الهوس الخفيف

الهوس الخفيف
التخصص	الطب النفسي
أعراض	نشوة تضخم تقدير الذات التهيج زيادة اليقظة أفكار متسابقة خطاب مضغوط فرط النشاط الاندفاعية إزالة التثبيط قابلية التشتيت عدم الاستقرار العاطفي عدوان
المضاعفات	التقدم نحو الهوس حكم ضعيف فرط النشاط الجنسي الاكتئاب اللاحق
الأسباب	اضطراب ذو اتجاهين بعض الأدوية تصلب متعدد
التشخيص التفريقي	هوس فرط التعرق فرط نشاط الغدة الدرقية اضطراب الشخصية النرجسية التسمم بالمواد
دواء	مثبتات المزاج مضادات الذهان

الهوس الخفيف (حرفيًا "تحت الهوس " أو "أقل من الهوس") ^[3] هو متلازمة سلوكية نفسية ^[4] تتميز بشكل أساسي بارتفاع غير سياقي في الحالة المزاجية (أي النشوة ) مما يساهم في السلوك غير المقيد بشكل مستمر .

قد يعاني الفرد المصاب بهذه الحالة من الانفعال ، وليس بالضرورة أقل حدة من الهوس الكامل ؛ ^[5] في الواقع، فإن وجود الانفعال الشديد هو سمة موثقة لنوبات الهوس الخفيف والمختلط في الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني . ^{[ بحاجة لمصدر ]} وفقًا لمعايير DSM-5 ، فإن الهوس الخفيف يختلف عن الهوس في أنه لا يوجد ضعف وظيفي كبير؛ الهوس، وفقًا لتعريف DSM-5، يشمل ضعفًا وظيفيًا كبيرًا وقد يكون له سمات ذهانية .

السلوكيات المميزة للأشخاص الذين يعانون من الهوس الخفيف هي انخفاض ملحوظ في الحاجة إلى النوم، وزيادة عامة في الطاقة، وسلوكيات وأفعال غير عادية، وزيادة مميزة بشكل ملحوظ في الثرثرة والثقة ، والتي تظهر عادةً مع مجموعة من الأفكار الإبداعية. ^[6] قد تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة بهذا الشعور بالعظمة ، والقدرة على التشتت ، والنشاط الجنسي المفرط . ^[7] في حين أن السلوك الهوسي الخفيف غالبًا ما يولد الإنتاجية والإثارة، إلا أنه قد يصبح مزعجًا إذا انخرط الشخص في سلوكيات محفوفة بالمخاطر أو غير مستحبة، و/أو تظهر الأعراض نفسها في مشاكل مع أحداث الحياة اليومية. ^[8] عندما يتم فصل النوبات الهوسية إلى مراحل من التقدم وفقًا لشدة الأعراض والسمات المرتبطة بها، فإن الهوس الخفيف يشكل المرحلة الأولى من المتلازمة، حيث تكون السمات الأساسية ( النشوة أو التهيج المتزايد ، وضغط الكلام ، وفرط النشاط ، وزيادة الطاقة، وانخفاض الحاجة إلى النوم، وهروب الأفكار ) واضحة تمامًا.

قد يعاني الأفراد الذين يعانون من حالة هوس خفيفة من انخفاض الحاجة إلى النوم، وقد يكونون اجتماعيين للغاية وتنافسيين ، ولديهم قدر كبير من الطاقة. وبخلاف ذلك، غالبًا ما يكونون في كامل قواهم العقلية (على عكس الأفراد الذين يعانون من نوبة هوس ). ^[9]

على وجه التحديد، يتميز الهوس الخفيف عن الهوس بغياب الأعراض الذهانية ، وبدرجة أقل من تأثيره على الأداء. ^{[10] [11]}

