التطور قبل الولادة

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

جنين بشري في الأسبوع 7-8 من الحمل

يشمل التطور قبل الولادة ( من اللاتينية natalis بمعنى " المتعلق بالولادة " ) نمو الجنين وتطور الجنين خلال فترة حمل الحيوانات الولودة . يبدأ التطور قبل الولادة بالإخصاب ، في المرحلة الجرثومية من التطور الجنيني، ويستمر في التطور الجنيني حتى الولادة . يُستخدم مصطلح " قبل الولادة " لوصف النسل الذي لم يولد بعد في أي مرحلة من مراحل الحمل. [ 1 ] 

في الحمل البشري ، يُطلق على التطور قبل الولادة أيضًا اسم التطور الجنيني . يبدأ نمو الجنين البشري بعد الإخصاب ، ويستمر كتطور جنيني . بحلول نهاية الأسبوع العاشر من الحمل ، يكون الجنين قد اكتسب شكله الأساسي ويُشار إليه بالجنين . المرحلة التالية هي مرحلة التطور الجنيني، حيث تكتمل نمو العديد من الأعضاء. تُوصف هذه المرحلة الجنينية وصفًا موضوعيًا (حسب العضو) وزمنيًا (حسب الوقت)، مع سرد الأحداث الرئيسية حسب عمر الحمل.

تتشابه المراحل المبكرة جداً من التطور الجنيني في جميع الثدييات ، ولكن المراحل اللاحقة من التطور وطول فترة الحمل تختلف.

مصطلحات

في الإنسان:

مراحل الحمل . يُشار إلى تطور الجنين باللون الأخضر. تُرقّم الأسابيع والأشهر حسب مدة الحمل .

تُستخدم مصطلحات مختلفة لوصف التطور قبل الولادة ، أي التطور الذي يحدث قبل الولادة . ومن المصطلحات التي تحمل المعنى نفسه مصطلح "ما قبل الولادة" (من اللاتينية ante بمعنى "قبل" و parere بمعنى "الولادة"). مع ذلك، يُستخدم مصطلح "ما قبل الولادة" أحيانًا للدلالة على الفترة بين الأسبوعين الرابع والعشرين والسادس والعشرين من الحمل وحتى الولادة، كما في حالة نزيف ما قبل الولادة . [ 2 ] [ 3 ]

جهاز مراقبة الموجات فوق الصوتية الخاص بالولادة يعرض صورة جانبية سهمية مفصلة لجنين بشري في الأسبوع العشرين وخمسة أيام من عمر الحمل.

تُعرف فترة ما حول الولادة (من اليونانية peri ، وتعني "حول" أو "في محيط") بأنها الفترة التي تسبق الولادة بفترة وجيزة . في الدول المتقدمة والمرافق التي توفر رعاية متخصصة لحديثي الولادة، تُعتبر هذه الفترة من الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل (عادةً حوالي 154 يومًا) (عندما يكون وزن الطفل عند الولادة 500 غرام) وحتى اليوم السابع بعد الولادة. [ 4 ] أما في العديد من الدول النامية، فتُعتبر بداية هذه الفترة الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل (أو عندما يزيد وزن الطفل عند الولادة عن 1000 غرام). [ 5 ]

التخصيب

خلية منوية تخصب بويضة​

يمثل الإخصاب المرحلة الجرثومية الأولى من نمو الجنين . عند إطلاق السائل المنوي في المهبل ، تنتقل الحيوانات المنوية عبر عنق الرحم ، ثم على طول جدار الرحم ، وصولًا إلى إحدى قناتي فالوب حيث يحدث الإخصاب عادةً في الأمبولة . يتم إطلاق عدد كبير من الحيوانات المنوية، مع احتمال أن يتمكن حيوان منوي واحد فقط من الالتصاق بالبويضة واختراقها . يتبرع أول حيوان منوي ينجح في اختراق البويضة بمادته الوراثية ( DNA ) لتتحد مع الحمض النووي للبويضة، مما ينتج عنه زيجوت جديد أحادي الخلية . يشير مصطلح "الحمل" بشكل متفاوت إما إلى الإخصاب أو إلى تكوين الجنين بعد انغراسه في الرحم، وهذا المصطلح مثير للجدل .

تتطور البويضة المخصبة إلى ذكر إذا تم تخصيبها بحيوان منوي يحمل كروموسوم Y ، أو إلى أنثى إذا كان الحيوان المنوي يحمل كروموسوم X. [ 6 ] يحتوي كروموسوم Y على جين يُسمى SRY ، والذي يُفعّل إنتاج الأندروجين في مرحلة لاحقة ، مما يؤدي إلى تطور بنية جسمية ذكرية . في المقابل، يأتي الحمض النووي للميتوكوندريا في البويضة المخصبة بالكامل من خلية البويضة.

