الشره المرضي

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

الشره المرضي العصبي ( BN )، والمعروف أيضًا ببساطة باسم الشره المرضي ، هو اضطراب في الأكل يتميز بنوبات من الإفراط في تناول الطعام (تناول كميات كبيرة من الطعام في فترة زمنية قصيرة، وغالبًا ما يشعر المصاب بفقدان السيطرة) يتبعها سلوكيات تعويضية، مثل التقيؤ المتعمد أو الصيام، لمنع زيادة الوزن. [ 9 ]

يُعدّ الشره المرضي أكثر شيوعًا بين من لديهم قريب من الدرجة الأولى مصاب به. [ 2 ] تتراوح نسبة الخطر المُقدّرة التي تُعزى إلى العوامل الوراثية بين 30% و80%. [ 4 ] تشمل عوامل الخطر الأخرى للمرض الضغط النفسي ، والضغط الثقافي لتحقيق شكل جسم مُعيّن، وتدني احترام الذات، والسمنة . [ 2 ] [ 4 ] كما يُعدّ العيش في ثقافة تُسوّق أو تُضفي بريقًا على الحميات الغذائية ، ووجود آباء مهووسين بالوزن، من عوامل الخطر أيضًا. [ 4 ]

يعتمد التشخيص على التاريخ الطبي للمريض؛ [ 5 ] إلا أن هذا الأمر صعب، إذ عادةً ما يُخفي المرضى عاداتهم في الإفراط في تناول الطعام والتقيؤ. [ 4 ] علاوة على ذلك، يُعطى تشخيص فقدان الشهية العصبي الأولوية على تشخيص الشره المرضي. [ 4 ] تشمل الاضطرابات المشابهة الأخرى اضطراب نهم الطعام ، ومتلازمة كلاين-ليفين ، واضطراب الشخصية الحدية . [ 5 ]

العلامات والأعراض

كيف يؤثر مرض الشره المرضي على الجسم
كان تآكل الأسنان السفلية ناتجًا عن مرض الشره المرضي. وللمقارنة، تم ترميم الأسنان العلوية باستخدام قشور البورسلين . [ 10 ]

تتضمن الشره المرضي عادةً تناول الطعام بسرعة وبشكل خارج عن السيطرة، يتبعه التقيؤ المتعمد أو أشكال أخرى من التطهير. [ 11 ] [ 9 ] قد تتكرر هذه الدورة عدة مرات في الأسبوع، أو في الحالات الأكثر خطورة، عدة مرات في اليوم [ 12 ] وقد تسبب بشكل مباشر ما يلي:

هذه بعض العلامات العديدة التي قد تشير إلى ما إذا كان شخص ما مصابًا بمرض الشره العصبي: [ 18 ]

  • التركيز على عدد السعرات الحرارية المستهلكة
  • التركيز المفرط على الوعي الشديد بوزن الشخص
  • تدني احترام الذات و/أو إيذاء النفس
  • ميول انتحارية
  • عدم انتظام الدورة الشهرية عند النساء
  • الذهاب إلى الحمام بانتظام، وخاصة بعد تناول الطعام مباشرة
  • الاكتئاب ، واضطرابات القلق ، واضطرابات النوم
  • حالات متكررة تتضمن استهلاك كميات كبيرة بشكل غير طبيعي من الطعام [ 19 ]
  • استخدام الملينات ومدرات البول وحبوب الحمية
  • ممارسة الرياضة بشكل قهري أو مفرط
  • بشرة وشعر وأظافر وشفاه غير صحية/جافة
  • التعب أو الإرهاق

كما هو الحال مع العديد من الأمراض النفسية، يمكن أن تحدث آثار جانبية مثل الأوهام، بالتزامن مع علامات وأعراض أخرى، مما يترك الشخص مع اعتقاد خاطئ لا يقبله الآخرون عادةً. [ 20 ]

قد يمارس الأشخاص المصابون بمرض الشره العصبي الرياضة إلى درجة تمنعهم من ممارسة أنشطة أخرى. [ 20 ]

الاستقبال الداخلي

يُظهر المصابون بالشره المرضي العديد من أوجه القصور في الإحساس الداخلي ، حيث يعانون من صعوبة في إدراك وتمييز الأحاسيس والمشاعر والعواطف الداخلية. [ 21 ] وقد يتفاعلون سلبًا مع الحالات الجسدية والنفسية . [ 22 ] وفيما يتعلق بالإحساس الداخلي، قد لا يشعر الأفراد ذوو الحساسية المنخفضة بالشبع في الوقت المناسب أثناء تناول الطعام، ويكونون أكثر عرضة لتناول سعرات حرارية أكثر في فترة زمنية قصيرة نتيجةً لانخفاض هذه الحساسية. [ 21 ]

كما أن الفحص من منظور عصبي يربط بين عناصر الإدراك الداخلي والعاطفة؛ إذ تحدث تداخلات ملحوظة في القشرة الجبهية الإنسية، والقشرة الحزامية الأمامية والخلفية ، وقشرة الجزيرة الأمامية ، والتي ترتبط بكل من الإدراك الداخلي والأكل العاطفي. [ 23 ]

الأشخاص المصابون بالشره المرضي العصبي أكثر عرضة للإصابة باضطرابات المزاج، كالاكتئاب أو اضطراب القلق العام. وجدت إحدى الدراسات أن 70% منهم عانوا من الاكتئاب في مرحلة ما من حياتهم (مقارنةً بـ 26% لدى الإناث البالغات في عموم السكان)، وترتفع هذه النسبة إلى 88% لجميع اضطرابات المزاج مجتمعة. [ 24 ] ووجدت دراسة أخرى نُشرت في مجلة اضطرابات المزاج أن حوالي 27% من المرضى الذين شُخِّصوا باضطراب الأكل وفقًا لإرشادات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، يعانون أيضًا من اضطراب ثنائي القطب. وفي هذه الدراسة، شُخِّصت غالبية المرضى بالشره المرضي العصبي، وكان اضطراب نهم الطعام ثاني أكثر الحالات شيوعًا. [ 25 ] يُظهر بعض الأفراد المصابين بفقدان الشهية العصبي نوبات من ميول الشره المرضي العصبي من خلال التطهير (إما عن طريق التقيؤ المتعمد أو الملينات) كوسيلة للتخلص السريع من الطعام في أجسامهم. [ 26 ] وقد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بداء السكري من النوع الثاني . [ 27 ] كما أن لمرض الشره المرضي آثار سلبية على أسنان الشخص بسبب الحمض الذي يمر عبر الفم نتيجة التقيؤ المتكرر مما يسبب تآكل الحمض، وخاصة على السطح الخلفي للأسنان.

أظهرت الأبحاث وجود علاقة بين الشره المرضي والنرجسية . [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] ووفقًا لدراسة أجرتها الجامعة الوطنية الأسترالية ، فإن اضطرابات الأكل أكثر شيوعًا بين النرجسيين المعرضين للخطر . وقد يعود ذلك إلى طفولةٍ قلّل فيها الوالدان من شأن المشاعر والأفكار الداخلية، مما أدى إلى "تركيزٍ شديد على الحصول على التقدير من الآخرين للحفاظ على شعورٍ إيجابي بالذات". [ 31 ]

تشير المجلة الطبية " اضطراب الشخصية الحدية واضطراب تنظيم الانفعالات " إلى أن "نسبة كبيرة من المرضى المصابين بالشره العصبي" يعانون أيضًا من اضطراب الشخصية الحدية . [ 32 ]

أكدت دراسة أجراها برنامج أبحاث علم الأدوية النفسية في كلية الطب بجامعة سينسيناتي وجود علاقة وثيقة بين اضطراب ثنائي القطب واضطرابات الأكل، لا سيما الشره المرضي العصبي واضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. وتشير الدراسة إلى أن معظم الدراسات السريرية تُظهر ارتفاع معدلات الإصابة باضطرابات الأكل لدى مرضى اضطراب ثنائي القطب، والعكس صحيح. كما يوجد تداخل في الأعراض، ومسار المرض، والأمراض المصاحبة، والتاريخ العائلي، والاستجابة للعلاج الدوائي لهذه الاضطرابات. وينطبق هذا بشكل خاص على اضطرابات الأكل، واضطرابات المزاج، والاندفاعية، والوسواس القهري، والرغبة الشديدة في ممارسة النشاط البدني أو الرياضة. [ 33 ]

أظهرت الدراسات وجود علاقة بين تأثير الشره المرضي على معدل الأيض وتناول السعرات الحرارية مع خلل الغدة الدرقية . [ 34 ]

أظهرت الأبحاث العلمية أن الأشخاص الذين يعانون من الشره المرضي لديهم انخفاض في حجم المادة الدماغية، وأن هذه التشوهات قابلة للعكس بعد التعافي على المدى الطويل. [ 35 ]

الأسباب

بيولوجي

كما هو الحال مع فقدان الشهية العصبي ، توجد أدلة على وجود استعدادات وراثية تساهم في ظهور هذا الاضطراب الغذائي. [ 36 ] وقد تبين أن المستويات غير الطبيعية للعديد من الهرمونات، ولا سيما السيروتونين ، مسؤولة عن بعض سلوكيات الأكل المضطربة. [ 37 ] ويجري البحث حاليًا في عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ (BDNF) كآلية محتملة. [ 38 ] [ 39 ]

توجد أدلة تشير إلى أن الهرمونات الجنسية قد تؤثر على الشهية وسلوك الأكل لدى النساء، وعلى ظهور مرض الشره العصبي. وقد أظهرت الدراسات أن النساء المصابات بفرط الأندروجينية ومتلازمة تكيس المبايض يعانين من اضطراب في الشهية، لا سيما فيما يتعلق بالكربوهيدرات والدهون. ويُلاحظ هذا الاضطراب في الشهية أيضًا لدى النساء المصابات بالشره العصبي. كما توجد أدلة على وجود ارتباط بين تعدد الأشكال الجينية في مستقبلات الإستروجين بيتا (ERβ) والشره العصبي، مما يوحي بوجود علاقة بين الهرمونات الجنسية والشره العصبي. [ 40 ]

تمت مقارنة الشره المرضي بإدمان المخدرات، على الرغم من أن الدعم التجريبي لهذا التوصيف محدود. [ 41 ] ومع ذلك، قد يشترك الأشخاص المصابون بالشره المرضي العصبي في نقاط ضعف متعلقة بمستقبلات الدوبامين D2 مع أولئك الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المواد المخدرة . [ 42 ]

اتباع نظام غذائي، وهو سلوك شائع لدى المصابين بالنهام العصبي، يرتبط بانخفاض مستويات التربتوفان في البلازما. [ 43 ] يؤدي انخفاض مستويات التربتوفان في الدماغ، وبالتالي انخفاض إنتاج السيروتونين، كما هو الحال عند استنزاف التربتوفان بشكل حاد ، إلى زيادة الرغبة الشديدة في تناول الطعام لدى الأفراد المصابين حاليًا أو سابقًا بالنهام العصبي في غضون ساعات. [ 44 ] [ 45 ]

تُلاحظ مستويات غير طبيعية من الببتيدات المهمة لتنظيم الشهية وتوازن الطاقة في الدم لدى الأفراد المصابين بمرض الشره العصبي، ولكن لا يزال من غير المعروف ما إذا كانت هذه حالة مرضية أم سمة مميزة. [ 46 ]

