تقنيات الإنجاب المساعدة

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة

تشمل تقنيات الإنجاب المساعدة ( ART ) الإجراءات الطبية المستخدمة أساسًا لعلاج العقم . ويتضمن هذا المجال إجراءات مثل التلقيح الصناعي (IVF)، والحقن المجهري للبويضة (ICSI)، وتجميد الأمشاج والأجنة، بالإضافة إلى استخدام أدوية الخصوبة . وعند استخدامها لعلاج العقم، يُشار إلى تقنيات الإنجاب المساعدة أيضًا باسم علاج الخصوبة. وتندرج هذه التقنيات بشكل أساسي ضمن مجال الغدد الصماء التناسلية والعقم. وقد يلجأ الأزواج الخصيبون إلى بعض أشكال تقنيات الإنجاب المساعدة لأغراض وراثية (انظر التشخيص الوراثي قبل الزرع ). كما يمكن استخدام هذه التقنيات في ترتيبات تأجير الأرحام ، مع العلم أن ليس كل ترتيبات تأجير الأرحام تتضمن استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة.

إجراءات

عام

في تقنيات الإنجاب المساعدة، يتم تجاوز عملية الجماع الجنسي ، ويحدث تخصيب البويضة في بيئة المختبر (أي التخصيب في المختبر ). [ 1 ]

في الولايات المتحدة، تُعرّف مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) تقنيات الإنجاب المساعدة (ART) بأنها تشمل "جميع علاجات الخصوبة التي يتم فيها التعامل مع كل من البويضات والحيوانات المنوية. وبشكل عام، تتضمن إجراءات تقنيات الإنجاب المساعدة استخراج البويضات جراحيًا من مبيض المرأة، ودمجها مع الحيوانات المنوية في المختبر، وإعادتها إلى جسم المرأة أو التبرع بها لامرأة أخرى". ووفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، "لا تشمل هذه التقنيات العلاجات التي يتم فيها التعامل مع الحيوانات المنوية فقط (مثل التلقيح داخل الرحم - أو التلقيح الاصطناعي) أو الإجراءات التي تتناول فيها المرأة أدوية لتحفيز إنتاج البويضات فقط دون نية استخراجها". [ 2 ]

في أوروبا، يستثني مصطلح تقنيات الإنجاب المساعدة التلقيح الاصطناعي، ويقتصر على الإجراءات التي يتم فيها التعامل مع البويضات. [ 3 ] [ 4 ]

كما تُعرّف منظمة الصحة العالمية ( WHO) العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بهذه الطريقة. [ 5 ]

تحفيز الإباضة

يُستخدم تحفيز الإباضة عادةً لتحفيز نمو جريبات المبيض [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] باستخدام أدوية الخصوبة لعلاج انقطاع الإباضة أو قلة التبويض . تُعطى هذه الأدوية عن طريق الحقن لمدة تتراوح بين 8 و14 يومًا. يراقب الطبيب نمو البويضات عن كثب باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل وفحوصات الدم لتقييم نمو الجريبات وإنتاج هرمون الإستروجين من المبيضين. عندما تصل الجريبات إلى الحجم المناسب وتنضج البويضات، يُعطى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) لبدء عملية الإباضة. يجب سحب البويضات قبل 36 ساعة من الإباضة.

التخصيب في المختبر

خطوات علاج التلقيح الصناعي

التخصيب في المختبر هو تقنية تسمح بحدوث تخصيب الأمشاج الذكرية والأنثوية (الحيوانات المنوية والبويضة) خارج جسم الأنثى.

تشمل التقنيات المستخدمة عادةً في التلقيح الصناعي ما يلي:

  • استخراج البويضات عبر المهبل (OVR) هو العملية التي يتم فيها إدخال إبرة صغيرة من خلال الجزء الخلفي من المهبل وتوجيهها عبر الموجات فوق الصوتية إلى جريبات المبيض لجمع السائل الذي يحتوي على البويضات.
  • نقل الأجنة هو الخطوة في العملية التي يتم من خلالها وضع جنين واحد أو عدة أجنة في رحم الأنثى بقصد إحداث الحمل.

من التقنيات الأقل استخداماً في التلقيح الصناعي ما يلي:

  • تُجرى عملية التفقيس المساعد للمنطقة الشفافة (AZH) قبل نقل الجنين إلى الرحم بفترة وجيزة. يتم إحداث فتحة صغيرة في الطبقة الخارجية المحيطة بالبويضة لمساعدة الجنين على التفقيس والمساهمة في عملية انغراس الجنين النامي.
  • حقن الحيوانات المنوية داخل البويضة (ICSI)
    يُعدّ حقن الحيوانات المنوية داخل البويضة (ICSI) مفيدًا في حالات العقم عند الرجال، حيث يكون عدد الحيوانات المنوية منخفضًا جدًا أو فشلت محاولات التلقيح الصناعي السابقة. تتضمن عملية الحقن المجهري حقن حيوان منوي واحد بدقة في مركز البويضة باستخدام إبرة دقيقة. مع الحقن المجهري، يكفي حيوان منوي واحد لكل بويضة. أما بدون الحقن المجهري، فيلزم ما بين 50,000 و100,000 حيوان منوي. كما تُستخدم هذه الطريقة أحيانًا عند استخدام حيوانات منوية من متبرع.
  • يُعدّ زرع بطانة الرحم الذاتية علاجًا محتملاً للمريضات اللواتي فشلت محاولات التلقيح الصناعي لديهن سابقًا أو اللواتي يعانين من ضعف جودة الأجنة. تُوضع بويضات المريضة المخصبة فوق طبقة من خلايا بطانة الرحم الخاصة بها، مما يُهيئ بيئةً طبيعيةً أكثر لنمو الجنين.
  • في عملية نقل الزيجوت داخل قناة فالوب (ZIFT)، يتم استخراج خلايا البويضات من مبيض المرأة وتخصيبها في المختبر؛ ثم يتم وضع الزيجوت الناتج في قناة فالوب.
  • نقل السيتوبلازم هو التقنية التي يتم فيها حقن محتويات بويضة خصبة من متبرعة في بويضة غير خصبة للمريضة مع الحيوانات المنوية.
  • تُعدّ المتبرعات بالبويضات خيارًا متاحًا للنساء اللواتي لا يملكن بويضات بسبب الجراحة أو العلاج الكيميائي أو لأسباب وراثية، أو اللواتي يعانين من ضعف جودة البويضات، أو اللواتي خضعن لمحاولات فاشلة سابقة للتلقيح الصناعي، أو اللواتي تقدمن في السن . في عملية التبرع بالبويضات، تُستخرج البويضات من مبيض المتبرعة، وتُخصب في المختبر باستخدام الحيوانات المنوية من شريك المتلقية، ثم تُعاد الأجنة السليمة الناتجة إلى رحم المتلقية.
  • قد يوفر التبرع بالحيوانات المنوية مصدراً للحيوانات المنوية المستخدمة في عمليات التلقيح الصناعي في الحالات التي لا ينتج فيها الشريك الذكر حيوانات منوية أو يعاني من مرض وراثي، أو عندما لا يكون لدى المرأة التي يتم علاجها شريك ذكر.
  • يتضمن التشخيص الجيني قبل الزرع (PGD) استخدام آليات الفحص الجيني مثل التهجين الموضعي الفلوري (FISH) أو التهجين الجينومي المقارن (CGH) للمساعدة في تحديد الأجنة غير الطبيعية وراثيًا وتحسين النتائج الصحية.
  • يمكن استخدام انقسام الأجنة لتكوين التوائم لزيادة عدد الأجنة المتاحة. [ 9 ]

