البطن

البطن ( وتُسمى أيضًا البطن أو المعدة ^{[ 1 ]} في الفقاريات، أو الميتاسوما في المفصليات) هي الجزء الأمامي من الجذع بين الصدر والحوض في الإنسان والفقاريات الأخرى . تُسمى المنطقة التي يشغلها البطن بالتجويف البطني . في المفصليات ، تُمثل البطن الجزء الخلفي من الجسم، وتلي الصدر أو الرأس الصدري . ^{[ 2 ]}

في الإنسان، يمتد البطن من القفص الصدري عند الحجاب الحاجز الصدري إلى الحوض عند حافة الحوض . تمتد حافة الحوض من المفصل القطني العجزي ( القرص الفقري بين الفقرتين القطنية الخامسة والعجزية الأولى ) إلى الارتفاق العاني ، وهي حافة مدخل الحوض . يُطلق على المساحة فوق هذا المدخل وتحت الحجاب الحاجز الصدري اسم التجويف البطني. يحد التجويف البطني جدار البطن من الأمام والسطح البريتوني من الخلف.

في الفقاريات، يُعدّ البطن تجويفًا كبيرًا في الجسم ، مُحاطًا بعضلات البطن من الأمام والجانبين، وبجزء من العمود الفقري من الخلف. كما تُحيط الأضلاع السفلية بالجدران الأمامية والجانبية. ويتصل تجويف البطن بتجويف الحوض، ويقع فوقه. ويرتبط بتجويف الصدر بواسطة الحجاب الحاجز. وتمر عبر الحجاب الحاجز تراكيب مثل الشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي والمريء . ويُبطّن كل من تجويف البطن وتجويف الحوض بغشاء مصلي يُعرف بالصفاق الجداري . ويتصل هذا الغشاء بالصفاق الحشوي المُبطّن للأعضاء. ^{[ 3 ]} ويحتوي البطن في الفقاريات على عدد من الأعضاء التي تنتمي، على سبيل المثال، إلى الجهاز الهضمي والجهاز البولي والجهاز العضلي .

يحتوي تجويف البطن على معظم أعضاء الجهاز الهضمي ، بما في ذلك المعدة والأمعاء الدقيقة والقولون مع الزائدة الدودية . وتشمل الأعضاء الهضمية الأخرى الأعضاء الهضمية الملحقة ، مثل الكبد والمرارة والبنكرياس ، والتي تتصل ببقية الجهاز عبر قنوات مختلفة. كما يقع الطحال وأعضاء الجهاز البولي ، بما في ذلك الكليتان والغدتان الكظريتان ، داخل البطن، إلى جانب العديد من الأوعية الدموية، كالشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي. ويمكن اعتبار المثانة والرحم وقناتي فالوب والمبيضين أعضاءً بطنية أو أعضاءً حوضية . وأخيرًا، يحتوي البطن على غشاء واسع يُسمى الصفاق . قد يُغطي طية من الصفاق بعض الأعضاء بالكامل، بينما قد تُغطي جانبًا واحدًا فقط من الأعضاء التي تقع عادةً بالقرب من جدار البطن. يُسمى هذا الجزء بالصفاق الخلفي ، وتُعرف الكليتان والحالبان بالأعضاء الصفاقية الخلفية .

هنري غراي (1825-1861). تشريح جسم الإنسان

بطن رجل​

تتكون عضلات جدار البطن من ثلاث طبقات ، وهي من الخارج إلى الداخل: العضلة المائلة الخارجية ، والعضلة المائلة الداخلية ، والعضلة المستعرضة البطنية . ^{[ 4 ]} تمتد الطبقات الثلاث الأولى بين العمود الفقري ، والأضلاع السفلية، وعظم الحوض ، وعظم العانة . تتحد جميع أليافها باتجاه الخط المتوسط، وتحيط بالعضلة المستقيمة البطنية في غمد قبل أن تلتقي على الجانب المقابل عند الخط الأبيض . وتكتسب هذه العضلات قوتها من خلال تقاطع أليافها، بحيث تمتد العضلة المائلة الخارجية إلى الأسفل والأمام، والعضلة المائلة الداخلية إلى الأعلى والأمام، والعضلة المستعرضة البطنية أفقياً إلى الأمام. ^{[ 4 ]}

العضلة المستعرضة البطنية مسطحة ومثلثة الشكل، وتمتد أليافها أفقياً. تقع بين العضلة المائلة الداخلية واللفافة المستعرضة التي تقع أسفلها . تنشأ من الرباط الإربي، والغضاريف الضلعية من 7 إلى 12، وعرف الحرقفة، واللفافة الصدرية القطنية. وترتكز في الوتر المشترك، والناتئ الخنجري ، والخط الأبيض، وعرف العانة.

