مرض يشبه الإنفلونزا

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

المرض الشبيه بالإنفلونزا ( ILI )، المعروف أيضًا باسم متلازمة أو أعراض شبيهة بالإنفلونزا ، هو تشخيص طبي لاحتمالية الإصابة بالإنفلونزا أو مرض آخر يسبب مجموعة من الأعراض الشائعة . تشمل هذه الأعراض الحمى، والقشعريرة ، والرعشة ، والتوعك ، والسعال الجاف ، وفقدان الشهية ، وآلام الجسم، والغثيان ، والعطس، وعادةً ما ترتبط بظهور مفاجئ للمرض. [ 1 ] في معظم الحالات، تنتج هذه الأعراض عن السيتوكينات التي يفرزها الجهاز المناعي ، وبالتالي فهي غير محددة نسبيًا.

تشمل الأسباب الشائعة لأعراض تشبه أعراض الإنفلونزا نزلات البرد والإنفلونزا ، التي عادةً ما تكون أقل شيوعًا ولكنها أشدّ وطأة من نزلات البرد. أما الأسباب الأقل شيوعًا فتشمل الآثار الجانبية للعديد من الأدوية وأعراض العديد من الأمراض الأخرى.

تعريف

قد يُستخدم مصطلح "أعراض شبيهة بالإنفلونزا" (ILI) بشكل غير رسمي، ولكن عند استخدامه في رصد حالات الإنفلونزا، يجب أن يكون له تعريف دقيق. تُعرّف منظمة الصحة العالمية المرض بأنه ILI إذا كان المريض يعاني من حمى تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر وسعال بدأ خلال الأيام العشرة الماضية. إذا استدعت حالة المريض دخوله المستشفى، يُصنّف المرض على أنه عدوى تنفسية حادة وخيمة (SARI). [ 2 ] قد يكون لدى منظمات أخرى تعريفات مختلفة. على سبيل المثال، يُعرّف مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) المرض بأنه حمى تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر، وسعال أو التهاب في الحلق. [ 3 ]  

الأسباب

تتراوح أسباب الأمراض الشبيهة بالإنفلونزا من أمراض حميدة محدودة ذاتيًا مثل التهاب المعدة والأمعاء ، ومرض الفيروس الأنفي ، والإنفلونزا ، إلى أمراض خطيرة، وأحيانًا تهدد الحياة، مثل التهاب السحايا ، وتسمم الدم ، وسرطان الدم .

الإنفلونزا

من الناحية الفنية، يُعتبر أي تشخيص سريري للإنفلونزا تشخيصًا لحالة شبيهة بالإنفلونزا، وليس تشخيصًا للإنفلونزا نفسها. ولا يُشكل هذا التمييز عادةً مصدر قلق كبير، لأنه بغض النظر عن السبب، فإن معظم حالات هذه الحالة تكون خفيفة وتشفى تلقائيًا. علاوة على ذلك، باستثناء ذروة تفشي الإنفلونزا على نطاق واسع، فإن معظم حالات هذه الحالة لا تعود إلى الإنفلونزا. [ 4 ] [ 5 ] وتُعد هذه الحالة شائعة جدًا: ففي الولايات المتحدة، يُصاب كل بالغ بما معدله 1-3 نوبات سنويًا، بينما يُصاب كل طفل بما معدله 3-6 نوبات سنويًا. [ 4 ]

يخضع مرض الإنفلونزا لدى البشر للمراقبة السريرية من خلال شبكة عالمية تضم أكثر من 110 مراكز وطنية للإنفلونزا . تستقبل هذه المراكز عينات من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بأعراض شبيهة بالإنفلونزا، وتفحص هذه العينات للكشف عن وجود فيروس الإنفلونزا. لا يخضع جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بأعراض شبيهة بالإنفلونزا للفحص، ولا يتم الإبلاغ عن جميع نتائج الفحوصات. يتم اختيار العينات للفحص بناءً على شدة الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا، وكجزء من عملية أخذ العينات الروتينية، وفي عيادات ومختبرات المراقبة المشاركة. [ 6 ] لدى الولايات المتحدة برنامج مراقبة عام، وبرنامج مراقبة حدودي، وبرنامج مراقبة مستشفيات، جميعها مخصصة لاكتشاف حالات تفشي الإنفلونزا الجديدة.

