سرطان

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 9 صور
الموسوعة الحرة

سرطان الخلايا الحرشفية يسد القصبة الهوائية، مع انتشار إلى العقد اللمفاوية

السرطانة هي ورم خبيث ينشأ من الخلايا الظهارية . [ 1 ] وبشكل أدق، السرطانة هي سرطان يبدأ في نسيج يبطن الأسطح الداخلية أو الخارجية للجسم، وينشأ من خلايا منشؤها الطبقة الجرثومية الأديمية الباطنة أو الأديمية المتوسطة [ 2 ] أو الأديمية الظاهرة أثناء التكوين الجنيني . [ 3 ]

تحدث السرطانات عندما يتضرر الحمض النووي للخلية أو يتغير، وتبدأ الخلية في النمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه وتصبح خبيثة .

الكلمة مشتقة من اليونانية : καρκίνωμα ، بالحروف اللاتينية :  karkinoma ، وتعني حرفياً " قرحة، قرحة، سرطان " (وهي مشتقة بدورها من karkinos بمعنى سرطان البحر ). [ 4 ]

تصنيف

حتى عام 2004، لم يتم وضع نظام تصنيف بسيط وشامل وقبوله في الأوساط العلمية. [ 5 ] ومع ذلك، جرت العادة على تصنيف الأورام الخبيثة إلى أنواع مختلفة باستخدام مجموعة من المعايير، بما في ذلك: [ 6 ]

نوع الخلية التي تبدأ منها؛ تحديداً:

وتشمل المعايير الأخرى التي تلعب دورًا ما يلي:

  • مدى تشابه الخلايا الخبيثة مع نظيراتها الطبيعية غير المتحولة
  • مظهر الأنسجة المحلية وبنية اللحمة
  • الموقع التشريحي الذي تنشأ منه الأورام
  • السمات الجينية، والوراثية اللاجينية، والجزيئية

الأنماط النسيجية

سرطان غدي ذو سمات نموذجية، على الرغم من أنها تختلف اختلافًا كبيرًا من حالة إلى أخرى
سرطان الخلايا الحرشفية ذو السمات النموذجية
علم الأنسجة المرضية لسرطان الخلايا الصغيرة، مع النتائج النموذجية [ 7 ]
سرطان غدي ( أدينو = غدة )
يشير إلى سرطان يتميز بعلم الخلايا النسيجية المرتبط بالغدد المجهرية، وبنية الأنسجة، و/أو المنتجات الجزيئية المرتبطة بالغدد، مثل الميوسين .
سرطانة حرشفية الخلايا
يشير إلى سرطان ذي سمات وخصائص ملحوظة تدل على التمايز الحرشفي (الجسور بين الخلايا، والتقرن، واللآلئ الحرشفية).
سرطان غدي حرشفي
يشير إلى ورم مختلط يحتوي على كل من سرطان الخلايا الغدية وسرطان الخلايا الحرشفية، حيث يشكل كل نوع من هذه الأنواع من الخلايا ما لا يقل عن 10٪ من حجم الورم.
سرطانة لا متمايزة
يشير هذا المصطلح إلى مجموعة غير متجانسة من السرطانات عالية الدرجة التي تتميز بخلايا تفتقر إلى دليل نسيجي أو خلوي واضح لأي من الأورام الأكثر تمايزًا . وتُعرف هذه الأورام باسم السرطانات الكشمية أو غير المتمايزة .
سرطان الخلايا الكبيرة
تتكون من خلايا كبيرة، رتيبة، مستديرة أو متعددة الأضلاع بشكل واضح مع سيتوبلازم وفير .
سرطان الخلايا الصغيرة
تكون الخلايا عادةً مستديرة، ويقل قطرها عن ثلاثة أضعاف قطر الخلية الليمفاوية في حالة الراحة ، وتحتوي على كمية قليلة من السيتوبلازم. وفي بعض الأحيان، قد تحتوي الأورام الخبيثة صغيرة الخلايا نفسها على مكونات كبيرة من خلايا مضلعة الشكل قليلاً و/أو مغزلية الشكل. [ 8 ]

