سرطان القناة الصفراوية

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 14 صور
الموسوعة الحرة

سرطان القناة الصفراوية
أسماء أخرىسرطان القناة الصفراوية، سرطان القناة الصفراوية [1]
صورة مجهرية لسرطان القناة الصفراوية داخل الكبد (يمين الصورة) بجوار خلايا الكبد الطبيعية (يسار الصورة). صبغة الهيماتوكسيلين والإيزوزيم .
نطق
  • / kəˌlændʒioʊˌkɑːrsɪˈnoʊmə / kə - LAN - jee - oh - KAR - sih - NOH - mə [ 2 ]​​
التخصصعلم الأورام
أعراضألم في البطن ، اصفرار الجلد ، فقدان الوزن ، حكة عامة ، حمى [1]
البداية المعتادة70 سنة [3]
أنواعداخل الكبد، حول الكبد، الطرف البعيد [3]
عوامل الخطرالتهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي ، التهاب القولون التقرحي ، العدوى ببعض الديدان الكبدية ، بعض تشوهات الكبد الخلقية [1]
طريقة التشخيصتم تأكيد ذلك من خلال فحص الورم تحت المجهر [4]
علاجالاستئصال الجراحي ، العلاج الكيميائي ، العلاج الإشعاعي ، إجراءات الدعامات ، زراعة الكبد [1]
التكهنفقير بشكل عام [5]
تكرار1-2 شخص لكل 100000 شخص سنويًا (العالم الغربي) [6]

سرطان القناة الصفراوية ، المعروف أيضًا بسرطان القناة الصفراوية ، هو نوع من السرطان يتكون في القنوات الصفراوية . [2] قد تشمل أعراض سرطان القناة الصفراوية آلام البطن ، واصفرار الجلد ، وفقدان الوزن ، والحكة المعممة ، والحمى. [1] قد يحدث أيضًا براز فاتح اللون أو بول داكن اللون . [4] تشمل سرطانات القناة الصفراوية الأخرى سرطان المرارة وسرطان أمبولة فاتر . [7]

تشمل عوامل الخطر لسرطان القناة الصفراوية التهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي (مرض التهابي يصيب القنوات الصفراوية)، والتهاب القولون التقرحي ، وتليف الكبد ، والتهاب الكبد سي ، والتهاب الكبد بي ، والعدوى ببعض الديدان المثقوبة في الكبد ، وبعض التشوهات الخلقية في الكبد. [1] [3] [8] ومع ذلك، فإن معظم الناس ليس لديهم عوامل خطر يمكن تحديدها. [3] يُشتبه في التشخيص بناءً على مجموعة من فحوصات الدم والتصوير الطبي والتنظير الداخلي وأحيانًا الاستكشاف الجراحي. [4] يتم تأكيد المرض من خلال فحص خلايا الورم تحت المجهر . [4] عادة ما يكون سرطان غدي (سرطان يشكل الغدد أو يفرز المخاط ). [3]

سرطان القناة الصفراوية غير قابل للشفاء عادة عند التشخيص، ولهذا السبب فإن الاكتشاف المبكر هو الحل الأمثل. [9] [1] في هذه الحالات، قد تشمل العلاجات التلطيفية الاستئصال الجراحي ، والعلاج الكيميائي ، والعلاج الإشعاعي ، وإجراءات الدعامات . [1] في حوالي ثلث الحالات التي تنطوي على القناة الصفراوية المشتركة وأقل شيوعًا في مواقع أخرى، يمكن إزالة الورم تمامًا عن طريق الجراحة مما يوفر فرصة للشفاء. [1] حتى عندما تكون الإزالة الجراحية ناجحة، يوصى عمومًا بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. [1] في بعض الحالات، قد تشمل الجراحة زراعة الكبد . [3] حتى عندما تكون الجراحة ناجحة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يكون عادةً أقل من 50٪. [6]

سرطان القناة الصفراوية نادر في العالم الغربي ، مع تقديرات بحدوثه في 0.5-2 شخص لكل 100000 شخص سنويًا. [1] [6] المعدلات أعلى في جنوب شرق آسيا حيث تنتشر الديدان الكبدية. [5] المعدلات في أجزاء من تايلاند هي 60 لكل 100000 شخص سنويًا. [5] يحدث عادة عند الأشخاص في السبعينيات من العمر؛ ومع ذلك، في أولئك الذين يعانون من التهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي يحدث غالبًا في الأربعينيات. [3] زادت معدلات سرطان القناة الصفراوية داخل الكبد في العالم الغربي. [6]

العلامات والأعراض

اصفرار الجلد ( اليرقان ) والعينين ( اليرقان الصلبي ).

المؤشرات الجسدية الأكثر شيوعًا لسرطان القنوات الصفراوية هي اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية ، واليرقان (اصفرار العينين والجلد الذي يحدث عندما يتم انسداد القنوات الصفراوية بواسطة الورم)، وألم البطن (30-50٪)، والحكة المعممة (66٪)، وفقدان الوزن (30-50٪)، والحمى (حتى 20٪)، والتغيرات في لون البراز أو البول . [10] إلى حد ما، تعتمد الأعراض على موقع الورم: الأشخاص المصابون بسرطان القنوات الصفراوية في القنوات الصفراوية خارج الكبد (خارج الكبد) هم أكثر عرضة للإصابة باليرقان، بينما أولئك الذين يعانون من أورام القنوات الصفراوية داخل الكبد غالبًا ما يعانون من الألم دون اليرقان. [11]

غالبًا ما تكشف اختبارات الدم لوظائف الكبد لدى الأشخاص المصابين بسرطان القنوات الصفراوية عن ما يسمى "الصورة الانسدادية"، مع ارتفاع مستويات البيليروبين والفوسفاتيز القلوية وجاما غلوتاميل ترانسفيراز ، ومستويات ترانس أميناز طبيعية نسبيًا . تشير مثل هذه النتائج المعملية إلى انسداد القنوات الصفراوية، وليس التهاب أو عدوى أنسجة الكبد ، كسبب أساسي لليرقان. [12]

عوامل الخطر

دورة حياة Clonorchis sinensis ، ديدان الكبد المصاحبة لسرطان القناة الصفراوية

على الرغم من أن معظم الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض لا يعانون من أي عوامل خطر معروفة، فقد تم وصف عدد من عوامل الخطر لتطور سرطان القناة الصفراوية. في العالم الغربي، أكثر هذه العوامل شيوعًا هو التهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي (PSC)، وهو مرض التهابي يصيب القنوات الصفراوية ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتهاب القولون التقرحي (UC). [13] اقترحت الدراسات الوبائية أن خطر الإصابة بسرطان القناة الصفراوية مدى الحياة لدى شخص مصاب بالتهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي يتراوح بين 10-15٪، [14] على الرغم من أن سلسلة التشريح وجدت معدلات تصل إلى 30٪ في هذه الفئة من السكان. [15] بالنسبة لمرضى التهاب الأمعاء مع وظائف إصلاح الحمض النووي المتغيرة ، قد يكون التقدم من التهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي إلى سرطان القناة الصفراوية نتيجة لتلف الحمض النووي الناتج عن التهاب القناة الصفراوية والأحماض الصفراوية . [16]

قد تكون بعض أمراض الكبد الطفيلية عوامل خطر أيضًا. ارتبط استعمار الديدان الكبدية Opisthorchis viverrini (الموجودة في تايلاند وجمهورية لاوس الديمقراطية الشعبية وفيتنام) [17] [18] [19] أو Clonorchis sinensis (الموجودة في الصين وتايوان وشرق روسيا وكوريا وفيتنام) [20] [21] بتطور سرطان القنوات الصفراوية. كانت برامج المكافحة ( برنامج مكافحة داء الديدان الطفيلية المتكامل ) التي تهدف إلى تثبيط استهلاك الأطعمة النيئة وغير المطبوخة جيدًا ناجحة في تقليل حدوث سرطان القنوات الصفراوية في بعض البلدان. ​​[22] الأشخاص المصابون بأمراض الكبد المزمنة، سواء في شكل التهاب الكبد الفيروسي (مثل التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C )، [23] [24] [25] أو أمراض الكبد الكحولية ، أو تليف الكبد لأسباب أخرى، معرضون لخطر متزايد بشكل كبير للإصابة بسرطان القنوات الصفراوية. [26] [27] تم التعرف أيضًا على عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في إحدى الدراسات كعامل خطر محتمل لسرطان القناة الصفراوية، على الرغم من أنه لم يكن من الواضح ما إذا كان فيروس نقص المناعة البشرية نفسه أو غيره من العوامل المرتبطة والمربكة (مثل عدوى التهاب الكبد الوبائي سي) مسؤولاً عن الارتباط. [26]

يمكن أن تؤدي العدوى ببكتيريا Helicobacter bilis و Helicobacter hepaticus إلى الإصابة بسرطان القناة الصفراوية. [28]

ارتبطت التشوهات الخلقية في الكبد، مثل مرض كارولي (نوع معين من خمسة أكياس صفراوية معترف بها)، بخطر الإصابة بسرطان القنوات الصفراوية مدى الحياة بنسبة 15٪ تقريبًا. [29] [30] كما وجد أن الاضطرابات الوراثية النادرة متلازمة لينش الثانية وداء الورم الحليمي الصفراوي مرتبطة بسرطان القنوات الصفراوية. [31] [32] لا يرتبط وجود حصوات المرارة ( حصوات المرارة ) بشكل واضح بسرطان القنوات الصفراوية. ومع ذلك، فقد ارتبطت الحصوات داخل الكبد (تسمى حصوات الكبد )، والتي تعد نادرة في الغرب ولكنها شائعة في أجزاء من آسيا، ارتباطًا وثيقًا بسرطان القنوات الصفراوية. [33] [34] [35] ارتبط التعرض لثوروتراست ، وهو شكل من أشكال ثاني أكسيد الثوريوم الذي تم استخدامه كوسيط تباين إشعاعي ، بتطور سرطان القنوات الصفراوية بعد 30-40 عامًا من التعرض؛ تم حظر ثوروتراست في الولايات المتحدة في الخمسينيات من القرن العشرين بسبب قدرته على التسبب في السرطان . [36] [37] [38]

الفسيولوجيا المرضية

رسم تخطيطي للجهاز الهضمي يوضح موقع القناة الصفراوية.