في معظم السنوات، لا يُعثر على فيروس الإنفلونزا في غالبية العينات المختبرة (انظر الشكل أعلاه). في الولايات المتحدة خلال موسم الإنفلونزا 2008-2009 حتى 18 أبريل، من بين 183,839 عينة تم فحصها والإبلاغ عنها إلى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، كانت 25,925 عينة فقط (14.1%) إيجابية للإنفلونزا. وبلغت نسبة العينات الإيجابية ذروتها عند حوالي 25%. [ 5 ] وتزداد نسبة العينات الإيجابية مع ازدياد معدل الإصابة، لتصل إلى ذروتها مع ذروة انتشار الإنفلونزا (انظر الشكل). خلال فترة الوباء، يُصاب 60-70% من المرضى الذين يعانون من أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا بالإنفلونزا بالفعل. [ 7 ]

العينات هي عينات من الجهاز التنفسي، وعادةً ما يجمعها طبيب أو ممرض أو مساعد، وتُرسل إلى مختبر المستشفى لإجراء الفحوصات الأولية. توجد عدة طرق لجمع عينة من الجهاز التنفسي، وذلك بحسب متطلبات المختبر الذي سيجري الفحص. يمكن الحصول على عينة من منطقة الأنف ببساطة عن طريق المسح بقطعة قطن جافة . [ 8 ]

أسباب أخرى

تشمل الأمراض المعدية التي تسبب أعراضًا شبيهة بالإنفلونزا الفيروس المخلوي التنفسي ، وعدوى فيروس ميتابنوموفيروس البشري ، والملاريا ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز الحادة ، والهربس ، والتهاب الكبد الوبائي سي ، ومرض لايم ، وداء الكلب ، والتهاب عضلة القلب ، [ 9 ] وحمى كيو ، وحمى الضنك ، [ 10 ] وشلل الأطفال ، والالتهاب الرئوي ، والحصبة ، ومتلازمة الالتهاب الرئوي الحاد الوخيم (سارس )، وكوفيد-19 ، وغيرها الكثير.

تشمل الأدوية التي قد تُسبب أعراضًا شبيهة بالإنفلونزا العديد من الأدوية البيولوجية ، مثل الإنترفيرونات والأجسام المضادة وحيدة النسيلة . [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] كما تُسبب عوامل العلاج الكيميائي أعراضًا شبيهة بالإنفلونزا بشكل شائع. ومن الأدوية الأخرى المرتبطة بمتلازمة شبيهة بالإنفلونزا: البيسفوسفونات ، والكاسبوفنجين ، والليفاميزول . [ 14 ] [ 15 ] وقد تُسبب لقاحات الإنفلونزا أو غيرها من اللقاحات، وكذلك أعراض انسحاب المواد الأفيونية لدى الأفراد المُدمنين عليها جسديًا، متلازمة شبيهة بالإنفلونزا.

تشخبص

مرض شبيه بالإنفلونزا هو مرض تنفسي غير محدد يتميز بالحمى والتعب والسعال وأعراض أخرى تختفي في غضون أيام قليلة. لا تُعزى معظم حالات هذا المرض إلى الإنفلونزا، بل إلى فيروسات أخرى (مثل الفيروسات الأنفية ، والفيروسات التاجية ، والفيروس المخلوي التنفسي البشري ، والفيروسات الغدية ، وفيروسات نظير الإنفلونزا البشرية ). تشمل الأسباب الأقل شيوعًا لهذا المرض بكتيريا مثل الليجيونيلا ، والمتدثرة الرئوية ، والمفطورة الرئوية ، والمكورات الرئوية . تُعد الإنفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي وبعض أنواع العدوى البكتيرية من الأسباب المهمة لهذا المرض، لأن هذه العدوى قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة تستدعي دخول المستشفى. يستطيع الأطباء الذين يفحصون المصابين بهذا المرض استخدام مزيج من البيانات الوبائية والسريرية (معلومات عن المرضى الآخرين الذين تم تشخيصهم مؤخرًا والمريض نفسه)، وإذا لزم الأمر، إجراء فحوصات مخبرية وشعاعية لتحديد سبب المرض. [ 4 ] قد يساعد استخدام اختبارات التشخيص السريع المتعددة ، مثل اختبار البروتين المتفاعل C (CRP )، إلى جانب الفحص الطبي، في تحديد نوع البكتيريا وتجنب وصف المضادات الحيوية غير الضرورية. [ 16 ]

