مستشفى الطب النفسي

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 9 صور
الموسوعة الحرة
مستشفى دانفرز الحكومي، دانفرز، ماساتشوستس، مجمع كيركبرايد، حوالي عام 1893
مستشفى سبرينغفيلد الحكومي، سايكسفيل، ماريلاند، مخطط الكوخ، حوالي عام 1896
مبنى إدارة مستشفى ماكلين في بلمونت، ماساتشوستس ؛ عالج المستشفى العديد من سكان نيو إنجلاند البارزين، بمن فيهم حاكم ماساتشوستس ناثانيال ب. بانكس ، والموسيقي جيمس تايلور ، والشاعرة آن سيكستون.
تم استخدام مختلف القيود والأجهزة المصورة داخل مصحة هانويل في لندن لتقييد المرضى.

المستشفى النفسي ، المعروف أيضاً باسم مستشفى الصحة العقلية أو مستشفى الصحة السلوكية أو المصحة العقلية ، هو مرفق طبي متخصص يركز على علاج الاضطرابات العقلية الشديدة . وتستقبل هذه المؤسسات المرضى الذين يعانون من حالات مثل الفصام ، والاضطراب ثنائي القطب ، والاكتئاب الشديد ، واضطرابات الأكل ، وغيرها.

ملخص

تختلف مستشفيات الطب النفسي اختلافًا كبيرًا في الحجم والتصنيف. يتخصص بعضها في العلاج قصير الأجل أو العلاج الخارجي للمرضى ذوي الخطورة المنخفضة ، بينما يوفر البعض الآخر رعاية طويلة الأجل للأفراد الذين يحتاجون إلى مساعدة روتينية أو بيئة خاضعة للرقابة بسبب حالتهم النفسية. يمكن للمرضى اختيار الإيداع الطوعي ، ولكن أولئك الذين يُعتبرون خطرًا كبيرًا على أنفسهم أو على الآخرين قد يخضعون للإيداع والعلاج القسري . [ 1 ] [ 2 ]

في المستشفيات العامة، تؤدي الأجنحة أو الوحدات النفسية غرضًا مشابهًا. وقد تطورت المستشفيات النفسية الحديثة من المفهوم القديم للمصحات العقلية ، محولةً التركيز من مجرد الاحتواء والتقييد إلى علاجات قائمة على الأدلة تهدف إلى مساعدة المرضى على الاندماج في المجتمع. [ 3 ] [ 4 ] يلعب إعطاء الأدوية، بالإضافة إلى العلاج المنظم والفردي (مثل العلاج الوظيفي والعلاج النفسي)، دورًا في مسارات التعافي. وهي محور معظم الدراسات حول أشكال العلاج المتوفرة في الأجنحة النفسية. ومع ذلك، ولأن الأجنحة النفسية مساحات اجتماعية، فإن العلاقات بين المرضى المقيمين فيها تلعب أيضًا دورًا في مسارات البقاء والتعافي. [ 5 ]

مع موجات الإصلاح المتتالية، وإدخال علاجات فعّالة قائمة على الأدلة ، تُركّز معظم مستشفيات الطب النفسي الحديثة على العلاج، الذي يشمل عادةً مزيجًا من الأدوية النفسية والعلاج النفسي ، لمساعدة المرضى على الاندماج في المجتمع. وقد حظرت العديد من الدول استخدام القيود الجسدية على المرضى، بما في ذلك ربط المرضى النفسيين بأسرّتهم لأيام أو حتى شهور متواصلة، [ 6 ] [ 7 ] على الرغم من أن هذه الممارسة لا تزال تُستخدم بشكل دوري في الولايات المتحدة والهند واليابان ودول أخرى. [ 8 ] [ 9 ]

تاريخ

يورك ريتريت ، الذي بناه ويليام توك في أواخر القرن الثامن عشر ، وهو رائد في العلاج الأخلاقي للمرضى العقليين

تطورت مستشفيات الطب النفسي الحديثة من مستشفيات الأمراض العقلية القديمة، وحلت محلها في نهاية المطاف. كما رافق تطورها ظهور الطب النفسي المؤسسي المنظم. بُنيت مستشفيات تُعرف باسم "البيمارستان" في الشرق الأوسط في أوائل القرن التاسع؛ وكان أولها في بغداد تحت قيادة هارون الرشيد . ورغم أنها لم تكن مخصصة حصراً للمرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية، إلا أن مستشفيات الطب النفسي المبكرة كانت تضم في كثير من الأحيان أجنحة للمرضى الذين يعانون من الهوس أو غيره من الاضطرابات النفسية. [ 10 ]

بسبب المحظورات الثقافية التي تحظر رفض رعاية أفراد الأسرة، لم يكن يُسلّم المرضى النفسيون إلى المصحات النفسية إلا إذا أظهر المريض سلوكًا عنيفًا، أو مرضًا مزمنًا عضالًا، أو أي مرض آخر شديد الإعاقة. [ 11 ] وكانت الأجنحة النفسية تُحاط عادةً بقضبان حديدية نظرًا لعدوانية بعض المرضى. [ 12 ]

في أوروبا الغربية ، دخلت فكرة إنشاء مستشفى للأمراض العقلية، وأسست أولى خطواتها، عبر إسبانيا . سافر خوان جيلابيرتو جوفري ، وهو راهب من الرهبنة المرسيدارية ، مرارًا إلى البلدان الإسلامية، ولاحظ وجود العديد من المؤسسات التي تحتجز المرضى النفسيين. اقترح جوفري إنشاء مؤسسة مخصصة "للمرضى الذين يحتاجون إلى علاج طبي"، وهو أمرٌ كان متقدمًا جدًا في ذلك الوقت. تم تأسيس المستشفى عام 1409 بفضل تبرعات عدد من الأثرياء من فالنسيا . واعتُبرت آنذاك أول مؤسسة في العالم متخصصة في علاج الأمراض العقلية. تأسس مستشفى الأبرياء في فالنسيا، على الأرجح استنادًا إلى مؤسسات مماثلة شاهدها جوفري في شمال إفريقيا أو غرناطة الإسلامية. بعد تأسيس هذا المستشفى، انتشرت مرافق أخرى في جميع أنحاء المملكة الإسبانية. وقد استُلهمت هذه المرافق، التي استمرت في الانتشار، من نماذج أسلافها العرب وما بنوه. استمر البناء، وبحلول منتصف القرن السادس عشر، كان لكل من مدن إشبيلية وطليطلة وبلد الوليد مستشفى خاص بها مخصص لرعاية المرضى النفسيين. ورغم بناء هذه المستشفيات، إلا أنها ظلت تركز حصراً على رعاية من هم في أمس الحاجة إليها. وكان يُنظر إلى المرضى الذين يتم إدخالهم إليها عادةً على أنهم يشكلون خطراً على أنفسهم أو على الآخرين في المجتمع. [ 13 ]

في وقت لاحق، بدأ أطباء، من بينهم فيليب بينيل في مستشفى بيسيتر بفرنسا وويليام توك في يورك ريتريت بإنجلترا، بالدعوة إلى اعتبار المرض العقلي اضطرابًا يتطلب معاملة رحيمة تُسهم في إعادة تأهيل المريض. في العالم الغربي، كان ظهور المؤسسات كحل لمشكلة الجنون من نتاج القرن التاسع عشر. أُنشئت أولى المصحات العقلية العامة في بريطانيا؛ إذ خوّل قانون المصحات العقلية في المقاطعات لعام 1808 القضاةَ بناء مصحات مدعومة من الضرائب في كل مقاطعة لإيواء العديد من "المجانين الفقراء". تقدمت تسع مقاطعات بطلبات أولية، وافتُتح أول مصح عام في عام 1812 في نوتنغهامشير . وفي عام 1828، مُنح المفوضون المعينون حديثًا لشؤون الجنون صلاحية ترخيص المصحات الخاصة والإشراف عليها. جعل قانون الجنون لعام 1845 بناء المصحات العقلية في كل مقاطعة إلزاميًا، مع إجراء عمليات تفتيش دورية نيابةً عن وزير الداخلية ، واشترط أن يكون للمصحات لوائح مكتوبة وطبيب مقيم . [ 14 ] كما أجبر قانون الجنون لعام 1845 المقاطعات على توفير هذه المصحات كمؤسسات ممولة من القطاع العام. وبحلول عام 1914، توقف بناء هذه المصحات فجأة مع بداية الحرب العالمية الأولى. في ذلك الوقت، كان لدى كل مقاطعة إنجليزية مصحة عقلية واحدة على الأقل ممولة من القطاع العام للفقراء. [ 15 ]

