اِنتِزاع

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

النوبة هي اضطراب مفاجئ في نشاط الدماغ ناتج عن إطلاق مفرط ومتزامن للخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى تغيرات في السلوك. [ 11 ] [ 12 ] هذه الحالة العصبية شائعة، إذ تصيب حوالي 50 مليون شخص حول العالم. [ 13 ] [ 14 ]

بحسب مناطق الدماغ المتضررة، قد تؤدي النوبات إلى تغيرات في الحركة ، أو الإحساس ، أو السلوك ، أو الوعي ، أو الإدراك . وتختلف الأعراض اختلافًا كبيرًا. فبعض النوبات تتضمن تغيرات طفيفة، مثل فترات وجيزة من فقدان الانتباه أو الوعي (كما هو الحال في نوبات الغياب )، بينما تسبب نوبات أخرى تشنجات معممة مع فقدان الوعي ( النوبات التوترية الرمعية ). [ 15 ] تستمر معظم النوبات أقل من دقيقتين، وتتبعها فترة ما بعد النوبة من التشوش الذهني، أو الإرهاق، أو أعراض أخرى. [ 16 ] أما حالة الصرع المستمرة فهي حالة طبية طارئة تتكون من نوبة تستمر لأكثر من خمس دقائق، أو نوبات متعددة دون تعافٍ كامل بين النوبات. [ 3 ] [ 17 ]

تُصنّف النوبات على أنها نوبات مُستثارة عندما تحدث نتيجة سبب معروف كالحمى، أو إصابة حادة في الرأس، أو خلل في التمثيل الغذائي. أما النوبات غير المُستثارة فتحدث عندما لا يُحدَّد أي مُحفِّز مباشر. وتُعرَّف النوبات غير المُستثارة المتكررة بأنها حالة عصبية تُسمى الصرع . [ 12 ] [ 18 ]

العلامات والأعراض

تُعرف العلامات والأعراض السريرية المصاحبة للنوبة باسم "سمية النوبة". [ 19 ] [ 20 ] تختلف سمية النوبة باختلاف مناطق الدماغ المتضررة ونوع النوبة. وقد يؤثر ذلك على الحركة ، أو الإحساس ، أو الوظائف اللاإرادية ، أو المعالجة المعرفية والعاطفية. [ 19 ] [ 21 ] تشمل الأعراض الحركية تيبس العضلات (النشاط التوتري)، والارتعاشات الإيقاعية (النشاط الارتعاشي)، وارتعاشات العضلات المفاجئة (الرمع العضلي)، وفقدان التوتر العضلي المفاجئ ( الارتخاء العضلي )، وانحراف العين، أو غيرها من الحركات اللاإرادية المتكررة (الحركات التلقائية ) . [ 19 ] [ 22 ] قد تشمل الاضطرابات الحسية التنميل ، والظواهر البصرية، والدوار ، والأصوات المهلوسة ، وغيرها. [ 19 ] [ 23 ] بينما تشمل السمات اللاإرادية تغيرات في معدل ضربات القلب، والتنفس، والإحساس في منطقة شرسوف المعدة. [ 21 ] [ 24 ] قد تظهر الأعراض المعرفية أو العاطفية على شكل ارتباك، وخوف، وتغير في الإدراك، وظواهر متعلقة بالذاكرة مثل الشعور بالألفة ( ديجا فو )، وتغيرات أخرى في الوظائف المعرفية. [ 19 ] [ 25 ]

يعاني بعض الأفراد من هالة مرتبطة بنوبات الصرع البؤرية، تتميز بأحاسيس ذاتية مثل روائح غير عادية، أو تحول عاطفي مفاجئ، أو شعور بالديجا فو . [ 26 ] [ 27 ]

تستمر معظم النوبات أقل من دقيقتين، وقد تتبعها مرحلة تعافٍ تُعرف بحالة ما بعد النوبة ، والتي قد تشمل الارتباك أو الإرهاق أو أعراضًا عصبية أخرى. [ 16 ] أما النوبات التي تستمر لأكثر من خمس دقائق أو تحدث بتتابع سريع دون تعافٍ، فتُصنف على أنها حالة صرعية مستمرة ، وهي حالة طبية طارئة قد تؤدي إلى تلف دماغي طويل الأمد أو الوفاة. [ 15 ]

تصنيف

تُصنَّف النوبات وفقًا لموقع بدء حدوثها في الدماغ، وخصائصها السريرية، ومستوى الوعي أثناء النوبة. في عام ٢٠٢٥، أصدرت الرابطة الدولية لمكافحة الصرع (ILAE) تصنيفًا مُحدَّثًا للنوبات يُميِّز بين أربعة أنواع رئيسية: النوبات البؤرية، والنوبات المعممة، والنوبات التي لا يُعرف ما إذا كانت بؤرية أم معممة، والنوبات غير المصنفة. كما تُصنَّف النوبات أيضًا بناءً على ما إذا كان الوعي محفوظًا أم مُختلًا، وذلك بناءً على الاستجابة أثناء النوبة. [ ٢٨ ]

نوبات بؤرية

تنشأ النوبات البؤرية (المعروفة سابقًا بالنوبات الجزئية) ضمن شبكة عصبية تقتصر على نصف كرة دماغية واحدة. [ 29 ] وقد تنشأ من القشرة الدماغية أو من البنى تحت القشرية. بالنسبة لنوع معين من النوبات، تبدأ النوبة عادةً في نفس الجزء من الدماغ في كل مرة. وبمجرد بدء النوبة، قد تبقى موضعية أو تنتشر إلى المناطق المجاورة، وفي بعض الحالات، قد تنتقل إلى نصف الكرة المخية المقابل (انتشار جانبي). وعلى الرغم من هذا الاحتمال للانتشار، تظل البؤرة الأولية ثابتة.

تُصنّف النوبات البؤرية بناءً على ما إذا كان الوعي محفوظًا أم مختلًا، وهو تصنيف يُحدد بالوعي والاستجابة أثناء النوبة. [ 28 ] كما تُفرّق أيضًا بحسب موضع النشاط الصرعي أو انتشاره. وفيما يلي وصف للتصنيفات الرئيسية الثلاثة للنوبات البؤرية: [ 28 ]

  • نوبة الصرع البؤرية مع الحفاظ على الوعي: يبقى الشخص واعياً ومستجيباً.
  • نوبة نقص الوعي البؤرية: تتأثر فيها القدرة على الوعي و/أو الاستجابة.
  • النوبات التوترية الرمعية البؤرية إلى الثنائية: ينتشر النشاط الدماغي غير الطبيعي من منطقة واحدة إلى نصفي الكرة المخية؛ ويتأثر الوعي و/أو الاستجابة.

قد تتجلى النوبات البؤرية بأعراض حركية أو حسية أو لا إرادية أو معرفية أو عاطفية، وذلك بحسب المناطق الدماغية المصابة. [ 28 ] غالبًا ما تظهر بأعراض أحادية الجانب، ولكن قد تظهر أعراض ثنائية الجانب أيضًا، حتى عندما لا تُصنف النوبة على أنها بؤرية ثنائية الجانب. ويعود ذلك إلى أن العديد من البنى الدماغية لها تأثيرات ثنائية الجانب في الجسم (مثل القشرة البصرية الأولية ). [ 30 ] [ 31 ]

تُعد نوبات الصرع البؤرية المصحوبة باضطراب الوعي أكثر أنواع النوبات شيوعًا لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، حيث تصيب 36% من مرضى الصرع بشكل عام. [ 30 ]

نوبات معممة

مقتطف من موجة شوكية معممة (SWC) مدتها 20 ثانية تظهر على تخطيط كهربية الدماغ (EEG)

تنشأ النوبات المعممة من نقطة محددة داخل الدماغ، وتنتشر بسرعة عبر نصفي الكرة المخية من خلال شبكات الدماغ المترابطة.

يمكن تقسيمها إلى ثلاث فئات رئيسية: [ 28 ] [ 32 ]

تشمل هذه الفئات عدة أنواع فرعية من النوبات، لكل منها أعراضها المميزة ومعاييرها التشخيصية الخاصة. [ 28 ]

كما هو الحال في النوبات البؤرية، قد تظهر النوبات المعممة بأعراض غير متناظرة أو ثنائية الجانب، لذا فإن التقييم الشامل وجمع التاريخ المرضي ضروريان للتشخيص. أحد الفروق الرئيسية بين النوبات المعممة والبؤرية هو سن بدء ظهور الأعراض، والذي يكون أقل بكثير لدى المرضى المصابين بالنوبات المعممة. [ 31 ]

تُعدّ النوبات التوترية الرمعية المعممة، والتي كانت تُعرف سابقًا باسم نوبات الصرع الكبرى، من أكثر النوبات ارتباطًا بالمرض والوفيات. وهي عامل الخطر الرئيسي للموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع (SUDEP). [ 33 ]

نوبات غير معروفة (سواء كانت بؤرية أو معممة)

عندما تكون المعلومات المتاحة غير كافية لتحديد ما إذا كانت النوبة موضعية أم معممة، تُصنف على أنها غير معروفة. ويمكن تصنيف هذه النوبات حسب مستوى الوعي والأعراض الملحوظة كلما أمكن ذلك. [ 28 ]

نوبات غير مصنفة

تُصنّف النوبات على أنها غير مصنفة عندما يتم التعرف عليها كأحداث صرعية، ولكن لا تتوفر معلومات كافية لتصنيفها ضمن أي فئة محددة. وعادةً ما يكون هذا تصنيفًا مؤقتًا ريثما يتم إجراء المزيد من التقييم السريري. [ 28 ]