تطور الجنين

المراحل الأولية لتكوين الجنين البشري

بعد الإخصاب، تستمر المرحلة الجنينية من النمو حتى نهاية الأسبوع العاشر ( عمر الحمل ) (الأسبوع الثامن من عمر الإخصاب). ويُشار إلى الأسبوعين الأولين من الإخصاب أيضًا بالمرحلة الجرثومية أو المرحلة ما قبل الجنينية. [ 7 ]

تقضي البويضة المخصبة الأيام القليلة التالية في رحلتها عبر قناة فالوب، حيث تنقسم عدة مرات لتكوين كرة من الخلايا تُسمى التوتية . ويصاحب المزيد من الانقسام الخلوي تكوّن تجويف صغير بين الخلايا. تُسمى هذه المرحلة بالكيسة الأريمية . حتى هذه المرحلة، لا يحدث أي نمو في الحجم الكلي للجنين، لأنه محصور داخل غلاف بروتيني سكري يُعرف بالمنطقة الشفافة . وبدلاً من ذلك، ينتج عن كل انقسام خلايا أصغر حجماً.

تصل الكيسة الأريمية إلى الرحم في اليوم الخامس تقريبًا بعد الإخصاب. تفقس الكيسة الأريمية من الغشاء الشفاف، مما يسمح للطبقة الخارجية من خلايا الأرومة المغذية بالتلامس والالتصاق بخلايا بطانة الرحم. ستُكوّن الأرومة المغذية لاحقًا تراكيب خارج جنينية، مثل المشيمة والأغشية. ينغرس الجنين في بطانة الرحم في عملية تُسمى الانغراس . في معظم حالات الحمل الناجحة، ينغرس الجنين بعد 8 إلى 10 أيام من الإباضة. [ 8 ] يُشار إلى الجنين والأغشية خارج الجنينية والمشيمة مجتمعةً باسم "المفهوم"، أو "نواتج الحمل".

يحدث نمو سريع وتبدأ السمات الرئيسية للجنين بالتشكل. تُسمى هذه العملية بالتمايز ، وهي تُنتج أنواعًا مختلفة من الخلايا (مثل خلايا الدم، وخلايا الكلى، والخلايا العصبية). عادةً ما يكون الإجهاض التلقائي، أو الإسقاط ، في الثلث الأول من الحمل [ 9 ] نتيجةً لأخطاء أو تشوهات جينية كبيرة في الجنين النامي. خلال هذه الفترة الحرجة، يكون الجنين النامي أيضًا عرضةً للتعرض لمواد سامة، مثل:

تَغذِيَة

يمر الجنين بثلاث مراحل من اكتساب التغذية من الأم: [ 10 ]

  1. مرحلة الامتصاص: يتم تغذية الزيجوت بواسطة السيتوبلازم الخلوي والإفرازات في قناتي فالوب وتجويف الرحم. [ 11 ]
  2. النقل النسيجي: بعد الانغراس وقبل إنشاء الدورة الدموية الرحمية المشيمية، يتم الحصول على تغذية الجنين من الخلايا الساقطة وتجمعات الدم الأمومية التي تنفتح نتيجة لنشاط تآكل الأرومة المغذية .
  3. المرحلة الدموية: بعد الأسبوع الثالث من الحمل، يتم نقل المواد بشكل سلبي عبر الفراغ بين الزغابات .

نمو الجنين

تُعد الأسابيع العشرة الأولى من عمر الحمل فترة تكوين الجنين، وتشكل مع الأسابيع الثلاثة الأولى من التطور قبل الولادة الثلث الأول من الحمل.

ابتداءً من الأسبوع العاشر من الحمل (الأسبوع الثامن من التطور)، يُطلق على الجنين النامي اسم الجنين. تتشكل جميع التراكيب الرئيسية بحلول هذا الوقت، لكنها تستمر في النمو والتطور. ولأنّ طلائع الأعضاء قد تشكلت الآن، فإنّ الجنين ليس حساسًا للأضرار الناجمة عن التعرض البيئي كما كان الجنين. بل إنّ التعرض للمواد السامة غالبًا ما يُسبب تشوهات فسيولوجية أو تشوهات خلقية طفيفة.

تطور أجهزة الجسم

يستمر النمو طوال حياة الجنين وحتى بعد الولادة. وتحدث تغييرات كبيرة في العديد من أجهزة الجسم في الفترة التي تلي الولادة، حيث تتكيف مع الحياة خارج الرحم .

