أفكار متطفلة

الموسوعة الحرة

الأفكار المتطفلة هي أفكار أو صور أو أفكار مزعجة لا إرادية وغير مرغوب فيها، قد تتحول إلى هاجس ، وتسبب إزعاجًا وضيقًا، ويصعب السيطرة عليها أو التخلص منها. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] عندما تقترن هذه الأفكار باضطراب الوسواس القهري ، أو متلازمة توريت ، أو الاكتئاب ، أو التوحد ، أو اضطراب تشوه صورة الجسم ، وأحيانًا اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، فقد تصبح هذه الأفكار مُعيقة، أو مُثيرة للقلق ، أو مُستمرة. كما قد ترتبط الأفكار المتطفلة بالذاكرة العرضية ، أو المخاوف أو الذكريات غير المرغوب فيها من اضطراب الوسواس القهري، [ 5 ] أو اضطراب ما بعد الصدمة ، أو اضطرابات القلق الأخرى ، أو اضطرابات الأكل ، أو الذهان . [ 6 ] تتسم الأفكار والرغبات والصور المتطفلة بأنها أشياء غير مناسبة في أوقات غير مناسبة، وعادةً ما تحمل طابعًا عدوانيًا أو جنسيًا.

وصف

عام

يُعاني الكثيرون من الأفكار السلبية والمزعجة التي تُراود من يُعانون من أفكار مُلحّة، لكن يُمكن لمعظمهم تجاهلها بسهولة. [ 7 ] بالنسبة لمعظم الناس، تُعدّ الأفكار المُلحّة "إزعاجًا عابرًا". [ 8 ] قدّم عالم النفس ستانلي راشمان استبيانًا لطلاب جامعيين أصحاء، ووجد أن جميعهم تقريبًا قالوا إنهم يُعانون من هذه الأفكار من حين لآخر، بما في ذلك أفكار العنف الجنسي، والعقاب الجنسي، والممارسات الجنسية "غير الطبيعية"، والممارسات الجنسية المؤلمة، والصور المُسيئة أو الفاحشة، وأفكار إيذاء كبار السن أو شخص قريب منهم، والعنف ضد الحيوانات أو الأطفال، ونوبات الغضب أو التصريحات المُتهوّرة أو المُسيئة. [ 9 ] تُعدّ هذه الأفكار شائعة بين البشر، و"لطالما كانت جزءًا من الطبيعة البشرية". [ 10 ]

عندما تصاحب الوسواس القهري أفكارٌ متطفلة ، يقلّ قدرة المرضى على تجاهل هذه الأفكار المزعجة، وقد يولونها اهتمامًا مفرطًا، مما يجعلها أكثر تكرارًا وإزعاجًا. [ 7 ] غالبًا ما تؤدي محاولة كبت هذه الأفكار إلى تفاقمها وزيادة حدّتها. [ 11 ] قد تتحول هذه الأفكار إلى وساوس مُعيقة، شديدة، ومُستمرة، وقد تتناول مواضيع مثل العنف، أو الجنس، أو التجديف. [ 8 ] على عكس الأفكار المتطفلة العادية التي يمرّ بها الكثيرون، فإنّ الأفكار المتطفلة المرتبطة بالوسواس القهري قد تكون مُثيرة للقلق، لا يُمكن كبحها، ومُستمرة. [ 12 ]

قد تحدد كيفية تفاعل الأشخاص مع الأفكار المتطفلة ما إذا كانت هذه الأفكار ستتفاقم، أو تتحول إلى وساوس، أو تتطلب علاجًا. يمكن أن تحدث الأفكار المتطفلة مصحوبةً بأفعال قهرية أو بدونها. إن القيام بالفعل القهري يقلل من القلق، لكن كل تكرار يُقوّي الرغبة في القيام به، مما يعزز الأفكار المتطفلة. [ 7 ] ووفقًا للي باير، فإن كبت الأفكار لا يزيدها إلا قوة، وإدراك أن الأفكار السيئة لا تعني بالضرورة أن الشخص شرير هو إحدى خطوات التغلب عليها. [ 13 ] هناك أدلة على فائدة التقبل كبديل لكبت الأفكار المتطفلة. في إحدى الدراسات، شعر أولئك الذين طُلب منهم كبت الأفكار المتطفلة بمزيد من الضيق بعد الكبت، بينما شعر المرضى الذين طُلب منهم تقبل الأفكار السيئة بانخفاض في الانزعاج. [ 14 ] قد تكون هذه النتائج مرتبطة بالعمليات المعرفية الكامنة وراء اضطراب الوسواس القهري. [ 15 ] ومع ذلك، قد يكون تقبل الأفكار أكثر صعوبة بالنسبة للأشخاص المصابين باضطراب الوسواس القهري.

إن احتمال قيام معظم المرضى الذين يعانون من أفكار متطفلة بتنفيذها ضئيل. يختلف المرضى الذين يشعرون بذنب وقلق وخجل شديدين ، وينزعجون من هذه الأفكار، اختلافًا كبيرًا عن أولئك الذين ينفذونها بالفعل. قد يحتاج المرضى الذين لا يشعرون بالانزعاج أو الخجل من أفكارهم، أو لا يجدونها بغيضة، أو الذين قاموا بالفعل بتنفيذها، إلى استبعاد حالات أكثر خطورة مثل الذهان أو السلوكيات الإجرامية المحتملة. [ 16 ] ووفقًا للي باير، ينبغي أن يشعر المريض بالقلق من خطورة الأفكار المتطفلة إذا لم يشعر بالانزعاج منها، بل وجدها ممتعة؛ أو سبق له أن نفذ أفكارًا أو رغبات عنيفة أو جنسية؛ أو يسمع أصواتًا أو يرى أشياء لا يراها الآخرون؛ أو يشعر بغضب لا يمكن السيطرة عليه. [ 17 ]

أفكار عدوانية

قد تتضمن الأفكار المتطفلة وساوس عنيفة أو مدمرة تتعلق بإيذاء الآخرين أو الذات. [ 18 ] ويمكن أن ترتبط هذه الأفكار باضطراب الوسواس القهري . وتشمل هذه الأفكار إيذاء طفل، والقفز من جسر أو جبل أو أعلى مبنى شاهق، والرغبة في القفز أمام قطار أو سيارة، والرغبة في دفع شخص آخر أمام قطار أو سيارة. [ 19 ] وقد وجدت دراسة استقصائية أجراها راشمان على طلاب جامعيين أصحاء أن جميعهم تقريبًا يعانون من أفكار متطفلة من حين لآخر، بما في ذلك: [ 9 ]

  • مما يسبب الضرر لكبار السن
  • تخيل أو تمني الأذى لشخص قريب من المرء
  • دوافع للهجوم العنيف أو الضرب أو الإيذاء أو القتل لشخص أو طفل صغير أو حيوان
  • دوافع للصراخ على شخص ما أو إساءة معاملته، أو مهاجمة شخص ما ومعاقبته بعنف، أو قول شيء فظ أو غير لائق أو بغيض أو عنيف لشخص ما.