التشخيص الجيني قبل الزرع

قد يُجرى التشخيص الجيني قبل الزرع على الأجنة قبل زرعها ( كشكل من أشكال تحليل خصائصها )، وأحيانًا حتى على البويضات قبل الإخصاب . يُعتبر التشخيص الجيني قبل الزرع مشابهًا للتشخيص قبل الولادة . وهو إجراء مُكمّل لتقنيات الإنجاب المساعدة، ويتطلب الإخصاب في المختبر للحصول على بويضات أو أجنة للتقييم. تُستخلص الأجنة عادةً من خلال خزعة من البلاستومير أو الكيسة الأريمية. وقد أثبتت التقنية الأخيرة أنها أقل ضررًا على الجنين؛ ويُنصح بإجراء الخزعة في اليوم الخامس أو السادس من التطور. [ 10 ] يُقصد باختيار جنس الجنين محاولة التحكم في جنس النسل لتحقيق الجنس المرغوب فيه في حالة الأمراض المرتبطة بالكروموسوم X. ويمكن تحقيق ذلك بعدة طرق، سواء قبل أو بعد زرع الجنين، وكذلك عند الولادة. تشمل تقنيات ما قبل الزرع التشخيص الجيني قبل الزرع، بالإضافة إلى فرز الحيوانات المنوية .

آحرون

تشمل تقنيات الإنجاب المساعدة الأخرى ما يلي:

المخاطر

يُعدّ الحمل المتعدد أكثر المضاعفات شيوعًا المرتبطة بعلاجات التلقيح الاصطناعي، وهو ما يزيد من مخاطر حدوث مضاعفات سلبية، بما في ذلك الولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود . وقد تغيرت أفضل الممارسات في مجال التلقيح الاصطناعي لتشجيع نقل جنين واحد اختياري بدلًا من نقل أجنة متعددة. وقد أدى ذلك إلى انخفاض معدل حدوث حالات الحمل المتعدد والولادة المبكرة على مستوى العالم. [ 14 ] كما تنطوي علاجات التلقيح الاصطناعي على خطر حدوث حمل خارج الرحم (حمل داخل الرحم وخارجه في آن واحد). [ 15 ]

تتعرض النساء اللواتي يستخدمن تقنيات الإنجاب المساعدة لمخاطر متزايدة للإصابة بمضاعفات طبية قد تؤثر على الأم والجنين، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، وسكري الحمل، وتسمم الحمل ، واضطرابات المشيمة، والولادة المبكرة، والولادة القيصرية . [ 14 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] تشير الأدلة إلى أن النساء اللواتي يحملن باستخدام تقنيات الإنجاب المساعدة غالبًا ما يكون لديهن عوامل خطر كامنة تزيد من احتمالية إصابتهن بأمراض القلب والأوعية الدموية ومضاعفات الأوعية الدموية ( مثل إصابة الكلى الحادة ، واضطراب النظم القلبي ، والسكتة الدماغية الإقفارية، والجلطات الدموية الوريدية). [ 19 ] [ 18 ] ترتبط المضاعفات الطبية بتأثيرات اقتصادية وسريرية كبيرة على خدمات صحة الأم والوليد. [ 14 ]

الغالبية العظمى من الأطفال المولودين عن طريق التلقيح الصناعي لا يعانون من عيوب خلقية . [ 20 ] ومع ذلك، تشير دراسة تحليلية شاملة لدراسات من عدة دول إلى أن الأطفال المولودين بتقنيات الإنجاب المساعدة لديهم خطر أعلى قليلاً للإصابة بعيوب خلقية (1.22 مرة) مقارنةً بالأطفال المولودين بعد حمل طبيعي. وكانت عيوب القلب والأوعية الدموية هي أكثر أنواع العيوب الخلقية ارتباطًا بهذه التقنية. كما كانت عيوب الوجه والفم، والجهاز العصبي المركزي، والجهاز البولي التناسلي، والجهاز العضلي الهيكلي أكثر شيوعًا. [ 20 ]

لا تزال أسباب زيادة خطر التشوهات الخلقية غير واضحة. قد تكون هناك مخاطر مرتبطة بعمليات الحقن المجهري للبويضة [ 14 ] وعمليات التلقيح الصناعي ونقل الأجنة [ 20 ] [ 14 ] [ 21 ] . كما قد توجد عوامل أخرى متعلقة بالمريض، مثل عمر الوالدين، والسمنة، وخصوبة الوالدين، وجودة الأمشاج، والتعرض للتلوث البيئي [ 20 ] [ 21 ] [ 14 ] .

أشارت العديد من الدراسات التحليلية الشاملة إلى أن الأطفال المولودين عن طريق التلقيح الصناعي أكثر عرضة للإصابة بالشلل الدماغي بمقدار الضعف تقريبًا مقارنةً بالأطفال المولودين طبيعيًا. وعند الأخذ في الاعتبار حالات الحمل المتعدد، ومقارنة نتائج الحمل الفردي، ينخفض ​​خطر الإصابة بالشلل الدماغي ولكنه لا يتساوى. [ 22 ]

الطفرات الجديدة (DNMs) هي تغيرات جينية تلقائية تحدث في الخلايا الجنسية أو خلال المراحل المبكرة من التطور الجنيني. [ 23 ] يزداد معدل حدوث الطفرات الجديدة تدريجيًا مع تقدم عمر الوالدين عند الإخصاب، حيث يرتفع بمقدار 1.35 إلى 1.5 طفرة جديدة لكل سنة إضافية من عمر الأب، بينما ينخفض ​​بشكل ملحوظ إلى 0.24 إلى 0.42 طفرة جديدة لكل سنة إضافية من عمر الأم. [ 23 ] لذا، قد يكون تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية عاملًا رئيسيًا يؤثر على نمو الأجنة في مراحلها المبكرة. تتميز البويضات بقدرتها على إصلاح الحمض النووي بكفاءة، بينما تفتقر الحيوانات المنوية إلى هذه القدرة. [ 24 ] وقد أسفرت الدراسات التي تناولت التأثيرات المحتملة لتقنيات الإنجاب المساعدة على معدل حدوث الطفرات الجديدة عن نتائج متضاربة. إذ تشير بعض الدراسات إلى آثار سلبية لهذه التقنيات، بينما لم تجد دراسات أخرى أي تأثير. وقد يكون تأثير تقنيات الإنجاب المساعدة على الطفرات الجديدة أقل أهمية من تأثير تقدم عمر الوالدين والعوامل البيئية . [ 23 ]

قد تكون حالات الحمل التي تتضمن التبرع بالبويضات أو الحيوانات المنوية أقل خطورة. ويُجرى عادةً فحص جيني لاستبعاد المتبرعين الذين يعانون من تشوهات كروموسومية، وغالبًا ما يتم تحديد سن المتبرعين. [ 25 ]

لم يجد تحليل تلوي أُجري عام 2025 أدلة تربط بين تقنيات الإنجاب المساعدة وسرطان الأطفال. [ 26 ] وأفادت دراسة رائدة أجراها جاك بالايلا وآخرون بأن الأطفال المولودين بتقنيات الإنجاب المساعدة يتمتعون بنمو عصبي مماثل للأطفال المولودين بعد الحمل الطبيعي. [ 27 ]

تشير الدراسات إلى أن النساء والرجال الذين يتلقون علاجًا للعقم يميلون إلى المعاناة من زيادة التوتر وضعف الوظيفة الجنسية وانخفاض الرضا عن العلاقة الزوجية. [ 28 ] ولا تشير الدراسات إلى زيادة خطر الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة لدى النساء اللواتي يحملن بعد استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة. بل إن بعض الدراسات تُشير إلى انخفاض خطر الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة وانخفاض مستويات الاكتئاب والقلق لدى النساء أثناء الحمل. [ 29 ]