يمكن أن يؤثر سرطان القناة الصفراوية على أي منطقة من القنوات الصفراوية، سواء داخل الكبد أو خارجه. يشار إلى الأورام التي تحدث في القنوات الصفراوية داخل الكبد باسم داخل الكبد ، وتلك التي تحدث في القنوات خارج الكبد هي خارج الكبد ، والأورام التي تحدث في الموقع الذي تخرج منه القنوات الصفراوية من الكبد قد يشار إليها باسم محيط القناة الصفراوية . قد يشار إلى سرطان القناة الصفراوية الذي يحدث عند تقاطع القناتين الكبديتين اليسرى واليمنى لتكوين القناة الكبدية المشتركة باسم ورم كلاتسكين . [39]

على الرغم من أن سرطان القناة الصفراوية معروف بامتلاكه للخصائص النسيجية والجزيئية لسرطان الغدد الظهارية للخلايا الظهارية المبطنة للقناة الصفراوية، إلا أن الخلية الأصلية الفعلية غير معروفة. تشير الأدلة الحديثة إلى أن الخلية المحولة الأولية التي تولد الورم الأولي قد تنشأ من خلية جذعية كبدية متعددة القدرات . [40] [41] [42] يُعتقد أن سرطان القناة الصفراوية يتطور من خلال سلسلة من المراحل - من تضخم الخلايا المبكر والتنسج ، من خلال خلل التنسج ، إلى تطور سرطان صريح - في عملية مماثلة لتلك التي شوهدت في تطور سرطان القولون . [43] يُعتقد أن الالتهاب المزمن وانسداد القنوات الصفراوية، وضعف تدفق الصفراء الناتج، يلعب دورًا في هذا التقدم. [43] [44] [45]

من الناحية النسيجية ، قد تتنوع سرطانات القنوات الصفراوية من غير متمايزة إلى جيدة التمايز . وغالبًا ما تكون محاطة باستجابة نسيجية ليفية أو صمغية نشطة ؛ وفي وجود تليف واسع النطاق، قد يكون من الصعب التمييز بين سرطان القنوات الصفراوية جيد التمايز والظهارة التفاعلية الطبيعية . لا يوجد صبغة مناعية كيميائية محددة تمامًا يمكنها التمييز بين أنسجة القناة الصفراوية الخبيثة والحميدة ، على الرغم من أن الصبغة الخاصة بالكيراتينات الخلوية ومستضد السرطان الجنيني والمخاط قد تساعد في التشخيص. [46] معظم الأورام (>90٪) هي سرطانات غدية . [47]

تشخبص

صورة مجهرية لسرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد (يمين الصورة)؛ تظهر الخلايا الكبدية الحميدة (يسار الصورة). من الناحية النسيجية، هذا هو سرطان القنوات الصفراوية حيث (1) تمتد خلايا غير نمطية تشبه القناة الصفراوية (يسار الصورة) من الورم في الحاجز بين الفصيصات (الموقع التشريحي الطبيعي للقنوات الصفراوية)، و(2) يحتوي الورم على نسيج ضام كثيف وفير يُرى غالبًا في سرطانات القنوات الصفراوية. تحتوي ثلاثية البوابة (أعلى يسار الصورة) على قناة صفراوية طبيعية من الناحية النسيجية . صبغة الهيماتوكسيلين والإيزوزيم .

فحوصات الدم

لا توجد اختبارات دم محددة يمكنها تشخيص سرطان القناة الصفراوية بمفردها. غالبًا ما تكون مستويات مستضد السرطان الجنيني (CEA) و CA19-9 في المصل مرتفعة، لكنها ليست حساسة أو محددة بما يكفي لاستخدامها كأداة فحص عامة . ومع ذلك، قد تكون مفيدة بالتزامن مع طرق التصوير في دعم التشخيص المشتبه به لسرطان القناة الصفراوية. [48]

تصوير البطن

التصوير المقطعي المحوسب يظهر سرطان القناة الصفراوية

غالبًا ما يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للكبد والشجرة الصفراوية كطريقة تصوير أولية للأشخاص الذين يُشتبه في إصابتهم باليرقان الانسدادي. [49] [50] يمكن للموجات فوق الصوتية تحديد الانسداد وتوسع القناة، وفي بعض الحالات، قد تكون كافية لتشخيص سرطان القناة الصفراوية. [51] قد تلعب التصوير المقطعي المحوسب (CT) أيضًا دورًا مهمًا في تشخيص سرطان القناة الصفراوية. [52] [53] [54]

تصوير الشجرة الصفراوية

صورة ERCP لسرطان القناة الصفراوية، تظهر تضيق القناة الصفراوية المشتركة وتوسع القناة الصفراوية المشتركة القريبة

في حين أن التصوير البطني يمكن أن يكون مفيدًا في تشخيص سرطان القنوات الصفراوية، فإن التصوير المباشر للقنوات الصفراوية غالبًا ما يكون ضروريًا. تم استخدام تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الراجع (ERCP)، وهو إجراء تنظيري يتم إجراؤه بواسطة طبيب أمراض الجهاز الهضمي أو جراح مدرب خصيصًا، على نطاق واسع لهذا الغرض. على الرغم من أن ERCP هو إجراء جراحي مع مخاطر مصاحبة، فإن مزاياه تشمل القدرة على الحصول على خزعات ووضع الدعامات أو إجراء تدخلات أخرى لتخفيف الانسداد الصفراوي. [12] يمكن أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية بالمنظار في وقت ERCP وقد يزيد من دقة الخزعة ويعطي معلومات عن غزو العقدة الليمفاوية وقابلية التشغيل. [55] كبديل لـ ERCP، يمكن استخدام تصوير القنوات الصفراوية عبر الجلد (PTC). تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP) هو بديل غير جراحي لـ ERCP. [56] [57] [58] اقترح بعض المؤلفين أن MRCP يجب أن يحل محل ERCP في تشخيص سرطانات القنوات الصفراوية، لأنه قد يحدد الورم بدقة أكبر ويتجنب مخاطر ERCP. [59] [60] [61]

جراحة

صورة لسرطان القناة الصفراوية في الكبد البشري.

قد يكون الاستكشاف الجراحي ضروريًا للحصول على خزعة مناسبة وتحديد مرحلة الإصابة بسرطان القناة الصفراوية بدقة. يمكن استخدام تنظير البطن لأغراض تحديد المرحلة وقد يتجنب الحاجة إلى إجراء جراحي أكثر تدخلاً، مثل فتح البطن ، لدى بعض الأشخاص. [62] [63]

علم الأمراض

مناعة نسيجية لـ CK19 في سرطان القنوات الصفراوية النقيلي إلى الكبد. يدعم التلوين الإيجابي التشخيص، على النقيض من سرطان الخلايا الكبدية الذي يكون عادةً سلبيًا لـ CK19. [64]

من الناحية النسيجية، تعتبر سرطانات القنوات الصفراوية سرطانات غدية متمايزة بشكل جيد إلى متوسط . تعد المناعة الكيميائية مفيدة في التشخيص ويمكن استخدامها للمساعدة في التمييز بين سرطان القنوات الصفراوية وسرطان الخلايا الكبدية ونقائل الأورام المعدية المعوية الأخرى. [65] غالبًا ما تكون الكشطات الخلوية غير تشخيصية، [66] حيث تحتوي هذه الأورام عادةً على سدى صمغي ، وبالتالي لا تطلق خلايا ورم تشخيصية بالكشطات.

التدريج

على الرغم من وجود ثلاثة أنظمة على الأقل لتحديد مراحل سرطان القناة الصفراوية (على سبيل المثال أنظمة بزموت، وبلومجارت، واللجنة المشتركة الأمريكية للسرطان )، إلا أنه لم يثبت أن أيًا منها مفيد في التنبؤ بالبقاء على قيد الحياة. [67] إن أهم مسألة تتعلق بتحديد المراحل هي ما إذا كان من الممكن إزالة الورم جراحيًا ، أو ما إذا كان متقدمًا جدًا بحيث لا يمكن للعلاج الجراحي أن ينجح. غالبًا، لا يمكن اتخاذ هذا القرار إلا في وقت الجراحة. [12]

تتضمن الإرشادات العامة للتشغيل ما يلي: [68] [69]

علاج

يُعتبر سرطان القناة الصفراوية مرضًا غير قابل للشفاء وسريع الوفاة ما لم يتم استئصال جميع الأورام بالكامل (قطعها جراحيًا). نظرًا لأنه لا يمكن تقييم قابلية الورم للعمل الجراحي إلا أثناء الجراحة في معظم الحالات، [70] يخضع غالبية الأشخاص لجراحة استكشافية ما لم يكن هناك بالفعل مؤشر واضح على أن الورم غير قابل للعمل الجراحي. [12] ومع ذلك، أفادت عيادة مايو بنجاح كبير في علاج سرطان القناة الصفراوية المبكر بزراعة الكبد باستخدام نهج بروتوكولي ومعايير اختيار صارمة. [71]

قد يكون للعلاج المساعد الذي يتبعه زرع الكبد دور في علاج بعض الحالات التي لا يمكن استئصالها. [72] العلاجات المحلية الإقليمية بما في ذلك الانصمام الكيميائي عبر الشرايين (TACE) والانصمام الإشعاعي عبر الشرايين (TARE) وعلاجات الاستئصال لها دور في المتغيرات داخل الكبد من سرطان القناة الصفراوية لتوفير التسكين أو العلاج المحتمل للأشخاص الذين ليسوا مرشحين للجراحة. [73]