يوجد عدد كبير من الأنواع الفرعية النادرة لسرطان الخلايا غير المتمايزة. ومن بين الأنواع الأكثر شيوعًا، الآفات التي تحتوي على مكونات شبيهة بالساركوما : سرطان الخلايا المغزلية (الذي يحتوي على خلايا مستطيلة تشبه سرطانات النسيج الضام)، وسرطان الخلايا العملاقة (الذي يحتوي على خلايا ضخمة، شاذة، متعددة النوى)، والسرطان الساركومي (مزيج من سرطان الخلايا المغزلية والعملاقة). يحتوي السرطان متعدد الأشكال على مكونات من الخلايا المغزلية و/أو الخلايا العملاقة، بالإضافة إلى ما لا يقل عن 10% من الخلايا المميزة للأنواع الأكثر تمايزًا (مثل السرطان الغدي و/أو سرطان الخلايا الحرشفية). في حالات نادرة جدًا، قد تحتوي الأورام على مكونات فردية تشبه كلًا من السرطان والساركوما الحقيقية ، بما في ذلك السرطانة الساركومية والورم الأرومي الرئوي . [ 8 ] يُعد تاريخ تدخين السجائر السبب الأكثر شيوعًا لسرطان الخلايا الكبيرة.

سرطان ذو منشأ أولي غير معروف

يمكن أن يوفر الفحص المناعي النسيجي للسيتوكيراتين 7 والسيتوكيراتين 20 دليلاً على الأصول المحتملة للسرطانات ذات الموقع الأولي غير المعروف. [ 9 ]

يشمل مصطلح السرطان أيضًا الأورام الخبيثة المكونة من خلايا متحولة مجهولة الأصل أو السلالة التطورية (انظر سرطان مجهول المنشأ الأولي ؛ CUP)، ولكنها تمتلك خصائص جزيئية وخلوية ونسيجية محددة نموذجية للخلايا الظهارية. قد يشمل ذلك إنتاج شكل واحد أو أكثر من السيتوكيراتين أو الخيوط المتوسطة الأخرى ، وهياكل الجسور بين الخلايا، ولآلئ الكيراتين ، و/أو أنماط معمارية نسيجية مثل التطبق أو التطبق الكاذب. [ 5 ] [ 6 ]

رمز التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)

سرطان موضعي

يُستخدم مصطلح السرطان الموضعي (أو CIS) لوصف الخلايا التي تُظهر شذوذًا كبيرًا ولكنها ليست سرطانية. [ 10 ] وبالتالي، فهي ليست سرطانات نموذجية. [ 11 ]

التسبب في المرض

يحدث السرطان عندما تتراكم الطفرات والتغيرات الأخرى في الحمض النووي (DNA) والهيستونات والمركبات الكيميائية الحيوية الأخرى التي تُشكل جينوم الخلية في خلية سلفية واحدة . يتحكم جينوم الخلية في بنية مكوناتها الكيميائية الحيوية، والتفاعلات الكيميائية الحيوية التي تحدث داخلها، والتفاعلات البيولوجية لتلك الخلية مع الخلايا الأخرى. تؤدي بعض تركيبات الطفرات في الخلية السلفية إلى ظهور عدد من الخصائص الخلوية غير الطبيعية والخبيثة في تلك الخلية (التي تُسمى أيضًا بالخلية الجذعية السرطانية) ، والتي تُعتبر مجتمعةً من سمات السرطان، ومنها:

  • القدرة على الاستمرار في الانقسام بشكل دائم، مما ينتج عنه عدد متزايد بشكل كبير (أو شبه كبير) من الخلايا السرطانية الخبيثة الجديدة "الخلايا البنت" ( انقسام غير منضبط )؛
  • القدرة على اختراق أسطح الجسم الطبيعية والحواجز، والحفر في أو من خلال الهياكل والأنسجة القريبة من الجسم (الغزو الموضعي)؛
  • القدرة على الانتشار إلى مواقع أخرى داخل الجسم ( الانتقال ) عن طريق اختراق أو دخول الأوعية اللمفاوية (الانتقال الموضعي) و/أو الأوعية الدموية (الانتقال البعيد). [ 12 ]

إذا لم يتم إيقاف هذه العملية من النمو المستمر، والغزو الموضعي، والانتشار الإقليمي والبعيد، من خلال مزيج من تحفيز الدفاعات المناعية والتدخلات العلاجية الطبية، فإن النتيجة هي تراكم متزايد للخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. وفي نهاية المطاف، يُعيق هذا الحمل الورمي بشكل متزايد الوظائف الكيميائية الحيوية الطبيعية التي تؤديها أعضاء الجسم ، مما يؤدي في النهاية إلى الوفاة .