الاستخدام

نتيجةً لقانون معدل نجاح عيادات الخصوبة واعتمادها لعام 1992، يُلزم مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بنشر معدلات نجاح تقنيات الإنجاب المساعدة السنوية في عيادات الخصوبة الأمريكية. [ 30 ] وقد تضاعفت عمليات تقنيات الإنجاب المساعدة التي أُجريت في الولايات المتحدة أكثر من مرتين خلال السنوات العشر الماضية، حيث بلغ عددها 140,000 عملية في عام 2006، [ 31 ] مما أسفر عن 55,000 ولادة. [ 31 ]

في أستراليا ، كانت 3.1% من الولادات في أواخر العقد الأول من القرن الحادي والعشرين نتيجة لتقنيات الإنجاب المساعدة. [ 32 ]

تشير التقديرات إلى أن أكثر الأسباب شيوعاً للتوقف عن علاج الخصوبة هي: تأجيل العلاج (39%)، والعبء الجسدي والنفسي (19%)، والعبء النفسي (14%)، والعبء الجسدي (6.32%)، والمشاكل العلائقية والشخصية (17%)، والأسباب الشخصية (9%)، والمشاكل العلائقية (9%)، ورفض العلاج (13%)، والمشاكل التنظيمية (12%) والمشاكل المتعلقة بالعيادة (8%). [ 33 ]

حسب البلد

الولايات المتحدة

لا يمتلك العديد من الأمريكيين تغطية تأمينية لفحوصات وعلاجات الخصوبة. وقد بدأت العديد من الولايات في فرض التغطية التأمينية، وتزيد نسبة استخدام هذه الخدمات بنسبة 278% في الولايات التي توفر تغطية كاملة. [ 34 ]

تغطي بعض شركات التأمين الصحي تشخيص العقم، ولكن بمجرد التشخيص، فإنها غالباً لا تغطي أي تكاليف علاجية.

التكاليف التقريبية للعلاج/التشخيص في الولايات المتحدة، مع احتساب التضخم، اعتبارًا من عام 2025 (بالدولار الأمريكي):

هناك طريقة أخرى للنظر إلى التكاليف وهي تحديد التكلفة المتوقعة لتحقيق الحمل. فعلى سبيل المثال، إذا كانت نسبة نجاح علاج الكلوميفين في تحقيق الحمل 8% من الدورات، وتكلفته 820 دولارًا ، فإن التكلفة المتوقعة لتحقيق الحمل هي 9900 دولار ، مقارنةً بدورة التلقيح الصناعي (نسبة نجاح الدورة 40%) والتي تبلغ تكلفتها المتوقعة 49500 دولار ( 19800 دولار × 40%).

بالنسبة للمجتمع ككل، فإن تكلفة التلقيح الصناعي تُسترد في المتوسط ​​بنسبة 700% من خلال الضرائب الناتجة عن فرص العمل المستقبلية التي سيحققها الإنسان المولود. [ 35 ]

الاتحاد الأوروبي

عدد دورات تقنيات الإنجاب المساعدة في أوروبا بين عامي 1997 و 2014 [ 36 ] [ 37 ]

في أوروبا ، وُلد 157,500 طفل باستخدام تقنيات الإنجاب المساعدة في عام 2015، وفقًا للجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة (ESHRE). [ 36 ] إلا أن هناك اختلافات كبيرة في التشريعات بين دول القارة العجوز. يُحدد توجيه أوروبي معايير استخدام الأنسجة والخلايا البشرية، [ 38 ] لكن جميع المسائل الأخلاقية والقانونية المتعلقة بتقنيات الإنجاب المساعدة تبقى من اختصاص الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي .

ظروف تقنيات الإنجاب المساعدة في مختلف الدول الأوروبية: [ 36 ] [ 39 ]
  العلاج المساعد المعتمد للأزواج المثليين
  العلاج بتقنيات الإنجاب المساعدة متاح للنساء العازبات
  العلاج المساعد المعتمد للنساء العازبات والأزواج المثليين
  يُحظر استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة للنساء العازبات والأزواج المثليين.

تختلف المعايير القانونية لإتاحة تقنيات الإنجاب المساعدة (ART) في أوروبا إلى حد ما. [40] ففي 11 دولة، يحق لجميع النساء الاستفادة منها؛ وفي 8 دول أخرى، يقتصر الأمر على الأزواج من جنسين مختلفين؛ وفي 7 دول، يقتصر الأمر على النساء العازبات؛ وفي دولتين (النمسا وألمانيا ) ، يقتصر الأمر على الأزواج من النساء المثليات. وكانت إسبانيا أول دولة أوروبية تتيح تقنيات الإنجاب المساعدة لجميع النساء، وذلك في عام 1977، وهو العام الذي افتُتح فيه أول بنك للحيوانات المنوية هناك. وفي فرنسا ، مُنح الحق في تقنيات الإنجاب المساعدة لجميع النساء منذ عام 2019. وخلال السنوات الخمس عشرة الماضية، تطورت التشريعات بسرعة. فعلى سبيل المثال، أتاحت البرتغال تقنيات الإنجاب المساعدة في عام 2006 بشروط مشابهة لتلك المطبقة في فرنسا، قبل أن تُعدّل القانون في عام 2016 للسماح للأزواج من النساء المثليات والنساء العازبات بالاستفادة منها. أما إيطاليا، فقد حسمت وضعها القانوني غير الواضح في عام 2004 من خلال تبنيها أكثر القوانين صرامة في أوروبا: إذ تقتصر تقنيات الإنجاب المساعدة على الأزواج من جنسين مختلفين، سواء كانوا متزوجين أم لا، ويُحظر التبرع بالحيوانات المنوية.

اليوم، تُقدم 21 دولة تمويلًا حكوميًا جزئيًا لعلاجات التلقيح الاصطناعي. أما الدول السبع الأخرى التي لا تُقدم هذا التمويل فهي: أيرلندا ، وقبرص ، وإستونيا ، ولاتفيا ، ولوكسمبورغ ، ومالطا ، ورومانيا . مع ذلك، تخضع هذه الإعانات لشروط. ففي بلجيكا ، يُدفع مبلغ ثابت قدره 1073 يورو لكل دورة من دورات التلقيح الصناعي. ويجب ألا يتجاوز عمر المرأة 43 عامًا، ولا يجوز لها الخضوع لأكثر من ست دورات من التلقيح الاصطناعي. كما يوجد حد أقصى لعدد الأجنة القابلة للنقل، والذي يختلف باختلاف العمر وعدد الدورات المكتملة. أما في فرنسا، فيُغطى التلقيح الاصطناعي بالكامل من خلال التأمين الصحي الوطني للنساء حتى سن 43 عامًا، مع حد أقصى لأربع محاولات في التلقيح الصناعي وست محاولات في التلقيح الاصطناعي. وقد شددت ألمانيا شروط التمويل الحكومي في عام 2004، مما أدى إلى انخفاض حاد في عدد دورات التلقيح الاصطناعي التي أُجريت، من أكثر من 102000 دورة في عام 2003 إلى أقل من 57000 دورة في العام التالي. ومنذ ذلك الحين، ظل الرقم مستقراً.

تُقيّد 17 دولة الوصول إلى تقنيات الإنجاب المساعدة (ART ) بناءً على عمر المرأة. وقد حددت 10 دول حدًا أقصى للعمر، يتراوح بين 40 عامًا ( فنلندا وهولندا ) و50 عامًا (بما في ذلك إسبانيا واليونان وإستونيا). ومنذ عام 1994، تُعدّ فرنسا واحدة من عدة دول (بما في ذلك ألمانيا وإسبانيا والمملكة المتحدة) التي تستخدم مفهوم "السن الطبيعي للإنجاب" الذي يتسم بشيء من الغموض. وفي عام 2017، حدد المجلس التوجيهي للوكالة الفرنسية للطب الحيوي حدًا أقصى للعمر يبلغ 43 عامًا للنساء اللواتي يستخدمن تقنيات الإنجاب المساعدة. ولا تفرض 10 دول أي حد أقصى للعمر لاستخدام هذه التقنيات، وهي النمسا والمجر وإيطاليا وبولندا .

تسمح معظم الدول الأوروبية بالتبرع بالبويضات أو الحيوانات المنوية من قبل أطراف ثالثة. إلا أن الوضع يختلف باختلاف نوع التبرع، سواء كان بالحيوانات المنوية أو البويضات. يُسمح بالتبرع بالحيوانات المنوية في 20 دولة عضو في الاتحاد الأوروبي، ويُسمح بالتبرع دون الكشف عن هوية المتبرع في 11 دولة منها. أما التبرع بالبويضات فهو متاح في 17 دولة، منها 8 دول تسمح بالتبرع دون الكشف عن هوية المتبرع. في 12 أبريل، اعتمد مجلس أوروبا توصية تشجع على إنهاء التبرع دون الكشف عن هوية المتبرع. [ 41 ] في المملكة المتحدة، توقف التبرع بالحيوانات المنوية دون الكشف عن هوية المتبرع عام 2005، ويحق للأطفال معرفة هوية المتبرع عند بلوغهم سن الرشد. في فرنسا، لا يزال مبدأ التبرع بالحيوانات المنوية أو الأجنة دون الكشف عن هوية المتبرع قائماً بموجب قانون الأخلاقيات الحيوية لعام 2011، إلا أن مشروع قانون جديد قيد المناقشة قد يُغير الوضع. [ 42 ]

المملكة المتحدة

في المملكة المتحدة، يحق لجميع المرضى إجراء فحوصات أولية مجانية تُقدمها هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS). مع ذلك، لا يتوفر العلاج على نطاق واسع ضمن خدمات الهيئة، وقد تكون قوائم الانتظار طويلة. لذا، يلجأ العديد من المرضى إلى دفع تكاليف العلاج الفوري ضمن خدمات الهيئة أو طلب المساعدة من عيادات خاصة.

في عام 2013، نشر المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) إرشادات جديدة حول من ينبغي أن يحصل على علاج التلقيح الصناعي في إطار خدمات الصحة الوطنية في إنجلترا وويلز. [ 43 ]

تنصّ الإرشادات على أنه ينبغي تقديم دورة واحدة من التلقيح الصناعي للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 و42 عامًا ضمن خدمات هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) إذا لم يسبق لهنّ الخضوع لعلاج التلقيح الصناعي، ولم يكن لديهنّ دليل على انخفاض مخزون المبيض (أي عندما يكون عدد البويضات في المبيض منخفضًا أو جودتها منخفضة)، وتمّ إبلاغهنّ بالآثار الإضافية للتلقيح الصناعي والحمل في هذا العمر. مع ذلك، إذا أظهرت الفحوصات أن التلقيح الصناعي هو العلاج الوحيد الذي يُرجّح أن يساعدهنّ على الحمل، فينبغي إحالتهنّ إليه فورًا.

غالبًا ما تُعدّل هذه السياسة من قِبل مجموعات التكليف السريري المحلية ، في انتهاكٍ صارخٍ لدستور هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا ، الذي ينص على حق المرضى في الحصول على الأدوية والعلاجات التي أوصى بها المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) للاستخدام في هيئة الخدمات الصحية الوطنية. على سبيل المثال، تُصرّ مجموعة التكليف السريري في تشيشاير، ميرسيسايد، وغرب لانكشاير على شروط إضافية: [ 44 ]

  • يجب أن تكون المرأة التي تخضع للعلاج قد بدأت العلاج قبل بلوغها سن الأربعين؛
  • يجب أن يكون لدى الشخص الذي يخضع للعلاج مؤشر كتلة جسم يتراوح بين 19 و 29؛
  • لا يشترط أن يكون لأي من الشريكين أطفال على قيد الحياة من علاقات حالية أو سابقة. ويشمل ذلك الأطفال المتبنين والأطفال البيولوجيين؛ و
  • يجب ألا يكون انخفاض الخصوبة نتيجة مباشرة لعملية تعقيم لأي من الزوجين (لا يشمل ذلك الحالات التي يحدث فيها التعقيم نتيجة لمشكلة طبية أخرى). الأزواج الذين خضعوا لعملية عكس التعقيم غير مؤهلين للعلاج.

كندا

تُغطي بعض العلاجات في أونتاريو من قِبل برنامج التأمين الصحي العام ( OHIP )، بينما لا تُغطي علاجات أخرى. تُغطى علاجات النساء المصابات بانسداد ثنائي في قناتي فالوب واللاتي تقل أعمارهن عن 40 عامًا، ولكن لا يزال يتعين عليهن دفع رسوم الفحوصات (حوالي 3000-4000 دولار كندي). تختلف التغطية في المقاطعات الأخرى. أما معظم المرضى الآخرين، فيُطلب منهم دفع تكاليف العلاج بأنفسهم. [ 45 ]

ألمانيا

في 27 يناير/كانون الثاني 2009، قضت المحكمة الدستورية الاتحادية بعدم دستورية إلزام شركات التأمين الصحي بتحمل 50% فقط من تكلفة التلقيح الصناعي. [ 46 ] وفي 2 مارس/آذار 2012، وافق المجلس الاتحادي على مشروع قانون لبعض الولايات الاتحادية، ينص على أن تقدم الحكومة الاتحادية دعمًا بنسبة 25% من التكلفة. وبذلك، تنخفض حصة الزوجين من التكاليف إلى 25% فقط. [ 47 ] ومنذ يوليو/تموز 2017، أصبح استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة مسموحًا به أيضًا للأزواج المثليين المتزوجين، بعد أن أقر البرلمان الألماني زواج المثليين في ألمانيا .

فرنسا

في يوليو 2020، سمح البرلمان الفرنسي باستخدام تقنيات الإنجاب المساعدة أيضاً للأزواج المثليات والنساء العازبات. [ 48 ] [ 49 ]

كوبنهاغن

تشير المصادر الكوبية إلى أن الإنجاب بمساعدة طبية قانوني تماماً ومجاني في البلاد. [ 50 ] [ 51 ]

الهند

أصدرت حكومة الهند قانون تنظيم تأجير الأرحام لعام 2021 وقانون تنظيم تقنيات الإنجاب المساعدة لعام 2021 [ 52 ] لتنظيم ممارسة تقنيات الإنجاب المساعدة. قبل ذلك، كانت المبادئ التوجيهية الوطنية لاعتماد عيادات تقنيات الإنجاب المساعدة والإشراف عليها وتنظيمها في الهند، الصادرة عن وزارة الصحة ورعاية الأسرة في حكومة الهند عام 2005، هي التي تحكم هذا المجال. [ 53 ] يعترف القانون الهندي بحق المرأة العزباء البالغة في إنجاب الأطفال عن طريق تقنيات الإنجاب المساعدة. [ 54 ]

سويسرا

في سويسرا، ومنذ الأول من يوليو/تموز 2022، يتيح زواج المثليين لأطفال الأزواج من النساء المثليات، إذا كانت إحداهن عاقرًا، الدعم العاطفي والمادي من كلا الوالدين. [ 55 ] ومع ذلك، فإن عدم المساواة بين الجنسين التي يكفلها هذا الزواج قد يتفاقم بسبب إتاحة تقنيات الإنجاب المساعدة للأفراد غير المتزوجين. كما أن إعادة النظر في إطار عمل تقنيات الإنجاب المساعدة، الذي كان مقتصرًا سابقًا على الأزواج، سيمثل عبئًا ماليًا إضافيًا على البلديات، إذ تمنع مدفوعات إعالة الطفل نقل العبء المالي للأسر ذات العائل الوحيد إلى السلطات العامة. في الواقع، لا تهدف الاختبارات الجينية التي تُجرى في قضايا إثبات النسب إلى تمكين الطفل من معرفة هوية والده البيولوجي فحسب، بل تُستخدم في المقام الأول لتبرير مدفوعات إعالة الطفل التي قد يضطر الأب المتردد إلى دفعها. [ 56 ]

في سبتمبر/أيلول 2025، أعلن المجلس الاتحادي نيته تعديل قانون الأسرة ليتناسب مع وضع الآباء الذين لجأوا إلى تقنيات الإنجاب المساعدة في الخارج. [ 57 ] يُؤدي حظر التبرع بالبويضات وتأجير الأرحام في سويسرا إلى ظهور ما يُعرف بسياحة الإنجاب الإشكالية، حيث يتحايل العديد من الآباء الراغبين في الإنجاب على القانون بالسفر إلى الخارج. عمليًا، ولصالح الطفل، نادرًا ما يُفصل عن والديه المقصودين. [ 58 ] [ 59 ] ووفقًا لسامية هيرست ، يُمكن ضمان حقوق الأمهات البديلات من خلال زيادة عدد الآباء الذين يُمكن أن يكون للطفل أن يكون له، وذلك عبر تبني نموذج ثلاثي يشمل الوالدين المقصودين والأم. [ 60 ]

المجتمع والثقافة

أخلاق مهنية

نظرياً، يمكن لتقنيات الإنجاب المساعدة أن تحل معظم مشاكل الإنجاب، باستثناء الحالات المرضية الشديدة أو غياب الرحم، وذلك باستخدام تقنيات محددة للتبرع بالبويضات أو الأجنة. مع ذلك، لا يعني هذا أن جميع النساء يمكن علاجهن بتقنيات الإنجاب المساعدة، أو أن جميع النساء اللاتي يخضعن للعلاج سيحملن.

إن تزايد استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة من قبل كبار السن، بفضل تقنيات مثل التجميد الاختياري للبويضات (المعروف باسم "التجميد الاجتماعي")، يثير تساؤلات اجتماعية وأخلاقية هامة. فبينما يُنظر إليها غالبًا كأداة لتعزيز الاستقلالية الإنجابية من خلال السماح للأفراد بتأجيل الإنجاب لأسباب شخصية أو مهنية، إلا أن هذه الممارسة تخضع لنقاش أخلاقي. [ 61 ] يرى المؤيدون أنها تُمكّن المرأة من خلال توفير سيطرة بيولوجية أكبر. ومع ذلك، يحذر النقاد من أنها قد تُضفي طابعًا طبيًا على مشكلة اجتماعية - وهي صعوبة الموازنة بين العمل والأسرة - وتخلق ضغطًا على النساء لاستخدام هذه التقنية. [ 61 ] علاوة على ذلك، فإنها تُشكّل تحديًا أخلاقيًا محتملاً فيما يتعلق برفاهية الطفل المستقبلي، حيث تشير بعض الدراسات إلى أن أطفال الآباء الأكبر سنًا قد يواجهون تحديات نفسية واجتماعية فريدة، بما في ذلك احتمالية أكبر لفقدان الوالدين في سن مبكرة. [ 62 ] وقد أثار هذا الأمر نقاشات معقدة في الأخلاقيات السريرية حول التوازن بين الحقوق الإنجابية ومصالح الطفل المحتملة.

قد يجد بعض الأزواج صعوبة في إيقاف العلاج رغم سوء التوقعات، مما يؤدي إلى علاجات غير مجدية. وهذا قد يضع مقدمي خدمات التلقيح الاصطناعي أمام قرار صعب بشأن الاستمرار في العلاج أو رفضه. [ 63 ]

قد تؤثر الآراء الثقافية والدينية على نظرة الناس إلى العقم، مما قد يزيد من معاناتهم ونزاعاتهم. عند العمل مع الأفراد والمجتمعات، يمكن أن يساعد الوعي بالقيم والاحتياجات الثقافية والدينية في جعل خدمات علاج العقم أكثر سهولة. [ 64 ] [ 65 ] [ 66 ]

تمثيل خيالي

شهدت الأفلام وغيرها من الأعمال الروائية التي تصور الصراعات العاطفية المصاحبة لتقنيات الإنجاب المساعدة ازدهارًا ملحوظًا في النصف الثاني من العقد الأول من الألفية الثانية، على الرغم من أن هذه التقنيات متاحة منذ عقود. [ 67 ] ومع ازدياد استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة، يتزايد عدد الأشخاص الذين يمكنهم فهمها من خلال تجاربهم الشخصية بشكل أو بآخر. [ 67 ]

للحصول على أمثلة محددة، راجع أقسام الخيال في المقالات الفرعية الفردية، على سبيل المثال تأجير الأرحام ، والتبرع بالحيوانات المنوية ، وعيادة الخصوبة .

بالإضافة إلى ذلك، فإن موضوعي التكاثر والحمل موجودان في أدب الخيال التأملي منذ عقود عديدة.

حقائق تاريخية

في 25 يوليو 1978، وُلدت لويز براون ، وكانت هذه أول ولادة ناجحة لطفل بعد علاج التلقيح الصناعي . أُجريت العملية في مستشفى الدكتور كيرشو الريفي (الذي يُعرف الآن باسم مستشفى الدكتور كيرشو) في رويتون، أولدهام، إنجلترا. عمل باتريك ستيبتو (أخصائي أمراض النساء) وروبرت إدواردز (أخصائي علم وظائف الأعضاء) معًا لتطوير تقنية التلقيح الصناعي. [ 68 ] وصف ستيبتو طريقة جديدة لاستخراج البويضات، بينما كان إدواردز يعمل على تطوير طريقة لتخصيب البويضات في المختبر. مُنح روبرت ج. إدواردز جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء عام 2010، بينما لم يُمنح ستيبتو الجائزة لأن جائزة نوبل لا تُمنح بعد الوفاة. [ 69 ]

أُجريت أول ولادة ناجحة بتقنية الحقن المجهري للبويضة (ICSI) في 14 يناير 1992. وقد طوّر هذه التقنية جيانبيرو د. باليرمو في جامعة فريجي بروكسل ، في مركز طب الإنجاب في بروكسل. في الواقع، تم اكتشاف هذه التقنية بالصدفة عندما وُضع حيوان منوي في سيتوبلازم البويضة. [ 70 ]

انظر أيضاً

مراجع

 تتضمن هذه المقالة نصًا من عمل محتوى مجاني . مرخص بموجب رخصة CC BY 4.0. النص مأخوذ من: "كيف تعمل تقنيات الإنجاب المساعدة في أوروبا؟" ، أورلان جيزيكيلو/البدائل الاقتصادية، شبكة EDJNet.

  1. ↑ ميغان جاين؛ مانفيندر سينغ (2023-06-07). "تقنيات الإنجاب المساعدة (ART)" . المكتبة الوطنية للطب . دار نشر ستات بيرلز . تاريخ الاسترجاع: 2025-10-17 .{{cite web}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  2. ↑ "ما هي تقنيات الإنجاب المساعدة؟ | الصحة الإنجابية | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 14 نوفمبر 2014. مؤرشف من الأصل في 1 نوفمبر 2017.
  3. ↑ اتحاد المراقبة الأوروبي للتلقيح الاصطناعي (EIM) التابع للجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة؛ كالهز-خورخي، سي.؛ وآخرون (أغسطس 2016). "تقنيات الإنجاب المساعدة في أوروبا، 2012: نتائج مستقاة من السجلات الأوروبية بواسطة الجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة" . التكاثر البشري (أكسفورد، إنجلترا) . 31 (8): 1638-1652 . doi : 10.1093/humrep/dew151 . hdl : 2078.1/288505 . PMID 27496943 .  
  4. ↑ سورنسون، كورينا (خريف 2006). "الفن في الاتحاد الأوروبي" (ملف PDF) . يورو أوبزرفر . 8 (4). مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 29-11-2016.
  5. ↑ زيغرز-هوششيلد، ف؛ بالنيابة عن اللجنة الدولية لرصد تقنيات الإنجاب المساعدة ومنظمة الصحة العالمية؛ وآخرون (نوفمبر 2009). "اللجنة الدولية لرصد تقنيات الإنجاب المساعدة (ICMART) ومنظمة الصحة العالمية (WHO): معجم مُنقّح لمصطلحات تقنيات الإنجاب المساعدة، 2009" ( ملف PDF) . الخصوبة والعقم . 92 (5): 1520-1524 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2009.09.009 . PMID 19828144. مؤرشف (ملف PDF) من النسخة الأصلية بتاريخ 29 نوفمبر 2016.  
  6. ↑ مشاكل التبويض والعقم: علاج مشاكل التبويض باستخدام الكلوميد وأدوية الخصوبة الأخرى. مركز الخصوبة المتقدم في شيكاغو. جورني وكريستال ليك، إلينوي. تم الاطلاع عليه في 7 مارس 2010
  7. ↑ طب الإنجاب في جامعة فليندرز > تحفيز الإباضة (مؤرشف بتاريخ 3 أكتوبر 2009 في أرشيف الإنترنت، تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 مارس 2010)
  8. ↑ خطوط حياة الخصوبة > تحفيز الإباضة مؤرشف في 10 مارس 2013 في آلة Wayback Machine تم استرجاعه في 7 مارس 2010
  9. ↑ إيلمنسي ك، ليفاندوسكي م، فيدالي أ، حسامي ن، غوداس ف ت (فبراير 2009). "توائم الأجنة البشرية وتطبيقاتها في طب الإنجاب" . مجلة الخصوبة والعقم . 93 (2): 423-427 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.12.098 . PMID 19217091 . 
  10. ↑ سوليفان-بايك، سي؛ دوكراس، أ (مارس 2018). "الفحص الجيني قبل الزرع والتشخيص الجيني قبل الزرع". عيادات طب التوليد وأمراض النساء في أمريكا الشمالية . 45 (1): 113-125 . doi : 10.1016/j.ogc.2017.10.009 . PMID 29428279 . 
  11. ↑ سكولي، جاكي ليتش (يناير 2017). "قصة الميتوكوندريا: استبدال الميتوكوندريا، والهوية، والسرد". الأخلاقيات الحيوية . 31 (1): 37-45 . doi : 10.1111/bioe.12310 . hdl : 1959.4/unsworks_66960 . ISSN 1467-8519 . PMID 27973722 .  
  12. ↑ كلايبورن، أ.؛ إنجلش، ر.؛ كان، ج. (2016). كلايبورن، آن؛ إنجلش، ريبيكا؛ كان، جيفري (محررون). تقنيات استبدال الميتوكوندريا: اعتبارات أخلاقية واجتماعية وسياسية . مطبعة الأكاديميات الوطنية. Bibcode : 2016nap..book21871N . doi : 10.17226/21871 . ISBN 978-0-309-38870-2PMID 27054230​​ صفحة الفهرس مؤرشفة بتاريخ 2018-11-26 في Wayback Machine مع روابط لملخصات تتضمن ملخصًا من صفحة واحدة مؤرشفة بتاريخ 2017-10-30 في Wayback Machine .
  13. ↑ كري، ل؛ لوي، ب (يناير 2015). "استبدال الميتوكوندريا: من البحوث الأساسية إلى أدوات تقنيات الإنجاب المساعدة - الجوانب التقنية والمخاطر المحتملة" . التكاثر البشري الجزيئي . 21 (1): 3-10 . doi : 10.1093/molehr/gau082 . PMID 25425606 . أيقونة الوصول المفتوح
  14. 1 2 3 4 5 6 بينتوف، ي؛ شينكر، ج (17 أكتوبر 2025). "نتائج التلقيح الصناعي والحمل: النجاحات والتحديات والأسئلة التي لم تتم الإجابة عليها" . مجلة أبحاث المبيض . 18 (1): 228. doi : 10.1186/s13048-025-01692-5 . PMC 12532461. PMID 41108009 .  
  15. ↑ مالكي، أ؛ خالد، ن؛ راجيش باتيل، س؛ المهدي، إ (نوفمبر 2021). "تزايد حالات الحمل خارج الرحم: وجهات نظر حالية وارتباطات بالتلقيح الصناعي". المجلة الأوروبية لأمراض النساء والتوليد وعلم الأحياء التناسلية . 266 : 138-144 . doi : 10.1016/j.ejogrb.2021.09.031 . PMID 34653918 . 
  16. ^ توكاريو، ر. يقف؛ ميتروي، الترددات اللاسلكية؛ كالدارارو، DE؛ دينوليسكو، أ؛ دوبري، CE؛ براتيللا، إي (مارس 2023). "حدوث المضاعفات بين حالات الحمل بالتخصيب في المختبر" . مجلة الطب والحياة . 16 (3): 399-405 . دوى : 10.25122/jml-2023-0048 . بمك 10165528 . بميد 37168314 .  
  17. ↑ مندورة، س؛ بادغيش، أ؛ باغلاف، ح؛ داهان، م.ح (مارس 2024). "كيف تؤثر الحاجة إلى التلقيح الصناعي على مضاعفات الحمل في حالات الحمل المتعدد؟ دراسة لقاعدة بيانات سكانية أمريكية كبيرة تضم ما يقرب من 100,000 حالة حمل متعدد" . المجلة الأوروبية لأمراض النساء والتوليد وعلم الأحياء التناسلية: X. 21 100270. doi : 10.1016 /j.eurox.2023.100270 . PMC 10733110. PMID 38125711 .  
  18. وو ، بينسي؛ شارما، غاريما ف.؛ ميهتا، لاكشمي س.؛ تشيو-غراهام، كارولين أ.؛ لوندبيرغ، جينا ب.؛ نيرنبرغ، كارا أ.؛ غراهام، ميشيل م.؛ تشابيل، لوسي س.؛ كادام، أوميش ت.؛ جوردان، كيلفن ب.؛ ماماس، ماماس أ. (22 فبراير 2022). "مضاعفات الحمل داخل المستشفى في حالات الحمل التي تمت بتقنيات الإنجاب المساعدة" . مجلة جمعية القلب الأمريكية . 11 (5) e022658. doi : 10.1161/JAHA.121.022658 . ISSN 2047-9980 . PMC 9075081. PMID 35191320 .   
  19. ↑ "يرتبط التلقيح الاصطناعي بأمراض القلب والأوعية الدموية ومضاعفات الولادة" . NIHR Evidence . 2022-09-20. doi : 10.3310/nihrevidence_53388 . S2CID 252416365 . 