عضلات البطن المستقيمة طويلة ومسطحة. تتقاطع هذه العضلة مع ثلاثة أشرطة ليفية تُسمى التقاطعات الوترية . تُحاط عضلة البطن المستقيمة بغشاء سميك، يتكون كما وُصف سابقًا، من ألياف من كل عضلة من عضلات جدار البطن الجانبي الثلاث. تنشأ هذه الألياف من عظم العانة ، وتمتد على طول البطن على جانبي الخط الأبيض، وتتصل بغضاريف الأضلاع الخامس والسادس والسابع. في منطقة الأربية ، تُشكل القناة الإربية ممرًا عبر طبقات جدار البطن. في هذه الفتحة، قد تنزل الخصيتان عبر الجدار، ويمر الحبل المنوي من الرحم لدى الإناث. كما يُمكن أن يحدث ضعف في هذه القناة، مما يُسبب الفتق الإربي . ^{[ 4 ]}

العضلة الهرمية صغيرة ومثلثة الشكل. تقع في أسفل البطن أمام العضلة المستقيمة البطنية. تنشأ من عظم العانة وتتصل بالخط الأبيض في منتصف المسافة إلى السرة .

من الناحية الوظيفية، يقع معظم الجهاز الهضمي في تجويف البطن، ولذا تحدث فيه معظم عمليات امتصاص وهضم الطعام. يتكون الجهاز الهضمي في البطن من المريء السفلي ، والمعدة ، والاثني عشر ، والصائم، واللفائفي ، والأعور ، والزائدة الدودية ، والقولون الصاعد ، والمستعرض، والنازل ، والقولون السيني ، والمستقيم . تشمل الأعضاء الحيوية الأخرى داخل البطن الكبد ، والكليتين ، والبنكرياس ، والطحال .

ينقسم جدار البطن إلى الجدار الخلفي (الخلفي)، والجدار الجانبي (الجانبي)، والجدار الأمامي (الأمامي ) .

تختلف الدلالات الاجتماعية والثقافية لمظهر البطن الخارجي حول العالم. فبحسب نوع المجتمع، يُنظر إلى الوزن الزائد كمؤشر على الثراء والمكانة الاجتماعية نتيجة الإفراط في تناول الطعام، أو كعلامة على سوء الصحة بسبب قلة الحركة. وفي العديد من الثقافات، يُنظر إلى البطن المكشوفة نظرة جنسية واضحة، ويُنظر إليها بشكل مشابه لنظرة الصدر المكشوف .

باعتبارها عناصر أساسية لدعم العمود الفقري، ومساهمة في الحفاظ على وضعية جيدة، من المهم ممارسة تمارين عضلات البطن بشكل صحيح بالتزامن مع عضلات الظهر، لأن ضعفها أو شدها المفرط قد يؤدي إلى تشنجات مؤلمة وإصابات . عند ممارسة تمارين عضلات البطن بشكل صحيح، فإنها تُسهم في تحسين وضعية الجسم والتوازن، وتقليل احتمالية الإصابة بآلام الظهر ، وتخفيف حدتها، ^{[ 7 ]} والحماية من الإصابات، ^{[ 8 ]} والمساعدة في تجنب بعض جراحات الظهر، والمساعدة في شفاء مشاكل الظهر، أو بعد جراحة العمود الفقري. كما تُضفي عضلات البطن، عند تقويتها، مرونةً على الجسم. ويمكن تقوية عضلات البطن من خلال تمارين القوة واللياقة البدنية، وممارسة تمارين تقوية الجسم العامة مثل البيلاتس ، ^{[ 9 ]} واليوغا ، ^{[ 10 ]} والتاي تشي ، والركض .