في السنوات الأخيرة، بدأ علم النفس التطوري، كفرع علمي ناشئ، بدراسة الاضطرابات النفسية من منظور تطوري. ولا يزال الجدل قائماً حول ما إذا كانت اضطرابات الأكل، وخاصةً الشره المرضي العصبي، لها وظائف تطورية أم أنها مجرد مشكلات حديثة مرتبطة بنمط الحياة. [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ]

اجتماعي

يُعتقد على نطاق واسع أن تصوير وسائل الإعلام لشكل الجسم "المثالي" يُعد عاملًا مساهمًا في الإصابة بمرض الشره المرضي العصبي. [ 20 ] في دراسة أجراها ويلتزين، وهسو، وبوليكل، وكاي عام 1991، ذُكر أن 19% من المصابين بالشره المرضي العصبي يعانون من نقص التغذية، و37% منهم يتناولون كمية طعام متوسطة أو طبيعية، و44% منهم يفرطون في تناول الطعام. [ 50 ] وكشف مسح أُجري على طالبات المرحلة الثانوية (تتراوح أعمارهن بين 15 و18 عامًا) في نادروغا ، فيجي ، أن نسبة الإبلاغ الذاتي عن التقيؤ القهري ارتفعت من 0% عام 1995 (بعد أسابيع قليلة من بدء بث التلفزيون في المقاطعة) إلى 11.3% عام 1998. [ 51 ] إضافةً إلى ذلك، فإن معدل الانتحار بين المصابين بالشره المرضي العصبي أعلى بـ 7.5 مرة من المعدل في عموم السكان. [ 52 ]

عند محاولة فهم أصل الشره المرضي العصبي في سياق معرفي، يُعتبر نموذج كريستوفر فيربيرن وآخرون المعرفي السلوكي المعيار الذهبي في كثير من الأحيان. [ 53 ] يناقش نموذج فيربيرن وآخرون العملية التي يقع فيها الفرد في دوامة الإفراط في تناول الطعام والتطهير، وبالتالي يُصاب بالشره المرضي. ويجادل فيربيرن وآخرون بأن القلق المفرط بشأن الوزن والشكل، إلى جانب تدني احترام الذات، يؤدي إلى اتباع قواعد غذائية صارمة وجامدة وغير مرنة. وبناءً على ذلك، قد يؤدي هذا إلى تقييد غير واقعي لتناول الطعام، مما قد يُسبب في النهاية "انزلاقًا" حيث يرتكب الفرد مخالفة بسيطة للقواعد الغذائية الصارمة وغير المرنة. علاوة على ذلك، فإن التشوه المعرفي الناتج عن التفكير الثنائي يدفع الفرد إلى الإفراط في تناول الطعام. ومن المفترض أن يُثير الإفراط في تناول الطعام شعورًا بفقدان السيطرة، مما يدفع الفرد إلى التطهير على أمل مواجهة الإفراط في تناول الطعام. ومع ذلك، فإن فيربيرن وآخرون... يؤكدون أن الدورة تتكرر، وبالتالي يعتبرون دورة الإفراط في تناول الطعام والتخلص منه دورة ذاتية الاستمرار. [ 54 ]

على النقيض من ذلك، اختلفت نتائج بيرن وماكلين قليلاً عن نموذج فيربيرن وآخرون المعرفي السلوكي لمرض الشره العصبي، حيث كان الدافع للنحافة هو السبب الرئيسي للتطهير كوسيلة للتحكم في الوزن. وبدورهم، جادل بيرن وماكلين بأن هذا يجعل الفرد عرضة لنوبات الشراهة، مما يشير إلى أنها ليست دورة شراهة-تطهير، بل دورة تطهير-شراهة، حيث يسبق التطهير الشراهة. وبالمثل، فإن نموذج فيربيرن وآخرون المعرفي السلوكي لمرض الشره العصبي ليس بالضرورة قابلاً للتطبيق على كل فرد، وهو بالتأكيد نموذج تبسيطي. فكل فرد يختلف عن الآخر، ومن المؤكد أن تطبيق نظرية واحدة على الجميع في سلوك معقد كالشره العصبي سيكون غير صحيح. إضافة إلى ذلك، فإن النموذج المعرفي السلوكي لمرض الشره العصبي مرتبط ارتباطًا وثيقًا بالثقافة، حيث قد لا يكون قابلاً للتطبيق على الثقافات خارج المجتمعات الغربية. ولتقييم ذلك، قام فيربيرن وآخرون... يُعدّ نموذج [اسم الباحث]، وبشكل أعم التفسير المعرفي لمرض الشره العصبي، وصفياً أكثر منه تفسيرياً، إذ لا يُفسّر بالضرورة كيفية نشوء هذا المرض. علاوة على ذلك، يصعب تحديد العلاقة السببية، لأنه قد يكون اضطراب الأكل هو ما يُؤدي إلى اضطراب الإدراك، وليس العكس. [ 55 ] [ 56 ]

أشارت دراسات عديدة إلى وجود علاقة بين الاعتداء الجنسي وتطور مرض الشره العصبي. ويُلاحظ ارتفاع معدل حوادث الاتصال الجنسي غير المرغوب فيه بين المصابين بالشره العصبي مقارنةً بالمصابين بفقدان الشهية العصبي. [ 57 ]

عند استكشاف أسباب الشره المرضي من منظور اجتماعي ثقافي، يُعدّ "استيعاب معيار النحافة" عاملاً مهماً. ويُقصد باستيعاب هذا المعيار مدى تكيف الأفراد مع معايير الجمال المجتمعية. وقد أظهرت الدراسات أن الشابات اللاتي يقرأن مجلات الموضة أكثر عرضةً لأعراض الشره المرضي من غيرهن. وهذا يُبرز تأثير وسائل الإعلام على احتمالية الإصابة بهذا الاضطراب. [ 58 ] يبدأ الأفراد بتقبّل هذه المعايير والتماهي معها، ثم يسعون لتغيير أنفسهم بما يتوافق مع معايير الجمال المجتمعية. ويؤكد كلٌّ من ج. كيفن طومسون وإريك ستايس أن الأسرة والأقران، ووسائل الإعلام بشكل خاص، تُعزز معيار النحافة، مما قد يدفع الفرد إلى تقبّله والتماهي معه. ويضيف طومسون وستايس أنه في حال تقبّل معيار النحافة، قد يبدأ الفرد بالشعور بعدم الارتياح تجاه شكل جسمه أو حجمه، لأنه قد لا يعكس بالضرورة معيار النحافة الذي يفرضه المجتمع. لذا، قد يؤدي شعور الأشخاص بعدم الارتياح تجاه أجسادهم إلى عدم الرضا عنها، وقد يتطور لديهم دافعٌ قويٌّ نحو النحافة. ​​ونتيجةً لذلك، يُعتقد أن عدم الرضا عن الجسم، إلى جانب الرغبة الشديدة في النحافة، يُشجع على اتباع الحميات الغذائية وما يترتب عليها من آثار سلبية، والتي قد تؤدي في النهاية إلى أعراض الشره المرضي، مثل التقيؤ أو نوبات الإفراط في تناول الطعام. وتؤدي نوبات الإفراط في تناول الطعام إلى الشعور بالاشمئزاز من الذات، مما يدفع إلى التقيؤ لمنع زيادة الوزن. [ 59 ]

تُعدّ دراسة تومسون وستايس من الدراسات التي خُصصت للبحث في استيعاب معايير النحافة المثالية كعاملٍ مُساهم في مرض الشره العصبي. هدفت دراستهما إلى بحث كيفية تأثير وسائل الإعلام على استيعاب هذه المعايير، وإلى أي مدى. استخدمت تومسون وستايس تجارب عشوائية (وتحديدًا برامج) مُخصصة لتعليم الشابات كيفية التفكير النقدي عند التعامل مع وسائل الإعلام، بهدف الحدّ من استيعاب معايير النحافة المثالية. أظهرت النتائج أنه من خلال زيادة الوعي بتأثير وسائل الإعلام على معايير الجمال المجتمعية، انخفض استيعاب معايير النحافة المثالية بشكل ملحوظ. بعبارة أخرى، أدى انخفاض عرض صور معايير النحافة المثالية في وسائل الإعلام إلى انخفاض استيعاب هذه المعايير. لذلك، خلصت تومسون وستايس إلى أن وسائل الإعلام تؤثر بشكل كبير على استيعاب معايير النحافة المثالية. [ 60 ] أظهرت دراسات أخرى أن معيار النحافة المثالي بحد ذاته ليس هو العامل الحاسم، بل هو ارتباط الشخص المصاب بالشره العصبي بأشخاص آخرين ذوي وزن مُعين. الأشخاص الذين يربطون أنفسهم بنماذج النحافة يميلون إلى الشعور بإيجابية عند رؤيتها، بينما يميل الأشخاص الذين يربطون أنفسهم بنماذج الوزن الزائد إلى الشعور بسلبية عند رؤيتها. علاوة على ذلك، يمكن تعليم الشخص أن يميل إلى ربط نفسه بالأشخاص النحيفين. [ 61 ]

وقد أشير أيضاً إلى أن ظهور مرض الشره العصبي في القرن العشرين يُعزى إلى تغيرات في الأساليب الثقافية السائدة لتشكيل جسد المرأة، وتحديداً استبدال المشد بالحمية الغذائية. وبشكل أعم، يمكن اعتبار هذا التغيير جزءاً من عملية "تحضر" أوسع نطاقاً، حيث يُشجع فيها ضبط النفس بشكل كبير، وفي هذه الحالة في صورة أنظمة غذائية صارمة. [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ]

تشخبص

يبدأ مرض الشره العصبي غالبًا خلال فترة المراهقة، بين سن 13 و20 عامًا، وقد عانى العديد من المصابين سابقًا من السمنة، مع انتكاسات متكررة في مرحلة البلوغ، حيث يعودون إلى نوبات من الإفراط في تناول الطعام والتقيؤ حتى بعد نجاح العلاج الأولي والتعافي. [ 66 ] ويُقدّر معدل انتشار المرض مدى الحياة بنسبة 0.5% لدى البالغين و0.9% لدى المراهقين في الولايات المتحدة. [ 67 ] قد يُصيب الشره العصبي ما يصل إلى 1% من الشابات، وبعد 10 سنوات من التشخيص، تتعافى نصف المصابات تمامًا، ويتعافى ثلثهن جزئيًا، بينما تستمر الأعراض لدى 10-20% منهن. [ 4 ]

المراهقون المصابون بالشره العصبي أكثر عرضةً للمبالغة في السعي نحو الكمال ومشاكل الأكل القهري مقارنةً بأقرانهم. وهذا يعني أن التوقعات العالية والأهداف غير الواقعية التي يضعها هؤلاء الأفراد لأنفسهم نابعة من دوافع داخلية وليست نابعة من آراء أو توقعات اجتماعية. [ 68 ]

معايير

يتم تشخيص مرض الشره العصبي باستخدام الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5). وتشمل معايير التشخيص ما يلي: [ 13 ] [ 69 ]

  • نوبات متكررة من الإفراط في تناول الطعام
  • السلوك التعويضي غير المناسب المتكرر لمنع زيادة الوزن، مثل التقيؤ المتعمد، أو إساءة استخدام الملينات أو الأدوية الأخرى، أو الصيام، أو ممارسة التمارين الرياضية المفرطة.
  • يحدث كل من نوبات الإفراط في تناول الطعام والسلوكيات التعويضية مرة واحدة على الأقل أسبوعياً لمدة ثلاثة أشهر
  • يتأثر التقييم الذاتي بشكل الجسم ووزنه.

