خلل في الوظائف التنفيذية

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

في علم النفس وعلم الأعصاب ، يُعرف خلل الوظائف التنفيذية ، أو قصور الوظائف التنفيذية ، بأنه اضطراب في فعالية هذه الوظائف ، وهي مجموعة من العمليات المعرفية التي تنظم وتتحكم وتدير العمليات المعرفية الأخرى. [ 1 ] قد يشير خلل الوظائف التنفيذية إلى كل من العيوب العصبية المعرفية والأعراض السلوكية . وهو متورط في العديد من الاضطرابات العصبية والنفسية ، بالإضافة إلى التغيرات قصيرة وطويلة الأمد في التحكم التنفيذي غير السريري. وقد يشمل صعوبات معرفية أخرى مثل التخطيط والتنظيم وبدء المهام وتنظيم المشاعر . وهو سمة أساسية لاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)، ويمكن أن يفسر العديد من الأعراض الأخرى المعروفة. [ 2 ] يُعدّ خلل الوظائف التنفيذية الشديد السمة الرئيسية لمتلازمة خلل الوظائف التنفيذية .

ملخص

الوظائف التنفيذية مفهوم نظري يُمثل نطاقًا من العمليات المعرفية التي تُنظم وتُسيطر وتُدير العمليات المعرفية الأخرى. ولا يُعد مفهوم الوظائف التنفيذية مفهومًا أحاديًا، بل هو وصف شامل لمجموعة العمليات المُشاركة في مجالات مُحددة من التحكم المعرفي والسلوكي. [ 1 ] تُعد العمليات التنفيذية جزءًا لا يتجزأ من وظائف الدماغ العليا ، لا سيما في مجالات تحديد الأهداف، والتخطيط، والعمل الموجه نحو الهدف، والمراقبة الذاتية ، والانتباه ، وكبح الاستجابة ، وتنسيق الإدراك المُعقد والتحكم الحركي لتحقيق أداء فعال. [ 3 ] وتُلاحظ أوجه قصور في الوظائف التنفيذية لدى جميع الفئات السكانية بدرجات متفاوتة، ولكن قد يكون للخلل الوظيفي التنفيذي الشديد آثار مدمرة على الإدراك والسلوك في السياقين الفردي والاجتماعي على أساس يومي. [ 4 ]

يحدث خلل في الوظائف التنفيذية بدرجة طفيفة لدى جميع الأفراد على المدى القصير والطويل. في الأفراد غير المصابين بأمراض، يبدو أن تنشيط العمليات التنفيذية يثبط تنشيطها لاحقًا، مما يشير إلى آلية للتقلبات الطبيعية في التحكم التنفيذي. [ 5 ] كما يرتبط تراجع الوظائف التنفيذية بالشيخوخة الطبيعية والسريرية على حد سواء. [ 6 ] ويبدو أن تراجع عمليات الذاكرة مع تقدم العمر يؤثر على الوظائف التنفيذية، مما يدل أيضًا على الدور العام للذاكرة في الوظائف التنفيذية. [ 7 ]

يبدو أن الخلل الوظيفي التنفيذي ينطوي باستمرار على اضطرابات في السلوك الموجه نحو إنجاز المهام، الأمر الذي يتطلب تحكمًا تنفيذيًا في كبح الاستجابات الاعتيادية وتفعيل الأهداف. [ 8 ] هذا التحكم التنفيذي مسؤول عن تعديل السلوك للتوفيق بين التغيرات البيئية والأهداف لتحقيق سلوك فعال. [ 9 ] يُعدّ ضعف القدرة على تغيير الأنماط سمة بارزة للخلل الوظيفي التنفيذي؛ إذ يُعرّف تغيير الأنماط بأنه القدرة المعرفية على تغيير التركيز ديناميكيًا بين نقاط التثبيت بناءً على تغير الأهداف والمحفزات البيئية. [ 10 ] يقدم هذا تفسيرًا موجزًا ​​لشيوع السلوك الاندفاعي، وفرط النشاط، وعدم التنظيم، والعدوانية لدى المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي تنفيذي. تؤكد دراسة أجريت عام 2011 وجود نقص في ضبط النفس، وزيادة في الاندفاعية ، وزيادة في عدم التنظيم لدى المصابين بالخلل الوظيفي التنفيذي، مما يؤدي إلى زيادة السلوك العدواني. [ 11 ]

قد يؤدي خلل الوظائف التنفيذية، وخاصةً في سعة الذاكرة العاملة ، إلى درجات متفاوتة من اضطراب تنظيم الانفعالات ، والذي قد يتجلى في صورة اكتئاب مزمن أو قلق أو فرط في الانفعال . [ 12 ] اقترح راسل باركلي نموذجًا هجينًا لدور التحرر السلوكي في ظهور اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، والذي شكل أساسًا للعديد من الأبحاث حول كل من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط وآثاره الأوسع على النظام التنفيذي. [ 13 ]

تشمل الأعراض الشائعة والمميزة الأخرى لاختلال الوظائف التنفيذية سلوك الاستخدام ، وهو التلاعب/الاستخدام القهري للأشياء القريبة لمجرد وجودها وسهولة الوصول إليها (بدلاً من سبب وظيفي)؛ وسلوك التقليد ، وهو الميل إلى الاعتماد على التقليد كوسيلة أساسية للتفاعل الاجتماعي . [ 14 ] تشير الأبحاث أيضًا إلى أن تغيير نمط الوظائف التنفيذية هو عامل وسيط مع دقة الذاكرة العرضية لشعور المعرفة ، بحيث قد يؤدي اختلال الوظائف التنفيذية إلى تقليل دقة شعور المعرفة. [ 15 ]

تشير بعض الأدلة إلى أن خلل الوظائف التنفيذية قد يُنتج آثارًا مفيدة وأخرى ضارة. وقد أوضح أبراهام وآخرون [ 16 ] أن التفكير الإبداعي في الفصام يتوسطه خلل في الوظائف التنفيذية، كما أثبتوا وجود سبب قوي للإبداع في الذهان، مُشيرين إلى تفضيل معرفي للتفكير الترابطي الشامل من أعلى إلى أسفل مقابل التفكير الموجه نحو الهدف، وهو ما يُشابه إلى حد كبير جوانب اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. ويُفترض أن عناصر الذهان موجودة في كل من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط والفصام / النمط الفصامي نتيجة لتداخل الدوبامين . [ 17 ]

سبب

تتعدد أسباب خلل الوظائف التنفيذية ، [ 18 ] إذ تشارك العديد من العمليات العصبية الإدراكية في الجهاز التنفيذي، وقد يتأثر كل منها بمجموعة من العوامل الوراثية والبيئية. ويلعب التعلم وتطور الذاكرة طويلة الأمد دورًا في شدة هذا الخلل من خلال التفاعل الديناميكي مع الخصائص العصبية. وتشير الدراسات في علم الأعصاب الإدراكي إلى أن الوظائف التنفيذية موزعة على نطاق واسع في الدماغ، على الرغم من تحديد بعض المناطق كمساهم رئيسي. كما يُدرس خلل الوظائف التنفيذية على نطاق واسع في علم النفس العصبي السريري ، مما يسمح بربط أعراض هذا الخلل بمؤشراته العصبية. وقد أكدت دراسة أجريت عام 2015 وجود ارتباط إيجابي بين خلل الوظائف التنفيذية واضطرابات النمو العصبي، مثل اضطراب طيف التوحد (ASD) أو اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD). [ 19 ]

تتكامل العمليات التنفيذية بشكل وثيق مع قدرات استرجاع الذاكرة من أجل التحكم المعرفي الشامل؛ وعلى وجه الخصوص، يتم تخزين معلومات الهدف/المهمة في كل من الذاكرة قصيرة المدى والذاكرة طويلة المدى ، ويتطلب الأداء الفعال تخزين هذه المعلومات واسترجاعها بشكل فعال. [ 9 ]

يُعدّ خلل الوظائف التنفيذية سمةً مميزةً للعديد من الأعراض الملاحظة في مختلف الفئات السريرية . ففي حالة إصابات الدماغ المكتسبة والأمراض التنكسية العصبية، يوجد سبب عصبي واضح يُنتج أعراض خلل الوظائف التنفيذية. وعلى النقيض من ذلك، تُعرَّف المتلازمات والاضطرابات وتُشخَّص بناءً على أعراضها لا على أسبابها. وهكذا، فبينما يُسبِّب مرض باركنسون، وهو حالة تنكسية عصبية ، خللاً في الوظائف التنفيذية، فإن اضطراباً مثل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) هو تصنيف يُمنح لمجموعة من الأعراض المُحدَّدة ذاتياً والتي تُشير إلى خلل في الوظائف التنفيذية - وتشير النماذج من تسعينيات القرن الماضي وأوائل الألفية الثانية إلى أن هذه الأعراض السريرية ناتجة عن خلل في الوظائف التنفيذية. [ 13 ] [ 18 ]

علم وظائف الأعصاب

لا يُعدّ مفهوم الوظائف التنفيذية مفهومًا أحاديًا. [ 1 ] أُجريت العديد من الدراسات في محاولة لتحديد المناطق الدماغية المسؤولة عن خلل الوظائف التنفيذية، مما أسفر عن كمّ هائل من المعلومات المتضاربة في كثير من الأحيان، والتي تشير إلى توزيع واسع وغير متسق لهذه الوظائف. ويُفترض عادةً أن اضطراب عمليات التحكم التنفيذي يرتبط بأمراض في مناطق الفص الجبهي من الدماغ. [ 20 ] ويدعم هذا الافتراض إلى حد ما الدراسات الأولية، التي تُظهر تنشيط الفص الجبهي والتواصل بين قشرة الفص الجبهي ومناطق أخرى مرتبطة بالوظائف التنفيذية، مثل العقد القاعدية والمخيخ . [ 18 ] [ 21 ]

في معظم حالات خلل الوظائف التنفيذية، تُعزى أوجه القصور إما إلى تلف أو خلل في الفص الجبهي، أو إلى اضطراب في الاتصال بين الفص الجبهي والمناطق تحت القشرية. [ 1 ] وقد أكد التصوير العصبي باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET ) والتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) العلاقة بين الوظائف التنفيذية والاعتلال الوظيفي في الفص الجبهي. [ 1 ] كما أشارت دراسات التصوير العصبي إلى أن بعض الوظائف المكونة لا تتمركز بشكل محدد في مناطق ما قبل الجبهة. [ 22 ] وقد أشارت دراسات التصوير الوظيفي باستخدام اختبارات مختلفة للوظائف التنفيذية إلى أن قشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية هي الموقع الرئيسي لتنشيط القشرة الدماغية أثناء هذه المهام. [ 23 ] بالإضافة إلى ذلك، أشارت دراسات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) لمرضى باركنسون إلى أن اختبارات الوظائف التنفيذية مرتبطة بخلل وظيفي في الكرة الشاحبة [ 1 ] ويبدو أنها نتيجة حقيقية لتلف العقد القاعدية . [ 1 ]

مع وجود عبء معرفي كبير ، تشير إشارات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي إلى وجود شبكة مشتركة من القشرة الأمامية والجدارية والقذالية، والمهاد، والمخيخ. [ 24 ] تشير هذه الملاحظة إلى أن الوظائف التنفيذية تتوسطها شبكات ديناميكية ومرنة، يتم تحديد خصائصها باستخدام التكامل الوظيفي وتحليلات الاتصال الفعال. [ 1 ] تتضمن الدائرة الكاملة الكامنة وراء الوظائف التنفيذية دائرة مباشرة وأخرى غير مباشرة. [ 23 ] في الواقع، تقع الدائرة العصبية المسؤولة عن الوظائف التنفيذية بشكل أساسي في الفص الجبهي. [ 23 ] تنشأ هذه الدائرة الرئيسية من القشرة الجبهية الظهرية الجانبية/القشرة الجبهية الحجاجية، ثم تمتد عبر الجسم المخطط والمهاد لتعود إلى القشرة الجبهية. [ 23 ]

ليس من المستغرب أن تؤدي اللويحات والتشابكات في القشرة الأمامية إلى اضطراب في الوظائف، فضلاً عن تلف الروابط بين القشرة الأمامية والحصين . [ 20 ] ومن النقاط المهمة الأخرى أن صور الرنين المغناطيسي الهيكلي تربط شدة آفات المادة البيضاء بنقص في الإدراك. [ 25 ]

تشير الرؤية الناشئة إلى أن العمليات المعرفية تنشأ من شبكات تمتد عبر مواقع قشرية متعددة ذات وظائف متداخلة ومتعاونة بشكل وثيق. [ 22 ] ويتمثل أحد تحديات البحث المستقبلي في رسم خرائط لمناطق الدماغ المتعددة التي قد تتحد مع بعضها البعض بطرق عديدة، اعتمادًا على متطلبات المهمة. [ 22 ]

