غيبوبة الوذمة المخاطية

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

غيبوبة الوذمة المخاطية هي شكل حاد أو غير معاوض من قصور الغدة الدرقية ، ورغم ندرتها، إلا أنها قد تكون مميتة. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] قد تكون نتائج التحاليل المخبرية للشخص مطابقة لحالة قصور الغدة الدرقية "الطبيعية"، ولكن حدثًا مُجهدًا (مثل العدوى، أو احتشاء عضلة القلب ، أو السكتة الدماغية ) يُؤدي إلى حالة غيبوبة الوذمة المخاطية، وعادةً ما تحدث لدى كبار السن. تشمل الأعراض الرئيسية لغيبوبة الوذمة المخاطية تغير الحالة العقلية وانخفاض درجة حرارة الجسم . وقد تحدث أيضًا أعراض أخرى مثل انخفاض سكر الدم ، وانخفاض ضغط الدم ، ونقص صوديوم الدم، وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ، ونقص الأكسجة ، وبطء معدل ضربات القلب ، ونقص التهوية. [ 4 ] على الرغم من أن الوذمة المخاطية مُضمنة في الاسم، إلا أنها ليست بالضرورة موجودة في غيبوبة الوذمة المخاطية. كما أن الغيبوبة ليست بالضرورة موجودة في غيبوبة الوذمة المخاطية، [ 5 ] حيث قد يكون المرضى في حالة ذهول جزئي دون أن يكونوا في غيبوبة. [ 2 ]

وفقًا لنظريات أحدث، قد تنتج غيبوبة الوذمة المخاطية عن فرط التحميل التكيفي في حالة تتضخم فيها آثار قصور الغدة الدرقية بسبب متلازمة المرض غير الدرقي . [ 6 ]

العلامات والأعراض

السمات السريرية لغيبوبة الوذمة المخاطية: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

السمات المختبرية في غيبوبة الوذمة المخاطية: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

  • فقر الدم
  • ارتفاع مستوى إنزيم الكرياتين كيناز (CPK)
  • ارتفاع مستوى الكرياتينين
  • ارتفاع إنزيمات ناقلة الأمين
  • فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم
  • ارتفاع الكوليسترول في الدم (ارتفاع مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة)
  • فرط شحميات الدم
  • نقص سكر الدم
  • نقص صوديوم الدم
  • نقص الأكسجة
  • نقص الكريات البيض
  • الحماض التنفسي

الأسباب

تمثل غيبوبة الوذمة المخاطية شكلاً حاداً أو غير معاوض من قصور الغدة الدرقية. تحدث معظم الحالات لدى مرضى سبق تشخيصهم بقصور الغدة الدرقية، ومع ذلك، في بعض الحالات، قد لا يكون قصور الغدة الدرقية قد تم تشخيصه مسبقاً. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

تشمل العوامل الشائعة المسببة لغيبوبة الوذمة المخاطية ما يلي:

وتشمل العوامل الأخرى المسببة ما يلي:

الفيزيولوجيا المرضية

تُعدّ الغدة الدرقية مسؤولة عن تنظيم عمليات الأيض في الجسم من خلال إنتاج هرمونين رئيسيين: الثيروكسين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3). يشكل T4 نسبة 93% من هرمونات الغدة الدرقية النشطة أيضيًا، بينما يشكل T3 نسبة 7%. يُعدّ T3 أكثر فعالية بأربع مرات من T4، ويتحول معظم T4 إلى T3 في الأنسجة. يُعدّ اليود ضروريًا لإنتاج الهرمونات بكميات كافية. الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) هو هرمون يُفرز من الغدة النخامية وينتشر في الدم، ويحفز الغدة الدرقية على إنتاج T3 وT4. يحدث قصور الغدة الدرقية عندما لا تُنتج الغدة الدرقية كمية كافية من T3 وT4. [ 3 ]

يُعدّ نقص اليود الغذائي السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية في جميع أنحاء العالم . أما في البلدان التي يتوفر فيها اليود الغذائي بكميات كافية، فيُعدّ التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية. ومع توقف إنتاج هرمون الغدة الدرقية، تحتوي الغدة الدرقية على مخزون كافٍ من هرموني T3 وT4 يكفي لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر. [ 3 ]