السمنة البطنية هي حالة تتراكم فيها الدهون الحشوية أو الدهون المتراكمة في منطقة البطن بشكل مفرط بين أعضاء البطن. وترتبط هذه الحالة بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والربو والسكري من النوع الثاني.

تُعرَّف إصابة البطن بأنها إصابة في البطن، وقد تُلحق الضرر بأعضاء البطن. ويصاحبها خطر فقدان الدم الشديد والعدوى . ^{[ 11 ]} كما أن إصابة أسفل الصدر قد تُسبب إصابات في الطحال والكبد. ^{[ 12 ]}

البطن الزورقي هو حالة يكون فيها البطن منكمشًا إلى الداخل. ^{[ 13 ]} عند حديثي الولادة، قد يشير إلى فتق حجابي . ^{[ 14 ]} بشكل عام، يدل على سوء التغذية . ^{[ 15 ]}

فحص

تُستخدم إجراءات طبية مختلفة لفحص أعضاء الجهاز الهضمي، منها التنظير الداخلي ، وتنظير القولون ، وتنظير الجزء السيني من القولون ، وتنظير الأمعاء الدقيقة ، وتنظير المريء والمعدة والاثني عشر، والتنظير الافتراضي للقولون . كما تتوفر أيضاً العديد من تقنيات التصوير الطبي . وتُعدّ المعالم التشريحية السطحية مهمة في فحص البطن .

معالم سطحية

في منتصف البطن، يمتد أخدود طفيف من النتوء الخنجري العلوي إلى الارتفاق العاني السفلي، وهو ما يُعرف بالخط الأبيض في جدار البطن. وتقع السرة تقريبًا في منتصف هذا الخط . تبرز عضلات البطن المستقيمة على جانبي الخط الأبيض لدى الأشخاص ذوي البنية العضلية القوية. يتخلل شكل هذه العضلات ثلاثة انخفاضات عرضية أو أكثر، تشير إلى نقاط التقاء الأوتار . عادةً ما يكون هناك انخفاض واحد فوق النتوء الخنجري، وآخر عند السرة، وثالث بينهما. إن اجتماع الخط الأبيض ونقاط التقاء الأوتار هو ما يُشكل عضلات البطن الستة التي يسعى إليها الكثيرون.

الحد الجانبي العلوي للبطن هو الحافة تحت الضلعية (عند أو بالقرب من مستوى تحت الضلع ) التي تتكون من غضاريف الأضلاع الكاذبة (8، 9، 10) المتصلة ببعضها. أما الحد الجانبي السفلي فهو العرف الأمامي لعظم الحرقفة ورباط بوبارت ، الذي يمتد من الشوكة الأمامية العلوية لعظم الحرقفة إلى شوكة العانة . وتتميز هذه الحدود السفلية بأخاديد مرئية. وفوق شوكتي العانة مباشرةً على كلا الجانبين توجد الحلقات البطنية الخارجية، وهي فتحات في جدار البطن العضلي يخرج منها الحبل المنوي عند الذكور، وقد يحدث من خلالها تمزق الفتق الإربي .

إحدى الطرق التي يمكن من خلالها تحديد موقع محتويات البطن هي رسم ثلاثة خطوط أفقية وخطين رأسيين.

الخطوط الأفقية

• أعلى هذه الخطوط هو خط أديسون العابر للبواب، والذي يقع في منتصف المسافة بين الثلمة فوق القصية وأعلى الارتفاق العاني، وغالبًا ما يقطع فتحة البواب في المعدة على بعد بوصة واحدة إلى يمين الخط المتوسط. تقع سرة كل كلية أسفل هذا الخط بقليل، بينما تلامس نهايتها اليسرى تقريبًا الحد السفلي للطحال . ويقابل هذا الخط الفقرة القطنية الأولى خلفه.
• الخط الثاني هو الخط تحت الضلعي ، المرسوم من أدنى نقطة في القوس تحت الضلعي ( الضلع العاشر ). وهو يُقابل الجزء العلوي من الفقرة القطنية الثالثة، ويقع على بُعد بوصة تقريبًا فوق السرة. ويُشير هذا الخط تقريبًا إلى القولون المستعرض ، والنهاية السفلية للكليتين، والحد العلوي للجزء المستعرض (الثالث) من الاثني عشر .
• يُسمى الخط الثالث بالخط بين الحديبتين ، ويمتد بين الحديبتين الخشنتين اللتين يمكن تحسسهما على الحافة الخارجية لعظم الحرقفة على بُعد حوالي 64 ملم من الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية. ويتوافق هذا الخط مع جسم الفقرة القطنية الخامسة، ويمر عبر أو فوق الصمام اللفائفي الأعوري مباشرةً ، حيث يلتقي الأمعاء الدقيقة بالأمعاء الغليظة . 

الخطوط الرأسية

يتم رسم الخطين العموديين أو خطي منتصف بوبارت من النقطة الواقعة في منتصف المسافة بين الشوكة العلوية الأمامية والارتفاق العاني على كل جانب، بشكل عمودي لأعلى إلى الحافة الضلعية.

• يُعدّ الجانب الأيمن هو الأكثر أهمية، إذ يقع الصمام اللفائفي الأعوري عند نقطة تقاطعه مع الخط بين الحديبتين. وتقع فتحة الزائدة الدودية أسفله ببوصة واحدة، عند نقطة ماكبيرني . وفي الجزء العلوي منه، يلتقي الخط العمودي بالخط العابر للبواب عند الحافة السفلية للأضلاع، وعادةً ما يكون الضلع التاسع، وهنا تقع المرارة .
• يتوافق خط منتصف بوبارت الأيسر في ثلاثة أرباعه العلوية مع الحافة الداخلية للقولون النازل .

يتوافق الحد السفلي الأيمن للضلع مع الحد السفلي للكبد ، بينما تقع الحلمة اليمنى على بعد نصف بوصة تقريبًا فوق حدها العلوي.

الأرباع والمناطق

يمكن تقسيم البطن إلى أرباع أو مناطق لتحديد موقع عضو أو بنية معينة. تقليديًا، تُوصف الأرباع بأنها الجزء العلوي الأيسر، والجزء السفلي الأيسر، والجزء العلوي الأيمن، والجزء السفلي الأيمن. كما تُستخدم الأرباع غالبًا في وصف موضع ألم البطن. ^{[ 16 ]}

يمكن أيضاً تقسيم البطن إلى تسعة مناطق.

الضلع الأيمن السفلي/ الضلع السفلي	شرسوف المعدة	المنطقة تحت الضلعية اليسرى
الجانب الأيمن من أسفل الظهر/الخاصرة/ العضلة العريضة /الجانبية	الحبل السري	القطنية اليسرى/الخاصرة/العضلة العريضة/الجانبية
الأربية اليمنى / الحرقفية	العضلة تحت المعدية / العضلة فوق العانة	الأربية اليسرى / الحرقفية

تُشتق هذه المصطلحات من "hypo" بمعنى "أسفل" و"epi" بمعنى "أعلى"، بينما "chondron" تعني "غضروف" (في هذه الحالة، غضروف الضلع) و"gaster" تعني المعدة. إن عكس "يسار" و"يمين" مقصود، لأن التسميات التشريحية تعكس يمين ويسار المريض نفسه .

تُعدّ "الحفرة الحرقفية اليمنى" (RIF) موضعًا شائعًا للألم والحساسية لدى مرضى التهاب الزائدة الدودية . سُمّيت هذه الحفرة نسبةً إلى الحفرة الحرقفية الموجودة أسفلها في عظم الورك ، ولذا فإنّ التسمية غير دقيقة إلى حدٍّ ما. فمعظم التراكيب التشريحية التي تُسبّب الألم والحساسية في هذه المنطقة لا تقع في الواقع ضمن تجويف الحرقفة. ومع ذلك، فإنّ هذا المصطلح شائع الاستخدام.

• دهون البطن

• "البطن"  . موسوعة كولير الجديدة . 1921.
• الوسائط المتعلقة بالبطن على ويكيميديا ​​كومنز