الهوس الخفيف هو سمة من سمات الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني واضطراب المزاج الدوري ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في اضطراب الفصام العاطفي . ^[11] الهوس الخفيف هو أيضًا سمة من سمات الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول ؛ فهو ينشأ في موكب متسلسل حيث يتقلب اضطراب المزاج بين الحالة المزاجية الطبيعية (أي المزاج الطبيعي ) والهوس. يعاني بعض الأفراد المصابين بالاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول من نوبات الهوس الخفيف وكذلك الهوس. يمكن أن يحدث الهوس الخفيف أيضًا عندما تتدهور الحالة المزاجية من حالة مزاجية هوسية إلى حالة مزاجية طبيعية. يُنسب أحيانًا إلى الهوس الخفيف زيادة الإبداع والطاقة الإنتاجية. وقد نسب العديد من الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب إلى الهوس الخفيف الفضل في منحهم ميزة في مسرح عملهم. ^{[12] [13]}

الأشخاص الذين يعانون من فرط التذكر ، أو "الهوس الخفيف المزمن"، ^[14] يواجهون أعراضًا مماثلة للهوس الخفيف ولكن على أساس أطول أمدًا. ^[15]

تتميز حالة تقلب المزاج الدوري ، وهي حالة من التقلبات المزاجية المستمرة، بتجارب متذبذبة من الهوس الخفيف والاكتئاب والتي تفشل في تلبية المعايير التشخيصية لنوبات الهوس أو الاكتئاب الشديد. غالبًا ما تتخلل هذه الفترات فترات من الأداء الطبيعي نسبيًا (الطبيعي). ^[16]

عندما يأتي المريض ومعه تاريخ من نوبة واحدة على الأقل من الهوس الخفيف والاكتئاب الشديد، وكل منهما يفي بالمعايير التشخيصية، يتم تشخيص الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني . في بعض الحالات، تحدث نوبات الاكتئاب بشكل روتيني خلال الخريف أو الشتاء ونوبات الهوس الخفيف في الربيع أو الصيف. في مثل هذه الحالات، نتحدث عن "نمط موسمي". ^[17]

إذا تُركت دون علاج، وفي هؤلاء الذين لديهم استعداد لذلك، فقد تتحول الهوس الخفيف إلى هوس ، والذي قد يكون ذهانيًا ، وفي هذه الحالة يكون الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول هو التشخيص الصحيح. ^[18]

غالبًا ما يكون لدى أولئك الذين عانوا من أول نوبة من الهوس الخفيف -بحكم التعريف بدون سمات ذهانية- تاريخ طويل أو حديث من الاكتئاب أو مزيج من الهوس الخفيف مع الاكتئاب (المعروف باسم الحالة العاطفية المختلطة ) قبل ظهور أعراض الهوس. يظهر هذا عادةً في منتصف إلى أواخر سن المراهقة. نظرًا لأن سنوات المراهقة هي عادةً فترة مشحونة عاطفيًا من الحياة، فليس من غير المعتاد أن يتم تمرير تقلبات المزاج على أنها سلوك هرموني طبيعي للمراهقين وأن يتم تجاهل تشخيص الاضطراب ثنائي القطب حتى يكون هناك دليل على مرحلة هوس أو هوس خفيف واضحة. ^[19]

في حالات نوبات الهوس الخفيف الناجمة عن المخدرات لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب أحادي القطب ، يمكن القضاء على الهوس الخفيف بشكل شبه دائم عن طريق خفض جرعة الدواء، أو التوقف عن تناول الدواء بالكامل، أو التغيير إلى دواء مختلف إذا كان التوقف عن العلاج غير ممكن. ^[20]

يمكن أن يرتبط الهوس الخفيف باضطراب الشخصية النرجسية . ^[21]

عادة ما تتم دراسة الهوس والهوس الخفيف معًا كمكونات للاضطرابات ثنائية القطب، وعادة ما يُفترض أن الفسيولوجيا المرضية متماثلة. ونظرًا لأن النورإبينفرين والأدوية الدوبامينية قادرة على إحداث الهوس الخفيف، فقد تم طرح نظريات تتعلق بفرط نشاط أحادي الأمين. تقترح نظرية توحد الاكتئاب والهوس لدى الأفراد المصابين بالاضطراب ثنائي القطب أن انخفاض التنظيم السيروتونين للأحادي الأمينات الأخرى يمكن أن يؤدي إلى أعراض اكتئابية أو هوسية. كما ارتبطت الآفات الموجودة في الفص الجبهي والصدغي الأيمن بالهوس. ^[22]

يعرف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( DSM -IV-TR) نوبة الهوس الخفيف بأنها تشمل، على مدار أربعة أيام على الأقل، مزاجًا مرتفعًا بالإضافة إلى ثلاثة من الأعراض التالية أو مزاجًا عصبيًا بالإضافة إلى أربعة من الأعراض التالية، عندما تكون السلوكيات مختلفة بوضوح عن الطريقة التي يتصرف بها الشخص عادةً عندما لا يكون مكتئبًا:

• خطاب مضغوط
• تضخم تقدير الذات أو العظمة
• انخفاض الحاجة للنوم
• رحلة الأفكار أو التجربة الذاتية التي مفادها أن الأفكار تتسابق
• يشتت انتباهه بسهولة
• زيادة في النشاط الموجه نحو هدف (على سبيل المثال، النشاط الاجتماعي، في العمل، أو فرط النشاط الجنسي )، أو الانفعال النفسي الحركي
• المشاركة في أنشطة ممتعة قد يكون لها إمكانية عالية لعواقب نفسية اجتماعية أو جسدية سلبية (على سبيل المثال، المخالفات الجنسية، والقيادة المتهورة، والصراعات الجسدية واللفظية، والسلوك المهني و/أو المالي غير المناسب، وما إلى ذلك). ^[23]

تُستخدم الأدوية المضادة للهوس للسيطرة على النوبات الحادة ومنع تكرار نوبات الهوس الخفيف جنبًا إلى جنب مع مجموعة من العلاجات النفسية ^[24] وتتراوح مدة العلاج الموصى بها من عامين إلى خمسة أعوام. قد تكون مضادات الاكتئاب مطلوبة أيضًا للعلاجات الحالية ولكن يتم تجنبها في المرضى الذين لديهم تاريخ حديث مع الهوس الخفيف. ^{[25] غالبًا ما كان هناك جدال حول وجود آثار جانبية} لسيرترالين يمكن أن تؤدي إلى الهوس الخفيف. ^[26]

وتشمل هذه مضادات الذهان مثل: ^[27]

• أريبيبرازول
• كلوزابين
• هالوبيريدول
• أولانزابين
• باليبيريدون
• كويتيابين
• ريسبيريدون
• زيبراسيدون

تشمل الأدوية المضادة للهوس الأخرى التي ليست مضادات الذهان ما يلي:

• كاربامازيبين
• الليثيوم
• أوكسكاربازيبين
• فالبروات

يمكن استخدام البنزوديازيبينات مثل كلونازيبام أو لورازيبام للسيطرة على الانفعال والإثارة على المدى القصير.

تشمل الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج أعراض الهوس/الهوس الخفيف ولكنها تعتبر أقل فعالية ما يلي:

• جابابنتين
• لاموتريجين
• ليفاتيراسيتام
• توبيراميت

أطلق الأطباء اليونانيون القدماء أبقراط وأريتايوس على أحد أنواع الشخصية اسم "الهوس" ( باليونانية : μαινόμενοι، mainómenoi ). ^[28] [ ^29] في الطب النفسي في القرن التاسع عشر، عندما كان للهوس معنى واسع للجنون، كان البعض يربط الهوس الخفيف بمفاهيم "الجنون الجزئي" أو الهوس الأحادي . ^{[30] [31] [32]} قدم طبيب الأعصاب الألماني إيمانويل إرنست مندل الهوس الخفيف ("hypo" وتعني "تحت" باللغة اليونانية) كنوع محدد من الهوس في عام 1881، وكتب، "في ظل هذه الظروف، فيما يتعلق بـ "μαινόμενοι" المستخدم بالفعل من قبل أبقراط، أقترح أن أشكال الهوس التي تظهر الصورة السريرية النموذجية للهوس فقط في تطور طفيف، بطريقة إجهاضية، يجب أن تسمى الهوس الخفيف". ^{[28] [33]} تم تطوير تعريفات تشغيلية أضيق للهوس الخفيف في الستينيات والسبعينيات.

• نوبة الهوس الخفيف – الاضطراب ثنائي القطب