العلاج الكيميائي المساعد والعلاج الإشعاعي

إذا كان من الممكن إزالة الورم جراحيًا، فقد يتلقى الأشخاص العلاج الكيميائي المساعد أو العلاج الإشعاعي بعد العملية لتحسين فرص الشفاء. إذا كانت هوامش الأنسجة سلبية (أي تم استئصال الورم تمامًا)، فإن العلاج المساعد له فائدة غير مؤكدة. تم الإبلاغ عن نتائج إيجابية [74] [75] وسلبية [11] [76] [77] مع العلاج الإشعاعي المساعد في هذا الإطار، ولم يتم إجراء أي تجارب عشوائية محكومة مستقبلية حتى مارس 2007. يبدو أن العلاج الكيميائي المساعد غير فعال في الأشخاص الذين تم استئصال الأورام تمامًا. [78] [79] دور العلاج الكيميائي الإشعاعي المشترك في هذا الإطار غير واضح. ومع ذلك، إذا كانت هوامش أنسجة الورم إيجابية، مما يشير إلى أن الورم لم يتم إزالته تمامًا عن طريق الجراحة، فإن العلاج المساعد بالإشعاع وربما العلاج الكيميائي يوصى به عمومًا بناءً على البيانات المتاحة. [80] [81]

علاج الأمراض المتقدمة

تظهر غالبية حالات سرطان القناة الصفراوية كمرض غير قابل للجراحة (غير قابل للاستئصال) [82] وفي هذه الحالة يتم علاج الأشخاص عمومًا بالعلاج الكيميائي التلطيفي ، مع أو بدون العلاج الإشعاعي . وقد ثبت في تجربة عشوائية محكومة أن العلاج الكيميائي يحسن نوعية الحياة ويطيل البقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص المصابين بسرطان القناة الصفراوية غير القابل للجراحة. [83] لا يوجد نظام علاج كيميائي واحد يستخدم عالميًا، وغالبًا ما يوصى بالتسجيل في التجارب السريرية عندما يكون ذلك ممكنًا. [81] تشمل عوامل العلاج الكيميائي المستخدمة لعلاج سرطان القناة الصفراوية 5-فلورويوراسيل مع ليوكوفورين ، [84] جيمسيتابين كعامل وحيد، [85] أو جيمسيتابين بالإضافة إلى سيسبلاتين ، [86] إيرينوتيكان ، [87] أو كابيسيتابين . [88] اقترحت دراسة تجريبية صغيرة فائدة محتملة من مثبط كيناز التيروزين إيرلوتينيب في الأشخاص المصابين بسرطان القناة الصفراوية المتقدم. [89] يبدو أن العلاج الإشعاعي يطيل فترة البقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص الذين يعانون من سرطان القناة الصفراوية خارج الكبد المستأصل، [90] ويبدو أن التقارير القليلة عن استخدامه في سرطان القناة الصفراوية غير القابل للاستئصال تظهر تحسنًا في معدلات البقاء على قيد الحياة، ولكن الأعداد صغيرة. [6]

إنفيجراتينيب (تروسيلتيك) هو مثبط كيناز التيروزين لمستقبل عامل نمو الخلايا الليفية (FGFR) والذي تمت الموافقة عليه للاستخدام الطبي في الولايات المتحدة في مايو 2021. [91] وهو مخصص لعلاج الأشخاص الذين يعانون من سرطان القناة الصفراوية المتقدم أو النقيلي الذي تم علاجه سابقًا والذي يحمل اندماج أو إعادة ترتيب FGFR2. [91]

بيميجاتينيب (بيمازير) هو مثبط كيناز لمستقبل عامل نمو الخلايا الليفية 2 (FGFR2) والذي تمت الموافقة عليه للاستخدام الطبي في الولايات المتحدة في أبريل 2020. [92] وهو مخصص لعلاج البالغين المصابين بسرطان القناة الصفراوية المتقدم محليًا أو النقيلي غير القابل للاستئصال والذي تم علاجه مسبقًا مع اندماج مستقبل عامل نمو الخلايا الليفية 2 (FGFR2) أو إعادة ترتيب أخرى كما تم الكشف عنه بواسطة اختبار معتمد من إدارة الغذاء والدواء.

إيفوديسينيب (تيبسوفو) هو مثبط جزيئي صغير لإنزيم إيزوسيترات ديهيدروجينيز 1. وافقت إدارة الغذاء والدواء على إيفوسيدينيب في أغسطس 2021 للبالغين الذين يعانون من سرطان القناة الصفراوية المتقدم محليًا أو النقيلي الذي عولج سابقًا مع طفرة في إنزيم إيزوسيترات ديهيدروجينيز 1 (IDH1) كما تم الكشف عنه من خلال اختبار معتمد من إدارة الغذاء والدواء. [93]

دورفالوماب (إمفينزي) هو مثبط لنقطة تفتيش المناعة يحجب بروتين PD-L1 على سطح الخلايا المناعية، مما يسمح للجهاز المناعي بالتعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها. في التجارب السريرية للمرحلة الثالثة، أظهر دورفالوماب، بالاشتراك مع العلاج الكيميائي القياسي، تحسنًا مهمًا إحصائيًا وذو مغزى سريريًا في البقاء على قيد الحياة بشكل عام والبقاء على قيد الحياة بدون تقدم مقارنة بالعلاج الكيميائي وحده كعلاج من الخط الأول للمرضى المصابين بسرطان القناة الصفراوية المتقدم. [94]

تمت الموافقة على استخدام فوتيباتينيب (ليتجوبي) للاستخدام الطبي في الولايات المتحدة في سبتمبر 2022. [95]

التكهن

يقدم الاستئصال الجراحي الفرصة الوحيدة المحتملة للشفاء من سرطان القناة الصفراوية. بالنسبة للحالات التي لا يمكن استئصالها، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 0٪ حيث يكون المرض غير قابل للجراحة لأن العقد الليمفاوية البعيدة تظهر نقائل، [96] وأقل من 5٪ بشكل عام. [97] متوسط ​​مدة البقاء على قيد الحياة بشكل عام أقل من 6 أشهر لدى الأشخاص المصابين بالمرض النقيلي. [98]

بالنسبة للحالات الجراحية، تختلف احتمالات الشفاء اعتمادًا على موقع الورم وما إذا كان يمكن إزالة الورم بالكامل أو جزئيًا فقط. يتم علاج سرطان القنوات الصفراوية البعيدة (تلك التي تنشأ من القناة الصفراوية المشتركة ) بشكل عام جراحيًا باستخدام إجراء ويبل ؛ تتراوح معدلات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل من 15 إلى 25٪، على الرغم من أن إحدى المسلسلات أفادت ببقاء 54٪ لمدة خمس سنوات للأشخاص الذين لا يعانون من إصابة الغدد الليمفاوية . [99] يتم علاج سرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد (تلك التي تنشأ من القنوات الصفراوية داخل الكبد ) عادةً باستئصال الكبد الجزئي . أفادت سلاسل مختلفة بتقديرات البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة تتراوح من 22 إلى 66٪؛ قد تعتمد النتيجة على إصابة الغدد الليمفاوية واكتمال الجراحة. [100] سرطان القنوات الصفراوية حول الحُبيبات (تلك التي تحدث بالقرب من مكان خروج القنوات الصفراوية من الكبد) هو الأقل احتمالاً للخضوع للجراحة. عندما تكون الجراحة ممكنة، يتم علاجها عمومًا بنهج عدواني غالبًا ما يشمل إزالة المرارة وربما جزء من الكبد. في المرضى الذين يعانون من أورام حول النخاع قابلة للجراحة، تتراوح معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من 20 إلى 50٪. [101]

قد يكون التشخيص أسوأ بالنسبة للأشخاص المصابين بالتهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي الذين يصابون بسرطان القناة الصفراوية، ويرجع ذلك على الأرجح إلى عدم اكتشاف السرطان إلا بعد تقدمه. [15] [102] تشير بعض الأدلة إلى أن النتائج قد تتحسن مع الأساليب الجراحية الأكثر عدوانية والعلاج المساعد . [103]

علم الأوبئة

معدلات الوفيات المعيارية حسب العمر من سرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد وخارجه للرجال والنساء، حسب البلد [104]
دولة IC (رجال/نساء) EC (رجال/نساء)
الولايات المتحدة الأمريكية 0.60/0.43 0.70/0.87
اليابان 0.23/0.10 5.87/5.20
أستراليا 0.70/0.53 0.90/1.23
إنجلترا/ويلز 0.83/0.63 0.43/0.60
اسكتلندا 1.17/1.00 0.60/0.73
فرنسا 0.27/0.20 1.20/1.37
إيطاليا 0.13/0.13 2.10/2.60

سرطان القناة الصفراوية هو شكل نادر نسبيًا من السرطان؛ يتم تشخيص ما يقرب من 2000 إلى 3000 حالة جديدة سنويًا في الولايات المتحدة، مما يترجم إلى حدوث سنوي يتراوح من حالة إلى حالتين لكل 100000 شخص. [105] أفادت سلسلة التشريح عن انتشار يتراوح من 0.01% إلى 0.46%. [82] [106] يوجد انتشار أعلى لسرطان القناة الصفراوية في آسيا، والذي يُعزى إلى الإصابة الطفيلية المزمنة المتوطنة. يزداد معدل الإصابة بسرطان القناة الصفراوية مع تقدم العمر، ويكون المرض أكثر شيوعًا قليلاً عند الرجال منه عند النساء (ربما بسبب ارتفاع معدل التهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي ، وهو عامل خطر رئيسي عند الرجال). [47] قد يصل معدل انتشار سرطان القناة الصفراوية لدى الأشخاص المصابين بالتهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي إلى 30%، بناءً على دراسات التشريح. [15]

وقد وثقت دراسات متعددة زيادة مطردة في حالات الإصابة بسرطان القناة الصفراوية داخل الكبد؛ وقد لوحظت زيادات في أمريكا الشمالية وأوروبا وآسيا وأستراليا. [107] والأسباب وراء زيادة حدوث سرطان القناة الصفراوية غير واضحة؛ وقد تكون طرق التشخيص المحسنة مسؤولة جزئيًا عن ذلك، ولكن انتشار عوامل الخطر المحتملة لسرطان القناة الصفراوية، مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، كان أيضًا في ازدياد خلال هذا الإطار الزمني. [26]