الأسباب

قد تحدث النوبات لأسباب عديدة، وتُصنف عمومًا بناءً على ما إذا كانت مُستثارة (نوبات حادة مصحوبة بأعراض) أو غير مُستثارة. يُعد تحديد السبب الكامن أمرًا بالغ الأهمية لتوجيه العلاج وتقييم خطر تكرارها. [ 15 ]

تسبب في نوبات صرع

تُعرف النوبات المُستثارة أيضًا بالنوبات العرضية الحادة. وهي ناجمة عن حالة عابرة يمكن تحديدها تؤثر على وظائف الدماغ. تُعد العلاقة الزمنية بين السبب والنوبة مهمة، ولكن لم يتم تحديد إطار زمني واحد. [ 34 ] تشمل المعايير المقترحة للنوبات المُستثارة ظهور الأعراض في غضون أسبوع واحد من إصابة دماغية حادة، أو بعد ورم دموي تحت الجافية، أو أثناء عدوى الجهاز العصبي المركزي، أو في غضون 24 ساعة من اختلال استقلابي حاد. [ 34 ] تشمل الأسباب الشائعة للنوبات العرضية الحادة ما يلي:

نوبات صرع غير مبررة

تحدث النوبات غير المحفزة دون وجود حدث محفز فوري. وتشمل هذه النوبات النوبات التلقائية والنوبات الانعكاسية ، والتي يتم تحفيزها باستمرار بواسطة محفزات محددة (مثل الأضواء الوامضة) ولكنها تنشأ بسبب استعداد دائم، وليس بسبب عابر. [ 40 ]

تعكس هذه النوبات عادةً استعدادًا عصبيًا كامنًا، وترتبط بارتفاع خطر تكرارها. [ 15 ] تُستوفى معايير تشخيص الصرع عند حدوث نوبتين أو أكثر غير مُستثارة بفارق زمني يزيد عن 24 ساعة، أو عند حدوث نوبة واحدة غير مُستثارة مع خطر تكرار لا يقل عن 60% خلال السنوات العشر القادمة بناءً على النتائج السريرية والتشخيصية.

تشمل أسباب وسياقات النوبات غير المبررة ما يلي:

الآلية

تنتج النوبات عن نشاط عصبي غير طبيعي ومفرط ومتزامن (يُشار إليه أيضًا بالتزامن المفرط) في الدماغ. [ 11 ] على المستوى الخلوي، ترتبط هذه النوبات باضطراب التوازن الطبيعي بين النقل العصبي المُحفِّز (الذي يتوسطه بشكل رئيسي الناقل العصبي الغلوتامات) والنقل العصبي المُثبِّط (الذي يتوسطه بشكل أساسي الناقل العصبي غابا). [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ]

لا تُسبب النوبات القصيرة، مثل نوبات الغياب التي تستمر من 5 إلى 10 ثوانٍ، تلفًا ملحوظًا في الدماغ. [ 46 ] أما النوبات المطولة والمتكررة فقد تُؤدي إلى تلف في الدماغ، مثل تندب أنسجة الدماغ ( التليف الدبقي )، وموت الخلايا العصبية، وضمور الدماغ ، وإعادة تنظيم المشابك العصبية. [ 46 ] [ 47 ] وقد تُؤدي هذه التغيرات إلى الإصابة بالصرع، في عملية تُسمى التكوّن الصرعي . [ 47 ]

التقييم السريري

يهدف التقييم السريري بعد النوبة إلى تأكيد ما إذا كانت النوبة صرعية، وتحديد نوعها وسببها الكامن، واستبعاد الحالات التي قد تُشابه النوبات. [ 15 ] [ 3 ] ولأن العديد من الأفراد لا يستطيعون تذكر تفاصيل نوباتهم، فإن شهادات شهود العيان غالبًا ما تكون ضرورية للتشخيص الدقيق. [ 15 ] [ 3 ] [ 48 ] وعند توفرها، يمكن أن توفر تسجيلات الفيديو معلومات إضافية، لا سيما في التمييز بين النوبات الصرعية والحالات المشابهة لها، مثل النوبات النفسية غير الصرعية. [ 3 ]

التاريخ السريري

ينبغي أن يتضمن التاريخ المرضي المفصل للنوبات معلومات عن المراحل السابقة للنوبة، ومراحل النوبة، ومراحل ما بعد النوبة، كما هو موضح أدناه:

ما قبل النوبة

  • الأعراض (الهالات)، مثل الأحاسيس غير العادية، أو الشعور بالديجا فو، أو الخوف
  • تشمل المحفزات المشاعر الشديدة، والضوضاء العالية، والأضواء الوامضة، والتمارين الرياضية، والحيض، وقلة النوم، والحمى، والحمل، أو التوتر.

إكتال

  • علم العلامات، بما في ذلك النشاط الحركي، ومستوى الوعي، والحركات التلقائية، أو العلامات اللاإرادية.
  • وقت الحدوث (أثناء النوم أو اليقظة)
  • مدة الحلقة (عادةً ما تستغرق دقائق)
  • الإصابات التي تحدث أثناء النوبات
  • شهادات شهود العيان على الأحداث

ما بعد النوبة

  • الأعراض التالية للنوبة (مثل الارتباك أو النعاس) التي تتحسن بمرور الوقت
  • العجز العصبي الموضعي (شلل تود)

يُعد الحصول على التاريخ الطبي أمراً مهماً أيضاً، بما في ذلك ما يلي:

  • تاريخ الإصابة بأمراض عصبية أو جهازية
  • تاريخ العلاج السابق، بما في ذلك الأدوية والاستجابات والآثار الجانبية [ 49 ]
  • تاريخ إصابات الرأس
  • تاريخ عائلي للنوبات أو الصرع
  • التاريخ النمائي عند الأطفال
  • تاريخ من النوبات الحموية
  • استخدام الأدوية أو الكحول أو المواد غير المشروعة
الشخص الذي عض طرف لسانه أثناء نوبة صرع

الفحص البدني

يمكن أن يوفر الفحص العصبي المركز أدلة تشخيصية إضافية، خاصة بعد النوبة مباشرة. قد تشمل النتائج ما يلي: [ 3 ]

  • إصابات اللسان أو الفم، مثل عضات اللسان الجانبية، والتي تشير بقوة إلى نوبة تشنجية توترية معممة، على الرغم من أنها تحدث في حوالي ثلث الحالات فقط
  • العلامات العصبية البؤرية التالية للنوبة، مثل الضعف أو ردود الفعل غير المتناظرة.
  • سلس البول أو البراز، والذي، على الرغم من أنه ليس تشخيصًا محددًا، يمكن أن يدعم تشخيص النوبة المعممة

بين النوبات، يكون الفحص العصبي طبيعياً في أغلب الأحيان. [ 3 ]

الفحوصات المخبرية

تُجرى الفحوصات المخبرية عادةً لتقييم النوبات حديثة الظهور، لا سيما عند الاشتباه في وجود سبب مُحفِّز. [ 15 ] تشمل الفحوصات الشائعة ما يلي:

  • مستوى الجلوكوز في الدم: لاستبعاد نقص سكر الدم
  • الإلكتروليتات (الصوديوم، الكالسيوم، المغنيسيوم): لتحديد الاضطرابات الأيضية [ 7 ]
  • فحوصات وظائف الكلى والكبد: لتقييم خلل وظائف الأعضاء
  • فحص السموم: للكشف عن سمية الكحول أو المواد غير المشروعة أو الأدوية الموصوفة
  • مؤشرات العدوى (مثل تعداد الدم الكامل، ومؤشرات الالتهاب): عند الاشتباه في الإصابة بعدوى
  • اللاكتات: يرتبط ارتفاع مستويات اللاكتات خلال الساعتين الأوليين بعد بدء النوبة بالنوبة المعممة، على الرغم من أن هذا ليس شرطًا للتشخيص [ 50 ].

يمكن أن تساعد نتائج المختبر في تحديد الأسباب القابلة للعلاج للنوبات وتوجيه قرارات العلاج.

يمكن أن يساعد تخطيط الدماغ الكهربائي في تحديد بؤرة النوبة الصرعية.

تخطيط كهربية الدماغ (EEG)

يسجل تخطيط كهربية الدماغ (EEG) النشاط الكهربائي في الدماغ، ويمكن أن يساعد في تشخيص الصرع. قد يكشف تخطيط كهربية الدماغ بين النوبات (الذي يُجرى بين نوبات الصرع) عن تشوهات صرعية، مثل النبضات الحادة، والموجات الحادة، وتفريغات النبضات والموجات، وغيرها. لا ينفي تخطيط كهربية الدماغ الطبيعي الإصابة بالصرع. في بعض الحالات، يُستخدم رصد تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو لفترات طويلة لتسجيل النوبات في الوقت الفعلي، وتوضيح نوعها وموقعها، أو التشخيص عند الاشتباه في نوبات غير صرعية نفسية المنشأ. [ 51 ]

يُجرى تخطيط كهربية الدماغ (EEG) بشكل متكرر في وحدة مراقبة الصرع (EMU) بالمستشفى، ولكن في بعض الحالات، يمكن استخدام أجهزة تخطيط كهربية الدماغ المحمولة في العيادات الخارجية لمراقبة النوبات. [ 52 ]

التصوير العصبي

يُوصى بإجراء تصوير للدماغ في معظم حالات النوبات غير المبررة حديثة الظهور لتحديد التشوهات البنيوية التي قد تُهيئ للإصابة بالصرع. تشمل تقنيات التصوير ما يلي: [ 3 ]

ينبغي على المرضى البالغين الذين يعانون من نوبات صرع لأول مرة والذين يشتبه في وجود آفة داخل الجمجمة أو أعراض تحذيرية (مثل العجز البؤري، وتغير الحالة العقلية، والحمى، والصداع الشديد) أن يخضعوا على الفور لتصوير مقطعي محوسب للرأس بدون تباين. [ 53 ]

عندما تكون نتائج التصوير المقطعي المحوسب طبيعية لدى المرضى الذين يعانون من أول نوبة صرع غير مبررة، يوصى بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للمتابعة لأنه قد يكشف عن آفات مولدة للصرع غير مرئية في التصوير المقطعي المحوسب. [ 54 ]

التشخيص التفريقي

هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تحاكي نوبات الصرع (المعروفة باسم النوبات غير الصرعية ) ويجب أخذها في الاعتبار أثناء التشخيص التفريقي، بما في ذلك:

طريقة سينسيناتي

تتضمن "طريقة سينسيناتي" مطالبة المريض مرارًا وتكرارًا، مباشرةً بعد النوبة، بقراءة جملة واحدة مكتوبة على بطاقة. [ 55 ] يمكن استخدامها لتحديد جانب النوبة، وهي فعّالة للغاية من حيث التكلفة. [ 55 ] طُوّرت هذه الطريقة عام 1988 في مستشفى جامعة سينسيناتي في سينسيناتي ، أوهايو. [ 56 ]

إدارة

تعتمد إدارة النوبات على السياق السريري، بما في ذلك ما إذا كانت النوبة معزولة أو جزءًا من اضطراب صرعي مستمر، وما إذا كانت مستثارة أم غير مستثارة.