تُعدّ هذه الأفكار جزءًا من الطبيعة البشرية، ولا تُدمّر حياة الشخص الذي يُعاني منها. [ 20 ] يتوفر العلاج عندما ترتبط هذه الأفكار بالوسواس القهري وتُصبح مُستمرة أو شديدة أو مُزعجة.

من الأمثلة على الأفكار العدوانية المتطفلة ظاهرة "القفز من مكان مرتفع" ، وهي الرغبة المفاجئة في القفز من مكان مرتفع. قيّمت دراسة أجريت عام 2011 مدى انتشار هذه الظاهرة بين طلاب الجامعات الأمريكية، ووجدت أنه حتى بين المشاركين الذين ليس لديهم تاريخ من الأفكار الانتحارية، شعر أكثر من 50% منهم برغبة في القفز أو تخيلوا أنفسهم يقفزون من مكان مرتفع مرة واحدة على الأقل. [ 1 ] وأفادت دراسة أجريت عام 2020 في ألمانيا بنتائج مماثلة. [ 21 ] وتُعد هذه الظاهرة أكثر شيوعًا بين الأفراد الذين يعانون من حساسية عالية للقلق ، وقد يكون سببها سوء تفسير العقل الواعي لإشارة أمان غريزية. [ 1 ] [ 21 ]

الأفكار الجنسية

يشمل الهوس الجنسي أفكارًا أو صورًا متطفلة عن " التقبيل ، واللمس، والمداعبة ، والجنس الفموي ، والجنس الشرجي ، والجماع ، والاغتصاب " مع "الغرباء، والمعارف، والآباء، والأطفال، وأفراد الأسرة، والأصدقاء، وزملاء العمل، والحيوانات، والشخصيات الدينية"، ويتضمن " محتوى جنسيًا مغايرًا أو مثليًا " مع أشخاص من أي عمر. [ 22 ]

تشمل المواضيع الجنسية الشائعة للأفكار المتطفلة لدى الرجال ما يلي:

  • ممارسة الجنس في مكان عام
  • أن يتلامس الناس مع المرء وهو عارٍ
  • ممارسة فعل جنسي مع شخص غير مقبول بالنسبة للشخص نفسه لأنه في موقع سلطة.

من الأفكار الجنسية المتطفلة الشائعة لدى النساء ما يلي:

  • ممارسة الجنس في مكان عام
  • ممارسة فعل جنسي مع شخص غير مقبول بالنسبة للشخص نفسه لأنه في موقع سلطة.
  • التعرض للاعتداء الجنسي. [ 23 ]

كغيرها من الأفكار أو الصور المتطفلة غير المرغوب فيها، تراود معظم الناس أفكار جنسية غير لائقة أحيانًا، لكن المصابين بالوسواس القهري قد يولون أهمية لهذه الأفكار، مما يُولّد لديهم قلقًا وضيقًا. ويؤدي الشك المصاحب للوسواس القهري إلى عدم اليقين بشأن إمكانية التصرف بناءً على هذه الأفكار المتطفلة، مما ينتج عنه نقد ذاتي أو كراهية. [ 22 ]

من أكثر الأفكار الجنسية المتطفلة شيوعاً تلك التي تراود الشخص المصاب بالوسواس القهري عندما يشك في هويته الجنسية. وكما هو الحال في معظم حالات الوساوس الجنسية، قد يشعر الأفراد بالخجل ويعيشون في عزلة، ويجدون صعوبة في مناقشة مخاوفهم وشكوكهم وهواجسهم بشأن هويتهم الجنسية. [ 24 ]

قد يشعر الشخص الذي يعاني من أفكار جنسية متطفلة بالخجل، والإحراج، والشعور بالذنب، والضيق، والعذاب، والخوف من التصرف بناءً على الفكرة أو الدافع المُتَوَهَّم، والشك فيما إذا كان قد تصرف بالفعل بهذه الطريقة. وقد يكون الاكتئاب نتيجةً لكراهية الذات التي قد تحدث، وذلك بحسب مدى تأثير الوسواس القهري على الأداء اليومي أو التسبب في الضيق. [ 22 ] قد يدفعهم قلقهم بشأن هذه الأفكار إلى فحص أجسادهم بدقة لتحديد ما إذا كانت هذه الأفكار تُثير مشاعر الإثارة. ومع ذلك، فإن تركيز انتباههم على أي جزء من الجسم قد يُؤدي إلى مشاعر في ذلك الجزء، وبالتالي قد يُقلل ذلك من ثقتهم بأنفسهم ويزيد من خوفهم من التصرف بناءً على هذه الرغبات. يتضمن جزء من علاج الأفكار الجنسية المتطفلة جلسات علاجية لمساعدتهم على تقبُّل هذه الأفكار والتوقف عن محاولة طمأنة أنفسهم بفحص أجسادهم. [ 25 ] يعود هذا الاستثارة في أجزاء الجسم إلى استجابات فسيولوجية مشروطة في الدماغ ، لا تستجيب لموضوع الفكرة الجنسية المتطفلة بحد ذاتها، بل لمجرد وجود فكرة جنسية في حد ذاتها، مما يُحفز استجابة تلقائية. تشير الأبحاث إلى أن معامل الارتباط بين الاستثارة النفسية والاستثارة الفسيولوجية هو 0.66 لدى الرجال و0.26 لدى النساء. [ 26 ] هذا يعني أن استجابة الاستثارة لا تدل بالضرورة على رغبة الشخص فيما يفكر فيه. مع ذلك، تحاول عمليات التفكير المنطقي تفسير هذا التفاعل، ويدفع الوسواس القهري الأشخاص إلى إضفاء معانٍ وأهمية زائفة على هذه الاستجابات الفسيولوجية في محاولة لفهمها. [ 27 ] قد يعاني الأشخاص أيضًا من قلق متزايد بسبب صور محظورة أو لمجرد مناقشة الموضوع، مما قد يُسبب استثارة فسيولوجية، مثل التعرق، وزيادة معدل ضربات القلب، ودرجة من الانتصاب أو الإفرازات. غالبًا ما يُسيء الشخص تفسير ذلك على أنه مؤشر على الرغبة أو النية، بينما هو في الواقع ليس كذلك. [ 28 ]

الأفكار الدينية

تُعدّ الأفكار التجديفية عنصرًا شائعًا في اضطراب الوسواس القهري، وقد وُثّقت عبر التاريخ؛ إذ عُرف عن شخصيات دينية بارزة مثل مارتن لوثر وإغناطيوس دي لويولا معاناتهم من أفكار ورغبات دينية أو تجديفية متطفلة. [ 29 ] كان مارتن لوثر يشعر برغبة في سبّ الله والمسيح، وكان مهووسًا بصور "مؤخرة الشيطان". [ 29 ] [ 30 ] عانى القديس إغناطيوس من العديد من الوساوس، بما في ذلك الخوف من الدوس على قطع من القش تُشكّل صليبًا، خشية أن يُظهر ذلك عدم احترام للمسيح. [ 29 ] [ 31 ] وجدت دراسة أُجريت على 50 مريضًا بتشخيص أولي لاضطراب الوسواس القهري أن 40% منهم لديهم أفكار وشكوك دينية وتجديفية - وهي نسبة أعلى، ولكنها ليست ذات دلالة إحصائية، من نسبة 38% الذين لديهم أفكار وساوس تتعلق بالأوساخ والتلوث، وهي أكثر شيوعًا في اضطراب الوسواس القهري. [ 32 ] تشير إحدى الدراسات إلى أن محتوى الأفكار المتطفلة قد يختلف باختلاف الثقافة، وأن الأفكار التي تنطوي على التجديف قد تكون أكثر شيوعًا بين الرجال منها بين النساء. [ 33 ]