خلال جائحة الإنفلونزا عام 2009 ، تم الإبلاغ في وسائل الإعلام عن آلاف الحالات من أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا، على أنها مشتبه بها كإنفلونزا الخنازير . وكانت معظمها إنذارات كاذبة. يتطلب التشخيص التفريقي لإنفلونزا الخنازير المحتملة ليس فقط وجود الأعراض، بل أيضًا احتمالًا كبيرًا للإصابة بها نظرًا لتاريخ المريض المرضي الحديث. خلال جائحة الإنفلونزا عام 2009 في الولايات المتحدة ، نصح مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأطباء بـ "أخذ عدوى إنفلونزا الخنازير في الاعتبار عند التشخيص التفريقي للمرضى الذين يعانون من أمراض تنفسية حادة مصحوبة بالحمى، والذين كانوا على اتصال بأشخاص مصابين بإنفلونزا الخنازير المؤكدة، أو كانوا في إحدى الولايات الأمريكية الخمس التي أبلغت عن حالات إصابة بإنفلونزا الخنازير، أو في المكسيك خلال الأيام السبعة التي سبقت ظهور أعراض المرض". [ 17 ] ويتطلب تشخيص إنفلونزا الخنازير المؤكدة إجراء فحص مخبري لعينة من الجهاز التنفسي (مسحة بسيطة من الأنف والحلق). [ 17 ]

في حالات نادرة

إذا كان لدى الشخص المصاب بأعراض شبيهة بالإنفلونزا تاريخ من التعرض أو خطر مهني أو بيئي للتعرض لبكتيريا الجمرة الخبيثة ( الأنثراكس )، فإن التشخيص التفريقي يتطلب التمييز بين أعراض شبيهة بالإنفلونزا والأنثراكس. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] تشمل الأسباب النادرة الأخرى لأعراض شبيهة بالإنفلونزا سرطان الدم وحمى أبخرة المعادن .