الإسعافات الأولية أثناء النوبة

تركز الإسعافات الأولية الأساسية أثناء نوبة التشنج التوتري الارتجاجي على ضمان سلامة الشخص ومنع الإصابة: [ 57 ]

  • حماية الشخص: قم بتوجيهه برفق إلى الأرض إذا كان واقفاً، وقم بإزالة الأشياء الحادة أو الخطرة القريبة.
  • لا تقيد الحركات: دع النوبة تحدث دون محاولة تثبيت الشخص.
  • لا تضع أشياء في الفم: فقد يتسبب ذلك في الاختناق أو الإصابة (ابتلاع اللسان أثناء النوبة هو خرافة) [ 58 ]
  • قم بتدوير الشخص على جانبه: بمجرد توقف التشنجات، أو في حالة حدوث القيء، قم بتدوير الشخص برفق على جانبه في وضع الإفاقة للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا ومنع الاستنشاق.
  • حافظ على هدوئك وطمئن الشخص: ابقَ مع الشخص حتى يستعيد وعيه الكامل.
  • حدد وقت النوبة: إذا استمرت لأكثر من 5 دقائق، فاتصل بخدمات الطوارئ. [ 59 ]

ينبغي أيضاً الاتصال بخدمات الطوارئ إذا تعرض الشخص لنوبات متكررة متتالية، أو واجه صعوبة في التنفس أو الاستيقاظ بعدها، أو تعرض لإصابة، أو غرق في الماء، أو أصيب بنوبة لأول مرة، أو كان مصاباً بداء السكري، أو كانت حاملاً. [ 59 ]

العلاج الطبي الطارئ

إذا استمرت النوبة التشنجية لأكثر من خمس دقائق، أو إذا تكررت النوبات دون تعافٍ كامل بينها، تُصنف الحالة على أنها حالة صرعية مستمرة ، وهي حالة طبية طارئة تتطلب تدخلاً سريعاً. [ 60 ] في الرعاية الطارئة، يُعدّ إعطاء البنزوديازيبينات الخط العلاجي الأول للحالة الصرعية المستمرة لإنهاء النوبة، وتوصي معظم الإرشادات باستخدام لورازيبام أو ميدازولام أو ديازيبام . يرتبط العلاج المبكر بالبنزوديازيبينات بتحكم أفضل في النوبات وتحسين النتائج. [ 3 ] حتى في النوبات الأقصر التي لا تتطلب استخدام البنزوديازيبينات، يُلجأ عادةً إلى تركيب قسطرة وريدية في حالة تكرار النوبات أو استمرارها لفترة أطول.

إذا استمرت النوبات رغم إعطاء البنزوديازيبينات (العلاج من الخط الثاني)، يُعطى دواء مضاد للصرع عن طريق الوريد. تشمل الخيارات الموصى بها فوسفينايتوين ، أو فالبروات، أو ليفيتيراسيتام ، وذلك حسب عوامل خاصة بالمريض وبروتوكولات المؤسسة. [ 61 ] في حالات الصرع المستعصي (استمرار النوبات رغم العلاجات من الخط الأول والثاني)، يحتاج المرضى عادةً إلى رعاية مركزة. يتضمن ذلك مراقبة تخطيط الدماغ الكهربائي بشكل مستمر وإعطاء عوامل تخدير مثل البروبوفول أو التسريب المستمر للميدازولام. [ 3 ]

إدارة الحالة بعد نوبة صرع

إذا كانت النوبة ناتجة عن سبب حاد قابل للعلاج، فلا داعي عادةً لتناول أدوية مضادة للصرع على المدى الطويل، إذ من غير المرجح تكرارها إلا إذا عادت الحالة المرضية الأساسية. بعد أول نوبة غير مُستثارة، إذا تم تحديد عوامل خطر الإصابة بالصرع، مثل وجود تشوهات صرعية في تخطيط كهربية الدماغ أو آفات بنيوية في التصوير بالرنين المغناطيسي، فإن العلاج يتبع علاج الصرع. [ 62 ]

الإدارة طويلة الأمد للصرع

ينطبق العلاج طويل الأمد على الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بالصرع. يُنصح بالبدء بدواء واحد مضاد للنوبات. [ 3 ] [ 63 ] يمكن إضافة دواء آخر إذا لم يكن الدواء الأول كافيًا للسيطرة على حدوث النوبات. [ 63 ] يستطيع حوالي 70% من المرضى السيطرة الكاملة على حالتهم مع الاستخدام المستمر للدواء. [ 64 ] يعتمد نوع الدواء المستخدم على نوع النوبة. [ 3 ] [ 63 ]

يعاني المرضى المصابون بنوبات متكررة حادة (المعروفة أيضًا باسم "نوبات متكررة") من نوبات متكررة خلال 6-24 ساعة من النوبة الأولى، وهم أكثر عرضة للإصابة بحالة الصرع المستمرة. وغالبًا ما يتم وصف البنزوديازيبينات لهم كعلاج إنقاذي على شكل جل شرجي أو بخاخ أنفي للاستخدام المنزلي في حالات الطوارئ. [ 65 ]

يمكن إيقاف أدوية الصرع تدريجيًا بعد فترة إذا تعرض الشخص لنوبة صرع واحدة فقط ولم يتعرض لأي نوبات أخرى. [ 3 ] ينبغي مناقشة قرار إيقاف أدوية الصرع بين الطبيب والمريض، مع مراعاة الفوائد والمخاطر.

طبيب يجري عملية جراحية لعلاج الصرع في مستشفى جاسلوك، مومباي، 2010

في الحالات الشديدة التي لا تُسيطر فيها الأدوية المضادة للصرع على النوبات، يُمكن أن تُشكّل جراحة الدماغ خيارًا علاجيًا. [ 3 ] [ 63 ] تُعدّ جراحة الصرع مفيدةً بشكلٍ خاص للمصابين بنوبات بؤرية، حيث تنشأ النوبات من جزءٍ مُحدد من الدماغ. [ 63 ] تعتمد كمية الدماغ المُستأصلة أثناء الجراحة على مدى تضرر الدماغ المُصاب بالنوبات. وقد تتراوح بين استئصال فصٍ واحد من الدماغ ( استئصال الفص الصدغي ) إلى فصل جانبٍ كامل من الدماغ ( استئصال نصف الكرة المخية ). [ 3 ] قد يكون الإجراء علاجيًا، حيث يتم القضاء على النوبات. [ 3 ] مع ذلك، إذا لم يكن علاجيًا، فقد يكون مُسكّنًا، حيث يُقلّل من تواتر النوبات دون القضاء عليها تمامًا. [ 66 ]

يُعد تحفيز العصب المبهم (VNS) أحد التدخلات العلاجية الأخرى للصرع المقاوم للعلاج ، ويتضمن إدخال جهاز كهربائي لتحفيز العصب المبهم الأيسر. [ 67 ] لم تُفهم آلية عمله بشكل كامل. يُمنع استخدام تحفيز العصب المبهم في المرضى الذين يعانون من مشاكل في توصيل الإشارات القلبية، وانقطاع النفس النومي، ويجب تجنبه في المرضى الذين لديهم صمامات تحويل قابلة للبرمجة. [ 68 ] يُعد بحة الصوت أكثر الآثار الجانبية شيوعًا المرتبطة بتحفيز العصب المبهم، وعادةً ما تتحسن هذه الآثار الجانبية بمرور الوقت أو مع انخفاض مستويات التحفيز. [ 69 ]

نظام عذائي

قد يُفيد النظام الغذائي الكيتوني أو نظام أتكنز المُعدَّل مرضى الصرع الذين لا تتحسن حالتهم بعد العلاجات التقليدية، مع تزايد الأدلة على فعاليته. [70] [71] يؤدي هذا النظام الغذائي إلى زيادة مستوى حمض الديكانويك والكيتونات في البلازما . ومع ذلك ، تشير بعض الأبحاث إلى أن حمض الديكانويك هو المسؤول عن التأثير المضاد للاختلاج. [ 72 ]