كما تُستخدم طرق أخرى لتضييق نطاق التشخيص، مثل الفحوصات البدنية (قياس الطول والوزن والعلامات الحيوية، أو فحص الجلد والأظافر والقلب والرئتين)، أو الاختبارات المعملية (لعدد الدم، والكهارل، والبروتين، أو تحليل البول).

علاج

هناك نوعان رئيسيان من العلاج المقدم للأشخاص المصابين بمرض الشره العصبي؛ العلاج الدوائي النفسي والعلاج النفسي الاجتماعي. [ 70 ]

العلاج النفسي

يُعتبر العلاج السلوكي المعرفي المعيار الذهبي لعلاج الشره المرضي العصبي. ويركز هذا النهج على مساعدة المرضى في تحديد وتغيير أنماط التفكير المشوهة المتعلقة بالأكل، وصورة الجسم، وتقدير الذات. [ 4 ] [ 71 ]

يساعد العلاج السلوكي المعرفي المرضى على تحديد وتحدي الأفكار المشوهة التي قد تكون لديهم حول الطعام والوزن وصورة الجسم. كما أنه يساعد من خلال إتاحة الفرصة لتحديد الأفكار غير المفيدة حول الطعام وصورة الجسم. [ 71 ]

باستخدام العلاج السلوكي المعرفي، يسجل الأفراد كمية الطعام التي يتناولونها وفترات التقيؤ بهدف تحديد وتجنب التقلبات العاطفية التي تُسبب نوبات الشره المرضي بشكل منتظم، حيث يُعدّ تدوين الطعام جزءًا أساسيًا من هذا العلاج. [ 72 ] يُعدّ العلاج السلوكي المعرفي مفيدًا للغاية لمن يعانون من الشره المرضي لأنه يستهدف دورة الإفراط في تناول الطعام والتقيؤ، وهي السمة المميزة لهذا المرض. [ 9 ] [ 73 ] [ 74 ] من المرجح أن يحقق الأشخاص الذين يخضعون للعلاج السلوكي المعرفي والذين يُظهرون تغييرات سلوكية مبكرة أفضل نتائج العلاج على المدى الطويل. [ 75 ]

أفاد الباحثون أيضًا ببعض النتائج الإيجابية للعلاج النفسي التفاعلي والعلاج السلوكي الجدلي . [ 76 ] [ 77 ] تُحقق هذه العلاجات نتائج جيدة في علاج الشره المرضي، لا سيما لدى المرضى الذين يعانون من صعوبات في تنظيم المشاعر أو مشاكل في العلاقات الشخصية. ورغم أن هذه العلاجات لم تخضع لبحوث مكثفة كالعلاج السلوكي المعرفي، إلا أنها قد تكون مفيدة عند دمجها في خطة علاجية شاملة. [ 4 ]

بالنسبة للمراهقين، يُعد العلاج الأسري علاجًا فعالًا. يُشرك هذا العلاج الأسرة في عملية العلاج، حيث يُمنح الوالدان دورًا فاعلًا في مساعدة طفلهما على التعافي من الشره المرضي العصبي. يُعد هذا النهج مفيدًا بشكل خاص للمرضى الأصغر سنًا الذين ما زالوا يعيشون مع أسرهم [ 4 ].

أثبتت الدراسات فعالية العلاج السلوكي المعرفي في علاج الشره المرضي العصبي لدى البالغين، إلا أن الأبحاث حول العلاجات الفعالة لهذا المرض لدى المراهقين قليلة. [ 78 ] ورغم أن العلاج السلوكي المعرفي يُعتبر أقل تكلفة ويساعد المصابين بالشره المرضي العصبي على الرعاية الذاتية، إلا أن العلاج الأسري قد يكون أكثر فائدة للمراهقين الأصغر سنًا الذين يحتاجون إلى دعم وتوجيه أكبر من أسرهم. [ 79 ] فالمراهقون في مرحلة يكون فيها دماغهم لا يزال مرنًا ويتطور تدريجيًا. [ 80 ] لذلك، من غير المرجح أن يدرك المراهقون المصابون بالشره المرضي العصبي العواقب الوخيمة للإصابة به، كما أن لديهم دافعًا أقل للتغيير، [ 81 ] وهذا ما يجعل العلاج الأسري مفيدًا لتدخل الأسر ودعم المراهقين. [ 78 ] يمكن أن يُسهم العمل مع مرضى الشره العصبي وعائلاتهم في العلاج الأسري السلوكي في تمكين العائلات من خلال إشراكهم في خيارات وسلوكيات أبنائهم المراهقين فيما يتعلق بالطعام، والتحكم بشكل أكبر في الموقف في البداية، ثم السماح للمراهق تدريجيًا بأن يصبح أكثر استقلالية عندما يتعلم عادات غذائية صحية. [ 78 ]

دواء

تُوصف مضادات الاكتئاب، وخاصةً مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI)، غالبًا لعلاج الشره المرضي العصبي، لا سيما عند وجود اكتئاب أو اضطرابات قلق مصاحبة. ومع ذلك، فإن الأدوية وحدها لا تكفي عادةً، وتُستخدم عادةً بالتزامن مع العلاج النفسي. [ 13 ] [ 4 ] وقد ثبتت فعالية استخدام مضاد اكتئاب واحد مقارنةً بالدواء الوهمي. [ 82 ] ويمكن أن يُحسّن الجمع بين الدواء والاستشارة النفسية النتائج في بعض الحالات. [ 83 ] تشمل بعض النتائج الإيجابية للعلاجات: الامتناع عن نوبات الشراهة، وانخفاض السلوكيات الوسواسية لإنقاص الوزن والانشغال المفرط بالشكل، وانخفاض حدة الأعراض النفسية، والرغبة في مواجهة آثار نوبات الشراهة، بالإضافة إلى تحسن الأداء الاجتماعي وانخفاض معدلات الانتكاس. [ 4 ]

غالباً ما يؤدي الجمع بين العلاج النفسي، وخاصة العلاج السلوكي المعرفي، والعلاجات الدوائية، مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، إلى نتائج أفضل للأفراد المصابين بالشره المرضي. ويُعدّ الجمع بين هذين النهجين مفيداً بشكل خاص في الحالات الشديدة أو المزمنة، حيث يكون تعديل السلوك واستقرار الحالة المزاجية أمراً بالغ الأهمية. [ 4 ]

الطب البديل

وقد ادعى بعض الباحثين أيضًا تحقيق نتائج إيجابية في العلاج بالتنويم الإيحائي . [ 84 ] استُخدم العلاج بالتنويم الإيحائي لأول مرة مع مرضى الشره المرضي في عام 1981. وعند الحديث عن العلاج بالتنويم الإيحائي، فإن مرضى الشره المرضي أسهل تنويمًا من مرضى فقدان الشهية العصبي. يركز العلاج بالتنويم الإيحائي مع مرضى الشره المرضي على تعلم ضبط النفس فيما يتعلق بنوبات الإفراط في تناول الطعام والتقيؤ، وتعزيز تقنيات التحكم في المحفزات، وتعزيز الثقة بالنفس، وتحسين التحكم في الوزن، ومساعدة المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن على رؤية أجسادهم بشكل مختلف (تكوين صورة إيجابية عن أنفسهم). [ 85 ]

عوامل الخطر

يؤثر كون المرأة مصابة بمرض الشره العصبي سلبًا على صحتها النفسية. غالبًا ما تُبلغ النساء عن ظهور أعراض القلق بالتزامن مع ظهور الشره العصبي. [ 86 ] تبلغ نسبة تشخيص المرض لدى الإناث إلى الذكور حوالي 10:1. [ 5 ] بالإضافة إلى العوامل المعرفية والوراثية والبيئية، تزيد مشاكل الجهاز الهضمي في مرحلة الطفولة والبلوغ المبكر من احتمالية الإصابة بالشره العصبي. [ 87 ] ومن المخاوف الأخرى المتعلقة باضطرابات الأكل تطور اضطراب تعاطي مواد مخدرة مصاحب . [ 88 ]

تساهم العوامل الاجتماعية والثقافية بشكل كبير في تطور مرض الشره العصبي. فقد ارتبط التعرض لمعايير الجمال النحيفة المثالية في وسائل الإعلام الغربية، والوصم المرتبط بالوزن، والمقارنة الاجتماعية القائمة على المظهر - لا سيما عبر وسائل التواصل الاجتماعي - بزيادة عدم الرضا عن الجسم واضطرابات الأكل. وتشير الأبحاث إلى أن استيعاب معايير الجمال الثقافية والضغط للتوافق مع أنواع محددة من الأجسام قد يزيد من احتمالية الوقوع في دورات الإفراط في تناول الطعام والتطهير، خاصة بين المراهقين والشباب. ويمكن لهذه التأثيرات أن تتفاعل مع سمات نفسية مثل الكمالية وتدني احترام الذات، مما يزيد من خطر الإصابة. [ 89 ]

علم الأوبئة

الوفيات الناجمة عن اضطرابات الأكل لكل مليون شخص في عام 2012
  0
  1
  2
  3
  4-25

تتوفر بيانات قليلة حول نسبة المصابين بالشره المرضي في عموم السكان. [ 5 ] وقد أجريت معظم الدراسات حتى الآن على عينات ملائمة من مرضى المستشفيات، وطلاب المدارس الثانوية أو الجامعات؛ كما أن الأبحاث حول الشره المرضي العصبي بين الأقليات العرقية محدودة أيضًا. [ 90 ] وقد أسفرت الدراسات الحالية عن نطاق واسع من النتائج: ما بين 0.1% و1.4% لدى الذكور، وما بين 0.3% و9.4% لدى الإناث. [ 91 ] كما أسفرت الدراسات التي تناولت الاتجاهات الزمنية في انتشار الشره المرضي العصبي عن نتائج غير متسقة. [ 92 ] ووفقًا لجيلدر ومايو وجيدس (2005)، ينتشر الشره المرضي العصبي بنسبة تتراوح بين 1 و2% لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 15 و40 عامًا. يُعدّ الشره المرضي العصبي أكثر شيوعًا في الدول المتقدمة [ 72 ] وفي المدن، حيث وجدت إحدى الدراسات أن انتشاره في المدن يزيد خمسة أضعاف عن انتشاره في المناطق الريفية. [ 93 ] ويُعتقد أن الشره المرضي أكثر انتشارًا بين الفتيات من الأسر متوسطة الدخل؛ [ 94 ] إلا أن دراسة أُجريت عام 2009 أظهرت أن الفتيات من الأسر ذات الدخل الأدنى كنّ أكثر عرضة للإصابة بالشره المرضي بنسبة 153% مقارنةً بالفتيات من الأسر ذات الدخل الأعلى. [ 95 ] ووفقًا لدراسة أجراها سيلين وآخرون عام 2022، والتي جمعت إحصاءات باستخدام أساليب متنوعة مثل SCID وMRFS وEDE وSSAGA وEDDI، فقد بلغت نسبة انتشار الشره المرضي العصبي بين الإناث دون سن الثلاثين في الولايات المتحدة وفنلندا وأستراليا وهولندا 2.1% و2.4% و1.0% و0.8% على التوالي. [ ٩٦ ] يُظهر هذا مدى انتشار الشره المرضي العصبي في الدول الغربية المتقدمة، مما يُشير إلى ضرورة مُلحة لعلاج المراهقات. إضافةً إلى ذلك، قد لا تُمثل هذه الإحصائيات العدد الحقيقي للمصابين بالشره المرضي العصبي بسبب احتمال وجود تحيز في الإبلاغ.