أنواع أورام الكبد حسب معدل الإصابة النسبي لدى البالغين في الولايات المتحدة، مع سرطان القناة الصفراوية في أعلى اليمين. [108]

مراجع

  1. ^ abcdefghijk "علاج سرطان القناة الصفراوية (سرطان القناة الصفراوية)". المعهد الوطني للسرطان . 23 سبتمبر 2020. تم الاسترجاع في 29 مايو 2021 .
  2. ^ ab "سرطان القناة الصفراوية". المعهد الوطني للسرطان . 2 فبراير 2011. تم الاسترجاع في 21 يناير 2019 .
  3. ^ abcdefg رازوميلافا إن، جوريس جي جي (يونيو 2014). "سرطان القنوات الصفراوية". لانسيت . 383 (9935): 2168–79. دوى : 10.1016/S0140-6736(13)61903-0 . بمك 4069226 . بميد  24581682. 
  4. ^ abcd "سرطان القناة الصفراوية (سرطان القناة الصفراوية)". المعهد الوطني للسرطان . 5 يوليو 2018. تم الاسترجاع في 21 يناير 2019 .
  5. ^ abc Bosman, Frank T. (2014). "الفصل 5.6: سرطان الكبد". في Stewart, Bernard W.; Wild, Christopher P (eds.). تقرير السرطان العالمي (PDF) . الوكالة الدولية لأبحاث السرطان، منظمة الصحة العالمية. ص 403-412. ISBN 978-92-832-0443-5. أيقونة الوصول المفتوح
  6. ^ abcde Bridgewater JA, Goodman KA, Kalyan A, Mulcahy MF (2016). "سرطان القناة الصفراوية: علم الأوبئة والعلاج الإشعاعي والملف الجزيئي". كتاب تعليمي للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري. الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري. الاجتماع السنوي . 35 (36): e194-203. doi : 10.1200/EDBK_160831 . PMID  27249723.
  7. ^ بينافيدس م، أنطون أ، جاليجو ج، جوميز ما، خيمينيز-جوردو أ، لا كاستا أ، وآخرون. (ديسمبر 2015). “سرطانات القناة الصفراوية: المبادئ التوجيهية السريرية SEOM”. الأورام السريرية والانتقالية . 17 (12): 982-7. دوى : 10.1007/s12094-015-1436-2 . بمك 4689747 . بميد  26607930. 
  8. ^ Steele JA، Richter CH، Echaubard P، Saenna P، Stout V، Sithithaworn P، et al. (مايو 2018). "التفكير فيما وراء Opisthorchis viverrini لخطر الإصابة بسرطان القناة الصفراوية في منطقة ميكونج السفلى: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". الأمراض المعدية الناجمة عن الفقر . 7 (1): 44. doi : 10.1186/s40249-018-0434-3 . PMC 5956617. PMID  29769113 . 
  9. ^ Zhang, Tan; Zhang, Sina; Jin, Chen; et al. (2021). "نموذج تنبؤي قائم على ميكروبات الأمعاء يحسن التأثير التشخيصي لدى المرضى المصابين بسرطان القناة الصفراوية". Frontiers in Cellular and Infection Microbiology . 11 : 751795. doi : 10.3389/fcimb.2021.751795 . PMC 8650695. PMID  34888258 . 
  10. ^ Nagorney DM, Donohue JH, Farnell MB, Schleck CD, Ilstrup DM (أغسطس 1993). "النتائج بعد الاستئصالات العلاجية لسرطان القناة الصفراوية". أرشيفات الجراحة . 128 (8): 871–7، المناقشة 877–9. doi :10.1001/archsurg.1993.01420200045008. PMID  8393652.
  11. ^ أب نقيب أ، بيت ها، سون تا، كولمان جي، أبرامز را، بيانتادوسي إس، وآخرون. (أكتوبر 1996). "سرطان القنوات الصفراوية. طيف من الأورام داخل الكبد، المحيطة بالنقير، والبعيدة ". حوليات الجراحة . 224 (4): 463-73، المناقشة 473-5. دوى :10.1097/00000658-199610000-00005. بمك 1235406 . بميد  8857851. 
  12. ^ abcd مارك فيلدمان؛ لورانس س. فريدمان؛ لورانس ج. براندت، محررون (21 يوليو 2006). أمراض الجهاز الهضمي والكبد التي كتبها سلايسنجر وفوردتران (الطبعة الثامنة). دار سوندرز للنشر، ص 1493-1496. رقم ISBN 978-1-4160-0245-1.
  13. ^ Chapman RW (1999). "عوامل الخطر لسرطان القناة الصفراوية". Annals of Oncology . 10 (Suppl 4): 308–11. doi :10.1023/A:1008313809752. PMID  10436847.
  14. ^ تشمل الدراسات الوبائية التي تناولت معدل الإصابة بسرطان القناة الصفراوية لدى الأشخاص المصابين بالتهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي ما يلي:
    • Bergquist A, Ekbom A, Olsson R, Kornfeldt D, Lööf L, Danielsson A, et al. (مارس 2002). "الأورام الخبيثة الكبدية وخارج الكبد في التهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي". مجلة أمراض الكبد . 36 (3): 321–7. doi :10.1016/S0168-8278(01)00288-4. PMID  11867174.
    • Bergquist A, Glaumann H, Persson B, Broomé U (فبراير 1998). "عوامل الخطر والعرض السريري لسرطان القناة الصفراوية الكبدية لدى المرضى المصابين بالتهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي: دراسة حالة وشاهد". طب الكبد . 27 (2): 311-316. doi : 10.1002/hep.510270201 . PMID  9462625.
    • بوراك كيه، أنجولو بيه، باشا تي إم، إيجان كيه، بيتز جيه، ليندور كيه دي (مارس 2004). "الإصابة وعوامل الخطر لسرطان القناة الصفراوية في التهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 99 (3): 523-6. doi :10.1111/j.1572-0241.2004.04067.x. PMID  15056096. S2CID  8412954.
  15. ^ abc Rosen CB, Nagorney DM, Wiesner RH, Coffey RJ, LaRusso NF (يناير 1991). "سرطان القناة الصفراوية المعقد لالتهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي". Annals of Surgery . 213 (1): 21–5. doi :10.1097/00000658-199101000-00004. PMC 1358305. PMID  1845927 . 
  16. ^ لبيب، بيتر إل.؛ جودتشايلد، جورج؛ بيريرا، ستيفن ب. (2019). "التسبب الجزيئي في سرطان القناة الصفراوية". مجلة السرطان BMC . 19 (1): 185. doi : 10.1186/s12885-019-5391-0 . PMC 6394015. PMID  30819129 . 
  17. ^ Watanapa P, Watanapa WB (أغسطس 2002). "سرطان القنوات الصفراوية المرتبط بالديدان الكبدية". المجلة البريطانية للجراحة . 89 (8): 962–70. doi : 10.1046/j.1365-2168.2002.02143.x . PMID  12153620. S2CID  5606131.
  18. ^ Sripa B, Kaewkes S, Sithithaworn P, Mairiang E, Laha T, Smout M, et al. (يوليو 2007). "دودة الكبد المثقوبة تسبب سرطان القناة الصفراوية". PLOS Medicine . 4 (7): e201. doi : 10.1371/journal.pmed.0040201 . PMC 1913093. PMID  17622191 . 
  19. ^ Sripa B, Kaewkes S, Intapan PM, Maleewong W, Brindley PJ (2010). الديدان المثقوبة المنقولة بالغذاء في علم الأوبئة وعلم الأمراض والمظاهر السريرية والسيطرة عليها . المجلد 72. ص 305-50. doi :10.1016/S0065-308X(10)72011-X. ISBN 9780123815132. PMID  20624536. {{cite book}}: |journal=تم تجاهله ( مساعدة )
  20. ^ Rustagi T, Dasanu CA (يونيو 2012). "عوامل الخطر لسرطان المرارة وسرطان القناة الصفراوية: أوجه التشابه والاختلاف والتحديثات". مجلة سرطان الجهاز الهضمي . 43 (2): 137-47. doi :10.1007/s12029-011-9284-y. PMID  21597894. S2CID  31590872.
  21. ^ Hong ST, Fang Y (مارس 2012). "Clonorchis sinensis and clonorchiasis, an update". Parasitology International . 61 (1): 17–24. doi :10.1016/j.parint.2011.06.007. PMID  21741496.
  22. ^ Sripa B، Tangkawattana S، Sangnikul T (أغسطس 2017). “نموذج لاوا: برنامج مستدام ومتكامل لمكافحة داء الخصية باستخدام نهج الصحة البيئية في منطقة بحيرة لاوا في تايلاند”. الدولية لعلم الطفيليات . 66 (4): 346-354. دوى :10.1016/j.parint.2016.11.013. بمك 5443708 . بميد  27890720. 
  23. ^ كوباياشي م، إيكيدا ك، سايتو س، سوزوكي ف، تسوبوتا أ، سوزوكي ي، وآخرون (يونيو 2000). "معدل الإصابة بسرطان الخلايا الصفراوية الأولي في الكبد لدى المرضى اليابانيين المصابين بتليف الكبد المرتبط بفيروس التهاب الكبد سي". السرطان . 88 (11): 2471–7. doi : 10.1002/1097-0142(20000601)88:11<2471::AID-CNCR7>3.0.CO;2-T . PMID  10861422. S2CID  22206944.
  24. ^ Yamamoto S, Kubo S, Hai S, Uenishi T, Yamamoto T, Shuto T, et al. (يوليو 2004). "عدوى فيروس التهاب الكبد سي كسبب محتمل لسرطان القناة الصفراوية داخل الكبد". علم السرطان . 95 (7): 592-5. doi : 10.1111/j.1349-7006.2004.tb02492.x . PMC 11158843. PMID  15245596 . 
  25. ^ لو إتش، يي إم كيو، ثونج إس إن، داش إس، جيربر إم إيه (ديسمبر 2000). "اكتشاف تسلسلات الحمض النووي الريبوزي لفيروس التهاب الكبد سي في سرطانات القنوات الصفراوية لدى المرضى الصينيين والأمريكيين". المجلة الطبية الصينية . 113 (12): 1138-1141. PMID  11776153.