في مطلع القرن التاسع عشر، كان هناك بضعة آلاف من الأشخاص يقيمون في مؤسسات متفرقة في أنحاء إنجلترا، لكن بحلول عام ١٩٠٠، ارتفع هذا العدد إلى حوالي ١٠٠ ألف. تزامن هذا النمو مع نمو علم الأمراض العقلية ، الذي عُرف لاحقًا بالطب النفسي، كتخصص طبي. [ ١٦ ] كانت معاملة النزلاء في المصحات العقلية المبكرة قاسية للغاية في بعض الأحيان، وتركز على الاحتواء والتقييد. [ ٣ ] [ ٤ ] بين عامي ١٩٧٩ و١٩٨٢، توفي حوالي ٣٠ مريضًا في مستشفيات الأمراض النفسية بولاية نيويورك نتيجة عزلهم أو تقييدهم. [ ١٧ ]

في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين، توقفت المؤسسات النفسية عن استخدام مصطلحات مثل "الجنون" أو "الهوس" أو "الجنون"، والتي كانت تفترض وجود مرض ذهاني موحد، وبدأت بدلاً من ذلك في تقسيمها إلى العديد من الأمراض العقلية، بما في ذلك الجمود ، والكآبة ، والخرف المبكر، والذي يُعرف الآن باسم الفصام . [ 18 ]

في عام 1961، وصف عالم الاجتماع إرفينغ غوفمان نظرية [ 19 ] [ 20 ] حول " المؤسسة الشاملة " والعملية التي تتطلبها للحفاظ على سلوك متوقع ومنتظم من جانب كل من "الحارس" و"الآسر"، مشيرًا إلى أن العديد من سمات هذه المؤسسات تخدم وظيفة طقوسية تتمثل في ضمان معرفة كلا الفئتين من الناس لوظيفتهما ودورهما الاجتماعي ، أي بعبارة أخرى " إضفاء الطابع المؤسسي " عليهما. يُعد كتاب "الملاجئ" نصًا أساسيًا في تطور إلغاء المؤسسات . [ 21 ]

مع موجات الإصلاح المتتالية وإدخال علاجات فعّالة قائمة على الأدلة، تُولي مستشفيات الطب النفسي الحديثة اهتمامًا بالغًا بالعلاج؛ كما تسعى - قدر الإمكان - إلى مساعدة المرضى على التحكم بحياتهم في العالم الخارجي باستخدام مزيج من الأدوية النفسية والعلاج النفسي . [ 22 ] قد تكون هذه العلاجات قسرية. وتُعدّ العلاجات القسرية من بين الممارسات النفسية العديدة التي تُشكّك فيها حركة تحرير المرضى النفسيين . [ 23 ] وقد نشأت حركة تحرير المرضى النفسيين بين عامي 1950 و1960، مدفوعةً بالسعي إلى نيل المزيد من الحقوق للمرضى النفسيين والمرضى السابقين الذين شعروا بانتهاك حقوقهم الدستورية. وشملت هذه الانتهاكات الحبس الجائر، والتخدير حتى فقدان الوعي، وحجب وسائل الاتصال الطبيعية كالبريد والهاتف. وعملت الحركة على تغيير أساليب التعامل مع السلوك المنحرف لمعاملة الناس بطريقة أكثر إنسانية وتصحيح هذا السلوك من خلال العلاج بدلًا من العقاب. وبشكل عام، كان الهدف الرئيسي للحركة هو إصلاح إجراءات الإيداع المؤسسي. [ 23 ]

في تاريخ أمريكا خلال ثمانينيات القرن العشرين، وبعد إقرار "قانون الـ 12,225,000 فدان"، تم التأكيد على ضرورة تقديم الرعاية في المصحات النفسية بدلاً من إيواء الأفراد في السجون أو دور العجزة أو تركهم يعيشون في الشوارع. ونظرًا لانخفاض عدد مستشفيات الطب النفسي المتاحة على مر السنين، تبعًا للولاية، فقد انخفضت المساحة المتاحة للأسرّة لاستقبال المرضى الجدد بشكل كبير. [ 24 ]

في يوليو/تموز 2022، تم إطلاق الرقم 988 لمساعدة الأمريكيين الذين يحتاجون إلى خدمات الصحة النفسية، ليتمكنوا من الحصول على الرعاية والدعم من أي مكان وفي أي وقت. يعمل هذا الرقم كخط ساخن وطني لمنع الانتحار، وقد أُنشئ لمواجهة تزايد أعداد الأمريكيين الذين يحتاجون إلى دعم نفسي، وخاصةً أولئك الذين يعانون من أفكار أو محاولات انتحارية أو أمراض نفسية. يهدف الرقم 988 إلى منع المحتاجين من التنقل المستمر بين أقسام الطوارئ ونظام العدالة الجنائية. وقد سجّل الكونغرس الأمريكي في عام 2022 سابقة تاريخية بزيادة دعمه للخط الساخن الوطني لمنع الانتحار بمبلغ قياسي قدره 77 مليون دولار. يُسهم إنشاء هذا الخط في منع دخول المزيد من الأشخاص إلى مستشفيات الأمراض النفسية، من خلال توفير منفذ إضافي للحصول على المساعدة والرعاية الفورية. [ 25 ]

الأنواع

مستشفى فيلنيوس للأمراض النفسية 1 يُعد مستشفى فيلنيوس الجمهوري للأمراض النفسية في ناووجي فيلنيا (باركو غ. 15) أحد أكبر المرافق الصحية في ليتوانيا؛ تم بناؤه عام 1902، وافتُتح رسميًا في 21 مايو 1903
مستشفى فيلنيوس الجمهوري للأمراض النفسية في ناوجي فيلنيا، أحد أكبر المرافق الصحية في ليتوانيا، تم بناؤه عام 1902
مستشفى Röykkä المصمم على طراز فن الآرت نوفو ، والمعروف سابقًا باسم Nummela Sanatorium ، في Röykkä ، فنلندا.

توجد أنواع عديدة من مستشفيات الطب النفسي الحديثة، لكنها جميعًا تؤوي مرضى يعانون من أمراض نفسية متفاوتة الشدة. في المملكة المتحدة، تُقدَّم عادةً خدمات القبول الطارئ والرعاية متوسطة الأجل في أجنحة القبول الحاد. وتُخصَّص أجنحة الأحداث أو الشباب في مستشفيات الطب النفسي أو أجنحة الطب النفسي للأطفال أو الشباب المصابين بأمراض نفسية. تهدف مرافق الرعاية طويلة الأجل إلى العلاج والتأهيل خلال فترة زمنية قصيرة (سنتان أو ثلاث سنوات). ومن المؤسسات الأخرى المخصصة للمرضى النفسيين مراكز إعادة التأهيل المجتمعية .

استقرار الأزمة

توجد في الولايات المتحدة مرافق متخصصة في إدارة الأزمات، منها وحدات متخصصة في الحالات الحرجة ووحدات متخصصة في الحالات الأقل حرجاً. تُعنى وحدات إدارة الأزمات الحرجة بالأفراد الذين يعانون من ميول انتحارية أو عنف أو تحت تأثير الكحول. أما مرافق إدارة الأزمات الأقل حرجاً، فتشمل برامج الدعم النفسي من الأقران، وبرامج إزالة السموم الاجتماعية، وغيرها من البرامج التي تُقدم للأفراد الذين لا يعانون من ميول انتحارية أو عنف. [ 26 ]

وحدات مفتوحة

لا تُعدّ وحدات الطب النفسي المفتوحة آمنةً كوحدات استقرار الأزمات. فهي لا تُستخدم للأشخاص الذين يُعانون من ميول انتحارية حادة؛ بل ينصبّ التركيز فيها على جعل حياة المرضى طبيعية قدر الإمكان مع استمرار العلاج حتى يتمّ تخريجهم. ولا يعني وجود المريض في وحدة مفتوحة أن المؤسسة لا تملك أيّ سيطرة عليه، بل يعني بالأحرى أن المريض يُشارك بفعالية في حياته كما لو كان خارج المستشفى. [ 27 ] ومع ذلك، لا يُسمح للمرضى عادةً بالاحتفاظ بأدويتهم في غرفهم بسبب خطر تناول جرعة زائدة باندفاع. وبينما تكون بعض الوحدات المفتوحة غير مُقفلة، لا تزال وحدات أخرى تستخدم مداخل ومخارج مُقفلة، وذلك بحسب نوع المرضى المُدخلين. وقد تمّ التركيز عند إنشاء الأجنحة المفتوحة على ضمان شعور المريض داخل هذه الوحدات وكأنّ المستشفى ملكه. [ 27 ]

على المدى المتوسط

يوجد نوع آخر من مستشفيات الطب النفسي يُعرف باسم "المستشفيات متوسطة الأجل"، والتي توفر رعاية تستمر لعدة أسابيع. تستغرق معظم الأدوية المستخدمة في الطب النفسي عدة أسابيع حتى يبدأ مفعولها، والهدف الرئيسي من هذه المستشفيات هو مراقبة المريض خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج لضمان فعاليته.

أجنحة الأحداث

تُعدّ أجنحة الأحداث أقسامًا في مستشفيات الطب النفسي أو أجنحةً مخصصة للأطفال الذين يعانون من أمراض عقلية. ومع ذلك، يوجد عدد من المؤسسات المتخصصة فقط في علاج الأحداث، لا سيما عند التعامل مع تعاطي المخدرات، وإيذاء النفس، واضطرابات الأكل، والقلق، والاكتئاب، أو غيرها من الأمراض العقلية.

اعتبارًا من عام 2020تتراوح إحصائيات الأمراض النفسية بين نزلاء السجون ومراكز الأحداث بين 15% و20%. ولهذا السبب، أنشأت العديد من مراكز الأحداث والسجون وحدات داخلية للصحة النفسية ضمن مرافقها. [ 28 ]

أجنحة الصحة النفسية للأشخاص المصابين بالخرف

في المملكة المتحدة، قد يُدخل الأشخاص المصابون بالخرف إلى جناح الطب النفسي عندما تصبح احتياجاتهم معقدة للغاية أو غير آمنة بحيث يتعذر تلبيتها في المنزل أو في مرافق الرعاية [ 29 ] . قد يحدث هذا إذا شعر الشخص بضيق شديد أو خوف أو ارتباك، أو إذا كان سلوكه يُعرّضه أو يُعرّض الآخرين للخطر [ 30 ] . غالبًا ما يكون الضيق علامة على عدم تلبية احتياجات الشخص، حتى لو لم يستطع التعبير عن ذلك بشكل مباشر. في بعض الأحيان، قد تُؤدي المشاكل الصحية الجسدية - مثل العدوى أو الألم أو المرض المفاجئ - إلى زيادة ارتباك الشخص أو اضطرابه، مما يستدعي تقييمًا متخصصًا لفهم ما يحدث [ 31 ] . يهدف الإدخال إلى تحديد الأسباب الكامنة وراء هذه التغيرات، وتحقيق استقرار صحة الشخص، وتعديل الأدوية إذا لزم الأمر، ووضع خطة الدعم الأمثل له في المستقبل، بما في ذلك تحديد المكان الأنسب لإقامته وتلقي الرعاية [ 32 ] .

في المملكة المتحدة، قد يتلقى المصابون بالخرف الرعاية في أجنحة متخصصة بالخرف [ 33 ] [ 34 ] أو في أجنحة مختلطة لكبار السن إلى جانب أشخاص يعانون من احتياجات صحية نفسية أخرى [ 35 ] [ 36 ] . ولا توجد حاليًا أدلة قوية حول النهج الأمثل، أو لمن يُناسب [ 37 ] .

مرافق الرعاية طويلة الأجل

تم تسمية مستشفى نارينتورم في فيينا ، الذي تم بناؤه عام 1784، على اسم عبارة ألمانية تعني "برج الحمقى"؛ وكان المستشفى من بين أوائل المباني المصممة خصيصًا للمرضى العقليين.

في المملكة المتحدة، يجري استبدال مرافق الرعاية طويلة الأجل بوحدات أصغر وأكثر أمانًا، بعضها داخل المستشفيات. وتتميز هذه الوحدات عادةً بمبانٍ حديثة، وأنظمة أمنية متطورة، وموقعها القريب من المستشفيات لتسهيل إعادة دمج المرضى في المجتمع بعد استقرار حالتهم الصحية بفضل العلاج الدوائي [ 38 ] [ 39 ] . ومن الأمثلة على ذلك وحدة "ثري بريدجز" في مستشفى سانت برنارد غرب لندن ، ومستشفى جون مونرو في ستافوردشاير . وتهدف هذه الوحدات إلى تقديم العلاج والتأهيل اللازمين لتمكين المرضى من العودة إلى المجتمع خلال فترة قصيرة، تتراوح عادةً بين سنتين وثلاث سنوات. إلا أن علاج جميع المرضى لا يفي بهذا المعيار، مما يدفع المستشفيات الكبيرة إلى الاحتفاظ بهذا الدور.

توفر هذه المستشفيات الاستقرار وإعادة التأهيل لأولئك الذين يعانون بنشاط من أعراض غير مسيطر عليها للاضطرابات العقلية مثل الاكتئاب، والاضطراب ثنائي القطب، واضطرابات الأكل، وما إلى ذلك.

في الولايات المتحدة، تُستخدم مرافق الرعاية طويلة الأجل للأفراد الذين يعانون من اضطرابات نفسية حادة ومستمرة. تقدم هذه المستشفيات نوعًا مختلفًا من الرعاية مقارنةً بالمستشفيات النفسية الأخرى؛ إذ صُمم هذا النوع لتوفير رعاية شاملة على مدى فترة طويلة، ومستوى أعلى من الدعم والرعاية، بالإضافة إلى مراقبة دقيقة للمرضى. [ 40 ]  في هذه المرافق، يمكن تكييف الرعاية بشكل أفضل لتناسب كل مريض على حدة، مما يسمح بالتركيز بشكل أكبر على المريض في نوع الرعاية التي يتلقاها.

بيوت الاستراحة

يُعدّ مركز إعادة التأهيل المجتمعي أحد أنواع المؤسسات المخصصة للمرضى النفسيين . توفر هذه المرافق خدمات معيشية مدعومة [ 41 ] لفترة طويلة للمرضى النفسيين، وغالبًا ما تساعدهم على الانتقال إلى الاعتماد على الذات. يعتبر العديد من الأطباء النفسيين هذه المؤسسات من أهم عناصر نظام الصحة النفسية ، على الرغم من أن بعض المناطق تفتقر إلى التمويل الكافي.

السجن السياسي

في بعض البلدان، قد تُستخدم المصحات العقلية لاحتجاز السجناء السياسيين كشكل من أشكال العقاب. ومن الأمثلة التاريخية البارزة على ذلك استخدام الطب النفسي العقابي في الاتحاد السوفيتي [ 42 ] وفي أنظمة ديكتاتورية أخرى . [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ]

وحدات آمنة

في المملكة المتحدة، يجوز للمحاكم الجنائية أو وزير الداخلية ، بموجب بنود مختلفة من قانون الصحة العقلية، إصدار أوامر باحتجاز المجرمين في مستشفى للأمراض النفسية، إلا أن مصطلح "مختل عقليًا جنائيًا" لم يعد معترفًا به قانونيًا أو طبيًا. وتوجد وحدات نفسية آمنة في جميع أنحاء المملكة المتحدة لهذا الغرض؛ إضافةً إلى ذلك، توجد بعض المستشفيات المتخصصة التي تقدم العلاج بمستويات عالية من الأمن. وتنقسم هذه المرافق إلى ثلاث فئات رئيسية: عالية ومتوسطة ومنخفضة الأمن. وعلى الرغم من شيوع استخدام عبارة "أقصى درجات الأمن" في وسائل الإعلام، إلا أنه لا يوجد تصنيف بهذا الاسم. أما مصطلح "الأمن المحلي" فهو تسمية خاطئة شائعة لوحدات الأمن المنخفض، حيث غالبًا ما يتم احتجاز المرضى فيها من قبل المحاكم الجنائية المحلية لإجراء تقييم نفسي قبل النطق بالحكم.

تُشرف على هذه المرافق هيئة الخدمات الصحية الوطنية ، وهي تُقدم تقييمات نفسية، كما تُوفر العلاج والإقامة في بيئة مستشفى آمنة تمنع الهروب. وبالتالي، يقلّ خطر إيذاء المرضى لأنفسهم أو للآخرين بشكل كبير. وفي دبلن ، يؤدي مستشفى الأمراض العقلية المركزي وظيفة مماثلة. [ 46 ] [ 47 ]

استخدام المستشفيات المجتمعية

تُخرِج المستشفيات المجتمعية في جميع أنحاء الولايات المتحدة بانتظام مرضى الصحة النفسية، الذين يُحالون عادةً إلى العلاج النفسي في العيادات الخارجية. ومع ذلك، وجدت دراسة لبيانات خروج المرضى من المستشفيات المجتمعية للفترة من 2003 إلى 2011 أن حالات دخول المستشفيات بسبب الصحة النفسية قد ازدادت لكل من الأطفال والبالغين. وبالمقارنة مع استخدامات المستشفيات الأخرى، كانت حالات خروج الأطفال بسبب الصحة النفسية هي الأدنى، بينما كانت حالات دخول البالغين دون سن 64 عامًا هي الأسرع نموًا. [ 48 ] وقد تم افتتاح بعض الوحدات لتقديم علاج مُعزز، وهو فئة فرعية من أنواع وحدات المستشفيات الرئيسية الثلاثة.

توجد في المملكة المتحدة مستشفيات ذات مستوى أمني عالٍ، منها مستشفى آش وورث في ميرسيسايد ، [ 49 ] ومستشفى برودمور في كروثورن ، ومستشفى رامبتون للأمراض النفسية في ريتفورد ، ومستشفى الدولة في كارستيرز ، اسكتلندا. [ 50 ] أما في أيرلندا الشمالية وجزيرة مان وجزر القنال، فتوجد وحدات ذات مستوى أمني متوسط ​​ومنخفض، بينما تُستخدم الوحدات ذات المستوى الأمني ​​العالي في البر الرئيسي للمملكة المتحدة للمرضى المؤهلين للعلاج بموجب أحكام الإحالات خارج المنطقة (الإقامة خارج الجزيرة) المنصوص عليها في قانون الصحة العقلية لعام 1983. ومن بين أنواع الوحدات الثلاثة، تُعد المرافق ذات المستوى الأمني ​​المتوسط ​​الأكثر انتشارًا في المملكة المتحدة. ففي عام 2009، كان هناك 27 وحدة مخصصة للنساء فقط في إنجلترا. [ 51 ] وتشمل الوحدات الأيرلندية تلك الموجودة في سجون بورتلايز وكاستيلريا وكورك.

نقد

مستشفى ترافيرس سيتي الحكومي في ترافيرس سيتي، ميشيغان ، الولايات المتحدة الأمريكية، كان يعمل من عام 1881 إلى عام 1989

جادل الطبيب النفسي توماس ساس في المجر بأن مستشفيات الأمراض النفسية أشبه بالسجون، على عكس أنواع المستشفيات الأخرى، وأن الأطباء النفسيين الذين يُجبرون الناس (على العلاج أو الإيداع القسري) يعملون كقضاة وسجانين، لا كأطباء. [ 52 ] يُعرف المؤرخ ميشيل فوكو على نطاق واسع بنقده الشامل لاستخدام نظام مستشفيات الأمراض العقلية وإساءة استخدامه في كتابه "الجنون والحضارة" . جادل بأن مصحة توك وبينيل كانت إعادة تمثيل رمزية لحالة الطفل في كنف أسرة برجوازية . لقد كانت نموذجًا مصغرًا يرمز إلى البنى الضخمة للمجتمع البرجوازي وقيمه: علاقات الأسرة بالأطفال (السلطة الأبوية)، والخطأ بالعقاب (العدالة الفورية)، والجنون بالاضطراب (النظام الاجتماعي والأخلاقي). [ 53 ] [ 54 ] في ظل محدودية مستشفيات الأمراض النفسية خلال تلك الفترة، كان يتم إدخال الأفراد إليها بشكل رئيسي بسبب عدم الامتثال الاجتماعي، ونقاط الضعف، والرقابة الاجتماعية. كانت مراكز اللجوء تهدف إلى إدارة شؤون من يُعتبرون مُخلّين بالنظام الاجتماعي أو "غير مرغوب فيهم". وتألفت هذه المجموعة في المقام الأول من النساء، والفقراء، أو من يواجهون صعوبات في اللغة. [ 55 ] [ 56 ]

صاغ إرفينغ غوفمان مصطلح " المؤسسة الشاملة " لوصف مستشفيات الأمراض العقلية والأماكن المشابهة التي تستحوذ على حياة الشخص بأكملها وتقيدها. [ 57 ] : 150 [ 58 ] : 9 وضع غوفمان مستشفيات الأمراض النفسية في نفس فئة معسكرات الاعتقال والسجون والمنظمات العسكرية ودور الأيتام والأديرة. [ 59 ] في كتابه "الملاجئ "، يصف غوفمان كيف تُهيئ عملية الإيداع في المؤسسات الأشخاص ليصبحوا مرضى مطيعين، أشخاصًا "بليدين، غير مؤذين، وغير ملفتين للنظر"؛ وهذا بدوره يعزز مفاهيم المزمنة في الأمراض العقلية الشديدة. [ 60 ] أظهرت تجربة روزنهان عام 1973 صعوبة التمييز بين المرضى الأصحاء والمرضى المختلين عقليًا.