ترتفع معدلات اضطرابات الأكل في المجموعات التي تمارس أنشطة تُعلي من شأن الجسم النحيف، مثل الرقص [ 97 ] ، والجمباز، وعرض الأزياء، والتشجيع الرياضي ، والجري، والتمثيل، والسباحة، والغطس، والتجديف، والتزلج الفني . يُعتقد أن الشره المرضي أكثر انتشارًا بين البيض ؛ [ 98 ] ومع ذلك، أظهرت دراسة حديثة أن المراهقات الأمريكيات من أصل أفريقي أكثر عرضة بنسبة 50% من الفتيات البيض لإظهار سلوكيات الشره المرضي، بما في ذلك نوبات الإفراط في تناول الطعام والتقيؤ. [ 99 ]

دولةسنةحجم العينة ونوعها٪ متأثر
البرتغال20062028 طالبًا في المرحلة الثانوية0.3% إناث [ 100 ]
البرازيل20041807 طالبًا (تتراوح أعمارهم بين 7 و19 عامًا)0.8% ذكور1.3% إناث [ 101 ]
إسبانيا20042509 مراهقة (تتراوح أعمارهن بين 13 و22 عامًا)1.4% إناث [ 102 ]
هنغاريا2003580 من سكان بودابست0.4% ذكور3.6% إناث [ 97 ]
أستراليا19984200 طالب في المرحلة الثانوية0.3% مجتمعة [ 103 ]
الولايات المتحدة19961152 طالبًا جامعيًا0.2% ذكور1.3% إناث [ 104 ]
النرويج199519067 مريضًا نفسيًا0.7% ذكور7.3% إناث [ 105 ]
كندا19958116 (عينة عشوائية)0.1% ذكور1.1% إناث [ 106 ]
اليابان19952597 طالبًا في المرحلة الثانوية0.7% ذكور1.9% إناث [ 107 ]
الولايات المتحدة1992799 طالبًا جامعيًا0.4% ذكور5.1% إناث [ 108 ]

تاريخ

أصل الكلمة

مصطلح الشره المرضي مشتق من الكلمة اليونانية βουλιμία boulīmía ، وتعني "الجوع الشديد"، وهي كلمة مركبة من βοῦς bous ، وتعني "الثور"، وλιμός līmos ، وتعني "الجوع". [ 109 ] أما الاسم العلمي لهذا الاضطراب، bulimia nervosa ، فيُترجم حرفيًا إلى "الجوع الشديد العصبي".

استخدم زينوفون الكلمة اليونانية boulīmiáō (المعاناة من البوليميا ) في كتابه "أناباسيس" حوالي عام 370 قبل الميلاد، [ 110 ] واصفًا حالة مرضية عانى منها المرتزقة اليونانيون أثناء عبورهم ممرًا جبليًا ثلجيًا في آسيا الصغرى . ومع ذلك، يبدو أن هذه الحالة المرضية، التي تضمنت الإغماء (الخَرج) وخفّ حدّتها بتناول الطعام، كانت نقص سكر الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم) وليس ما يُعرف اليوم باسم الشره المرضي. [ 111 ] وقد ارتبط المصطلح اليوناني، الذي يظهر أحيانًا بصيغة βούλιμος boúlīmos ، لفترة طويلة بالانهيار المفاجئ في ظروف شديدة البرودة، كما وصفه مؤلفون مثل أرسطو (384-322 قبل الميلاد) وبلوتارخ ( حوالي 50-120 ميلادي ). [ 112 ] وُصِفَ اضطراب الإغماء هذا بمزيد من التفصيل في عملٍ يُنسب إلى جالينوس (129-216 م تقريبًا )، ومنذ ذلك الحين، كان يُناقَش غالبًا جنبًا إلى جنب مع اضطراب آخر يُسمى " شهية الكلب" (وهو اضطراب يتميز بالإفراط في الأكل يتبعه التقيؤ) من قِبَل أطباءٍ بدءًا من ألكسندر التراليسي ( 525-605 م تقريبًا ) مرورًا بابن سينا ​​( 980-1037 م تقريبًا ) وصولًا إلى بيتروس فوريستوس (1521-1597 م). [ 113 ] لم يُستَخلَص من أعراض الشره المرضي إلا في القرن الثامن عشر، وأصبح المصطلح يُصنَّف في النهاية مع " شهية الكلب" كاضطراب يتميز أساسًا بالشهية المفرطة. [ 114 ]

قبل القرن العشرين

على الرغم من أن معايير تشخيص الشره المرضي العصبي لم تظهر إلا في عام ١٩٧٩، تشير الأدلة إلى أن الإفراط في تناول الطعام والتقيؤ كانا شائعين في بعض الحضارات القديمة. [ ١١٥ ] [ ١١٦ ] في مصر القديمة، أوصى الأطباء بالتقيؤ مرة واحدة شهريًا لمدة ثلاثة أيام للحفاظ على الصحة. [١١٧] نشأت هذه الممارسة من الاعتقاد بأن الأمراض البشرية سببها الطعام نفسه. في روما القديمة، كان أفراد الطبقة الراقية يتقيؤون "لإفساح المجال" في معدتهم لمزيد من الطعام في الولائم التي تستمر طوال اليوم. [١١٧] كان الإمبراطوران كلوديوس وفيتليوس شرهين وبدينين ، وكثيرًا ما لجآ إلى التقيؤ بشكل متكرر . [ ١١٧ ]

تشير السجلات التاريخية أيضًا إلى أن بعض القديسين الذين أصيبوا بفقدان الشهية العصبي (نتيجة لحياة الزهد) ربما أظهروا أيضًا سلوكيات الشره المرضي. [ 117 ] لوحظت نوبات الشراهة لدى كل من القديسة مريم المجدلية دي باتزي (1566-1607) والقديسة فيرونيكا جولياني (1660-1727)، حيث استسلمتا، كما اعتقدتا، لإغراءات الشيطان. [ 117 ] من المعروف أن القديسة كاترين السيانية (1347-1380) كانت تُكمل امتناعها الصارم عن الطعام بالتقيؤ كتكفير عن ذنوبها. توفيت كاترين جوعًا في سن الثالثة والثلاثين. [ 117 ]

على الرغم من أن اضطراب "الشره العصبي" النفسي حديث نسبياً، إلا أن كلمة "الشره" (البوليميا)، التي تعني الإفراط في تناول الطعام، موجودة منذ قرون. [ 117 ] وقد أشار التلمود البابلي إلى ممارسات "الشره"، إلا أن الباحثين يعتقدون أن هذا يشير ببساطة إلى الإفراط في تناول الطعام دون التقيؤ أو الآثار النفسية للشره العصبي. [ 117 ] في الواقع، كشف البحث عن أدلة على وجود الشره العصبي من القرن السابع عشر إلى أواخر القرن التاسع عشر أن ربع حالات الإفراط في تناول الطعام التي تم فحصها فقط تقيأت بالفعل بعد نوبات الشراهة. ولم يكن هناك دليل على التقيؤ المتعمد أو محاولة التحكم في الوزن. [ 117 ]

القرن العشرين

على الصعيد العالمي، تشير التقديرات إلى أن مرض الشره المرضي يصيب 3.6 مليون شخص في عام 2015. [ 8 ] وتعاني حوالي 1% من الشابات من الشره المرضي في أي وقت، بينما تتراوح نسبة النساء المصابات به بين 2% و3% في مرحلة ما من حياتهن. [ 3 ] ويُعد هذا المرض أقل شيوعًا في الدول النامية. [ 4 ] وتزيد احتمالية إصابة النساء بالشره المرضي بنحو تسعة أضعاف مقارنةً بالرجال. [ 5 ] وتُسجل أعلى معدلات الإصابة بين النساء في مرحلة الشباب. [ 5 ] وقد أطلق الطبيب النفسي البريطاني جيرالد راسل اسم الشره المرضي ووصفه لأول مرة عام 1979. [ 118 ] [ 119 ]

في مطلع القرن العشرين، وُصِفَ الشره المرضي (الإفراط في تناول الطعام) كعرض سريري لدى مرضى فقدان الشهية العصبي. [ 120 ] نشر لودفيج بينسوانجر وصفًا لحالة المريضة إيرما عام 1909، والتي بدت في مرحلة ما وكأنها استوفت معايير التشخيص الحديثة للشره المرضي العصبي، على الرغم من أن أعراضها الأخرى كانت غير نمطية. [ 121 ] [ 122 ] وفي عام 1932، نشر موشيه وولف دراسةً شملت أربع مريضات يعانين من نوبات الشراهة. من بينهن، كانت المريضة (د) تعاني من فترات من الرغبة الشديدة في تناول الأطعمة الحلوة والنشوية، وتفرط في تناول الطعام لأسابيع، مما كان يؤدي غالبًا إلى التقيؤ المتكرر، بينما كانت المريضة (ج) تفرط في تناول الطعام وتحاول إنقاص وزنها دون التقيؤ. [ 123 ] [ 124 ] كانت المريضة (د)، التي نشأت مع أبٍ متسلط، تشعر بالنفور من وزنها، وكانت تصوم لبضعة أيام، فتفقد وزنها بسرعة. إيلين ويست ، وهي مريضة وصفها لودفيج بينسوانجر عام ١٩٤٤، كانت تُسخر منها صديقاتها بسبب وزنها الزائد، وكانت تتناول حبوب الغدة الدرقية بإفراط لإنقاص وزنها، ثم لجأت لاحقًا إلى الملينات والتقيؤ. [ ١١٧ ] يُقال إنها كانت تستهلك عشرات البرتقالات وعدة أرطال من الطماطم يوميًا، ومع ذلك كانت تتجاهل وجبات الطعام. بعد دخولها مصحة نفسية لعلاج الاكتئاب، كانت إيلين تأكل بشراهة، ومع ذلك فقدت وزنها، ويُفترض أن ذلك كان بسبب التقيؤ المُفتعل. [ ١٢٥ ] [ ١٢٦ ]

قد يُعزى أحد أسباب ازدياد حالات فقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي، اللذان يشتركان في الخوف من زيادة الوزن، إلى مُثُل النحافة الجسدية وتقنية الحمية الغذائية الجديدة التي حلت تدريجياً محل المشد في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين. [ 127 ] [ 128 ]

في عام ١٩٧٩، نشر جيرالد راسل أول وصف لمرض الشره العصبي، حيث درس مرضى يعانون من "خوف مرضي من السمنة" يفرطون في تناول الطعام ثم يتقيؤون بعد ذلك. [ ١١٨ ] حدد خيارات العلاج وأشار إلى خطورة المرض، الذي قد يترافق مع الاكتئاب والانتحار. [ ١١٨ ] في عام ١٩٨٠، ظهر مصطلح الشره العصبي لأول مرة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الثالث (DSM-III) . [ ١١٨ ]