دم الجنين

تبدأ عملية تكوين الدم في كيس المح . ثم تنتقل هذه الوظيفة إلى الكبد بحلول الأسبوع العاشر من الحمل، وبعد ذلك إلى الطحال ونخاع العظم . ويبلغ حجم الدم الكلي حوالي 125 مل/كغ من وزن جسم الجنين قرب نهاية الحمل.

خلايا الدم الحمراء

تُنتَج خلايا الدم الحمراء الضخمة في المراحل المبكرة من النمو، ثم تعود إلى شكلها الطبيعي قرب نهاية الحمل. يبلغ عمر خلايا الدم الحمراء قبل الولادة 80 يومًا. ويظهر مستضد العامل الريزوسي في حوالي اليوم الأربعين من الحمل.

خلايا الدم البيضاء

يبدأ الجنين بإنتاج الكريات البيضاء في الشهر الثاني من الحمل، بشكل رئيسي من الغدة الزعترية والطحال . تُسمى الخلايا اللمفاوية المشتقة من الغدة الزعترية بالخلايا اللمفاوية التائية (الخلايا التائية)، بينما تُسمى تلك المشتقة من نخاع العظم بالخلايا اللمفاوية البائية (الخلايا البائية). يوجد في كلا النوعين من الخلايا اللمفاوية مجموعات قصيرة العمر وأخرى طويلة العمر. تتواجد الخلايا التائية قصيرة العمر عادةً في الغدة الزعترية ونخاع العظم والطحال، بينما تتواجد الخلايا التائية طويلة العمر في مجرى الدم. تُشتق خلايا البلازما من الخلايا البائية، ويتراوح عمرها في دم الجنين بين نصف يوم ويومين.

الغدد

تُعدّ الغدة الدرقية أول غدة تتطور في الجنين في الأسبوع الرابع من الحمل. ويبدأ إفراز الأنسولين في الجنين في الأسبوع الثاني عشر من الحمل تقريباً.

جمجمة

تتشكل عظام الجمجمة من خلال عملية التعظم على قالب غشائي أو غضروفي. تتطور عظام قبة الجمجمة بالتعظم الغشائي، بينما تتشكل العظام الصدغية بالتعظم الغضروفي. أما عظام قاعدة الجمجمة (الداخلية) - التي تدعم الدماغ ( العظم القذالي، والعظم الوتدي، والعظم الغربالي) - فتتطور في الغالب بالتعظم الغضروفي. وبالتالي، تتشكل العظام الجبهية والجدارية حصريًا على قالب غشائي. وتخضع هندسة قاعدة الجمجمة وحفرها - الأمامية والوسطى والخلفية - لتغيرات سريعة. وتتغير الحفرة القحفية الأمامية بشكل مكثف خلال الثلث الأول من الحمل؛ وهي فترة تكثر فيها تشوهات الجمجمة. ولا يكون نمو الحفرة القحفية الأمامية قبل الولادة منتظمًا. يُلاحظ نمو غير متناسب خلال الثلث الأول من الحمل، حيث يزداد البعد الطولي من 5 إلى 17 مليمترًا بين الأسبوعين الثامن والرابع عشر من حياة الجنين. في الوقت نفسه، تقل زاوية الحفرة القحفية الأمامية، ويزداد عمقها باتجاه الحفرة القحفية الوسطى. يستمر النمو في الثلث الثاني من الحمل، ولكنه يصبح أكثر انتظامًا، مع تغيرات طفيفة فقط في زاوية الحفرة القحفية الأمامية. [ 12 ]

التطور المعرفي

يُرصد النشاط الكهربائي للدماغ لأول مرة في نهاية الأسبوع الخامس من الحمل. ولا تبدأ المشابك العصبية بالتشكل حتى الأسبوع السابع عشر . [ 13 ] تتطور الروابط العصبية بين القشرة الحسية والمهاد في وقت مبكر من الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل، ولكن أول دليل على وظيفتها لا يظهر إلا في الأسبوع الثلاثين تقريبًا، عندما يبدأ الوعي البسيط والأحلام والقدرة على الشعور بالألم. [ 14 ] يبدأ نوم حركة العين السريعة (REM ) في الأسبوع الثلاثين تقريبًا، ويشكل غالبية النوم (حتى 80% من إجمالي وقت النوم). [ 15 ] تنخفض نسبة نوم حركة العين السريعة تدريجيًا إلى 58% بحلول الأسبوعين السادس والثلاثين والثامن والثلاثين. [ 16 ]