  26. ^ abc Shaib YH, El-Serag HB, Davila JA, Morgan R, McGlynn KA (مارس 2005). "عوامل الخطر لسرطان القناة الصفراوية داخل الكبد في الولايات المتحدة: دراسة حالة وشاهد". Gastroenterology . 128 (3): 620–6. doi :10.1053/j.gastro.2004.12.048. PMID  15765398.
  27. ^ سورنسن إتش تي، فريس إس، أولسن جيه إتش، ثولستروب آم، ميليمكجاير إل، لينيت إم، وآخرون. (أكتوبر 1998). “خطر الإصابة بالكبد وأنواع السرطان الأخرى لدى مرضى تليف الكبد: دراسة أترابية وطنية في الدنمارك”. أمراض الكبد . 28 (4): 921-5. دوى :10.1002/hep.510280404. بميد  9755226. S2CID  72842845.
  28. ^ Chang AH, Parsonnet J (أكتوبر 2010). "دور البكتيريا في تكوين الأورام". مراجعات علم الأحياء الدقيقة السريرية . 23 (4): 837-57. doi : 10.1128/CMR.00012-10 . PMC 2952975. PMID  20930075 . 
  29. ^ Lipsett PA، Pitt HA، Colombani PM، Boitnott JK، Cameron JL (نوفمبر 1994). "مرض كيس القناة الصفراوية. نمط متغير للعرض". حوليات الجراحة . 220 (5): 644-52. doi :10.1097/00000658-199411000-00007. PMC 1234452. PMID  7979612 . 
  30. ^ دايتون إم تي، لونجماير دبليو بي، تومبكينز آر كيه (يناير 1983). "مرض كارولي: حالة ما قبل السرطان؟". المجلة الأمريكية للجراحة . 145 (1): 41-8. doi :10.1016/0002-9610(83)90164-2. PMID  6295196.
  31. ^ Mecklin JP, Järvinen HJ, Virolainen M (مارس 1992). "العلاقة بين سرطان القناة الصفراوية وسرطان القولون والمستقيم الوراثي غير البولي". Cancer . 69 (5): 1112–4. doi :10.1002/cncr.2820690508. PMID  1310886. S2CID  23468163.
  32. ^ Lee SS, Kim MH, Lee SK, Jang SJ, Song MH, Kim KP, et al. (فبراير 2004). "مراجعة سريرية مرضية لـ 58 مريضًا مصابين بالورم الحليمي الصفراوي". Cancer . 100 (4): 783–93. doi : 10.1002/cncr.20031 . PMID  14770435.
  33. ^ Lee CC, Wu CY, Chen GH (سبتمبر 2002). "ما هو تأثير التعايش بين حصوات الكبد وسرطان القنوات الصفراوية؟". مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 17 (9): 1015-20. doi :10.1046/j.1440-1746.2002.02779.x. PMID  12167124. S2CID  25753564.
  34. ^ Su CH, Shyr YM, Lui WY, P'Eng FK (يوليو 1997). "حصوات الكبد المرتبطة بسرطان القناة الصفراوية". المجلة البريطانية للجراحة . 84 (7): 969–73. doi : 10.1002/bjs.1800840717 . PMID  9240138. S2CID  29475282.
  35. ^ Donato F, Gelatti U, Tagger A, Favret M, Ribero ML, Callea F, et al. (ديسمبر 2001). "سرطان القناة الصفراوية داخل الكبد وعدوى فيروس التهاب الكبد C وB، وتناول الكحول، وحصوات الكبد: دراسة حالة وشاهد في إيطاليا". Cancer Causes & Control . 12 (10): 959–64. doi :10.1023/A:1013747228572. PMID  11808716. S2CID  12117363.
  36. ^ Sahani D, Prasad SR, Tannabe KK, Hahn PF, Mueller PR, Saini S (2003). "سرطان القناة الصفراوية الناتج عن ثوروتراست: تقرير حالة". التصوير البطني . 28 (1): 72–4. doi :10.1007/s00261-001-0148-y. PMID  12483389. S2CID  23531547.
  37. ^ Zhu AX, Lauwers GY, Tanabe KK (2004). "سرطان القناة الصفراوية المرتبط بالتعرض لثوروتراست". مجلة جراحة الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس . 11 (6): 430-3. doi :10.1007/s00534-004-0924-5. PMID  15619021.
  38. ^ Lipshutz GS, Brennan TV, Warren RS (نوفمبر 2002). "الورم الكبدي الناجم عن ثوروتراست: مراجعة جماعية". مجلة الكلية الأمريكية للجراحين . 195 (5): 713-8. doi :10.1016/S1072-7515(02)01287-5. PMID  12437262.
  39. ^ Klatskin G (فبراير 1965). "سرطان غدي في القناة الكبدية عند تشعبها داخل بوابة الكبد. ورم غير عادي له سمات سريرية ومرضية مميزة". المجلة الأمريكية للطب . 38 (2): 241-56. doi :10.1016/0002-9343(65)90178-6. PMID  14256720.
  40. ^ Roskams T (يونيو 2006). "خلايا جذع الكبد وتأثيرها في سرطان الخلايا الكبدية والقنوات الصفراوية". Oncogene . 25 (27): 3818–22. doi : 10.1038/sj.onc.1209558 . PMID  16799623.
  41. ^ Liu C, Wang J, Ou QJ (نوفمبر 2004). "Possible stem cell origin of human cholangiocarcinoma". World Journal of Gastroenterology . 10 (22): 3374–6. doi : 10.3748/wjg.v10.i22.3374 . PMC 4572317. PMID  15484322. 
  42. ^ Sell S, Dunsford HA (يونيو 1989). "الدليل على أصل الخلايا الجذعية لسرطان الخلايا الكبدية وسرطان القنوات الصفراوية". المجلة الأمريكية لعلم الأمراض . 134 (6): 1347-63. PMC 1879951. PMID  2474256 . 
  43. ^ ab Sirica AE (يناير 2005). "سرطان القناة الصفراوية: استراتيجيات الاستهداف الجزيئي للوقاية الكيميائية والعلاج". طب الكبد . 41 (1): 5-15. doi : 10.1002/hep.20537 . PMID  15690474. S2CID  10903371.
  44. ^ Holzinger F, Z'graggen K, Büchler MW (1999). "Mechanisms of biliary carcinogenesis: a pathogenetic multi-stage cascade towards cholangiocarcinoma". Annals of Oncology . 10 (Suppl 4): 122–6. doi :10.1023/A:1008321710719. PMID  10436802.
  45. ^ Gores GJ (مايو 2003). "سرطان القناة الصفراوية: المفاهيم والرؤى الحالية". Hepatology . 37 (5): 961–9. doi :10.1053/jhep.2003.50200. PMID  12717374. S2CID  5441766.
  46. ^ de Groen PC, Gores GJ, LaRusso NF, Gunderson LL, Nagorney DM (أكتوبر 1999). "سرطانات القناة الصفراوية". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 341 (18): 1368–78. doi :10.1056/NEJM199910283411807. PMID  10536130.
  47. ^ ab Henson DE, Albores-Saavedra J, Corle D (سبتمبر 1992). "سرطان القنوات الصفراوية خارج الكبد. الأنواع النسيجية، ومرحلة المرض، والدرجة، ومعدلات البقاء على قيد الحياة". Cancer . 70 (6): 1498–501. doi : 10.1002/1097-0142(19920915)70:6<1498::AID-CNCR2820700609>3.0.CO;2-C . PMID  1516001. S2CID  10348568.
  48. ^ تتضمن الدراسات حول أداء العلامات المصلية لسرطان القناة الصفراوية (مثل مستضد السرطان الجنيني وCA19-9) في المرضى المصابين بالتهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي وغير المصابين به ما يلي:
    • Nehls O, Gregor M, Klump B (مايو 2004). "علامات المصل والصفراء لسرطان القناة الصفراوية". ندوات في أمراض الكبد . 24 (2): 139–54. doi :10.1055/s-2004-828891. PMID  15192787. S2CID  260316851.
    • سيكويرا إي، شون آر إي، سيلفرمان دبليو، مارتن جيه، رابينوفيتز إم، وايسفيلد جيه إل، وآخرون (يوليو 2002). "اكتشاف سرطان القناة الصفراوية لدى المرضى المصابين بالتهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي". تنظير الجهاز الهضمي . 56 (1): 40-7. doi :10.1067/mge.2002.125105. PMID  12085033.
    • Levy C, Lymp J, Angulo P, Gores GJ, Larusso N, Lindor KD (سبتمبر 2005). "قيمة CA 19-9 في المصل في التنبؤ بسرطان القنوات الصفراوية لدى المرضى المصابين بالتهاب القنوات الصفراوية المصلب الأولي". أمراض الجهاز الهضمي والعلوم . 50 (9): 1734-40. doi :10.1007/s10620-005-2927-8. PMID  16133981. S2CID  24744509.
    • Patel AH, Harnois DM, Klee GG, LaRusso NF, Gores GJ (يناير 2000). "فائدة CA 19-9 في تشخيص سرطان القناة الصفراوية لدى المرضى الذين لا يعانون من التهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 95 (1): 204-7. doi :10.1111/j.1572-0241.2000.01685.x. PMID  10638584. S2CID  11325616.
  49. ^ Saini S (يونيو 1997). "تصوير القناة الصفراوية الكبدية". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 336 (26): 1889–94. doi :10.1056/NEJM199706263362607. PMID  9197218.
  50. ^ شارما إم بي، أهوجا في (1999). "الطيف السببي لليرقان الانسدادي والقدرة التشخيصية للموجات فوق الصوتية: وجهة نظر الطبيب". طب الجهاز الهضمي الاستوائي . 20 (4): 167-9. PMID  10769604.