بحسب فريد بينزل، وهو طبيب نفسي من نيويورك، فإن بعض الهواجس الدينية الشائعة والأفكار المتطفلة هي: [ 34 ]

  • أفكار جنسية حول الله والقديسين والشخصيات الدينية
  • الأفكار أو الصور السيئة أثناء الصلاة أو التأمل
  • أفكار عن التلبس
  • مخاوف من ارتكاب الخطيئة أو مخالفة الشريعة الدينية أو أداء الطقوس بشكل خاطئ
  • مخاوف من نسيان الصلوات أو تلاوتها بشكل خاطئ
  • أفكار تجديفية متكررة ومتطفلة
  • الرغبات أو الدوافع لقول كلمات تجديفية أو ارتكاب أفعال تجديفية أثناء الشعائر الدينية.

قد يكون الألم أشدّ والعلاج أكثر تعقيدًا عندما تنطوي الأفكار المتطفلة على دلالات دينية؛ [ 29 ] وقد يعتقد المرضى أن هذه الأفكار من وحي الشيطان، [ 35 ] وقد يخشون عقاب الله أو يشعرون بخجل شديد لأنهم يرون أنفسهم مذنبين. [ 36 ] وقد تكون الأعراض أكثر إيلامًا للأفراد ذوي القناعات أو المعتقدات الدينية الراسخة. [ 34 ]

يعتقد باير أن الأفكار التجديفية أكثر شيوعًا بين الكاثوليك والبروتستانت الإنجيليين مقارنةً بأتباع الديانات الأخرى ، بينما يميل اليهود والمسلمون إلى الهواجس المتعلقة بالامتثال لقوانين وشعائر دينهم، وأداء هذه الشعائر على أكمل وجه. [ 37 ] ويفترض أن هذا يعود إلى اختلاف مفهوم ما يُعتبر غير لائق بين الثقافات والأديان، وأن الأفكار المتطفلة تُعذّب أصحابها بما يُعتبر الأكثر استهجانًا في الثقافة المحيطة. [ 38 ]

العوامل العمرية

يبدو أن البالغين دون سن الأربعين هم الأكثر تأثراً بالأفكار المتطفلة. يميل الأفراد في هذه الفئة العمرية إلى أن يكونوا أقل خبرة في التعامل مع هذه الأفكار، وما يترتب عليها من ضغوط وآثار سلبية. كما يميل الشباب إلى مواجهة ضغوطات خاصة بهذه المرحلة العمرية، والتي قد تكون صعبة للغاية، لا سيما في مواجهة الأفكار المتطفلة. [ 39 ] ومع ذلك، عند ظهور فكرة متطفلة، تسعى كلتا الفئتين العمريتين فوراً إلى الحد من تكرارها. [ 40 ]

يُعدّ الأشخاص في منتصف العمر (من 40 إلى 60 عامًا) الأكثر عرضةً لاضطراب الوسواس القهري، ولذلك يبدو أنهم الأكثر عرضةً للقلق والمشاعر السلبية المرتبطة بالأفكار المتطفلة. يتمتع البالغون في منتصف العمر بوضعٍ فريد، إذ يواجهون ضغوطات كلٍّ من بداية ونهاية مرحلة البلوغ. وقد يكونون أكثر عرضةً للأفكار المتطفلة نظرًا لتعدد المواضيع التي تشغلهم. مع ذلك، يظلّ البالغون في منتصف العمر أكثر قدرةً على التعامل مع الأفكار المتطفلة من الشباب، على الرغم من أن معالجة هذه الأفكار تستغرق وقتًا أطول لديهم. [ 39 ] يميل كبار السن إلى اعتبار الأفكار المتطفلة خللًا معرفيًا أكثر من كونها خللًا أخلاقيًا، على عكس الشباب. [ 40 ] يواجهون صعوبةً أكبر في كبح هذه الأفكار مقارنةً بالشباب، مما يجعلهم يعانون من مستويات أعلى من التوتر عند التعامل معها. [ 40 ]

يبدو أن الأفكار المتطفلة تحدث بنفس المعدل طوال العمر؛ ومع ذلك، يبدو أن كبار السن أقل تأثراً بها سلباً من الشباب. [ 41 ] يمتلك كبار السن خبرة أكبر في تجاهل أو كبت ردود الفعل السلبية القوية تجاه التوتر. [ 41 ]

الحالات المصاحبة

ترتبط الأفكار المتطفلة باضطراب الوسواس القهري أو اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية ، [ 42 ] ولكنها قد تحدث أيضًا مع حالات أخرى [ 6 ] مثل اضطراب ما بعد الصدمة ، [ 43 ] والاكتئاب السريري ، [ 44 ] واكتئاب ما بعد الولادة ، [ 12 ] واضطراب القلق العام ، [ 45 ] والقلق . [ 46 ] [ 47 ] يكاد يكون أحد هذه الحالات [ 48 ] موجودًا دائمًا لدى الأشخاص الذين تصل أفكارهم المتطفلة إلى مستوى سريري من الشدة. [ 49 ] وجدت دراسة واسعة النطاق نُشرت عام 2005 أن الوساوس العدوانية والجنسية والدينية ترتبط بشكل عام باضطرابات القلق والاكتئاب المصاحبة . [ 50 ]

اضطراب ما بعد الصدمة

يتمثل الفرق الرئيسي بين الوسواس القهري واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) في أن الأفكار المتطفلة لدى المصابين باضطراب ما بعد الصدمة ترتبط بأحداث صادمة مروا بها بالفعل، بينما يعاني المصابون بالوسواس القهري من أفكار عن كوارث متخيلة. ويضطر مرضى اضطراب ما بعد الصدمة الذين يعانون من أفكار متطفلة إلى التمييز بين الأفكار العنيفة أو الجنسية أو الكافرة وذكريات التجارب الصادمة. [ 51 ] عندما لا يستجيب المرضى الذين يعانون من أفكار متطفلة للعلاج، قد يشتبه الأطباء في تعرضهم لإساءة جسدية أو عاطفية أو جنسية في الماضي. [ 52 ] إذا سعى الشخص الذي تعرض لصدمة نفسية إلى البحث عن النتائج الإيجابية، فمن المتوقع أن يعاني من اكتئاب أقل وشعور أكبر بالرفاهية الذاتية. [ 53 ] وبينما قد يعاني الشخص من اكتئاب أقل نتيجة البحث عن الفوائد ، فقد يعاني أيضًا من زيادة في الأفكار المتطفلة و/أو التجنبية. [ 53 ]

وجدت إحدى الدراسات التي تناولت النساء المصابات باضطراب ما بعد الصدمة أن الأفكار المتطفلة كانت أكثر استمرارًا عندما حاولت المرأة التأقلم باستخدام استراتيجيات تنظيم الأفكار القائمة على التجنب. وتؤكد نتائج هذه الدراسة أيضًا أن ليس كل استراتيجيات التأقلم مفيدة في تقليل وتيرة الأفكار المتطفلة. [ 54 ]