  20. 1 2 3 4 لو، ي؛ ليو، ل؛ تشانغ، ب؛ صن، ي؛ ما، س؛ لي، ي (30 ديسمبر 2022). "خطر التشوهات الخلقية لدى الأطفال المولودين بتقنيات الإنجاب المساعدة: تحليل تجميعي" . الطب . 101 (52) e32405. doi : 10.1097/MD.0000000000032405 . PMC 9803464. PMID 36596016 .  
  21. 1 2 كلونوف-كوهين، هيلاري؛ بولافارابو، مونيكا (18 ديسمبر 2023). "تقييم العلاقة بين التلقيح الصناعي التقليدي والعيوب الخلقية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة التلقيح الصناعي العالمية . 1 (4). doi : 10.46989/001c.91039 .
  22. ^ كافيرو إيبيريكو، أ؛ كانيلاس فرنانديز، J؛ غوميز أسيبو، أنا؛ ألونسو موليرو، J؛ مارتينيز خيمينيز، د؛ يوركا، ج؛ كابيرو بيريز، إم جي؛ Dierssen-Sotos، T (مارس 2024). “العلاقة بين تكنولوجيا الإنجاب المساعدة والشلل الدماغي: التحليل التلوي”. طب أعصاب الأطفال . 152 : 115 – 124. دوى : 10.1016/j.pediatrneurol.2023.12.019 . بميد 38244531 . 
  23. 1 2 3 أراكيليان، NA؛ فاسيليفسكا، J؛ روجايف، EI (أبريل 2025). "آثار تقنيات الإنجاب المساعدة على طفرات دي نوفو" . اكتا ناتوراي . 17 (2): 4– 14. دوى : 10.32607/actanaturae.27589 . بمك 12322883 . بميد 40771847 .  
  24. ↑ باران، ف؛ تشيكوش، ش؛ فابيان، د (15 أكتوبر 2025). "عواقب تلف الحمض النووي في الجنين المبكر مهمة للإجراءات العملية في التلقيح الاصطناعي" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 26 (20) 10031. doi : 10.3390/ijms262010031 . PMC 12562704. PMID 41155325 .  
  25. ↑ ليليانثال، د؛ كاهر، م (2 نوفمبر 2020). "الاستشارة الوراثية وتقنيات الإنجاب المساعدة" . مجلة كولد سبرينغ هاربور لوجهات النظر في الطب . 10 (11) a036566. doi : 10.1101/cshperspect.a036566 . PMC 7605230. PMID 31570374 .  
  26. ↑ سونغ، جي؛ تشانغ، سي كيو؛ باي، زد بي؛ لي، آر؛ تشنغ، إم كيو (12 مارس 2025). " تقنيات الإنجاب المساعدة وخطر الإصابة بسرطان الأطفال بين أبناء الآباء الذين يعانون من العقم: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة JMIR للسرطان . 11 e65820. doi : 10.2196/65820 . PMC 11921989. PMID 40072918 .  
  27. ↑ باليلا، جاك، أوديل شيهي، ويليام د. فريزر، جان ر. سيغوين، جاكيتا تراسلر، باتريشيا مونييه، أندريا أ. ماكلويد، ماري نويل سيمارد، جينا موكل، وأنيك بيرارد. "نتائج النمو العصبي بعد تقنيات الإنجاب المساعدة." أمراض النساء والتوليد (2017).
  28. ^ ستارك، أ. ترامبوس، م؛ بافان جوكيتش، د؛ روتيم، سي؛ جوكيتش، تي؛ بولونا ميفشيك، أ (سبتمبر 2019). "العقم والاختلالات الجنسية: مراجعة منهجية للأدبيات" . اكتا كلينيكا كرواتيكا . 58 (3): 508-515 . دوى : 10.20471/acc.2019.58.03.15 . بمك 6971809 . بميد 31969764 .  
  29. ↑ إجسجارد، إس؛ بليدال، إم؛ يولفينج، إل آر؛ ليو، إكس؛ سون، إتش؛ مونك-أولسن، تي (يونيو 2025). "العلاقة بين الإنجاب بمساعدة طبية واكتئاب ما بعد الولادة: دراسة جماعية قائمة على السجلات" . المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد (BJOG ) . 132 (7): 991-999 . doi : 10.1111/1471-0528.18127 . PMC 12051253. PMID 40097347 .   
  30. ↑ "وثيقة السياسة | تقنيات الإنجاب المساعدة (ART) | الصحة الإنجابية | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 31 يناير 2019. تاريخ الاطلاع: 14 نوفمبر 2019 .
  31. ١ ٢ chicagotribune.com العقم بالأرقام مؤرشف بتاريخ ٢٠٠٩-٠٧-٠٥ في Wayback Machine كولين ماستوني. ٢١ يونيو ٢٠٠٩
  32. ↑ «عدد أكبر من أطفال الأنابيب، لكن عدد أقل من حالات الحمل المتعدد» مؤرشف بتاريخ ٢٤ سبتمبر ٢٠٠٩ في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) - صحيفة الأسترالي، ٢٤ سبتمبر ٢٠٠٩
  33. ↑ غاميرو، س.؛ بوفين، ج.؛ بيروناس، ل.؛ فيرهاك، س.م. (2012). "لماذا يتوقف المرضى عن علاج الخصوبة؟ مراجعة منهجية لأسباب وعوامل التنبؤ بالتوقف عن علاج الخصوبة" . تحديثات التكاثر البشري . 18 (6): 652-669 . doi : 10.1093/humupd/ dms031 . PMC 3461967. PMID 22869759 .  
  34. ↑ جاين تي، هارلو بي إل، هورنشتاين إم دي (أغسطس 2002). "التغطية التأمينية ونتائج التلقيح الصناعي " . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 347 (9): 661-666 . doi : 10.1056/NEJMsa013491 . PMID 12200554 . 
  35. ↑ كونولي إم بي، بولارد إم إس، هورينز إس، كابلان بي آر، أوسكوفيتز إس بي، سيلبر إس جيه (سبتمبر 2008). "الفوائد الاقتصادية طويلة الأجل المنسوبة للأطفال المولودين عن طريق التلقيح الصناعي: حساب ضريبي مدى الحياة" . المجلة الأمريكية للرعاية الصحية الإدارية . 14 (9): 598-604 . PMID 18778175 . 
  36. 1 2 3 جيزيكيلو، أورلان (23 أكتوبر 2019). "كيف تعمل تقنيات الإنجاب المساعدة في أوروبا؟" . بدائل اقتصادية/شبكة EDJNet . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 نوفمبر 2019 .
  37. ^ دي جيتر، الفصل. كالهاز-جورجي، سي؛ كوبكا، MS؛ وينز، C .؛ موكانو، إي. موترينكو، T.؛ سكارافيلي، ج؛ سمينك، J.؛ فيداكوفيتش1، س؛ جوسينز ، ف. (سبتمبر 2018). "ART في أوروبا، 2014: النتائج الناتجة عن السجلات الأوروبية بواسطة ESHRE" . التكاثر البشري . 33 (9): 1586–1601 . دوى : 10.1093/humrep/dey242 . اتش دي ال : 10451/49519 . PMID 30032255 – عبر ESHRE. {{cite journal}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  38. ↑ "التوجيه 2004/23/EC الصادر عن البرلمان الأوروبي والمجلس بتاريخ 31 مارس 2004 بشأن وضع معايير الجودة والسلامة للتبرع بالأنسجة والخلايا البشرية، وشرائها، واختبارها، ومعالجتها، وحفظها، وتخزينها، وتوزيعها" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 ديسمبر 2019 .