السرطانة ليست سوى شكل واحد من أشكال السرطان، وهي تتكون من خلايا اكتسبت المظهر الخلوي، أو البنية النسيجية، أو الخصائص الجزيئية للخلايا الظهارية. [ 5 ] [ 6 ] يمكن أن تتشكل الخلية الجذعية السرطانية من أي من عدد من التوليفات الجينية المسببة للأورام في خلية كاملة القدرة ، [ 13 ] أو خلية متعددة القدرات ، [ 13 ] أو خلية ناضجة متمايزة . [ 14 ]

سرطان نقيلي

السرطان النقيلي هو سرطان قادر على النمو في مواقع بعيدة عن موقع نشأته الأصلي؛ وبالتالي، قد ينتشر إلى الجلد مع أي ورم خبيث ، وقد تنتج هذه الارتشاحات عن غزو مباشر للجلد من الأورام الكامنة، أو قد تمتد عن طريق الانتشار اللمفاوي أو الدموي ، أو قد تحدث نتيجة إجراءات علاجية. [ 15 ] : 628-9

الطفرة

لقد ساهم تسلسل الجينوم الكامل في تحديد معدل الطفرات في الجينوم البشري الكامل. ويبلغ معدل الطفرات في الجينوم الكامل بين الأجيال البشرية (من الآباء إلى الأبناء) حوالي 70 طفرة جديدة لكل جيل. [ 16 ]

مع ذلك، تتميز الأورام السرطانية بمعدلات طفرات أعلى بكثير. ويعتمد هذا المعدل تحديدًا على نوع النسيج، ووجود خلل في إصلاح الحمض النووي، والتعرض لعوامل مُتلفة للحمض النووي مثل مكونات دخان التبغ. وقد لخص تونا وأموس معدلات الطفرات لكل ميغابايت (Mb) في بعض الأورام السرطانية، [ 17 ] كما هو موضح في الجدول (إلى جانب معدلات الطفرات لكل جينوم).

معدلات الطفرات
نوع الخليةمعدل الطفرات
لكل ميغابايتلكل جينوم ثنائي الصبغيات
الخط الجرثومي0.02370
سرطان البروستاتا0.95400
سرطان القولون والمستقيمحوالي 5حوالي 30,000
سرطان القولون المستقر ميكروساتليًا (MSS)2.816800
سرطان القولون غير المستقر (MSI) (نقص إصلاح عدم التطابق)47282,000
سرطان الخلايا الكبدية4.225200
سرطان الثدي1.18–1.667080–9960
سرطان الرئة17.7106200
سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة7.444,400
سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (المدخنون)10.563000
سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (غير المدخنين)0.63600
سرطان غدي رئوي (لدى المدخنين)9.858,500
سرطان غدي رئوي (غير المدخنين)1.710200

سبب الطفرات

يُرجّح أن يكون تلف الحمض النووي السبب الرئيسي الكامن وراء الطفرات في الأورام السرطانية. فعلى سبيل المثال، في حالة سرطان الرئة، ينتج تلف الحمض النووي عن عوامل موجودة في دخان التبغ الخارجي السام للجينات (مثل الأكرولين ، والفورمالديهايد ، والأكريلونيتريل ، و1،3-بوتادين ، والأسيتالديهايد ، وأكسيد الإيثيلين ، والإيزوبرين ) . [ 18 ] كما أن تلف الحمض النووي الداخلي (الناجم عن عمليات الأيض) شائع جدًا، إذ يحدث بمعدل يزيد عن 60,000 مرة يوميًا في جينومات الخلايا البشرية. وقد تتحول الأضرار الخارجية والداخلية إلى طفرات نتيجةً لخلل في تخليق الحمض النووي عبر الآفات أو خلل في إصلاح الحمض النووي (مثلًا عن طريق الربط غير المتجانس للنهايات ).