اكتئاب

قد يعاني الأشخاص المصابون بالاكتئاب السريري من أفكار متطفلة أكثر حدة، وينظرون إليها كدليل على أنهم عديمو القيمة أو مذنبون. يجب التمييز بين الأفكار الانتحارية الشائعة في الاكتئاب والأفكار المتطفلة، لأن الأفكار الانتحارية - على عكس الأفكار الجنسية أو العدوانية أو الدينية غير الضارة - قد تكون خطيرة. [ 55 ]

أظهرت الدراسات أن الأفراد غير المصابين بالاكتئاب لديهم نشاط أعلى في القشرة الجبهية الظهرية الجانبية أثناء محاولتهم كبح الأفكار المتطفلة. تُعدّ القشرة الجبهية الظهرية الجانبية منطقة الدماغ المسؤولة بشكل أساسي عن الإدراك والذاكرة العاملة والتخطيط. ويقل هذا النشاط لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالاكتئاب أو الذين تم تشخيصهم به حاليًا. وعندما تعود الأفكار المتطفلة للظهور، يُظهر الأفراد غير المصابين بالاكتئاب أيضًا مستويات نشاط أعلى في القشرة الحزامية الأمامية، المسؤولة عن اكتشاف الأخطاء والتحفيز والتنظيم العاطفي، مقارنةً بنظرائهم المصابين بالاكتئاب. [ 56 ]

يُبلغ ما يقارب 60% من الأفراد المصابين بالاكتئاب عن معاناتهم من أحاسيس جسدية أو بصرية أو سمعية مصاحبة لأفكارهم المتطفلة. وهناك ارتباط بين هذه الأحاسيس والأفكار المتطفلة، وبين ازدياد حدة أعراض الاكتئاب، فضلاً عن الحاجة إلى علاج أكثر كثافة. [ 57 ]

اكتئاب ما بعد الولادة والوسواس القهري

تُعدّ الأفكار غير المرغوب فيها لدى الأمهات حول إيذاء أطفالهن حديثي الولادة شائعة في اكتئاب ما بعد الولادة . [ 58 ] وجدت دراسة أجرتها كاثرين ويسنر وآخرون عام 1999 على 65 امرأة مصابة باكتئاب ما بعد الولادة الحاد، أن أكثر الأفكار العدوانية شيوعًا لدى النساء المصابات باكتئاب ما بعد الولادة هي إلحاق الأذى بأطفالهن حديثي الولادة. [ 59 ] كما وجدت دراسة أخرى أجريت على 85 من الآباء الجدد أن 89% منهم عانوا من صور ذهنية متطفلة، على سبيل المثال، صورة الطفل وهو يختنق، أو يتعرض لحادث، أو يُصاب بأذى، أو يُختطف. [ 12 ] [ 60 ]

قد تُصاب بعض النساء بأعراض الوسواس القهري أثناء الحمل أو فترة ما بعد الولادة. [ 12 ] [ 61 ] ويحدث الوسواس القهري بعد الولادة بشكل رئيسي لدى النساء اللواتي قد يكنّ مصابات به بالفعل، ربما بشكل خفيف أو غير مشخص. وقد يترافق اكتئاب ما بعد الولادة مع الوسواس القهري ( غالباً ما يحدثان معاً). وعلى الرغم من أن الأطباء قد يركزون أكثر على أعراض الاكتئاب، فقد وجدت إحدى الدراسات أن الأفكار الوسواسية ترافق اكتئاب ما بعد الولادة لدى 57% من الأمهات الجدد. [ 12 ]

وجد ويسنر أن الهواجس الشائعة المتعلقة بإيذاء الأطفال لدى الأمهات المصابات باكتئاب ما بعد الولادة تشمل صورًا للطفل ميتًا في نعش أو وهو يُفترس من قبل أسماك القرش؛ طعن الطفل؛ رمي الطفل من أعلى الدرج؛ أو إغراقه أو حرقه (كما في حالة غمره في حوض الاستحمام، أو رميه في النار أو وضعه في الميكروويف). [ 59 ] [ 62 ] ويُقدّر باير أن ما يصل إلى 200,000 أم جديدة مصابة باكتئاب ما بعد الولادة قد تُصاب بهذه الأفكار الوسواسية تجاه أطفالهن كل عام؛ [ 63 ] ولأنهن قد يترددن في مشاركة هذه الأفكار مع طبيب أو أحد أفراد الأسرة، أو يعانين بصمت خوفًا من أن يُنظر إليهن على أنهن "مجنونات"، فقد يتفاقم اكتئابهن. [ 64 ]

قد تستمر المخاوف المتكررة من إيذاء الأطفال لفترة أطول من فترة ما بعد الولادة. فقد وجدت دراسة أجريت على 100 امرأة مصابة بالاكتئاب السريري أن 41% منهن يعانين من مخاوف وسواسية من إمكانية إيذاء أطفالهن، وبعضهن يخشين رعاية أطفالهن. أما بين الأمهات غير المصابات بالاكتئاب، فقد وجدت الدراسة أن 7% منهن تراودهن أفكار إيذاء أطفالهن [ 65 ] ، وهو معدل يشير إلى وجود 280 ألف أم إضافية غير مصابة بالاكتئاب في الولايات المتحدة يعانين من أفكار متكررة حول إيذاء أطفالهن. [ 66 ]

علاج

يُشابه علاج الأفكار المتطفلة علاج الوسواس القهري. يُعدّ العلاج بالتعرض ومنع الاستجابة - والذي يُعرف أيضًا بالتعوّد أو إزالة التحسس - مفيدًا في علاج هذه الأفكار. [ 22 ] كما يُمكن علاج الحالات الخفيفة بالعلاج السلوكي المعرفي ، الذي يُساعد المرضى على تحديد الأفكار غير المرغوب فيها والتعامل معها. [ 12 ]

علاج التعرض

يُعدّ العلاج بالتعرض الخيار الأمثل لعلاج الأفكار المتطفلة. [ 67 ] ووفقًا لديبورا أوسجود-هاينز، الحاصلة على دكتوراه في علم النفس، مديرة الخدمات والتدريب النفسي في معهد ماساتشوستس العام/ماكلين لاضطراب الوسواس القهري، "لتقليل الخوف، يجب مواجهته. وهذا ينطبق على جميع أنواع القلق وردود الفعل المصاحبة للخوف، وليس فقط على اضطراب الوسواس القهري". ولأنّ تجربة الأفكار والرغبات السيئة، والشعور بالخجل أو الشك أو الخوف، أمرٌ مزعج، فإنّ رد الفعل الأولي عادةً ما يكون القيام بشيء ما للتخفيف من هذه المشاعر. ومن خلال الانخراط في طقوس أو سلوك قهري للتخفيف من القلق أو الشعور السيئ، يتعزز هذا الفعل عبر عملية تُسمى التعزيز السلبي - حيث يتعلم العقل أنّ طريقة تجنب الشعور السيئ هي الانخراط في طقوس أو سلوكيات قهرية. وعندما يتفاقم اضطراب الوسواس القهري، يؤدي ذلك إلى مزيد من التدخل في الحياة، ويستمر في زيادة وتيرة وشدة الأفكار التي سعى الشخص إلى تجنبها. [ 22 ]

العلاج بالتعرض (أو التعرض ومنع الاستجابة) هو ممارسة البقاء في موقف مثير للقلق أو الخوف حتى يخفّ الضيق أو القلق. الهدف هو تقليل رد الفعل الناتج عن الخوف، وتعلم عدم التفاعل مع الأفكار السلبية. هذه هي الطريقة الأكثر فعالية لتقليل تكرار وشدة الأفكار المتطفلة. [ 22 ] الهدف هو أن تكون قادرًا على "التعرض للشيء الذي يثير خوفك أو انزعاجك بشدة لمدة ساعة إلى ساعتين في كل مرة، دون مغادرة الموقف، أو القيام بأي شيء آخر لتشتيت انتباهك أو تهدئتك". [ 68 ] لن يقضي العلاج بالتعرض على الأفكار المتطفلة تمامًا - فكل شخص لديه أفكار سلبية - لكن معظم المرضى يجدون أنه يمكن أن يقلل من أفكارهم بشكل كافٍ بحيث لا تعود الأفكار المتطفلة تعيق حياتهم. [ 69 ]

العلاج السلوكي المعرفي

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو علاج أحدث من العلاج بالتعرض، وهو متاح لمن لا يستطيعون أو لا يرغبون في الخضوع للعلاج بالتعرض. [ 67 ] وقد ثبتت فعالية العلاج المعرفي في الحد من الأفكار المتطفلة، [ 70 ] [ 71 ] ولكن من المهم أن يطور المريض فهمًا لمفهوم الوساوس والأفعال القهرية. [ 72 ] ومن الاستراتيجيات التي تُستخدم أحيانًا في نظرية العلاج السلوكي المعرفي تمارين اليقظة الذهنية. وتشمل هذه التمارين ممارسات مثل إدراك الأفكار، وتقبّلها دون إصدار أحكام عليها، و"النظر إلى الأمور من منظور أوسع". [ 73 ]

دواء

قد تُستخدم مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان في الحالات الأكثر شدة إذا لم تستجب الأفكار المتطفلة للعلاج السلوكي المعرفي أو العلاج بالتعرض وحده. [ 12 ] [ 74 ] وسواء كان سبب الأفكار المتطفلة هو الوسواس القهري أو الاكتئاب أو اضطراب ما بعد الصدمة، فإن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) (وهي فئة من مضادات الاكتئاب) هي الأكثر شيوعًا في الوصفات الطبية. [ 74 ] وقد تحدث الأفكار المتطفلة لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة توريت والذين يعانون أيضًا من الوسواس القهري؛ ويُعتقد أن الوساوس في الوسواس القهري المرتبط بمتلازمة توريت تستجيب أيضًا لأدوية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. [ 75 ]

تشمل مضادات الاكتئاب التي أثبتت فعاليتها في علاج الوسواس القهري: فلوفوكسامين (الاسم التجاري : لوفوكس ) ، وفلوكستين (بروزاك)، وسيرترالين (زولوفت)، وباروكسيتين (باكسيل)، وسيتالوبرام (سيليكسا)، وكلوميبرامين (أنافرانيل). [ 76 ] على الرغم من أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) معروفة بفعاليتها في علاج الوسواس القهري بشكل عام، إلا أن الدراسات التي تناولت فعاليتها في علاج الأفكار المتطفلة قليلة. [ 77 ] أظهرت مراجعة استرجاعية لسجلات المرضى الذين يعانون من أعراض جنسية والذين عولجوا بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أن التحسن الأكبر كان لدى أولئك الذين يعانون من وساوس جنسية متطفلة نموذجية للوسواس القهري. [ 78 ] وجدت دراسة أجريت على عشرة مرضى يعانون من وساوس دينية أو تجديفية أن معظم المرضى استجابوا للعلاج بالفلوكستين أو الكلوميبرامين. [ 79 ] غالبًا ما تعاني النساء المصابات باكتئاب ما بعد الولادة من القلق أيضًا، وقد يحتجن إلى جرعات ابتدائية أقل من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. قد لا يستجيبون بشكل كامل للدواء، وقد يستفيدون من إضافة العلاج السلوكي المعرفي أو العلاج بمنع الاستجابة. [ 80 ]

قد يُوصف للمرضى الذين يعانون من أفكار متطفلة شديدة لا تستجيب لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مضادات الاكتئاب الأخرى، مضادات الذهان النمطية وغير النمطية ، بما في ذلك ريسبيريدون (الاسم التجاري ريسبيردال)، وزيبراسيدون (جيودون)، وهالوبيريدول (هالدول)، وبيموزيد (أوراب). [ 81 ]

تشير الدراسات إلى أن الجرعات العلاجية من الإينوزيتول قد تكون مفيدة في علاج الأفكار الوسواسية. [ 82 ] [ 83 ]

علم الأوبئة

أظهرت دراسة أجريت عام ٢٠٠٧ أن ٧٨٪ من عينة سريرية من مرضى الوسواس القهري يعانون من صور ذهنية متطفلة. [ ٦ ] معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه الأفكار المتطفلة لا يُشخصون أنفسهم بأنهم مصابون بالوسواس القهري، لأنهم قد لا تظهر عليهم الأعراض الكلاسيكية للوسواس القهري، مثل غسل اليدين بشكل متكرر. ومع ذلك، تشير الدراسات الوبائية إلى أن الأفكار المتطفلة هي أكثر أنواع الوسواس القهري شيوعًا في العالم؛ فلو جُمع الأشخاص الذين يعانون من هذه الأفكار في الولايات المتحدة، لشكّلوا رابع أكبر مدينة في الولايات المتحدة من حيث عدد هذه الأفكار، بعد نيويورك ولوس أنجلوس وشيكاغو . [ ٨٤ ]

يبلغ معدل انتشار اضطراب الوسواس القهري في جميع الثقافات التي دُرست ما لا يقل عن 2% من السكان، ومعظم هؤلاء يعانون من وساوس أو أفكار سيئة فقط؛ مما ينتج عنه تقدير متحفظ لأكثر من مليوني شخص مصاب في الولايات المتحدة وحدها (حتى عام 2000). [ 85 ] ويُقدّر أحد الباحثين أن واحدًا من كل 50 بالغًا مصاب باضطراب الوسواس القهري، وأن حوالي 10-20% منهم يعانون من وساوس جنسية. [ 22 ] ووجدت دراسة حديثة أن 25% من 293 مريضًا تم تشخيصهم مبدئيًا باضطراب الوسواس القهري لديهم تاريخ من الوساوس الجنسية. [ 86 ]

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. ↑ قد تختلف الأسماء التجارية للأدوية بين الدول. بشكل عام، تستخدم هذه المقالة الأسماء التجارية الأمريكية الشمالية.