بعد ظهوره في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-III)، شهدت حالات الشره المرضي العصبي ارتفاعًا مفاجئًا. [ 117 ] أفاد المرضى أن إعادة تصنيف نوبات الشره المرضي والتقيؤ كاضطراب نفسي قد خفف من معاناتهم، إذ شعروا بذنب أقل، وأصبح الحصول على المساعدة أسهل. [ 129 ] في أوائل الثمانينيات، ارتفعت حالات هذا الاضطراب إلى حوالي 40 حالة لكل 100,000 شخص. [ 117 ] ثم انخفضت هذه النسبة إلى حوالي 27 حالة لكل 100,000 شخص في نهاية الثمانينيات/أوائل التسعينيات. [ 117 ] ومع ذلك، ظل انتشار الشره المرضي العصبي أعلى بكثير من انتشار فقدان الشهية العصبي، الذي كان يصيب آنذاك حوالي 14 شخصًا لكل 100,000 شخص. [ 117 ]

في عام 1991، وثّق كيندلر وآخرون المخاطر التراكمية للإصابة بمرض الشره العصبي لدى مواليد ما قبل عام 1950، ومن عام 1950 إلى عام 1959، وما بعد عام 1959. [ 130 ] وتُعدّ المخاطر لدى مواليد ما بعد عام 1959 أعلى بكثير من تلك الموجودة في أي من المجموعتين الأخريين. [ 130 ]

القرن الحادي والعشرون

في القرن الحادي والعشرين، لا يزال مرض الشره العصبي يشكل مصدر قلق بالغ للصحة العامة. وتشير البيانات من عام 2001 إلى عام 2003 إلى أن حوالي 0.3% من البالغين في الولايات المتحدة يعانون من الشره العصبي في أي عام، مع ارتفاع نسبة انتشاره بين الإناث (0.5%) مقارنة بالذكور (0.1%). [ 131 ]