تردد عالي

يشير التواتر العالي للطفرات في الجينوم الكامل داخل الأورام السرطانية إلى أن التغير السرطاني المبكر قد يكون في كثير من الأحيان ناتجًا عن قصور في إصلاح الحمض النووي. على سبيل المثال، تزداد معدلات الطفرات بشكل كبير (أحيانًا بمقدار 100 ضعف) في الخلايا التي تعاني من خلل في إصلاح عدم تطابق الحمض النووي . [ 19 ]

قد يؤدي قصور إصلاح الحمض النووي بحد ذاته إلى تراكم تلف الحمض النووي، وقد يؤدي تخليق الحمض النووي عبر الآفات، المعرض للخطأ، إلى حدوث طفرات. إضافةً إلى ذلك، قد يؤدي الإصلاح الخاطئ لهذه الأضرار المتراكمة إلى تغيرات فوق جينية أو طفرات فوق جينية . في حين أن الطفرة أو الطفرة الفوق جينية في جين إصلاح الحمض النووي لا تُكسب الخلية ميزة انتقائية، إلا أن هذا الخلل في الإصلاح قد ينتقل معها عندما تكتسب الخلية طفرة/طفرة فوق جينية إضافية تُكسبها ميزة تكاثرية. من المرجح أن تُسهم هذه الخلايا، التي تتمتع بميزة تكاثرية ولديها خلل واحد أو أكثر في إصلاح الحمض النووي (مما يُسبب معدل طفرات مرتفعًا جدًا)، في ارتفاع معدل طفرات الجينوم الكلي التي تُلاحظ في السرطانات.

إصلاح الحمض النووي

في الخلايا الجسدية، قد تنشأ عيوب إصلاح الحمض النووي أحيانًا نتيجة طفرات في جينات إصلاح الحمض النووي، ولكنها في أغلب الأحيان تعود إلى انخفاضات فوق جينية في التعبير عن جينات إصلاح الحمض النووي. وهكذا، في سلسلة من 113 حالة سرطان قولون ومستقيم، وُجدت أربع حالات فقط تحمل طفرات خاطئة في جين إصلاح الحمض النووي MGMT ، بينما أظهرت غالبية هذه السرطانات انخفاضًا في التعبير عن بروتين MGMT نتيجة مثيلة منطقة المحفز لجين MGMT . [ 20 ]

تشخبص

يمكن تشخيص السرطانات بشكل قاطع عن طريق الخزعة ، بما في ذلك الشفط بالإبرة الدقيقة ، أو الخزعة الأساسية، أو الاستئصال الجزئي لعقدة واحدة. [ 21 ] ثم يكون الفحص المجهري من قبل أخصائي علم الأمراض ضروريًا لتحديد الخصائص الجزيئية أو الخلوية أو النسيجية للخلايا الظهارية.

الأنواع

  • الفم: معظم سرطانات الفم هي سرطان الخلايا الحرشفية
  • الرئة: يشكل السرطان أكثر من 98% من جميع سرطانات الرئة .
  • الثدي: جميع سرطانات الثدي تقريباً هي سرطانات قنوية .
  • البروستاتا: الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان البروستاتا هو سرطان الغدة الدرقية.
  • القولون والمستقيم: جميع الأورام الخبيثة تقريبًا في القولون والمستقيم إما سرطان غدي أو سرطان الخلايا الحرشفية.
  • البنكرياس: سرطان البنكرياس يكون دائمًا تقريبًا من نوع السرطان الغدي وهو قاتل للغاية.
  • المبايض: أحد أكثر أنواع السرطان فتكاً بسبب تأخر اكتشافه. [ 22 ]

تُسمى بعض أنواع السرطان نسبة إلى الخلية الأصلية أو الخلية المفترضة لها (مثل سرطان الخلايا الكبدية ، وسرطان الخلايا الكلوية ).