مراجع

الاقتباسات

  1. هامز ، جينيفر ل. وآخرون ( فبراير 2012). "الرغبة في القفز تؤكد الرغبة في الحياة: دراسة تجريبية لظاهرة المكان المرتفع". مجلة الاضطرابات العاطفية . 136 (3): 1114-1120 . doi : 10.1016/j.jad.2011.10.035 . PMID 22119089 .  
  2. ↑ أوموريجي، جيسي؛ كارسون، جيروم (2022-01-01). "آليات الحد من الأفكار المتطفلة غير المرغوب فيها: استكشاف التأثير في عينات سريرية وغير سريرية". الصحة النفسية والاندماج الاجتماعي . 27 : 51-65 . doi : 10.1108/MHSI-06-2022-0040 . ISSN 2042-8308 . S2CID 251511163 .  
  3. ↑ إدواردز، سالي؛ ديكرسون، مارك (1987). "الأفكار المتطفلة غير المرغوب فيها: نموذج ثنائي المراحل للتحكم" . المجلة البريطانية لعلم النفس الطبي . 60 (4): 317-328 . doi : 10.1111/j.2044-8341.1987.tb02750.x . PMID 3426969 . 
  4. ↑ "الأفكار المتطفلة: لماذا تحدث وكيفية التعامل معها" . مجلة بي بي سي ساينس فوكس . 15 يونيو 2024. تاريخ الاطلاع: 1 فبراير 2026 .
  5. ↑ باير (2001)، الصفحات 58-60
  6. 1 2 3 بروين سي آر، غريغوري جيه دي، ليبتون إم، بورغيس إن (يناير 2010). "الصور المتطفلة في الاضطرابات النفسية: الخصائص، والآليات العصبية، وآثار العلاج" . مجلة علم النفس . 117 (1): 210-232 . doi : 10.1037/a0018113 . PMC 2834572. PMID 20063969 .  
  7. 1 2 3 "أفكار متطفلة" . مجلة أو سي دي أكشن. مؤرشف من الأصل في 28 سبتمبر 2007. تم الاطلاع عليه في 27 ديسمبر 2010 .
  8. 1 2 باير (2001)، ص. 5.
  9. ١ ٢ كما ورد في باير (٢٠٠١)، ص ٧: راشمان إس، دي سيلفا ب (١٩٧٨). "الوساوس غير الطبيعية والطبيعية". بحوث العلاج السلوكي . ١٦ (٤): ٢٣٣-٢٤٨ . doi : 10.1016/0005-7967(78)90022-0 . PMID 718588 . 
  10. ↑ باير (2001)، ص 8
  11. ↑ نجمي، سادية؛ ويغنر، دانيال م. (2014). "كبت الأفكار وعلم الأمراض النفسية". في إليوت، أندرو ج. (محرر). دليل دوافع الاقتراب والابتعاد . روتليدج. doi : 10.4324/9780203888148.ch26 . ISBN 978-0-203-88814-8.
  12. 1 2 3 4 5 6 7 كولينو، ستايسي. "أفكار مخيفة: من الطبيعي أن يقلق الآباء الجدد من تعرض طفلهم للأذى. لكن بالنسبة لبعض النساء، تصبح هذه المخاوف طاغية". صحيفة واشنطن بوست (7 مارس 2006). تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 ديسمبر 2006.
  13. ↑ باير (2001)، ص 17
  14. ↑ ماركس، ب. أ.، وودز، د. و. (أبريل 2005). "مقارنة بين كبت الأفكار وتقنية قائمة على القبول في إدارة الأفكار الشخصية المتطفلة: تقييم مضبوط". مجلة أبحاث العلاج السلوكي . 43 (4): 433-445 . doi : 10.1016/j.brat.2004.03.005 . PMID 15701355 . 
  15. ^ تولين دي إف، أبراموفيتز شبيبة، برزيورسكي أ، فوا إب (نوفمبر 2002). “قمع الفكر في اضطراب الوسواس القهري”. Behav الدقة هناك . 40 (11): 1255–74 . دوى : 10.1016/S0005-7967(01)00095-X . بميد 12384322 . 
  16. ↑ باير (2001)، ص 37-38.
  17. ↑ باير (2001)، ص 43-44.
  18. ↑ باير (2001)، ص 33، 78
  19. ↑ باير (2001)، ص. 14.
  20. ↑ باير (2001)، ص. 15
  21. 1 2 تايسمان، توبياس؛ وآخرون . (30 سبتمبر 2020). "ظاهرة المكانة العالية: الانتشار والارتباطات السريرية في عينتين ألمانيتين" . مجلة BMC للطب النفسي . 20 (1): 478. doi : 10.1186/s12888-020-02875-8 . PMC 7525079. PMID 32998717 .   
  22. 1 2 3 4 5 6 7 أوسجود-هاينز، ديبورا. "التفكير بأفكار سيئة" (ملف PDF) . معهد ماساتشوستس العام/ماكلين لاضطراب الوسواس القهري، بلمونت، ماساتشوستس . مؤسسة اضطراب الوسواس القهري، ميلفورد، كونيتيكت. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 25 يونيو 2008. تم الاطلاع عليه في 27 ديسمبر 2010 .
  23. ↑ بايرز، إي. ساندرا؛ بوردون، كريستين؛ كلارك، ديفيد أ. (نوفمبر 1998). "الأفكار الجنسية المتطفلة لدى طلاب الجامعات". مجلة أبحاث الجنس . 35 (4): 359-369 . doi : 10.1080/00224499809551954 . ISSN 0022-4499 . 
  24. ↑ بينزل، فريد، "كيف أعرف أنني لست مثليًا حقًا؟" ، مجلة علم النفس في غرب سوفولك ، هومستيد ، تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2007.
  25. ↑ باير (2001)، ص 35.
  26. ↑ شيفرز، ميريديث؛ سيتو، مايكل؛ لالوميير، مارتن؛ لان، إيلين؛ غريمبوس، تيريزا (2010). "مدى توافق مقاييس الإثارة الجنسية المبلغ عنها ذاتيًا والمقاييس القائمة على الأعضاء التناسلية لدى الرجال والنساء: تحليل تلوي" . مجلة أرشيف السلوك الجنسي . 39 (1): 5-56 . doi : 10.1007/s10508-009-9556-9 . PMC 2811244. PMID 20049519 .  
  27. ↑ أوسجود-هاينز، ديبورا (15-11-2011)، التفكير بأفكار سيئة (ملف PDF) ، بلمونت، ماساتشوستس: معهد ماكلين التابع لمستشفى ماساتشوستس العام، مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 15-11-2011.
  28. ↑ بروس، سيمون؛ تشينغ، تيرينس؛ ويليامز، مونيكا (2017)، "اضطراب الوسواس القهري ذو الطابع البيدوفيلي: التقييم والتشخيص التفريقي والعلاج بالتعرض ومنع الاستجابة"، أرشيف السلوك الجنسي ، 47 (2): 1-14 ، doi : 10.1007/s10508-017-1031-4 ، PMID 28822003 ، S2CID 207092958  .
  29. 1 2 3 4 باير (2001)، ص 106
  30. ↑ إريكسون، إريك هـ. الشاب لوثر: دراسة في التحليل النفسي والتاريخ . نيويورك: دبليو دبليو نورتون، 1962
  31. ↑ سياروتشي، جوزيف و. "الدين، والوسواس القهري، واضطراب الوسواس القهري"، في مايكل أ. جينيك، ولي باير، وويليام أ. مينيتشيلو، محرران، اضطرابات الوسواس القهري: الإدارة العملية ، الطبعة الثالثة. سانت لويس: موسبي، 1998
  32. ↑ شوكا أ، الحداد م ك، رئيس أ (1998). "الوسواس القهري في البحرين: لمحة ظاهراتية". المجلة الدولية للطب النفسي الاجتماعي . 44 (2): 147-154 . doi : 10.1177/002076409804400207 . PMID 9675634. S2CID 7908410 .  
  33. ↑ قاسم زاده، ح.، مجتبائي، ر.، خامسه، أ.، إبراهيم خاني، ن.، عيسى زاده، أ.أ.، سيف نوبخت، ز. (مارس 2002). "أعراض اضطراب الوسواس القهري لدى عينة من المرضى الإيرانيين". المجلة الدولية للطب النفسي الاجتماعي . 48 (1): 20-28 . doi : 10.1177/002076402128783055 . PMID 12008904. S2CID 42225320 .  
  34. 1 2 بنزل، فريد، "«من كان منكم بلا خطيئة فليحفظ الله»: الوسواس القهري والدين ، مجلة علم النفس في غرب سوفولك ، هومستيد ، تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2007.
  35. ↑ باير (2001)، ص 108
  36. ↑ باير (2001)، ص 109
  37. ↑ باير (2001)، الصفحات 111-112
  38. ↑ باير (2001)، ص 112
  39. 1 2 ماجي، جوشوا سي؛ سميث، فريدريك إل؛ تيتشمان، بيثاني إيه. (2014-04-03). "دراسة عبر الإنترنت لتجارب الأفكار المتطفلة عبر مراحل حياة البالغين" . الشيخوخة والصحة العقلية . 18 (3): 326-339 . doi : 10.1080/13607863.2013.868405 . ISSN 1360-7863 . PMC 3944111. PMID 24460223 .   
  40. 1 2 3 ماجي، جوشوا كريستوفر (2010). تجارب مع الأفكار المتطفلة لدى الشباب وكبار السن (أطروحة). جامعة فرجينيا. doi : 10.18130/v3085z .
  41. 1 2 بروس، أنيت؛ شميدك، فلوريان؛ لوفدين، مارتن؛ ليندنبرغر، أولمان (2011). "الشيخوخة الطبيعية تُضعف العلاقة بين الأفكار المتطفلة والمشاعر السلبية كرد فعل على ضغوطات الحياة اليومية". علم النفس والشيخوخة . 26 (2): 488-502 . doi : 10.1037/a0022287 . hdl : 11858/00-001M-0000-0024-F21A-8 . ISSN 1939-1498 . PMID 21480717 .  
  42. ↑ باير (2001)، ص 40، 57
  43. ↑ مايكل تي، هاليجان إس إل، كلارك دي إم، إيلرز إيه (2007). "الاجترار في اضطراب ما بعد الصدمة" . الاكتئاب والقلق . 24 (5): 307-317 . doi : 10.1002/da.20228 . PMID 17041914. S2CID 23749680 .  
  44. ↑ كريستوفر ج، ماكدونالد ج (نوفمبر 2005). "تأثير الاكتئاب السريري على الذاكرة العاملة". علم النفس العصبي المعرفي . 10 (5): 379-399 . doi : 10.1080/ 13546800444000128 . PMID 16571468. S2CID 29230209 .  
  45. ↑ "القلق والأفكار المتطفلة: مقدمة" . www.calmclinic.com . تاريخ الاطلاع: 15 سبتمبر 2021 .
  46. ↑ أنطوني إم إتش، ويمبرلي إس آر، ليشنر إس سي، وآخرون . (أكتوبر 2006). "الحد من الأفكار المتطفلة المتعلقة بالسرطان وأعراض القلق من خلال تدخل لإدارة التوتر لدى النساء اللواتي يخضعن لعلاج سرطان الثدي" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 163 (10): 1791-1797 . doi : 10.1176/appi.ajp.163.10.1791 . PMC 5756627. PMID 17012691 .   
  47. ↑ كومباس، بي. إي.، وبيكجورد، إي.، وأجوتشا، بي.، وآخرون . (ديسمبر 2006). "قياس آليات التكيف والاستجابات للضغط النفسي لدى النساء المصابات بسرطان الثدي" . علم النفس الأورام . 15 (12): 1038-1054 . doi : 10.1002/pon.999 . PMID 17009343. S2CID 10919504 .   
  48. ↑ يذكر باير أيضًا متلازمة توريت ، لكنه يشير إلى أن اجتماع اضطراب الوسواس القهري المصاحب -إن وُجد- مع التشنجات اللاإرادية هو ما يُفسر الأفكار الوسواسية المتطفلة. الأشخاص المصابون باضطراب الوسواس القهري المرتبط بالتشنجات اللاإرادية (اضطراب الوسواس القهري بالإضافة إلى التشنجات اللاإرادية) أكثر عرضةً للإصابة بهواجس عنيفة أو جنسية. ليكمان وآخرون (1994). "اضطراب الوسواس القهري المرتبط بالتشنجات اللاإرادية مقابل غير المرتبط بها". القلق . 1 (5): 208-215 . doi : 10.1002/anxi.3070010504 . PMID 9160576 .  
  49. ↑ باير (2001)، ص 51
  50. ↑ هاسلر جي، لاسال-ريتشي في إتش، رونكيلو جي جي، وآخرون (يونيو 2005). "أبعاد أعراض اضطراب الوسواس القهري تُظهر علاقات محددة بالاعتلال النفسي المصاحب". مجلة أبحاث الطب النفسي . 135 (2): 121-132 . doi : 10.1016/j.psychres.2005.03.003 . PMID 15893825. S2CID 28416322 .   
  51. ↑ باير (2001)، الصفحات 62-64
  52. ↑ باير (2001)، ص 67
  53. 1 2 هيلجيسون، فيكي س.؛ رينولدز، كيري أ.؛ توميتش، باتريشيا ل. (2006). "مراجعة تحليلية شاملة لاكتشاف الفوائد والنمو" . مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري . 74 (5): 797-816 . doi : 10.1037/0022-006X.74.5.797 . ISSN 1939-2117 . PMID 17032085 .  
  54. ↑ بوميا، جيسيكا؛ لانغ، أرييل ج. (مارس 2016). "تفسير الأفكار المتطفلة في اضطراب ما بعد الصدمة: مساهمات التحكم المعرفي واستراتيجيات التنظيم المتعمد" . مجلة الاضطرابات العاطفية . 192 : 184-190 . doi : 10.1016/j.jad.2015.12.021 . PMC 4728012. PMID 26741045 .  
  55. ↑ باير (2001)، الصفحات 51-53