آخر

قد تُستخدم الخوذات لحماية الرأس أثناء النوبة. ويزعم البعض أن كلاب الاستجابة للنوبات ، وهي نوع من كلاب الخدمة ، قادرة على التنبؤ بالنوبات. [ 73 ] إلا أن الأدلة على ذلك ضعيفة. [ 73 ] كما استُخدم القنب لعلاج النوبات التي لا تستجيب للأدوية المضادة للصرع في متلازمات صرع محددة. ولا تزال الأبحاث جارية حول فعاليته، لكن الأبحاث الحالية تُشير إلى أنه يُقلل من تكرار النوبات. [ 74 ] [ 75 ]

التكهن

يعتمد مآل النوبة الأولى على السبب الكامن، ونوع النوبة، وعوامل خاصة بالمريض. بشكل عام، يكون خطر تكرار النوبة منخفضًا لدى الأفراد الذين يعانون من نوبة واحدة مُستثارة نتيجة سبب حاد وقابل للعلاج (مثل نقص سكر الدم أو إصابة في الرأس) بمجرد علاج السبب الكامن. بعد نوبة أولى غير مُستثارة، يبلغ خطر الإصابة بنوبات أخرى خلال العامين التاليين حوالي 40%. [ 76 ] يقلل بدء تناول الأدوية المضادة للصرع من تكرار النوبات بنسبة 35% خلال العامين الأولين. من أهم مؤشرات تكرار النوبات وجود مشاكل في تخطيط كهربية الدماغ (EEG) أو في تصوير الدماغ. أولئك الذين لديهم تخطيط كهربية دماغ طبيعي وفحص بدني طبيعي بعد نوبة أولى غير مُستثارة كانوا أقل عرضة لتكرار النوبات خلال العامين التاليين، بنسبة 25%. لدى البالغين، بعد ستة أشهر من عدم حدوث نوبات بعد النوبة الأولى، يكون خطر الإصابة بنوبة لاحقة خلال العام التالي أقل من 20% بغض النظر عن العلاج. [ 77 ] يعتمد مآل الصرع على نوع النوبة وسببها والاستجابة للعلاج. يحقق حوالي ثلثي المرضى السيطرة على النوبات بالأدوية، بينما قد تساعد الجراحة أو التعديل العصبي أولئك الذين يعانون من الصرع المقاوم للأدوية. [ 78 ]

علم الأوبئة

تُعدّ النوبات من الأحداث العصبية الشائعة نسبيًا، حيث يُقدّر خطر الإصابة بنوبة واحدة على الأقل خلال العمر بنحو 8-10% بين عامة السكان. [ 79 ] لدى البالغين، يبلغ خطر تكرار النوبات خلال السنوات الخمس التالية لنوبة جديدة 35%؛ ويرتفع هذا الخطر إلى 75% لدى الأشخاص الذين عانوا من نوبة ثانية. [ 80 ] أما لدى الأطفال، فيبلغ خطر تكرار النوبات خلال السنوات الخمس التالية لنوبة واحدة غير مُستثارة حوالي 50%؛ ويرتفع هذا الخطر إلى حوالي 80% بعد نوبتين غير مُستثارتين. [ 81 ] في الولايات المتحدة عام 2011، تسبّبت النوبات في حوالي 1.6 مليون زيارة لأقسام الطوارئ؛ منها حوالي 400,000 زيارة بسبب نوبات جديدة. [ 80 ]

تاريخ

عُرفت النوبات على مرّ التاريخ المدون. تعود أقدم الأوصاف إلى بلاد ما بين النهرين القديمة حوالي عام 2000 قبل الميلاد، حيث كانت تُعزى النوبات غالبًا إلى أسباب خارقة للطبيعة أو مسّ شيطاني. [ 82 ] [ 83 ] استمرت معتقدات مماثلة في مختلف الحضارات القديمة، بما في ذلك مصر والهند واليونان. [ 82 ] في القرن الخامس قبل الميلاد، تحدّى الطبيب أبقراط التفسيرات الخارقة للطبيعة في رسالته "في المرض المقدس" ، مقترحًا أن الصرع اضطراب في الدماغ. [ 82 ] ومع ذلك، ظلّت وصمة العار المحيطة بالنوبات منتشرة على نطاق واسع لقرون.

المجتمع والثقافة

الاقتصاد

تُكبّد النوبات تكاليف اقتصادية مباشرة تُقدّر بنحو مليار دولار في الولايات المتحدة. [ 6 ] وتُكبّد الصرع تكاليف اقتصادية في أوروبا تُقدّر بنحو 15.5  مليار يورو في عام 2004. [ 84 ] وفي الهند، تُقدّر تكاليف الصرع بنحو 1.7  مليار دولار أمريكي، أي ما يعادل 0.5% من الناتج المحلي الإجمالي. [ 64 ] وتُمثّل هذه النوبات حوالي 1% من زيارات أقسام الطوارئ (2% لأقسام طوارئ الأطفال) في الولايات المتحدة. [ 85 ]

بحث

ركزت معظم الأبحاث الحديثة حول الصرع على تحديد أسباب النوبات، والتنبؤ بها، والوقاية من حدوثها. [ 86 ] [ 87 ]

تحدث بعض أنواع النوبات نتيجة طفرات جينية، مثل تلك الموجودة في قنوات الأيونات. [ 88 ] يهدف البحث الحالي في الصرع الوراثي إلى تحديد عوامل الخطر الجينية، وفهم الطفرات، وتطوير العلاجات الجينية. وقد ساهم تطوير تقنيات التسلسل الجيني من الجيل التالي بشكل كبير في تعزيز فهمنا لأنواع الصرع الناتجة عن الجينات. [ 88 ] وتُجرى حاليًا تجارب باستخدام الخلايا الجذعية لدراسة الصرع الوراثي وإدارته.

يُعدّ التنبؤ بالنوبات حالةً خاصةً من حالات الكشف عنها، حيث تستطيع الأنظمة المتطورة إصدار إنذار قبل ظهور الأعراض السريرية للنوبة الصرعية. [ 89 ] [ 87 ] وقد استُخدمت المؤشرات الحيوية مؤخرًا للتنبؤ بالنوبات والوقاية منها. [ 88 ] وهي عبارة عن طرق لقياس التغيرات التي تطرأ على المرضى المصابين بالنوبات لتمييزهم عن الأشخاص غير المصابين بها. ومن أمثلة المؤشرات الحيوية استخدام الأقطاب الكهربائية الدقيقة، التي يمكن استخدامها لمراقبة النشاط الكهربائي غير الطبيعي للدماغ. ومثال آخر هو التصوير بالرنين المغناطيسي بتقنية تصوير موتر الانتشار، الذي يُظهر اختلافات في الاتصال البنيوي لدى الأفراد المصابين بالصرع. [ 88 ] [ 90 ]

تُجرى حاليًا دراساتٌ لتحديد آليات علاج النوبات، ومن أبرز الاكتشافات الحديثة الواعدة تلك المتعلقة بمسار mTOR والسيتوكين (بروتين الإشارة الصغير) IL-1β . [ 88 ] كما تُدرس العديد من التراكيب والخلايا الأخرى، بما في ذلك بروتينات غشاء الخلية، ومكونات الحاجز الدموي الدماغي، والخلايا الدبقية، والأجسام المضادة. [ 88 ] أما لعلاج الاضطرابات الوراثية، فتُستخدم عملية تُسمى النقل الجيني ، وتتضمن استخدام نواقل لإيصال أجزاء من المادة الوراثية إلى مناطق الدماغ المسؤولة عن بدء النوبات. [ 86 ]

لقد أتاح علم الأعصاب الحاسوبي منظورًا جديدًا للنوبات من خلال مراعاة الجوانب الديناميكية. [ 91 ]