على الصعيد العالمي، ارتفعت معدلات انتشار الشره المرضي العصبي المعيارية حسب العمر من 134.19 لكل 100,000 فرد في عام 1990 إلى 160.25 لكل 100,000 فرد في عام 2017، بمتوسط ​​زيادة سنوية قدرها 0.71 لكل 100,000. وبالمثل، ارتفعت معدلات سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALY) المعيارية حسب العمر للشره المرضي العصبي من 28.26 لكل 100,000 فرد في عام 1990 إلى 33.85 لكل 100,000 فرد في عام 2017، مما يعكس زيادة سنوية قدرها 0.72 لكل 100,000. [ 132 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ بوليك سي إم، ماركوس إم دي، زيرواس إس، ليفين إم دي، لا فيا إم (أكتوبر 2012). "تغيرات "مشهد الوزن" في مرض الشره العصبي" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 169 (10): 1031-1036 . doi : 10.1176/appi.ajp.2012.12010147 . PMC 4038540. PMID 23032383 .  
  2. 1 2 3 4 5 6 "صحيفة حقائق عن الشره المرضي العصبي" . مكتب صحة المرأة . 16 يوليو 2012. مؤرشف من الأصل في 19 يونيو 2015. تم الاطلاع عليه في 27 يونيو 2015 .
  3. 1 2 سمينك، ف. ر.، فان هوكين، د.، هوك، هـ. و. (أغسطس 2012). " وبائيات اضطرابات الأكل: معدلات الإصابة والانتشار والوفيات" . تقارير الطب النفسي الحالية . 14 (4): 406-14 . doi : 10.1007/s11920-012-0282-y . PMC 3409365. PMID 22644309 .  
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 هاي بي جيه ، كلودينو إيه إم ( يوليو 2010). " الشره العصبي" . الأدلة السريرية في المجلة الطبية البريطانية . 2010 : 1009. PMC 3275326. PMID 21418667 .  
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( الطبعة الخامسة). أرلينغتون، فرجينيا: دار النشر الأمريكية للطب النفسي. الصفحات 345-349 . ISBN   978-0-89042-555-8.
  6. ↑ هاي، ب. (يوليو 2013). "مراجعة منهجية للأدلة المتعلقة بالعلاجات النفسية لاضطرابات الأكل: 2005-2012". المجلة الدولية لاضطرابات الأكل . 46 (5): 462-469 . doi : 10.1002/eat.22103 . PMID 23658093 . 
  7. ↑ ماكيلروي إس إل، غيردجيكوفا إيه آي، موري إن، أوميليا إيه إم (أكتوبر 2012). "خيارات العلاج الدوائي الحالية لمرض الشره العصبي واضطراب نهم الطعام". رأي الخبراء في العلاج الدوائي . 13 (14): 2015-2026 . doi : 10.1517/14656566.2012.721781 . PMID 22946772. S2CID 1747393 .  
  8. فوس تي ، ألين سي، أرورا إم، باربر آر إم، بهوتا زد إيه، براون إيه، وآخرون (مجموعة المتعاونين في دراسة العبء العالمي للأمراض والإصابات لعام 2015) (أكتوبر 2016). "معدلات الإصابة والانتشار العالمية والإقليمية والوطنية، وسنوات العيش مع الإعاقة لـ 310 أمراض وإصابات، 1990-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض لعام 2015" . مجلة لانسيت . 388 (10053): 1545-1602 . doi : 10.1016/S0140-6736(16) 31678-6 . PMC 5055577. PMID 27733282 .   
  9. 1 2 3 "الشره العصبي - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2024-12-05 .
  10. ↑ دورفمان ج، مركز طب الأسنان الخاص ، مؤرشف في 11 فبراير 2015، في آلة Wayback .
  11. ↑ شتاينهاوزن، هانز-كريستوف؛ ويبر، ساندي (ديسمبر 2009). "مآل الشره العصبي: نتائج ربع قرن من البحث" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 166 (12): 1331-1341 . doi : 10.1176/appi.ajp.2009.09040582 . ISSN 0002-953X . PMID 19884225 .  
  12. ↑ "الشره العصبي" (ملف PDF) . دعونا نتحدث عن الحقائق : 1. 2005. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 19 مارس 2015. تم الاطلاع عليه في 13 سبتمبر 2013 .
  13. عيادة 1 2 3 4 ، كليفلاند (15 مايو 2022). "الشره العصبي" .
  14. ↑ جوزيف أ.ب، هير ب (مايو 1985). "تصلبات الأصابع في الشره المرضي". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 142 (5): 655أ–655. doi : 10.1176/ajp.142.5.655a . PMID 3857013 . 
  15. ↑ وين دي آر، مارتن إم جيه (أكتوبر 1984). "علامة جسدية على الشره المرضي" . وقائع مايو كلينك . 59 (10): 722. doi : 10.1016/s0025-6196(12)62063-1 . PMID 6592415 . 
  16. ↑ "اضطرابات الأكل" . مواضيع صحة الفم من الألف إلى الياء . جمعية طب الأسنان الأمريكية . مؤرشف من الأصل في 3 فبراير 2009.
  17. ↑ ماكجيلي بي إم، براير تي إل (يونيو 1998). "تقييم وعلاج الشره المرضي العصبي" . طبيب الأسرة الأمريكي . 57 (11): 2743-50 . PMID 9636337 . 
  18. ↑ "أعراض الشره المرضي العصبي" . صحيفة إيلاوارا ميركوري . 23 فبراير 2001. مؤرشف من الأصل في 21 فبراير 2016.
  19. ↑ "الشره العصبي" . Proud2BME . الجمعية الوطنية لاضطرابات الأكل. مؤرشف من الأصل في 10 ديسمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 5 ديسمبر 2014 .
  20. 1 2 3 باركر، ب. (2003). التمريض النفسي والصحة العقلية: فن الرعاية . بريطانيا العظمى: أرنولد. ISBN 978-0-340-81026-2.
  21. 1 2 بوسويل جيه إف، أندرسون إل إم، أندرسون دي إيه (يونيو 2015). "دمج التعرض الداخلي في علاج اضطرابات الأكل". علم النفس السريري: العلم والممارسة . 22 (2): 194-210 . doi : 10.1111/cpsp.12103 .
  22. ↑ بادود د، تساكيريس م (يونيو 2017). "من أحشاء الجسم إلى صورة الجسم: هل ثمة صلة بين الإحساس الداخلي ومخاوف صورة الجسم؟". مراجعات علم الأعصاب والسلوك الحيوي . 77 : 237-246 . doi : 10.1016/j.neubiorev.2017.03.017 . PMID 28377099. S2CID 768206 .  
  23. ↑ باريت إل إف، سيمونز دبليو كيه (يوليو 2015). " التنبؤات الداخلية في الدماغ" . مراجعات الطبيعة. علم الأعصاب . 16 (7): 419-29 . doi : 10.1038/nrn3950 . PMC 4731102. PMID 26016744 .  
  24. ↑ والش، بي تي، روز، إس بي، غلاسمان، إيه إتش، غلاديس، إم، صادق، سي (1985). "الشره المرضي والاكتئاب". الطب النفسي الجسدي . 47 (2): 123-131 . doi : 10.1097/00006842-198503000-00003 . PMID 3863157. S2CID 12748691 .  
  25. ↑ ماكيلروي، سوزان ل.؛ كرو، سكوت؛ بلوم، توماس ج.؛ بيرناكا، جوانا م.؛ وينام، ستايسي ج.؛ جيسكي، جينيفر؛ كويلار-باربوزا، ألفريدو ب.؛ بوبو، ويليام ف.؛ برييتو، ميغيل ل.؛ فيلديك، مارين؛ موري، نيكول؛ سيمور، ليزا ر.؛ بوند، ديفيد ج.؛ فراي، مارك أ. (فبراير 2016). "انتشار اضطرابات الأكل وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، وعواملها المرتبطة لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب" . مجلة الاضطرابات العاطفية . 191 : 216-221 . doi : 10.1016/j.jad.2015.11.010 . PMID 26682490 . 
  26. ↑ كارلسون، إن آر، وآخرون (2007). علم النفس: علم السلوك - الطبعة الكندية الرابعة. تورنتو، أونتاريو: بيرسون للتعليم في كندا.
  27. ↑ نيتو-مارتينيز ر، غونزاليس-ريفاس ج ب، ميدينا-إينوخوسا ج ر، فلوريز هـ (نوفمبر 2017). "هل تُعد اضطرابات الأكل من عوامل خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني؟ مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". تقارير السكري الحالية . 17 (12) 138. doi : 10.1007/s11892-017-0949-1 . PMID 29168047. S2CID 3688434 .  
  28. ↑ مابلز ج، كولينز ب، ميلر ج.د، فيشر س، سيبرت أ (يناير 2011). "الاختلافات بين النرجسية العظيمة والنرجسية الهشة وأعراض الشره المرضي لدى الشابات". سلوكيات الأكل . 12 (1): 83-85 . doi : 10.1016/j.eatbeh.2010.10.001 . PMID 21184981 . 
  29. ↑ ستايجر هـ، جابالبوروالا س، شامبين ج، ستوتلاند س (سبتمبر 1997). "دراسة مضبوطة لسمة النرجسية في فقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي". المجلة الدولية لاضطرابات الأكل . 22 (2): 173-178 . doi : 10.1002/(sici)1098-108x(199709)22:2 < 173::aid-eat9 > 3.0.co ; 2-c . PMID 9261656 . 
  30. ↑ ستاينبرغ، ب. إي.، وشاو، ر. ج. (1997). "الشره المرضي كاضطراب في النرجسية: تقدير الذات والقدرة على تهدئة الذات". سلوك الإدمان . 22 (5): 699-710 . doi : 10.1016/s0306-4603(97)00009-9 . PMID 9347071. S2CID 25050604 .  
  31. ↑ سيفاناثان د، بيزوميتش ب، ريجر إي، هكسلي إي (ديسمبر 2019). "النرجسية الهشة كوسيط للعلاقة بين التجاهل الأبوي المُدرَك واضطرابات الأكل". اضطرابات الأكل والوزن . 24 (6): 1071-1077 . doi : 10.1007/s40519-019-00647-2 . PMID 30725304. S2CID 73416090 .  
  32. ↑ هيسلر، يوهانس بالتاسار؛ هيوزر، يورغ؛ شليغل، ساندرا؛ باومان، تابيا؛ غريتفيلد، مارتن؛ فودرهولزر، أولريش (2019). " تأثير اضطراب الشخصية الحدية المصاحب على علاج المرضى الداخليين المصابين بالشره العصبي: تحليل البيانات الروتينية" . اضطراب الشخصية الحدية واضطراب تنظيم الانفعالات . 6 1. doi : 10.1186/s40479-018-0098-4 . PMC 6335811. PMID 30680217 .  
  33. ↑ ماكيلروي إس إل، كوتوال آر، كيك بي إي، أكيسكال إتش إس (يونيو 2005). "الاعتلال المشترك للاضطراب ثنائي القطب واضطرابات الأكل: هل هما اضطرابان منفصلان أم مرتبطان باضطرابات مشتركة؟". مجلة الاضطرابات العاطفية . 86 ( 2-3 ): 107-127 . doi : 10.1016/j.jad.2004.11.008 . PMID 15935230 . 
  34. ↑ ألتموس م، هيذرينغتون م، كينيدي ب، ليسينيو ج، غولد ب.و. (أبريل 1996). "وظيفة الغدة الدرقية في الشره المرضي العصبي". علم النفس العصبي والغدد الصماء . 21 (3): 249-261 . doi : 10.1016/0306-4530(96)00002-9 . PMID 8817724. S2CID 24919021 .  
  35. ↑ فاغنر، أنجيلا؛ غرير، فيل؛ بايلر، أورسولا ف.؛ فرانك، غيدو ك.؛ هنري، شانان إي.؛ بوتنام، كارين؛ ميلتزر، كارولين س.؛ زيولكو، سكوت ك.؛ هوغ، جيسيكا؛ ماكوناها، كلير؛ كاي، والتر هـ. (2006-02-01). "أحجام أنسجة الدماغ الطبيعية بعد التعافي طويل الأمد من فقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي" . الطب النفسي البيولوجي . 59 (3): 291-293 . doi : 10.1016/j.biopsych.2005.06.014 . PMID 16139807 . 
  36. ↑ "الأسباب البيولوجية لفقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي" . مؤرشف من الأصل في 2 مايو 2016. تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2016 .
  37. ↑ كاي، دبليو إتش؛ ويلتزين، تي إي (ديسمبر 1991). "نشاط السيروتونين في فقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي: علاقته بتعديل التغذية والمزاج". مجلة الطب النفسي السريري . 52 ملحق: 41-48 . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0160-6689 . الرقم المرجعي في PubMed 1752859 .  
  38. ↑ Ribasés M، Gratacòs M، Fernández-Aranda F، Bellodi L، Boni C، Anderluh M، et al. (يونيو 2004). "ارتباط BDNF بفقدان الشهية والشره المرضي وعمر بداية فقدان الوزن في ستة مجتمعات أوروبية" . علم الوراثة الجزيئية البشرية . 13 (12): 1205-12 . دوى : 10.1093/hmg/ddh137 . بميد 15115760 .  
  39. ↑ ونديرليش إس، ميتشل جيه إي، دي زوان إم، ستايجر إتش، محرران. (2018). "علم النفس البيولوجي لاضطرابات الأكل" . المراجعة السنوية لاضطرابات الأكل - الجزء 2. دار رادكليف للنشر. الصفحات 14-15 . ISBN   978-1-84619-244-9.
  40. ↑ هيرشبرغ، أ. ل. (مارس 2012). "الهرمونات الجنسية والشهية وسلوك الأكل لدى النساء". ماتوريتاس . 71 (3): 248-256 . doi : 10.1016/j.maturitas.2011.12.016 . PMID 22281161 . 
  41. ↑ بروفت أ، شينغلتون ر، كوفمان ج، ليو ف، كومار د، سليفشتاين م، وآخرون . (يوليو 2012). "الدوبامين في الجسم المخطط لدى مرضى الشره المرضي العصبي: دراسة تصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني" . المجلة الدولية لاضطرابات الأكل . 45 (5): 648-56 . doi : 10.1002/eat.20984 . PMC 3640453. PMID 22331810 .   
