رد فعل متناقض

الأمفيتامينات فئة من الأدوية النفسية المنبهة . قد يحدث النعاس المتناقض أحيانًا لدى البالغين. ^{[ 1 ]} شاع الاعتقاد، خلال أبحاث الثمانينيات، بأن منبهات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، كالأمفيتامين، لها تأثير مهدئ لدى المصابين بهذا الاضطراب، بينما يكون لها تأثير معاكس لدى عامة الناس. ^{[ 2 ]} إلا أن أبحاثًا أُجريت في أوائل الألفية الثانية تُفنّد هذا الادعاء، مشيرةً إلى أن منبهات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لها تأثيرات متشابهة لدى البالغين المصابين وغير المصابين بهذا الاضطراب. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

يشير التأثير المتناقض، أو تأثير إيجل (نسبةً إلى هاري إيجل الذي وصفه لأول مرة)، إلى ملاحظة زيادة في عدد البكتيريا الناجية عند اختبار فعالية عامل مضاد للميكروبات . ^{[ 5 ]} في البداية، عند إضافة مضاد حيوي إلى وسط زرع، ينخفض ​​عدد البكتيريا الناجية، كما هو متوقع. ولكن بعد زيادة التركيز إلى ما بعد حد معين، يزداد عدد البكتيريا الناجية، على نحوٍ متناقض.

في حالات نادرة، قد تؤدي مضادات الاكتئاب إلى أفكار عنيفة بالانتحار أو إيذاء النفس ، كما لوحظ لدى بعض المرضى أثناء العلاج وبعده، وهو ما يتناقض بشكل ملحوظ مع تأثيرها المقصود. ^{[ 6 ]} وجدت دراسة أجريت عام 1991 أن الأطفال والمراهقين كانوا أكثر حساسية لردود الفعل المتناقضة المتمثلة في إيذاء النفس والأفكار الانتحارية أثناء تناولهم الفلوكستين (المعروف باسم بروزاك). ^{[ 7 ]}

قد يسبب الكلوربرومازين ، وهو دواء مضاد للذهان ومضاد للقيء يصنف على أنه مهدئ "رئيسي" ، آثارًا متناقضة مثل الهياج والهلوسة والإثارة والأرق والأحلام الغريبة وتفاقم الأعراض الذهانية والهذيان . ^{[ 8 ]}

قد تكون هذه الأعراض أكثر شيوعًا لدى مرضى الخرف المسنين. وقد يعود التفاقم الظاهر للخرف إلى الآثار الجانبية المضادة للكولين للعديد من مضادات الذهان. ^{[ 9 ]}

قد يُسبب الفينوباربيتال فرط النشاط لدى الأطفال. وقد يحدث هذا بعد جرعة صغيرة مقدارها 20  ملغ، بشرط عدم تناول الفينوباربيتال في الأيام السابقة. ^{[ 10 ]}

أظهرت الدراسات أن الباربيتورات، مثل البنتوباربيتال، تُسبب فرط نشاط متناقض لدى ما يُقدّر بنحو 1% من الأطفال، الذين تظهر عليهم أعراض مشابهة للنمط الفرعي فرط النشاط والاندفاع من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط . ويمكن أن يُعيد إعطاء الكافيين عن طريق الوريد سلوك هؤلاء المرضى إلى مستوياته الطبيعية. ^{[ 11 ]} ويشير تقرير حالة إلى ارتفاع معدل الاستجابة المتناقضة للتخدير (10-20%) لدى مرضى اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، على الرغم من أن هذا لم يتم تأكيده موضوعيًا في دراسات مضبوطة. ^{[ 12 ]}

البنزوديازيبينات ، وهي فئة من الأدوية النفسية تُعرف باسم المهدئات "الخفيفة" ، لها خصائص منومة ومهدئة ومضادة للقلق ومضادة للاختلاج ومرخية للعضلات ، ولكنها قد تُحدث آثارًا معاكسة تمامًا. قد يستجيب الأفراد المُعرّضون لعلاج البنزوديازيبينات بزيادة في القلق والعدوانية والتهيّج والتشوّش وفقدان السيطرة على النفس وفقدان السيطرة على الاندفاع وكثرة الكلام والسلوك العنيف ، وحتى التشنجات . وقد تؤدي الآثار الجانبية المتناقضة إلى سلوك إجرامي . ^{[ 13 ]} وقد تم الإبلاغ عن تغيرات سلوكية حادة ناتجة عن البنزوديازيبينات ، بما في ^ذلك الهوس والهوس الخفيف والذهان والغضب والاندفاع . [ ^{14 ]}