مراجع

  1. ^ شورفون س (2009). الصرع . جامعة أكسفورد. ص.  1. رقم ISBN 978-0-19-956004-2.
  2. ↑ Pmhdev. "النوبات الصرعية - المكتبة الوطنية للطب" . PubMed Health . مؤرشف من الأصل في 7 يناير 2017. تم الاطلاع عليه في 16 أكتوبر 2018 .
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 أبو خليل، باسل و.؛ غالاغر، مارتن ج.؛ ماكدونالد، روبرت ل. (2022). "الصرع" . علم الأعصاب في الممارسة السريرية لبرادلي وداروف (الطبعة الثامنة ). إلسيفير. الصفحات 1614-1663 . ISBN   978-0-323-64261-3.
  4. ↑ فريق مايو كلينك. "النوبات - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 يونيو 2023 .
  5. ١ ٢ ٣ ٤ فيشر، روبرت س.؛ أسيفيدو، كارلوس؛ أرزيمانوغلو، أليكسيس؛ بوغاز، أليسيا؛ كروس، ج. هيلين؛ إلجر، كريستيان إي.؛ إنجل، جيروم؛ فورسغرين، لارس؛ فرينش، جاكلين أ.؛ غلين، مايك؛ هيسدورفر، ديل س.؛ لي، بي آي؛ ماثيرن، غاري دبليو.؛ موشيه، سولومون إل.؛ بيروكا، إميليو (٢٠١٤). "التقرير الرسمي للرابطة الدولية لمكافحة الصرع: تعريف سريري عملي للصرع" . إبيلبسيا . ٥٥ (٤): ٤٧٥-٤٨٢ . doi : 10.1111/epi.12550 . ISSN 0013-9580 . PMID 24730690 .  
  6. 1 2 3 وايلدن جيه إيه، كوهين-جادول إيه إيه (أغسطس 2012). "تقييم النوبات غير المصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة الأولى". طبيب الأسرة الأمريكي . 86 (4): 334-340 . PMID 22963022 . 
  7. 1 2 وينكل، دانيال؛ كاسيماتيس، ديمتري (2022). "اضطراب الوعي العرضي" . علم الأعصاب في الممارسة السريرية لبرادلي وداروف ( الطبعة الثامنة). إلسيفير. الصفحات 8-16 . ISBN   978-0-323-64261-3.
  8. ↑ كروكشانك، مويرا؛ إمامورا، ماري؛ بوث، كورين؛ أوكوت، لورنا؛ كونسيل، كارل؛ مانسون، بول؛ سكوتلاند، غراهام؛ برازيلي، ميريام (2022). "العلاج قبل الوصول إلى المستشفى وفي قسم الطوارئ لحالة الصرع التشنجي المستمر لدى البالغين: توليف للأدلة" . تقييم التكنولوجيا الصحية . 26 (20): 1-76 . doi : 10.3310/RSVK2062 . ISSN 2046-4924 . PMC 8977974. PMID 35333156 .   
  9. ↑ فيري إف إف (2018). كتاب فيري الإلكتروني للمستشار السريري 2019: 5 كتب في كتاب واحد . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 959. ISBN  978-0-323-55076-5.
  10. ↑ "الصرع" . منظمة الصحة العالمية . 9 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 4 يونيو 2023 .
  11. 1 2 أنور، حليمة؛ خان، قدسيا عميرة؛ نديم، ناتاشا؛ برويز، اقرأ؛ علي، محمد؛ شيما، فاطمة فياض (12 حزيران 2020). "نوبات الصرع" . الاكتشافات (كرايوفا، رومانيا) . 8 (2): هـ110. دوى : 10.15190/د.2020.7 . ردمك 2359-7232 . بمك 7305811 . بميد 32577498 .   
  12. 1 2 "الصرع والنوبات | المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية" . www.ninds.nih.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 أكتوبر 2025 .
  13. ↑ تشين، زيبين؛ برودي، مارتن جيه؛ دينغ، دينغ؛ كوان، باتريك (2023). "افتتاحية: وبائيات الصرع والنوبات" . مجلة فرونتيرز في علم الأوبئة . 3 1273163. doi : 10.3389/fepid.2023.1273163 . ISSN 2674-1199 . PMC 10911047. PMID 38455942 .   
  14. ^ فيجين، فاليري ل. فوس، ثيو؛ ناير، بالاكريشنان سوكوماران؛ هاي سيمون الأول. أباتي، يوهانس هابتيجورجيس؛ ماجد، عبد الله HA عبد ال؛ الحفيظ، سمر عبد؛ عبد القادر، عاطف؛ عبدالله الحيفر، محمد أمين؛ عبد الله، عوال؛ أبواجي، ريتشارد جيان؛ أبرو، لوكاس غيماريش؛ رميلة، سمير أبو؛ أبو الروز، حسن؛ أبوروز، صلاح الدين (1 مارس 2025). "العبء العالمي والإقليمي والوطني للصرع، 1990-2021: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للمرض 2021" . لانسيت للصحة العامة . 10 (3): e203 – e227. doi : 10.1016 / S2468-2667(24)00302-5 . ISSN 2468-2667 . PMC 11876103. PMID 40015291 .   
  15. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 بيركويتز، آرون ل. (2022)، "النوبات والصرع" ، علم الأعصاب السريري وعلم التشريح العصبي: نهج قائم على التوطين ( الطبعة الثانية)، نيويورك، نيويورك: ماكجرو هيل ، تم الاطلاع عليه في 28 أبريل 2025 
  16. 1 2 بوتكامبر، جوليا سي إم؛ هوفماير، جانيت؛ فان ورد، جيروين أ؛ فان بوتن، ميشيل جام (2020). "الحالة ما بعد النشرية-ماذا نعرف؟" . الصرع . 61 (6): 1045–1061 . دوى : 10.1111/epi.16519 . ردمك 1528-1167 . بمك 7317965 . بميد 32396219 .   
  17. ↑ ميغدادي، آي؛ روزنتال، إي إس؛ كوك، إتش آر (2022). "إدارة حالة الصرع المستمرة: مراجعة سردية" . التخدير . 77 (ملحق 1): 78-91 . doi : 10.1111/anae.15606 . ISSN 1365-2044 . PMID 35001380 .  
  18. ^ لوبيز، سلفادور فيرجارا. راموس خيمينيز، كريستيان؛ رييس، لويس أدريان دي لا كروز؛ رويز، أكسل كيفن جاليندو؛ أريولا، لويس أرماندو بايتس؛ أوليفاريس، خوان مانويل مونكايو؛ غاليندو، إنيا غابرييلا أغيري؛ بيدروزا، إيفان فابريسيو بيريز؛ سان خوان، دانيال (1 ديسمبر 2021). "تشخيص الصرع يعتمد على نوبة واحدة غير مستثارة وخطر بنسبة ≥60٪. مراجعة منهجية للمسببات " . الصرع والسلوك . 125 108392. دوى : 10.1016/j.yebeh.2021.108392 . ISSN 1525-5050 . بميد 34740089 .  
  19. 1 2 3 4 5 بينيتشكي، ساندور؛ تاتوم، وليام O.؛ بلومنفيلد، هال؛ ستيفان، هيرمان. ماني، جايانتي؛ ميلارد، لويس. فاهوم، فراس؛ فينايان، كولينشيري بوثنفيتيل؛ العمدة لويس كارلوس؛ فلاتشو، ماريا؛ سيك، مارجيتا؛ ريفلين، فيليب؛ كاهانا، فيليب (2022). "سيمولوجيا النوبات: مسرد ILAE للمصطلحات وأهميتها" . اضطرابات الصرع . 24 (3): 447-495 . دوى : 10.1684/epd.2022.1430 . ISSN 1950-6945 . بميد 35770761 .  
  20. ↑ بوسلمان، كريستيان مالتي (1 نوفمبر 2021). "النوبات، والعلامات، والمتلازمات: مراجعة سردية" . مجلة الصرع - المجلة الأوروبية للصرع . 92 : 230-233 . doi : 10.1016/j.seizure.2021.09.019 . ISSN 1059-1311 . PMID 34607271 .  
  21. 1 2 داجنانو، دانييلا؛ سيرنيجليارو، فيديريكا؛ فيريتي، أليساندرو؛ كاسيو، سلفاتوري لو؛ كورينتي، إدفيج؛ تيرين، جيانلوكا؛ سانتانجيلو، أندريا؛ بيلوني، جوليا؛ رايلي، فينسينزو؛ شيروتشيو، فيتوريو؛ باريسي، باسكوال (9 يوليو 2024). "دور الجهاز العصبي اللاإرادي في الصرع والصداع النصفي: مراجعة سردية" . مجلة علم الأعصاب التكاملي . 23 (7): 128. دوى : 10.31083/j.jin2307128 . اتش دي ال : 11573/1716956 . ISSN 0219-6352 . بميد 39082300 .  
  22. ^ يانغ ، بوين. مو، جياجي؛ تشانغ، تشاو؛ وانغ شيو. سانغ، لين؛ تشنغ، تشونغ؛ جاو، دونجمي؛ تشاو، شيويمين؛ وانغ ياو. ليو، تشانغ؛ تشاو، باوتيان؛ قوه، تشيهاو؛ شاو، شياو تشيو؛ تشانغ، جيانجو؛ تشانغ ، كاي (1 يناير 2022). "الملامح السريرية للأتمتة وارتباطها بمناطق ظهور النوبات: تحليل عنقودي لـ 74 حالة عولجت جراحياً" . اِنتِزاع . 94 : 82– 89. دوى : 10.1016/j.seizure.2021.11.015 . ردمك 1059-1311 . بميد 34872021 .  
  23. ↑ داغنانو، دانييلا؛ لو كاشيو، سالفاتوري؛ كورينتي، إدفيجي؛ رايلي، فينتشنزو؛ شيرويكيو، فيتوريو (10 أبريل 2023). " مراجعة سردية للهلوسات البصرية في الصداع النصفي والصرع: أوجه التشابه والاختلاف لدى الأطفال والمراهقين" . علوم الدماغ . 13 (4): 643. doi : 10.3390/brainsci13040643 . ISSN 2076-3425 . PMC 10136509. PMID 37190608 .   
  24. ^ رودريجيز كوينتانا، خيسوس؛ بوينو فلوريس، سيلفيا؛ مورا مونيوز، لورا؛ أوريغو غونزاليس، إدواردو؛ باراجان، آنا م.؛ سواريز بورغوس، فابيو؛ فيليز-فان-ميربيكي، ألبرتو؛ فرناندو سينديس (1 فبراير 2023). "خلل النطق لدى الأشخاص المصابين بالصرع: مراجعة لتحديد النطاق" . الاستيلاء - المجلة الأوروبية للصرع . 105 : 43– 51. دوى : 10.1016/j.seizure.2022.12.003 . ردمك 1059-1311 . بميد 36702019 .  
  25. ^ ألفا دياز، كارلوس. كابانيلاس-لازو، ميغيل؛ نافارو فلوريس، ألبا؛ مارتينيز ريفيرا، رايسا ن.؛ فالديغليسياس-أباركا، ماريا؛ أسيفيدو-مارينو، كريستال؛ باتشيكو باريوس، كيفن؛ رويز جارسيا، راميرو؛ بورنيو، خورخي (2024). "المظاهر النفسية المحيطة بالنشبة لدى الأشخاص المصابين بالصرع: مراجعة شاملة" . الصرع مفتوح . 9 (4): 1166–1175 . دوى : 10.1002/epi4.12949 . ردمك 2470-9239 . بمك 11296096 . بميد 38816942 .   
  26. ↑ أكيوز، إينيس؛ أرولسامي، ألينا؛ حسنلي، شمس؛ يلماز، إليف بيلج؛ شيخ، محمد فاروق (1 فبراير 2023). "توضيح الظواهر البصرية في الصرع: مراجعة موجزة" . أبحاث الصرع . 190 107093. doi : 10.1016/j.eplepsyres.2023.107093 . ISSN 0920-1211 . PMID 36652852 .  
  27. ↑ كابرارا، آنا ليتيسيا فورناري؛ ثروت علي، حسام؛ الرفاعي، أحمد؛ إليجلا، سيوار أ.؛ ريساردو، جامير بيتون (21 أغسطس 2023). " الهالات الحسية الجسدية في الصرع: مراجعة سردية للأدبيات" . الأدوية . 10 (8): 49. doi : 10.3390/medicines10080049 . ISSN 2305-6320 . PMC 10456342. PMID 37623813 .   
  28. 1 2 3 4 5 6 7 8 بينيتشكي، ساندور؛ ترينكا، يوجين؛ ويريل، إيلين؛ عبد الله، فاطمة؛ البرادعي، ريدة؛ ألونسو فانيجاس، ماريو؛ أوفين، ستيفان؛ سينغ، مامتا بوشان؛ بلومنفيلد، هال؛ بوغاتش فريسولا، أليسيا؛ كارابالو، روبرتو؛ كارينو، مارس؛ سينديس، فرناندو؛ تشارواي، أوغسطينا؛ مارك كوك (23 أبريل 2025). "التصنيف المحدث لنوبات الصرع: ورقة موقف الرابطة الدولية لمكافحة الصرع" . الصرع . 66 (6): 1804–1823 . دوى : 10.1111/epi.18338 . ISSN 0013-9580 . بمك 12169392 . PMID 40264351 .   
  29. ↑ إيغودارو، إيسوسا ت.؛ مايني، كوشاغرا؛ آريا، كابيل؛ شارما، سانديب (2025)، "نوبة الصرع البؤرية" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 29763181 ، تم الاطلاع عليه في 6 نوفمبر 2025 
  30. 1 2 كومار، أنيل؛ إيغودارو، إيسوسا ت.؛ شارما، سانديب (2025)، "نوبة نقص الوعي البؤري" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 30085572 ، تم الاطلاع عليه في 7 نوفمبر 2025 
  31. 1 2 بينيتشكي، ساندور؛ ترينكا، يوجين؛ ويريل، إيلين؛ سينغ، مامتا بهوشان؛ بلومنفيلد، هال؛ بوغاز فريسولا، أليسيا؛ سينديس، فرناندو؛ كرايو، دانا؛ فراوشر، بيرجيت؛ جانسن، فلور إي؛ كاهان، فيليب؛ كاندر، فينا؛ كشك، نيرمين؛ خو، تشينغ سونغ؛ ليزكانو، أنجليكا (2025). "دليل عملي لتصنيف النوبات المُحدَّث لعام 2025" . اضطرابات الصرع . 27 (6) epd2.70110. doi : 10.1002/epd2.70110 . ISSN 1950-6945 . PMC 12747708. PMID 41081650 .   
  32. ↑ كودانكانداث، توماس ف.؛ ثيودور، داني؛ سامانتا، ديبوبام (2025)، "نوبة توترية رمعية معممة" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 32119383 ، تم الاطلاع عليه في 7 نوفمبر 2025 
  33. ↑ سالاس-بويغ، خافيير؛ إنييستا، مارك؛ أبرايرا، لورا؛ بويغ، جوزيب؛ مجموعة دراسة QUIN-GTC (2019). "الإصابات العرضية لدى مرضى النوبات التوترية الرمعية المعممة. دراسة متعددة المراكز، قائمة على الملاحظة، ومقطعية (دراسة QUIN-GTC)". الصرع والسلوك . 92 : 135-139 . doi : 10.1016/j.yebeh.2018.10.043 . ISSN 1525-5069 . PMID 30658321 .  
  34. 1 2 موريتز، ماتياس؛ هيرش، لورانس جيه؛ كامفيلد، بيتر؛ تشين، ريتشارد؛ ناردون، رافاييل؛ لاتانزي، سيمونا؛ ترينكا، يوجين (2022). "النوبات العرضية الحادة: مراجعة تعليمية قائمة على الأدلة" . اضطرابات الصرع . 24 (1): 26-49 . doi : 10.1684/epd.2021.1376 . ISSN 1950-6945 . PMID 34789447 .  
  35. ↑ ناردون، رافاييل؛ بريغو، فرانشيسكو؛ ترينكا، يوجين (2016). "نوبات صرع حادة مصحوبة بأعراض ناجمة عن اضطرابات الكهارل" . مجلة علم الأعصاب السريري . 12 (1): 21-33 . doi : 10.3988/jcn.2016.12.1.21 . ISSN 1738-6586 . PMC 4712283. PMID 26754778 .   
  36. ↑ تشين، هسين-يي؛ ألبرتسون، تيموثي إي؛ أولسون، كينت ر. (2015). "علاج النوبات الناجمة عن الأدوية" . المجلة البريطانية لعلم الصيدلة السريرية . 81 (3): 412-419 . doi : 10.1111/bcp.12720 . ISSN 0306-5251 . PMC 4767205. PMID 26174744 .   
  37. ↑ فيليبس، هايلي ن.؛ تورموهلين، لورا (نوفمبر 2020). "النوبات الناجمة عن السموم". العيادات العصبية . 38 (4): 867-879 . doi : 10.1016/j.ncl.2020.07.004 . ISSN 1557-9875 . PMID 33040866 .  
  38. ↑ زايكسيس، كاثرين ل.؛ سامانتا، ديبوبام؛ سميث، ترافيس؛ كينجان، مايكل (2024)، "نوبة الحمى" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 28846243 ، تم الاطلاع عليه في 1 نوفمبر 2024 
  39. ↑ غريفز آر سي، أوهلر كيه، تينغل إل إي (يناير 2012). "النوبات الحموية: المخاطر والتقييم والتنبؤ". طبيب الأسرة الأمريكي . 85 (2): 149-153 . PMID 22335215 . 
  40. ↑ بيرغ، آن ت.؛ بيركوفيتش، صموئيل ف.؛ برودي، مارتن ج.؛ بوخالتر، جيفري؛ كروس، ج. هيلين؛ فان إمدي بواس، والتر؛ إنجل، جيروم؛ فرينش، جاكلين؛ غلاوسر، تريسي أ.؛ ماثيرن، غاري و.؛ موشيه، سولومون ل.؛ نوردلي، دوغلاس؛ بلوان، بيرين؛ شيفر، إنغريد إي. (2010). "مصطلحات ومفاهيم منقحة لتنظيم النوبات والصرع: تقرير لجنة التصنيف والمصطلحات التابعة للرابطة الدولية لمكافحة الصرع، 2005-2009" . إبيلبسيا . 51 (4): 676-685 . doi : 10.1111/j.1528-1167.2010.02522.x . ISSN 1528-1167 . PMID 20196795 .  
  41. ^ تشن ، جيايو. أيها هايجياو؛ تشانغ، جي. لي، أيهونغ؛ ني ياوهوي (2022). "التسبب في النوبات والصرع بعد السكتة الدماغية" . اكتا Epileptologica . 4 (1) 2. دوى : 10.1186/s42494-021-00068-8 . ردمك 2524-4434 . 
  42. ^ فيزاني، أناماريا؛ فوجينامي، روبرت س. وايت، هـ. ستيف؛ بريو، بيير ماري؛ بلومكي، إنغمار؛ ساندر، خوسيمير دبليو؛ لوشر، فولفغانغ (2015). "الالتهابات والالتهابات والصرع" . اكتا نيوروباثولوجيكا . 131 (2): 211-234 . دوى : 10.1007 / s00401-015-1481-5 . ISSN 0001-6322 . بمك 4867498 . بميد 26423537 .   
  43. ↑ تاتي، روبرتا؛ هايلي، ميليسا س.؛ سوانسون، أوليفيا ك.؛ تسيلها، تينزين؛ مافي، أريانا (15 مايو 2017). "الفيزيولوجيا العصبية وتنظيم التوازن بين الإثارة والتثبيط في دوائر القشرة المخية الحديثة" . الطب النفسي البيولوجي . 81 (10): 821-831 . doi : 10.1016/j.biopsych.2016.09.017 . ISSN 1873-2402 . PMC 5374043. PMID 27865453 .   
  44. ↑ سارلو، غابرييل ل.؛ هولتون، كاثلين ف. (2021). "تركيزات الغلوتامات وGABA في الدماغ لدى مرضى الصرع: مراجعة" . مجلة الصرع - المجلة الأوروبية للصرع . 91 : 213-227 . doi : 10.1016/j.seizure.2021.06.028 . PMID 34233236 . 
  45. ↑ تريمان، ديفيد م. (2001). "آليات غابا في الصرع" . إبيلبسيا . 42 (ملحق 3): 8-12 . doi : 10.1046/j.1528-1157.2001.042suppl.3008.x . ISSN 0013-9580 . PMID 11520315 – عبر مكتبة وايلي الإلكترونية.  
  46. 1 2 دينغلداين، راي؛ فارفيل، نيكولاس هـ.؛ دوديك، ف. إدوارد (2014)، "متى وكيف تقتل النوبات الخلايا العصبية، وهل موت الخلايا ذو صلة بتكوين الصرع؟"، في شارفمان، هيلين إي.؛ باكماستر، بول س. (محرران)، قضايا في علم الصرع السريري: نظرة من المختبر ، المجلد 813، دوردريخت: سبرينغر هولندا، الصفحات 109-122 ، doi : 10.1007/978-94-017-8914-1_9 ، ISBN   978-94-017-8913-4، PMC 4624106 ، PMID 25012371  
  47. 1 2 جيروم إنجل الابن؛ تيموثي أ. بيدلي، محرران. (2008). الصرع: كتاب شامل ( الطبعة الثانية). فيلادلفيا: وولترز كلوير هيلث/ليبنكوت ويليامز وويلكنز. ص 483. ISBN   978-0-7817-5777-5.
  48. ↑ رولاند، كيت؛ لامبرت، كارل إيرل (1 مايو 2022). "التقييم بعد أول نوبة صرع لدى البالغين". طبيب الأسرة الأمريكي . 105 (5): 507-513 . ISSN 1532-0650 . PMID 35559631 .  
  49. ↑ شيفر، آي إي؛ بيركوفيتش، إس إف؛ كابوفيلا، جي؛ كونولي، إم بي؛ فرينش، جيه؛ غيلهوتو، إل إم إف؛ هيرش، إي؛ جانسن، إف إي؛ كوترومانيديس، إم؛ زبيري، إس إم؛ ويبي، إس؛ زيلانو، جيه (2017). "تصنيف الرابطة الدولية لمكافحة الصرع لأنواع الصرع: ورقة موقف لجنة التصنيف والمصطلحات التابعة للرابطة الدولية لمكافحة الصرع" . إبيلبسيا . 58 ( 4): 512-521 . doi : 10.1111/epi.13709 . PMC 5386840. PMID 28276062 .  
  50. ↑ باتيل، جيغار؛ تران، كوينسي ك.؛ مارتينيز، سانتياغو؛ رايت، هالي؛ بورماند، علي (1 نوفمبر 2022). "فائدة لاكتات المصل في التشخيص التفريقي للنشاط الشبيه بالنوبات: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . النوبات: المجلة الأوروبية للصرع . 102 : 134-142 . doi : 10.1016/j.seizure.2022.10.007 . ISSN 1059-1311 . PMID 36242832 .  
  51. ↑ شيانغ، شياوهوي؛ فانغ ، جياجيا؛ غو، يي (2019). "التشخيص التفريقي بين النوبات الصرعية والنوبات النفسية غير الصرعية بناءً على علم العلامات" . مجلة أكتا إبيليبتولوجيكا . 16. doi : 10.1186/s42494-019-0008-4 .
  52. ↑ بيوندي، أندريا؛ سانتورو، فيفيانا؛ فيانا، بيدرو ف.؛ لايو، بيترولا؛ بال، ديب ك.؛ برونو، إليسا؛ ريتشاردسون، مارك ب. (2022). "تخطيط الدماغ الكهربائي المحمول غير الجراحي كأداة لرصد النوبات وإدارتها: مراجعة منهجية" . إبيلبسيا . 63 ( 5): 1041-1063 . doi : 10.1111/epi.17220 . ISSN 1528-1167 . PMC 9311406. PMID 35271736 .   
  53. ↑ لي، رايان ك.؛ بيرنز، يهودا؛ عجم، آمنة أ.؛ برودر، جوشوا س.؛ تشاكرابورتي، سانتانو؛ تشونغ، سوزان ت.؛ كيندي، أ. توبا؛ ليدبيتر، لوك ن.؛ ليبسكيند، ديفيد س.؛ بانيل، جيفري س.؛ بولوك، جيفري م.؛ روزينو، جوشوا م.؛ شاينز، ماثيو د.؛ شيه، روبرت ي.؛ سلافين، كونستانتين (1 مايو 2020). "معايير الملاءمة الخاصة بالكلية الأمريكية للأشعة® للنوبات والصرع" . مجلة الكلية الأمريكية للأشعة . 17 (5): S293– S304. doi : 10.1016/j.jacr.2020.01.037 . ISSN 1546-1440 . PMID 32370973 .  
  54. ↑ ويريل، إيلين (أبريل 2022). "تقييم النوبة الأولى والصرع المشخص حديثًا". كونتينوم (مينيابوليس، مينيسوتا) . 28 (2): 230-260 . doi : 10.1212/CON.0000000000001074 . PMID 35393959 . 
  55. 1 2 بريفيتيرا، مايكل؛ كيم ، كوانج كي (أكتوبر 2010). “وظيفة اللغة البريدية”. الصرع والسلوك: E & B. 19 (2): 140-145 . دوى : 10.1016/j.yebeh.2010.06.028 . ISSN 1525-5069 . بميد 20696620 .  
  56. ↑ ماجستير في التربية، براد سوبوليفسكي، دكتور في الطب (11 نوفمبر 2014). "لماذا نفعل ما نفعله: الإزالة المبكرة للدليل في البزل القطني" . مدونة PEMBlog . تم الاطلاع عليه في 19 مارس 2026 .{{cite web}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  57. ^ أسدي بويا، علي أ. الحسيني، سيد علي؛ هاشمي زاده فرد حقيقي، ليلى؛ اسدي بويا، هنية (2022). "الإسعافات الأولية للنوبات للأشخاص المصابين بالصرع: آراء ومعرفة مقدمي الرعاية والمتخصصين في الرعاية الصحية" . اِنتِزاع . 102 : 1– 5. دوى : 10.1016/j.seizure.2022.09.007 . ردمك 1532-2688 . بميد 36130455 .  
  58. ↑ روسي، كايل سي؛ بومغارتنر، ألكسندر جيه؛ غولدنهولز، شيرا آر؛ غولدنهولز، دانيال إم. (ديسمبر 2020). " التعرف على خرافة ابتلاع اللسان أثناء النوبة ودحضها" . النوبة . 83 : 32-37 . doi : 10.1016/j.seizure.2020.09.023 . ISSN 1532-2688 . PMID 33080482. S2CID 222137755 .   
  59. 1 2 مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (1 أبريل 2025). "الإسعافات الأولية لنوبات الصرع" . الصرع . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 نوفمبر 2025 .
  60. ↑ المفتي، فواز؛ كلاسين، جان (1 أكتوبر 2014). "العناية المركزة العصبية: مراجعة حالة الصرع" . عيادات العناية المركزة . 30 (4): 751-764 . doi : 10.1016/j.ccc.2014.06.006 . ISSN 0749-0704 . PMID 25257739 .  
  61. ↑ دي وايل إل، بون بي، سيولمانز بي، دان بي، جانسن إيه، ليغروس بي، وآخرون . (ديسمبر 2013). "التدبير العلاجي الأولي لنوبات الصرع المطولة لدى الأطفال والبالغين: نقاط الممارسة الجيدة" . مجلة أكتا نيورولوجيكا بلجيكا . 113 (4): 375-380 . doi : 10.1007/s13760-013-0247-x . hdl : 1854 / LU-4182539 . PMID 24019121. S2CID 17641491 .   
  62. ↑ بيغي، إيتوري؛ كاربيو، أرتورو؛ فورسغرين، لارس؛ هيسدورفر، ديل سي؛ مالمغرين، كريستينا؛ ساندر، خوسيمير دبليو؛ تومسون، توربيورن؛ هاوزر، دبليو. ألين (أبريل 2010). "توصية بشأن تعريف النوبة العرضية الحادة". إبيلبسيا . 51 (4): 671-675 . doi : 10.1111/j.1528-1167.2009.02285.x . PMID 19732133 . 
  63. 1 2 3 4 5 ليو، جيرالد؛ سلاتر، نيكول؛ بيركنز، ألين (15 يوليو 2017). "الصرع: خيارات العلاج". طبيب الأسرة الأمريكي . 96 (2): 87-96 . ISSN 1532-0650 . PMID 28762701 .  
  64. 1 2 "الصرع" . صحائف وقائع. منظمة الصحة العالمية . أكتوبر 2012. مؤرشف من الأصل في 11 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 24 يناير 2013 .
  65. ↑ بينوفيتش، باتريشيا إي.؛ راو، فيكرام ر.؛ لونغ، لوكريشيا؛ كارازانا، إنريكي؛ رابينوفيتش، أدريان ل. (1 فبراير 2024). "البنزوديازيبينات لعلاج نوبات الصرع المتكررة" . أدوية الجهاز العصبي المركزي . 38 (2): 125-140 . doi : 10.1007 / s40263-023-01060-1 . ISSN 1179-1934 . PMC 10881644. PMID 38358613 .   
  66. ↑ ماتيرن، تايسون س.؛ ديكارلو، ريبيكا؛ سيليبيرتو، مايكل أ.؛ سينغ، راني ك. (2021). "إجراءات جراحة الصرع التلطيفية لدى الأطفال". ندوات في طب أعصاب الأطفال . 39 100912. doi : 10.1016/j.spen.2021.100912 . ISSN 1558-0776 . PMID 34620461 .  
  67. ↑ كليفورد، هاري جيه؛ باراناثالا، ميناكا بي؛ وانغ، يوجيانغ؛ توماس، ريس إتش؛ دا سيلفا كوستا، تياغو؛ دنكان، جون إس؛ تايلور، بيتر إن. (2024). "تحفيز العصب المبهم لعلاج الصرع: مراجعة سردية للعوامل التنبؤية للاستجابة" . إبيلبسيا . 65 ( 12): 3441-3456 . doi : 10.1111/epi.18153 . ISSN 1528-1167 . PMC 11647441. PMID 39412361 .   
  68. ↑ كيم، جيونغ سيك؛ لي، دو إيون؛ باي، هيون؛ سونغ، جو يون؛ يانغ، كوانغ إيك؛ هونغ، سيونغ بونغ (1 مايو 2022). "تأثيرات تحفيز العصب المبهم على اضطرابات التنفس أثناء النوم، والنعاس النهاري، وجودة النوم لدى مرضى الصرع المقاوم للأدوية" . مجلة علم الأعصاب السريري . 18 (3): 315-322 . doi : 10.3988/jcn.2022.18.3.315 . ISSN 1738-6586 . PMC 9163944. PMID 35589319 .   