  42. ↑ كاي دبليو إتش، ويرينغا سي إي، بايلر يو إف، سيمونز إيه إن، فاغنر إيه، بيشوف-غريث إيه (مايو 2013). "هل يُسهم وجود أساس عصبي مشترك للأطعمة والمخدرات في الإفراط في تناول الطعام لدى مرضى فقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي؟" . الطب النفسي البيولوجي . 73 (9): 836-42 . doi : 10.1016/j.biopsych.2013.01.002 . PMC 3755487. PMID 23380716 .  
  43. ↑ ستراسر ب، فوكس د (2016). " النظام الغذائي مقابل التمارين الرياضية في إنقاص الوزن والحفاظ عليه: التركيز على التربتوفان" . المجلة الدولية لأبحاث التربتوفان . 9 IJTR.S33385: 9-16 . doi : 10.4137/IJTR.S33385 . PMC 4864009. PMID 27199566 .  
  44. ↑ سميث كيه إيه، فيربيرن سي جي، كوين بي جيه (فبراير 1999). "انتكاس الأعراض في الشره المرضي العصبي بعد استنزاف حاد للتريبتوفان" . أرشيف الطب النفسي العام . 56 (2): 171-176 . doi : 10.1001/archpsyc.56.2.171 . PMID 10025442 . 
  45. ↑ ويلتزين، تي إي، فيرنستروم، إم إتش، فيرنستروم، جيه دي، نيوبيرجر، إس كيه، كاي، دبليو إتش (نوفمبر 1995). "نقص حاد في التربتوفان وزيادة تناول الطعام والتهيج في الشره المرضي العصبي". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 152 (11): 1668-1671 . doi : 10.1176/ajp.152.11.1668 . PMID 7485633 . 
  46. ↑ تورتوريلا أ، برامبيلا ف، فابرازو م، فولبي يو، مونتيليوني أ م، ماسترومو د، مونتيليوني ب (سبتمبر 2014). "الببتيدات المركزية والمحيطية المنظمة لسلوك الأكل وتوازن الطاقة في فقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي: مراجعة أدبية". المجلة الأوروبية لاضطرابات الأكل . 22 (5): 307-320 . doi : 10.1002/erv.2303 . PMID 24942507 . 
  47. ↑ عابد، ر. ت. (ديسمبر 1998). "فرضية التنافس الجنسي لاضطرابات الأكل". المجلة البريطانية لعلم النفس الطبي . 71 (الجزء 4) (4): 525-547 . doi : 10.1111/j.2044-8341.1998.tb01007.x . PMID 9875960 . 
  48. ↑ نيترشيم ج، جيرلاخ ج، هيربرتز س، عابد ر، فيغيريدو أ ج، برون م (2018). "علم النفس التطوري لاضطرابات الأكل: دراسة استكشافية على مرضى فقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي" . فرونت سايكول . 9 2122. doi : 10.3389/fpsyg.2018.02122 . PMC 6220092. PMID 30429818 .  
  49. ↑ نيس، آر إم (2020). أسباب وجيهة للمشاعر السيئة: رؤى من طليعة الطب النفسي التطوري . دار بنجوين للنشر المحدودة. رقم ISBN 978-0-14-198491-9. OCLC 1100591660 . 
  50. ↑ كارلسون، ن. ر.، بوسكيست، و.، هيث، س. د.، شماتز، ر. (2010). علم النفس: علم السلوك ( الطبعة الكندية الرابعة). تورنتو: بيرسون للتعليم في كندا. ص 415. ISBN   978-0-205-70286-2.
  51. ↑ بيكر، أ. إي.، بورويل، ر. أ.، جيلمان، س. إي.، هيرتسوغ، د. ب.، هامبورغ، ب. (يونيو 2002). "سلوكيات ومواقف الأكل بعد التعرض المطول للتلفزيون لدى المراهقات من أصل فيجي" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 180 (6): 509-514 . doi : 10.1192/bjp.180.6.509 . PMID 12042229 . 
  52. ^ نولن هوكسيما، سوزان (2014). "الشره المرضي العصبي" علم النفس غير طبيعي . 6ه. ص 344.
  53. ↑ كوبر، ز.، وفيربورن، س. ج. (2013). "تطور العلاج السلوكي المعرفي "المُحسَّن" لاضطرابات الأكل: التعلم من عدم الاستجابة للعلاج" . الممارسة المعرفية والسلوكية . 18 (3): 394-402 . doi : 10.1016/j.cbpra.2010.07.007 . PMC 3695554. PMID 23814455 .  
  54. ↑ فيربيرن سي جي، بيجلين إس جيه (أبريل 1990). "دراسات حول وبائيات الشره المرضي العصبي". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 147 (4): 401-408 . doi : 10.1176/ajp.147.4.401 . PMID 2180327 . 
  55. ↑ ترول، ت. (2010-10-08). علم النفس غير السوي والحياة: منهج متعدد الأبعاد . بلمونت، كاليفورنيا: وادزورث، سينجج ليرنينج. ص 236-238 . ISBN  978-1-111-34376-7تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2016-02-07 .
  56. ↑ بيرن إس إم، ماكلين إن جيه (يناير 2002). "النموذج المعرفي السلوكي لمرض الشره العصبي: تقييم مباشر". المجلة الدولية لاضطرابات الأكل . 31 (1): 17-31 . doi : 10.1002/eat.10002 . PMID 11835294 . 
  57. ↑ والر ، ج. (يوليو 1992). "الاعتداء الجنسي وشدة أعراض الشره المرضي". المجلة البريطانية للطب النفسي . 161 : 90-93 . doi : 10.1192/bjp.161.1.90 . PMID 1638336. S2CID 39739310 .  
  58. ↑ نولين-هوكسيما، س. (2013). علم النفس (غير) الطبيعي . ماكجرو هيل. ص 338. ISBN  978-0-07-803538-8.
  59. ↑ زيف د. "الشره المرضي" . PubMed Health. مؤرشف من الأصل في 11 فبراير 2011. تم الاسترجاع في 18 أبريل 2011 .
  60. ↑ تومسون، جيه كيه، وستايس، إي (2001). "استيعاب معايير النحافة المثالية: أدلة متزايدة على عامل خطر جديد لاضطراب صورة الجسم واضطرابات الأكل". الاتجاهات الحالية في العلوم النفسية . 10 (5): 181-183 . doi : 10.1111/1467-8721.00144 . JSTOR 20182734. S2CID 20401750 .  
  61. ↑ بابيس إي كيه، نيكولاي كيه إيه (يناير 2012). "إلهام أم خيبة أمل؟ الشعور بالتشابه أو الاختلاف مع عارضات الأزياء النحيفات والممتلئات يؤثر على التقييم الذاتي للأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا مقيدًا". صورة الجسد . 9 (1): 76-85 . doi : 10.1016/j.bodyim.2011.08.004 . PMID 21962524 . 
  62. ↑ إلياس، نوربرت (2000). عملية التمدين . وايلي-بلاك ويل. ISBN 0631221611.
  63. ^ هابرماس، تيلمان (1990). Heisshunger: تاريخي لمرض الشره المرضي العصبي . فرانكفورت أم ماين: Fischer Taschenbuch Verlag. رقم ISBN 3596423309.
  64. ↑ غوردون، ريتشارد (2000). اضطرابات الأكل: تشريح مرض . وايلي-بلاك ويل. ISBN 0631214968.
  65. ^ هابرماس، تيلمان (1994). Zur Geschichte der Magersucht . فرانكفورت أم ماين: Fischer Taschenbuch Verlag. رقم ISBN 3596118255.
  66. ↑ شادر، ر. إ. (2004). دليل العلاجات النفسية . هاجرستاون، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. رقم ISBN 978-0-7817-4459-1.
  67. ↑ [نولين-هوكسيما، س. (2013). "علم النفس (غير) الطبيعي" (الطبعة السادسة). ماكجرو هيل. ص 344]
  68. ↑ كاسترو-فورنيليس ج، غوال ب، لاهورتيغا ف، جيلا أ، كاسولا ف، فورمان س، وآخرون . (سبتمبر 2007). "الكمال الموجه نحو الذات في اضطرابات الأكل". المجلة الدولية لاضطرابات الأكل . 40 (6): 562-568 . doi : 10.1002/eat.20393 . PMID 17510925 .  
  69. ↑ هارينغتون، برايان سي؛ جيمرسون، ميشيل؛ هاكستون، كريستينا؛ جيمرسون، ديفيد سي. (2015-01-01). "التقييم الأولي والتشخيص والعلاج لفقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي" . طبيب الأسرة الأمريكي . 91 (1): 46-52 . PMID 25591200 . 
  70. ^ Hoste RR، Labuschagne Z، Le Grange D (أغسطس 2012). “الشره المرضي العصبي لدى المراهقين”. تقارير الطب النفسي الحالية . 14 (4): 391– 7. دوى : 10.1007 / s11920-012-0280-0 . بميد 22614677 . S2CID 36665983 .  
  71. هاجان ، كيلسي إي؛ والش ، بي. تيموثي (2021-01-01). "أحدث ما توصل إليه العلم: الأساليب العلاجية لمرض الشره العصبي" . العلاجات السريرية . 43 (1): 40-49 . doi : 10.1016/j.clinthera.2020.10.012 . ISSN 0149-2918 . PMC 7902447. PMID 33358256 .   
  72. 1 2 جيلدر إم جي، مايو آر، جيديس جيه (2005). الطب النفسي . مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-852863-0.
  73. ↑ أغراس، دبليو إس، كرو، إس جيه، حلمي، كيه إيه، ميتشل، جيه إي، ويلسون، جي تي، كرامر، إتش سي (أغسطس 2000). "مؤشرات نتائج العلاج السلوكي المعرفي لمرض الشره العصبي: بيانات من دراسة متعددة المراكز". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 157 (8): 1302-1308 . doi : 10.1176/appi.ajp.157.8.1302 . PMID 10910795 . 
  74. ↑ ويلسون جي تي، لوب كي إل، والش بي تي، لابوفي إي، بيتكوفا إي ، ليو إكس، ووترنو سي (أغسطس 1999). "العلاجات النفسية مقابل العلاجات الدوائية لمرض الشره العصبي: مؤشرات وعمليات التغيير". مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري . 67 (4): 451-459 . CiteSeerX 10.1.1.583.7568 . doi : 10.1037/0022-006X.67.4.451 . PMID 10450615 .  
  75. ↑ ترونكو، إم إي، وروكويل، آر إي، وكاري، إي، ورونفولا، سي، وكاي، دبليو إتش (مارس 2007). "إدارة الشره المرضي العصبي" . صحة المرأة . 3 (2): 255-265 . doi : 10.2217/17455057.3.2.255 . PMID 19803857 . 
  76. ↑ فيربيرن سي جي، أغراس دبليو إس، والش بي تي، ويلسون جي تي، ستايس إي (ديسمبر 2004). "التنبؤ بمآل الشره المرضي العصبي من خلال التغيير المبكر في العلاج". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 161 (12): 2322-2324 . doi : 10.1176/appi.ajp.161.12.2322 . PMID 15569910 . 
  77. ↑ سيفر دي إل، تيلش سي إف، أغراس دبليو إس (أبريل 2001). "العلاج السلوكي الجدلي لمرض الشره العصبي". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 158 (4): 632-634 . doi : 10.1176/appi.ajp.158.4.632 . PMID 11282700 . 
  78. 1 2 3 كيل، ب. ك.، وهيدت، أ. (يناير 2008). "العلاجات النفسية الاجتماعية القائمة على الأدلة لمشاكل واضطرابات الأكل". مجلة علم النفس السريري للأطفال والمراهقين . 37 (1): 39-61 . CiteSeerX 10.1.1.822.6191 . doi : 10.1080/15374410701817832 . PMID 18444053. S2CID 16098576 .   
  79. ↑ نادو، ب. أو.، وليشنر، ب. (فبراير 2009). "علاج الشره المرضي لدى المراهقين: نهج قائم على الأسرة" . مجلة الأكاديمية الكندية لطب نفس الأطفال والمراهقين . 18 (1): 67-68 . PMC 2651218 . 
  80. ↑ لو غرانج د، لوك ج، دايمك م (2003). "العلاج الأسري للمراهقين المصابين بالشره العصبي" . المجلة الأمريكية للعلاج النفسي . 57 (2): 237-251 . doi : 10.1176/appi.psychotherapy.2003.57.2.237 . PMID 12817553 . 
  81. ↑ كاسترو-فورنيليس ج، بيغورا أ، مارتينيز-مالين إ، غونزاليس ل، مورينو إ، فونت إ، تورو ج (2011). "دافع التغيير لدى المراهقين المصابين بالشره العصبي يُسهم في التغيير السريري بعد العلاج". المجلة الأوروبية لاضطرابات الأكل . 19 (1): 46-54 . doi : 10.1002/erv.1045 . PMID 20872926 . 
  82. ↑ باكالتشوك ج، هاي ب (2003). "مضادات الاكتئاب مقابل العلاج الوهمي للأشخاص المصابين بالشره العصبي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (4) CD003391. doi : 10.1002/14651858.CD003391 . PMC 6991155. PMID 14583971 .  
  83. ↑ باكالتشوك ج، هاي ب، تريفيليو ر (2001). "مضادات الاكتئاب مقابل العلاجات النفسية ومزيجهما لعلاج الشره المرضي العصبي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2001 (4) CD003385. doi : 10.1002/14651858.CD003385 . PMC 6999807. PMID 11687197 .  
  84. ↑ باراباس ، م. (يوليو 2007). "فعالية العلاج بالتنويم الإيحائي في علاج اضطرابات الأكل". المجلة الدولية للتنويم الإيحائي السريري والتجريبي . 55 (3): 318-335 . doi : 10.1080/00207140701338688 . PMID 17558721. S2CID 9684032 .  
  85. ↑ فاندرليندن، يوهان؛ فانديريكن، والتر (سبتمبر 1988). "استخدام العلاج بالتنويم الإيحائي في علاج اضطرابات الأكل". المجلة الدولية لاضطرابات الأكل . 7 (5): 673-679 . doi : 10.1002/1098-108x(198809)7:5 < 673::aid-eat2260070511 > 3.0.co ; 2-r . ISSN 0276-3478 . 