في الخيول

يحدث التهاب الجهاز التنفسي الحاد (ILI) لدى بعض الخيول بعد الحقن العضلي للقاحات . بالنسبة لهذه الخيول، يُسرّع التمرين الخفيف من شفاء التهاب الجهاز التنفسي الحاد. يمكن إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مع اللقاح. [ 21 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "تعريفات الحالات" . مخطط المراقبة الأوروبي للإنفلونزا. 12 ديسمبر 2005. تم الاطلاع عليه في 15 يوليو 2009 .
  2. ↑ "تعريفات منظمة الصحة العالمية لحالات الترصد لحالات العدوى التنفسية الحادة الشبيهة بالإنفلونزا وحالات العدوى التنفسية الحادة الوخيمة" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 19 أكتوبر 2014. تم الاطلاع عليه في 11 مارس 2020 .
  3. ↑ "دليل المراقبة" . cdc.gov . 29 مارس 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 مارس 2020 .
  4. ١ ٢ ٣ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (٩ نوفمبر ٢٠٠١). "اعتبارات التمييز بين الأمراض الشبيهة بالإنفلونزا والجمرة الخبيثة الاستنشاقية". تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي . ٥٠ (٤٤): ٩٨٤-٩٨٦ . PMID ١١٧٢٤١٥٣ . 
  5. 1 2 "موسم الإنفلونزا 2008-2009، الأسبوع 15 المنتهي في 18 أبريل 2009" . FluView: تقرير أسبوعي لمراقبة الإنفلونزا، أعدته شعبة الإنفلونزا . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 24 أبريل 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 أبريل 2009 .
  6. ↑ "نشاط الإنفلونزا ومراقبتها" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 17 أبريل 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 أبريل 2009 .
  7. ↑ "الإنفلونزا - الأسئلة الشائعة" . برنامج المراقبة الأوروبي للإنفلونزا. 21 نوفمبر 2005. مؤرشف من الأصل في 10 فبراير 2009. تم الاطلاع عليه في 28 أبريل 2009 .
  8. ↑Moore C, Corden S, Sinha J, Jones R (November 2008). "Dry cotton or flocked respiratory swabs as a simple collection technique for the molecular detection of respiratory viruses using real-time NASBA". Journal of Virological Methods. 153 (2): 84–9. doi:10.1016/j.jviromet.2008.08.001. PMID 18761378.
  9. ↑Chimenti C, Pieroni M, Frustaci A (April 2006). "Myocarditis: when to suspect and how to diagnose it in athletes". J Cardiovasc Med. 7 (4). Hagerstown: 301–6. doi:10.2459/01.JCM.0000219325.50622.93. PMID 16645406.
  10. ↑Cologna R, Armstrong PM, Rico-Hesse R (January 2005). "Selection for virulent dengue viruses occurs in humans and mosquitoes". J Virol. 79 (2): 853–9. doi:10.1128/JVI.79.2.853-859.2005. PMC 538581. PMID 15613313.
  11. ↑Moses H, Brandes DW (September 2008). "Managing adverse effects of disease-modifying agents used for treatment of multiple sclerosis". Curr Med Res Opin. 24 (9): 2679–90. doi:10.1185/03007990802329959. PMID 18694542. S2CID 72997113.
  12. ↑Antoniou C, Stefanaki I, Stratigos A, et al. (April 2007). "The Greek experience with efalizumab in psoriasis from a university dermatologic hospital". Br J Dermatol. 156 (Suppl 2): 12–6. doi:10.1111/j.1365-2133.2007.07764.x. PMID 17371318. S2CID 25324493.
  13. ↑Reinisch W, Hommes DW, Van Assche G, et al. (August 2006). "A dose escalating, placebo controlled, double blind, single dose and multidose, safety and tolerability study of fontolizumab, a humanised anti-interferon gamma antibody, in patients with moderate to severe Crohn's disease". Gut. 55 (8): 1138–44. doi:10.1136/gut.2005.079434. PMC 1856289. PMID 16492717.
  14. ↑ بودي جيه جيه (أغسطس 2001). "أنظمة الجرعات والآثار الجانبية الرئيسية للبيسفوسفونات". سيمين أونكول . 28 (4 ملحق 11): 49-53 . doi : 10.1016/S0093-7754(01)90232-5 . PMID 11544576 . 
  15. ↑ شاينفيلد ن، روزنبرغ ج.د، واينبرغ ج.م (2004). " ليفاميزول في طب الأمراض الجلدية: مراجعة". المجلة الأمريكية للأمراض الجلدية السريرية . 5 (2): 97-104 . doi : 10.2165/00128071-200405020-00004 . PMID 15109274. S2CID 1171779 .  
  16. ↑ آبينهوس، رون؛ جنسن، ينس-أولريك س؛ يورغنسن، كارستن جول؛ هروبجارتسون، أسبيورن؛ بييروم، لارس (6 نوفمبر 2014). "المؤشرات الحيوية كاختبارات تشخيصية سريعة لتوجيه وصف المضادات الحيوية للمرضى المصابين بعدوى الجهاز التنفسي الحادة في الرعاية الصحية الأولية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (11) CD010130. doi : 10.1002/14651858.CD010130.pub2 . PMID 25374293 . 
  17. ١ ٢ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (٢٦ أبريل ٢٠٠٩). "تحديث صحي من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: تحديث بشأن إنفلونزا الخنازير أ (H1N1): توصيات وإرشادات مؤقتة جديدة لمديري الصحة حول مواد المخزون الوطني الاستراتيجي" . شبكة التنبيه الصحي . تم الاطلاع عليه في ٢٧ أبريل ٢٠٠٩ .
  18. ↑ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) (2 نوفمبر 2001). "تحديث: التحقيق في الجمرة الخبيثة المرتبطة بالإرهاب البيولوجي، والمبادئ التوجيهية المؤقتة للتقييم السريري للأشخاص الذين يُحتمل إصابتهم بالجمرة الخبيثة". تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي . 50 (43). مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها : 941-948 . PMID 11708591 . 
  19. ↑ تيمتي جيه إل، زينكل إيه آر (سبتمبر 2004). "التشخيص التفريقي للجمرة الخبيثة الاستنشاقية في الرعاية الصحية الأولية" . حوليات طب الأسرة . 2 (5): 438-444 . doi : 10.1370/afm.125 . PMC 1466714. PMID 15506578 .  
  20. ↑ ووترر، جي دبليو، وروبرتسون، إتش (يناير 2009). " الإرهاب البيولوجي لطبيب الجهاز التنفسي" . مجلة طب الجهاز التنفسي . 14 (1): 5-11 . doi : 10.1111/j.1440-1843.2008.01446.x . PMID 19144044. S2CID 8106844 .  
  21. ↑ لوفينغ، نانسي س. (2006). جميع أنظمة الخيول جاهزة: دليل شامل بالألوان للعناية البيطرية وتكييف الخيول الحديثة المستخدمة في الأداء والرياضة والترفيه . دار نشر ترافالغار سكوير. رقم ISBN 978-1-57076-326-7. OCLC 61864306 . الصفحة 439