  69. ↑ أبو الفرح، هدير السعيد؛ عبد الهادي، مريم؛ شحاتة، محمد؛ الخوالدة، ابراهيم؛ عبد المسيح، مايكل؛ عز، محمد هاني (14 أبريل 2024). "كفاءة وسلامة تحفيز العصب المبهم في حالات الصرع المستعصي: مراجعة منهجية محدثة وتحليل تلوي (P7-1.014)" . علم الأعصاب . 102 (7_supplement_1): 6811. دوى : 10.1212/WNL.0000000000206709 .
  70. ↑ مارتن-ماكجيل، كيرستي جيه؛ بريسناهان، ريبيكا؛ ليفي، روبرت جي؛ كوبر، بول إن. (24 يونيو 2020). "الأنظمة الغذائية الكيتونية لعلاج الصرع المقاوم للأدوية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (6) CD001903. doi : 10.1002/14651858.CD001903.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 7387249. PMID 32588435 .   
  71. ↑ ديفي، ناجيتا؛ مادان، بريانكا؛ كاندوث، نيدهون؛ بانسال، ديبكا؛ ساهو، جيتندرا كومار (2023). " فعالية وسلامة العلاجات الغذائية لصرع الأطفال المقاوم للأدوية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي شبكي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لطب الأطفال . 177 (3): 258-266 . doi : 10.1001/jamapediatrics.2022.5648 . PMC 9887534. PMID 36716045 .  
  72. ↑ تشانغ ب، أوغستين ك، بودوم ك، ويليامز س، صن م، تيرشاك جيه إيه، هاردج جيه ​​دي، تشين بي إي، ووكر إم سي، ويليامز آر إس. السيطرة على النوبات بواسطة حمض الديكانويك من خلال التثبيط المباشر لمستقبلات AMPA. الدماغ . فبراير 2016؛ 139 (الجزء 2): 431-443. doi: 10.1093/brain/awv325. نُشر إلكترونيًا في 25 نوفمبر 2015. PMID 26608744؛ PMCID: PMC4805082.
  73. 1 2 دوهرتي إم جيه، هالتينر إيه إم (يناير 2007). "تحريف دور الكلاب المدربة على الإنذار بالنوبات: التشكيك في الكلاب المدربة على الإنذار بالنوبات". علم الأعصاب . 68 (4): 309. CiteSeerX 10.1.1.1003.1543 . doi : 10.1212/01.wnl.0000252369.82956.a3 . PMID 17242343. S2CID 33328776 .   
  74. ^ لاتانزي، سيمونا؛ ترينكا، يوجين؛ ستريانو، باسكوالي؛ روكي، كيارا؛ سالفيميني، سيرجيو؛ سيلفستريني، ماورو؛ بريجو، فرانشيسكو (2021). "الكانابيديول عالي النقاء لعلاج الصرع: مراجعة منهجية لحالات الصرع التي تتجاوز متلازمة درافيت ومتلازمة لينوكس غاستو" . أدوية الجهاز العصبي المركزي . 35 (3): 265-281 . دوى : 10.1007 / s40263-021-00807-y . بمك 8005394 . بميد 33754312 .  
  75. ↑ إليوت، جيسي؛ ديجان، ديردري؛ كليفورد، تامي؛ كويل، دوغ؛ بوتر، بيث ك.؛ سكيدمور، بيكي؛ ألكسندر، كريستين؛ ريبتسكي، ألكسندر إي.؛ شوكلا، فيجاي؛ مكوي، بلاثنايد؛ ويلز، جورج أ. (2020). "منتجات القنب لعلاج الصرع لدى الأطفال: مراجعة منهجية محدثة" . مجلة النوبات . 75 : 18-22 . doi : 10.1016/j.seizure.2019.12.006 . ISSN 1532-2688 . PMID 31865133 .  
  76. ↑ نيلجان، إيدان؛ أدان، غوليد؛ نيفيت، سارة ج؛ بولين، أنجي؛ ساندر، خوسيمير و؛ بونيت، لورا؛ مارسون، أنتوني ج (23 يناير 2023). مجموعة كوكرين للصرع (محررون). "توقعات سير المرض لدى البالغين والأطفال بعد أول نوبة صرع غير مبررة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (1) CD013847. doi : 10.1002/14651858.CD013847.pub2 . PMC 9869434. PMID 36688481 .  
  77. ↑ بونيت إل جيه، تودور-سميث سي، ويليامسون بي آر، مارسون إيه جي (ديسمبر 2010). "خطر تكرار النوبة بعد النوبة الأولى وتأثيرها على القيادة: تحليل إضافي للدراسة متعددة المراكز للصرع المبكر والنوبات الفردية" . المجلة الطبية البريطانية . 341 c6477. doi : 10.1136/bmj.c6477 . PMC 2998675. PMID 21147743 .  
  78. ^ أسدي بويا، علي أ. بريجو، فرانشيسكو؛ لاتانزي، سيمونا؛ بلومكي، إنجمار (29 يوليو 2023). “الصرع عند البالغين”. لانسيت . 402 (10399): 412-424 . دوى : 10.1016 / S0140-6736(23)01048-6 . بميد 37459868 . 
  79. ↑ إيجيسا، إسحاق جيه؛ كاريوكي، سيمون إم؛ كيبكويتش، كولينز؛ نيوتن، تشارلز آر جيه سي (أبريل 2025). " خطر الإصابة بالصرع بعد النوبات الحادة وغير المحفزة الأولى: دراسة جماعية" . إبيلبسيا . 66 (4): 1223-1233 . doi : 10.1111/epi.18276 . PMC 11997935. PMID 39898778 .  
  80. 1 2 جافالا جيه آر، وشويل إس يو (ديسمبر 2016). "نوبات الصرع حديثة الظهور لدى البالغين والمراهقين: مراجعة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 316 (24): 2657-2668 . doi : 10.1001/jama.2016.18625 . PMID 28027373 . 
  81. ↑ كامفيلد ب، كامفيلد ج (يونيو 2015). " معدل حدوث وانتشار وأسباب النوبات والصرع لدى الأطفال" . اضطرابات الصرع . 17 (2): 117-123 . doi : 10.1684/epd.2015.0736 . PMID 25895502. S2CID 20719640 .  
  82. 1 2 3 علي ر، كونولي آي دي، فيروز إيه إتش، عوض إيه جيه، شودري أو إيه، غرانت جي إيه (يونيو 2016). "الصرع: قوة مُزعزعة في التاريخ". جراحة الأعصاب العالمية . 90 : 685-690 . doi : 10.1016/j.wneu.2015.11.060 . PMID 26709155 . 
  83. ↑ ماجيوركينيس إي، سيديروبولو ك، ديامانتيس أ (يناير 2010). "سمات بارزة في تاريخ الصرع: الصرع في العصور القديمة". الصرع والسلوك . 17 (1): 103-108 . doi : 10.1016/j.yebeh.2009.10.023 . PMID 19963440. S2CID 26340115 .  
  84. ↑ المعهد الوطني للصحة والتميز السريري (يناير 2012). "الفصل 1: مقدمة" (ملف PDF) . الصرع: تشخيص وعلاج الصرع لدى البالغين والأطفال في الرعاية الصحية الأولية والثانوية . المركز الوطني للإرشادات السريرية. الصفحات 21-28 . مؤرشف (ملف PDF) من النسخة الأصلية بتاريخ 16 ديسمبر 2013. 
  85. ↑ مارتينديل جيه إل، غولدشتاين جيه إن، بالين دي جيه (فبراير 2011). "علم أوبئة النوبات في قسم الطوارئ". عيادات طب الطوارئ في أمريكا الشمالية . 29 (1): 15-27 . doi : 10.1016/j.emc.2010.08.002 . PMID 21109099 . 
  86. 1 2 ووكر إم سي، شورج إس، كولمان دي إم، ويكس آر سي، هيروما جيه إتش، مانتوان إل (سبتمبر 2013). " العلاج الجيني في حالة الصرع المستمر" . إبيلبسيا . 54 (ملحق 6): 43-45 . doi : 10.1111/epi.12275 . PMID 24001071. S2CID 13942394 .  
  87. 1 2 مورمان إف، أندريهجاك آر جي، إلجر سي إي، لينرتز كيه (فبراير 2007). "التنبؤ بالنوبات: الطريق الطويل والمتعرج" . الدماغ . 130 (الجزء 2): 314-333 . doi : 10.1093/brain/awl241 . PMID 17008335 . 
  88. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ "علاج الصرع: وعد البحث | المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية" . www.ninds.nih.gov . تاريخ الاطلاع: ١٣ نوفمبر ٢٠٢٥ .
  89. ↑ ليت ب، إيشاوز ج (مايو 2002). " التنبؤ بنوبات الصرع". مجلة لانسيت لعلم الأعصاب . 1 (1): 22-30 . doi : 10.1016/S1474-4422(02)00003-0 . PMID 12849542. S2CID 10109539 .  
  90. ↑ ساكورا، كازوكي؛ أوستر، جويل (12 يونيو 2025). "افتتاحية: التطورات في أبحاث الصرع: استكشاف المؤشرات الحيوية، وتحفيز الدماغ، والتدخلات الجراحية العصبية" . مجلة فرونتيرز في علم الأعصاب البشري . 19 1632002. doi : 10.3389/fnhum.2025.1632002 . ISSN 1662-5161 . PMC 12198131. PMID 40574738 .   
  91. ↑ ديبانمايكر د، ديستيكس أ، جيرسا ف، برنارد س (أغسطس 2021). "نمذجة النوبات: من الخلايا العصبية المفردة إلى الشبكات" . النوبات . 90 : 4-8 . doi : 10.1016 /j.seizure.2021.06.015 . PMID 34219016. S2CID 235468072 .