يشكك بحث روزنهان في موثوقية التشخيص النفسي من خلال إظهار مدى عدم استقرار مفهوم الجنون. في تجربته على المرضى الوهميين، أثبت روزنهان أنه بمجرد تشخيص شخص ما بـ" الفصام "، يُفسر الطاقم الطبي جميع سلوكياته من خلال هذا التشخيص. وهذا يُبرز كيف تؤثر البيئات المؤسسية والتحيزات على تعريفات الصحة النفسية. ومن المثير للاهتمام أن عمل روزنهان كشف أن المرضى الحقيقيين غالبًا ما يُدركون سلامتهم العقلية بدقة أكبر من الطاقم الطبي المُدرَّب. هذا الضعف في سلطة الطب النفسي يُثير القضية الأساسية حول من يملك سلطة تعريف السلامة العقلية في السياقات المؤسسية، وكيف يؤثر هذا التشخيص على العلاج الذي يتلقاه الأفراد. [ 61 ]

بمجرد تصنيف شخص ما بأنه "مختل عقليًا"، كان يُوضع في بيئات قاسية ومكتظة ومهملة. وكان المرضى يُحتجزون عادةً في زنزانات صغيرة أشبه بالسجون، ويتعرضون باستمرار للإيذاء اللفظي والجسدي من قِبل الموظفين. وامتدت هذه الظروف اللاإنسانية لتشمل أماكن معيشة غير صحية وطعامًا رديئًا أو فاسدًا، مما يؤكد الإهمال الذي اتسمت به الرعاية المؤسسية في بداياتها. وتُشير روايات من فترات لاحقة إلى أن هذه الظروف استمرت حتى منتصف القرن العشرين، حيث لم يُكشف عن سوء المعاملة الممنهجة والاحتجاز طويل الأمد وانعدام التحفيز إلا من خلال الفضائح والاكتشافات الطبية. [ 62 ] [ 56 ]

عرّف فرانكو بازاليا ، وهو طبيب نفسي بارز ألهم وخطط للإصلاح النفسي في إيطاليا ، مستشفى الأمراض العقلية بأنه مؤسسة قمعية مغلقة وشاملة، تُطبق فيها قواعد عقابية شبيهة بقواعد السجون، بهدف القضاء تدريجيًا على محتوياتها. ويخضع المرضى والأطباء والممرضون جميعًا (بدرجات متفاوتة) لنفس عملية المؤسسية. [ 63 ] لاحظ الطبيب النفسي الأمريكي لورين موشر أن المؤسسة النفسية نفسها قدمت له دروسًا متقدمة في فن "المؤسسة الشاملة": الوصم، والتبعية غير الضرورية، وإحداث حالة من العجز وتكريسها، وطقوس الإذلال ، والاستبداد، وتفضيل احتياجات المؤسسة على المرضى، الذين وُجدت المؤسسة ظاهريًا لخدمتهم. [ 64 ]

عارضت الحركة المناهضة للطب النفسي، التي برزت في ستينيات القرن الماضي، العديد من ممارسات وظروف ووجود مستشفيات الأمراض العقلية، نظرًا للظروف القاسية فيها. كما اعترضت حركة مستهلكي/ناجين الطب النفسي مرارًا على ظروف مستشفيات الأمراض العقلية أو استخدامها، سواءً كان ذلك طوعيًا أو قسريًا، أو شنت حملات ضدها. وتعارض حركة تحرير المرضى النفسيين بشدة العلاج القسري، لكنها لا تعترض عمومًا على أي علاجات نفسية بالتراضي، شريطة أن يكون لكلا الطرفين الحق في سحب موافقتهما في أي وقت.

رغم كثرة الانتقادات الموجهة إلى نظام وطريقة تقديم الرعاية في مستشفيات الطب النفسي، إلا أن هناك مشكلة أكثر بروزًا تتمثل في الوصم الاجتماعي من قبل الأفراد والمجتمعات المحيطة بهذه المستشفيات. وقد ازداد هذا الوصم مؤخرًا، حيث يؤثر بشكل كبير ليس فقط على المرضى في هذه المستشفيات، بل أيضًا على متلقي ما يُسمى بالبدائل العلاجية. [ 65 ] قد يدفع هذا الوصم المرضى المستقبليين والأفراد الذين يحتاجون إلى هذه الرعاية إلى التردد في طلبها خوفًا من الأحكام المسبقة والوقوع ضحية له. على سبيل المثال، تقول جانا هيرون، وهي مريضة سابقة في إحدى مؤسسات الطب النفسي، إن هذه المؤسسات قاسية وغير إنسانية تجاه المرضى، وتعزلهم عن العالم الخارجي. وتضيف أن مرضى الطب النفسي يعانون من الوصم، وأن لا أحد يرغب في الحديث عن مشاكلهم. [ 66 ]

قد يوجه الأقران انتقادات أخرى، مما قد يؤثر بشكل مباشر على المرضى. وهذا وحده قد يجعلهم يترددون في مشاركة تجاربهم أو طلب المساعدة من أخصائي الصحة النفسية.

تكشف الدراسات التاريخية النقدية للمستشفيات النفسية أنه خلال القرنين التاسع عشر والعشرين، كانت النساء تُقبل فيها بنسب مرتفعة بشكل غير متناسب. فالنساء اللواتي انحرفن عن الأدوار المنزلية التقليدية، أو أظهرن تعبيرًا عاطفيًا، أو استقلالية، أو اعتُبرن غير قابلات للإدارة، كنّ يُوصمن بالجنون ويُودعن في المصحات دون تقييم شامل. غالبًا ما كانت تُودع هؤلاء النساء بسبب عدم التوافق الاجتماعي، أو مشاكل مثل النزاعات الزوجية، أو الفقر، أو صعوبات اللغة، بدلًا من المرض العقلي الحقيقي. تُبرز هذه الأنماط كيف أن المؤسسات النفسية لم تكن مجرد أدوات طبية، بل كانت أيضًا آليات للسيطرة الاجتماعية، حيث تأثر تصنيف سلوك المرأة كمرض بسلطة يهيمن عليها الذكور. وقد أدت هذه الديناميكية إلى ارتفاع معدل الإيداع في المصحات بين النساء اللواتي تحدّين الأعراف الجندرية. [ 67 ] [ 56 ]

يتجلى نمط من التنظيم الاجتماعي في طريقة التعامل مع الأفراد الذين يمارسون علاقات من نفس الجنس، حيث يُنظر إلى الميول الجنسية غالبًا على أنها اضطراب نفسي وليست جانبًا صحيحًا من جوانب الهوية. بين عامي 1910 و1935، اعتبر المجتمع المثلية الجنسية هوية متغيرة قابلة للتغيير من خلال العلاج. وبسبب هذا التصور للعلاقات المثلية، غالبًا ما اختارت العائلات والأطباء النفسيون الرعاية المؤسسية للأفراد الذين يعانون من صراعات مع ميولهم الجنسية المثلية. وقد أُدخل العديد من الرجال إلى المصحات النفسية بسبب ضغوط عائلية، مما يعكس كيف كانت المثلية الجنسية، مثل عدم امتثال النساء للمعايير الاجتماعية، تُعتبر انحرافًا يستدعي تدخلًا طبيًا. لعبت المؤسسات النفسية المبكرة دورًا في سوء معاملة مجتمع الميم تاريخيًا من خلال تصنيف هوياتهم كمرضى وتعزيز فكرة أن الانحراف عن المعايير الجنسية المغايرة يدل على مرض عقلي، مما عرّضهم لمعاملة قاسية وإهمال في المصحات. [ 68 ]

الصحافة الاستقصائية

إلى جانب التحقيق الأكاديمي الذي أجراه روزنهان عام 1973 وتجارب أخرى مماثلة ، تم إدخال العديد من الصحفيين طواعيةً إلى المستشفيات لإجراء تحقيقات صحفية سرية . ومن بين هؤلاء:

لعبت الصحافة الاستقصائية دورًا في تسليط الضوء على قضايا الرعاية النفسية والدفاع عن حقوق المرضى النفسيين. وكشفت هذه التحقيقات عن حالات تضمنت إساءة معاملة وإهمالًا وتجريدًا من الإنسانية. ومن خلال تغطية قضايا السيطرة الاجتماعية والإيذاء الجسدي، فضلًا عن التمثيل المفرط للفئات المهمشة في عمليات القبول، شككت هذه التغطية في عدالة الممارسات المؤسسية الحالية. وقد أسهم هذا العمل الصحفي في تغيير التصورات العامة، ودعم الدفاع عن حقوق المرضى، وتعزيز النقاش حول إلغاء المؤسسات العلاجية وتحسين العلاج النفسي. [ 77 ]

معايير

عند النظر في معايير إدخال الأفراد إلى مستشفيات الطب النفسي، تُؤخذ ستة معايير في الاعتبار لتحديد الحاجة إلى ذلك. تشمل هذه المعايير الحالة العقلية، والقدرة على رعاية الذات، وتوافر جهات مسؤولة، وتأثير المريض على البيئة المحيطة، واحتمالية الخطر، وتوقعات سير العلاج. [ 78 ]  قد تختلف الحاجة إلى الرعاية الداخلية تبعًا للفرد والمشاكل التي يعاني منها. ومن المعايير الأخرى ما إذا كان الفرد يُشكل خطرًا مباشرًا على نفسه أو على الآخرين، وهو ما قد يتجلى في أفكار انتحارية. ومن بين الاضطرابات أو العلامات التي تدل على الحاجة إلى دخول مستشفى الطب النفسي: اضطراب الاكتئاب الشديد، والأفكار الانتحارية، والفصام، واضطرابات الأكل، واضطراب ما بعد الصدمة، وغيرها الكثير.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "متسلل إلى البيت الأبيض يُودع في جناح للأمراض العقلية" . صحيفة نيويورك تايمز . 1 يونيو 1995.
  2. ↑ محمد، فراز؛ شتاين، مايكل آشلي؛ باتيل، فيكرام (18 أكتوبر 2018). "العلاج النفسي القسري في عصر اتفاقية الأمم المتحدة لحقوق الأشخاص ذوي الإعاقة" . مجلة PLOS Medicine . 15 (10) e1002679. مكتبة العلوم العامة (PLoS). doi : 10.1371/journal.pmed.1002679 . ISSN 1549-1676 . PMC 6193619. PMID 30335757 .   
  3. 1 2 "مجلة لايف" . مؤرشفة من الأصل بتاريخ 30-11-2012 . تم الاطلاع عليها بتاريخ 18-01-2011 .
  4. 1 2 "مجلة لايف" (ملف PDF) . مؤرشف (ملف PDF) من النسخة الأصلية بتاريخ 9 أكتوبر 2022.
  5. ↑ فيكسن، أ. "التواصل في الأزمات": دراسة إثنوغرافية ذاتية عن الذهان في ظل الإغلاق. بحث نوعي في الصحة. 2021؛ 31(12): 2340-2350. https://doi.org/10.1177/10497323211025247
  6. ↑ "ارتفاع حاد في عدد المرضى الذين يتم تقييدهم جسديًا في مستشفيات الأمراض النفسية" . صحيفة جابان تايمز الإلكترونية . 9 مايو 2016.
  7. ↑長谷川利夫. (2016). أفضل ما في الأمر هو الحصول على أفضل الأسعار ～その急増の背景要因を探り縮減への道筋を考える～. 病院・地域精神医学, 59(1), 18–21.
  8. ↑ خانديلوال، سودير ك؛ ديب، كوشيك سينها؛ كريشنان، فيجاي (2015). "التقييد والعزلة في الهند" . المجلة الهندية للطب النفسي الاجتماعي . 31 (2): 141. doi : 10.4103/0971-9962.173294 . ISSN 0971-9962 . 
  9. ↑ رييس، إميلي ألبرت (19 أكتوبر 2023). "كم مرة يتم تقييد المرضى النفسيين في مستشفاك المحلي؟" . صحيفة لوس أنجلوس تايمز . تاريخ الاسترجاع: 28 أغسطس 2024 .
  10. ↑ ميلر، أندرو سي (ديسمبر 2006). " جندي شابور، والبيمارستان، ونشأة المراكز الطبية الأكاديمية" . مجلة الجمعية الملكية للطب . 99 (12): 615-617 . doi : 10.1177/014107680609901208 . PMC 1676324. PMID 17139063. تاريخ الاسترجاع: 26 أغسطس 2018 .  
  11. ↑ يوسف، ح. أ.، يوسف، ف. أ.، ودينينغ، ت. ر. (1996). أدلة على وجود الفصام في المجتمع الإسلامي في العصور الوسطى. تاريخ الطب النفسي، 7(25)، 55-62. doi : 10.1177/0957154x9600702503
  12. ↑ روني، آن ( 2009). تاريخ الطب . دار روزن للنشر. ص 191. ISBN  978-1-4488-7228-2.
  13. ↑ راموس، كريستينا (2020). "رعاية الفقراء المصابين بالخرف: الجنون، والاستعمار، ومستشفى سان هيبوليتو في مدينة مكسيكو، 1567-1700" . الأمريكتان . 77 (4): 539-571 . doi : 10.1017/tam.2020.41 . ISSN 0003-1615 . JSTOR 27077156 .  
  14. ↑ أونسورث، كلايف. "القانون والجنون في "العصر الذهبي" للطب النفسي"، مجلة أكسفورد للدراسات القانونية. المجلد 13، العدد 4. (شتاء 1993)، ص 482.
  15. ↑ روثرفورد، سارة (2005). "مصممو الحدائق للعقل: مصممو المصحات العقلية الإنجليزية، 1845-1914" . تاريخ الحدائق . 33 (1): 61-86 . doi : 10.2307/25434157 . ISSN 0307-1243 . JSTOR 25434157 .  
  16. ↑ بورتر، روي (2006). المجانين: تاريخ اجتماعي للمستشفيات العقلية والأطباء النفسيين والمختلين عقلياً . تيمبوس: ص 14.
  17. ↑ ساكس، إيلين ر. (1986). "استخدام القيود الميكانيكية في مستشفيات الطب النفسي" . مجلة ييل للقانون . 95 (8): 1836-1856 . doi : 10.2307/796478 . ISSN 0044-0094 . JSTOR 796478 .  
  18. ↑ يوهاس، ديزي (مارس 2013). "على مر التاريخ، ظل تعريف الفصام يمثل تحديًا" . مجلة ساينتفك أمريكان مايند (مارس 2013) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 مارس 2013 .
  19. ↑ غوفمان، إرفينغ (1961). المصحات: مقالات حول الوضع الاجتماعي للمرضى النفسيين وغيرهم من النزلاء . دار أنكور للنشر. رقم ISBN 978-0-385-00016-1.{{cite book}}عدم توافق رقم ISBN / التاريخ ( مساعدة )
  20. ↑ "مقتطفات من إرفينغ غوفمان" . مصدر من جامعة ميدلسكس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 نوفمبر 2010 .
  21. ↑ ماك سويبن، سيموس (7 أكتوبر 2009). "الملاجئ: مقالات حول الوضع الاجتماعي للمرضى النفسيين وغيرهم من النزلاء" . المجلة الطبية البريطانية . 339 b4109. doi : 10.1136/bmj.b4109 . S2CID 220087437 . 
  22. ↑ "- تقارير الجراح العام - نتائج البحث في ملفات تعريف العلوم" . profiles.nlm.nih.gov . مؤرشف من الأصل في 9 أكتوبر 2019.
  23. 1 2 جينسبيرغ، ليون هـ. (1974). "حركة تحرير المرضى النفسيين" . العمل الاجتماعي . 19 (1): 3-103 . ISSN 0037-8046 . JSTOR 23712159 .  
  24. ↑ بارك، جو؛ رادكي، آلان (يوليو 2014). الدور الحيوي للمستشفيات النفسية الحكومية (ملف PDF) . الرابطة الوطنية لمديري برامج الصحة العقلية الحكومية.
  25. ↑ ملخص تنفيذي (تقرير). مركز السياسات الحزبية. 2022. الصفحات 5-9 . 
  26. ↑ "مجلة الطب النفسي" . دليل غير كامل لوحدات استقرار الأزمات . 5 مايو 2023. تم الاطلاع عليه في 4 نوفمبر 2024 .
  27. 1 2 روبين، برنارد (1963-03-01). "دراسة حول الانفتاح في مستشفى الطب النفسي" . أرشيف الطب النفسي العام . 8 (3): 269-276 . doi : 10.1001/archpsyc.1963.01720090057006 . ISSN 0003-990X . PMID 13982986 .  
  28. ↑ لوترمان، ت. (2022). اتجاهات سعة المرضى النفسيين الداخليين، الولايات المتحدة وكل ولاية، من 1970 إلى 2018 (ملف PDF) (الطبعة الثانية ). الإسكندرية، فرجينيا: الرابطة الوطنية لمديري برامج الصحة العقلية الحكومية. الصفحات 22-23 .  
  29. ↑ كروثر، جورج؛ دانينغ، ريبيكا؛ راسل، غريغور؛ وولفرسون، إيما؛ أندروود، بنجامين ر. (أغسطس 2025). "وحدات المرضى الداخليين المصابين بالخرف في المستشفيات النفسية: تحديد أولويات البحث" . نشرة المجلة البريطانية للطب النفسي . 49 (4): 228-234 . doi : 10.1192/bjb.2024.42 . ISSN 2056-4694 . 
  30. ↑ وولفرسون، إيما؛ دانينغ، ريبيكا؛ كروثر، جورج؛ راسل، غريغور؛ أندروود، بنجامين ر. (19 أكتوبر 2024). "خصائص ونتائج الأشخاص المصابين بالخرف في الرعاية الصحية النفسية للمرضى الداخليين: مراجعة" . مجلة علم الشيخوخة السريرية . 47 (5): 684-703 . doi : 10.1080/07317115.2022.2104145 . ISSN 0731-7115 . 
  31. ↑ بوتر، جوناثان؛ جورج، جيم (1 مايو 2006). "الوقاية من الهذيان وتشخيصه وعلاجه لدى كبار السن: إرشادات موجزة" . الطب السريري . 6 (3): 303-308 . doi : 10.7861/clinmedicine.6-3-303 . ISSN 1470-2118 . PMC 4953674. PMID 16826866 .   
  32. ↑ وولفرسون، إيما؛ دانينغ، ريبيكا؛ كروثر، جورج؛ راسل، غريغور؛ أندروود، بنجامين ر. (19 أكتوبر 2024). "خصائص ونتائج الأشخاص المصابين بالخرف في الرعاية الصحية النفسية للمرضى الداخليين: مراجعة" . مجلة علم الشيخوخة السريرية . 47 (5): 684-703 . doi : 10.1080/07317115.2022.2104145 . ISSN 0731-7115 . 
  33. ↑ موهان راجندرا غونداليكار، عزة بكار. "وحدات الصحة النفسية الداخلية المتخصصة لكبار السن المصابين بالخرف: مقارنة بين الوحدات العضوية والوحدات المختلطة" . journals.rcni.com . doi : 10.7748/nop.2021.e1353 . تاريخ الاسترجاع: 7 يوليو 2026 .
  34. ↑ جونسون، سونيا؛ دالتون-لوك، كريستيان؛ بيكر، جون؛ هانلون، شارلوت؛ سالزبوري، تاتيانا تايلور؛ فوسي، مات؛ نيوبيجينج، كارين؛ كار، سارة إي.؛ هينسل، جينيفر؛ كارا، جوزيبي؛ هيب، أورس؛ كانيو، كونستانزا؛ نيدل، جاستن جيه.؛ لويد-إيفانز، برينمور (2022-06-01). "الرعاية النفسية الحادة: مناهج لزيادة نطاق الخدمات وتحسين الوصول إلى الرعاية وجودتها" . الطب النفسي العالمي . 21 (2): 220-236 . doi : 10.1002/wps.20962 . ISSN 2051-5545 . PMC 9077627. PMID 35524608 .   
  35. ↑ موهان راجندرا غونداليكار، عزة بكار. "وحدات الصحة النفسية الداخلية المتخصصة لكبار السن المصابين بالخرف: مقارنة بين الوحدات العضوية والوحدات المختلطة" . journals.rcni.com . doi : 10.7748/nop.2021.e1353 . تاريخ الاسترجاع: 7 يوليو 2026 .
  36. ↑ جونسون، سونيا؛ دالتون-لوك، كريستيان؛ بيكر، جون؛ هانلون، شارلوت؛ سالزبوري، تاتيانا تايلور؛ فوسي، مات؛ نيوبيجينج، كارين؛ كار، سارة إي.؛ هينسل، جينيفر؛ كارا، جوزيبي؛ هيب، أورس؛ كانيو، كونستانزا؛ نيدل، جاستن جيه.؛ لويد-إيفانز، برينمور (2022). "الرعاية النفسية الحادة: مناهج لزيادة نطاق الخدمات وتحسين الوصول إلى الرعاية وجودتها" . الطب النفسي العالمي . 21 (2): 220-236 . doi : 10.1002/wps.20962 . ISSN 2051-5545 . 
  37. ↑ موهان راجندرا غونداليكار، عزة بكار. "وحدات الصحة النفسية الداخلية المتخصصة لكبار السن المصابين بالخرف: مقارنة بين الوحدات العضوية والوحدات المختلطة" . journals.rcni.com . doi : 10.7748/nop.2021.e1353 . تاريخ الاسترجاع: 7 يوليو 2026 .
  38. ↑ "المرافق السكنية والرعاية النفسية طويلة الأجل" . ميدسكيب .
  39. ↑ "Hospital.com" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 15-11-2009 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 07-11-2009 .
  40. ↑ كاسالي، مارك (2024-05-01). "مستشفيات الطب النفسي طويلة الأمد والبدائل" . تيرنبريدج . تم الاسترجاع في 2024-12-05 .
  41. ↑ فاسلاماتزيس، ج.؛ كاتسوياني، ك.؛ ماركيديس، م. (1997). "فعالية دار إعادة تأهيل المرضى النفسيين: دراسة حول عودة المرضى إلى المستشفى ومقياس النتائج الشاملة". الطب النفسي الأوروبي . 12 (2): 94-97 . doi : 10.1016/S0924-9338(97)89647-2 . PMID 19698512. S2CID 26503203 .  
  42. ↑ ماتفييفيتش، بريدراج (2004). بين المنفى واللجوء: رسائل شرقية . مطبعة جامعة أوروبا الوسطى. ص 32. ISBN  978-963-9241-85-5.
  43. ↑ لافرانيير، شارون؛ ليفين، دان (11 نوفمبر 2010). "احتجاز صينيين حازمين في أجنحة الأمراض العقلية" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 مارس 2012 .
  44. ^ بولسكا أجينسيا براسووا (29 أغسطس 2013). "بيلاروسيا: علاج نفسي قسري لطبيب مزعج" . راديو بولسكي (باللغة البولندية). وارسو . تم الاسترجاع بتاريخ 15-01-2023 .
  45. ^ بولسكا أجينسيا براسووا (26 مارس 2012). "بيلاروسيا: نقل المضربة عن الطعام كافالينكا إلى جناح الطب النفسي" . Wprost (باللغة البولندية). وارسو . تم الاسترجاع بتاريخ 15-01-2023 .
  46. ↑ "إغلاق مستشفى الأمراض العقلية المركزي" . 3 يونيو 2015.
  47. ↑ "غير مذنب بسبب الجنون: داخل مستشفى الأمراض العقلية المركزي" . صحيفة ذا آيريش تايمز .
  48. ↑ وايس إيه جيه، باريت إم إل، أندروز آر إم (يوليو 2014). "اتجاهات وتوقعات تكاليف المستشفيات الأمريكية حسب جهة الدفع، 2003-2013" . موجز إحصائي من برنامج HCUP (176). روكفيل، ماريلاند: وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية.
  49. ↑ الموقع الرسمي ، تم الاطلاع عليه في 2 يونيو 2010
  50. ↑ الموقع الرسمي ، تم الاطلاع عليه في 2 يونيو 2010
  51. ↑ جورجي باري كروك (يونيو 2009) حياتي: في أيدٍ أمينة؟ . تاريخ الوصول: 2 يونيو 2010
  52. ↑ ساس، توماس (2011). "أسطورة المرض العقلي: بعد 50 عامًا" (ملف PDF) . مجلة الطب النفسي . 35 (5): 179-182 . doi : 10.1192/pb.bp.110.031310 . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 9 أكتوبر 2022. تم الاطلاع عليه في 27 أبريل 2012 .
  53. ↑ ديليوز وغاتاري (1972) ضد أوديب، ص 102
  54. ↑ ميشيل فوكو [1961] تاريخ الجنون ، روتليدج 2006، الصفحات 490-491، 507-508، 510-511
  55. ↑ هايد، لويز (2021)، "المستشفيات العقلية، والإقصاء الاجتماعي، والفضائح العامة" ، في إيكوس، جورج؛ بوراس، نيك (محرران)، العقل، والدولة، والمجتمع: التاريخ الاجتماعي للطب النفسي والصحة العقلية في بريطانيا 1960-2010 ، كامبريدج: مطبعة جامعة كامبريدج، ص 60-68 ، doi : 10.1017/9781911623793.009 ، ISBN  978-1-911623-71-7تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أبريل 2026
  56. 1 2 3 رايت، د. (1997-04-01). "الخروج من المصحة: فهم احتجاز المرضى النفسيين في القرن التاسع عشر" . التاريخ الاجتماعي للطب . 10 (1): 137-155 . doi : 10.1093/shm/10.1.137 . ISSN 0951-631X . PMID 11619188 .  
  57. ↑ ديفيدسون، لاري؛ راكفيلدت، جاك؛ شتراوس، جون، محرران. (2010). جذور حركة التعافي في الطب النفسي: دروس مستفادة . جون وايلي وأولاده. ص 150. ISBN  978-88-464-5358-7.
  58. ↑ والاس، صموئيل (1971). المؤسسات الشاملة . دار النشر ترانزاكشن. ص 9. ISBN  978-88-464-5358-7.
  59. ↑ وينشتاين ر. (1982). "ملاجئ غوفمان والوضع الاجتماعي للمرضى النفسيين" (ملف PDF) . الطب النفسي التقويمي الجزيئي . 11 (4): 267-274 . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 9 أكتوبر 2022.
  60. ↑ ليستر هـ؛ جاسك ل. (مايو 2006). "تقديم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أمراض عقلية خطيرة أم تعزيز نموذج تعاوني للتعافي؟" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 188 (5): 401-402 . doi : 10.1192/bjp.bp.105.015933 . PMID 16648523 . 
  61. ↑ روزينهان، د. ل. (1974)، "حول كون المرء عاقلاً في أماكن المجانين" ، وجهات نظر في السلوك غير الطبيعي ، إلسيفير، ص 509-524 ، doi : 10.1016/b978-0-08-017738-0.50055-7 ، ISBN  978-0-08-017738-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أبريل 2026
  62. ↑ بلاتنر، مارغريت م. (يونيو 1949). " عار الدول . ألبرت دويتش" . مجلة الخدمة الاجتماعية . 23 (2): 259-260 . doi : 10.1086/637356 . ISSN 0037-7961 . 
  63. ↑ تانسيللا ، م. (نوفمبر 1986). "الطب النفسي المجتمعي بدون مستشفيات للأمراض العقلية - التجربة الإيطالية: مراجعة" . مجلة الجمعية الملكية للطب . 79 (11): 664-669 . doi : 10.1177/014107688607901117 . PMC 1290535. PMID 3795212 .  
  64. ↑ موشر، ل. ر. (مارس 1999). "سوتيريا وبدائل أخرى للاستشفاء النفسي الحاد: مراجعة شخصية ومهنية" (ملف PDF) . مجلة الأمراض العصبية والعقلية . 187 (3): 142-149 . doi : 10.1097/00005053-199903000-00003 . PMID 10086470. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 15 يونيو 2011. تم الاطلاع عليه في 20 نوفمبر 2010 . 
  65. ↑ فيرهاغ، ميكي؛ براك، بيت؛ بروينوغ، كيفن (1 أبريل 2007). "الوصم في خدمات الصحة النفسية المختلفة: مقارنة بين المستشفيات النفسية والمستشفيات العامة" . مجلة خدمات وأبحاث الصحة السلوكية . 34 (2): 186-197 . doi : 10.1007/s11414-007-9056-4 . ISSN 1556-3308 . PMID 17333402 .  
  66. ↑ نامي (19 أبريل 2023). "{OG: العنوان}" . التحالف الوطني للأمراض العقلية (نامي) . تم الاسترجاع في 10 ديسمبر 2025 .
  67. ↑ ماوسكوف، سيمور (1981). "مراجعة لكتاب متاحف الجنون: التنظيم الاجتماعي للجنون في إنجلترا في القرن التاسع عشر" . مجلة التاريخ متعدد التخصصات . 11 (4): 726-729 . doi : 10.2307/203164 . ISSN 0022-1953 . JSTOR 203164 .  
  68. ↑ ويك، ناوكو (10 ديسمبر 2018). "المثلية الجنسية والتحليل النفسي يلتقيان في مستشفى للأمراض العقلية: تاريخ مؤسسي مبكر" . مجلة تاريخ الطب والعلوم المساعدة . 74 (1): 34-56 . doi : 10.1093/jhmas/jry041 . ISSN 0022-5045 . PMID 30534965 .  
  69. ↑ ""سبعة أيام في المصحة العقلية!" - فرانك سميث - صحيفة شيكاغو ديلي تايمز · تقارير استقصائية . undercover.hosting.nyu.edu . تاريخ الاطلاع: 18 يوليو 2022 .
  70. ↑ "مدونة ٤ - سبعة أيام من عمل فرانك سميث كمراسل متخفٍ في مستشفى للأمراض العقلية بقلم بايدي وانغ" . C409 - أخلاقيات وسائل الإعلام الإخبارية . ٤ أبريل ٢٠١٨. تاريخ الاطلاع: ١٨ يوليو ٢٠٢٢ .
  71. ↑ هوفشنايدر، مارك. "الأرشيف التاريخي: جوائز لم تعد المؤسسة تمنحها" . مؤسسة لاسكر . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 يوليو 2022 .
  72. ↑ "«كنتُ مريضًا نفسيًا» - مايكل موك - نيويورك وورلد-تليغرام آند صن · تقارير استقصائية . undercover.hosting.nyu.edu . تاريخ الاطلاع: 18 يوليو 2022 .
  73. ↑ كروجر، بروك ؛ هاميل، بيت (2012). "أوقات عصيبة". التقارير السرية . مطبعة جامعة نورث وسترن. ص 193. ISBN  978-0-8101-2619-0JSTOR j.ctt22727sf.15 .​ 
  74. ↑ "كشف مستشفى سنترال ستيت للأمراض النفسية - فرانك ساذرلاند - صحيفة ناشفيل تينيسيان · تقارير استقصائية" . undercover.hosting.nyu.edu . تاريخ الاطلاع: 18 يوليو 2022 .
  75. ↑ كروجر، بروك؛ هاميل، بيت (2012). "أوقات عصيبة". التقارير السرية . مطبعة جامعة نورث وسترن. ص 196. ISBN  978-0-8101-2619-0JSTOR j.ctt22727sf.15 .​ 
  76. ↑ ""رحلة إلى الظلام" - بيتي ويلز - ويتشيتا إيجل وويتشيتا بيكون · تقارير سرية" . undercover.hosting.nyu.edu . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 يوليو 2022 .
  77. ↑ "نيلي بلاي: عشرة أيام في مصحة عقلية" ، مختارات شلاغر لتاريخ المرأة ، مجموعة شلاغر، 15 نوفمبر 2023، doi : 10.3735/9781961844025.book-part-084 ، ISBN 978-1-961844-02-5تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أبريل 2026
  78. ↑ هينيز، جيرزي إي؛ إتكين، كاثلين؛ ليفين، مايكل إس. (1981-07-01). "معايير الإدخال إلى المستشفى النفسي: نهج قائمة التحقق" . أساليب وأدوات البحث السلوكي . 13 (4): 629-636 . doi : 10.3758/BF03202077 . ISSN 1554-3528 .