  51. ^ Bloom CM, Langer B, Wilson SR (1999). "دور الموجات فوق الصوتية في الكشف عن سرطان القناة الصفراوية وتوصيفه وتحديد مراحله". Radiographics . 19 (5): 1199–218. doi : 10.1148/radiographics.19.5.g99se081199 . PMID  10489176.
  52. ^ فالس سي، جوما أ، بويج الأول، سانشيز أ، أنديا إي، سيرانو تي، وآخرون. (2000). “سرطان القنوات الصفراوية المحيطي داخل الكبد: تقييم الأشعة المقطعية”. تصوير البطن . 25 (5): 490-6. دوى :10.1007/s002610000079. بميد  10931983. S2CID  12010522.
  53. ^ Tillich M، Mischinger HJ، Preisegger KH، Rabl H، Szolar DH (سبتمبر 1998). "التصوير المقطعي الحلزوني متعدد الأطوار في تشخيص وتحديد مراحل سرطان القنوات الصفراوية النقيري". أجر. المجلة الأمريكية لعلم الأشعة . 171 (3): 651–8. دوى :10.2214/ajr.171.3.9725291. بميد  9725291.
  54. ^ Zhang Y, Uchida M, Abe T, Nishimura H, Hayabuchi N, Nakashima Y (1999). "سرطان القناة الصفراوية المحيطية داخل الكبد: مقارنة بين التصوير المقطعي الديناميكي والتصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكي". مجلة التصوير المقطعي بمساعدة الكمبيوتر . 23 (5): 670-7. doi :10.1097/00004728-199909000-00004. PMID  10524843.
  55. ^ Sugiyama M, Hagi H, Atomi Y, Saito M (1997). "تشخيص غزو الوريد البابي بواسطة سرطان البنكرياس الصفراوي: قيمة التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار". التصوير البطني . 22 (4): 434–8. doi :10.1007/s002619900227. PMID  9157867. S2CID  19988847.
  56. ^ Schwartz LH, Coakley FV, Sun Y, Blumgart LH, Fong Y, Panicek DM (يونيو 1998). "انسداد القناة البنكرياسية الصفراوية الورمي: التقييم باستخدام تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي مع حبس النفس". AJR. المجلة الأمريكية للأشعة السينية . 170 (6): 1491-5. doi : 10.2214/ajr.170.6.9609160 . PMID  9609160.
  57. ^ Zidi SH, Prat F, Le Guen O, Rondeau Y, Pelletier G (يناير 2000). "خصائص أداء تصوير القنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي في تحديد مرحلة تضيق القناة الصفراوية الخبيثة". Gut . 46 (1): 103–6. doi :10.1136/gut.46.1.103. PMC 1727781. PMID  10601064 . 
  58. ^ Lee MG, Park KB, Shin YM, Yoon HK, Sung KB, Kim MH, et al. (مارس 2003). "التقييم قبل الجراحة لسرطان القناة الصفراوية الهيلياري باستخدام التصوير السريع ثلاثي الأبعاد المعزز بالتباين مع تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي التقدمي الثابت: مقارنة بتصوير الأوعية الدموية داخل الشرايين بالطرح الرقمي". مجلة الجراحة العالمية . 27 (3): 278–83. doi :10.1007/s00268-002-6701-1. PMID  12607051. S2CID  25092608.
  59. ^ Yeh TS، Jan YY، Tseng JH، Chiu CT، Chen TC، Hwang TL، et al. (فبراير 2000). "انسداد القناة الصفراوية الخبيث حول الحُبيبات: نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية والبنكرياس". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 95 (2): 432–40. doi :10.1111/j.1572-0241.2000.01763.x. PMID  10685746. S2CID  25350361.
  60. ^ Freeman ML, Sielaff TD (2003). "نهج حديث لانسداد القناة الصفراوية الخبيث". مراجعات في اضطرابات الجهاز الهضمي . 3 (4): 187-201. PMID  14668691.
  61. ^ Szklaruk J, Tamm E, Charnsangavej C (أكتوبر 2002). "التصوير قبل الجراحة لسرطانات القناة الصفراوية". عيادات الأورام الجراحية في أمريكا الشمالية . 11 (4): 865–76. doi :10.1016/S1055-3207(02)00032-7. PMID  12607576.
  62. ^ Weber SM, DeMatteo RP, Fong Y, Blumgart LH, Jarnagin WR (مارس 2002). "تحديد مرحلة تنظير البطن لدى المرضى المصابين بسرطان القنوات الصفراوية خارج الكبد. تحليل 100 مريض". Annals of Surgery . 235 (3): 392–9. doi :10.1097/00000658-200203000-00011. PMC 1422445. PMID  11882761 . 
  63. ^ Callery MP, Strasberg SM, Doherty GM, Soper NJ, Norton JA (يوليو 1997). "تحديد مرحلة تنظير البطن باستخدام الموجات فوق الصوتية بالمنظار: تحسين إمكانية الاستئصال في الأورام الخبيثة في الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس". مجلة الكلية الأمريكية للجراحين . 185 (1): 33–9. doi :10.1016/s1072-7515(97)00003-3. PMID  9208958.
  64. ^ الصورة بواسطة ميكائيل هاجستروم، دكتور في الطب. مصدر التعليق:
    - نات بيرنيك، دكتوراه في الطب "Cytokeratin 19 (CK19, K19)". الخطوط العريضة لعلم الأمراض .آخر تحديث للمؤلف: 1 أكتوبر 2013
  65. ^ Länger F، von Wasielewski R، Kreipe HH (يوليو 2006). “[أهمية الكيمياء المناعية لتشخيص سرطان القنوات الصفراوية]”. دير باثولوجي (باللغة الألمانية). 27 (4): 244-50. دوى :10.1007/s00292-006-0836-z. بميد  16758167. S2CID  7571236.
  66. ^ داروين بي إي، كينيدي أ. سرطان القناة الصفراوية في إي ميديسين
  67. ^ Zervos EE, Osborne D, Goldin SB, Villadolid DV, Thometz DP, Durkin A, et al. (نوفمبر 2005). "المرحلة لا تتنبأ بالبقاء على قيد الحياة بعد استئصال سرطانات القناة الصفراوية الهيلارية مما يعزز النهج الجراحي العدواني". المجلة الأمريكية للجراحة . 190 (5): 810-5. doi :10.1016/j.amjsurg.2005.07.025. PMID  16226963.
  68. ^ تساو جي، نيمورا واي، كاميا جي، هاياكاوا إن، كوندو إس، ناجينو إم، وآخرون. (أغسطس 2000). "إدارة سرطان القنوات الصفراوية النقيري: مقارنة بين التجربة الأمريكية واليابانية". حوليات الجراحة . 232 (2): 166-74. دوى :10.1097/00000658-200008000-00003. بمك 1421125 . بميد  10903592. 
  69. ^ Rajagopalan V, Daines WP, Grossbard ML, Kozuch P (يونيو 2004). "سرطان المرارة والقنوات الصفراوية: تحديث شامل، الجزء الأول". علم الأورام . 18 (7): 889–96. PMID  15255172.
  70. ^ Su CH, Tsay SH, Wu CC, Shyr YM, King KL, Lee CH, et al. (أبريل 1996). "العوامل المؤثرة على معدلات الإصابة والوفيات والبقاء على قيد الحياة بعد الاستئصال الجراحي لسرطان القناة الصفراوية الهيلارية". Annals of Surgery . 223 (4): 384–94. doi :10.1097/00000658-199604000-00007. PMC 1235134. PMID  8633917 . 
  71. ^ Rosen CB, Heimbach JK, Gores GJ (2008). "جراحة سرطان القناة الصفراوية: دور زراعة الكبد". HPB . 10 (3): 186–9. doi :10.1080/13651820801992542. PMC 2504373. PMID  18773052 . 
  72. ^ Heimbach JK, Gores GJ, Haddock MG, Alberts SR, Pedersen R, Kremers W, et al. (ديسمبر 2006). "Predictors of disease recurrence following neoadjuvant chemoraraditherapy and liver plantation for unreseptic perihilar cholangiocarcinoma". زرع الأعضاء . 82 (12): 1703–7. doi :10.1097/01.tp.0000253551.43583.d1. PMID  17198263. S2CID  25466829.
  73. ^ Kuhlmann JB, Blum HE (مايو 2013). "العلاج الموضعي الإقليمي لسرطان القناة الصفراوية". الرأي الحالي في طب الجهاز الهضمي . 29 (3): 324–8. doi :10.1097/MOG.0b013e32835d9dea. PMID  23337933. S2CID  37403999.
  74. ^ Todoroki T, Ohara K, Kawamoto T, Koike N, Yoshida S, Kashiwagi H, et al. (فبراير 2000). "فوائد العلاج الإشعاعي المساعد بعد الاستئصال الجذري لسرطان القناة الكبدية الرئيسي المتقدم موضعيًا". المجلة الدولية لعلم الأورام الإشعاعي والأحياء والفيزياء . 46 (3): 581-7. doi :10.1016/S0360-3016(99)00472-1. PMID  10701737.
  75. ^ Alden ME, Mohiuddin M (مارس 1994). "تأثير جرعة الإشعاع في العلاج الإشعاعي الداخلي باستخدام شعاع خارجي وشعاع داخل تجويف القناة الصفراوية باستخدام الإيريديوم-192 لعلاج سرطان القناة الصفراوية". المجلة الدولية لعلم الأورام الإشعاعي والأحياء والفيزياء . 28 (4): 945-51. doi :10.1016/0360-3016(94)90115-5. PMID  8138448.
  76. ^ González González D, Gouma DJ, Rauws EA, van Gulik TM, Bosma A, Koedooder C (1999). "دور العلاج الإشعاعي، وخاصة العلاج الإشعاعي داخل التجويف، في علاج سرطان القناة الصفراوية القريب". Annals of Oncology . 10 (Suppl 4): 215–20. doi :10.1023/A:1008339709327. PMID  10436826.