  86. ↑ بوليك، سينثيا م؛ سوليفان، باتريك ف؛ كارتر، فرانسيس أ؛ جويس، بيتر ر (سبتمبر 1996). "اضطرابات القلق مدى الحياة لدى النساء المصابات بالشره العصبي". الطب النفسي الشامل . 37 (5): 368-374 . doi : 10.1016/s0010-440x(96)90019-x . ISSN 0010-440X . PMID 8879912 .  
  87. ↑ جاكوبي، كورينا؛ هايوارد، كريس؛ دي زوان، مارتينا؛ كريمر، هيلينا سي؛ أغراس، دبليو ستيوارت (2004). "التعامل مع عوامل الخطر لاضطرابات الأكل: تطبيق مصطلحات المخاطر واقتراحات لتصنيف عام" . النشرة النفسية . 130 (1): 19-65 . doi : 10.1037/0033-2909.130.1.19 . ISSN 1939-1455 . PMID 14717649 .  
  88. ↑ كاربو، ريبيكا؛ سياس، شاري (1 أبريل 2010). "الاعتلال المشترك بين الشره المرضي العصبي وإدمان المواد المخدرة: الأسباب، وقضايا العلاج، وأساليب العلاج". مجلة الإرشاد في الصحة النفسية . 32 (2): 125-138 . doi : 10.17744/mehc.32.2.j72865m4159p1420 . ISSN 1040-2861 . 
  89. ↑ ستايس، إي. (2002). عوامل الخطر والمحافظة على اضطرابات الأكل: مراجعة تحليلية شاملة. النشرة النفسية، 128(5)، 825-848.
  90. ↑ روشكين، فلاديسلاف؛ إيساكسون، يوهان؛ شواب-ستون، ماري؛ ستيكلي، أندرو (21-10-2021). "انتشار وعوامل الخطر المبكرة لأعراض الشره المرضي العصبي لدى شباب المدن الداخلية: منظورات الجنس والعرق" . مجلة اضطرابات الأكل . 9 (1): 136. doi : 10.1186/ s40337-021-00479-5 . ISSN 2050-2974 . PMC 8529812. PMID 34674763 .   
  91. ↑ ماكينو م، تسوبوي ك، دينرستين ل (سبتمبر 2004). " انتشار اضطرابات الأكل: مقارنة بين الدول الغربية وغير الغربية" . ميدجين ميد . 6 (3): 49. PMC 1435625. PMID 15520673 .  
  92. ↑ هاي بي جيه، موند جيه، بوتنر بي، داربي إيه (فبراير 2008). مورثي آر إس (محرر). " تزايد سلوكيات اضطرابات الأكل: نتائج دراستين استقصائيتين مجتمعيتين متتاليتين في جنوب أستراليا" . PLOS ONE . 3 (2) e1541. Bibcode : 2008PLoSO...3.1541H . doi : 10.1371/journal.pone.0001541 . PMC 2212110. PMID 18253489 .  
  93. ^ فان سون جي إي، فان هوكن د، بارتيلدز آي، فان فورث إي إف، هوك إتش دبليو (ديسمبر 2006). "التحضر وحدوث اضطرابات الأكل" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 189 (6): 562– 3. دوى : 10.1192/bjp.bp.106.021378 . بميد 17139044 . 
  94. ↑ "الشره المرضي" . finddoctorsonline.com .{{cite web}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  95. ↑ غروهول ج (19 مارس 2009). "الفتيات السوداوات معرضات لخطر الإصابة بمرض الشره المرضي" . مؤرشف من الأصل في 24 مايو 2012.
  96. ↑ سيلين، ياسمينة؛ كيسكي-راهكونين، آنا (2022). "الانتشار العالمي لاضطرابات الأكل وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، بين الشباب". الرأي الحالي في الطب النفسي . 35 (6): 362-371 . doi : 10.1097/YCO.0000000000000818 . PMID 36125216 . 
  97. 1 2 تولجيس تي، نيميسوري جيه (أغسطس 2004). "دراسات وبائية حول سلوكيات الحمية الغذائية الضارة واضطرابات الأكل بين الشباب في المجر". الطب النفسي الاجتماعي وعلم الأوبئة النفسية . 39 (8): 647-54 . doi : 10.1007/s00127-004-0783-z . PMID 15300375. S2CID 23275345 .  
  98. ↑ فرانكو دي إل، بيكر إيه إي، توماس جيه جيه، هيرتسوغ دي بي (مارس 2007). "الاختلافات العرقية في أعراض اضطرابات الأكل والضيق المرتبط بها". المجلة الدولية لاضطرابات الأكل . 40 (2): 156-164 . doi : 10.1002/eat.20341 . PMID 17080449 . 
  99. ↑ ماكبرايد هـ. "دراسة تكشف عن انتشار مذهل لمرض الشره المرضي بين الفتيات الأمريكيات من أصل أفريقي" . مؤرشف من الأصل في 10 فبراير 2012.
  100. ↑ ماتشادو، ب.ب.، ماتشادو، ب.س.، غونسالفيس، س.، هوك، هـ.و. (أبريل 2007). "انتشار اضطرابات الأكل غير المصنفة". المجلة الدولية لاضطرابات الأكل . 40 (3): 212-217 . doi : 10.1002/eat.20358 . hdl : 1822/5722 . PMID 17173324 . 
  101. ^ فيليلا جي إي، لامونير جيه إيه، ديلاريتي فيلهو إم إيه، باروس نيتو جي آر، هورتا جي إم (2004). " [ اضطرابات الأكل عند أطفال المدارس ] " [ اضطرابات الأكل عند أطفال المدارس ] . جورنال دي بيدياتريا (باللغة البرتغالية). 80 (1): 49-54 . دوى : 10.1590/S0021-75572004000100010 . بميد 14978549 . 
  102. ^ لاهورتيجا-راموس إف، دي إيرالا-إستيفيز جي، كانو-برووس أ، جوال-غارسيا بي، مارتينيز-غونزاليس إم إيه، سيرفيرا-إنجويكس إس (مارس 2005). “حدوث اضطرابات الأكل في نافارا (إسبانيا)”. الطب النفسي الأوروبي . 20 (2): 179-85 . دوى : 10.1016/j.eurpsy.2004.07.008 . بميد 15797704 . S2CID 20615315 .  
  103. ↑ هاي، ب. (مايو 1998). "علم أوبئة سلوكيات اضطرابات الأكل: دراسة استقصائية مجتمعية أسترالية". المجلة الدولية لاضطرابات الأكل . 23 (4): 371-382 . doi : 10.1002/(SICI)1098-108X(199805)23:4 < 371::AID-EAT4 > 3.0.CO ; 2-F . PMID 9561427 . 
  104. ↑ بيمبرتون، أ. ر.، فيرنون، س. و.، لي، إ. س. (سبتمبر 1996). "انتشار وارتباطات الشره المرضي العصبي وسلوكيات الشره المرضي في عينة متنوعة عرقياً من طلاب المرحلة الجامعية الأولى في جامعتين بجنوب شرق تكساس" . المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 144 (5): 450-455 . doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a008950 . PMID 8781459 . 
  105. ↑ غوتستام كيه جي، إريكسن إل، هاغن إتش (نوفمبر 1995). "دراسة وبائية لاضطرابات الأكل في المؤسسات النفسية النرويجية". المجلة الدولية لاضطرابات الأكل . 18 (3): 263-268 . doi : 10.1002/1098-108X(199511)18:3 < 263::AID-EAT2260180308 > 3.0.CO ; 2-O . PMID 8556022 . 
  106. ↑ غارفينكل، بي. إي.، لين، إي.، غويرينغ، بي.، سبيغ، سي.، غولدبلوم، دي. إس.، كينيدي، إس.، وآخرون . (يوليو 1995). "الشره العصبي في عينة مجتمعية كندية: الانتشار ومقارنة المجموعات الفرعية". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 152 (7): 1052-1058 . doi : 10.1176/ajp.152.7.1052 . PMID 7793442 .  
  107. ↑ سوزوكي ك، تاكيدا أ، ماتسوشيتا س (يوليو 1995). "انتشار الشره المرضي بالتزامن مع تعاطي الكحول والتدخين بين طلاب وطالبات المدارس الثانوية اليابانيين". الإدمان . 90 (7): 971-975 . doi : 10.1046/j.1360-0443.1995.90797110.x . PMID 7663319 . 
  108. ↑ هيثرتون، تي إف، نيكولز، بي، محمدي، إف، كيل، بي (نوفمبر 1995). "وزن الجسم، والحمية الغذائية، وأعراض اضطرابات الأكل بين طلاب الجامعات، من 1982 إلى 1992". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 152 (11): 1623-1629 . doi : 10.1176/ajp.152.11.1623 . PMID 7485625 . 
  109. ↑ دوغلاس هاربر (نوفمبر 2001). "قاموس أصل الكلمات على الإنترنت: الشره المرضي" . قاموس أصل الكلمات على الإنترنت . مؤرشف من الأصل بتاريخ 17 يونيو 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أبريل 2008 .
  110. ↑ زينوفون، أناباسيس ، 4.5.7–8.
  111. ↑ باومان، مارلين ل. (1998). "الشره المرضي: من الإغماء إلى الهوس" (ملف PDF) . علم نفس السلوكيات الإدمانية . 12 (2): 83-92 . doi : 10.1037//0893-164X.12.2.83 .ص 83.
  112. ↑ بومان 1998 ، ص 84. انظر أرسطو، المشاكل 887ب39؛ بلوتارخ، أسئلة الحياة ، 2.693. 
  113. ↑ بومان 1998 ، ص 85-86 . 
  114. ↑ بومان 1998 ، ص 86 . 
  115. ↑ غوردون، ريتشارد أ. (2015). "تاريخ الشره المرضي العصبي" . في: سمولاك، ليندا ؛ ليفين، مايكل ب. (محرران). دليل وايلي لاضطرابات الأكل . وايلي. ص 25-38 . doi : 10.1002/9781118574089.ch3 . ISBN  978-1-118-57394-5.
  116. ^ زيولكو ، هورست أولفيرت (1985). "الشره المرضي". فورتسكريت دير علم الأعصاب والطب النفسي . 53 (7): 231-258 . دوى : 10.1055/s-2007-1001970 .
  117. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ راسل ، ج . (١٩٩٧). تاريخ الشره المرضي العصبي . د. غارنر وب. غارفينكل (محرران)، دليل علاج اضطرابات الأكل (الطبعة الثانية، ص ١١-٢٤). نيويورك، نيويورك: مطبعة غيلفورد.
  118. 1 2 3 4 راسل ج ( أغسطس 1979). "الشره العصبي: شكل خطير من فقدان الشهية العصبي". الطب النفسي . 9 (3): 429-448 . doi : 10.1017/S0033291700031974 . PMID 482466. S2CID 23973384 .  
  119. ↑ بالمر ر (ديسمبر 2004). "الشره العصبي: بعد 25 عامًا" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 185 (6): 447-448 . doi : 10.1192/bjp.185.6.447 . PMID 15572732 . 
  120. ↑ هابرماس، تيلمان (1989). "التاريخ النفسي لفقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي: مخاوف الوزن وأعراض الشره المرضي في التقارير المبكرة للحالات". المجلة الدولية لاضطرابات الأكل . 8 (3): 259-273 . doi : 10.1002/1098-108X(198905)8:3 < 259::AID-EAT2260080302 > 3.0.CO ; 2-# .
  121. ^ بينسوانجر ، لودفيج (1909). "تحليل هستيري شديد" . Jahrbuch للتحليل النفسي والبحوث المرضية النفسية . 1 : 174 - 356.
  122. ^ هابرماس، تيلمان (2001). “Die Bulimie als Moderne ethnische Störung”. PiD-العلاج النفسي ايم الحوار . 2 (02): 206–212 . دوى : 10.1055/s-2001-15580 .
  123. ^ وولف، موشيه. "Über einen interessanten oralen Sympomenkomplex und seine Beziehung zur sucht". Internationale Zeitshrift für Psychoanalyse . 18 : 281 - 302.
  124. ↑ هابرماس، تيلمان (1989). "التاريخ النفسي لفقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي: مخاوف الوزن وأعراض الشره المرضي في التقارير المبكرة للحالات". المجلة الدولية لاضطرابات الأكل . 8 (3): 259-273 . doi : 10.1002/1098-108X(198905)8:3 < 259::AID-EAT2260080302 > 3.0.CO ; 2-# .
  125. ^ بينسوانجر، لودفيج. دير فال إلين ويست. دراسة أنثروبولوجية سريرية . زيورخ: أوريل-فوسلي.
  126. ^ هيرشمولر، ألبريشت (2003). إلين ويست: مريضة لودفيغ بينسوانجر تمزج بين الإبداع والتدمير في لايدن . هايدلبرغ: أسنجر.
  127. ↑ غوردون، ريتشارد أ. (1990). فقدان الشهية العصبي والشره المرضي: تشريح وباء اجتماعي . لندن: بلاكويل. ISBN 0-631-15928-2.
  128. ^ هابرماس، تيلمان (1990). هيسشونغر. تاريخي لمرض الشره المرضي العصبي . فرانكفورت أم ماين: Fischer Taschenbuchverlag. رقم ISBN 3-596-42330-9.
  129. ↑ هابرماس، تيلمان (1992). "الآثار المحتملة للاعتراف الشعبي والطبي بمرض الشره العصبي". المجلة البريطانية لعلم النفس الطبي . 65 (1): 59-66 . doi : 10.1111/j.2044-8341.1992.tb01684.x . PMID 1571308 . 
  130. 1 2 كيندلر كيه إس، ماكلين سي، نيل إم، كيسلر آر، هيث إيه، إيفز إل (ديسمبر 1991). "علم الأوبئة الوراثي لمرض الشره العصبي". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 148 (12): 1627-37 . doi : 10.1176/ajp.148.12.1627 . PMID 1842216 . 
  131. ↑ "اضطرابات الأكل - المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH)" . www.nimh.nih.gov . تاريخ الاسترجاع: 2025-03-06 .
  132. ↑ وو، جيايوان؛ ليو، جي؛ لي، شاشا؛ ما، هوان؛ وانغ، يوفينغ (يناير 2020). "اتجاهات انتشار اضطرابات الأكل وسنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة من عام 1990 إلى عام 2017: نتائج دراسة العبء العالمي للأمراض 2017" . علم الأوبئة والعلوم النفسية . 29 e191. doi : 10.1017/S2045796020001055 . ISSN 2045-7960 . PMC 7737181. PMID 33283690 .