يؤثر هرمونا الغدة الدرقية T3 و T4 على إنتاج مئات البروتينات والإنزيمات الجديدة داخل الخلايا في جميع خلايا الجسم تقريبًا. ويشمل هذا التأثير التعبير عن إنزيم ATPase للكالسيوم ، وتنظيم قنوات الأيونات ، والفسفرة التأكسدية ، وزيادة نشاط إنزيم Na-K-ATPase ، وزيادة استقلاب الكربوهيدرات، وزيادة الأحماض الدهنية الحرة، وزيادة احتياجات الفيتامينات، وزيادة التمثيل الغذائي العام. ويُعزى غياب هرموني الغدة الدرقية T3 و T4 إلى فقدان العديد من وظائف الجسم على المستويين الجيني والخلوي، كما هو الحال في غيبوبة الوذمة المخاطية، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة، بما في ذلك طيف واسع من الأعراض وارتفاع معدل الوفيات. [ 3 ]

علم الأوبئة

يُعدّ قصور الغدة الدرقية أكثر شيوعًا لدى النساء بأربعة أضعاف مقارنةً بالرجال. وقد سُجّلت نسبة الإصابة بغيبوبة الوذمة المخاطية بـ 0.22 لكل مليون نسمة سنويًا، إلا أن البيانات محدودة، وخاصةً في الدول خارج العالم الغربي والدول الواقعة على خط الاستواء. وتُعدّ غيبوبة الوذمة المخاطية أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فأكثر، وتزداد احتمالية الإصابة بها خلال أشهر الشتاء عندما يكون انخفاض حرارة الجسم أكثر شيوعًا. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 وال، كريستين رودس (1 ديسمبر 2000). "غيبوبة الوذمة المخاطية: التشخيص والعلاج" . طبيب الأسرة الأمريكي . 62 (11): 2485-2490 . ISSN 0002-838X . PMID 11130234 .  
  2. 1 2 3 4 5 6 ماثيو، فيفيك؛ مسجار، رايز أحمد؛ غوش، سوجوي. موخوبادهياي، براديب؛ رويشودري، براديب؛ بانديت، كوشيك. موخوبادهياي، ساتيناث؛ تشودري ، سوبهانكار (2011/09/15). "غيبوبة الوذمة المخاطية: نظرة جديدة إلى أزمة قديمة" . مجلة أبحاث الغدة الدرقية . 2011 493462. دوى : 10.4061/2011/493462 . بمك 3175396 . بميد 21941682 .  
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 الشيمي، غادة؛ كوريا، ريكاردو (2022). "الوذمة المخاطية" . ستات بيرلز . دار نشر ستات بيرلز. PMID 31424777 . 
  4. ↑ فان دن بيرغ، غريت، محرر. (2008). علم الغدد الصماء الحاد: من السبب إلى النتيجة ( الطبعة الأولى). نيويورك: دار هومانا للنشر. الصفحات 29-44 . ISBN   978-1-60327-176-9.
  5. ↑ غاردنر، ديفيد ج.، شوباك، دولوريس م.، غرينسبان، فرانسيس س. (2017). علم الغدد الصماء الأساسي والسريري لغرينسبان ( الطبعة العاشرة). ماكجرو هيل للتعليم. ص 783. ISBN   978-1-259-58929-4. OCLC 1075522289 . {{cite book}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  6. ↑ تشاتزيتوماريس، أبوستولوس؛ هورمان، رودولف؛ ميدجلي، جون إي.؛ هيرينغ، ستيفن؛ أوربان، ألين؛ ديتريش، باربرا؛ عبود، أسجانا؛ كلاين، هارالد هـ.؛ ديتريش، يوهانس و. (20 يوليو 2017). "التوازن الدرقي - الاستجابات التكيفية للتحكم التغذوي الراجعة للغدة الدرقية في ظل ظروف الإجهاد والضغط والبرمجة التنموية" . مجلة فرونتيرز في علم الغدد الصماء . 8 : 163. doi : 10.3389/fendo.2017.00163 . PMC 5517413. PMID 28775711 .