تحدث ردود الفعل الغاضبة المتناقضة الناتجة عن البنزوديازيبينات بسبب تغير مستوى الوعي، مما يُولّد سلوكيات تلقائية ، وفقدان ذاكرة تقدمي، وعدوانية غير مُثبّطة. قد تكون هذه الردود العدوانية ناجمة عن آلية سيروتونينية مُثبّطة . ^{[ 15 ]}

يبدو أن التأثيرات المتناقضة للبنزوديازيبينات مرتبطة بالجرعة، أي أنها أكثر احتمالاً أن تحدث مع الجرعات الأعلى. ^{[ 16 ]}

في رسالةٍ إلى المجلة الطبية البريطانية ، ورد أن نسبةً كبيرةً من الآباء الذين أُحيلوا بسبب حالات إساءة معاملةٍ فعليةٍ أو مُحتملةٍ لأطفالهم كانوا يتناولون أدويةً في ذلك الوقت، وغالبًا ما كانت مزيجًا من البنزوديازيبينات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات . وصفت العديد من الأمهات أنهن بدلًا من الشعور بانخفاض القلق أو الاكتئاب، أصبحن أكثر عدائيةً وعنفًا تجاه الطفل وكذلك تجاه أفراد الأسرة الآخرين أثناء تناول المهدئات. وحذّر الكاتب من أن الضغوط البيئية أو الاجتماعية، مثل صعوبة التعامل مع بكاء الطفل، بالإضافة إلى آثار المهدئات، قد تُؤدي إلى وقوع حادثة إساءة معاملةٍ للطفل. ^{[ 17 ]}

تم الإبلاغ عن حالات إيذاء الذات ، كما تم إثباتها في ظروف المختبر في دراسة سريرية. ووجد أن الديازيبام يزيد من استعداد الأشخاص لإيذاء أنفسهم. ^{[ 18 ]}

قد تتسبب البنزوديازيبينات أحيانًا في تفاقم متناقض لقراءات تخطيط الدماغ الكهربائي لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الصرع. ^{[ 19 ]}

يعتقد الكثيرون أن الكافيين يُسبب هدوءًا أو تخديرًا متناقضًا لدى الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ^{[ 20 ]} ولا توجد أدلة كافية لتحديد ما إذا كان التخدير الناتج عن الكافيين ناتجًا عن رد فعل متناقض حقيقي، أم أنه ناجم عن الجفاف وقلة النوم بسبب الكافيين. ^{[ 21 ]} علاوة على ذلك، لا توجد دراسات قاطعة تُظهر تأثيرًا مختلفًا للكافيين لدى الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مقارنةً بعامة السكان. ^{[ 22 ]}

يعمل النالتريكسون على حجب مستقبلات الأفيون، مما يُعاكس تأثير معظم مسكنات الألم الأفيونية. ^{[ 23 ]} ويمكن استخدامه لمعادلة مفعول مسكنات الألم الأفيونية. وقد استُخدم النالتريكسون لتسكين الألم بجرعات تُقارب عُشر الجرعة المعتادة. ويُعتقد أن جرعات النالتريكسون المنخفضة لها تأثير مضاد للالتهاب. إلا أن هذا الاستخدام يُعد خارج نطاق الاستخدام المُعتمد، ولا يحظى بقبول واسع في الأوساط الطبية والعلمية. ^{[ 24 ]}

ديفينهيدرامين (يُشار إليه غالبًا بالاسم التجاري بينادريل ) هو دواء مضاد للهيستامين ذو تأثير مضاد للكولين، يُستخدم عادةً لعلاج الحساسية وأعراض نزلات البرد ، مثل السعال . ونظرًا لخصائصه المضادة للهيستامين في الجهاز العصبي المركزي، فإنه يعمل كمهدئ ، ولذلك يُستخدم أيضًا لعلاج الأرق . ^{[ 25 ]} كما يُستخدم ديفينهيدرامين خارج نطاق الاستخدام المعتمد لخصائصه المهدئة، خاصةً من قِبل الآباء الذين يرغبون في تهدئة أطفالهم أو مساعدتهم على النوم أثناء الرحلات الجوية الطويلة . وقد وُجهت انتقادات لهذا الاستخدام لعدة أسباب، تتراوح بين المخاوف الأخلاقية ومخاوف السلامة، ^{[ 26 ]} بالإضافة إلى خطر حدوث رد فعل عكسي، والذي يُسبب فرط النشاط والتهيج . [ ^{27 ] ويمكن} ملاحظة هذه الظاهرة أيضًا لدى البالغين الذين يستخدمون الدواء كمعين على النوم. لا يُعرف مدى انتشار هذا التفاعل المتناقض، لكن الأبحاث التي أُجريت حول هذه الظاهرة تشير إلى أنها قد تكون نتيجة لتفاعلات الدواء مع إنزيم CYP2D6 ، وأن أحد نواتج أيض ديفينهيدرامين قد يكون السبب. ^{[ 28 ]}