  77. ^ Pitt HA, Nakeeb A, Abrams RA, Coleman J, Piantadosi S, Yeo CJ, et al. (يونيو 1995). "سرطان القناة الصفراوية المحيطي. العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لا يحسن البقاء على قيد الحياة". Annals of Surgery . 221 (6): 788–97، المناقشة 797–8. doi :10.1097/00000658-199506000-00017. PMC 1234714. PMID  7794082 . 
  78. ^ Luvira, V; Satitkarnmanee, E; Pugkhem, A; Kietpeerakool, C; Lumbiganon, P; Pattanittum, P (13 سبتمبر 2021). "العلاج الكيميائي المساعد بعد الجراحة لسرطان القناة الصفراوية القابل للاستئصال". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (9): CD012814. doi :10.1002/14651858.CD012814.pub2. PMC 8437098. PMID  34515993. 
  79. ^ تاكادا ت، أمانو هـ، ياسودا هـ، نيمورا ي، ماتسوشيرو ت، كاتو هـ، وآخرون (أكتوبر 2002). "هل العلاج الكيميائي المساعد بعد الجراحة مفيد لسرطان المرارة؟ تجربة عشوائية محكومة متعددة المراكز من المرحلة الثالثة في المرضى الذين يعانون من سرطان البنكرياس الصفراوي المستأصل". السرطان . 95 (8): 1685-95. doi : 10.1002/cncr.10831 . PMID  12365016.
  80. ^ "المبادئ التوجيهية للشبكة الوطنية الشاملة للسرطان (NCCN) بشأن تقييم وعلاج الأورام الخبيثة في الكبد والقنوات الصفراوية" (PDF) . تم الاسترجاع في 13 مارس 2007 .
  81. ^ "إرشادات الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان للمرضى: سرطانات المرارة والقنوات الصفراوية؛ سرطانات الكبد والقنوات الصفراوية" (PDF) . الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان. 2021. تم الاسترجاع في 10 فبراير 2021 .
  82. ^ ab Vauthey JN, Blumgart LH (مايو 1994). "التطورات الحديثة في إدارة سرطان القنوات الصفراوية". ندوات في أمراض الكبد . 14 (2): 109-14. doi :10.1055/s-2007-1007302. PMID  8047893. S2CID  37111064.
  83. ^ Glimelius B, Hoffman K, Sjödén PO, Jacobsson G, Sellström H, Enander LK, et al. (أغسطس 1996). "العلاج الكيميائي يحسن البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة في سرطان البنكرياس والقنوات الصفراوية المتقدم". Annals of Oncology . 7 (6): 593–600. doi : 10.1093/oxfordjournals.annonc.a010676 . PMID  8879373.
  84. ^ Choi CW, Choi IK, Seo JH, Kim BS, Kim JS, Kim CD, et al. (أغسطس 2000). "تأثيرات 5-فلورويوراسيل وليوكوفورين في علاج سرطان الغدد البنكرياسية الصفراوية". المجلة الأمريكية لعلم الأورام السريري . 23 (4): 425-8. doi :10.1097/00000421-200008000-00023. PMID  10955877.
  85. ^ Park JS, Oh SY, Kim SH, Kwon HC, Kim JS, Jin-Kim H, et al. (فبراير 2005). "الجيمسيتابين أحادي العامل في علاج سرطانات القناة الصفراوية المتقدمة: دراسة المرحلة الثانية". المجلة اليابانية لعلم الأورام السريري . 35 (2): 68-73. doi : 10.1093/jjco/hyi021 . PMID  15709089.
  86. ^ جولياني ف، جيبيا الخامس، ماييلو إي، بورسيلينو إن، باجاردي إي، كولوتشي جي (يونيو 2006). "جيمسيتابين وسيسبلاتين لعلاج سرطانات الأشجار الصفراوية غير القابلة للتشغيل و/أو النقيلي: دراسة متعددة المراكز في المرحلة الثانية من Gruppo Oncologico dell'Italia Meridionale (GOIM)". حوليات الأورام . 17 (ملحق 7): vii73-7. دوى : 10.1093/annonc/mdl956 . بميد  16760299.
  87. ^ Bhargava P, Jani CR, Savarese DM, O'Donnell JL, Stuart KE, Rocha Lima CM (سبتمبر 2003). "Gemcitabine and irinotecan in locally advanced or metastatic biliary cancer: initial report". Oncology . 17 (9 Suppl 8): 23–6. PMID  14569844.
  88. ^ Knox JJ, Hedley D, Oza A, Feld R, Siu LL, Chen E, et al. (أبريل 2005). "دمج الجيمسيتابين والكابيسيتابين في المرضى المصابين بسرطان القناة الصفراوية المتقدم: تجربة المرحلة الثانية". مجلة علم الأورام السريرية . 23 (10): 2332–8. doi :10.1200/JCO.2005.51.008. PMID  15800324.
  89. ^ Philip PA, Mahoney MR, Allmer C, Thomas J, Pitot HC, Kim G, et al. (يوليو 2006). "دراسة المرحلة الثانية لعقار إيرلوتينيب في المرضى المصابين بسرطان القناة الصفراوية المتقدم". مجلة علم الأورام السريرية . 24 (19): 3069–74. doi :10.1200/JCO.2005.05.3579. PMID  16809731.
  90. ^ Bonet Beltrán M, Allal AS, Gich I, et al. (2012). "هل هناك حاجة إلى العلاج الإشعاعي المساعد بعد الاستئصال العلاجي لسرطانات القناة الصفراوية خارج الكبد؟ مراجعة منهجية مع تحليل تلوي للدراسات الرصدية". Cancer Treat Rev. 38 ( 2): 111–119. doi :10.1016/j.ctrv.2011.05.003. PMID  21652148.
  91. ^ "أعلنت شركة QED Therapeutics التابعة لشركة BridgeBio Pharma وشريكتها Helsinn Group عن موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على عقار Truseltiq (infigratinib) لعلاج مرضى سرطان القناة الصفراوية" (بيان صحفي). BridgeBio Pharma. 28 مايو 2021. تم الاسترجاع في 28 مايو 2021 - عبر GlobeNewswire.
  92. ^ "معلومات وصف دواء بيمازير" (PDF) . إدارة الغذاء والدواء . 2020. مؤرشف من الأصل (PDF) في 20 يوليو 2020. تم الاسترجاع في 5 مارس 2022 .
  93. ^ البحث، مركز تقييم الأدوية و(1 فبراير 2022). "إدارة الغذاء والدواء توافق على إيفوسيدينيب لعلاج سرطان القناة الصفراوية المتقدم أو النقيلي". FDA .
  94. ^ "Imfinzi بالإضافة إلى العلاج الكيميائي يقللان من خطر الوفاة بنسبة 20% في سرطان القناة الصفراوية المتقدم من الخط الأول". www.astrazeneca.com . تم الاسترجاع في 5 مارس 2022 .
  95. ^ "إدارة الغذاء والدواء توافق على أقراص Lytgobi (futibatinib) من Taiho لعلاج سرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد الذي عولج سابقًا، أو لا يمكن استئصاله، أو المتقدم موضعيًا أو النقيلي" (بيان صحفي). Taiho Oncology. 30 سبتمبر 2022. تم الاسترجاع في 4 أكتوبر 2022 - عبر PR Newswire.
  96. ^ Yamamoto M, Takasaki K, Yoshikawa T (مارس 1999). "نقائل العقدة الليمفاوية في سرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد". المجلة اليابانية لعلم الأورام السريري . 29 (3): 147-50. doi : 10.1093/jjco/29.3.147 . PMID  10225697.
  97. ^ Farley DR, Weaver AL, Nagorney DM (مايو 1995). ""التاريخ الطبيعي" لسرطان القناة الصفراوية غير المستأصل: نتائج المريض بعد التدخل غير العلاجي. وقائع مايو كلينيك . 70 (5): 425-9. doi :10.4065/70.5.425. PMID  7537346.
  98. ^ Grove MK, Hermann RE, Vogt DP, Broughan TA (أبريل 1991). "دور الإشعاع بعد العلاج الجراحي في علاج سرطان القنوات الصفراوية القريبة". المجلة الأمريكية للجراحة . 161 (4): 454–8. doi :10.1016/0002-9610(91)91111-U. PMID  1709795.
  99. ^ تشمل دراسات النتائج الجراحية في سرطان القناة الصفراوية البعيدة ما يلي:
    • نقيب أ، بيت ها، سون تا، كولمان جي، أبرامز را، بيانتادوسي إس، وآخرون. (أكتوبر 1996). "سرطان القنوات الصفراوية. طيف من الأورام داخل الكبد، المحيطة بالنقير، والبعيدة ". حوليات الجراحة . 224 (4): 463-73، المناقشة 473-5. دوى :10.1097/00000658-199610000-00005. بمك  1235406 . بميد  8857851.
    • جانج جي واي، كيم إس دبليو، بارك دي جي، آن واي جيه، يون واي إس، تشوي إم جي، وآخرون (يناير 2005). "النتيجة الفعلية طويلة المدى لسرطان القناة الصفراوية خارج الكبد بعد الاستئصال الجراحي". حوليات الجراحة . 241 (1): 77-84. doi :10.1097/01.sla.0000150166.94732.88. PMC  1356849. PMID  15621994 .
    • Bortolasi L, Burgart LJ, Tsiotos GG, Luque-De León E, Sarr MG (2000). "سرطان الغدة الصفراوية البعيدة. تحليل النتائج السريرية المرضية بعد الاستئصال العلاجي". جراحة الجهاز الهضمي . 17 (1): 36-41. doi :10.1159/000018798. PMID  10720830. S2CID  23190342.
    • فونغ واي، بلومغارت إل إتش، لين إي، فورتنر جيه جي، برينان إم إف (ديسمبر 1996). "نتائج علاج سرطان القناة الصفراوية البعيدة". المجلة البريطانية للجراحة . 83 (12): 1712-5. doi :10.1002/bjs.1800831217. PMID  9038548. S2CID  30172073.
  100. ^ تشمل دراسات النتائج في سرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد ما يلي:
