فيروس نقص المناعة البشرية والحمل

يُعرَّف فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل بأنه وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز لدى المرأة الحامل. يوجد خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل في ثلاث حالات رئيسية: الحمل ، والولادة ، والرضاعة الطبيعية . يُعد هذا الموضوع بالغ الأهمية لأن خطر انتقال الفيروس يمكن تقليله بشكل كبير من خلال التدخل الطبي المناسب، وبدون علاج، قد يُسبب فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أمراضًا خطيرة ووفاة لكل من الأم والطفل. ويتضح ذلك من خلال بيانات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC): ففي الولايات المتحدة وبورتوريكو بين عامي 2014 و2017، حيث تتوفر رعاية ما قبل الولادة بشكل عام، كان هناك 10257 رضيعًا في الولايات المتحدة وبورتوريكو تعرضوا لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية من الأم في الرحم ولم يُصابوا بالعدوى، بينما أُصيب 244 رضيعًا آخر بالعدوى. ^{[ 1 ]}

في تقرير عام 2014، تبين أن عبء جائحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ، بما في ذلك انتقال العدوى من الأم إلى الطفل، يؤثر بشكل غير متناسب على البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ، ولا سيما بلدان الجنوب الأفريقي. ^{[ 2 ]} وتشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أن 1.3 مليون امرأة وفتاة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يحملن كل عام. ^{[ 3 ]}

يمكن تقليل مخاطر إصابة حديثي الولادة بفيروس نقص المناعة البشرية، وكذلك مخاطر إصابة الأم بالمرض، من خلال الفحص المناسب قبل الولادة، وعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية، والالتزام بالتوصيات بعد الولادة. ومن الجدير بالذكر أنه بدون الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، والتدخلات التوليدية، وتوصيات الرضاعة الطبيعية، يبلغ خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل حوالي 30%. ^{[ 4 ]} وينخفض هذا الخطر إلى أقل من 1% عند تطبيق التدخلات المذكورة سابقًا. ^{[ 5 ]} لذا، توصي الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) بإجراء فحص فيروس نقص المناعة البشرية كجزء روتيني من الرعاية قبل الحمل وخلال الثلث الأول من الحمل لضمان التدخلات السريعة والمناسبة. ^{[ 6 ]}

لا يُعدّ الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مانعًا للحمل. يمكن للنساء المصابات بالفيروس اختيار الحمل إذا رغبن في ذلك، ولكن يُنصحن باستشارة الطبيب قبل ذلك. والجدير بالذكر أن ما بين 20 و34% من النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة لا يعلمن بإصابتهن إلا بعد الحمل وخضوعهن لفحص ما قبل الولادة. ^{[ 7 ]}

آلية الانتقال

يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من الأم المصابة إلى المولود الجديد في ثلاث حالات: عبر المشيمة أثناء الحمل ( داخل الرحم) ، أو عند الولادة نتيجة ملامسة الجنين لإفرازات الأم التناسلية ودمها، أو بعد الولادة عبر حليب الثدي. ^{[ 8 ]} يُعرف هذا النوع من انتقال الفيروس أيضًا بالانتقال الرأسي . يُعتقد أن انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل يحدث غالبًا أثناء الولادة عندما يلامس الطفل دم الأم المصاب أو إفرازاتها/سوائلها التناسلية في قناة الولادة. ^{[ 8 ]} يُقلل علاج الأم بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية قبل الولادة من الحمل الفيروسي ، أي كمية الفيروس الموجودة في دم الأم وسوائل جسمها الأخرى، مما يقلل بشكل كبير من فرصة انتقال الفيروس إلى الجنين أثناء المخاض. ^{[ 8 ]}

العلامات أو الأعراض

الأمومة

عادةً ما تتبع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى البالغين مسارًا من 3 مراحل، كما هو موضح أدناه:

المرحلة المبكرة الحادة: تتضمن المرحلة المبكرة من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية تكاثرًا سريعًا للفيروس وانتشار العدوى. ^{[ 9 ]} تستمر هذه المرحلة عادةً من أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد الإصابة، ثم تزول تلقائيًا. يعاني ما بين 50 و90% من البالغين من أعراض خلال هذه المرحلة من العدوى. ^{[ 8 ]}^{[ 10 ]}^{[ 11 ]} في هذه المرحلة، قد تعاني النساء من الحمى، والتهاب الحلق، والخمول، وتضخم الغدد الليمفاوية، والإسهال، والطفح الجلدي. يوصف الطفح الجلدي بأنه بقعي حطاطي، أي أنه يتكون من آفات جلدية مسطحة وبارزة، ويظهر على الجذع والذراعين والساقين، ولكنه لا يظهر على راحتي اليدين أو باطن القدمين. ^{[ 8 ]}
المرحلة المتوسطة، المزمنة/الكامنة: قد تستمر المرحلة المتوسطة من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من 7 إلى 10 سنوات لدى المريض الذي لا يتلقى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. ^{[ 8 ]} خلال هذه الفترة، لا يكون الفيروس كامنًا أو غير نشط، ولكنه محصور داخل العقد اللمفاوية، حيث يتكاثر بمستويات منخفضة. ^{[ 9 ]} عادةً ما تكون النساء بدون أعراض خلال هذه الفترة، ولكن قد تعاني بعضهن من حمى مستمرة، وإرهاق، وفقدان الوزن، وتضخم العقد اللمفاوية، وهو ما يُعرف باسم متلازمة الإيدز. ^{[ 8 ]}
مرحلة متأخرة، متقدمة/مرحلة نقص المناعة: ينجم الإيدز عن التدمير التدريجي لخلايا CD4 التائية المساعدة في الجهاز المناعي بواسطة فيروس نقص المناعة البشرية. ويُشخَّص الإيدز إما بانخفاض عدد خلايا CD4 إلى أقل من 200 خلية لكل ميكرولتر (وهو ما يدل على نقص مناعي حاد)، أو بتطور حالة مرضية خاصة بالإيدز. ^{[ 9 ]} ونظرًا لضعف مناعتهن، فإن النساء في هذه المرحلة معرضات لخطر الإصابة بعدوى انتهازية خطيرة لا يُصاب بها عامة الناس أو يُصابون بها بشكل طفيف جدًا. وتُسبب هذه الأنواع من العدوى أمراضًا خطيرة ووفيات لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. ^{[ 1 ]} كما أن الأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية المتقدمة معرضون أيضًا لخطر أكبر للإصابة بأعراض عصبية (مثل الخرف والاعتلال العصبي )، وأنواع معينة من السرطان (مثل سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية من نوع الخلايا البائية ، وساركوما كابوزي ، والسرطانات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري ، بما في ذلك سرطان الشرج ، وسرطان عنق الرحم ، وسرطان الفم، وسرطان البلعوم، وسرطان القضيب ، وسرطان الفرج ). ^{[ 8 ]}

رضيع

تكون الأعراض السريرية لفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرضع غير المعالجين أقل قابلية للتنبؤ وأقل تحديدًا من تلك التي تظهر لدى البالغين. والجدير بالذكر أنه في حال تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وتلقي العلاج المناسب، فإن الأعراض والمضاعفات لدى الرضيع نادرة. وبدون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، يكون مآل الرضع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية سيئًا . وفي حال ظهور الأعراض، تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا الحمى المستمرة، وتضخم الغدد الليمفاوية بشكل عام، وتضخم الطحال و/أو الكبد، وتأخر النمو، والإسهال. كما يمكن أن يُصاب هؤلاء الأطفال بعدوى انتهازية ، لا سيما داء المبيضات الفموي المتكرر و/أو طفح الحفاضات الناتج عن المبيضات، والالتهاب الرئوي ، أو العدوى البكتيرية أو الفيروسية أو الطفيلية أو الفطرية الغازية. وتُعد الأعراض العصبية، وخاصة اعتلال الدماغ الناتج عن فيروس نقص المناعة البشرية ، شائعة لدى الرضع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية غير المعالج. ^{[ 11 ]}

التشخيص/الفحص

التخطيط للحمل

تتمثل العوامل الرئيسية التي يجب مراعاتها عند التخطيط للحمل لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في خطر انتقال العدوى بين الشريكين الجنسيين أنفسهم، وخطر انتقال العدوى إلى الجنين. ويمكن التخفيف من كلا الخطرين من خلال التخطيط المناسب لفترة ما حول الولادة والرعاية الوقائية. ^{[ 12 ]}

توصي الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) والمعاهد الوطنية للصحة (NIH) جميع الأزواج الذين يكون أحد الشريكين أو كلاهما مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية بالخضوع لجلسات استشارة ما قبل الحمل، واستشارة خبراء في طب التوليد وأمراض النساء، والأمراض المعدية، وربما الغدد الصماء التناسلية والعقم، لضمان حصول الأزواج على إرشادات مناسبة ومخصصة بناءً على حالتهم الصحية الخاصة، مع مراعاة المخاطر التي قد يتعرض لها الجنين نتيجة تناول أدوية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. ^{[ 13 ]}^{[ 14 ]}

الأزواج الذين يكون أحد الشريكين فقط مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية معرضون لخطر نقل العدوى إلى الشريك غير المصاب. تُعرف هذه الأزواج بالأزواج غير المتطابقين في حالة الإصابة بالفيروس. تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والقادرين على الحفاظ على مستويات فيروسية غير قابلة للكشف أثناء تلقيهم العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) لديهم خطر ضئيل للغاية لنقل العدوى إلى شركائهم عن طريق الاتصال الجنسي، وذلك استنادًا إلى بيانات رصدية من دراسات واسعة النطاق متعددة، أبرزها التجربة السريرية HPTN052 ، ودراسة PARTNER، ودراسة PARTNER2، ودراسة Opposites Attract. ^{[ 15 ]} لذلك، تنصح المعاهد الوطنية للصحة (NIH) الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يحافظون على مستويات فيروسية غير قابلة للكشف من خلال الالتزام بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية طويل الأمد، بمحاولة الإنجاب عن طريق ممارسة الجنس بدون واقٍ ذكري مع الحد الأدنى من خطر انتقال العدوى إلى الشريك غير المصاب. ^{[ 14 ]} كما توصي المعاهد الوطنية للصحة (NIH) بأن ممارسة الجنس بدون واقٍ ذكري خلال فترة الخصوبة القصوى، والتي تحدث أثناء الإباضة، باستخدام أدوات اختبار الإباضة واستشارة الخبراء السريريين، يمكن أن يزيد من فرص الحمل. ^{[ 14 ]}

عندما لا يحقق الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في علاقة غير متطابقة في حالة الإصابة بالفيروس كبتًا للفيروس، أو عندما تكون حالته الفيروسية غير معروفة، توجد خيارات أخرى لمنع انتقال العدوى بين الشريكين. يتمثل الخيار الأول في إعطاء العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) للشريك غير المصاب، والذي يتضمن تناول جرعة يومية واحدة من دواء مركب لمنع انتقال الفيروس بعد ممارسة الجنس بدون واقٍ ذكري. ^{[ 14 ]} تنصح المعاهد الوطنية للصحة (NIH) بإعطاء العلاج الوقائي قبل التعرض للأزواج غير المتطابقين في حالة الإصابة بالفيروس والذين ينوون محاولة الإنجاب عن طريق ممارسة الجنس بدون واقٍ ذكري، مع التأكيد على أن الالتزام بالعلاج ضروري للغاية لحماية الشريك غير المصاب بشكل فعال. ^{[ 14 ]} أما الخيار الآخر لتحقيق الإنجاب مع منع انتقال الفيروس بين الشريكين في الوقت نفسه فهو المساعدة الإنجابية. عندما تكون المرأة التي تحاول الإنجاب مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يمكنها الخضوع للتلقيح الاصطناعي باستخدام سائل منوي من شريكها لتقليل خطر انتقال العدوى. ^{[ 14 ]} عندما يكون الرجل في العلاقة مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، يمكن للزوجين اختيار استخدام حيوانات منوية من متبرع أو استخدام تقنيات تحضير الحيوانات المنوية (على سبيل المثال، غسل الحيوانات المنوية وإجراء اختبار فيروسي لاحق للعينة) والتلقيح داخل الرحم أو التلقيح الصناعي لتحقيق الحمل لتقليل خطر انتقال العدوى إلى شريكته. ^{[ 14 ]}

في الأزواج الذين يكون كل من الرجل والمرأة مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، قد يحدث الحمل بشكل طبيعي دون القلق من انتقال العدوى بينهما. ومع ذلك، من الضروري لأي أم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أن تبدأ وتستمر في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية المناسب تحت إشراف أخصائي فيروس نقص المناعة البشرية قبل الحمل وطوال فترة الحمل لتقليل خطر انتقال العدوى إلى الجنين أثناء فترة ما حول الولادة. ^{[ 14 ]}

على الرغم من توفر تقنيات الإنجاب المساعدة للأزواج غير المتطابقين في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، إلا أن هناك قيودًا لا تزال قائمة أمام تحقيق حمل ناجح. فقد تبين أن النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية يعانين من انخفاض في الخصوبة، مما قد يؤثر على خيارات الإنجاب المتاحة. ^{[ 16 ]} كما أن النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للإصابة بأمراض أخرى تنتقل جنسيًا، مما يزيد من خطر إصابتهن بالعقم. ويبدو أن الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يعانون من انخفاض في حجم السائل المنوي وحركة الحيوانات المنوية، مما يقلل من خصوبتهم. ^{[ 17 ]} وقد يؤثر العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أيضًا على خصوبة كل من الرجال والنساء، كما أن بعض الأدوية قد تكون سامة للأجنة. ^{[ 18 ]}

الاختبارات أثناء الحمل

يُعدّ الكشف المبكر عن إصابة الأم بفيروس نقص المناعة البشرية وبدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أثناء الحمل أمرًا بالغ الأهمية لمنع انتقال الفيروس إلى الجنين وحماية صحة الأم، إذ إنّ النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية واللاتي لا يخضعن للفحص أكثر عرضة لنقل العدوى إلى أطفالهن. ^{[ 6 ]}^{[ 19 ]} توصي كلٌّ من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، والمعاهد الوطنية للصحة، والكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء، والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، بإجراء فحص فيروس نقص المناعة البشرية في الثلث الأول من الحمل لجميع النساء الحوامل كجزء من الرعاية الروتينية قبل الولادة. ^{[ 7 ]}^{[ 1 ]} وتُفصّل المعاهد الوطنية للصحة هذه التوصية، مشيرةً إلى ضرورة إجراء فحص فيروس نقص المناعة البشرية في أقرب وقت ممكن أينما تطلب المرأة الرعاية وتُشخّص حملها مبدئيًا (على سبيل المثال، في قسم الطوارئ). ^{[ 7 ]} يُجرى فحص فيروس نقص المناعة البشرية في الثلث الأول من الحمل بالتزامن مع فحوصات مخبرية روتينية أخرى تُجرى في بداية الحمل في الولايات المتحدة، بما في ذلك: تعداد الدم الكامل، وتحديد فصيلة الدم وعامل ريسوس، وتحليل البول، وزراعة البول، وقياس عيار الحصبة الألمانية، وقياس عيار التهاب الكبد B وC، وفحص الأمراض المنقولة جنسيًا، وفحص السل. ^{[ 20 ]} توصي الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) بإعادة فحص فيروس نقص المناعة البشرية في الثلث الأخير من الحمل قبل الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل للنساء التاليات: النساء اللاتي ما زلن معرضات لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والنساء اللاتي يعشن في مناطق ذات معدل إصابة مرتفع بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل، والنساء المسجونات، أو النساء اللاتي تظهر عليهن أعراض تشير إلى الإصابة الحادة بفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 6 ]} بالنسبة للنساء اللاتي لم يتلقين رعاية ما قبل الولادة أو اللاتي لم يخضعن لفحص فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل، تقترح الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء والمعاهد الوطنية للصحة إجراء فحص سريع لفيروس نقص المناعة البشرية في وحدة الولادة قبل الولادة أو مباشرة بعد الولادة. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}

يُقدَّم فحص فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة حاليًا على أساس الموافقة الضمنية ، وفقًا لتوصية مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ^{[ 19 ]} يتضمن الفحص الضمني تثقيف المريضة حول تأثير الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على الحمل، وإبلاغها بأن فحص فيروس نقص المناعة البشرية يُوصى به لجميع النساء الحوامل، وإخبارها بأنها ستخضع للفحص تلقائيًا مع فحوصاتها المخبرية الروتينية الأخرى ما لم ترفض الفحص صراحةً وتوقع نموذج موافقة لإزالته من قائمة فحوصاتها المخبرية. ^{[ 6 ]} أما النموذج البديل، المعروف بنموذج الموافقة الضمنية ، فيتضمن تقديم المشورة للنساء بشأن فحص فيروس نقص المناعة البشرية، وبعد ذلك يختارن الخضوع للفحص بتوقيع نموذج موافقة. لا توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بنموذج الموافقة الضمنية ، لأنه يرتبط بانخفاض معدلات الفحص. ^{[ 7 ]}

إذا اختارت المرأة رفض إجراء الفحص، فلن تخضع له. مع ذلك، ستستمر في تلقي الاستشارات المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية طوال فترة الحمل لتكون على دراية تامة بالمرض وتأثيراته المحتملة. وسيُعرض عليها فحص فيروس نقص المناعة البشرية في جميع مراحل حملها في حال غيرت رأيها. ^{[ 21 ]}

توصي أحدث بروتوكولات فحص فيروس نقص المناعة البشرية باستخدام الفحص المناعي المركب للكشف عن مستضدات/أجسام مضادة فيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول والثاني كفحص أولي للكشف عن الإصابة بالفيروس. ^{[ 22 ]} يقيس هذا الفحص الدموي ما إذا كانت الأم قد أنتجت أجسامًا مضادة ، وهي بروتينات مناعية تُحارب الأمراض، ضد فيروسي نقص المناعة البشرية من النوع الأول والثاني. لا توجد هذه الأجسام المضادة إلا إذا تعرض المريض للفيروس، وبالتالي فهي تُعد مؤشرًا على الإصابة. يكشف هذا الفحص أيضًا عن بروتين يُسمى p24 في دم الأم، وهو مُكوّن خاص بفيروس نقص المناعة البشرية نفسه، ويعمل أيضًا كمؤشر مبكر للإصابة. في حال كانت نتيجة هذا الفحص إيجابية، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بإجراء فحص متابعة باستخدام فحص يُسمى الفحص المناعي التفريقي للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول والثاني، والذي يؤكد التشخيص ويحدد نوع الإصابة بالفيروس لدى المريض، وذلك لتخصيص خطة علاجية لاحقة. ^{[ 22 ]}

في بعض الأحيان، قد يكون الشخص مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، لكن جسمه لم ينتج ما يكفي من الأجسام المضادة للكشف عنها بالاختبار. ^{[ 7 ]} إذا كانت المرأة لديها عوامل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو أعراض عدوى حادة، ولكن نتيجة اختبارها الأولي سلبية، فيجب إعادة اختبارها بعد 3 أشهر للتأكد من عدم إصابتها بالفيروس، أو يجب أن تخضع لاختبار إضافي باستخدام فحص الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية، والذي قد تكون نتيجته إيجابية قبل فحص الأجسام المضادة/المستضد المناعي. ^{[ 7 ]}^{[ 23 ]} يجب البدء بتناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية عند تشخيص إصابة الأم بفيروس نقص المناعة البشرية، ويجب الاستمرار في تناولها بشكل دائم. ^{[ 24 ]}

العلاج/الإدارة

الرعاية قبل الولادة

الوقاية من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل

يرتبط خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل ارتباطًا مباشرًا بمستوى الفيروس في بلازما الأم. فالأمهات غير المعالجات اللواتي لديهن مستوى عالٍ من الفيروس (أكثر من 100,000 نسخة/مل) تزيد نسبة خطر انتقال العدوى لديهن عن 50%. ^{[ 25 ]} أما النساء ذوات المستوى المنخفض من الفيروس (أقل من 1000 نسخة/مل)، فإن خطر انتقال العدوى لديهن يقل عن 1%. ^{[ 26 ]} وبشكل عام، كلما انخفض مستوى الفيروس، انخفض خطر انتقال العدوى. ولهذا السبب، يُنصح بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية طوال فترة الحمل للحفاظ على أدنى مستوى ممكن من الفيروس وتقليل خطر انتقال العدوى. ^{[ 7 ]}^{[ 27 ]} كما أن استخدام أدوية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية التي تعبر المشيمة بفعالية يمكن أن يكون بمثابة وقاية قبل التعرض للفيروس بالنسبة للرضيع، حيث يمكنها تحقيق مستويات كافية من الدواء في الجنين لمنع إصابته بالمرض الفيروسي. ^{[ 27 ]} وأخيرًا، يُوصى بإعطاء أدوية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية للرضيع بعد الولادة لمواصلة توفير الحماية له من الفيروس الذي ربما يكون قد تعرض له أثناء المخاض والولادة. ^{[ 27 ]}^{[ 28 ]}

ينبغي على جميع النساء الحوامل اللواتي تثبت إصابتهن بفيروس نقص المناعة البشرية البدء في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية والاستمرار فيه، بغض النظر عن عدد خلايا CD4 أو الحمل الفيروسي، وذلك للحد من خطر انتقال العدوى. ^{[ 27 ]} كلما بدأ العلاج المضاد للفيروسات القهقرية مبكرًا، زادت احتمالية انخفاض الحمل الفيروسي بحلول وقت الولادة. ^{[ 27 ]}^{[ 29 ]} تشعر بعض النساء بالقلق حيال استخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في بداية الحمل، لأن الأطفال يكونون أكثر عرضة لتأثيرات الأدوية السامة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ومع ذلك، قد يكون تأخير بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أقل فعالية في الحد من انتقال العدوى. ^{[ 30 ]}

يُستخدم العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بشكل أساسي في الأوقات التالية أثناء الحمل لتقليل خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل:

أثناء الحمل: تتلقى النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية نظامًا علاجيًا فمويًا يتكون من ثلاثة أدوية مختلفة على الأقل مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 31 ]}
أثناء المخاض والولادة: يجب على النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية واللاتي يتناولن بالفعل العلاج الثلاثي المضاد للفيروسات القهقرية الاستمرار في نظامهن الدوائي الفموي. إذا كان الحمل الفيروسي لديهن مرتفعًا (أكثر من 1000 نسخة/مل من الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية)، أو إذا كان هناك شك في انتظام تناول الأدوية، يُضاف دواء زيدوفودين (AZT) عن طريق الوريد عند الولادة. ^[³²^] كما يجب إعطاء النساء الحوامل اللاتي لم يتناولن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية قبل الولادة، أو اللاتي يتناولنه لمدة تقل عن أربعة أسابيع، دواء زيدوفودين (AZT) عن طريق الوريد، أو جرعة واحدة من نيفيرابين (sdNVP)، وتينوفوفير (TDF)، وإمتريسيتابين (FTC)، بالإضافة إلى جرعة من زيدوفودين (AZT) كل ثلاث ساعات. ^[³³^]

وفقًا للتوصيات الحالية الصادرة عن منظمة الصحة العالمية ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، ينبغي على جميع الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية البدء بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية فور تشخيص إصابتهم بالفيروس. وتزداد أهمية هذه التوصية في الحالات التالية: ^{[ 34 ]}

عدد خلايا CD4 أقل من 350 خلية/ ^مم³
حمولة فيروسية عالية (حمض نووي ريبوزي لفيروس نقص المناعة البشرية أكبر من 100000 نسخة/مل)
تطور فيروس نقص المناعة البشرية إلى الإيدز
تطور العدوى والأمراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية
الحمل

الولادة

ينبغي على النساء الاستمرار في تناول نظام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بانتظام ووفقًا للوصفة الطبية طوال فترة الحمل والولادة. يساعد قياس الحمل الفيروسي في تحديد طريقة الولادة الأكثر أمانًا للأم والطفل. ^{[ 35 ]}

بحسب المعاهد الوطنية للصحة، عندما تتلقى الأم العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ويكون الحمل الفيروسي لديها منخفضًا (أقل من 1000 نسخة/مل من الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية) وقت الولادة، يكون خطر انتقال العدوى أثناء الولادة منخفضًا جدًا، ويمكن إجراء ولادة طبيعية . ولا يُلجأ إلى الولادة القيصرية أو تحريض المخاض في هذه الحالة إلا إذا كانت هناك ضرورة طبية لأسباب غير متعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 35 ]}

إذا كان الحمل الفيروسي لدى الأم مرتفعًا (أكثر من 1000 نسخة/مل من الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية)، أو إذا كان الحمل الفيروسي غير معروف وقت الولادة (بعد الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل)، فمن المناسب تحديد موعد للولادة القيصرية في الأسبوع الثامن والثلاثين لتقليل خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الولادة. في هذه الحالات، يُعد هذا الإجراء التوجيهي الأمثل بغض النظر عما إذا كانت الأم قد تناولت العلاج المضاد للفيروسات القهقرية قبل الولادة أم لا. ^{[ 35 ]}

في بعض الأحيان، تصل النساء ذوات الحمل الفيروسي المرتفع، واللواتي يحتجن إلى عملية قيصرية، إلى المستشفى عند نزول ماء الرحم أو بدء المخاض، وتختلف خطة العلاج لكل مريضة على حدة، ويتم تحديدها عند وصولها، إذ قد لا تُقلل العملية القيصرية بشكلٍ ملحوظ من خطر انتقال العدوى. ^{[ 35 ]} توصي المعاهد الوطنية للصحة (NIH) مقدمي الرعاية الصحية في الولايات المتحدة بالتواصل مع المركز الوطني للاستشارات السريرية حول فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في الفترة المحيطة بالولادة على الرقم 1-888-448-8765 للحصول على مزيد من التوصيات في هذه الحالات. ^{[ 35 ]}

ينبغي فحص جميع النساء اللاتي يصلن إلى المستشفى في حالة مخاض، سواءً كانت حالتهن فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية غير معروفة أو كنّ معرضات لخطر كبير للإصابة به ولم يخضعن لفحص متكرر في الثلث الأخير من الحمل، وذلك باستخدام اختبار سريع للكشف عن مستضدات/أجسام مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 35 ]} إذا كانت نتيجة الفحص السريع إيجابية، فيجب البدء فورًا بإعطاء الأم دواء زيدوفودين عن طريق الوريد ، وإجراء المزيد من الفحوصات التأكيدية. ^{[ 35 ]}

يُعد دواء زيدوفودين الوريدي دواءً مضادًا للفيروسات القهقرية يجب إعطاؤه للنساء في وقت الولادة أو بالقرب منه في الحالات التالية: ^{[ 35 ]}

ارتفاع الحمل الفيروسي (الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية أكبر من 1000 نسخة/مل)
حمولة فيروسية غير معروفة
الاشتباه السريري في عدم التزام الأم بنظام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية قبل الولادة
نتيجة إيجابية لاختبار سريع للكشف عن مستضدات/أجسام مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء المخاض أو قبل الولادة القيصرية المقررة

يمكن النظر في إعطاء دواء زيدوفودين عن طريق الوريد للنساء اللواتي لديهن حمل فيروسي متوسط (مستوى الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية أكبر من أو يساوي 50 نسخة/مل وأقل من 1000 نسخة/مل) قرب موعد الولادة، وذلك حسب كل حالة على حدة. ولا يُعطى دواء زيدوفودين عن طريق الوريد إلا إذا كانت المرأة ملتزمة بنظام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الموصوف لها طوال فترة الحمل، وحافظت على مستوى منخفض من الحمل الفيروسي قرب موعد الولادة (مستوى الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية أقل من 50 نسخة/مل بين الأسبوعين 34 و36 من الحمل).

وتشمل الاعتبارات الإضافية لإدارة النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء المخاض والولادة التوصيات التالية للحد من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية: ^{[ 35 ]}

تجنب استخدام أقطاب فروة رأس الجنين لمراقبة الجنين، خاصة إذا كان الحمل الفيروسي للأم أكبر من 50 نسخة/مل.
تجنبي قدر الإمكان التمزق الاصطناعي للأغشية والولادة المهبلية الجراحية (باستخدام الملقط أو جهاز شفط الجنين)، خاصةً لدى النساء اللواتي لم يتم كبح الفيروس لديهن. إذا لزم استخدام هذه الطرق، فيجب إجراؤها بعناية ووفقًا للمعايير الطبية المعتمدة.
ينبغي على مقدمي الرعاية الصحية مراعاة التفاعلات المحتملة بين أدوية التلقيح الاصطناعي المحددة التي تتناولها الأم وتلك التي يتم إعطاؤها أثناء المخاض قبل إعطاء الدواء.

التطعيمات

ينبغي أن تتلقى جميع النساء الحوامل لقاح الإنفلونزا المعطل ولقاح TdaP ، الذي يغطي الكزاز والخناق والسعال الديكي ، خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، بغض النظر عن حالتهن فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية. ^[³⁶^] إذا كانت نتيجة فحص المرأة الحامل إيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية، فينبغي أيضًا إعطاؤها لقاح المكورات الرئوية ، ولقاح المكورات السحائية ، ولقاح التهاب الكبد A ، ولقاح التهاب الكبد B بعد استشارة الطبيب. ^[³⁶^] يُعد التطعيم مهمًا للوقاية من المضاعفات المعدية الخطيرة المرتبطة بالأمراض المذكورة، والتي يكون مرضى فيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للإصابة بها. ^[³⁶^]

يجب على النساء الحوامل بشكل خاص عدم تلقي اللقاحات الحية ، بما في ذلك لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، ولقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) ، ولقاح الإنفلونزا الحي، ولقاح جدري الماء (الحماق) ، بغض النظر عن حالتهن فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية، لأن هذه اللقاحات قد تضر بالجنين. ^{[ 37 ]}

مزيد من التقييم

يوصى بإجراء اختبارات المراقبة التالية للنساء اللواتي تم تشخيص إصابتهن بفيروس نقص المناعة البشرية قبل الحمل أو أثناءه: ^{[ 38 ]}

الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية (عن طريق مستويات الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية) في الزيارة الأولى قبل الولادة، وبعد 2-4 أسابيع من بدء أو تغيير العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، شهريًا حتى يصبح الحمل الفيروسي غير قابل للكشف، على الأقل كل 3 أشهر بعد ذلك طوال فترة الحمل، وبين الأسبوعين 34 و 36 لإرشاد القرارات المتعلقة بالولادة.
يُجرى فحص تعداد خلايا CD4 في الزيارة الأولى قبل الولادة. يجب إعادة هذا الفحص كل 3 أشهر للنساء الحوامل اللواتي يتلقين العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لمدة تقل عن سنتين، أو اللواتي لا يلتزمن بالعلاج بانتظام، أو اللواتي يقل تعداد خلايا CD4 لديهن عن 300 خلية لكل مليمتر مكعب، أو اللواتي لديهن حمل فيروسي مرتفع. بخلاف ذلك، لا داعي لمراقبة تعداد خلايا CD4 بعد الزيارة الأولى.
ينبغي إجراء اختبار مقاومة الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية قبل البدء بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية لأي امرأة حامل، سواءً تناولت أدوية مضادة للفيروسات القهقرية من قبل أم لا، وعند تعديل أنظمة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية غير الفعالة للنساء الحوامل. تجدر الإشارة إلى أنه ينبغي البدء بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية قبل الحصول على نتائج اختبار مقاومة الأدوية. ^{[ 39 ]}
فحص الجلوكوز القياسي لمراقبة سكري الحمل .
إجراء اختبارات وظائف الكبد في غضون 2-4 أسابيع من بدء أو تغيير أدوية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، وكل 3 أشهر بعد ذلك.^{[ 27 ]}
مراقبة سمية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بناءً على الأدوية المحددة التي تم وصفها.
ينبغي البدء بفحص اختلال الصيغة الصبغية باستخدام طرق غير جراحية. إذا كانت نتائج هذه الفحوصات غير طبيعية، أو إذا أظهر فحص الموجات فوق الصوتية نتائج غير طبيعية، فيمكن إجراء فحوصات جراحية عن طريق بزل السائل الأمنيوسي أو أخذ عينات من الزغابات المشيمية بعد بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، وعندما يصبح الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية غير قابل للكشف.
ينبغي إجراء فحص التهاب الكبد A وB وC لجميع النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لأن العدوى المشتركة شائعة.^{[ 40 ]}^{[ 27 ]}
ينبغي إجراء المزيد من فحوصات الكشف عن الأمراض المنقولة جنسيًا، إذ أن النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للإصابة بعدوى مشتركة من عامة السكان، كما أن التعرض لأمراض منقولة جنسيًا أخرى يرتبط بالإملاص والولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود عند الولادة ومضاعفات أخرى. يجب أن تشمل الفحوصات الكشف عن الزهري والسيلان والكلاميديا وداء المشعرات. ^[²⁷^]
يُجرى فحص السل لأن المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية معرضون لخطر كبير للإصابة بمرض السل النشط.^{[ 27 ]}
ينبغي إجراء فحص للكشف عن التعرض السابق لداء المقوسات لدى النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية، إذ يمكن أن يحدث تنشيط عدوى المقوسة الغوندية مع انخفاض عدد خلايا CD4 (أقل من 100 خلية لكل ميكرولتر)، وقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بداء المقوسات الخلقي لدى الجنين، والذي يرتبط بالعديد من المضاعفات أثناء الولادة. ^{[ 27 ]}^{[ 41 ]}
ينبغي إجراء اختبارات للكشف عن التعرض لفيروس المضخم للخلايا (CMV) بالمثل، حيث أن CMV هو أكثر أنواع العدوى الخلقية شيوعًا ويرتبط بفقدان السمع الخلقي، والإعاقات الشديدة، والوفاة لدى الرضع المعرضين له. ^{[ 27 ]}^{[ 41 ]}

الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية

تهدف معالجة فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل إلى تقليل خطر انتقال العدوى من الأم إلى الطفل، وإبطاء تطور المرض لدى الأم، والحد من مخاطر الإصابة بالعدوى الانتهازية والوفاة. من المهم اختيار أدوية آمنة قدر الإمكان للأم والجنين، وفعالة في خفض الحمل الفيروسي الكلي. تحمل بعض الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية خطر التسمم على الجنين. مع ذلك، تفوق الفوائد الإجمالية لنظام العلاج الفعال المضاد للفيروسات القهقرية المخاطر، ويُنصح جميع النساء باستخدام هذا العلاج طوال فترة حملهن. ^{[ 27 ]}^{[ 42 ]} تتداخل عدة عوامل مهمة أخرى مع العلاقة بين العيوب الخلقية والأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، والتي قد تُسهم أيضًا في هذه المضاعفات، مثل: التعرض لمضادات حمض الفوليك، والحالة التغذوية ومستوى حمض الفوليك، وتعاطي التبغ والكحول والمخدرات أثناء الحمل. ^{[ 27 ]}

يُشابه نظام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الموصى به للنساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية نظام العلاج المتبع لدى عامة السكان. في الولايات المتحدة، يُعدّ نظام العلاج المفضل هو نظام ثلاثي الأدوية، حيث يكون الدواءان الأولان من مثبطات إنزيم النسخ العكسي النيوكليوزيدية (NRTIs)، أما الدواء الثالث فهو إما مثبط للبروتياز، أو مثبط للإنزيم المدمج، أو مثبط لإنزيم النسخ العكسي غير النيوكليوزيدي (NNRTI). ^{[ 43 ]}

تعتبر مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد (NRTIs) بمثابة "العمود الفقري" للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية، ويتم استخدام اثنين من هذه الأدوية بشكل عام معًا.
- نظراً لسلامة دواء زيدوفودين - لاميفودين المعروفة واستخدامه الواسع لدى الحوامل، يُعدّ الخيار الأمثل كعلاج أساسي من مثبطات إنزيم النسخ العكسي للنيوكليوزيد. قد يُفاقم زيدوفودين فقر الدم، لذا يُنصح المرضى المصابون به باستخدام دواء بديل.
- بالنسبة للنساء المصابات بعدوى مشتركة بالتهاب الكبد ب ، يُعد التينوفوفير مع إمتريسيتابين أو لاميفودين هو الأساس المفضل للعلاج بمثبطات إنزيم النسخ العكسي للنيوكليوزيد. ^{[ 43 ]}
- قد يُسبب استخدام مثبطات إنزيم النسخ العكسي للنيوكليوزيد (NRTI) مضاعفات خطيرة تُهدد الحياة تُسمى الحماض اللبني لدى بعض النساء، لذا من المهم مراقبة المريضات تحسبًا لهذه المشكلة. وقد ارتبطت الوفيات الناجمة عن الحماض اللبني وفشل الكبد بشكل أساسي بنوعين محددين من مثبطات إنزيم النسخ العكسي للنيوكليوزيد، وهما ستافودين وديدانوزين . لذلك، ينبغي تجنب استخدام هذه الأدوية مجتمعة أثناء الحمل. ^[³¹^]
خضعت مثبطات البروتياز لدراسات مكثفة خلال فترة الحمل، ولذلك تُعدّ الخيار الأمثل كدواء ثالث في نظام العلاج. ويُعتبر كل من أتازانافير - ريتونافير ودارونافير - ريتونافير من أكثر مثبطات البروتياز شيوعًا خلال فترة الحمل.
- توجد بيانات متضاربة بشأن العلاقة بين مثبطات البروتياز والولادات المبكرة. ويُظهر لوبينافير المُعزز أقوى ارتباط بهذه النتيجة، لذا يُنصح النساء المعرضات لخطر كبير للولادة المبكرة بعدم استخدام هذا الدواء. ^{[ 44 ]}
- ارتبطت بعض مثبطات البروتياز بارتفاع نسبة السكر في الدم ( فرط سكر الدم )، ولكن من غير الواضح ما إذا كانت تساهم في تطور سكري الحمل أم لا . ^{[ 31 ]}
- لوحظ أن بعض مثبطات البروتياز تسبب ارتفاع نسبة البيليروبين في الدم والغثيان، لذلك يجب مراقبة هذه الآثار الجانبية عن كثب.
تُعدّ مثبطات الإنتغراز (IIs) عادةً الدواء الثالث في نظام العلاج عندما يتعذر استخدام مثبطات البروتياز (PI). فهي تُخفّض الحمل الفيروسي بسرعة، ولهذا السبب، تُستخدم غالبًا لدى النساء اللواتي يُشخّصن بالإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في مراحل متأخرة من الحمل. ويُعدّ رالتغرافير (RAL) أكثرها استخدامًا. ^{[ 44 ]}
يمكن استخدام مثبطات النسخ العكسي غير النيوكليوزيدية (NNRTIs) أثناء الحمل، إلا أن استخدامها ينطوي على آثار جانبية سامة كبيرة. ولذلك، تُعدّ هذه المثبطات خيارات أقل تفضيلاً للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية. ومن أكثر مثبطات النسخ العكسي غير النيوكليوزيدية شيوعاً أثناء الحمل إيفافيرينز (EFV) ونيفيرابين (NVP). ^{[ 44 ]}

الوقاية قبل التعرض (PrEP)

ينبغي تقديم الوقاية قبل التعرض (PrEP) على شكل دواء فموي مركب من تينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات/إمتريسيتابين (TDF/FTC) للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يحاولون الحمل، أو الحوامل، أو في فترة ما بعد الولادة/المرضعات. وتشمل الفئات المعرضة لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: من يمارسون الجنس بدون واقٍ ذكري مع شريك مصاب بالفيروس، ومن تم تشخيص إصابتهم مؤخرًا بعدوى منقولة جنسيًا، ومن يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن. وتُعدّ الوقاية قبل التعرض اختيارية إذا كان شريك المريض المصاب بالفيروس يتلقى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بانتظام ولديه حمل فيروسي غير قابل للكشف. ويمكن للوقاية قبل التعرض أن تقلل من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الأم والجنين. وينبغي توعية المرضى الذين يتناولون الوقاية قبل التعرض بأهمية الالتزام الصارم بتناول الدواء، وإجراء فحص فيروس نقص المناعة البشرية كل ثلاثة أشهر، وتوعيتهم بأعراض العدوى الحادة في حال الإصابة بالفيروس. ^{[ 12 ]}

المكملات الغذائية

يلعب فيتامين (أ) دورًا في جهاز المناعة ، وقد اقتُرح كتدخل منخفض التكلفة للمساعدة في منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل. مع ذلك، أظهر تحليل خمس دراسات كبيرة استخدمت مكملات فيتامين (أ) للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أن هذه المكملات على الأرجح لا تُحدث تأثيرًا يُذكر، أو لا تُحدث أي تأثير على الإطلاق، على انتقال الفيروس لدى النساء الحوامل. وقد حلت العلاجات المضادة للفيروسات القهقرية محل مكملات فيتامين (أ) إلى حد كبير على مستوى العالم. ^{[ 45 ]} علاوة على ذلك، قد تكون الجرعات العالية من فيتامين (أ) الطبيعي سامة للجنين، وهو أمر مهم يجب مراعاته في إدارة فيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء الحوامل. ^{[ 46 ]}

الرعاية بعد الولادة

متابعة الأمهات

يُعدّ العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أهم عنصر في متابعة الأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في فترة ما بعد الولادة. يجب على جميع الأمهات الاستمرار في تناول أدويتهنّ المضادة للفيروسات القهقرية بعد خروجهنّ من المستشفى، وينبغي إجراء أي تغييرات على نظام العلاج بالتشاور مع الأطباء المشرفين على رعايتهنّ. كما تنصح المعاهد الوطنية للصحة (NIH) مقدمي الرعاية الصحية بمراعاة التحديات الفريدة التي تواجهها الأمهات في الالتزام بتناول الأدوية خلال فترة ما بعد الولادة عند تصميم نظام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عند خروج المريضات من المستشفى. ^{[ 47 ]}

علاج ومتابعة الرضع

ينبغي أن يتلقى جميع المواليد الجدد الذين تعرضوا لفيروس نقص المناعة البشرية داخل الرحم أدوية مضادة للفيروسات القهقرية بعد الولادة في غضون ست ساعات من الولادة، ويجب أن تُحدد الجرعة بناءً على عمر الحمل. أما المواليد الخدج، فينبغي أن يتلقوا الزيدوفودين، واللاميفودين، و/أو النيفيرابين فقط بناءً على نتائج اختبارات السمية. ^{[ 48 ]}

ينبغي إعطاء الزيدوفودين لمدة 4 أسابيع للمواليد الجدد الذين تعرضوا لفيروس نقص المناعة البشرية داخل الرحم، وكانت أمهاتهم يتناولن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية قبل الحمل وأثناءه ، وحققن كبتًا فيروسيًا عند الولادة، وذلك لمواصلة منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بعد الولادة. إذا حضرت امرأة حامل إلى المخاض مع حالة غير معروفة لفيروس نقص المناعة البشرية، وكانت نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السريع إيجابية ، أو إذا كان الرضيع معرضًا لخطر كبير لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية داخل الرحم (على سبيل المثال، إذا لم تكن الأم تتناول أدوية مضادة للفيروسات القهقرية في فترة ما قبل الحمل أو أثناء الحمل، أو إذا لم تحقق الأم كبتًا فيروسيًا، أو إذا أصيبت الأم بعدوى حادة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية)، فينبغي البدء في إعطاء الرضيع نظامًا علاجيًا افتراضيًا ثلاثي الأدوية لعلاج العدوى حتى تتوفر نتائج اختبار الرضيع. إذا تم تشخيص إصابة الرضيع بفيروس نقص المناعة البشرية بعد الولادة، فينبغي البدء في إعطائه نظامًا علاجيًا ثلاثي الأدوية بجرعات علاجية تستمر إلى أجل غير مسمى. ^{[ 48 ]}

في الرضع الذين تقل أعمارهم عن 18 شهرًا، يجب أن يتضمن فحص فيروس نقص المناعة البشرية فحوصات فيروسية تكشف عن الفيروس مباشرةً، وليس فحص الأجسام المضادة، نظرًا لانخفاض موثوقيته في فترة ما بعد الولادة. قد تتأثر نتائج هذه الفحوصات بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، لذا ينبغي إعادتها. يجب فحص جميع الرضع الذين تعرضوا لفيروس نقص المناعة البشرية داخل الرحم في ثلاث مراحل عمرية: من 14 إلى 21 يومًا، ومن شهر إلى شهرين، ومن 4 إلى 6 أشهر. يجب إعادة أي فحص إيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية في أسرع وقت ممكن. لا يمكن استبعاد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى رضيع غير مُرضع طبيعيًا تعرض للفيروس إلا بعد إجراء فحصين فيروسيين سلبيين على الأقل عند بلوغه شهرًا واحدًا وأربعة أشهر من العمر، أو فحصين سلبيين للأجسام المضادة عند بلوغه ستة أشهر من العمر. ^{[ 49 ]}

تشمل الفحوصات المهمة الأخرى لحديثي الولادة تعداد الدم الكامل عند الولادة لتحديد المستوى الأساسي لعدد خلايا الدم لدى الرضيع. بعد ذلك، ينبغي متابعة الرضيع بفحوصات مخبرية مناسبة بناءً على عمره الحملي وحالته السريرية، بالإضافة إلى نظامي العلاج الدوائي للأم والجنين. تشمل التشوهات الدموية المهمة التي تتم مراقبتها فقر الدم وقلة العدلات . في حال حدوث أي من هاتين المضاعفتين، قد يحتاج الرضيع إلى إيقاف نظام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية تحت إشراف طبي. كما ينبغي إعطاء الرضع الذين تعرضوا لفيروس نقص المناعة البشرية داخل الرحم أدوية وقائية ضد التهاب الرئة بالمتكيسة الرئوية الجيروفيسية بين عمر 4 و6 أسابيع بعد إكمال دورة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية التي تستغرق 4 أسابيع، حيث يُعد هذا من المضاعفات الخطيرة لفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 50 ]}

على الرغم من أن الخطر منخفض للغاية، إلا أنه يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الرضيع عن طريق الطعام الذي سبق أن مضغته أم أو شخص بالغ مصاب بالفيروس. ولضمان السلامة، يجب عدم إطعام الرضع طعامًا ممضوغًا مسبقًا. ^{[ 50 ]}

الرضاعة الطبيعية

على الرغم من أن التزام الأم بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية يقلل من احتمالية انتقال الفيروس إلى الرضيع، إلا أن خطر انتقاله عبر حليب الثدي لا يزال قائمًا. علاوة على ذلك، ثمة مخاوف من أن الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التي تتناولها الأم قد تنتقل إلى حليب الثدي وتسبب مشاكل تسمم لدى الرضيع أو ظهور مقاومة للأدوية في المستقبل. لهذه الأسباب، تثني المعاهد الوطنية للصحة ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال عن الرضاعة الطبيعية للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة وغيرها من الدول المتقدمة، نظرًا لوجود بدائل تغذية آمنة وبأسعار معقولة ومياه شرب نظيفة. ^{[ 47 ]}^{[ 51 ]}^{[ 52 ]} في الواقع، تُدرج الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء إصابة الأم بفيروس نقص المناعة البشرية كأحد موانع الرضاعة الطبيعية القليلة جدًا. ^{[ 53 ]}

على الرغم من هذه التوصيات، اختارت بعض النساء في الدول المتقدمة الرضاعة الطبيعية. في هذه الحالات، من المهم أن تلتزم الأمهات التزامًا تامًا بنظام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، ويُنصح بإعطاء الرضع أدوية مضادة للفيروسات القهقرية للوقاية من انتقال العدوى لمدة ستة أسابيع على الأقل. ومن الجدير بالذكر أنه عندما لا تلتزم الأمهات بنظام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، يرتفع خطر إصابة الرضيع بفيروس نقص المناعة البشرية من الرضاعة الطبيعية بنسبة تتراوح بين 15 و20% خلال عامين. ينبغي فحص كل من الرضع والأمهات بانتظام طوال فترة الرضاعة الطبيعية لضمان كبت الفيروس بشكل مناسب ومنع انتقال العدوى. يجب أن تشمل مراقبة الأم تقييم الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية، بينما يجب فحص الرضيع باستخدام اختبارات فيروسية خاصة بفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 54 ]}

تُوصي منظمة الصحة العالمية بأنه في الدول النامية، يجب أن يُوازن قرار إرضاع الأمهات لأطفالهن رضاعة طبيعية بين خطر الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الرضيع، وبين ازدياد خطر الوفاة نتيجة سوء التغذية والإسهال والعدوى الخطيرة غير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية في حال عدم إرضاع الرضيع رضاعة طبيعية. ^{[ 55 ]} في الدول النامية، لا يتوفر الماء النظيف والحليب الصناعي بسهولة، ولذلك، يُشجع على الرضاعة الطبيعية لتزويد الأطفال بالغذاء والعناصر الغذائية الكافية، لأن فوائد التغذية تفوق خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 56 ]} تهدف توصيات منظمة الصحة العالمية لعام 2010 بشأن فيروس نقص المناعة البشرية وتغذية الرضع إلى زيادة معدل البقاء على قيد الحياة من فيروس نقص المناعة البشرية، والحد من المخاطر غير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرضع والأمهات، وتشمل ما يلي: ^{[ 57 ]}

ينبغي على السلطات الصحية الوطنية في كل دولة أن توصي بممارسة تغذية واحدة محددة وشاملة للأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية، إذ ستحتاج الأمهات إلى مشورة مستمرة أثناء إرضاع أطفالهن، ويتحسن هذا الأمر عندما تتوحد السلطات الوطنية في الإرشادات التي تقدمها. وتشمل خيارات التغذية إما الرضاعة الطبيعية أثناء تلقي الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية أو تجنب الرضاعة الطبيعية تمامًا.
عندما تختار السلطات الصحية الوطنية ممارسات التغذية التي تنوي الترويج لها وتحدد كيفية تنفيذها، ينبغي عليها أن تأخذ في الاعتبار انتشار فيروس نقص المناعة البشرية، ومعدلات وفيات الرضع والأطفال لأسباب غير متعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية، والتغذية الحالية للرضع والأطفال الصغار، والحالة التغذوية للأطفال، وجودة المياه، وموارد الصرف الصحي، وجودة الخدمات الصحية.
ينبغي على النساء اللاتي يرضعن أطفالهن رضاعة طبيعية أثناء تلقيهن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أن يرضعنهم رضاعة طبيعية خالصة لمدة ستة أشهر، ثم يستمررن في الرضاعة الطبيعية حتى يبلغ الطفل اثني عشر شهرًا. وكان يُنصح سابقًا بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية عند بلوغ الطفل ستة أشهر، إلا أن هذه التوصية قد عُدّلت لتحسين النتائج التغذوية على المدى الطويل.
ينبغي تجنب التغذية المختلطة (عندما يتم إطعام الطفل بالحليب الصناعي وحليب الأم) لتقليل خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وتجنب الإسهال وسوء التغذية.

في الدول النامية، إذا كانت الأم تعاني من ارتفاع الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية (أكثر من 1000 نسخة/لتر من الحمض النووي الريبي للفيروس)، فلا يُبدأ التغذية البديلة بالحليب الصناعي إلا وفقًا لإرشادات برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/ الإيدز، والمعروفة بمعايير AFASS، "حيث تكون التغذية البديلة مقبولة، وممكنة، وميسورة التكلفة، ومستدامة، وآمنة". ^{[ 58 ]}^{[ 33 ]}^{: 95-6.} ولا ينبغي للأم إعطاء الطفل حليبًا صناعيًا إلا إذا استوفت الشروط التالية، كما أوضحت منظمة الصحة العالمية: ^{[ 59 ]}

"يتم ضمان توفير المياه النظيفة والصرف الصحي على مستوى الأسر والمجتمع؛ و
يمكن للأم أو مقدم الرعاية الآخر توفير كمية كافية من حليب الأطفال الصناعي بشكل موثوق لدعم النمو والتطور الطبيعي للرضيع؛
يمكن للأم أو مقدم الرعاية تحضيره بشكل نظيف ومتكرر بما يكفي ليكون آمناً ويحمل خطراً منخفضاً للإصابة بالإسهال وسوء التغذية؛
يمكن للأم أو مقدم الرعاية إعطاء الطفل حليب الأطفال الصناعي حصراً خلال الأشهر الستة الأولى؛
العائلة تدعم هذه الممارسة؛ و
بإمكان الأم أو مقدم الرعاية الحصول على رعاية صحية تقدم خدمات شاملة لصحة الطفل.

التأثيرات المجتمعية

تمييز

على الرغم من التقدم المحرز في الوقاية من انتقال العدوى، لا تزال النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية يواجهن تمييزًا فيما يتعلق بخياراتهن الإنجابية. ^{[ 60 ]}^{[ 61 ]} في آسيا، وُجد أن نصف النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية نُصحن بعدم الإنجاب، وأن ما يصل إلى 42% منهن أبلغن عن حرمانهن من الخدمات الصحية بسبب إصابتهن بالفيروس. ^{[ 62 ]}

يُمارس التعقيم الإجباري في محاولة للحد من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل في أفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية. ^{[ 63 ]}^{[ 64 ]}^{[ 65 ]} تُجبر النساء على الخضوع للتعقيم دون علمهن أو موافقتهن المستنيرة ، وغالبًا ما تُستخدم المعلومات المضللة والحوافز لإجبارهن على قبول الإجراء. يُعدّ التعقيم القسري للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية انتهاكًا لحقوق الإنسان معترفًا به دوليًا. ^{[ 66 ]}

شهدت بعض الدول تحركات قانونية ضد هذه الممارسة. ففي ناميبيا، رفعت ثلاث نساء مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية دعوى قضائية ضد الحكومة، زاعماتٍ تعرضهن للإكراه أثناء الولادة على توقيع استمارات موافقة تُجيز للمستشفى إجراء عملية تعقيم. ^{[ 67 ]} وتُعدّ قضية "إل إم وآخرون ضد حكومة ناميبيا" الأولى من نوعها في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى التي تتناول التعقيم القسري للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. وقد قضت المحكمة بأن هؤلاء النساء خضعن للتعقيم دون موافقتهن، لكنها لم تجد أن ذلك يعود إلى إصابتهن بالفيروس. ^{[ 68 ]} كما سعت قضية أخرى رُفعت عام 2010 في تشيلي إلى محاسبة الحكومة على انتهاك الحقوق الجنسية والإنجابية للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 69 ]}

وصمة العار

يمكن تعريف وصمة العار المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية بأنها التقليل من شأن الشخص، وسوء معاملته، وتقييد فرصه بسبب إصابته بالفيروس أو ارتباطه به. ^{[ 70 ]} يواجه العديد من المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية وصمة العار؛ إلا أن هذه الوصمة قد تتفاقم إذا كانت المرأة حاملاً. ^{[ 71 ]} كما أن تداخل الهويات الأخرى قد يزيد من حدة وصمة العار التي تواجهها بعض الفئات، بما في ذلك النساء السوداوات وأفراد مجتمع الميم . ^{[ 72 ]} تتخذ وصمة العار أشكالاً عديدة، سواء من خلال التفاعل الاجتماعي، أو الحواجز النظامية، أو المواقف المتأصلة. ويمكن أن تتفاعل أنواع وصمة العار المختلفة وتؤثر على بعضها البعض في حياة الفرد. وقد ارتبطت وصمة العار المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية بارتفاع معدلات الاكتئاب والتوتر والعزلة الاجتماعية. ^{[ 71 ]} ومن نتائج وصمة العار أيضاً انخفاض معدلات الاستمرار في العلاج أو البدء به ، مما قد يؤثر ليس فقط على صحة المرأة الحامل، بل أيضاً على صحة الجنين. ^{[ 73 ]}

وصمة العار المطبقة

الوصم الاجتماعي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية هو الوصم الذي يواجهه الشخص من الآخرين خلال تفاعل اجتماعي بسبب إصابته بالفيروس. ينشأ هذا الوصم من خارج الشخص نفسه. ^{[ 74 ]} يمكن أن يتجلى الوصم الاجتماعي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية بأشكال مختلفة، بما في ذلك التمييز والنبذ الاجتماعي والسخرية العلنية. قد يؤدي هذا الوصم إلى فقدان النساء الحوامل لأنظمة الدعم الخاصة بهن، مثل أسرهن وأصدقائهن وغيرهم في مجتمعاتهن. ^{[ 75 ]} من أمثلة الوصم الاجتماعي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية التعليقات السلبية الموجهة للمرأة الحامل المصابة بالفيروس حول حالتها، ورفض الاقتراب من الحوامل المصابات بالفيروس. ^{[ 75 ]} قد تؤدي هذه التصرفات إلى انخفاض الإفصاح عن الإصابة بالفيروس، وإجراء الفحوصات، والالتزام بالعلاج. ^{[ 75 ]} قد يحدث هذا الوصم في مرافق الرعاية الصحية، حيث قد تتعرض النساء الحوامل المصابات بالفيروس للتقليل من شأنهن أو حتى رفض تقديم الرعاية لهن تمامًا. ^{[ 76 ]} يمكن أن تؤدي تجارب الوصم الاجتماعي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية إلى وصم اجتماعي متوقع أو داخلي في المستقبل.

الوصمة المتوقعة

يمكن تعريف الوصم المتوقع بأنه توقع الشخص مواجهة وصمة من الآخرين في المستقبل بسبب إصابته بفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 77 ]} ومن المخاوف الشائعة لدى النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية فقدان الروابط الاجتماعية، سواء كان ذلك عزلة عن العائلة، أو هجر الشريك، أو فقدان الأصدقاء. ^{[ 78 ]} وقد تؤدي هذه المخاوف إلى رفض الإفصاح عن الإصابة بالفيروس. كما يمكن أن يؤثر هذا النوع من الوصم على من لا يعرفون حالتهم الصحية. فعلى سبيل المثال، قد ترفض النساء الحوامل اللواتي يتوقعن الوصم بسبب إصابتهن بالفيروس إجراء الفحص خوفًا من تأثير النتائج على حياتهن في حال كانت النتيجة إيجابية. ^{[ 78 ]} ويمكن أن يؤثر هذا النوع من الوصم بشدة على الحمل، إذ قد يدفع البعض إلى عدم طلب الرعاية الطبية، مثل تجنب المرافق الصحية أثناء الولادة خوفًا من التعرض للوصم. ^{[ 73 ]}

الوصمة الداخلية

ينشأ الوصم الداخلي أو الوصم الذاتي من استيعاب المعتقدات والمواقف السلبية المتعلقة بالإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 74 ]} وكما هو الحال مع الوصم المتوقع، غالبًا ما ينشأ الوصم الداخلي من تجارب سابقة أو معرفة بالوصم الواقعي الذي قد يستوعبه الشخص ويصدقه. قد يؤدي هذا الاستيعاب إلى عزوف عن الإفصاح عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو أي معلومات أخرى متعلقة بها. قد يعود هذا العزوف إلى أسباب عديدة، منها القدرة على إنكار الإصابة، أو عدم الرغبة في الشعور بأنهم عبء على الآخرين. ^{[ 79 ]} وهذا بدوره يحدّ من شبكات الدعم الاجتماعي المتاحة لهم. كما أن النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية واللواتي يواجهن الوصم الداخلي لديهن معدلات التزام أقل بالعلاج، وقد يعود ذلك إلى إنكار إصابتهن أو الشعور بالخجل الذي يمنعهن من بدء العلاج أو الاستمرار فيه. ^{[ 79 ]}

الاعتبارات الصحية

بشكل عام، لا تركز معظم التدابير الوقائية حصراً على اختبار فيروس نقص المناعة البشرية (مثل الإقبال على الاختبار الطوعي)، بل تتناول بشكل مباشر استراتيجيات فعالة للحد من الوصم، والتي تشمل زيادة الوعي من خلال نشر المعرفة، وتغيير المواقف والسلوك، وخاصة تجاه النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 80 ]}

قد تتلقى النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لقاح الإنفلونزا الثلاثي المعطل ولقاح الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي (Tdap) أثناء الحمل. ^{[ 81 ]}

يعاني العديد من المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من حالات صحية أخرى تُعرف بالأمراض المصاحبة . يُعد التهاب الكبد B والتهاب الكبد C والسل وتعاطي المخدرات عن طريق الحقن من أكثر الأمراض المصاحبة شيوعًا المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية. ينبغي فحص النساء اللواتي تثبت إصابتهن بفيروس نقص المناعة البشرية للكشف عن هذه الأمراض أيضًا، حتى يتسنى علاجها أو السيطرة عليها بشكل مناسب أثناء الحمل. قد يكون للأمراض المصاحبة آثار سلبية خطيرة على الأم والجنين أثناء الحمل، لذا من الأهمية بمكان تشخيصها مبكرًا خلال فترة الحمل. ^{[ 82 ]}

التفاوتات الصحية

توجد تفاوتات موثقة جيدًا فيما يتعلق بمن يتأثر بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أثناء الحمل. ^{[ 83 ]}^{[ 84 ]} على سبيل المثال، أظهرت دراسة أجريت على ولادات فلوريدا بين عامي 1998 و2007 أن الآباء الذين تم تحديدهم على أنهم من أصل إسباني أو أسود في السجلات الطبية كانوا أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل. ^{[ 84 ]} على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث، إلا أن الفقر يُعدّ عاملًا هيكليًا كبيرًا من عوامل عدم المساواة التي قد تُؤدي إلى هذه الاختلافات في معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 85 ]}^{[ 86 ]}^{[ 87 ]} علاوة على ذلك، توجد تفاوتات كبيرة في الحصول على العلاجات المضادة للفيروسات القهقرية، وهي أدوية مهمة في منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الوالدين إلى الطفل. ^{[ 88 ]} وقد ارتبط عدم تلقي العلاجات المضادة للفيروسات القهقرية ارتباطًا وثيقًا بتقييد أهلية الحصول على برنامج Medicaid. ^{[ 88 ]} تشير هذه البيانات إلى أن تحسين التغطية التأمينية لتشخيص وفحص وعلاج الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية من شأنه أن يُساعد في زيادة فرص الحصول على الأدوية الأساسية والحد من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الوالدين إلى الطفل. ^{[ 88 ]}

مجموعات الدعم

درس باتيغانيا وزملاؤه أثر مجموعات الدعم للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية، ووجدوا أن 18 من أصل 20 ورقة بحثية (90%) من الأوراق التي تمت مراجعتها أظهرت نتائج إيجابية ملموسة لمجموعات الدعم. ^{[ 89 ]} تشير الدراسات إلى أن مجموعات الدعم تُقلل من معدلات الإصابة بالأمراض (المرض أو أعراضه)، وتُقلل من معدلات الوفيات (احتمالية الوفاة)، وتُحسّن جودة الحياة، وتزيد من استخدام الرعاية الصحية. ^{[ 89 ]} كما توجد أبحاث تُشير إلى أن مجموعات الدعم، على المدى القصير، لها أثر إيجابي كبير على النساء الحوامل المتعايشات مع فيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 90 ]} أظهر مونديل وزملاؤه أن النساء الحوامل المُسجلات في مجموعة دعم يتمتعن بما يلي: 1) تحسّن في تقدير الذات، 2) قدرة أكبر على التأقلم مع تشخيصاتهن الطبية، 3) احتمالية أكبر لمتابعة خدمات الرعاية الصحية ومشاركة تشخيص إصابتهن بفيروس نقص المناعة البشرية مع الآخرين مقارنةً بالنساء غير المُسجلات في مجموعة دعم. ^{[ 90 ]} تشير هذه الأبحاث إلى أن النساء الحوامل المتعايشات مع فيروس نقص المناعة البشرية قد يستفدن من مجموعات دعم الأقران.

مراجع

1 2 3 "تقرير مراقبة فيروس نقص المناعة البشرية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة . مايو 2020.
↑ الأطفال والنساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية (ملف PDF) . برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. 2014. رقم ISBN 978-92-9253-062-4. OCLC 1248404125 .
↑ "انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21-08-2022 .
↑ ووركوفسكي، ك. أ.، وبولان ، ج. أ. (يونيو 2015). "إرشادات علاج الأمراض المنقولة جنسيًا، 2015" (ملف PDF) . MMWR. التوصيات والتقارير . 64 (RR-03): 1-137 . PMC 5885289. PMID 26042815 .
↑ "الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الولادة | المعاهد الوطنية للصحة" . hivinfo.nih.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 أغسطس 2022 .
1 2 3 4 5 "رأي لجنة الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء رقم 752: اختبار فيروس نقص المناعة البشرية قبل الولادة وحولها" . طب التوليد وأمراض النساء . 132 (3): e138– e142. سبتمبر 2018. doi : 10.1097/AOG.0000000000002825 . PMID 30134428. S2CID 52070003 .
١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ لجنة علاج النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية والوقاية من انتقال العدوى أثناء الحمل والولادة. "فحص فيروس نقص المناعة البشرية للأمهات وتحديد التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل والولادة" . معلومات سريرية HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في ٢٢ يناير ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه في ٢٠ يناير ٢٠٢١ .
1 2 3 4 5 6 7 8 ليفينسون، دبليو إي (2020). "فيروس نقص المناعة البشرية". في: ليفينسون، دبليو، تشين-هونغ، بي، جويس، إي إيه، نوسباوم، جيه، شوارتز، بي (محررون). مراجعة علم الأحياء الدقيقة الطبية وعلم المناعة: دليل للأمراض المعدية السريرية ( الطبعة السادسة عشرة). نيويورك: ماكجرو-هيل. الصفحات 377-389 . ISBN 978-1-260-11671-7. OCLC 1315883332 .
1 2 3 "حول فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة . 2020-11-03 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-01-20 .
↑ نيو إم تي، شتاين دي إس، شنيتمان إس إم (ديسمبر 1993). "العدوى الأولية بفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول: مراجعة لآلية المرض والتدخل العلاجي المبكر في البشر والحيوانات المصابة بالفيروسات القهقرية". مجلة الأمراض المعدية . 168 (6): 1490-1501 . doi : 10.1093/infdis/168.6.1490 . PMID 8245534 .
١ ٢ الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. الإنسان (٢٠١٨). "عدوى فيروس نقص المناعة ١١١". في كيمبرلين دي دبليو، برادي إم تي، جاكسون إم إيه، لونغ إس إس (محررون). الكتاب الأحمر: تقرير ٢٠١٨ للجنة الأمراض المعدية (الطبعة ٣١ ). الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. الصفحات ٤٥٩-٤٧٦ . ISBN 978-1-61002-146-3. OCLC 1035556489 .
١ ٢ "الوقاية قبل التعرض (PrEP) لتقليل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية خلال فترة ما قبل الحمل، وفترة ما قبل الولادة، وفترة ما بعد الولادة | الفترة المحيطة بالولادة | ClinicalInfo" . ClinicalInfo HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في ٢٦ يناير ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه في ٢٧ يناير ٢٠٢١ .
↑ "الاستشارة قبل الحمل" . www.acog.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يناير 2021 .
١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ "الاستشارة والرعاية قبل الحمل للنساء في سن الإنجاب المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية" . معلومات سريرية HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل بتاريخ ٢٨ يناير ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢١ يناير ٢٠٢١ .
↑ "أدلة على فعالية علاج فيروس نقص المناعة البشرية وكبح الفيروس في منع انتقاله جنسياً" (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة . ديسمبر 2020. تاريخ الاطلاع: 21 يناير 2021 .
↑ غلين جيه آر، بوفيه إيه، كاريل إم، كاهيندو إم، ماكولي آي بي، موسوندا آر إم، وآخرون . (ديسمبر 2000). "انخفاض الخصوبة بين النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول اللاتي يراجعن عيادات رعاية ما قبل الولادة في ثلاث مدن أفريقية" . مجلة متلازمات نقص المناعة المكتسب . 25 (4): 345-352 . doi : 10.1097/00126334-200012010-00008 . PMID 11114835. S2CID 22980353 .
↑ فان ليوين إي، برينس جيه إم، جوريانز إس، بوير كيه، ريس بي، ريبينغ إس، فان دير فين إف (1 مارس 2007). "التكاثر والخصوبة في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول" . تحديث التكاثر البشري . 13 (2): 197-206 . doi : 10.1093/humupd/dml052 . PMID 17099206 .
↑ كوشنيير، ف. أ.، ولويس، و. (سبتمبر 2011). "فيروس نقص المناعة البشرية/متلازمة نقص المناعة المكتسب والعقم: مشاكل ناشئة في عصر مضادات الفيروسات القهقرية عالية الفعالية" . الخصوبة والعقم . 96 (3): 546-553 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2011.05.094 . PMC 3165097. PMID 21722892 .
1 2 "نهج الانسحاب من فحص فيروس نقص المناعة البشرية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة . تم الاسترجاع في 13 نوفمبر 2015 .
↑ "الفحوصات الروتينية أثناء الحمل" . www.acog.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يناير 2021 .
↑ «توصيات بشأن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لدى النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول لصحة الأم والتدخلات للحد من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل في الولايات المتحدة» (ملف PDF) . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 5 يناير 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 فبراير 2012 .
١ ٢ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (الولايات المتحدة)؛ برنارد م. برانسون؛ رابطة مختبرات الصحة العامة؛ إس. ميشيل أوين؛ لورا ج. ويسولوفسكي؛ بيري بينيت؛ باربرا ج. فيرنر؛ كيلي إي. وروبليوسكي؛ مايكل أ. بينتيلا (٢٠١٤-٠٦-٢٧). الفحوصات المخبرية لتشخيص عدوى فيروس نقص المناعة البشرية: توصيات محدثة (تقرير). doi : 10.15620/cdc.23447 .
↑ كورنيت جيه كيه، كيرن تي جيه (سبتمبر 2013). "التشخيص المختبري لفيروس نقص المناعة البشرية لدى البالغين: مراجعة للطرق الحالية" . الأمراض المعدية السريرية . 57 (5): 712-718 . doi : 10.1093/cid/cit281 . PMID 23667267 .
↑ "إرشادات الجمعية البريطانية لفيروس نقص المناعة البشرية لإدارة فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل وبعد الولادة 2018" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يناير 2021 .
↑ غارسيا، بي. إم.، كاليش، إل. إيه.، بيت، ج.، مينكوف، إتش.، كوين، تي. سي.، بورشيت، إس. كيه.، وآخرون . (أغسطس 1999). "مستويات الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول في بلازما الأم وخطر انتقال العدوى أثناء فترة ما حول الولادة. مجموعة دراسة انتقال العدوى من النساء إلى الرضع" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 341 (6): 394-402 . doi : 10.1056/NEJM199908053410602 . PMID 10432324 .
↑ ثورن سي، باتيل دي، فيوري إس، بيكهام سي، نيويل إم إل، وآخرون (دراسة تعاونية أوروبية) (فبراير 2005). "انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل في عصر العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عالي الفعالية" (ملف PDF) . الأمراض المعدية السريرية . 40 (3): 458-465 . doi : 10.1086/427287 . PMID 15668871 .
١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ "نظرة عامة | المبادئ العامة المتعلقة باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية أثناء الحمل | رعاية ما قبل الولادة | فترة ما حول الولادة | المعلومات السريرية" . المعلومات السريرية HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في ٢٠٢١-٠١-٢٢ . تم الاسترجاع في ٢٠٢١-٠١-٢٥ .
↑ "إدارة مضادات الفيروسات القهقرية للمواليد الجدد المعرضين لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الولادة أو المصابين به | إدارة الرضع المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية | الفترة المحيطة بالولادة | معلومات سريرية" . معلومات سريرية HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 22 يناير 2021. تم الاسترجاع في 25 يناير 2021 .
↑ تاونسند سي إل، بيرن إل، كورتينا-بورخا إم، ثورن سي، دي رويتر إيه، ليال إتش، وآخرون . (أبريل 2014). "البدء المبكر للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية وانخفاض معدلات انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل، 2000-2011" . مجلة الإيدز . 28 (7): 1049-1057 . doi : 10.1097/QAD.0000000000000212 . PMID 24566097. S2CID 19123848 .
↑ هوفمان آر إم، بلاك في، تكناو كيه، فان دير ميروي كيه جيه، كوريير جيه، كوفاديا إيه، تشيرسيتش إم (مايو 2010). "تأثير مدة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عالي الفعالية ونظامه على خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل في جوهانسبرج، جنوب أفريقيا" . مجلة متلازمات نقص المناعة المكتسب . 54 (1): 35-41 . doi : 10.1097/QAI.0b013e3181cf9979 . PMC 2880466. PMID 20216425 .
١ ٢ ٣ (وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية) لجنة علاج النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية والوقاية من انتقال العدوى أثناء الحمل والولادة، وهي فريق عمل تابع للمجلس الاستشاري لمكتب أبحاث الإيدز (OARAC). "فيروس نقص المناعة البشرية والحمل" (ملف PDF) . aidsinfo.nih.gov . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ ٢١ أبريل ٢٠١٥. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١ أغسطس ٢٠١٥ .
↑ لجنة علاج الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية والوقاية من انتقال العدوى أثناء الحمل والولادة. "توصيات بشأن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لدى الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول لصحة الأم والتدخلات للحد من انتقال العدوى أثناء الحمل والولادة في الولايات المتحدة" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 15 مايو 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 نوفمبر 2015 .
1 2 المبادئ التوجيهية الوطنية الموحدة للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل (PMTCT) وإدارة فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال والمراهقين والبالغين (ملف PDF) . وزارة الصحة الوطنية، جنوب أفريقيا. أبريل 2015.
↑ "متى تبدأ العلاج المضاد للفيروسات القهقرية | صحائف حقائق فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز | مواد تعليمية | AIDSinfo" . AIDSinfo . مؤرشف من الأصل في 17 نوفمبر 2013. تم الاطلاع عليه في 21 نوفمبر 2015 .
١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ "رعاية ما قبل الولادة للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية | الفترة المحيطة بالولادة | معلومات سريرية" . معلومات سريرية HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في ٢٢ يناير ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه في ٢٥ يناير ٢٠٢١ .
1 2 3 ملخص توصيات التطعيم للأمهات . الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. نُشر في ديسمبر 2018. تم الاطلاع عليه في 25 يناير 2021.
↑ "سلامة اللقاحات: أسئلة وأجوبة حول اللقاحات أثناء الحمل" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 24 أغسطس 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يناير 2021 .
↑ "مراقبة الأم والجنين أثناء الحمل | رعاية ما قبل الولادة | فترة ما حول الولادة | المعلومات السريرية" . المعلومات السريرية HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 22 يناير 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يناير 2021 .
↑ "مقاومة الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية واختبار المقاومة أثناء الحمل | رعاية ما قبل الولادة | الفترة المحيطة بالولادة | المعلومات السريرية" . المعلومات السريرية HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 22 يناير 2021. تم الاطلاع عليه في 25 يناير 2021 .
↑ "العدوى المشتركة بفيروس التهاب الكبد ب/فيروس نقص المناعة البشرية | فئات خاصة | رعاية ما قبل الولادة | فترة ما حول الولادة | معلومات سريرية" . معلومات سريرية HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 22 يناير 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يناير 2021 .
1 2 "الفيروس المضخم للخلايا، والفيروس الصغير B19، وفيروس الحماق النطاقي، وداء المقوسات أثناء الحمل" . www.acog.org . تاريخ الاسترجاع: 25 يناير 2021 .
↑ "الجدول 10. استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لدى النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية: بيانات الحرائك الدوائية والسمية أثناء الحمل البشري وتوصيات الاستخدام أثناء الحمل | ClinicalInfo" . ClinicalInfo.HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2021-02-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-01-27 .
١ ٢ "لجنة علاج النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية والوقاية من انتقال العدوى أثناء الحمل والولادة. توصيات بشأن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في علاج انتقال العدوى في الولايات المتحدة" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ ٢٥ يناير ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٦ يناير ٢٠٢١ .
١ ٢ ٣ "أنظمة الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ونتائجها على الأم والوليد | المبادئ العامة المتعلقة باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية أثناء الحمل | رعاية ما قبل الولادة | الفترة المحيطة بالولادة | المعلومات السريرية" . المعلومات السريرية HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في ٢٢ يناير ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه في ٢٧ يناير ٢٠٢١ .
↑ Wiysonge CS, Ndze VN, Kongnyuy EJ, Shey MS (سبتمبر 2017). "مكملات فيتامين أ للحد من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (9) CD003648. doi : 10.1002/14651858.CD003648.pub4 . PMC 5618453. PMID 28880995 .
↑ روثمان كيه جيه، مور إل إل، سينغر إم آر، نغوين يو إس، مانينو إس، ميلونسكي إيه (نوفمبر 1995). "تأثير تناول كميات كبيرة من فيتامين أ على تشوهات الأجنة" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 333 (21): 1369-1373 . doi : 10.1056/NEJM199511233332101 . PMID 7477116 .
١ ٢ "متابعة ما بعد الولادة للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية | الفترة المحيطة بالولادة | المعلومات السريرية" . المعلومات السريرية HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في ٢٢ يناير ٢٠٢١. تم الاسترجاع في ٢٨ يناير ٢٠٢١ .
١ ٢ "إدارة مضادات الفيروسات القهقرية لحديثي الولادة المعرضين لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الولادة أو المصابين به | مضادات الفيروسات القهقرية للأطفال | ClinicalInfo" . ClinicalInfo HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل بتاريخ ٢٧ يناير ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٨ يناير ٢٠٢١ .
↑ "تشخيص عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى الرضع والأطفال | رعاية الرضع المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية | الفترة المحيطة بالولادة | معلومات سريرية" . معلومات سريرية HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 22 يناير 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 يناير 2021 .
١ ٢ "الإدارة الأولية بعد الولادة للمولود الجديد المعرض لفيروس نقص المناعة البشرية | إدارة الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية | الفترة المحيطة بالولادة | معلومات سريرية" . معلومات سريرية HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في ٢٠٢١-٠١-٢٢ . تم الاسترجاع في ٢٠٢١-٠١-٢٨ .
↑ لجنة مكافحة الإيدز لدى الأطفال (فبراير 2013). "تغذية الرضع وانتقال فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة" . طب الأطفال . 131 (2): 391-396 . doi : 10.1542/peds.2012-3543 . PMID 23359577 .
↑ "الرضاعة الطبيعية: فيروس نقص المناعة البشرية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 4 فبراير 2020. تم الاطلاع عليه في 28 يناير 2021 .
↑ "تحسين دعم الرضاعة الطبيعية كجزء من الممارسة التوليدية" . www.acog.org . تاريخ الاسترجاع: 28 يناير 2021 .
↑ "تقديم المشورة والدعم للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة والراغبات في الرضاعة الطبيعية | فترة ما حول الولادة | ClinicalInfo" . ClinicalInfo HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2021-02-02 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-01-28 .
↑ "منظمة الصحة العالمية. الرضاعة الطبيعية وفيروس نقص المناعة البشرية" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يناير 2021 .
↑ المبادئ التوجيهية الموحدة بشأن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منها . منظمة الصحة العالمية. 2013. ص 38. ISBN 978-92-4-150572-7. OCLC 883365796 . PMID 24716260 . NBK195400.
↑ منظمة الصحة العالمية (2012). "فيروس نقص المناعة البشرية وتغذية الرضع 2010: إطار عمل محدّث للإجراءات ذات الأولوية" (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية. hdl : 10665/75152 . تاريخ الاطلاع: 28 يناير 2021 .
↑ "إرشادات منظمة الصحة العالمية/برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز/منظمة اليونيسف بشأن تغذية الرضع" . www.unicef.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2018-09-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2018-09-06 .
↑ دليل إرشادي: تحديثات حول فيروس نقص المناعة البشرية وتغذية الرضع (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية، اليونيسف. 2016.
^ إلياسو زد، جالادانسي إتش إس، إبراهيم يا، باباشاني إم، ميجينياوا إم إس، سيمونز إم، أليو إم إتش (2017/05/27). "هل يجب أن يكون لديهم أطفال أيضًا؟ مواقف المجتمع تجاه الحقوق الجنسية والإنجابية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في نيجيريا " . حوليات الصحة العالمية . 83 (2): 320– 7. دوى : 10.1016/j.aogh.2017.05.001 . بميد 28619407 .
^ كونتومانوليس إن، ميكالوبولوس إس، جكاسداريس جي، فاسولاكيس زد (10/05/2017). "الوصمة الاجتماعية لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز: دور المجتمع" . فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز: البحوث والرعاية التلطيفية . 9 : 111 – 8. دوى : 10.2147/HIV.S129992 . بمك 5490433 . بميد 28694709 .
↑ "مؤشر وصمة العار لدى المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية: تحليل إقليمي لمنطقة آسيا والمحيط الهادئ 2011" . www.unaids.org . تاريخ الاسترجاع: 2019-12-02 .
↑ "إيجابية وحامل - كيف تجرؤين: دراسة حول إمكانية حصول النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في آسيا على خدمات الرعاية الصحية الإنجابية والأمومة: من إعداد نساء شبكة آسيا والمحيط الهادئ للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية، مارس 2012" . مجلة قضايا الصحة الإنجابية . 20 (ملحق 39): 110-118 . يناير 2012. doi : 10.1016/S0968-8080(12)39646-8 . ISSN 0968-8080 .
^ روزمان إم جي، أحمد أ، غاتسي ماليت جي (2012). "«لا وجود لحقوق الإنسان في المستشفى»: انتهاكات الحقوق الإنجابية والجنسية للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في ناميبيا . سلسلة أوراق عمل SSRN . doi : 10.2139/ssrn.2220800 . hdl : 2047/d20002882 . ISSN 1556-5068 .
↑ كيندال تي، ألبرت سي (يناير 2015). "تجارب الإكراه على التعقيم والتعقيم القسري بين النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في أمريكا اللاتينية" . مجلة الجمعية الدولية للإيدز . 18 (1) 19462. doi : 10.7448/IAS.18.1.19462 . PMC 4374084. PMID 25808633 .
↑ "التعقيم القسري انتهاك لحقوق الإنسان: التطورات الأخيرة" . ijrcenter.org . 21 مارس 2019. تاريخ الاسترجاع: 2019-12-02 .
↑ "حكومة جمهورية ناميبيا ضد LM وآخرين (SA 49/2012) [ 2014 ] NASC 19 (3 نوفمبر 2014)؛ | معهد ناميبيا للمعلومات القانونية" . namiblii.org . 3 نوفمبر 2014. تاريخ الاطلاع: 2 ديسمبر 2019 .
↑ "إجبار نساء ناميبيا على الخضوع لعملية تعقيم" . صحيفة إنترناشونال بيزنس تايمز البريطانية . 30 يوليو 2012. تاريخ الاطلاع: 2 ديسمبر 2019 .
↑ "مجلة هارفارد لقانون حقوق الإنسان - التقاضي ضد التعقيم القسري للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية: التطورات الأخيرة في تشيلي وناميبيا. 2010" . مجلة هارفارد لحقوق الإنسان . ناميبيا. 2010. doi : 10.1163/2210-7975_HRD-9944-0037 . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2022-02-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2019-12-02 – عبر BRILL.
↑ ستاكبول-مور، لوسي؛ لوجي، كارمن هـ.؛ كلوت، ألانيس؛ ريغان، فين (يوليو 2022). " ما الذي يتطلبه الأمر للوصول إلى جوهر الوصم في سياق فيروس نقص المناعة البشرية؟" . مجلة الجمعية الدولية للإيدز . 25 (ملحق 1) e25934. doi : 10.1002/jia2.25934 . ISSN 1758-2652 . PMC 9274335. PMID 35818934 .
1 2 أيون، أليسون؛ فاغنر، آن سي؛ غرين، سارة؛ لوتفي، منى ر؛ نيابةً عن فريق دراسة الأمومة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (فبراير 2017). "وصمة العار المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة المبكرة للأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في أونتاريو، كندا" . رعاية مرضى الإيدز . 29 (2): 137-144 . doi : 10.1080/09540121.2016.1211608 . ISSN 0954-0121 . PMID 27449254 .
↑ فليتشر، فيث؛ إنجرام، لوسي أنانغ؛ كير، جيلاني؛ بوتشبيرغ، ميريديث؛ بوغدان-لوفيس، ليبي؛ فيلبوت-جونز، شون (يوليو 2016). "«قالت لهم: يا إلهي، تلك العاهرة مصابة بالإيدز»: تجارب الوصم متعدد المستويات المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بين النساء الأمريكيات من أصل أفريقي المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في الجنوب . رعاية مرضى الإيدز والأمراض المنقولة جنسيًا . 30 (7): 349-356 . doi : 10.1089/apc.2016.0026 . ISSN 1087-2914 . PMC 4948216. PMID 27410498 .
1 2 توران، جانيت م.؛ نيبليد، لورا (سبتمبر 2013). "وصمة العار المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية كعائق أمام تحقيق أهداف الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل وأهداف صحة الأم: مراجعة للأدلة" . الإيدز والسلوك . 17 (7): 2528-2539 . doi : 10.1007/s10461-013-0446-8 . ISSN 1090-7165 . PMID 23474643 .
ستيفنز ، ماريان إي.؛ بارسونز، جانيت أ.؛ ريد، ستانلي إي.؛ نيكسون، ستيفاني أ. (16 يناير 2019). "مفهوم الوصم في إطار إعادة التأهيل باستخدام فيروس نقص المناعة البشرية كمثال" . الإعاقة وإعادة التأهيل . 41 (2): 235-243 . doi : 10.1080/09638288.2017.1385099 . ISSN 0963-8288 . PMID 28978242 .
1 2 3 جولي، جوديث؛ كابونغا، أمير؛ أوكيلو، توني أويلي؛ كاديتو، إستر أولوي؛ ألوكا، جيمي؛ أوتيتي، جيفري؛ ألوكو، أغنيس أدونغ؛ كوماكيش، إدوارد؛ أودو، سامسون (2022-10-07). تيشير، توماس (محرر). "تجارب الوصم المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية واستراتيجيات التكيف بين النساء الحوامل في المناطق الريفية في أوغندا: دراسة وصفية نوعية" . PLOS ONE . 17 (10) e0272931. Bibcode : 2022PLoSO..1772931J . doi : 10.1371/journal.pone.0272931 . ISSN 1932-6203 . PMC 9543605. PMID 36206276 .
↑ مجلس السكان (2019-01-01). "النساء وفيروس نقص المناعة البشرية: فهم وصمة العار ومعالجتها - أدلة من مجلس السكان" . فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز . doi : 10.31899/hiv9.1014 .
↑ زينغ، تشنغبو؛ لي، شياومينغ ؛ تشياو، شان؛ يانغ، شويينغ؛ شين، تشييونغ؛ تشو، يوجياو (2020-08-02). " الوصمة المتوقعة والالتزام بالأدوية بين المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية: الأدوار الآلية للدعم الدوائي والكفاءة الذاتية للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية" . رعاية مرضى الإيدز . 32 (8): 1014-1022 . doi : 10.1080/09540121.2020.1728213 . ISSN 0954-0121 . PMC 7368809. PMID 32336130 .
1 2 توران، جانيت م.؛ بوكوسي، إليزابيث أ.؛ أونونو، ماريسيانا؛ هولزيمر، ويليام ل.؛ ميلر، سويلين؛ كوهين، كريج ر. (أغسطس 2011). "وصمة العار المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ورفض إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية بين النساء الحوامل في المناطق الريفية في كينيا: نتائج دراسة MAMAS" . الإيدز والسلوك . 15 (6): 1111-1120 . doi : 10.1007/s10461-010-9798-5 . ISSN 1090-7165 . PMC 3127002. PMID 20827573 .
1 2 ويغلارز، أنيا؛ هانسون، أوليفيا (2024-07-30). "الوصمة الداخلية لفيروس نقص المناعة البشرية بين النساء اللواتي يلدن في تنزانيا: دراسة متعددة الأساليب" .{{cite journal}}يتطلب الاستشهاد بالمجلة ( مساعدة )|journal=
↑ ثابا، سوباش؛ هانز، كارين؛ كارجو، مارغريت؛ بوف، آن؛ بيترز، سان؛ دوفين، ستيفاني؛ ماثي، كاثارينا (2018-11-20). "الحد من الوصم وعلاقته بالإقبال على اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط: مراجعة واقعية" . مجلة BMC للصحة العامة . 18 (1): 1277. doi : 10.1186/s12889-018-6156-4 . ISSN 1471-2458 . PMC 6245520. PMID 30453923 .
↑ مادي إس إيه، كاتلاند سي إل، كواندا إل، واينبرغ إيه، هوغو إيه، جونز إس، وآخرون . (سبتمبر 2014). "تطعيم النساء الحوامل ضد الإنفلونزا وحماية أطفالهن". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 371 (10): 918-931 . doi : 10.1056/NEJMoa1401480 . hdl : 2263/42412 . PMID 25184864 .
↑ سولومون إس إس، هوكروفت سي إس، ناراسيمهان بي، سوبارامان آر، سريكريشنان إيه كيه، سيسيليا إيه جيه، وآخرون . (مايو 2008). " الأمراض المصاحبة بين متعاطي المخدرات عن طريق الحقن المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في تشيناي، الهند" . المجلة الهندية للبحوث الطبية . 127 (5): 447-452 . PMC 5638642. PMID 18653907 .
↑ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) (فبراير 2006). "التفاوتات العرقية/الإثنية في تشخيصات فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز - 33 ولاية، 2001-2004". تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي MMWR . 55 (5): 121-125 . PMID 16467777 . "التفاوتات العرقية/الإثنية في تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز - 33 ولاية، 2001-2004" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 295 (13): 1508. 2006-04-05. doi : 10.1001/jama.295.13.1508 . ISSN 0098-7484 .
1 2 ساليهو إتش إم، ستانلي كيه إم، مباه إيه كيه، أوغست إي إم، أليو إيه بي، مارتي بي جيه (نوفمبر 2010). " التفاوتات في معدلات واتجاهات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أثناء الحمل على مدار العقد، 1998-2007" . مجلة متلازمات نقص المناعة المكتسب . 55 (3): 391-396 . doi : 10.1097/qai.0b013e3181f0cccf . PMID 20729744. S2CID 34024641 .
↑ كراوتشيك سي إس، فانكهاوزر إي، كيلبي جيه إم، فيرموند إس إتش (2009). "تأخر الوصول إلى تشخيص وعلاج فيروس نقص المناعة البشرية: مخاوف خاصة في جنوب الولايات المتحدة" . رعاية الإيدز . 18 (ملحق 1): ص 35-44. doi : 10.1080/09540120600839280 . PMC 2763374. PMID 16938673 .
↑ إنريكيز م، فارنان ر، سيمبسون ك، غرانتيلو س، مايلز م س (2007). "الحمل والفقر وفيروس نقص المناعة البشرية". مجلة الممارسين التمريضيين . 3 (10): 687-693 . doi : 10.1016/j.nurpra.2007.08.015 . ISSN 1555-4155 .
↑ كروجر إل إي، وود آر دبليو، ديهر بي إتش، ماكسويل سي إل (أغسطس 1990). "الفقر والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: الفقراء أكثر عرضة للإصابة". الإيدز . 4 (8): 811-814 . doi : 10.1097/00002030-199008000-00015 . PMID 2261136 .
1 2 3 تشانغ إس، سينتيو سي، فيليزولا جيه، راست جي (ديسمبر 2013). "التفاوتات العرقية/الإثنية في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بين الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية والمسجلات في برنامج ميديكيد، 2005-2007" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 103 (12): e46-53. doi : 10.2105/ajph.2013.301328 . PMC 3828964. PMID 24134365 .
1 2 باتيغانيا إم إتش، أمانييوي يو، روكسو يو، دونغ إم (أبريل 2015). "تأثير مجموعات الدعم للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية على النتائج السريرية: مراجعة منهجية للأدبيات" . مجلة متلازمات نقص المناعة المكتسبة . 68 (ملحق 3): S368-74. doi : 10.1097/qai.0000000000000519 . PMC 4709521. PMID 25768876 .
1 2 مونديل جيه بي، فيسر إم جيه، ماكين جيه دي، كيرشو تي إس، فورسيث بي دبليو، جيفري بي، سيكيما كيه جيه (أغسطس 2011). "أثر مجموعات الدعم المنظمة على النساء الحوامل الجنوب أفريقيات اللواتي تم تشخيص إصابتهن بفيروس نقص المناعة البشرية مؤخرًا" . مجلة المرأة والصحة . 51 (6): 546-65 . doi : 10.1080/03630242.2011.606356 . PMC 4017076. PMID 21973110 .

روابط خارجية

موقع aidsinfo.nih.gov مؤرشف بتاريخ 22 مارس 2021 على موقع Wayback Machine

تتضمن هذه المقالة مواد متاحة للعموم من مواقع إلكترونية أو وثائق تابعة لحكومة الولايات المتحدة .

[CDC_HIV_Surveillence-1] 1 2 3 "تقرير مراقبة فيروس نقص المناعة البشرية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة . مايو 2020.

[2] الأطفال والنساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية (ملف PDF) . برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. 2014. رقم ISBN 978-92-9253-062-4. OCLC 1248404125 .

[3] "انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21-08-2022 .

[Workowski_2015-4] ووركوفسكي، ك. أ.، وبولان ، ج. أ. (يونيو 2015). "إرشادات علاج الأمراض المنقولة جنسيًا، 2015" (ملف PDF) . MMWR. التوصيات والتقارير . 64 (RR-03): 1-137 . PMC 5885289. PMID 26042815 .

[5] "الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الولادة | المعاهد الوطنية للصحة" . hivinfo.nih.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 أغسطس 2022 .

[ACOG_2018-6] 1 2 3 4 5 "رأي لجنة الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء رقم 752: اختبار فيروس نقص المناعة البشرية قبل الولادة وحولها" . طب التوليد وأمراض النساء . 132 (3): e138– e142. سبتمبر 2018. doi : 10.1097/AOG.0000000000002825 . PMID 30134428. S2CID 52070003 .

[OAR_Clinical_Info-7] ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ لجنة علاج النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية والوقاية من انتقال العدوى أثناء الحمل والولادة. "فحص فيروس نقص المناعة البشرية للأمهات وتحديد التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل والولادة" . معلومات سريرية HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في ٢٢ يناير ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه في ٢٠ يناير ٢٠٢١ .

[Levinson_2020-8] 1 2 3 4 5 6 7 8 ليفينسون، دبليو إي (2020). "فيروس نقص المناعة البشرية". في: ليفينسون، دبليو، تشين-هونغ، بي، جويس، إي إيه، نوسباوم، جيه، شوارتز، بي (محررون). مراجعة علم الأحياء الدقيقة الطبية وعلم المناعة: دليل للأمراض المعدية السريرية ( الطبعة السادسة عشرة). نيويورك: ماكجرو-هيل. الصفحات 377-389 . ISBN 978-1-260-11671-7. OCLC 1315883332 .

[CDC_About_Hiv-9] 1 2 3 "حول فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة . 2020-11-03 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-01-20 .

[10] نيو إم تي، شتاين دي إس، شنيتمان إس إم (ديسمبر 1993). "العدوى الأولية بفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول: مراجعة لآلية المرض والتدخل العلاجي المبكر في البشر والحيوانات المصابة بالفيروسات القهقرية". مجلة الأمراض المعدية . 168 (6): 1490-1501 . doi : 10.1093/infdis/168.6.1490 . PMID 8245534 .

[AAP_2018-11] ١ ٢ الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. الإنسان (٢٠١٨). "عدوى فيروس نقص المناعة ١١١". في كيمبرلين دي دبليو، برادي إم تي، جاكسون إم إيه، لونغ إس إس (محررون). الكتاب الأحمر: تقرير ٢٠١٨ للجنة الأمراض المعدية (الطبعة ٣١ ). الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. الصفحات ٤٥٩-٤٧٦ . ISBN 978-1-61002-146-3. OCLC 1035556489 .

[:21-12] ١ ٢ "الوقاية قبل التعرض (PrEP) لتقليل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية خلال فترة ما قبل الحمل، وفترة ما قبل الولادة، وفترة ما بعد الولادة | الفترة المحيطة بالولادة | ClinicalInfo" . ClinicalInfo HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في ٢٦ يناير ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه في ٢٧ يناير ٢٠٢١ .

[13] "الاستشارة قبل الحمل" . www.acog.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يناير 2021 .

[:14-14] ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ "الاستشارة والرعاية قبل الحمل للنساء في سن الإنجاب المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية" . معلومات سريرية HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل بتاريخ ٢٨ يناير ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢١ يناير ٢٠٢١ .

[15] "أدلة على فعالية علاج فيروس نقص المناعة البشرية وكبح الفيروس في منع انتقاله جنسياً" (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة . ديسمبر 2020. تاريخ الاطلاع: 21 يناير 2021 .

[16] غلين جيه آر، بوفيه إيه، كاريل إم، كاهيندو إم، ماكولي آي بي، موسوندا آر إم، وآخرون . (ديسمبر 2000). "انخفاض الخصوبة بين النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول اللاتي يراجعن عيادات رعاية ما قبل الولادة في ثلاث مدن أفريقية" . مجلة متلازمات نقص المناعة المكتسب . 25 (4): 345-352 . doi : 10.1097/00126334-200012010-00008 . PMID 11114835. S2CID 22980353 .

[:02-17] فان ليوين إي، برينس جيه إم، جوريانز إس، بوير كيه، ريس بي، ريبينغ إس، فان دير فين إف (1 مارس 2007). "التكاثر والخصوبة في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول" . تحديث التكاثر البشري . 13 (2): 197-206 . doi : 10.1093/humupd/dml052 . PMID 17099206 .

[18] كوشنيير، ف. أ.، ولويس، و. (سبتمبر 2011). "فيروس نقص المناعة البشرية/متلازمة نقص المناعة المكتسب والعقم: مشاكل ناشئة في عصر مضادات الفيروسات القهقرية عالية الفعالية" . الخصوبة والعقم . 96 (3): 546-553 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2011.05.094 . PMC 3165097. PMID 21722892 .

[CDC_Opt_Out-19] 1 2 "نهج الانسحاب من فحص فيروس نقص المناعة البشرية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة . تم الاسترجاع في 13 نوفمبر 2015 .

[20] "الفحوصات الروتينية أثناء الحمل" . www.acog.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يناير 2021 .

[21] «توصيات بشأن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لدى النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول لصحة الأم والتدخلات للحد من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل في الولايات المتحدة» (ملف PDF) . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 5 يناير 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 فبراير 2012 .

[Branson14-22] ١ ٢ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (الولايات المتحدة)؛ برنارد م. برانسون؛ رابطة مختبرات الصحة العامة؛ إس. ميشيل أوين؛ لورا ج. ويسولوفسكي؛ بيري بينيت؛ باربرا ج. فيرنر؛ كيلي إي. وروبليوسكي؛ مايكل أ. بينتيلا (٢٠١٤-٠٦-٢٧). الفحوصات المخبرية لتشخيص عدوى فيروس نقص المناعة البشرية: توصيات محدثة (تقرير). doi : 10.15620/cdc.23447 .

[:22-23] كورنيت جيه كيه، كيرن تي جيه (سبتمبر 2013). "التشخيص المختبري لفيروس نقص المناعة البشرية لدى البالغين: مراجعة للطرق الحالية" . الأمراض المعدية السريرية . 57 (5): 712-718 . doi : 10.1093/cid/cit281 . PMID 23667267 .

[24] "إرشادات الجمعية البريطانية لفيروس نقص المناعة البشرية لإدارة فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل وبعد الولادة 2018" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يناير 2021 .

[25] غارسيا، بي. إم.، كاليش، إل. إيه.، بيت، ج.، مينكوف، إتش.، كوين، تي. سي.، بورشيت، إس. كيه.، وآخرون . (أغسطس 1999). "مستويات الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول في بلازما الأم وخطر انتقال العدوى أثناء فترة ما حول الولادة. مجموعة دراسة انتقال العدوى من النساء إلى الرضع" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 341 (6): 394-402 . doi : 10.1056/NEJM199908053410602 . PMID 10432324 .

[26] ثورن سي، باتيل دي، فيوري إس، بيكهام سي، نيويل إم إل، وآخرون (دراسة تعاونية أوروبية) (فبراير 2005). "انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل في عصر العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عالي الفعالية" (ملف PDF) . الأمراض المعدية السريرية . 40 (3): 458-465 . doi : 10.1086/427287 . PMID 15668871 .

[:1-27] ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ "نظرة عامة | المبادئ العامة المتعلقة باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية أثناء الحمل | رعاية ما قبل الولادة | فترة ما حول الولادة | المعلومات السريرية" . المعلومات السريرية HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في ٢٠٢١-٠١-٢٢ . تم الاسترجاع في ٢٠٢١-٠١-٢٥ .

[28] "إدارة مضادات الفيروسات القهقرية للمواليد الجدد المعرضين لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الولادة أو المصابين به | إدارة الرضع المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية | الفترة المحيطة بالولادة | معلومات سريرية" . معلومات سريرية HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 22 يناير 2021. تم الاسترجاع في 25 يناير 2021 .

[29] تاونسند سي إل، بيرن إل، كورتينا-بورخا إم، ثورن سي، دي رويتر إيه، ليال إتش، وآخرون . (أبريل 2014). "البدء المبكر للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية وانخفاض معدلات انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل، 2000-2011" . مجلة الإيدز . 28 (7): 1049-1057 . doi : 10.1097/QAD.0000000000000212 . PMID 24566097. S2CID 19123848 .

[30] هوفمان آر إم، بلاك في، تكناو كيه، فان دير ميروي كيه جيه، كوريير جيه، كوفاديا إيه، تشيرسيتش إم (مايو 2010). "تأثير مدة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عالي الفعالية ونظامه على خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل في جوهانسبرج، جنوب أفريقيا" . مجلة متلازمات نقص المناعة المكتسب . 54 (1): 35-41 . doi : 10.1097/QAI.0b013e3181cf9979 . PMC 2880466. PMID 20216425 .

[aidsinfo2012-31] ١ ٢ ٣ (وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية) لجنة علاج النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية والوقاية من انتقال العدوى أثناء الحمل والولادة، وهي فريق عمل تابع للمجلس الاستشاري لمكتب أبحاث الإيدز (OARAC). "فيروس نقص المناعة البشرية والحمل" (ملف PDF) . aidsinfo.nih.gov . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ ٢١ أبريل ٢٠١٥. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١ أغسطس ٢٠١٥ .

[lvguidelines-32] لجنة علاج الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية والوقاية من انتقال العدوى أثناء الحمل والولادة. "توصيات بشأن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لدى الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول لصحة الأم والتدخلات للحد من انتقال العدوى أثناء الحمل والولادة في الولايات المتحدة" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 15 مايو 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 نوفمبر 2015 .

[:10-33] 1 2 المبادئ التوجيهية الوطنية الموحدة للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل (PMTCT) وإدارة فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال والمراهقين والبالغين (ملف PDF) . وزارة الصحة الوطنية، جنوب أفريقيا. أبريل 2015.

[:4-34] "متى تبدأ العلاج المضاد للفيروسات القهقرية | صحائف حقائق فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز | مواد تعليمية | AIDSinfo" . AIDSinfo . مؤرشف من الأصل في 17 نوفمبر 2013. تم الاطلاع عليه في 21 نوفمبر 2015 .

[:8-35] ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ "رعاية ما قبل الولادة للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية | الفترة المحيطة بالولادة | معلومات سريرية" . معلومات سريرية HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في ٢٢ يناير ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه في ٢٥ يناير ٢٠٢١ .

[:2-36] 1 2 3 ملخص توصيات التطعيم للأمهات . الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. نُشر في ديسمبر 2018. تم الاطلاع عليه في 25 يناير 2021.

[37] "سلامة اللقاحات: أسئلة وأجوبة حول اللقاحات أثناء الحمل" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 24 أغسطس 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يناير 2021 .

[38] "مراقبة الأم والجنين أثناء الحمل | رعاية ما قبل الولادة | فترة ما حول الولادة | المعلومات السريرية" . المعلومات السريرية HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 22 يناير 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يناير 2021 .

[39] "مقاومة الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية واختبار المقاومة أثناء الحمل | رعاية ما قبل الولادة | الفترة المحيطة بالولادة | المعلومات السريرية" . المعلومات السريرية HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 22 يناير 2021. تم الاطلاع عليه في 25 يناير 2021 .

[40] "العدوى المشتركة بفيروس التهاب الكبد ب/فيروس نقص المناعة البشرية | فئات خاصة | رعاية ما قبل الولادة | فترة ما حول الولادة | معلومات سريرية" . معلومات سريرية HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 22 يناير 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يناير 2021 .

[:16-41] 1 2 "الفيروس المضخم للخلايا، والفيروس الصغير B19، وفيروس الحماق النطاقي، وداء المقوسات أثناء الحمل" . www.acog.org . تاريخ الاسترجاع: 25 يناير 2021 .

[42] "الجدول 10. استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لدى النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية: بيانات الحرائك الدوائية والسمية أثناء الحمل البشري وتوصيات الاستخدام أثناء الحمل | ClinicalInfo" . ClinicalInfo.HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2021-02-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-01-27 .

[:6-43] ١ ٢ "لجنة علاج النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية والوقاية من انتقال العدوى أثناء الحمل والولادة. توصيات بشأن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في علاج انتقال العدوى في الولايات المتحدة" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ ٢٥ يناير ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٦ يناير ٢٠٢١ .

[:17-44] ١ ٢ ٣ "أنظمة الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ونتائجها على الأم والوليد | المبادئ العامة المتعلقة باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية أثناء الحمل | رعاية ما قبل الولادة | الفترة المحيطة بالولادة | المعلومات السريرية" . المعلومات السريرية HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في ٢٢ يناير ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه في ٢٧ يناير ٢٠٢١ .

[45] Wiysonge CS, Ndze VN, Kongnyuy EJ, Shey MS (سبتمبر 2017). "مكملات فيتامين أ للحد من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (9) CD003648. doi : 10.1002/14651858.CD003648.pub4 . PMC 5618453. PMID 28880995 .

[46] روثمان كيه جيه، مور إل إل، سينغر إم آر، نغوين يو إس، مانينو إس، ميلونسكي إيه (نوفمبر 1995). "تأثير تناول كميات كبيرة من فيتامين أ على تشوهات الأجنة" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 333 (21): 1369-1373 . doi : 10.1056/NEJM199511233332101 . PMID 7477116 .

[:20-47] ١ ٢ "متابعة ما بعد الولادة للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية | الفترة المحيطة بالولادة | المعلومات السريرية" . المعلومات السريرية HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في ٢٢ يناير ٢٠٢١. تم الاسترجاع في ٢٨ يناير ٢٠٢١ .

[:18-48] ١ ٢ "إدارة مضادات الفيروسات القهقرية لحديثي الولادة المعرضين لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الولادة أو المصابين به | مضادات الفيروسات القهقرية للأطفال | ClinicalInfo" . ClinicalInfo HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل بتاريخ ٢٧ يناير ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٨ يناير ٢٠٢١ .

[49] "تشخيص عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى الرضع والأطفال | رعاية الرضع المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية | الفترة المحيطة بالولادة | معلومات سريرية" . معلومات سريرية HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 22 يناير 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 يناير 2021 .

[:19-50] ١ ٢ "الإدارة الأولية بعد الولادة للمولود الجديد المعرض لفيروس نقص المناعة البشرية | إدارة الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية | الفترة المحيطة بالولادة | معلومات سريرية" . معلومات سريرية HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في ٢٠٢١-٠١-٢٢ . تم الاسترجاع في ٢٠٢١-٠١-٢٨ .

[51] لجنة مكافحة الإيدز لدى الأطفال (فبراير 2013). "تغذية الرضع وانتقال فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة" . طب الأطفال . 131 (2): 391-396 . doi : 10.1542/peds.2012-3543 . PMID 23359577 .

[52] "الرضاعة الطبيعية: فيروس نقص المناعة البشرية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 4 فبراير 2020. تم الاطلاع عليه في 28 يناير 2021 .

[53] "تحسين دعم الرضاعة الطبيعية كجزء من الممارسة التوليدية" . www.acog.org . تاريخ الاسترجاع: 28 يناير 2021 .

[54] "تقديم المشورة والدعم للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة والراغبات في الرضاعة الطبيعية | فترة ما حول الولادة | ClinicalInfo" . ClinicalInfo HIV.gov . مكتب أبحاث الإيدز (OAR)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2021-02-02 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-01-28 .

[55] "منظمة الصحة العالمية. الرضاعة الطبيعية وفيروس نقص المناعة البشرية" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يناير 2021 .

[who2013-56] المبادئ التوجيهية الموحدة بشأن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منها . منظمة الصحة العالمية. 2013. ص 38. ISBN 978-92-4-150572-7. OCLC 883365796 . PMID 24716260 . NBK195400.

[57] منظمة الصحة العالمية (2012). "فيروس نقص المناعة البشرية وتغذية الرضع 2010: إطار عمل محدّث للإجراءات ذات الأولوية" (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية. hdl : 10665/75152 . تاريخ الاطلاع: 28 يناير 2021 .

[58] "إرشادات منظمة الصحة العالمية/برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز/منظمة اليونيسف بشأن تغذية الرضع" . www.unicef.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2018-09-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2018-09-06 .

[:9-59] دليل إرشادي: تحديثات حول فيروس نقص المناعة البشرية وتغذية الرضع (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية، اليونيسف. 2016.

[60] إلياسو زد، جالادانسي إتش إس، إبراهيم يا، باباشاني إم، ميجينياوا إم إس، سيمونز إم، أليو إم إتش (2017/05/27). "هل يجب أن يكون لديهم أطفال أيضًا؟ مواقف المجتمع تجاه الحقوق الجنسية والإنجابية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في نيجيريا " . حوليات الصحة العالمية . 83 (2): 320– 7. دوى : 10.1016/j.aogh.2017.05.001 . بميد 28619407 .

[61] كونتومانوليس إن، ميكالوبولوس إس، جكاسداريس جي، فاسولاكيس زد (10/05/2017). "الوصمة الاجتماعية لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز: دور المجتمع" . فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز: البحوث والرعاية التلطيفية . 9 : 111 – 8. دوى : 10.2147/HIV.S129992 . بمك 5490433 . بميد 28694709 .

[62] "مؤشر وصمة العار لدى المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية: تحليل إقليمي لمنطقة آسيا والمحيط الهادئ 2011" . www.unaids.org . تاريخ الاسترجاع: 2019-12-02 .

[63] "إيجابية وحامل - كيف تجرؤين: دراسة حول إمكانية حصول النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في آسيا على خدمات الرعاية الصحية الإنجابية والأمومة: من إعداد نساء شبكة آسيا والمحيط الهادئ للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية، مارس 2012" . مجلة قضايا الصحة الإنجابية . 20 (ملحق 39): 110-118 . يناير 2012. doi : 10.1016/S0968-8080(12)39646-8 . ISSN 0968-8080 .

[64] روزمان إم جي، أحمد أ، غاتسي ماليت جي (2012). "«لا وجود لحقوق الإنسان في المستشفى»: انتهاكات الحقوق الإنجابية والجنسية للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في ناميبيا . سلسلة أوراق عمل SSRN . doi : 10.2139/ssrn.2220800 . hdl : 2047/d20002882 . ISSN 1556-5068 .

[65] كيندال تي، ألبرت سي (يناير 2015). "تجارب الإكراه على التعقيم والتعقيم القسري بين النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في أمريكا اللاتينية" . مجلة الجمعية الدولية للإيدز . 18 (1) 19462. doi : 10.7448/IAS.18.1.19462 . PMC 4374084. PMID 25808633 .

[66] "التعقيم القسري انتهاك لحقوق الإنسان: التطورات الأخيرة" . ijrcenter.org . 21 مارس 2019. تاريخ الاسترجاع: 2019-12-02 .

[67] "حكومة جمهورية ناميبيا ضد LM وآخرين (SA 49/2012) [ 2014 ] NASC 19 (3 نوفمبر 2014)؛ | معهد ناميبيا للمعلومات القانونية" . namiblii.org . 3 نوفمبر 2014. تاريخ الاطلاع: 2 ديسمبر 2019 .

[68] "إجبار نساء ناميبيا على الخضوع لعملية تعقيم" . صحيفة إنترناشونال بيزنس تايمز البريطانية . 30 يوليو 2012. تاريخ الاطلاع: 2 ديسمبر 2019 .

[69] "مجلة هارفارد لقانون حقوق الإنسان - التقاضي ضد التعقيم القسري للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية: التطورات الأخيرة في تشيلي وناميبيا. 2010" . مجلة هارفارد لحقوق الإنسان . ناميبيا. 2010. doi : 10.1163/2210-7975_HRD-9944-0037 . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2022-02-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2019-12-02 – عبر BRILL.

[70] ستاكبول-مور، لوسي؛ لوجي، كارمن هـ.؛ كلوت، ألانيس؛ ريغان، فين (يوليو 2022). " ما الذي يتطلبه الأمر للوصول إلى جوهر الوصم في سياق فيروس نقص المناعة البشرية؟" . مجلة الجمعية الدولية للإيدز . 25 (ملحق 1) e25934. doi : 10.1002/jia2.25934 . ISSN 1758-2652 . PMC 9274335. PMID 35818934 .

[:0-71] 1 2 أيون، أليسون؛ فاغنر، آن سي؛ غرين، سارة؛ لوتفي، منى ر؛ نيابةً عن فريق دراسة الأمومة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (فبراير 2017). "وصمة العار المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة المبكرة للأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في أونتاريو، كندا" . رعاية مرضى الإيدز . 29 (2): 137-144 . doi : 10.1080/09540121.2016.1211608 . ISSN 0954-0121 . PMID 27449254 .

[72] فليتشر، فيث؛ إنجرام، لوسي أنانغ؛ كير، جيلاني؛ بوتشبيرغ، ميريديث؛ بوغدان-لوفيس، ليبي؛ فيلبوت-جونز، شون (يوليو 2016). "«قالت لهم: يا إلهي، تلك العاهرة مصابة بالإيدز»: تجارب الوصم متعدد المستويات المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بين النساء الأمريكيات من أصل أفريقي المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في الجنوب . رعاية مرضى الإيدز والأمراض المنقولة جنسيًا . 30 (7): 349-356 . doi : 10.1089/apc.2016.0026 . ISSN 1087-2914 . PMC 4948216. PMID 27410498 .

[:12-73] 1 2 توران، جانيت م.؛ نيبليد، لورا (سبتمبر 2013). "وصمة العار المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية كعائق أمام تحقيق أهداف الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل وأهداف صحة الأم: مراجعة للأدلة" . الإيدز والسلوك . 17 (7): 2528-2539 . doi : 10.1007/s10461-013-0446-8 . ISSN 1090-7165 . PMID 23474643 .

[:23-74] ستيفنز ، ماريان إي.؛ بارسونز، جانيت أ.؛ ريد، ستانلي إي.؛ نيكسون، ستيفاني أ. (16 يناير 2019). "مفهوم الوصم في إطار إعادة التأهيل باستخدام فيروس نقص المناعة البشرية كمثال" . الإعاقة وإعادة التأهيل . 41 (2): 235-243 . doi : 10.1080/09638288.2017.1385099 . ISSN 0963-8288 . PMID 28978242 .

[:3-75] 1 2 3 جولي، جوديث؛ كابونغا، أمير؛ أوكيلو، توني أويلي؛ كاديتو، إستر أولوي؛ ألوكا، جيمي؛ أوتيتي، جيفري؛ ألوكو، أغنيس أدونغ؛ كوماكيش، إدوارد؛ أودو، سامسون (2022-10-07). تيشير، توماس (محرر). "تجارب الوصم المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية واستراتيجيات التكيف بين النساء الحوامل في المناطق الريفية في أوغندا: دراسة وصفية نوعية" . PLOS ONE . 17 (10) e0272931. Bibcode : 2022PLoSO..1772931J . doi : 10.1371/journal.pone.0272931 . ISSN 1932-6203 . PMC 9543605. PMID 36206276 .

[76] مجلس السكان (2019-01-01). "النساء وفيروس نقص المناعة البشرية: فهم وصمة العار ومعالجتها - أدلة من مجلس السكان" . فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز . doi : 10.31899/hiv9.1014 .

[77] زينغ، تشنغبو؛ لي، شياومينغ ؛ تشياو، شان؛ يانغ، شويينغ؛ شين، تشييونغ؛ تشو، يوجياو (2020-08-02). " الوصمة المتوقعة والالتزام بالأدوية بين المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية: الأدوار الآلية للدعم الدوائي والكفاءة الذاتية للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية" . رعاية مرضى الإيدز . 32 (8): 1014-1022 . doi : 10.1080/09540121.2020.1728213 . ISSN 0954-0121 . PMC 7368809. PMID 32336130 .

[:42-78] 1 2 توران، جانيت م.؛ بوكوسي، إليزابيث أ.؛ أونونو، ماريسيانا؛ هولزيمر، ويليام ل.؛ ميلر، سويلين؛ كوهين، كريج ر. (أغسطس 2011). "وصمة العار المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ورفض إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية بين النساء الحوامل في المناطق الريفية في كينيا: نتائج دراسة MAMAS" . الإيدز والسلوك . 15 (6): 1111-1120 . doi : 10.1007/s10461-010-9798-5 . ISSN 1090-7165 . PMC 3127002. PMID 20827573 .

[:52-79] 1 2 ويغلارز، أنيا؛ هانسون، أوليفيا (2024-07-30). "الوصمة الداخلية لفيروس نقص المناعة البشرية بين النساء اللواتي يلدن في تنزانيا: دراسة متعددة الأساليب" .{{cite journal}}يتطلب الاستشهاد بالمجلة ( مساعدة )|journal=

[80] ثابا، سوباش؛ هانز، كارين؛ كارجو، مارغريت؛ بوف، آن؛ بيترز، سان؛ دوفين، ستيفاني؛ ماثي، كاثارينا (2018-11-20). "الحد من الوصم وعلاقته بالإقبال على اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط: مراجعة واقعية" . مجلة BMC للصحة العامة . 18 (1): 1277. doi : 10.1186/s12889-018-6156-4 . ISSN 1471-2458 . PMC 6245520. PMID 30453923 .

[MadhiCutland2014-81] مادي إس إيه، كاتلاند سي إل، كواندا إل، واينبرغ إيه، هوغو إيه، جونز إس، وآخرون . (سبتمبر 2014). "تطعيم النساء الحوامل ضد الإنفلونزا وحماية أطفالهن". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 371 (10): 918-931 . doi : 10.1056/NEJMoa1401480 . hdl : 2263/42412 . PMID 25184864 .

[82] سولومون إس إس، هوكروفت سي إس، ناراسيمهان بي، سوبارامان آر، سريكريشنان إيه كيه، سيسيليا إيه جيه، وآخرون . (مايو 2008). " الأمراض المصاحبة بين متعاطي المخدرات عن طريق الحقن المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في تشيناي، الهند" . المجلة الهندية للبحوث الطبية . 127 (5): 447-452 . PMC 5638642. PMID 18653907 .

[83] مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) (فبراير 2006). "التفاوتات العرقية/الإثنية في تشخيصات فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز - 33 ولاية، 2001-2004". تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي MMWR . 55 (5): 121-125 . PMID 16467777 . "التفاوتات العرقية/الإثنية في تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز - 33 ولاية، 2001-2004" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 295 (13): 1508. 2006-04-05. doi : 10.1001/jama.295.13.1508 . ISSN 0098-7484 .

[:5-84] 1 2 ساليهو إتش إم، ستانلي كيه إم، مباه إيه كيه، أوغست إي إم، أليو إيه بي، مارتي بي جيه (نوفمبر 2010). " التفاوتات في معدلات واتجاهات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أثناء الحمل على مدار العقد، 1998-2007" . مجلة متلازمات نقص المناعة المكتسب . 55 (3): 391-396 . doi : 10.1097/qai.0b013e3181f0cccf . PMID 20729744. S2CID 34024641 .

[85] كراوتشيك سي إس، فانكهاوزر إي، كيلبي جيه إم، فيرموند إس إتش (2009). "تأخر الوصول إلى تشخيص وعلاج فيروس نقص المناعة البشرية: مخاوف خاصة في جنوب الولايات المتحدة" . رعاية الإيدز . 18 (ملحق 1): ص 35-44. doi : 10.1080/09540120600839280 . PMC 2763374. PMID 16938673 .

[86] إنريكيز م، فارنان ر، سيمبسون ك، غرانتيلو س، مايلز م س (2007). "الحمل والفقر وفيروس نقص المناعة البشرية". مجلة الممارسين التمريضيين . 3 (10): 687-693 . doi : 10.1016/j.nurpra.2007.08.015 . ISSN 1555-4155 .

[87] كروجر إل إي، وود آر دبليو، ديهر بي إتش، ماكسويل سي إل (أغسطس 1990). "الفقر والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: الفقراء أكثر عرضة للإصابة". الإيدز . 4 (8): 811-814 . doi : 10.1097/00002030-199008000-00015 . PMID 2261136 .

[Zhang_2013-88] 1 2 3 تشانغ إس، سينتيو سي، فيليزولا جيه، راست جي (ديسمبر 2013). "التفاوتات العرقية/الإثنية في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بين الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية والمسجلات في برنامج ميديكيد، 2005-2007" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 103 (12): e46-53. doi : 10.2105/ajph.2013.301328 . PMC 3828964. PMID 24134365 .

[:24-89] 1 2 باتيغانيا إم إتش، أمانييوي يو، روكسو يو، دونغ إم (أبريل 2015). "تأثير مجموعات الدعم للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية على النتائج السريرية: مراجعة منهجية للأدبيات" . مجلة متلازمات نقص المناعة المكتسبة . 68 (ملحق 3): S368-74. doi : 10.1097/qai.0000000000000519 . PMC 4709521. PMID 25768876 .

[:25-90] 1 2 مونديل جيه بي، فيسر إم جيه، ماكين جيه دي، كيرشو تي إس، فورسيث بي دبليو، جيفري بي، سيكيما كيه جيه (أغسطس 2011). "أثر مجموعات الدعم المنظمة على النساء الحوامل الجنوب أفريقيات اللواتي تم تشخيص إصابتهن بفيروس نقص المناعة البشرية مؤخرًا" . مجلة المرأة والصحة . 51 (6): 546-65 . doi : 10.1080/03630242.2011.606356 . PMC 4017076. PMID 21973110 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 13 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 42 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 49 ]

[ 51 ]

[ 52 ]

[ 53 ]

[ 54 ]

[ 55 ]

[ 56 ]

[ 57 ]

[ 58 ]

[ 60 ]

[ 61 ]

[ 62 ]

[ 63 ]

[ 64 ]

[ 65 ]

[ 66 ]

[ 67 ]

[ 68 ]

[ 69 ]

[ 70 ]

[ 72 ]

[ 76 ]

[ 77 ]

[ 80 ]

[ 81 ]

[ 82 ]

[ 83 ]

[ 85 ]

[ 86 ]

[ 87 ]

[ 88 ]

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	30 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