علم الوراثة

تم تحديد بعض الجينات التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بخلل الوظائف التنفيذية والأمراض النفسية ذات الصلة. ووفقًا لفريدمان وآخرون (2008) [ 26 ] ، فإن قابلية توريث الوظائف التنفيذية تُعد من أعلى النسب بين جميع السمات النفسية. وقد أظهرت الدراسات مرارًا وتكرارًا أن جين مستقبل الدوبامين D4 ( DRD4 ) ذو التعدد الشكلي المتكرر 7' (7R) يرتبط ارتباطًا وثيقًا بنمط الاستجابة الاندفاعية في الاختبارات النفسية لخلل الوظائف التنفيذية، لا سيما في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه السريري [ 27 ] . أما جين ناقل ميثيل الكاتيكول-أو ( COMT ) فيُشفّر إنزيمًا يُحلل الناقلات العصبية الكاتيكولامينية (الدوبامين والنورأدرينالين)، ويرتبط تعدد أشكاله Val158Met بتعديل الإدراك والسلوك الموجه نحو المهام (بما في ذلك تغيير المجموعة [ 28 ] ) وتجربة المكافأة، وهما جانبان رئيسيان من جوانب الوظائف التنفيذية. كما يرتبط جين COMT أيضًا باستجابة الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للميثيلفينيديت (دواء منبه). [ 29 ] يرتبط كل من تعدد الأشكال الجينية DRD4/7R وCOMT/Val158Met أيضًا بخلل الوظائف التنفيذية في الفصام والسلوك الفصامي. [ 30 ]

المنظور التطوري

يتحكم الفص الجبهي في مجالين مترابطين من الوظائف التنفيذية. الأول هو التوسط في القدرات المتعلقة بالتخطيط وحل المشكلات وفهم المعلومات، بالإضافة إلى الانخراط في عمليات الذاكرة العاملة والانتباه الموجه. وبهذا المعنى، يشارك الفص الجبهي في التعامل مع المواقف اليومية الأساسية، لا سيما تلك التي تنطوي على وظائف ما وراء المعرفة. [ 31 ] أما المجال الثاني فيتضمن القدرة على تلبية الاحتياجات البيولوجية من خلال تنسيق الإدراك والعواطف، وكلاهما مرتبط بالمناطق الأمامية وما قبل الجبهية. [ 31 ]

من منظور تطوري، يُفترض أن الجهاز التنفيذي قد تطور لخدمة عدة أغراض تكيفية. [ 32 ] يرتبط الفص الجبهي لدى البشر بكلٍ من الوظائف التنفيذية المعرفية والعاطفية. [ 31 ] تشير النظرية والأدلة إلى أن الفصوص الجبهية لدى الرئيسيات الأخرى تُساهم أيضًا في تنظيم العاطفة، لكنها لا تُظهر القدرات المعرفية التي يُظهرها البشر. [ 31 ] هذه الخصوصية للجهاز التنفيذي لدى البشر تعني وجود سمة فريدة في بيئة أسلافنا، مما أدى إلى ظهور الحاجة إلى الوظائف التنفيذية كتكيفات مع تلك البيئة. [ 32 ] من أمثلة المشكلات التكيفية المحتملة التي كان من الممكن حلها من خلال تطور الجهاز التنفيذي: التبادل الاجتماعي، والتعلم بالتقليد والملاحظة ، والفهم التربوي المُعزز، وبناء الأدوات واستخدامها، والتواصل الفعال. [ 32 ]

في سياق مماثل، يرى البعض أن القدرات المعرفية الفريدة التي يتمتع بها البشر قد نشأت من تطور أنظمة لغوية (رمزية) وثقافية متطورة. [ 31 ] علاوة على ذلك، وفي سياق نمائي، يُقترح أن كل قدرة من قدرات الوظائف التنفيذية نشأت كشكل من أشكال السلوك العام الموجه نحو البيئة الخارجية، ثم أصبحت موجهة ذاتيًا، ثم أصبحت في النهاية خاصة بالفرد، وذلك خلال تطور التنظيم الذاتي. [ 32 ] توضح هذه التحولات في الوظيفة الاستراتيجية البارزة من الناحية التطورية المتمثلة في تعظيم العواقب الاجتماعية طويلة الأجل على حساب العواقب قصيرة الأجل، من خلال تطوير تحكم داخلي في السلوك. [ 32 ]

الاختبار والقياس

توجد عدة مقاييس يمكن استخدامها لتقييم قدرات الوظائف التنفيذية للفرد. ورغم أن بإمكان شخص غير متخصص مدرب يعمل خارج بيئة مؤسسية إجراء العديد من هذه المقاييس بكفاءة وقانونية، إلا أن إجراء الاختبار من قبل متخصص مدرب في بيئة موحدة سيوفر أدق النتائج. [ 33 ]

اختبار رسم الساعة

اختبار رسم الساعة (CDT) هو مهمة معرفية قصيرة يمكن للأطباء استخدامها عند الاشتباه بوجود خلل عصبي بناءً على التاريخ المرضي والفحص السريري . من السهل نسبيًا تدريب غير المتخصصين على إجراء هذا الاختبار. لذا، يُعدّ هذا الاختبار مناسبًا للاستخدام في البيئات التعليمية ومراكز رعاية المسنين، ويمكن استخدامه كمؤشر استباقي لتحديد احتمالية حدوث قصور مستقبلي. [ 34 ] كما لا يُنظر إلى الاختلافات بين الأجيال، أو في التعليم، أو في الثقافة على أنها تؤثر على جدوى اختبار رسم الساعة. [ 35 ]

تبدأ إجراءات اختبار رسم الساعة (CDT) بتوجيه المشارك لرسم ساعة تشير إلى وقت محدد (عادةً 11:10). بعد إتمام المهمة، يرسم القائم بالاختبار ساعةً أخرى مع ضبط عقاربها على نفس الوقت المحدد. ثم يُطلب من المريض نسخ الرسم. [ 36 ] تُصنف أخطاء رسم الساعة وفقًا للفئات التالية: الحذف، والتكرار، والتدوير، والوضع الخاطئ، والتشويه، والاستبدال، والإضافة. [ 34 ] تُقاس الذاكرة، والتركيز، والمبادرة، والطاقة، والصفاء الذهني، والتردد خلال هذا النشاط. [ 37 ] غالبًا ما يرتكب من يعانون من قصور في الوظائف التنفيذية أخطاءً في الساعة الأولى، ولكن ليس في الثانية. [ 34 ] بعبارة أخرى، لن يتمكنوا من إنشاء مثالهم الخاص، لكنهم سيُظهرون كفاءة في مهمة النسخ.

اختبار ستروب

تُعرف الآلية المعرفية المستخدمة في اختبار ستروب بالانتباه الموجه. يتطلب هذا الاختبار من المشارك التركيز على عمليات مثل إدارة الانتباه، وسرعة ودقة قراءة الكلمات والألوان، وكبح المؤثرات المتنافسة، ويتيح تقييم هذه العمليات. [ 38 ] المؤثر هو كلمة لونية مطبوعة بلون مختلف عن لون الكلمة المكتوبة. على سبيل المثال، كلمة "أحمر" مكتوبة بخط أزرق. يجب على المشارك تصنيف اللون الظاهر/المطبوع للكلمة لفظيًا، مع تجاهل المعلومات التي توفرها الكلمة المكتوبة. في المثال المذكور، يتطلب ذلك من المشارك قول "أزرق" عند عرض المؤثر. على الرغم من أن معظم الناس يُظهرون بعض التباطؤ عند عرض نص بلون مختلف عن لون الخط، إلا أن هذا التباطؤ يكون أشدّ لدى الأفراد الذين يعانون من قصور في الكبح. يستغل اختبار ستروب حقيقة أن معظم البشر بارعون في قراءة أسماء الألوان، ما يجعل تجاهل هذه المعلومة أمرًا بالغ الصعوبة، فينبغي بدلًا من ذلك إدراك اللون المكتوب به الكلمة والتعرف عليه ونطقه. [ 39 ] يُعد اختبار ستروب تقييمًا لحيوية الانتباه ومرونته. [ 38 ] تميل النسخ الحديثة من اختبار ستروب إلى أن تكون أكثر صعوبة، وغالبًا ما تحاول الحد من حساسية الاختبار. [ 40 ]

اختبار رسم المسارات

يُعرف اختبار رسم المسارات بأنه اختبار بارز آخر لاختلال الوظائف التنفيذية . يتكون هذا الاختبار من جزأين رئيسيين (الجزء أ والجزء ب). يختلف الجزء ب عن الجزء أ تحديدًا في أنه يقيس عوامل أكثر تعقيدًا تتعلق بالتحكم الحركي والإدراك. [ 41 ] يتكون الجزء ب من اختبار رسم المسارات من دوائر متعددة تحتوي على حروف (أ، ب، ج) وأرقام (من 1 إلى 12). هدف المشارك في هذا الاختبار هو توصيل الدوائر بالترتيب، بالتناوب بين الرقم والحرف (مثل 1-أ-2-ب) من البداية إلى النهاية. [ 42 ] يُطلب من المشارك عدم رفع قلمه عن الورقة. كما يتم قياس وقت المهمة كوسيلة لتقييم سرعة المعالجة. [ 43 ] تتميز مهام تبديل المجموعات في الجزء ب بانخفاض متطلبات الاختيار الحركي والإدراكي، وبالتالي توفر مؤشرًا أوضح للوظائف التنفيذية. [ 41 ] خلال هذه المهمة، تشمل بعض مهارات الوظائف التنفيذية التي يتم قياسها الاندفاعية والانتباه البصري والسرعة الحركية. [ 43 ]

اختبار فرز البطاقات في ولاية ويسكونسن

يُستخدم اختبار ويسكونسن لفرز البطاقات (WCST) لتحديد كفاءة الفرد في التفكير المجرد، وقدرته على تغيير استراتيجيات حل المشكلات عند الحاجة. [ 38 ] وتُحدد هذه القدرات بشكل أساسي بواسطة الفصوص الأمامية والعقد القاعدية ، وهما مكونان أساسيان للوظائف التنفيذية؛ [ 44 ] مما يجعل اختبار ويسكونسن لفرز البطاقات أداة قياس جيدة لهذا الغرض. [ 45 ]

يستخدم اختبار تصنيف بطاقات ويسكونسن (WCST) مجموعة من 128 بطاقة، تحتوي كل منها على أربع بطاقات تحفيزية. [ 38 ] تختلف الأشكال على البطاقات من حيث اللون والكمية والشكل. يُعطى المشاركون بعد ذلك مجموعة إضافية من البطاقات، ويُطلب منهم مطابقة كل بطاقة مع إحدى البطاقات السابقة. عادةً، يُظهر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و11 عامًا المرونة المعرفية اللازمة لهذا الاختبار. [ 46 ]

في المجموعات السريرية

يعتمد الجهاز التنفيذي، بنطاق وظائفه الواسع، على مجموعة واسعة من العمليات العصبية الإدراكية، ويلعب دورًا أساسيًا فيها. يُصنف الخلل الوظيفي التنفيذي الحاد، غير المرتبط بمرض أو اضطراب محدد، على أنه متلازمة خلل وظيفي تنفيذي ، وغالبًا ما يظهر بعد تلف الفصوص الأمامية من القشرة الدماغية . [ 47 ] ونتيجة لذلك، يُشتبه في أن الخلل الوظيفي التنفيذي متورط، إما من الناحية السببية أو كحالة مرضية مصاحبة، في العديد من الأمراض النفسية، التي غالبًا ما تُظهر نفس أعراض متلازمة الخلل الوظيفي التنفيذي. وقد خضع هذا الخلل للتقييم والبحث على نطاق واسع فيما يتعلق باضطرابات النمو المعرفي، والاضطرابات الذهانية ، واضطرابات المزاج ، واضطراب السلوك ، بالإضافة إلى الأمراض التنكسية العصبية وإصابات الدماغ المكتسبة .

متلازمة الاعتماد البيئي هي متلازمة خلل وظيفي تنفيذي تتميز بالاعتماد السلوكي الكبير على المؤثرات البيئية، وتتسم بسلوكيات التقليد والاستخدام المفرطة. [ 48 ] وقد لوحظت هذه المتلازمة لدى مرضى يعانون من أسباب متنوعة، بما في ذلك إصابات الدماغ المكتسبة، والتعرض لطرطرات الفينديترازين ، [ 49 ] والسكتة الدماغية، والعديد من آفات الفص الجبهي. [ 48 ]

اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط

تتميز اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) بثلاثة أعراض أساسية: قلة الانتباه، وفرط النشاط، والاندفاع . غالبًا ما يواجه الأفراد المصابون بهذا الاضطراب صعوبات في التنظيم والانضباط وتحديد الأولويات، وتستمر هذه الصعوبات عادةً من الطفولة إلى البلوغ. [ 50 ] وقد وُجد لدى كل من الأطفال والبالغين المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط خلل وظيفي تنفيذي كامن يشمل مناطق الفص الجبهي وبنى تحت قشرية أخرى مترابطة. [ 50 ] ونتيجةً لذلك، يكون أداء المصابين بهذا الاضطراب عادةً أضعف من أداء أقرانهم في التحكم في التداخل، والمرونة الذهنية، والطلاقة اللفظية. [ 13 ] [ 50 ] [ 51 ] كما يُلاحظ وجود خلل مركزي في التنظيم الذاتي لدى المصابين بهذا الاضطراب. [ 13 ] ومع ذلك، تشير بعض الأبحاث إلى احتمال انخفاض حدة الخلل الوظيفي التنفيذي لدى المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط مع التقدم في السن، حيث يتعلمون التعويض عن أوجه القصور المذكورة آنفًا. [ 50 ] وبالتالي، يُعتقد أن انخفاض الخلل التنفيذي لدى البالغين المصابين باضطراب فرط النشاط ونقص الانتباه مقارنة بالأطفال المصابين باضطراب فرط النشاط ونقص الانتباه يعكس استراتيجيات تعويضية يستخدمها البالغون (مثل استخدام الجداول الزمنية لتنظيم المهام) بدلاً من الاختلافات العصبية.