    • نقيب أ، بيت ها، سون تا، كولمان جي، أبرامز را، بيانتادوسي إس، وآخرون. (أكتوبر 1996). "سرطان القنوات الصفراوية. طيف من الأورام داخل الكبد، المحيطة بالنقير، والبعيدة ". حوليات الجراحة . 224 (4): 463-73، المناقشة 473-5. دوى :10.1097/00000658-199610000-00005. بمك  1235406 . بميد  8857851.
    • Lieser MJ, Barry MK, Rowland C, Ilstrup DM, Nagorney DM (1998). "الإدارة الجراحية لسرطان القناة الصفراوية داخل الكبد: تجربة 31 عامًا". مجلة جراحة الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس . 5 (1): 41-7. doi :10.1007/PL00009949. PMID  9683753.
    • Valverde A، Bonhomme N، Farges O، Sauvanet A، Flejou JF، Belghiti J (1999). "استئصال سرطان القناة الصفراوية داخل الكبد: تجربة غربية". مجلة جراحة الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس . 6 (2): 122-7. doi :10.1007/s005340050094. PMID  10398898.
    • Nakagohri T, Asano T, Kinoshita H, Kenmochi T, Urashima T, Miura F, et al. (مارس 2003). "الاستئصال الجراحي العدواني لسرطان القنوات الصفراوية المحيطي الغازي للقناة الصفراوية داخل الكبد". مجلة الجراحة العالمية . 27 (3): 289–93. doi :10.1007/s00268-002-6696-7. PMID  12607053. S2CID  25358444.
    • Weber SM, Jarnagin WR, Klimstra D, DeMatteo RP, Fong Y, Blumgart LH (أكتوبر 2001). "سرطان القناة الصفراوية داخل الكبد: قابلية الاستئصال، ونمط التكرار، والنتائج". مجلة الكلية الأمريكية للجراحين . 193 (4): 384-91. doi :10.1016/S1072-7515(01)01016-X. PMID  11584966.
  101. ^ تشمل تقديرات البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة لسرطان القناة الصفراوية المحيطي ما يلي:
    • Burke EC، Jarnagin WR، Hochwald SN، Pisters PW، Fong Y، Blumgart LH (سبتمبر 1998). "سرطان القناة الصفراوية الهيلارية: أنماط الانتشار، وأهمية استئصال الكبد للعملية العلاجية، ونظام التدريج السريري قبل الجراحة". Annals of Surgery . 228 (3): 385–94. doi :10.1097/00000658-199809000-00011. PMC  1191497. PMID  9742921 .
    • تساو جي، نيمورا واي، كاميا جي، هاياكاوا إن، كوندو إس، ناجينو إم، وآخرون. (أغسطس 2000). "إدارة سرطان القنوات الصفراوية النقيري: مقارنة بين التجربة الأمريكية واليابانية". حوليات الجراحة . 232 (2): 166-74. دوى :10.1097/00000658-200008000-00003. بمك  1421125 . بميد  10903592.
    • تشامبرلين آر إس، بلومجارت إل إتش (2000). "سرطان القناة الصفراوية الهيلارية: مراجعة وتعليق". حوليات علم الأورام الجراحية . 7 (1): 55-66. doi :10.1007/s10434-000-0055-4. PMID  10674450. S2CID  19569428.
    • Washburn WK, Lewis WD, Jenkins RL (مارس 1995). "الاستئصال الجراحي العدواني لسرطان القناة الصفراوية". أرشيف الجراحة . 130 (3): 270-6. doi :10.1001/archsurg.1995.01430030040006. PMID  7534059.
    • ناجينو إم، نيمورا واي، كاميا جي، كاناي إم، أويساكا ك، هاياكاوا إن، وآخرون. (1998). “استئصال الكبد الجزئي لسرطان القنوات الصفراوية النقيري”. أمراض الكبد والجهاز الهضمي . 45 (19): 7-13. بميد  9496478.
    • Rea DJ, Munoz-Juarez M, Farnell MB, Donohue JH, Que FG, Crownhart B, et al. (مايو 2004). "استئصال كبدي رئيسي لسرطان القناة الصفراوية الهيلي: تحليل 46 مريضًا". أرشيف الجراحة . 139 (5): 514-23، المناقشة 523-5. doi : 10.1001/archsurg.139.5.514 . PMID  15136352.
    • Launois B, Reding R, Lebeau G, Buard JL (2000). "جراحة سرطان القناة الصفراوية: التجربة الفرنسية في دراسة استقصائية جماعية لـ 552 حالة سرطان في القناة الصفراوية خارج الكبد". مجلة جراحة الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس . 7 (2): 128-34. doi :10.1007/s005340050166. PMID  10982604.
  102. ^ Kaya M, de Groen PC, Angulo P, Nagorney DM, Gunderson LL, Gores GJ, et al. (أبريل 2001). "علاج سرطان القناة الصفراوية المعقد لالتهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي: تجربة مايو كلينيك". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 96 (4): 1164–9. doi :10.1111/j.1572-0241.2001.03696.x. PMID  11316165. S2CID  295347.
  103. ^ نقيب أ، تران كي كيو، بلاك إم جي، إريكسون با، ريتش بي إس، كيبمان إي جيه، وآخرون. (أكتوبر 2002). “تحسين البقاء على قيد الحياة في الأورام الخبيثة الصفراوية المستأصلة”. جراحة . 132 (4): 555-63، التقسيم 563-4. دوى :10.1067/msy.2002.127555. بميد  12407338.
  104. ^ خان إس إيه، تايلور روبنسون إس دي، توليدانو إم بي، بيك إيه، إليوت بي، توماس إتش سي (ديسمبر 2002). "الاتجاهات الدولية المتغيرة في معدلات الوفيات بسبب أورام الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس". مجلة أمراض الكبد . 37 (6): 806-13. doi :10.1016/S0168-8278(02)00297-0. PMID  12445422.
  105. ^ Landis SH, Murray T, Bolden S, Wingo PA (1998). "إحصائيات السرطان، 1998". CA: A Cancer Journal for Clinicians . 48 (1): 6–29. doi : 10.3322/canjclin.48.1.6 . PMID  9449931.
  106. ^ الصفحة الرئيسية لإحصائيات السرطان — المعهد الوطني للسرطان
  107. ^ لقد وثقت العديد من الدراسات المستقلة زيادة مطردة في حالات الإصابة بسرطان القناة الصفراوية على مستوى العالم. وتتضمن بعض المقالات ذات الصلة المنشورة في المجلات العلمية ما يلي:
    • باتيل ت (مايو 2002). "الاتجاهات العالمية في الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة في القناة الصفراوية". مجلة السرطان BMC . 2 : 10. doi : 10.1186/1471-2407-2-10 . PMC  113759. PMID  11991810 .
    • باتيل ت (يونيو 2001). "زيادة معدل الإصابة والوفيات بسرطان القنوات الصفراوية الأولي داخل الكبد في الولايات المتحدة". طب الكبد . 33 (6): 1353-7. doi :10.1053/jhep.2001.25087. PMID  11391522. S2CID  23115927.
    • Shaib YH, Davila JA, McGlynn K, El-Serag HB (مارس 2004). "ارتفاع معدل الإصابة بسرطان القناة الصفراوية داخل الكبد في الولايات المتحدة: هل هو زيادة حقيقية؟". مجلة أمراض الكبد . 40 (3): 472-7. doi :10.1016/j.jhep.2003.11.030. PMID  15123362.
    • West J, Wood H, Logan RF, Quinn M, Aithal GP (يونيو 2006). "اتجاهات الإصابة بسرطان الكبد والقنوات الصفراوية الأولي في إنجلترا وويلز 1971-2001". المجلة البريطانية للسرطان . 94 (11): 1751-8. doi :10.1038/sj.bjc.6603127. PMC  2361300. PMID  16736026 .
    • خان إس إيه، تايلور روبنسون إس دي، توليدانو إم بي، بيك إيه، إليوت بي، توماس إتش سي (ديسمبر 2002). "الاتجاهات الدولية المتغيرة في معدلات الوفيات بسبب أورام الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس". مجلة أمراض الكبد . 37 (6): 806-13. doi :10.1016/S0168-8278(02)00297-0. PMID  12445422.
    • Welzel TM، McGlynn KA، Hsing AW، O'Brien TR، Pfeiffer RM (يونيو 2006). "تأثير تصنيف سرطانات القنوات الصفراوية الهيلارية (أورام Klatskin) على حدوث سرطان القنوات الصفراوية داخل وخارج الكبد في الولايات المتحدة". مجلة المعهد الوطني للسرطان . 98 (12): 873-5. doi : 10.1093/jnci/djj234 . PMID  16788161.
  108. ^ الجدول 37.2 في: Sternberg, Stephen (2012). Sternberg's diagnosis surgical pathology . مكان النشر غير محدد: LWW. ISBN 978-1-4511-5289-0. OCLC  953861627.
يوجد في ويكيميديا ​​كومنز وسائط متعددة متعلقة بسرطان القناة الصفراوية .
لدى Scholia ملف تعريف موضوعي لسرطان القناة الصفراوية .
  • دليل مفصل من الجمعية الأمريكية للسرطان حول سرطان القناة الصفراوية.
  • معلومات للمريض عن أورام القناة الصفراوية خارج الكبد، من المعهد الوطني للسرطان .
  • Cancer.Net: سرطان القناة الصفراوية محفوظ في 25 أغسطس 2012 على موقع Wayback Machine
  • مؤسسة سرطان القناة الصفراوية
  • اليوم العالمي لسرطان القناة الصفراوية
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=سرطان القناة الصفراوية&oldid=1240584565"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate