متلازمة الحساسية الفموية

متلازمة الحساسية الفموية ( OAS ) أو متلازمة حساسية حبوب اللقاح والأطعمة ( PFAS ) هي نوع من الحساسية يتميز بمجموعة من ردود الفعل التحسسية في الفم والحلق استجابةً لتناول أنواع معينة من الفواكه (عادةً الطازجة) والمكسرات والخضراوات . تظهر عادةً لدى البالغين المصابين بحمى القش . ^{[ 1 ]} وهي في الغالب غير خطيرة. ^{[ 2 ]}

متلازمة الحساسية الفموية (OAS) هي نوع من أنواع الحساسية من الفئة الثانية، حيث ينتج جهاز المناعة في الجسم أجسامًا مضادة من نوع IgE ضد حبوب اللقاح. في هذه المتلازمة، ترتبط هذه الأجسام المضادة أيضًا ببروتينات أخرى مشابهة لها في التركيب، أو تتفاعل معها بشكل متقاطع، وهي موجودة في نباتات ذات صلة. لذلك، تُلاحظ متلازمة الحساسية الفموية فقط لدى الأشخاص الذين يعانون من حساسية حبوب اللقاح الموسمية، وخاصةً أولئك الذين يعانون من حساسية حبوب لقاح الأشجار . ^{[ 3 ]} وعادةً ما تقتصر هذه المتلازمة على تناول الفواكه أو الخضراوات النيئة. ^{[ 3 ]} وهذا يختلف عن حساسية الطعام من الفئة الأولى، حيث يحدث التحسس للبروتين في الجهاز الهضمي، وينتج عن التعرض للطعام نفسه. ^{[ 4 ]}

في البالغين، تصل نسبة ردود الفعل التحسسية تجاه الطعام الناتجة عن التفاعلات المتبادلة بين الأطعمة ومسببات الحساسية المستنشقة إلى 60%. ^{[ 5 ]} يمكن أن تحدث متلازمة الحساسية الفموية في أي وقت من السنة، ولكنها أكثر شيوعًا خلال موسم حبوب اللقاح. عادةً ما تظهر أعراض هذه المتلازمة على الأفراد المصابين بها في غضون دقائق من تناول الطعام. ^{[ 6 ]}

قد يُعاني الأفراد المصابون بمتلازمة الحساسية الفموية من عدد من ردود الفعل التحسسية التي تحدث عادةً بسرعة كبيرة، في غضون دقائق من تناول الطعام المُسبب للحساسية. أكثر ردود الفعل شيوعًا هو الشعور بالحكة أو الحرقة في الشفتين أو الفم أو قناة الأذن أو البلعوم . في بعض الأحيان، قد تحدث ردود فعل أخرى في العينين والأنف والجلد. قد يُلاحظ تورم في الشفتين واللسان واللهات ، وشعور بالضيق في الحلق. بمجرد وصول مُسبب الحساسية إلى المعدة، يقوم الحمض بتفكيكه، ولا يتطور رد الفعل التحسسي. ^{[ 7 ] : 405} المسار الطبيعي للمرض هو أنه عادةً ما يستمر. ^{[ 7 ] : 407}

إذا ابتلع الشخص المصاب الطعام النيء، ولم تُدمر أحماض المعدة المادة المسببة للحساسية، فمن المرجح أن يحدث رد فعل تحسسي نتيجة إطلاق الهيستامين لاحقًا في الجهاز الهضمي . وقد تحدث أعراض مثل القيء ، والإسهال ، وعسر الهضم الشديد ، أو التقلصات . ^{[ 6 ]} وفي حالات نادرة، قد تكون متلازمة الحساسية الفموية شديدة وتظهر على شكل أزيز، وقيء، وطفح جلدي، وانخفاض ضغط الدم ، ^{[ 8 ]} أو صدمة تأقية . ^{[ 9 ]}

قد يُصاب الشخص الذي لديه استعداد تحسسي تجاه بروتينات حبوب اللقاح المسببة للحساسية عبر الجهاز التنفسي بحساسية تجاه بروتينات الطعام غير المستقرة حرارياً (مثل البروفيلينات ) الموجودة في بعض الفواكه والخضراوات، والتي تتفاعل بشكل متقاطع مع بروتينات حبوب اللقاح. ^{[ 7 ] : 409}

يُسبب متلازمة الحساسية الفموية أعراضًا عند تناول الشخص المصاب أنواعًا معينة من الفواكه والخضراوات والمكسرات. قد يُظهر بعض الأفراد حساسية تجاه نوع واحد فقط من الطعام، بينما قد يُظهر آخرون استجابة تحسسية تجاه العديد من الأطعمة. ^{[ 1 ]}

قد يُصاب الأفراد الذين يعانون من حساسية حبوب لقاح الأشجار بمتلازمة الحساسية الفموية (OAS) تجاه مجموعة متنوعة من الأطعمة. وبينما تم فهم حساسية حبوب لقاح الأشجار، فإن حساسية حبوب لقاح الأعشاب لا تزال غير مفهومة تمامًا. علاوة على ذلك، يُعاني بعض الأفراد من ردود فعل شديدة تجاه بعض الفواكه والخضراوات التي لا تندرج ضمن أي فئة حساسية محددة. وعندما تُسبب الأطعمة الاستوائية متلازمة الحساسية الفموية، فقد تكون حساسية اللاتكس هي السبب الكامن وراء ذلك. ^{[ 10 ]}

لأن البروتينات المسببة للحساسية المرتبطة بمتلازمة الحساسية الفموية عادةً ما تُتلف بالطهي، فإن معظم ردود الفعل تحدث نتيجة تناول الأطعمة النيئة. ^{[ 7 ]} والاستثناءات الرئيسية لذلك هي الكرفس والمكسرات، التي قد تسبب ردود فعل حتى بعد طهيها. ^{[ 11 ]}

عادةً ما يكون لدى الشخص تاريخ مرضي سابق من التأتب ، سواءً كان فرديًا أو عائليًا. غالبًا ما تطغى أعراض الأكزيما، أو أعراض حمى القش، أو الربو، مما يؤدي إلى عدم الاشتباه في حساسية الطعام. في كثير من الأحيان، لا تُسبب الأطعمة المطبوخة جيدًا، أو المعلبة، أو المبسترة، أو المجمدة، أي رد فعل يُذكر، وذلك بسبب تغير طبيعة البروتينات المتفاعلة ^{[ 9 ]} ، مما يُسبب تأخيرًا وارتباكًا في التشخيص، حيث لا تظهر الأعراض إلا عند تناول الأطعمة النيئة أو الطازجة الناضجة تمامًا. يُعد التشخيص الصحيح لأنواع مسببات الحساسية أمرًا بالغ الأهمية. قد يكون المصابون بمتلازمة الحساسية الفموية (OAS) يعانون من حساسية تجاه أكثر من مجرد حبوب اللقاح. غالبًا ما يُشخص المرضى أنفسهم خطأً ردود الفعل الفموية تجاه الطعام على أنها ناجمة عن المبيدات الحشرية أو الملوثات الأخرى. يجب التمييز بين ردود الفعل الأخرى تجاه الطعام - مثل عدم تحمل اللاكتوز، وحالات عدم التحمل الناتجة عن عدم قدرة المريض على استقلاب المواد الكيميائية الموجودة بشكل طبيعي في الطعام (مثل الساليسيلات والبروتينات) - وبين الأعراض الجهازية لمتلازمة الحساسية الفموية.

يجب إدارة متلازمة الحساسية الفموية بالتزامن مع أنواع الحساسية الأخرى لدى المريض، وخاصةً حساسية حبوب اللقاح. قد تتفاوت شدة الأعراض تبعًا لمستويات حبوب اللقاح. تُعدّ إحصاءات حبوب اللقاح المنشورة والجداول الموسمية مفيدة، ولكنها قد لا تكون فعّالة في حالات الرياح العاتية أو الأحوال الجوية غير المعتادة، إذ يمكن لحبوب اللقاح أن تنتقل لمئات الكيلومترات من مناطق أخرى. إضافةً إلى ذلك، يُنصح المرضى بتجنب الأطعمة المُسببة للحساسية، وخاصةً المكسرات. وقد ثبت أن تقشير أو طهي الأطعمة يُزيل آثار بعض مسببات الحساسية، مثل بكتيريا mal d 1 (التفاح)، ولكن ليس مسببات أخرى مثل الكرفس أو الفراولة. بالنسبة لبعض الأطعمة، كالمكسرات، التي تحتوي على أكثر من مُسبب حساسية، قد يُزيل الطهي أحد مسببات الحساسية دون الآخر. ^{[ 11 ]}

قد تُخفف مضادات الهيستامين أعراض الحساسية عن طريق تثبيط المسار المناعي. يُنصح الأشخاص الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية الشديدة بحمل جرعة طوارئ قابلة للحقن من الإبينفرين (مثل قلم الإبينفرين). كما قد تكون الستيرويدات الفموية مفيدة. وقد أُفيد بأن العلاج المناعي للحساسية يُحسّن أو يُعالج متلازمة الحساسية الفموية لدى بعض المرضى. وقد يُفيد العلاج المناعي بمستخلصات تحتوي على حبوب لقاح البتولا أولئك الذين يعانون من حساسية تجاه التفاح أو البندق، وهما من مسببات الحساسية المرتبطة بحبوب لقاح البتولا. ومع ذلك، كانت الزيادة في كمية التفاح/البندق التي يتحملها المريض طفيفة (من 12.6 إلى 32.6 غرامًا من التفاح)، ونتيجة لذلك، ستكون إدارة المريض لمتلازمة الحساسية الفموية محدودة. ^{[ 16 ]}