على الرغم من أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يُصنَّف عادةً ضمن نموذج تشخيصي تصنيفي، فقد طُرحت أيضًا فكرة النظر إلى هذا الاضطراب ضمن نموذج سلوكي أكثر شمولية يربط الوظائف التنفيذية بالقصور الملحوظ. [ 51 ] ويجادل المؤيدون بأن التصورات الكلاسيكية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تُركِّز المشكلة بشكل خاطئ على الإدراك (المدخلات) بدلاً من التركيز على العمليات الداخلية المُشاركة في إنتاج السلوك المناسب (المخرجات). [ 51 ] علاوة على ذلك، افترض آخرون أن التطور السليم للكبح (وهو أمر يُلاحظ غيابه لدى الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه) ضروري للأداء الطبيعي للقدرات العصبية النفسية الأخرى، مثل الذاكرة العاملة والتنظيم الذاتي العاطفي. [ 13 ] وبالتالي، ضمن هذا النموذج، يُنظر إلى قصور الكبح على أنه نمائي، ونتيجة لخلل في عمل الأنظمة التنفيذية.

بدانة

يُعد كلٌ من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط والسمنة من الاضطرابات المعقدة، ولكلٍ منهما تأثير كبير على الرفاه الاجتماعي للفرد. [ 52 ] ولأن اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط اضطرابٌ جسدي ونفسي في آنٍ واحد، فقد عزز ذلك من حقيقة أن الأفراد المصابين بالسمنة والذين يعانون من هذا الاضطراب يحتاجون إلى وقت علاج أطول (مع ما يترتب على ذلك من تكاليف)، وأنهم أكثر عرضةً للإصابة بمضاعفات جسدية ونفسية. [ 52 ] تُعد القدرة المعرفية على بناء صورة شاملة للذات، والقدرة على إظهار تنظيم عاطفي فعال، من أوجه القصور الأساسية التي تُلاحظ لدى الأشخاص المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، وهي مرتبطة بنقص في الوظائف التنفيذية. [ 52 ] وبشكل عام، يرتبط انخفاض الوظائف التنفيذية لدى الأفراد المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط بميلهم إلى الإفراط في تناول الطعام، وكذلك بتناول الطعام بدافع العاطفة . [ 52 ] نادرًا ما يتم تقييم هذا الاهتمام الخاص بالعلاقة بين اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط والسمنة سريريًا، وقد يستحق مزيدًا من الاهتمام في البحوث المستقبلية.

فُصام

يُعرَّف الفصام عادةً بأنه اضطراب عقلي ينفصل فيه الشخص عن الواقع نتيجةً لاضطرابات في نمط التفكير والإدراك. [ 53 ] ورغم أن أسبابه غير مفهومة تمامًا، إلا أنه يرتبط ارتباطًا وثيقًا بنشاط الدوبامين، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالعناصر العصبية الإدراكية والوراثية لاختلال الوظائف التنفيذية. [ 30 ] قد يُظهر الأفراد المصابون بالفصام فقدانًا للذاكرة لأجزاء من ذاكرتهم العرضية . ويُعزى التلف الملحوظ في الذاكرة الصريحة التي يتم الوصول إليها بوعي عمومًا إلى الأفكار المجزأة التي تميز هذا الاضطراب. [ 53 ] ويُعتقد أن هذه الأفكار المجزأة تُنتج تنظيمًا مجزأً مماثلاً في الذاكرة أثناء التشفير والتخزين، مما يجعل استرجاعها أكثر صعوبة. ومع ذلك، فإن الذاكرة الضمنية محفوظة عمومًا لدى مرضى الفصام.

يُظهر مرضى الفصام أداءً جيدًا في اختبارات الانتباه والتركيز البصري واللفظي، وكذلك في اختبار استرجاع الأرقام الفوري، مما يشير إلى أن أوجه القصور الملحوظة لا يمكن عزوها إلى قصور في الانتباه أو الذاكرة قصيرة المدى . [ 54 ] ومع ذلك، تم قياس ضعف الأداء في المقاييس النفسية التي يُفترض أنها تقيّم الوظائف التنفيذية العليا. وعادةً ما يتسم هذا الاضطراب بضعف الذاكرة العاملة والقدرة على القيام بمهام متعددة. [ 16 ] كما يميل مرضى الفصام إلى إظهار قصور في كبح الاستجابة والمرونة المعرفية. [ 55 ]

غالبًا ما يُظهر المرضى قصورًا ملحوظًا في المكون التنفيذي المركزي للذاكرة العاملة، كما صاغه بادلي وهيتش . ومع ذلك، فإن الأداء في المهام المرتبطة بالحلقة الصوتية ولوحة الرسم البصرية المكانية يكون أقل تأثرًا عادةً. [ 53 ] [ 56 ] وبشكل أكثر تحديدًا، يُظهر مرضى الفصام ضعفًا في المكون التنفيذي المركزي للذاكرة العاملة، وتحديدًا في المهام التي يتطلب فيها التحكم التنفيذي المركزي استخدام النظام البصري المكاني. [ 54 ] ويبدو أن النظام الصوتي يكون أكثر سلامة بشكل عام.

اضطراب طيف التوحد

يُشخَّص التوحد بناءً على وجود خلل أو قصور ملحوظ في النمو الاجتماعي والتواصل، بالإضافة إلى نمط سلوكي نمطي محدود أو متكرر من الحركات والأنشطة والاهتمامات. وهو اضطراب يُعرَّف وفقًا للسلوك، إذ لا توجد مؤشرات بيولوجية محددة معروفة. [ 53 ] ونظرًا لتفاوت شدة الأعراض والقصور الوظيفي لدى المصابين بالتوحد، يُنظر إلى هذا الاضطراب عادةً على أنه يقع على طيف متدرج من الشدة.

يُظهر الأفراد المصابون بالتوحد عادةً ضعفًا في ثلاثة مجالات رئيسية من الوظائف التنفيذية: [ 57 ] [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ]

  • الطلاقة. تشير الطلاقة إلى القدرة على توليد أفكار واستجابات جديدة. على الرغم من أن البالغين ممثلون تمثيلاً ناقصاً في هذا المجال البحثي، فقد أشارت النتائج إلى أن الأطفال المصابين بالتوحد يولدون كلمات وأفكاراً جديدة أقل، ويقدمون استجابات أقل تعقيداً من أقرانهم من نفس الفئة العمرية. [ 61 ]
  • التخطيط. يشير التخطيط إلى عملية معقدة وديناميكية، حيث يجب وضع سلسلة من الإجراءات المخططة ومراقبتها وإعادة تقييمها وتحديثها. يُظهر الأشخاص المصابون بالتوحد قصورًا في المهام التي تتطلب قدرات تخطيطية مقارنةً بالأشخاص الأصحاء، ويستمر هذا القصور مع مرور الوقت. وكما هو متوقع، في حالة التوحد المصحوب بصعوبات التعلم، يُلاحظ عجز إضافي في كثير من الحالات.
  • المرونة. يتسم ضعف المرونة الذهنية، كما هو الحال لدى الأفراد المصابين بالتوحد، بسلوكيات نمطية متكررة، وقصور في تنظيم وتعديل الحركات. تشير بعض الأبحاث إلى أن الأفراد المصابين بالتوحد يعانون من نوع من التكرار النمطي الذي يقتصر على هذا الاضطراب، وليس مجرد ميل عام للتكرار. وقد لوحظت هذه العيوب في عينات متعددة الثقافات، وثبت استمرارها مع مرور الوقت. كما تبين أن الأفراد المصابين بالتوحد أبطأ في ردود أفعالهم وأدائهم في المهام التي تتطلب مرونة ذهنية مقارنةً بأقرانهم غير المصابين بالتوحد. [ 62 ]

على الرغم من وجود بعض الجدل، لم يعد يُنظر إلى كبح الاستجابة عمومًا على أنه قصور في الوظائف التنفيذية لدى الأشخاص المصابين بالتوحد. [ 57 ] [ 60 ] وقد أظهر الأفراد المصابون بالتوحد أداءً متفاوتًا في اختبارات كبح الاستجابة المختلفة، حيث اعتُبرت النتائج مؤشرًا على صعوبة عامة في كبح الاستجابة الاعتيادية. [ 60 ] ومع ذلك، فإن الأداء في اختبار ستروب ، على سبيل المثال، لم يتأثر مقارنةً بمجموعات الضبط المتطابقة. وقد اقترح تفسير بديل أن اختبارات الوظائف التنفيذية التي تُظهر أساسًا منطقيًا واضحًا يجتازها الأفراد المصابون بالتوحد. [ 60 ] في ضوء ذلك، فإن تصميم مقاييس كبح الاستجابة هو ما يُعزى إليه ضعف الأداء الملحوظ، وليس كبح الاستجابة بحد ذاته.

بشكل عام، يُظهر الأفراد المصابون بالتوحد أداءً جيدًا نسبيًا في المهام التي لا تتطلب التفكير الذهني . [ 53 ] وتشمل هذه المهام: استخدام كلمات الرغبة والعاطفة، وتسلسل الصور السلوكية، والتعرف على تعابير الوجه العاطفية الأساسية. في المقابل، يُظهر الأفراد المصابون بالتوحد عادةً أداءً ضعيفًا في المهام التي تتطلب التفكير الذهني. [ 53 ] وتشمل هذه المهام: المعتقدات الخاطئة، واستخدام كلمات المعتقدات والأفكار، وتسلسل الصور الذهنية ، والتعرف على المشاعر المعقدة مثل التخطيط.

اضطراب ذو اتجاهين

يُعدّ اضطراب ثنائي القطب اضطرابًا مزاجيًا يتميز بنوبات من الهوس (ارتفاع المزاج) والاكتئاب (انخفاض المزاج). وتتناوب هذه التقلبات المزاجية أحيانًا بسرعة (خلال أيام أو أسابيع) وأحيانًا أخرى ببطء (خلال أسابيع أو أشهر). [ 59 ] وقد قدمت دراسة أجريت عام 2006 أدلة قوية على وجود قصور معرفي لدى الأفراد المصابين باضطراب ثنائي القطب، لا سيما في الوظائف التنفيذية والتعلم اللفظي. [ 63 ] علاوة على ذلك، يبدو أن هذه العيوب المعرفية متسقة عبر الثقافات، [ 63 ] مما يشير إلى أن هذه العيوب سمة مميزة للاضطراب ولا تُعزى إلى اختلافات في القيم أو المعايير أو الممارسات الثقافية. وقد أشارت دراسات التصوير العصبي الوظيفي إلى وجود تشوهات في قشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية وقشرة الحزام الأمامية ، حيث تختلف هذه التشوهات في حجمها لدى الأفراد المصابين باضطراب ثنائي القطب. [ 63 ]

يُظهر الأفراد المصابون باضطراب ثنائي القطب قصورًا في التفكير الاستراتيجي، والتحكم التثبيطي، والذاكرة العاملة، والانتباه، والمبادرة، بغض النظر عن الحالة المزاجية. [ 59 ] [ 64 ] وعلى النقيض من الضعف الإدراكي الأكثر عمومية الذي يُلاحظ لدى مرضى الفصام، على سبيل المثال، فإن أوجه القصور في اضطراب ثنائي القطب عادةً ما تكون أقل حدة وأكثر تحديدًا. وقد اقتُرح أن "خللًا مستقرًا في تنظيم وظائف الفص الجبهي أو الدوائر العصبية تحت القشرية الجبهية [في الدماغ] قد يكون أساسًا للاضطرابات الإدراكية في اضطراب ثنائي القطب". [ 65 ] ويُعتقد أن الخلل التنفيذي في اضطراب ثنائي القطب يرتبط بشكل خاص بحالة الهوس، ويُعزى إلى حد كبير إلى اضطراب التفكير الرسمي الذي يُعد سمة من سمات الهوس. [ 65 ] ومع ذلك، أظهر المرضى المصابون باضطراب ثنائي القطب والذين لديهم تاريخ من الذهان ضعفًا أكبر في مقاييس الوظائف التنفيذية والذاكرة العاملة المكانية مقارنة بمرضى ثنائي القطب الذين ليس لديهم تاريخ من الذهان [ 64 ] مما يشير إلى أن الأعراض الذهانية مرتبطة بخلل الوظائف التنفيذية.