  39. ↑ "خريطة قوس قزح" . ILGA-Europe . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12-11-2019 .
  40. ^ “Encadrement juridique International dans les différents domaines de la bioéthique” (PDF) (بالفرنسية). وكالة الطب الحيوي . تم الاسترجاع 2019-11-04 .
  41. ↑ "التوصية رقم 2156 (2019) - التبرع المجهول بالحيوانات المنوية والبويضات: الموازنة بين حقوق الآباء والمتبرعين والأطفال" . تم الاطلاع عليها بتاريخ 12 نوفمبر 2019 . 
  42. ^ سيلين موزون (2019-09-23). "سلطة النقد الفلسطينية: panique dans la filiation" (بالفرنسية) . تم الاسترجاع 2019-11-12 .
  43. ↑ "التلقيح الصناعي" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية. مؤرشف من الأصل في 20 أبريل 2014. تم الاطلاع عليه في 19 أبريل 2014 .
  44. ↑ "الخدمات وكيف يمكننا المساعدة" . مؤسسة ليفربول للنساء التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 24 يونيو 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أبريل 2014 .
  45. ↑ "IVF Canada" . مؤرشف من الأصل في 8 أغسطس 2009.
  46. ^ "سامنسبيندي دورتش سامنسبندر" . Samenspende durch Samenspender (باللغة الألمانية) . تم الاسترجاع 2025/10/17 .
  47. ^ "Finanzierung der Befruchtung" . التلقيح-Erfolg.de (باللغة الألمانية) . تم الاسترجاع 2025/10/17 .
  48. ^ Queer.de: Frankreich: Künstliche Befruchtung auch für lesbische Paare (الألمانية) ، 21 يوليو 2020
  49. ^ "Frankreich legalisiert künstliche Befruchtung für alle Frauen" . نوز (باللغة الألمانية). نيو أوسنابروكر تسايتونج. 2020-01-15 . تم الاسترجاع 2025/10/17 .
  50. ↑ https://www.ahora.cu/fr/sante/5715-reproduction-assistee-et-droit-du-travail-a-cuba (بالفرنسية)، على Ahora
  51. ^ “Reproducción asistida en Cuba: Nuevas razones para la felicidad” (بالإسبانية). 2020-01-15 . تم الاسترجاع 2025/10/17 .
  52. ↑ «الحكومة تُصدر قوانين لتنظيم تأجير الأرحام وتقنيات الإنجاب المساعدة» . بزنس توداي . 26 يناير 2022. تاريخ الاطلاع: 3 فبراير 2022 .
  53. ↑ "عيادات التلقيح الصناعي" . pib.gov.in. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2022-02-03 .
  54. ↑ أ، أرونا (14 سبتمبر 2021). "ضرورة فهم حقوق الأم العزباء التي اختارت ذلك" . ليغال باي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 فبراير 2022 .
  55. ↑ "Le don de peterme s'ouvre aux Couples de femmes mariées" . تريبيون دو جنيف (بالفرنسية). 2022-06-09 . تم الاسترجاع 2026-02-17 .
  56. ↑ "التعليق منحرف على الوالد القانوني في سويسرا؟" . 24 ساعة (باللغة الفرنسية). 2025-08-31 . تم الاسترجاع 2026-02-17 .
  57. ↑ "تبني الأطفال ليس من الممكن أن يكون من الحيوانات المنوية في سويسرا" . 24 ساعة (باللغة الفرنسية). 2025-09-12 . تم الاسترجاع 2026-02-17 .
  58. ↑ "المساعدة الطبية على الإنجاب: يجب منح البويضة ترخيصًا في سويسرا" . 24 ساعة (باللغة الفرنسية). 2025-01-30 . تم الاسترجاع 2026-02-17 .
  59. ↑ ""لا يضمن ضمان حقوق الأطفال" وفقًا للمعدل التراكمي | RTS " . rts.ch (بالفرنسية). 30/05/2019 . تم الاسترجاع بتاريخ 17/02/2026 .
  60. ↑ "Le nombre de naissances médicalement Assistées "الراحة الهامشية" | RTS" . rts.ch (بالفرنسية). 2018-07-23 . تم الاسترجاع 2026-02-17 .
  61. 1 2 بتروباناغوس، ألانة؛ ألوورث، كريستين؛ بايليس، فرانسواز (2015). "تجميد البويضات لأغراض اجتماعية: المخاطر والفوائد واعتبارات أخرى" . مجلة الجمعية الطبية الكندية المفتوحة . 3 (2): E193– E199 . doi : 10.9778/cmajo.20140060 . PMC 4572065. PMID 26389095 .  
  62. ↑ هاماربيرغ، ك.؛ سيتر، ت.؛ نورمان، ر . ج.؛ هولدن، س. أ.؛ ميشلمور، ج.؛ جونسون، ل. (2017). "تقدم سن الوالدين ونتائج الأطفال: مراجعة للأدبيات". الخصوبة والعقم . 107 (2): 312-318 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2016.12.007 . PMID 28069170 . 
  63. ↑ لجنة الأخلاقيات التابعة للجمعية الأمريكية لطب الإنجاب (2009). "علاج الخصوبة عندما يكون التشخيص سيئًا للغاية أو عديم الجدوى" . الخصوبة والعقم . 92 (4): 1194-1197 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2009.07.979 . PMID 19726040 . 
  64. ↑ يونغ، سي دي؛ شو، آر إم؛ فيهوكو، إي إس (فبراير 2026). "استكشاف العلاقة بين الدين والعقم والإنجاب بمساعدة طبية: تجارب البالغين المسيحيين من جزر المحيط الهادئ في نيوزيلندا". الثقافة والصحة والجنسانية . 28 (2): 162-179 . doi : 10.1080/13691058.2025.2451410 . PMID 39831836 . 
  65. ↑ سافاج، أنجيلا (25 يوليو 2016). "أعمال فنية: حول الإبداع والعقم وتقنيات الإنجاب المساعدة" . مركز ويلر . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 يوليو 2016 .
  66. ↑ بيرز، لورا (14 أبريل 2026). "«حق الاختيار؟ مواجهة العقم»: العاطفة والنقاش المتطور حول العقم وتقنيات الإنجاب المساعدة في كتاب "الضلع الاحتياطي" . مجلة تاريخ المرأة : 1-25 . doi : 10.1080/09612025.2026.2652157 .
  67. 1 2 "معاناة العقم تُروى على خشبة المسرح والشاشة" . chicagotribune.com . تاريخ الاسترجاع: 23-06-2009 .{{cite web}}صيانة CS1: خدمة الأرشفة المهملة ( رابط ) بقلم كولين ماستوني، مراسلة صحيفة تريبيون. 21 يونيو 2009
  68. ↑ "1978: ولادة أول طفل أنابيب" . 25 يوليو 1978 - عبر news.bbc.co.uk.
  69. ↑ "جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب 2010" .
  70. ↑ باليرمو، ج؛ جوريس، هـ؛ ديفروي، ب؛ فان ستيرتيغيم، أ.س. (1992). "حالات الحمل بعد الحقن المجهري لحيوان منوي واحد في البويضة". لانسيت . 340 (8810): 17-18 . doi : 10.1016/0140-6736(92)92425-f . PMID 1351601. S2CID 2916063 .