تجهيز المسرح

يشير تصنيف مراحل السرطان إلى عملية دمج الفحص السريري، والفحص النسيجي للخلايا والأنسجة، والتقنيات الجراحية، والفحوصات المخبرية، ودراسات التصوير بطريقة منطقية للحصول على معلومات حول حجم الورم ومدى انتشاره وغزوه للأنسجة المجاورة . وتُعد مرحلة السرطان المتغير الأكثر ارتباطًا وثباتًا بتوقعات سير المرض.

تُصنّف الأورام السرطانية عادةً باستخدام الأرقام الرومانية. في معظم التصنيفات، يتم تأكيد الإصابة بسرطان المرحلة الأولى والثانية عندما يكون الورم صغيرًا و/أو قد انتشر إلى الأنسجة المجاورة فقط. أما سرطان المرحلة الثالثة، فيكون قد انتشر عادةً إلى العقد اللمفاوية والأنسجة و/أو الأعضاء المجاورة، بينما تكون أورام المرحلة الرابعة قد انتشرت بالفعل عبر الدم إلى مواقع أو أنسجة أو أعضاء بعيدة.

في بعض أنواع السرطانات، تم استخدام سرطان المرحلة 0 لوصف السرطان الموضعي ، والسرطانات الخفية التي لا يمكن اكتشافها إلا من خلال فحص البلغم بحثًا عن الخلايا الخبيثة (في سرطانات الرئة ).

في أنظمة التصنيف الحديثة، أصبحت المراحل الفرعية (أ، ب، ج) تُستخدم بشكل أكثر شيوعًا لتحديد مجموعات المرضى الذين لديهم تشخيص أو خيارات علاجية متشابهة بشكل أفضل.

تختلف معايير تحديد مراحل المرض اختلافًا كبيرًا باختلاف الجهاز العضوي الذي ينشأ فيه الورم. فعلى سبيل المثال، يعتمد نظام تحديد مراحل سرطان القولون [ 23 ] وسرطان المثانة [ 24 ] على عمق التوغل، بينما يعتمد تحديد مراحل سرطان الثدي بشكل أكبر على حجم الورم، وفي سرطان الكلى، يعتمد تحديد المراحل على كل من حجم الورم وعمق توغله في الجيب الكلوي. أما سرطان الرئة، فيتميز بنظام تحديد مراحل أكثر تعقيدًا، يأخذ في الاعتبار عددًا من المتغيرات المتعلقة بالحجم والتشريح. [ 25 ]

تُستخدم أنظمة TNM الخاصة بالاتحاد الدولي لمكافحة السرطان/اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان في أغلب الأحيان. [ 26 ] ومع ذلك، بالنسبة لبعض الأورام الشائعة، لا تزال تُستخدم طرق التصنيف الكلاسيكية (مثل تصنيف ديوكس لسرطان القولون ).

التقييم

يشير تصنيف السرطانات إلى استخدام معايير تهدف إلى تحديد درجة نضج الخلايا والأنسجة التي تظهر في الخلايا المتحولة بشكل شبه كمي مقارنة بمظهر النسيج الظهاري الأصلي الطبيعي الذي ينشأ منه السرطان.

يتم تصنيف سرطان الخلايا الحرشفية غالبًا بعد أن يحصل الطبيب المعالج و/أو الجراح على عينة من نسيج الورم المشتبه به باستخدام الاستئصال الجراحي ، أو الخزعة بالإبرة أو الجراحة ، أو الغسل المباشر أو المسح لنسيج الورم، أو فحص خلايا البلغم ، وما إلى ذلك. ثم يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الورم ونسيجه الضام ، ربما باستخدام التلوين ، أو الكيمياء المناعية النسيجية ، أو قياس التدفق الخلوي ، أو طرق أخرى. وأخيرًا، يصنف أخصائي علم الأمراض الورم شبه كميًا إلى واحدة من ثلاث أو أربع درجات، تشمل:

  • الدرجة 1، أو متمايزة جيدًا: هناك تشابه وثيق، أو وثيق جدًا، مع النسيج الأصلي الطبيعي، ويمكن التعرف على خلايا الورم بسهولة وتصنيفها على أنها كيان نسيجي خبيث معين؛
  • الدرجة الثانية، أو متوسطة التمايز: هناك تشابه كبير مع الخلايا والأنسجة الأصلية، ولكن يمكن رؤية التشوهات بشكل شائع، والخصائص الأكثر تعقيدًا ليست مكتملة التكوين بشكل خاص؛
  • الدرجة 3، أو ضعيفة التمايز: هناك تشابه ضئيل للغاية بين النسيج الخبيث والنسيج الأصلي الطبيعي، وتكون التشوهات واضحة، وعادة ما تكون السمات المعمارية الأكثر تعقيدًا بدائية أو بدائية؛
  • الدرجة الرابعة، أو السرطان غير المتمايز: لا تشبه هذه السرطانات الخلايا والأنسجة الأصلية المقابلة لها بشكل كبير، مع عدم وجود تكوين مرئي للغدد أو القنوات أو الجسور أو الطبقات المتدرجة أو لآلئ الكيراتين أو غيرها من الخصائص الملحوظة التي تتوافق مع ورم أكثر تمايزًا.

على الرغم من وجود ارتباط إحصائي واضح ومقنع بين درجة السرطان وتوقعات سير المرض لبعض أنواع الأورام ومواقع نشأتها، إلا أن قوة هذا الارتباط قد تتباين بشكل كبير. ومع ذلك، يمكن القول عمومًا أنه كلما ارتفعت درجة الورم، كانت توقعات سير المرض أسوأ. [ 27 ] [ 28 ]

علم الأوبئة

على الرغم من أن السرطان يُعتبر عمومًا مرضًا يصيب كبار السن، إلا أن الأطفال قد يُصابون به أيضًا. [ 29 ] وعلى عكس البالغين، فإن الأورام السرطانية نادرة للغاية لدى الأطفال، إذ تقل نسبة تشخيصها عن 1%. [ 30 ]

يُعد العمر والتاريخ العائلي من أهم عوامل الخطر للإصابة بسرطان المبيض. [ 31 ]

مراجع

  1. ↑ كيركهام ن، ليموين ن ر (2001). التقدم في علم الأمراض . لندن: غرينتش ميديا ​​الطبية. ص  52. ISBN 978-1-84110-050-0.
  2. ↑ واينبرغ، ر. أ. (24 مايو 2013). بيولوجيا السرطان ( الطبعة الثانية). نيويورك. ISBN  978-0-8153-4528-2. OCLC 841051175 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  3. ↑ "تعريف السرطان" . مؤرشف من الأصل في 10 أكتوبر 2012. تم الاطلاع عليه في 27 يناير 2014 .
  4. ↑ قاموس أكسفورد الإنجليزي ، الطبعة الثالثة، sv
  5. 1 2 3 بيرمان جيه جيه (مارس 2004). " تصنيف الأورام: التحليل الجزيئي يلتقي بأرسطو" . بي إم سي كانسر . 4 (1): 10. doi : 10.1186/1471-2407-4-10 . PMC 415552. PMID 15113444 .  
  6. 1 2 3 بيرمان، ج. ج . (نوفمبر 2004). "تصنيف الأورام لتصنيف السلالات التطورية للأورام" . مجلة بي إم سي للسرطان . 4 (1): 88. doi : 10.1186/1471-2407-4-88 . PMC 535937. PMID 15571625 .  
  7. ↑ صورة من إعداد الدكتور ميكائيل هاغستروم. مصدر النتائج: الدكتورة كارولين آي إم أندروود، والدكتورة كارولين غلاس. "سرطان الرئة - الخلايا الصغيرة" . ملخصات علم الأمراض .{{cite web}}صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط ) آخر تحديث للمؤلفين: 20 سبتمبر 2022
  8. 1 2 ترافيس دبليو دي، برامبيلا إي، مولر-هيرميلينك إتش كيه، هاريس سي سي، محررون. (2004). علم الأمراض وعلم الوراثة لأورام الرئة، والجنبة، والغدة الزعترية، والقلب (ملف PDF) . تصنيف منظمة الصحة العالمية للأورام. ليون: مطبعة الوكالة الدولية لأبحاث السرطان. ISBN 978-92-832-2418-1أُرشف من النسخة الأصلية (PDF) بتاريخ 23 أغسطس 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يناير 2014 .
  9. ↑ صورة من تصوير الدكتور ميكائيل هاغستروم. لمزيد من المعلومات، راجع صفحة وصف الصورة في ويكيميديا ​​كومنز .
  10. ↑ تشانغ أ (2007). علم الأورام: منهج قائم على الأدلة . سبرينغر. ص 162. ISBN  978-0-387-31056-5.
  11. ↑ Looijenga LH، Hersmus R، de Leeuw BH، Stoop H، Cools M، Oosterhuis JW، وآخرون . (أبريل 2010). “أورام الغدد التناسلية و DSD”. أفضل الممارسات والأبحاث. الغدد الصماء السريرية والتمثيل الغذائي . 24 (2): 291-310 . دوى : 10.1016/j.beem.2009.10.002 . بميد 20541153 .  
  12. ↑ "السرطان". قاموس العلوم والتكنولوجيا الصادر عن دار النشر الأكاديمية.{{cite journal}}يتطلب الاستشهاد بالمجلة ( مساعدة )|journal=
  13. 1 2 فاسيلف أ، ديبامفيليس إم إل (يناير 2017). " الروابط بين تضاعف الحمض النووي والخلايا الجذعية والسرطان" . الجينات . 8 (2): 45. doi : 10.3390/genes8020045 . PMC 5333035. PMID 28125050 .  
  14. ↑ أنانداكريشنان ر، فارغيز ر ت، كيني ن أ، غارنر ه ر (مارس 2019). "تقدير عدد الطفرات الجينية (الضربات) اللازمة للتسرطن بناءً على توزيع الطفرات الجسدية" . مجلة PLOS لعلم الأحياء الحاسوبي . 15 (3) e1006881. Bibcode : 2019PLSCB..15E6881A . doi : 10.1371/journal.pcbi.1006881 . PMC 6424461. PMID 30845172 .  
  15. ↑ جيمس، ويليام؛ بيرغر، تيموثي؛ إلستون، ديرك (2005). أمراض أندروز الجلدية: الأمراض الجلدية السريرية . (الطبعة العاشرة). سوندرز. ISBN 0-7216-2921-0.
  16. ↑ روتش جيه سي، غلوسمان جي، سميت إيه إف، هوف سي دي، هوبلي آر، شانون بي تي، وآخرون . (أبريل 2010). " تحليل الوراثة الجينية في عائلة رباعية باستخدام تسلسل الجينوم الكامل" . مجلة ساينس . 328 (5978): 636-639 . Bibcode : 2010Sci...328..636R . doi : 10.1126/science.1186802 . PMC 3037280. PMID 20220176 .   
  17. ↑ تونا م، آموس سي آي (نوفمبر 2013). "التسلسل الجينومي في السرطان" . رسائل السرطان . 340 (2): 161-170 . doi : 10.1016/j.canlet.2012.11.004 . PMC 3622788. PMID 23178448 .  