مرض باركنسون

يُصيب مرض باركنسون (PD) في المقام الأول بنى الدماغ تحت القشرية، ويرتبط عادةً بصعوبات في الحركة، بالإضافة إلى مشاكل في الذاكرة وعمليات التفكير. [ 53 ] غالبًا ما يُظهر المصابون بمرض باركنسون صعوبات في الذاكرة العاملة ، وهي أحد مكونات الوظائف التنفيذية. ويبدو أن العجز المعرفي الذي يُلاحظ في المراحل المبكرة من مرض باركنسون يُصيب بشكل أساسي الوظائف التنفيذية الأمامية. [ 66 ] علاوة على ذلك، أشارت الدراسات التي تناولت دور الدوبامين في الإدراك لدى مرضى باركنسون إلى أن المرضى الذين لا يحصلون على كمية كافية من الدوبامين يكون أداؤهم أكثر ضعفًا في اختبارات الوظائف التنفيذية. [ 67 ] وهذا يُشير إلى أن الدوبامين قد يُساهم في عمليات التحكم التنفيذي. وقد تم الإبلاغ عن زيادة التشتت، ومشاكل في تكوين المجموعات الذهنية والحفاظ عليها وتحويلها، وعجز في الوظائف التنفيذية مثل التخطيط الذاتي وحل المشكلات والذاكرة العاملة لدى مرضى باركنسون. [ 66 ] وفيما يتعلق بالذاكرة العاملة تحديدًا، يُظهر المصابون بمرض باركنسون عجزًا في المجالات التالية: أ) الذاكرة العاملة المكانية؛ ب) الجوانب التنفيذية المركزية للذاكرة العاملة؛ ج) فقدان الذكريات العرضية ؛ د) تحديد موقع الأحداث في الزمن. [ 53 ] [ 66 ] [ 67 ]

الذاكرة العاملة المكانية
يُظهر مرضى باركنسون غالبًا صعوبة في استيعاب التغيرات في المعلومات المكانية، وغالبًا ما يُصابون بالتشوش. فهم لا يتتبعون المعلومات السياقية المكانية بنفس الطريقة التي يفعلها الشخص العادي بشكل شبه تلقائي. [ 68 ] وبالمثل، غالبًا ما يجدون صعوبة في تذكر مواقع الأشياء التي رأوها مؤخرًا، وبالتالي يواجهون أيضًا صعوبة في ترميز هذه المعلومات في الذاكرة طويلة المدى.
الجوانب التنفيذية المركزية
غالبًا ما يتميز مرض باركنسون بصعوبة تنظيم وضبط تدفق الأفكار، وكيفية استخدام الذكريات لتوجيه السلوك المستقبلي. كما يُظهر المصابون به سلوكيات تكرارية، مثل الاستمرار في السعي وراء هدف ما بعد إنجازه، أو عدم القدرة على تبني استراتيجية جديدة قد تكون أكثر ملاءمة لتحقيقه. مع ذلك، تشير بعض الأبحاث التي أُجريت عام ٢٠٠٧ إلى أن مرضى باركنسون قد يكونون في الواقع أقل إصرارًا على تحقيق أهدافهم من الأشخاص العاديين، وقد يتخلون عن المهام مبكرًا عند مواجهة مشكلات أكثر صعوبة. [ ٦٦ ]
فقدان الذكريات العرضية
يُظهر فقدان الذكريات العرضية لدى مرضى باركنسون عادةً تدرجًا زمنيًا، حيث تكون الذكريات الأقدم محفوظة بشكل عام أكثر من الذكريات الأحدث. كذلك، في حين أن نسيان محتوى الحدث أقل تأثرًا في مرض باركنسون منه في مرض الزهايمر ، فإن العكس صحيح بالنسبة لذكريات بيانات الحدث. [ 69 ]
تحديد الأحداث في الزمن
يُظهر مرضى باركنسون غالبًا قصورًا في قدرتهم على ترتيب المعلومات أو تحديد تواريخ الأحداث. يُفترض أن جزءًا من هذه المشكلة يعود إلى صعوبة جوهرية في تنسيق أو تخطيط استراتيجيات الاسترجاع، وليس إلى خلل في مستوى ترميز المعلومات أو تخزينها في الذاكرة. ومن المرجح أيضًا أن يكون هذا القصور ناتجًا عن صعوبة كامنة في استرجاع معلومات السيناريو بشكل صحيح. غالبًا ما يُظهر مرضى باركنسون علامات على تداخلات غير ذات صلة، وترتيب غير صحيح للأحداث، وإغفال عناصر ثانوية في استرجاعهم للسيناريو، مما يؤدي إلى تطبيق غير منظم وغير مناسب لمعلومات السيناريو.

علاج

دواء

تُعدّ الأدوية التي تحتوي على ميثيلفينيديت والأمفيتامين من العلاجات الخط الأول لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. [ 70 ] [ 71 ] في المتوسط، تُعتبر هذه المنبهات أكثر فعالية في علاج الأعراض الأساسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، بما في ذلك ضعف الوظائف التنفيذية، مقارنةً بالعلاج النفسي الاجتماعي وحده. [ 72 ] [ 73 ] وتُعدّ فعاليتها في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من بين أعلى الفاعلية بين جميع الأدوية النفسية المستخدمة في علاج أي حالة نفسية. [ 70 ] يُخفف العلاج بالميثيلفينيديت [ 72 ] أو مثبطات استرداد النورإبينفرين [ 73 ] الأعراض الأساسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بنفس الكفاءة سواءً مع العلاج النفسي الاجتماعي أو بدونه. مع ذلك، قد يُوفر العلاج النفسي الاجتماعي فوائد أخرى. [ 73 ]

العلاج النفسي الاجتماعي

منذ عام ١٩٩٧، يُطبَّق العلاج النفسي الاجتماعي تجريبيًا وسريريًا على البالغين الذين يعانون من خلل في الوظائف التنفيذية، وخاصةً اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD). يُعالج هذا النوع من العلاج جوانب متعددة من صعوبات الوظائف التنفيذية، وكما يوحي اسمه، يشمل أوجه القصور الأكاديمية والمهنية والاجتماعية. يُسهم العلاج النفسي الاجتماعي في تحسينات ملحوظة في الأعراض الرئيسية لخلل الوظائف التنفيذية، مثل إدارة الوقت والتنظيم والثقة بالنفس. [ ٧٤ ] وقد وُجد أن أحد أنواع العلاج النفسي الاجتماعي مفيد بشكل خاص، وهو التدريب السلوكي للوالدين (BPT). يُساعد هذا التدريب الآباء، بمساعدة أخصائي نفسي مُدرَّب، على تعلم كيفية مساعدة أطفالهم على تحسين سلوكهم. ويُحدد هذا التدريب الاستخدام الأمثل للثواب والعقاب مع الطفل، مع التركيز على أساليب التعزيز الإيجابي والسلبي بدلًا من العقاب. على سبيل المثال، سحب التعزيز الإيجابي، كالثناء، بدلًا من إضافة العقاب. [ ٧٥ ] كما أن العلاجات النفسية الاجتماعية فعالة أيضًا للبالغين الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD). أظهرت إحدى الدراسات وجود عدد من التدخلات النفسية والاجتماعية المفيدة التي تساعد البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على عيش حياة أفضل. وشملت هذه التدخلات تدريب اليقظة الذهنية ، والعلاج السلوكي المعرفي ، بالإضافة إلى التثقيف لمساعدة المشاركين على التعرف على السلوكيات الإشكالية في حياتهم. [ 76 ]

العلاج السلوكي المعرفي وإعادة التأهيل الجماعي

يُعد العلاج السلوكي المعرفي (CBT) علاجًا شائعًا لاضطراب الوظائف التنفيذية، إلا أنه أظهر فعالية محدودة. مع ذلك، أظهرت دراسة أجريت على العلاج السلوكي المعرفي في بيئة إعادة تأهيل جماعية زيادةً ملحوظة في النتائج الإيجابية للعلاج مقارنةً بالعلاج الفردي. وقد انخفضت الأعراض التي أبلغ عنها المرضى بأنفسهم في 16 بندًا مختلفًا متعلقًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه/الوظائف التنفيذية بعد فترة العلاج. [ 77 ]

علاج المرضى الذين يعانون من إصابات دماغية مكتسبة

تم دراسة استخدام المحفزات السمعية في علاج متلازمة خلل الوظائف التنفيذية. يؤدي عرض المحفزات السمعية إلى انقطاع النشاط الحالي، مما يساعد على ما يبدو في منع "إهمال الهدف" من خلال زيادة قدرة المرضى على مراقبة الوقت والتركيز على الأهداف. في ظل هذه المحفزات، لم يعد أداء المشاركين أقل من متوسط ​​معدل ذكائهم في فئتهم العمرية. [ 78 ]

كما خضع المرضى المصابون بإصابات دماغية مكتسبة لتدريب إدارة الأهداف. ترتبط مهارات إدارة الأهداف بمهام كتابية مناسبة للمرضى الذين يجدون صعوبة في تحديد الأهداف. وقد دعمت هذه الدراسات فعالية تدريب إدارة الأهداف في علاج الخلل الوظيفي التنفيذي الناتج عن الإصابات الدماغية المكتسبة. [ 79 ]

السياق التنموي

إن فهم كيفية تأثير خلل الوظائف التنفيذية على النمو له آثار على كيفية تصورنا لهذه الوظائف ودورها في تشكيل شخصية الفرد. وقد أشارت الدراسات إلى أن اضطرابات تصيب الأطفال، مثل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، واضطراب العناد المعارض، واضطراب السلوك، والتوحد عالي الأداء، ومتلازمة توريت، جميعها تنطوي على قصور في الوظائف التنفيذية. [ 80 ] وقد ركزت الأبحاث في العقد الأول من الألفية الثانية بشكل أساسي على الذاكرة العاملة، والتخطيط، وتغيير الأنماط، والكبح، والطلاقة اللفظية. وتشير هذه الأبحاث إلى وجود اختلافات بين الأفراد ذوي الأداء الطبيعي، والمجموعات الضابطة المتطابقة، والمجموعات السريرية، في مقاييس الوظائف التنفيذية. [ 80 ]

أشارت بعض الأبحاث إلى وجود صلة بين قدرة الطفل على اكتساب معلومات عن العالم المحيط به وقدرته على كبح جماح عواطفه للتصرف بشكل لائق. [ 81 ] وقد طُلب من الأطفال أداء مهمة من سلسلة اختبارات نفسية، حيث استُخدم أداؤهم كمقياس للوظائف التنفيذية. [ 81 ] وشملت الاختبارات تقييمات للوظائف التنفيذية (التنظيم الذاتي، والمراقبة، والانتباه، ومرونة التفكير)، واللغة، والمهارات الحسية الحركية، والمهارات البصرية المكانية، والتعلم، بالإضافة إلى الإدراك الاجتماعي. وأشارت النتائج إلى أن تطور نظرية العقل لدى الأطفال الصغار يرتبط بقدرات التحكم التنفيذي، مع وجود خلل في هذا التطور لدى الأفراد الذين تظهر عليهم علامات خلل في الوظائف التنفيذية. [ 81 ]

من المعروف أن الأطفال الصغار الذين يعانون من مشاكل سلوكية يُظهرون ضعفًا في القدرة اللفظية والوظائف التنفيذية. [ 82 ] لا يزال التمييز الدقيق بين أسلوب التربية وأهمية بنية الأسرة في نمو الطفل غير واضح تمامًا. مع ذلك، في مرحلتي الرضاعة والطفولة المبكرة، تُعدّ التربية من أهم المؤثرات الخارجية على استجابة الطفل. [ 83 ] في دراسة ماهوني حول التواصل الأمومي، أشارت النتائج إلى أن طريقة تفاعل الأمهات مع أطفالهن تُفسّر ما يقارب 25% من التباين في معدل نمو الأطفال. [ 84 ] كل طفل فريد من نوعه، مما يجعل التربية تحديًا عاطفيًا ينبغي أن يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمستوى التنظيم الذاتي العاطفي للطفل (المثابرة، والإحباط، والامتثال). [ 83 ] من بين الأساليب الواعدة التي جرى بحثها عام 2006 بين الأطفال ذوي الإعاقة الذهنية وأولياء أمورهم، أسلوب التدريس الاستجابي. التدريس الاستجابي هو منهج تدخل مبكر مصمم لتلبية الاحتياجات المعرفية واللغوية والاجتماعية للأطفال الصغار الذين يعانون من مشاكل نمائية. [ 85 ] استنادًا إلى مبدأ "التعلم النشط"، [ 85 ] فإن التدريس التفاعلي هو أسلوب تم الإشادة به في الثمانينيات باعتباره قابلاً للتكيف مع مقدمي الرعاية الأفراد والأطفال واحتياجاتهم المشتركة [ 84 ] إن تأثير أساليب التربية على نمو الأطفال هو مجال بحث مهم يبدو أنه مستمر ومتغير باستمرار.

الأمراض المصاحبة

من المرجح أن تكون مشاكل المرونة مرتبطة بالقلق ، [ 86 ] ومن المرجح أن تكون مشاكل ما وراء المعرفة مرتبطة بالاكتئاب. [ 87 ]

الآثار الاجتماعية والثقافية

تعليم

في بيئة الفصل الدراسي، يُظهر الأطفال الذين يعانون من خلل في الوظائف التنفيذية عادةً قصورًا في المهارات يمكن تصنيفه ضمن مجالين رئيسيين: أ) مهارات التنظيم الذاتي؛ ب) المهارات الموجهة نحو تحقيق الأهداف. [ 88 ] الجدول أدناه هو نسخة معدلة من ملخص ماكدوغال [ 88 ] ، ويقدم نظرة عامة على أوجه القصور المحددة في الوظائف التنفيذية التي تُلاحظ عادةً في بيئة الفصل الدراسي. كما يقدم أمثلة على كيفية ظهور هذه أوجه القصور في السلوك.

مهارات التنظيم الذاتي

غالباً ما تظهر أوجه قصور في...مظاهر في الفصل الدراسي
الإدراك. الوعي بحدوث شيء ما في البيئة.لا يرى ما يحدث؛ ولا يسمع التعليمات
التعديل. الوعي بمقدار الجهد المطلوب لأداء مهمة ما (بنجاح).ارتكاب الأخطاء في المستويات السهلة والنجاح في المستويات الأصعب؛ مما يدل على أن الطالب يعتقد أن المهمة "سهلة" ثم لا يستطيع إنجازها بشكل صحيح؛ ويتحسن الأداء بمجرد أن يدرك الطالب أن المهمة أصعب مما كان يعتقد في البداية.
القدرة على التركيز المستمر. القدرة على التركيز على مهمة أو موقف ما على الرغم من عوامل التشتيت أو التعب أو الملل.يبدأ المهمة، لكنه لا يواصل العمل بثبات؛ يتشتت انتباهه بسهولة؛ يتعب بسرعة؛ يشكو من أن المهمة طويلة جدًا أو مملة للغاية
المرونة. القدرة على تغيير التركيز، والتكيف مع الظروف المتغيرة، أو مراجعة الخطط في مواجهة العقبات أو المعلومات الجديدة أو الأخطاء (يمكن اعتبارها أيضًا "القدرة على التكيف").التباطؤ في التوقف عن نشاط ما والبدء بنشاط آخر بعد تلقي التعليمات بذلك؛ الميل إلى التمسك بخطة أو استراتيجية واحدة حتى بعد ثبوت عدم فعاليتها؛ التمسك الصارم بالروتين؛ رفض النظر في المعلومات الجديدة
الذاكرة العاملة. القدرة على الاحتفاظ بالمعلومات في الذاكرة أثناء أداء مهام معقدة باستخدام المعلوماتينسى التعليمات (خاصةً إذا كانت متعددة الخطوات)؛ يطلب إعادة المعلومات بشكل متكرر؛ ينسى الكتب في المنزل أو المدرسة؛ لا يستطيع إجراء العمليات الحسابية الذهنية ؛ يجد صعوبة في الربط بين المعلومات التي تعلمها سابقاً؛ يجد صعوبة في فهم المقروء.
كبح الاستجابة. القدرة على التفكير قبل التصرف (غالباً ما يُلاحظ وجود قصور في هذه القدرة على أنها "اندفاعية").يبدو أنه يتصرف دون تفكير؛ يقاطع كثيراً؛ يتحدث بصوت عالٍ في الصف؛ غالباً ما يكون خارج مقعده أو بعيداً عن مكتبه؛ اللعب العنيف يخرج عن السيطرة؛ لا يفكر في عواقب أفعاله
التنظيم العاطفي. القدرة على تعديل الاستجابات العاطفيةنوبات غضب سريعة؛ يبكي بسهولة؛ سريع الانفعال؛ سريع الغضب؛ يتصرف بحماقة

مهارات موجهة نحو تحقيق الأهداف

غالباً ما تظهر أوجه قصور في...مظاهر في الفصل الدراسي
التخطيط. القدرة على سرد الخطوات اللازمة لتحقيق هدف أو إنجاز مهمة.لا يعرف من أين يبدأ عند تكليفه بمهام كبيرة؛ يغرق بسهولة في متطلبات المهام؛ يجد صعوبة في وضع خطة للمشاريع طويلة الأجل؛ استراتيجيات حل المشكلات لديه محدودة للغاية وعشوائية؛ يبدأ العمل قبل التفكير بشكل كافٍ في متطلبات المهمة؛ يجد صعوبة في سرد ​​الخطوات اللازمة لإنجاز المهمة
التنظيم. القدرة على ترتيب المعلومات أو المواد وفقًا لنظام معينمكتب غير منظم، ملفات، دفاتر، إلخ؛ يفقد الكتب والأوراق والواجبات، إلخ؛ لا يدون المعلومات المهمة؛ صعوبة في استرجاع المعلومات عند الحاجة
إدارة الوقت. القدرة على فهم مقدار الوقت المتاح، أو تقدير المدة اللازمة لإنجاز مهمة ما، ومتابعة الوقت المنقضي مقارنةً بكمية المهمة المنجزة.إنجاز القليل جدًا من العمل خلال فترة زمنية محددة؛ إضاعة الوقت، ثم التسرع في إنجاز مهمة في اللحظة الأخيرة؛ التأخر المتكرر عن الحصص الدراسية/تأخير تسليم الواجبات؛ صعوبة في تقدير الوقت اللازم لإنجاز مهمة ما؛ إدراك محدود لمرور الوقت
المراقبة الذاتية. القدرة على التراجع وتقييم أدائك (يمكن اعتبارها أيضاً قدرات "ما وراء المعرفة").يرتكب أخطاءً ناتجة عن الإهمال؛ لا يراجع عمله قبل تسليمه؛ لا يتوقف لتقييم سير الأمور أثناء أداء مهمة أو نشاط ما؛ يعتقد أن مهمة ما قد أُنجزت على نحو جيد، بينما هي في الواقع قد أُنجزت بشكل سيئ؛ يعتقد أن مهمة ما قد أُنجزت بشكل سيئ، بينما هي في الواقع قد أُنجزت على نحو جيد

يؤدي المعلمون دورًا محوريًا في تطبيق الاستراتيجيات الرامية إلى تحسين التحصيل الدراسي والأداء الصفي لدى الأفراد الذين يعانون من خلل في الوظائف التنفيذية. في بيئة الصف، ينبغي أن يكون الهدف النهائي من التدخل هو تطبيق ضوابط خارجية، حسب الحاجة (مثل تكييف البيئة لتناسب الطفل، وتوفير دعم الكبار) في محاولة لتعديل السلوكيات الإشكالية أو سدّ النقص في المهارات. [ 89 ] في نهاية المطاف، لا ينبغي عزو صعوبات الوظائف التنفيذية إلى سمات أو خصائص شخصية سلبية (مثل الكسل، وقلة الحافز، واللامبالاة، والعناد) لأن هذه التفسيرات غير مفيدة وغير دقيقة.

ينبغي مراعاة عدة عوامل عند وضع استراتيجيات التدخل، تشمل على سبيل المثال لا الحصر: المستوى النمائي للطفل، والإعاقات المصاحبة، والتغيرات البيئية، وعوامل التحفيز، واستراتيجيات التدريب. [ 88 ] [ 89 ] كما يُوصى بأن تتبنى الاستراتيجيات نهجًا استباقيًا في إدارة أوجه القصور السلوكية أو المهارية (كلما أمكن)، بدلًا من النهج التفاعلي. [ 88 ] فعلى سبيل المثال، يُمكن أن يُساعد إدراك الطالب للصعوبات التي قد يواجهها خلال اليوم المعلم في التخطيط لتجنب هذه المواقف أو في التخطيط لتلبية احتياجات الطالب.

يعاني الأشخاص المصابون باضطرابات الوظائف التنفيذية من بطء في سرعة المعالجة المعرفية، وبالتالي يستغرقون وقتًا أطول لإنجاز المهام مقارنةً بالأشخاص ذوي القدرات الطبيعية في هذا المجال. قد يكون هذا الأمر محبطًا للفرد، وقد يعيق تقدمه الدراسي. تشير الدراسات إلى أن اضطرابات تصيب الأطفال، مثل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، واضطراب العناد المعارض، واضطراب السلوك، والتوحد عالي الأداء، ومتلازمة توريت، جميعها تتضمن قصورًا في الوظائف التنفيذية. [ 60 ] ركزت الأبحاث في العقد الأول من الألفية الثانية بشكل أساسي على الذاكرة العاملة، والتخطيط، وتغيير المهام، والكبح، والطلاقة اللفظية. تشير هذه الأبحاث إلى وجود اختلافات بين الأفراد ذوي الأداء الطبيعي، والمجموعات الضابطة المتطابقة، والمجموعات السريرية، في مقاييس الوظائف التنفيذية. [ 60 ]

علاوة على ذلك، يُبلغ بعض المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط عن شعورهم بالنعاس بشكل متكرر. [ 90 ] قد يُعيق ذلك تركيزهم على المحاضرات والقراءات وإنجاز الواجبات. كما وُجد أن الأفراد المصابين بهذا الاضطراب يحتاجون إلى مزيد من المحفزات لمعالجة المعلومات في القراءة والكتابة. [ 60 ] قد يظهر بطء المعالجة في السلوك كإشارة إلى نقص الدافعية لدى المتعلم. ومع ذلك، فإن بطء المعالجة يعكس ضعفًا في القدرة على تنسيق ودمج مهارات ومصادر معلومات متعددة. [ 90 ]

يُعدّ تقليد المهارات التحدي الرئيسي الذي يواجه الأفراد المصابين بالتوحد في عملية التعلّم. [ 60 ] وقد يُشكّل هذا عائقًا في جوانب عديدة، مثل فهم نوايا الآخرين وحالاتهم الذهنية، والتحدث، واللغة، والمهارات الاجتماعية العامة. [ 60 ] يميل الأفراد المصابون بالتوحد إلى الاعتماد على الروتينات التي أتقنوها، ويجدون صعوبة في البدء بمهام جديدة غير روتينية. على الرغم من أن ما يُقدّر بنسبة 25-40% من المصابين بالتوحد يعانون أيضًا من صعوبات في التعلّم، إلا أن الكثيرين منهم يُظهرون قدرةً مذهلة على الحفظ عن ظهر قلب واستيعاب المعلومات الواقعية. [ 60 ] ولذلك، يُعدّ التكرار الطريقة الأساسية والأكثر نجاحًا في تعليم المصابين بالتوحد. [ 90 ]

يُعدّ التركيز والانتباه من الأمور الصعبة بالنسبة للأشخاص المصابين بمتلازمة توريت. فغالباً ما يتشتت انتباههم بسهولة ويتصرفون باندفاع شديد. [ 91 ] ولذلك، من المهم جداً توفير بيئة هادئة وخالية من المشتتات لتوفير أفضل بيئة تعليمية. ويزداد التركيز صعوبةً لدى المصابين بمتلازمة توريت المصحوبة باضطرابات أخرى كاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط أو الوسواس القهري ، مما يجعل التركيز بالغ الصعوبة. [ 91 ] كما يُلاحظ أن هؤلاء الأفراد يكررون الكلمات أو العبارات باستمرار، إما فور تعلمها أو بعد فترة زمنية محددة. [ 91 ]

السلوك الإجرامي

وُجد أن خلل وظائف الفص الجبهي يُعد مؤشرًا على السلوك الإجرامي المستمر. [ 92 ] يُشارك الفص الجبهي في وظائف عقلية تشمل: نطاقًا فعالًا من المشاعر، والتفكير المسبق، وضبط النفس. [ 92 ] علاوة على ذلك، يُلاحظ لدى الأفراد الذين يعانون من خلل في هذه المنطقة ضعف في التحكم العقلي بسلوكهم، وانخفاض في المرونة وضبط النفس، وصعوبة في إدراك عواقب السلوك، مما قد يؤدي إلى سلوك غير مستقر (أو إجرامي). [ 92 ] [ 93 ] في دراسة أجراها باربوسا ومونتيرو عام 2008، تبيّن أن المجرمين المتكررين الذين شملتهم الدراسة يعانون من خلل في الوظائف التنفيذية. [ 92 ] ونظرًا لأن اضطرابات الوظائف التنفيذية قد تحدّ من استجابة الأفراد لبرامج إعادة التأهيل وإعادة التنشئة الاجتماعية، [ 92 ] فإن هذه النتائج المتعلقة بالمجرمين المتكررين مُبرّرة. وقد تم رصد علاقات ذات دلالة إحصائية بين السلوك المعادي للمجتمع ونقص الوظائف التنفيذية. [ 94 ] ترتبط هذه النتائج بعدم الاستقرار العاطفي المصاحب لضعف الوظائف التنفيذية كعرض ضار قد يرتبط أيضًا بالسلوك الإجرامي. في المقابل، لا يزال من غير الواضح مدى خصوصية السلوك المعادي للمجتمع لنقص الوظائف التنفيذية مقارنةً بنقص الوظائف العصبية النفسية العامة الأخرى. [ 94 ] يؤدي القصور غير المنضبط في الوظائف التنفيذية إلى زيادة توقع السلوك العدواني الذي قد يؤدي إلى ارتكاب جريمة. [ 95 ] [ 96 ] كما أن إصابة الفص الجبهي الحجاجي تعيق القدرة على تجنب المخاطر، وإصدار الأحكام الاجتماعية، وقد تسبب عدوانًا انعكاسيًا. [ 95 ] من الردود الشائعة على هذه النتائج أن ارتفاع معدل الإصابة بالآفات الدماغية بين المجرمين قد يكون بسبب المخاطر المرتبطة بحياة الجريمة. [ 92 ] وبناءً على هذا المنطق، يُفترض أن سمة شخصية أخرى مسؤولة عن تجاهل القبول الاجتماعي وانخفاض الكفاءة الاجتماعية.

علاوة على ذلك، يعتقد البعض أن هذا الخلل لا يُعزى إليه كليًا. [ 95 ] ثمة عوامل بيئية متداخلة تؤثر أيضًا على احتمالية ارتكاب الجرائم. تقترح هذه النظرية أن الأفراد الذين يعانون من هذا القصور أقل قدرة على ضبط اندفاعاتهم أو توقع عواقب أفعال تبدو جذابة في حينها (انظر أعلاه)، وعادةً ما تُستثار هذه الأفعال بعوامل بيئية. يجب إدراك أن إحباطات الحياة، إلى جانب محدودية القدرة على التحكم في مجرياتها، قد تُؤدي بسهولة إلى العدوان و/أو غيره من الأنشطة الإجرامية.

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 إليوت ر (مارس 2003). "الوظائف التنفيذية واضطراباتها" . النشرة الطبية البريطانية . 65 (1): 49-59 . doi : 10.1093/bmb/65.1.49 . PMID 12697616 . 
  2. ↑ سبلمان، بيكي (16 أكتوبر 2023). "جرح الأم: فهم تأثيره على الرجال والنساء" .
  3. ↑ جورادو إم بي، روسيلي إم (سبتمبر 2007). "الطبيعة المراوغة للوظائف التنفيذية: مراجعة لفهمنا الحالي". مجلة علم النفس العصبي . 17 ( 3): 213-233 . doi : 10.1007/s11065-007-9040-z . PMID 17786559. S2CID 207222990 .  
  4. ↑ إنجل-يجر ب، روزنبلوم س (فبراير 2021). " الخلل الوظيفي التنفيذي كوسيط بين تغير المعالجة الحسية وأداء الأنشطة اليومية لدى كبار السن" . بي إم سي طب الشيخوخة . 21 (1) 132. doi : 10.1186/s12877-021-02032-0 . PMC 7898742. PMID 33618664 .  
  5. ↑ شميشيل، ب. ج. (مايو 2007). "يؤدي التحكم في الانتباه وتحديث الذاكرة وتنظيم الانفعالات إلى تقليل القدرة على التحكم التنفيذي مؤقتًا". مجلة علم النفس التجريبي. عام . 136 (2): 241-255 . doi : 10.1037/0096-3445.136.2.241 . PMID 17500649 . 
  6. ↑ زيلازو، ب. د.، كريك، ف. إ.، بوث، ل. (فبراير 2004). "الوظائف التنفيذية عبر مراحل العمر" . مجلة علم النفس . 115 ( 2-3 ): 167-183 . doi : 10.1016/j.actpsy.2003.12.005 . PMID 14962399 . 
  7. ↑ بيسياكي، ب.س.، بوريلا، إ.، بيرغاماسكي، س.، كاريتي، ب.، مونديني، س. (أغسطس 2008) . "التفاعل بين الذاكرة والوظائف التنفيذية في الشيخوخة الطبيعية والمرضية". مجلة علم النفس العصبي السريري والتجريبي . 30 (6): 723-733 . doi : 10.1080/13803390701689587 . PMID 18608665. S2CID 20708594 .  
  8. ↑ نيوفينهاوس إس، برويرس إيه، نيلين إم إم، دي يونغ آر (نوفمبر 2004). "نهج تنشيط الهدف لدراسة الوظائف التنفيذية: تطبيق على مهام مضادة للرمش". الدماغ والإدراك . 56 (2): 198-214 . doi : 10.1016/j.bandc.2003.12.002 . PMID 15518936. S2CID 1876331 .  
  9. 1 2 فيربورغن، ف.، ولوغان، ج. د. (أكتوبر 2008). "الآثار طويلة الأمد لكبح الاستجابة: استرجاع الذاكرة، وأهداف المهمة، والتحكم المعرفي". مجلة علم النفس التجريبي. الإدراك والأداء البشري . 34 (5): 1229-1235 . doi : 10.1037/0096-1523.34.5.1229 . PMID 18823207 . 
  10. ^ أفيلا سي، باروس أ، أورتيت جي، أنطونيا بارسيت إم، إيبانيز مي (نوفمبر 2003). “التحول والحساسية للمكافأة: آلية الدوبامين المحتملة لشرح الاضطرابات المثبطة”. الإدراك والعاطفة . 17 (6): 951-959 . دوى : 10.1080/02699930341000031 . S2CID 143887153 . 
  11. ↑ كريمر يو إم، كوبيسيوك آر بي، ريختر إس، رودريغيز-فورنيلز إيه، مونتي تي إف (2011). " دور الوظائف التنفيذية في السيطرة على السلوك العدواني" . فرونتيرز إن سايكولوجي . 2 : 152. doi : 10.3389/fpsyg.2011.00152 . PMC 3130185. PMID 21747775 .  
  12. ↑ شميشيل بي جيه، فولخوف آر إن، ديماري إتش إيه (ديسمبر 2008). "سعة الذاكرة العاملة والتنظيم الذاتي للتعبير العاطفي والتجربة". مجلة الشخصية وعلم النفس الاجتماعي . 95 (6): 1526-1540 . doi : 10.1037/a0013345 . PMID 19025300 . 
  13. 1 2 3 4 5 باركلي، ر. أ. (يناير 1997). "كبح السلوك، والانتباه المستمر، والوظائف التنفيذية: بناء نظرية موحدة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه". النشرة النفسية . 121 (1): 65-94 . Bibcode : 1997PsycB.121...65B . doi : 10.1037/0033-2909.121.1.65 . PMID 9000892 . 
  14. ↑ هوفمان، إم دبليو، وبيل، بي إل (مارس 1992). "متلازمة الاعتماد على البيئة، وسلوك التقليد، وسلوك الاستخدام كأعراض أولية لاحتشاء الفص الجبهي الثنائي الناتج عن مرض مويامويا". المجلة الطبية لجنوب أفريقيا = Suid-Afrikaanse Tydskrif vir Geneeskunde . 81 (5): 271–273 . PMID 1542821 . 
  15. ↑ بيروتين أ، تورنيل ل، إيزينغريني م (يونيو 2008). "الوظائف التنفيذية والذاكرة كوسيط محتمل لدقة الشعور العرضي بالمعرفة". الدماغ والإدراك . 67 (1): 76-87 . doi : 10.1016/j.bandc.2007.11.006 . PMID 18206284. S2CID 25826386 .  
  16. 1 2 أبراهام أ، ويندمان س، ماكينا ب، غونتوركون أ (مايو 2007). "التفكير الإبداعي في الفصام: دور الخلل التنفيذي وشدة الأعراض". علم النفس العصبي المعرفي . 12 (3): 235-258 . doi : 10.1080/13546800601046714 . PMID 17453904. S2CID 5739810 .  
  17. ↑ كيشافان إم إس، سوجاتا إم، مهرا إيه، مونتروز دي إم، سويني جيه إيه (يناير 2003). "الاستعداد للذهان واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأقارب الشباب لمرضى الفصام". مجلة أبحاث الفصام . 59 (1): 85-92 . doi : 10.1016/S0920-9964(01)00400-5 . PMID 12413647. S2CID 2437970 .  
  18. 1 2 3 نيغ، جيه تي (2006). ما الذي يسبب اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط؟: فهم ما يحدث ولماذا. نيويورك، نيويورك: مطبعة غيلفورد. ISBN 1-59385-267-3، ISBN 978-1-59385-267-2.
  19. ↑ رابينوفيتشي جي دي، ستيفنز إم إل، بوسين كيه إل (يونيو 2015). "خلل الوظائف التنفيذية" . كونتينوم . 21 (3 علم الأعصاب السلوكي وعلم النفس العصبي): 646-659 . doi : 10.1212/01.CON.0000466658.05156.54 . PMC 4455841. PMID 26039846 .  
  20. 1 2 غلوسر جي، غالو جي إل، كلارك سي إم، غروسمان إم (أبريل 2002). "ترميز الذاكرة واسترجاعها في الخرف الجبهي الصدغي ومرض الزهايمر". علم النفس العصبي . 16 (2): 190-196 . doi : 10.1037/0894-4105.16.2.190 . PMID 11949711 . 
  21. ↑ بيركوين، بي سي، جيد، جيه إن، جاكوبسن، إل كيه، هامبرغر، إس دي، كراين، إيه إل، رابوبورت، جيه إل، كاستيلانوس، إف إكس (أبريل 1998). "المخيخ في اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط: دراسة مورفومترية بالتصوير بالرنين المغناطيسي". علم الأعصاب . 50 (4): 1087-1093 . doi : 10.1212/WNL.50.4.1087 . PMID 9566399. S2CID 24771696 .  
  22. ١ ٢ ٣ كاربنتر، ب. أ.، جست، م. أ.، رايشل، إ. د. (أبريل ٢٠٠٠). " الذاكرة العاملة والوظائف التنفيذية: أدلة من التصوير العصبي" . الرأي الحالي في علم الأحياء العصبي . ١٠ (٢): ١٩٥-١٩٩ . doi : 10.1016/S0959-4388(00)00074-X . PMID 10753796. S2CID 109197 .  
  23. 1 2 3 4 أوتويتز، دبليو إي، دوغيرتي، دي دي، سافاج، سي آر (يناير 2002). "الأساس الشبكي العصبي لاضطرابات الانتباه والوظائف التنفيذية في اضطراب الاكتئاب الشديد: الآثار المترتبة على تطبيق نموذج المرض الطبي على الاضطرابات النفسية". مجلة هارفارد لمراجعة الطب النفسي . 10 (2): 86-99 . doi : 10.1080/10673220216210 . PMID 11897749 . 
  24. ↑ توماسي د، تشانغ ل، كاباريلي إي سي، إرنست ت (فبراير 2007). "أنماط تنشيط مختلفة لحمل الذاكرة العاملة وحمل الانتباه البصري" . أبحاث الدماغ . 1132 (1): 158-165 . doi : 10.1016/j.brainres.2006.11.030 . PMC 1831676. PMID 17169343 .  
  25. ↑ باكنر، آر. إل. (سبتمبر 2004). "الذاكرة والوظائف التنفيذية في الشيخوخة ومرض الزهايمر: عوامل متعددة تُسبب التدهور وعوامل احتياطية تُعوضه" . نيرون . 44 ( 1): 195-208 . doi : 10.1016/j.neuron.2004.09.006 . PMID 15450170. S2CID 11679646 .  
  26. ↑ فريدمان، ن. ب.، مياكي، أ.، يونغ، س. إ.، ديفريز، ج. س.، كورلي، ر. ب.، هيويت، ج. ك. (مايو 2008). " الاختلافات الفردية في الوظائف التنفيذية ذات أصل وراثي بالكامل تقريبًا" . مجلة علم النفس التجريبي. عام . 137 (2): 201-225 . doi : 10.1037/0096-3445.137.2.201 . PMC 2762790. PMID 18473654 .  
  27. ↑ لانغلي ك، مارشال ل، فان دن بري م، توماس هـ، أوين م، أودونوفان م، ثابار أ (يناير 2004). "ارتباط أليل التكرار 7 لجين مستقبل الدوبامين D4 بأداء الاختبارات العصبية النفسية لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 161 (1): 133-138 . doi : 10.1176/appi.ajp.161.1.133 . PMID 14702261. S2CID 25892078 .  
  28. ↑ تونبريدج إي إم، بانرمان دي إم، شارب تي، هاريسون بي جيه (يونيو 2004). "تثبيط إنزيم ناقل ميثيل الكاتيكول-أو يحسن أداء تغيير المجموعة ويرفع مستوى إطلاق الدوبامين المحفز في قشرة الفص الجبهي للفئران" . مجلة علم الأعصاب . 24 (23): 5331-5335 . doi : 10.1523/JNEUROSCI.1124-04.2004 . PMC 6729311. PMID 15190105 .  
  29. ↑ سينغوبتا إس، غريزينكو إن، شميتز إن، شوارتز جي، بيلينغهام جيه، بولوتسكايا إيه، وآخرون . (ديسمبر 2008). "تعدد الأشكال الجينية COMT Val108/158Met وتأثيره على السلوك الموجه نحو المهام لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه" . علم الأدوية النفسية العصبية . 33 (13): 3069-3077 . doi : 10.1038/npp.2008.85 . PMC 2885152. PMID 18580877 .   
  30. 1 2 ألفيموفا إم في، غوليمبيت في إي، غريتسينكو آي كيه، ليزيكو تي في، أبراموفا إل آي، ستريلتسوفا إم إيه، وآخرون . (سبتمبر 2007). "تفاعل جينات نظام الدوبامين والوظائف الإدراكية لدى مرضى الفصام وأقاربهم، ولدى الأفراد الأصحاء من عامة السكان". علم الأعصاب وعلم وظائف الأعضاء السلوكي . 37 (7): 643-650 . doi : 10.1007/s11055-007-0064-x . PMID 17763983. S2CID 23033415 .   
  31. 1 2 3 4 5 أرديلا أ (أكتوبر 2008). "حول الأصول التطورية للوظائف التنفيذية". الدماغ والإدراك . 68 (1): 92-99 . doi : 10.1016 / j.bandc.2008.03.003 . PMID 18397818. S2CID 16391054 .  
  32. 1 2 3 4 5 باركلي، ر. أ. (مارس 2001). "الوظائف التنفيذية والتنظيم الذاتي: منظور عصبي نفسي تطوري". مراجعة علم النفس العصبي . 11 (1): 1-29 . doi : 10.1023/A:1009085417776 . PMID 11392560. S2CID 5367406 .  