  56. ↑ كارو، كايتلين ل.؛ تاتام، إريكا ل.؛ ميلن، أندريا م.؛ ماكوين، غليندا م.؛ هول، جيفري ب.س. (19 مايو 2015). "تصميم وتنفيذ دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي لفحص كبت الأفكار لدى الشابات المصابات بالاكتئاب والمعرضات لخطر الإصابة به" . مجلة التجارب المصورة (99) 52061. doi : 10.3791/52061 . ISSN 1940-087X . PMC 4542819. PMID 26067869 .   
  57. ↑ موريتز، ستيفن؛ كلاين، يان فيليب؛ بيرغر، توماس؛ لاروي، فرانك؛ ماير، بيورن (ديسمبر 2019). "صوت الاكتئاب: انتشار واستقرار الأفكار المتطفلة المحملة بالإدراك عبر الزمن في الاكتئاب" . العلاج المعرفي والبحث . 43 (6): 986-994 . doi : 10.1007/s10608-019-10030-1 . ISSN 0147-5916 . S2CID 195878475 .  
  58. ↑ باير (2001)، ص 20
  59. ١ ٢ كما ورد في باير (٢٠٠١)، الصفحات ٢٠-٢٣، ١٣٩-١٤٠: ويسنر كيه إل، بيندل كيه إس، جيجليوتي تي، هانوسا بي إتش (مارس ١٩٩٩). "الوساوس والأفعال القهرية لدى النساء المصابات باكتئاب ما بعد الولادة". مجلة الطب النفسي السريري . ٦٠ (٣): ١٧٦-١٨٠ . doi : 10.4088/JCP.v60n0305 . PMID 10192593 . 
  60. ↑ أبراموفيتز جيه إس، خاندكر إم، نيلسون سي إيه، ديكون بي جيه، ريغوال آر (سبتمبر 2006). "دور العوامل المعرفية في نشأة أعراض الوسواس القهري: دراسة مستقبلية". مجلة أبحاث وعلاج السلوك . 44 (9): 1361-1374 . doi : 10.1016/j.brat.2005.09.011 . PMID 16352291 . 
  61. ↑ أرنولد، إل إم (أغسطس 1999). "سلسلة حالات لنساء مصابات باضطراب الوسواس القهري الذي يبدأ بعد الولادة" . مجلة الرعاية الأولية المصاحبة للطب النفسي السريري . 1 (4): 103-108 . doi : 10.4088/PCC.v01n0402 . PMC 181073. PMID 15014682 .  
  62. ↑ باير (2001)، ص 21
  63. ↑ باير (2001)، ص 22
  64. ↑ باير (2001)، ص 23
  65. ↑ كما ورد في باير (2001)، صفحة 51: جينينغز ك.د، روس س، بوبر س، إلمور م (يوليو 1999). "أفكار إيذاء الرضع لدى الأمهات المصابات بالاكتئاب وغير المصابات به". مجلة الاضطرابات العاطفية . 54 ( 1-2 ): 21-28 . doi : 10.1016/S0165-0327(98)00185-2 . PMID 10403143 . 
  66. ↑ باير (2001)، ص 24
  67. 1 2 باير (2001)، ص 91
  68. ↑ باير (2001)، ص 73
  69. ↑ باير (2001)، ص 86
  70. ↑ ديبلينجر إي، ستوفر إل بي، ستير آر إيه (نوفمبر 2001). "الفعالية المقارنة للعلاجات الجماعية الداعمة والمعرفية السلوكية للأطفال الصغار الذين تعرضوا للاعتداء الجنسي وأمهاتهم غير المعتدين". إساءة معاملة الأطفال . 6 (4): 332-43 . doi : 10.1177/1077559501006004006 . PMID 11675816. S2CID 23309856 .  
  71. ↑ سوزا إم بي، إيزولان إل آر، أوليفيرا آر آر، مانفرو جي جي، كورديولي إيه في (يوليو 2006). "تجربة سريرية عشوائية للعلاج السلوكي المعرفي الجماعي والسيرترالين في علاج اضطراب الوسواس القهري". مجلة الطب النفسي السريري . 67 (7): 1133-1139 . doi : 10.4088/JCP.v67n0717 . PMID 16889458 . 
  72. ↑ بوردون سي (نوفمبر 2004). "العلاج السلوكي المعرفي للوساوس البغيضة". مجلة علم النفس السريري . 60 (11): 1169-1180 . doi : 10.1002/jclp.20081 . PMID 15389619 . 
  73. ↑ شيبارد، جيليان سي؛ فوردياني، جوان إم. (نوفمبر 2015). "تطبيق اليقظة الذهنية في التعامل مع الأفكار المتطفلة". الممارسة المعرفية والسلوكية . 22 (4): 439-446 . doi : 10.1016/j.cbpra.2014.06.001 .
  74. 1 2 باير (2001)، ص. 113-114.
  75. ↑ باير (2001)، ص 144
  76. ↑ باير (2001)، ص 116
  77. ↑ باير (2001)، ص 115
  78. ↑ كما ورد في باير (2001)، صفحة 115: شتاين دي جيه، هولاندر إي، أنتوني دي تي، وآخرون (أغسطس 1992). "الأدوية السيروتونينية لعلاج الهوس الجنسي والإدمان الجنسي والانحرافات الجنسية". مجلة الطب النفسي السريري . 53 (8): 267-271 . PMID 1386848 .  
  79. ↑ كما ورد في باير (2001)، صفحة 115: فالون، ب. أ.، ليبويتز، م. ر.، هولاندر، إ .، وآخرون (ديسمبر 1990). "العلاج الدوائي للوسواس الأخلاقي أو الديني". مجلة الطب النفسي السريري . 51 (12): 517-21 . PMID 2258366 .  
  80. ↑ باير (2001)، ص 120
  81. ↑ باير (2001)، ص 119
  82. ↑ ألبرت يو، بيرجيسيو سي، بيسينا إي، ماينا جي، بوغيتو إف (يونيو 2002). "إدارة اضطراب الوسواس القهري المقاوم للعلاج. خوارزميات العلاج الدوائي". بانمينيرفا ميد . 44 (2): 83-91 . PMID 12032425 . 
  83. ↑ بالاتنيك أ، فرولوف ك، فوكس م، بنجامين ج (يونيو 2001). "تجربة مزدوجة التعمية، مضبوطة، متقاطعة، تقارن بين الإينوزيتول والفلوفوكسامين لعلاج اضطراب الهلع". مجلة علم الأدوية النفسية السريرية . 21 (3): 335-339 . doi : 10.1097/00004714-200106000-00014 . PMID 11386498. S2CID 24166117 .  * ليفين، ج. (مايو 1997). "التجارب المضبوطة للإينوزيتول في الطب النفسي". المجلة الأوروبية لعلم الأدوية النفسية العصبية . 7 (2): 147-155 . doi : 10.1016/S0924-977X(97)00409-4 . PMID 9169302. S2CID 45118867 .  
  84. ↑ باير (2001)، ص. 17
  85. ↑ باير (2001)، ص 36-37
  86. ↑ جرانت جيه إي، بينتو إيه، غونيب إم، مانسيبو إم سي، آيزن جيه إل، راسموسن إس إيه (2006). "الهواجس الجنسية والارتباطات السريرية لدى البالغين المصابين باضطراب الوسواس القهري". الطب النفسي الشامل . 47 (5): 325-329 . doi : 10.1016/j.comppsych.2006.01.007 . PMID 16905392 . 

مصادر

للمزيد من القراءة