  18. ↑ كونينغهام، إف إتش، فيبلكورن، إس، جونسون، إم، ميريديث، سي (نوفمبر 2011). "تطبيق جديد لنهج هامش التعرض: فصل المواد السامة في دخان التبغ". علم السموم الغذائية والكيميائية . 49 (11): 2921-2933 . doi : 10.1016/j.fct.2011.07.019 . PMID 21802474 . 
  19. ↑ هيجان دي سي، نارايانان إل، جيريك إف آر، إيدلمان دبليو، ليسكاي آر إم، جلازر بي إم (ديسمبر 2006). " أنماط مختلفة من عدم الاستقرار الجيني في الفئران التي تعاني من نقص في جينات إصلاح عدم التطابق Pms2 وMlh1 وMsh2 وMsh3 وMsh6" . التسرطن . 27 (12): 2402-2408 . doi : 10.1093/carcin/bgl079 . PMC 2612936. PMID 16728433 .  
  20. ↑ هالفورد إس، روان إيه، سوير إي، تالبوت آي، توملينسون آي (يونيو 2005). "إنزيم ميثيل ترانسفيراز O(6)-ميثيل جوانين في سرطانات القولون والمستقيم: الكشف عن الطفرات، وفقدان التعبير، وارتباط ضعيف بتحولات G:C>A:T" . مجلة Gut . 54 (6): 797-802 . doi : 10.1136/gut.2004.059535 . PMC 1774551. PMID 15888787 .  
  21. ↑ واغمان إل دي (2008). "مبادئ جراحة الأورام" . في: بازدور آر، واغمان إل دي، كامفهاوزن كيه إيه، هوسكينز دبليو جيه (محررون). إدارة السرطان: نهج متعدد التخصصات ( الطبعة الحادية عشرة). مؤرشف من الأصل في 4 أكتوبر 2013. تم الاطلاع عليه في 8 يونيو 2009 . 
  22. ↑ بويراز ج، سيلجوك إ، يازيجي أوغلو أ، تونجر زس (سبتمبر 2013). "سرطان المبيض المرتبط ببطانة الرحم المهاجرة". المجلة الأوروبية لأمراض النساء والتوليد وعلم الأحياء التناسلية . 170 (1): 211-213 . doi : 10.1016/j.ejogrb.2013.06.001 . PMID 23849309 . 
  23. ↑ بوبا جي، سونزوني أ، كولومباري ر، بيلوسي جي (يونيو 2010). "نظام تصنيف TNM لسرطان القولون والمستقيم: تقييم نقدي للقضايا المعقدة". مجلة أرشيف علم الأمراض وطب المختبرات . 134 (6): 837-852 . doi : 10.5858/134.6.837 . PMID 20524862 . 
  24. ↑ شارير س (فبراير 2006). "تحديث حول التصنيف السريري والإشعاعي ومراقبة سرطان المثانة". المجلة الكندية لجراحة المسالك البولية . 13 (ملحق 1): 71-76 . PMID 16526987 . 
  25. ↑ بيبيك جيه إم، تشينو جيه بي، ماركس إل بي، داميكو تي إيه، يو دي إس، أونايتيس إم دبليو، وآخرون (أبريل 2011). "ما مدى دقة نظام تصنيف سرطان الرئة الجديد في التنبؤ بالانتكاس الموضعي/الإقليمي بعد الجراحة؟: مقارنة بين نظامي TNM 6 و7" . مجلة أورام الصدر . 6 (4): 757-761 . doi : 10.1097/JTO.0b013e31821038c0 . PMID 21325975. S2CID 24598745 .   
  26. ↑ "ما هو تصنيف مراحل السرطان؟" . مؤرشف من الأصل في 25 أكتوبر 2007. تم الاطلاع عليه في 27 يناير 2014 .
  27. ↑ صن ز، أوبراي إم سي، ديشامب سي، ماركس آر إس، أوكونو إس إتش، ويليامز بي إيه، وآخرون (مايو 2006). "الدرجة النسيجية عامل تنبؤ مستقل للبقاء على قيد الحياة في سرطان الرئة غير صغير الخلايا: تحليل 5018 حالة من المستشفيات و712 حالة من عموم السكان" . مجلة جراحة الصدر والأوعية الدموية . 131 (5): 1014-1020 . doi : 10.1016/j.jtcvs.2005.12.057 . PMID 16678584 .  
  28. ↑ "سرطان ضعيف التمايز من موقع أولي غير معروف" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 يونيو 2022 .
  29. ↑ كورياكوز، إم. أ.، هيكس، دبليو. إل.، لوري، تي. آر.، يي، إتش. (أغسطس 2001). "إدارة سرطان الغدة الدرقية المتمايز بناءً على مجموعات المخاطر" . مجلة الكلية الملكية للجراحين في إدنبرة . 46 (4): 216-223 . PMID 11523714. مؤرشف من الأصل في 5 مايو 2010. 
  30. ↑ "إحصائيات رئيسية عن سرطانات الأطفال" . www.cancer.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 مايو 2019 .
  31. ↑ رويت إم إيه، إيفانز بي (سبتمبر 2009). "سرطان المبيض: نظرة عامة" . طبيب الأسرة الأمريكي . 80 (6): 609-16 . PMID 19817326 .