  33. ↑ مونشي أو، بيتريدس إم، بيتري في، وورسلي ك، داغر أ (أكتوبر 2001). "إعادة النظر في اختبار فرز البطاقات في ويسكونسن: دوائر عصبية متميزة تشارك في مراحل مختلفة من المهمة، تم تحديدها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي المرتبط بالأحداث" . مجلة علم الأعصاب . 21 (19): 7733-7741 . doi : 10.1523/JNEUROSCI.21-19-07733.2001 . PMC 6762921. PMID 11567063 .  
  34. 1 2 3 شولمان كي آي (يونيو 2000). "رسم الساعة: هل هو الاختبار الأمثل للفحص المعرفي؟". المجلة الدولية للطب النفسي لكبار السن . 15 (6): 548-561 . doi : 10.1002/1099-1166(200006)15:6 < 548::AID-GPS242 > 3.0.CO ; 2 -U . PMID 10861923. S2CID 23989184 .  
  35. ↑ هاميلتون جيه إم، سالمون دي بي، غلاسكو دي، رامان آر، إيموند جيه، هانسن إل إيه، وآخرون . (نوفمبر 2008). "القصور البصري المكاني يتنبأ بمعدل التدهور المعرفي في حالات الخرف المصاحب لأجسام ليوي المؤكدة تشريحياً" . علم النفس العصبي . 22 (6): 729-737 . doi : 10.1037/a0012949 . PMC 2587484. PMID 18999346 .   
  36. ↑ وو، بي. كيه.، رايس، في. إيه.، ليجندر، إس. إيه.، سالمون، دي. بي.، جيست، دي. في.، سيويل، دي . دي. (ديسمبر 2004). "اختبار رسم الساعة كمقياس لاختلال الوظائف التنفيذية لدى المرضى المسنين المصابين بالاكتئاب". مجلة الطب النفسي وعلم الأعصاب لكبار السن . 17 (4): 190-194 . doi : 10.1177/0891988704269820 . PMID 15533989. S2CID 35863654 .  
  37. ↑ ترانيل د، رودروف د، فيانا إي بي، داماسيو هـ (سبتمبر 2008). "هل لاختبار رسم الساعة ارتباطات تشريحية عصبية موضعية؟" . علم النفس العصبي . 22 (5): 553-562 . doi : 10.1037/0894-4105.22.5.553 . PMC 2834527. PMID 18763875 .  
  38. 1 2 3 4 سيدمان إل جيه، بيدرمان جيه، مونوتو إم سي، ويبر دبليو، فاراون إس في (مايو 2000). "الأداء العصبي النفسي لدى الأشقاء غير المحالين لأطفال مصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط". مجلة علم النفس غير الطبيعي . 109 (2): 252-265 . doi : 10.1037/0021-843X.109.2.252 . PMID 10895563 . 
  39. ↑ ماكلويد، سي إم (مارس 1991). "نصف قرن من البحث حول تأثير ستروب: مراجعة شاملة". النشرة النفسية . 109 (2): 163-203 . Bibcode : 1991PsycB.109..163M . doi : 10.1037/0033-2909.109.2.163 . hdl : 11858/00-001M-0000-002C-5646-A . PMID 2034749 . 
  40. ↑ دي يونغ، ر. (2009). "مهمة ستروب: اختبار القدرة على توجيه الانتباه" . مؤرشف من الأصل في 5 نوفمبر 2020. تم الاطلاع عليه في 31 مارس 2009 .
  41. 1 2 أربوثنوت ك، فرانك ج (أغسطس 2000). "اختبار رسم المسار، الجزء ب كمقياس للتحكم التنفيذي: التحقق من الصحة باستخدام نموذج تبديل المجموعة". مجلة علم النفس العصبي السريري والتجريبي . 22 (4): 518-528 . doi : 10.1076/1380-3395(200008)22: 4 ; 1-0 ; FT518 . PMID 10923061. S2CID 24526246 .  
  42. ↑ غاودينو إي. أ.، جيسلر إم. دبليو.، سكوايرز إن. ك. (أغسطس 1995). "صلاحية البناء في اختبار رسم المسار: ما الذي يجعل الجزء ب أصعب؟". مجلة علم النفس العصبي السريري والتجريبي . 17 (4): 529-535 . doi : 10.1080/01688639508405143 . PMID 7593473 . 
  43. 1 2 كون، هـ. أو. (يونيو 1977). "اختبارات تتبع المسار وربط الأرقام في تقييم الحالة العقلية في اعتلال الدماغ البابي الجهازي". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 22 (6): 541-550 . doi : 10.1007/BF01072510 . PMID 868833. S2CID 1668584 .  
  44. ↑ فولز إتش بي، جاسر سي، هاجر إف، رزاني آر، مينتزل إتش جيه، كريتشمان-أندرماهر آي، وآخرون (أكتوبر 1997). "تنشيط الدماغ أثناء التحفيز المعرفي باستخدام اختبار ويسكونسن لفرز البطاقات - دراسة تصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي على متطوعين أصحاء ومرضى الفصام". مجلة أبحاث الطب النفسي . 75 (3): 145-157 . doi : 10.1016/S0925-4927(97)00053-X . PMID 9437772. S2CID 38891642 .   
  45. ↑ جودزيو ك، بيشوفسكا د (أكتوبر 2010). "اختبار فرز البطاقات في ويسكونسن كمقياس لاختلالات الوظائف التنفيذية لدى مرضى السكتة الدماغية". علم النفس العصبي التطبيقي . 17 (4): 267-277 . doi : 10.1080/09084282.2010.525104 . PMID 21154040. S2CID 205615311 .  
  46. ↑ تشيلون جي جي، باير آر إيه (يونيو 1986). "المعايير النمائية لاختبار فرز بطاقات ويسكونسن". مجلة علم النفس العصبي السريري والتجريبي . 8 (3): 219-228 . doi : 10.1080/01688638608401314 . PMID 3722348 . 
  47. ↑ تشان، آر سي (أغسطس 2001). "أعراض خلل الوظائف التنفيذية لدى عينة غير سريرية: دراسة باستخدام استبيان خلل الوظائف التنفيذية". المجلة البريطانية لعلم النفس . 92 (3): 551-565 . doi : 10.1348/000712601162338 .
  48. 1 2 ليرميت إف (أبريل 1986). "الاستقلالية البشرية والفصوص الأمامية. الجزء الثاني: سلوك المريض في المواقف المعقدة والاجتماعية: "متلازمة الاعتماد على البيئة"" . حوليات علم الأعصاب . 19 (4): 335-343 . doi : 10.1002/ana.410190405 . PMID 3707085. S2CID 46441945 .  
  49. ↑ هوفمان م (2007). "متلازمة الاعتماد البيئي العابرة الناتجة عن طرطرات فينديميترازين" . علم الأعصاب الأوروبي . 58 (1): 49-50 . doi : 10.1159/000102167 . PMID 17483586 . 
  50. 1 2 3 4 مارشيتا، ن. د.، هوركس، ب. ب.، كرابيندام، ل.، جوليس، ج. (يناير 2008). "التحكم في التداخل، والذاكرة العاملة، وتحويل المفاهيم، والطلاقة اللفظية لدى البالغين المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)" (ملف PDF) . علم النفس العصبي . 22 (1): 74-84 . doi : 10.1037/0894-4105.22.1.74 . PMID 18211157 . 
  51. 1 2 3 روزنمان ، س. (يونيو 2006). "إعادة النظر في نموذج نقص الانتباه". الطب النفسي الأسترالي . 14 (2): 127-132 . doi : 10.1080/j.1440-1665.2006.02269.x . PMID 16734638. S2CID 208501945 .  
  52. ديمبسي أ، دايهاوس ج (24 يوليو 2008). "العلاقة بين الوظائف التنفيذية، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، والسمنة". المجلة الغربية لأبحاث التمريض . 30 (8): 1026-1027 . doi : 10.1177/0193945908323636 . S2CID 56522437 . 
  53. 1 2 3 4 5 6 7 8 وارد ج (2006). دليل الطالب لعلم الأعصاب الإدراكي . دار النشر لعلم النفس. ISBN 978-1-84169-535-8.
  54. 1 2 أورام ج، جيفن جي إم، جيفن إل بي، كافانا دي جيه، ماكغراث جيه جيه (يونيو 2005). "التحكم التنفيذي في الذاكرة العاملة في الفصام". بحوث الطب النفسي . 135 (2): 81-90 . doi : 10.1016/j.psychres.2005.03.002 . PMID 15923044. S2CID 33009576 .  
  55. ↑ ثوما، ب.، وداوم، إ. (مايو 2008). "الذاكرة العاملة وتعدد المهام في الفصام البارانوي مع اضطراب تعاطي المواد المصاحب وبدونه". الإدمان . 103 (5): 774-786 . doi : 10.1111/j.1360-0443.2008.02156.x . PMID 18412756 . 
  56. ↑ رادفانسكي جي إيه (2006). الذاكرة البشرية . الولايات المتحدة الأمريكية: ألين وبيكون.
  57. ١ ٢ بارنارد إل، مولدون ك، حسن ر، أوبراين ج، ستيوارت م (مارس ٢٠٠٨). "تحليل الخلل الوظيفي التنفيذي لدى البالغين المصابين بالتوحد وصعوبات التعلم المصاحبة" ( ملف PDF) . التوحد . ١٢ (٢): ١٢٥-١٤١ . doi : 10.1177/1362361307088486 . PMID 18308763. S2CID 17394248 .  
  58. ↑ جيلوتي إل، كينوورثي إل، سيريان إل، بلاك دي أو، فاغنر إيه إي (ديسمبر 2002). "المهارات التكيفية والوظائف التنفيذية في اضطرابات طيف التوحد". علم النفس العصبي للأطفال . 8 (4): 241-248 . doi : 10.1076/chin.8.4.241.13504 . PMID 12759821. S2CID 9714808 .  
  59. 1 2 3 فايرستون، ب.، ودوزويس، د. ج. (2006). علم النفس غير السوي: منظورات ( الطبعة الثالثة). بيرسون للتعليم في كندا. ISBN  978-0-13-129837-8.
  60. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 هيل، إي. إل. (يناير 2004). "الخلل التنفيذي في التوحد" (ملف PDF) . اتجاهات في العلوم المعرفية . 8 (1): 26-32 . doi : 10.1016/j.tics.2003.11.003 . PMID 14697400. S2CID 7338050 .  
  61. ↑ تيرنر، م. أ. (فبراير 1999). "توليد أفكار جديدة: أداء الطلاقة لدى الأفراد ذوي الأداء العالي والأفراد ذوي صعوبات التعلم المصابين بالتوحد". مجلة علم نفس الطفل والطب النفسي . 40 (2): 189-201 . doi : 10.1111/1469-7610.00432 . ISSN 0021-9630 . PMID 10188701 .  
  62. ↑ أندريو م، كونستانتوبولوس ك، بيرستيري إي (أكتوبر 2022). "المرونة المعرفية في التوحد: أدلة من الأطفال المصابين بالتوحد الصغار" . أبحاث التوحد . 15 (12): 2296-2309 . doi : 10.1002/aur.2828 . PMC 10092108. PMID 36193816 .  
  63. ١ ٢ ٣ روبنسون إل جيه، طومسون جيه إم، غالاغر بي، غوسوامي يو، يونغ إيه إتش، فيرير آي إن، مور بي بي (يوليو ٢٠٠٦). "تحليل تلوي للعجز المعرفي لدى مرضى اضطراب ثنائي القطب في حالة استقرار المزاج". مجلة الاضطرابات العاطفية . ٩٣ ( ١-٣ ): ١٠٥-١١٥ . doi : 10.1016/j.jad.2006.02.016 . PMID 16677713 . 
  64. 1 2 Glahn DC, Bearden CE, Barguil M, Barrett J, Reichenberg A, Bowden CL, et al. (أكتوبر 2007). "البصمة العصبية المعرفية للاضطراب ثنائي القطب الذهاني". الطب النفسي البيولوجي . 62 (8): 910-916 . doi : 10.1016/ j.biopsych.2007.02.001 . PMID 17543288. S2CID 36603785 .   
  65. 1 2 ديكسون تي، كرافاريتي إي، فريث سي، موراي آر إم، ماكغواير بي كيه (يوليو 2004). "تأثير الأعراض على الوظائف التنفيذية في اضطراب ثنائي القطب". الطب النفسي . 34 (5): 811-821 . doi : 10.1017/s0033291703001570 . PMID 15500302. S2CID 143358283 .  
  66. 1 2 3 4 شنايدر جيه إس (مارس 2007). " قصور المثابرة السلوكية لدى مرضى باركنسون". المجلة الأوروبية لعلم الأعصاب . 14 (3): 300-304 . doi : 10.1111/j.1468-1331.2006.01647.x . PMID 17355551. S2CID 1211986 .  
  67. 1 2 غروسمان م، لي س، موريس ج، ستيرن م ب، هورتيغ هـ آي (مارس 2002). "تقييم متطلبات الموارد أثناء معالجة الجمل في مرض باركنسون". الدماغ واللغة . 80 (3): 603-616 . doi : 10.1006/brln.2001.2630 . PMID 11896660. S2CID 34141712 .  
  68. ↑ أوين إيه إم، إيدون جيه إل، هودجز جيه آر، سامرز بي إيه، روبنز تي دبليو (أبريل 1997). "الذاكرة العاملة المكانية وغير المكانية في مراحل مختلفة من مرض باركنسون". علم النفس العصبي . 35 (4): 519-532 . doi : 10.1016/s0028-3932(96)00101-7 . PMID 9106280. S2CID 11577147 .  
  69. ↑ داس تي، هوانغ جيه جيه، بوستون كيه إل (أبريل 2019). "ذاكرة التعرف العرضية والحصين في مرض باركنسون: مراجعة" . كورتكس؛ مجلة مخصصة لدراسة الجهاز العصبي والسلوك . 113 : 191-209 . doi : 10.1016 /j.cortex.2018.11.021 . PMC 6445686. PMID 30660957 .  
  70. 1 2 ستيفنز جيه آر، ويلينز تي إي، ستيرن تي إيه (2013). "استخدام المنبهات لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط: المناهج السريرية والتحديات" . دليل الرعاية الأولية لاضطرابات الجهاز العصبي المركزي . 15 (2). doi : 10.4088/PCC.12f01472 . PMC 3733520. PMID 23930227. تُعد المنبهات، وهي علاج الخط الأول لهذه الحالة، من بين أكثر الأدوية النفسية فعاليةً ودراسةً. ... توجد مجموعة من خيارات العلاج الناجحة. ومن بينها، تُعتبر المنبهات علاجات الخط الأول لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، مدعومةً بعقود من البحث وتاريخ من الاستجابة القوية، والتحمل الجيد، والسلامة على مدار العمر.  
  71. ↑ دودسون، دبليو دبليو (مايو 2005). "العلاج الدوائي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين". مجلة علم النفس السريري . 61 (5): 589-606 . doi : 10.1002/jclp.20122 . PMID 15723384 . 
  72. 1 2 فان دير أورد إس، برينس بي جيه، أوسترلان جيه، إيميلكامب بي إم (2008). "فعالية ميثيلفينيديت، والعلاجات النفسية الاجتماعية، ومزيجهما لدى الأطفال في سن المدرسة المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: تحليل تلوي". مجلة علم النفس السريري . 28 (5): 783-800 . doi : 10.1016/j.cpr.2007.10.007 . PMID 18068284. بحث هذا التحليل التلوي فعالية ميثيلفينيديت قصير المفعول، والعلاجات النفسية الاجتماعية، ومزيجهما على أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطراب العناد المعارض/اضطراب السلوك، والسلوك الاجتماعي، والأداء الأكاديمي لدى الأطفال في سن المدرسة المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه... فيما يتعلق بأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، كان كل من ميثيلفينيديت والعلاجات المُجمعة فعالين بنفس القدر في الحد من الأعراض، وتم الإبلاغ عن تحسنات كبيرة جدًا بعد العلاج. على الرغم من أن متوسط ​​حجم التأثير المرجح لحالة العلاج النفسي الاجتماعي كان متوسطًا إلى كبير، إلا أن طريقة العلاج هذه كانت أقل فعالية بشكل ملحوظ من طريقتي العلاج الأخريين. 
  73. ١ ٢ ٣ جينسن إس بي، وآخرون (١٩٩٩). "تجربة سريرية عشوائية لمدة ١٤ شهرًا لاستراتيجيات علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط". أرشيف الطب النفسي العام . ٥٦ (١٢): ١٠٧٣-١٠٨٦ . doi : 10.1001/archpsyc.56.12.1073 . PMID 10591283. بالنسبة لأعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، كان نظام إدارة الأدوية المُصمم بعناية لدينا متفوقًا على العلاج السلوكي والرعاية المجتمعية الروتينية التي تشمل الأدوية. لم يُحقق علاجنا المُدمج فوائد أكبر بشكل ملحوظ من إدارة الأدوية لأعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط الأساسية، ولكنه قد يكون قد وفر مزايا طفيفة لأعراض أخرى غير اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ونتائج الأداء الإيجابي.  
  74. ↑ رامزي جيه آر، روستين إيه إل (2007). "العلاجات النفسية الاجتماعية لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط لدى البالغين: الأدلة الحالية والتوجهات المستقبلية". علم النفس المهني: البحث والممارسة . 38 (4): 338-346 . doi : 10.1037/0735-7028.38.4.338 .
  75. ↑ ياو أ، شيمادا ك، كاسابا ر، تومودا أ (2022). "الآثار الإيجابية لتدريب الوالدين السلوكي على التحكم التثبيطي لدى الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط: تجربة عشوائية مضبوطة صغيرة النطاق" . مجلة فرونتيرز في الطب النفسي . 13 859249. doi : 10.3389/fpsyt.2022.859249 . PMC 9094443. PMID 35573335 .  
  76. ↑ جورتس، ديرك؛ دين أودن، هانيك؛ جانسينز، لوت؛ سوارت، جينيفر؛ فروبوز، مونجا إيزابيل؛ كولز، روشان؛ سبيكنز، آن. "الكبح التجنبي لدى البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واستعادته من خلال العلاج المعرفي القائم على اليقظة الذهنية: دراسة تجريبية سلوكية" (مخطوطة غير منشورة). doi : 10.31234/osf.io/aenr8 . S2CID 245845637. تاريخ الاسترجاع: 4 ديسمبر 2022 . {{cite journal}}يتطلب الاستشهاد بالمجلة ( مساعدة )|journal=
  77. ↑ فيرتا م، فيدينبا أ، غرونروس ن، تشيدينيوس إ، بارتينين م، فاتايا ر، وآخرون . (نوفمبر 2008). "البالغون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يستفيدون من إعادة التأهيل الجماعي الموجه نحو العلاج السلوكي المعرفي: دراسة شملت 29 مشاركًا". مجلة اضطرابات الانتباه . 12 (3): 218-226 . doi : 10.1177/1087054707311657 . PMID 18192618. S2CID 19844131 .   
  78. ↑ مانلي تي، هوكينز كيه، إيفانز جيه، وولد كيه، روبرتسون آي إتش (يناير 2002). "إعادة تأهيل الوظائف التنفيذية: تسهيل إدارة الأهداف بفعالية في المهام المعقدة باستخدام تنبيهات صوتية دورية". علم النفس العصبي . 40 (3): 271-281 . doi : 10.1016/S0028-3932(01)00094-X . PMID 11684160. S2CID 42175257 .  
  79. ↑ ليفين ب، روبرتسون آي إتش، كلير إل، كارتر جي، هونغ جيه، ويلسون بي إيه، وآخرون . (مارس 2000). " إعادة تأهيل الوظائف التنفيذية: التحقق التجريبي السريري من تدريب إدارة الأهداف". مجلة الجمعية الدولية لعلم النفس العصبي . 6 (3): 299-312 . doi : 10.1017/s1355617700633052 . PMID 10824502. S2CID 15633310 .   
  80. 1 2 Sergeant JA, Geurts H, Oosterlaan J (مارس 2002). "ما مدى خصوصية قصور الوظائف التنفيذية لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط؟". أبحاث الدماغ السلوكية . 130 ( 1-2 ): 3-28 . doi : 10.1016/S0166-4328(01)00430-2 . PMID 11864714. S2CID 35062995 .  
  81. 1 2 3 بيرنر ج، كاين و، بارشفيلد ب (يونيو 2002). "التحكم التنفيذي ونظرية العقل العليا لدى الأطفال المعرضين لخطر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه" . نمو الرضع والأطفال . 11 (2): 141-158 . doi : 10.1002/icd.302 .
  82. ↑ هيوز سي، إنسور آر (مايو 2006). "المشاكل السلوكية لدى الأطفال في عمر السنتين: علاقتها بالاختلافات الفردية في نظرية العقل، والوظائف التنفيذية، وأساليب التربية القاسية". مجلة علم نفس الطفل والطب النفسي، والتخصصات ذات الصلة . 47 (5): 488-497 . doi : 10.1111/j.1469-7610.2005.01519.x . PMID 16671932 . 
  83. 1 2 دينيس ت (يناير 2006). "التنظيم الذاتي العاطفي لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة: التفاعل بين استجابة الطفل للتفاعل، وأساليب التربية، وقدرات التحكم". علم النفس التنموي . 42 (1): 84-97 . doi : 10.1037/0012-1649.42.1.84 . PMID 16420120 . 
  84. 1 2 ماهوني، ج. (يناير 1988). "أسلوب تواصل الأم مع الأطفال ذوي الإعاقة الذهنية". المجلة الأمريكية للإعاقة الذهنية . 92 (4): 352-359 . PMID 3342137 . 
  85. 1 2 ماهوني جي، بيراليس إف، ويغرز بي، هيرمان بي (أغسطس 2006). "التعليم التفاعلي: التدخل المبكر للأطفال المصابين بمتلازمة داون والإعاقات الأخرى" . بحث وممارسة متلازمة داون . 11 (1): 18-28 . doi : 10.3104/perspectives.311 . PMID 17048806 . 
  86. ↑ هولوكس إم جيه، جونز سي آر، بيكلز إيه، بيرد جي، هابي إف، شارمان تي، سيمونوف إي (أبريل 2014). "العلاقة بين الإدراك الاجتماعي والوظائف التنفيذية وأعراض القلق والاكتئاب لدى المراهقين المصابين باضطرابات طيف التوحد". أبحاث التوحد . 7 (2): 216-228 . doi : 10.1002/aur.1361 . PMID 24737743. S2CID 5499308 .  
  87. ↑ والاس جي إل، كينوورثي إل، بوجليسي سي إي، بوبال إتش إس، وايت إي آي، برودسكي إي، مارتن إيه (مارس 2016). "الوظائف التنفيذية في الحياة الواقعية لدى البالغين المصابين باضطراب طيف التوحد: ملامح القصور وعلاقتها بالأداء التكيفي والقلق والاكتئاب المصاحبين" . مجلة التوحد واضطرابات النمو . 46 (3): 1071-1083 . doi : 10.1007/s10803-015-2655-7 . PMC 5111802. PMID 26572659 .  
  88. 1 2 3 4 ماكدوغال أ (2001). الوظائف التنفيذية: استراتيجيات عملية لدعم الطلاب. الخدمات النفسية، مجلس مدارس مقاطعة دورهام. ندوة عُقدت في مجلس مدارس مقاطعة دورهام، أونتاريو، كندا.
  89. 1 2 ليرنر، جيه دبليو، وكلاين، إف (2006). صعوبات التعلم والاضطرابات ذات الصلة: الخصائص واستراتيجيات التدريس ( الطبعة العاشرة). هوتون ميفلين. ISBN  978-0-618-47402-8.
  90. 1 2 3 براون تي إي (فبراير 2008). "وصف ستة جوانب لمتلازمة معقدة" (ملف PDF) . CHADD.
  91. 1 2 3 غافني جي آر (2005). "متلازمة توريت" . مستشفى وعيادات جامعة أيوا. مؤرشف من الأصل في 29 مارس 2009.
  92. 1 2 3 4 5 6 سانتوس باربوسا، إم إف، وكويلو مونتيرو، إل إم (مايو 2008). "السلوك الإجرامي المتكرر واختلال الوظائف التنفيذية". المجلة الإسبانية لعلم النفس . 11 (1): 259-265 . doi : 10.1017/s1138741600004297 . hdl : 10216/18021 . PMID 18630666. S2CID 204330097 .  
  93. ↑ أوجيلفي جيه إم، ستيوارت إيه إل، تشان آر سي، شوم دي إتش (1 نوفمبر 2011). "المقاييس العصبية النفسية للوظائف التنفيذية والسلوك المعادي للمجتمع: تحليل تلوي". علم الجريمة . 49 (4): 1063-1107 . doi : 10.1111/j.1745-9125.2011.00252.x . hdl : 10072/42010 .
  94. 1 2 مورغان إيه بي، ليليانفيلد إس أو (يناير 2000). "مراجعة تحليلية شاملة للعلاقة بين السلوك المعادي للمجتمع والمقاييس العصبية النفسية للوظائف التنفيذية". مجلة علم النفس السريري . 20 (1): 113-136 . doi : 10.1016/s0272-7358(98)00096-8 . PMID 10660831. S2CID 8544684 .  
  95. 1 2 3 براور إم سي، برايس بي إتش (ديسمبر 2001). "الطب النفسي العصبي لاختلال وظائف الفص الجبهي في السلوك العنيف والإجرامي: مراجعة نقدية" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 71 (6): 720-726 . doi : 10.1136/jnnp.71.6.720 . PMC 1737651. PMID 11723190 .  
  96. ↑ ميجرز ج، هارت ج م، مينين ج، كويبرز ب (يوليو 2017). "الاختلافات في الوظائف التنفيذية بين مرتكبي الجرائم العنيفة وغير العنيفة" . الطب النفسي . 47 (10): 1784-1793 . doi : 10.1017/S0033291717000241 . hdl : 1871.1/371bdff2- a6df -45ee-a1fd-90995ea811d7 . PMID 28173890. S2CID 4481557 .