تعود المعرفة الأولية بتأثيرات تجارب ما قبل الولادة على النمو العصبي النفسي اللاحق إلى دراسة المجاعة الهولندية، التي بحثت في التطور المعرفي للأفراد المولودين بعد المجاعة الهولندية في الفترة 1944-1945 . [ 17 ] ركزت الدراسات الأولى على عواقب المجاعة على النمو المعرفي، بما في ذلك انتشار الإعاقة الذهنية. [ 18 ] سبقت هذه الدراسات فرضية ديفيد باركر حول العلاقة بين بيئة ما قبل الولادة وتطور الأمراض المزمنة لاحقًا في الحياة. [ 19 ] لم تجد الدراسات الأولية أي ارتباط بين سوء التغذية والنمو المعرفي، [ 18 ] لكن الدراسات اللاحقة وجدت ارتباطات بين سوء التغذية وزيادة خطر الإصابة بالفصام ، [ 20 ] والاضطرابات المعادية للمجتمع، [ 21 ] والاضطرابات الوجدانية. [ 22 ]

تشير الأدلة إلى أن اكتساب اللغة يبدأ في مرحلة ما قبل الولادة. فبعد 26 أسبوعًا من الحمل، يكون الجهاز السمعي المحيطي قد اكتمل نموه. [ 23 ] كما أن معظم الأصوات منخفضة التردد (أقل من 300  هرتز) تصل إلى الأذن الداخلية للجنين في رحم الثدييات. [ 24 ] وتشمل هذه الأصوات منخفضة التردد درجة الصوت والإيقاع والمعلومات الصوتية المتعلقة باللغة. [ 25 ] وقد أشارت الدراسات إلى أن الأجنة تتفاعل مع الاختلافات بين الأصوات وتتعرف عليها. [ 26 ] وتتعزز هذه الأفكار بحقيقة أن المواليد الجدد يُظهرون تفضيلًا لصوت أمهاتهم، [ 27 ] ويُظهرون قدرة على التعرف السلوكي على القصص التي يسمعونها فقط أثناء الحمل، [ 28 ] ويُظهرون (لدى الأمهات أحاديات اللغة) تفضيلًا للغتهم الأم. [ 29 ] وقد أظهرت دراسة حديثة باستخدام تخطيط كهربية الدماغ (EEG) اختلافًا في نشاط الدماغ لدى المواليد الجدد عند سماع لغتهم الأم مقارنةً بسماعهم لغة أخرى، مما يدعم فكرة أن تعلم اللغة يبدأ أثناء الحمل. [ 30 ]

معدل النمو

يكون معدل نمو الجنين خطيًا حتى الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل، ثم يستقر بعد ذلك. [ 10 ] ويمكن التعبير عن معدل نمو الجنين والرضيع بالوزن بالنسبة لعمر الحمل ، وغالبًا ما يُعطى كوزن مُقارنةً بالوزن المتوقع عند عمر الحمل. يُعرف الطفل المولود ضمن النطاق الطبيعي للوزن بالنسبة لعمر الحمل بأنه مناسب لعمر الحمل ( AGA ). يؤدي معدل النمو البطيء بشكل غير طبيعي إلى صغر حجم الرضيع بالنسبة لعمر الحمل ، بينما يؤدي معدل النمو السريع بشكل غير طبيعي إلى كبر حجم الرضيع بالنسبة لعمر الحمل . يُعدّ كل من معدل النمو البطيء والولادة المبكرة من العوامل التي قد تُسبب انخفاض وزن الولادة . قد يزيد انخفاض وزن الولادة (أقل من 2000 غرام) بشكل طفيف من احتمالية الإصابة بالفصام. [ 31 ]

يمكن ربط معدل النمو تقريبًا بارتفاع قاع الرحم، والذي يمكن تقديره عن طريق الفحص السريري للبطن. ويمكن إجراء قياسات أكثر دقة باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية التوليدية .

العوامل المؤثرة في التنمية

يُعد تقييد النمو داخل الرحم أحد أسباب انخفاض وزن الولادة المرتبط بأكثر من نصف وفيات حديثي الولادة . [ 32 ]

فقر

يرتبط الفقر بسوء الرعاية الصحية قبل الولادة، ويؤثر على نمو الجنين. فالنساء الفقيرات أكثر عرضة للإنجاب في سن مبكرة، مما يؤدي إلى انخفاض وزن المواليد. كما أن العديد من هؤلاء الأمهات الحوامل ذوات مستوى تعليمي منخفض، وبالتالي أقل وعياً بمخاطر التدخين وشرب الكحول وتعاطي المخدرات ، وهي عوامل أخرى تؤثر على معدل نمو الجنين. 

عمر الأم

يُستخدم مصطلح "الحمل المتقدم" لوصف النساء اللواتي تتجاوز أعمارهن 35 عامًا أثناء الحمل. [ 33 ] [ 34 ] وتكون النساء اللواتي يلدن بعد سن 35 أكثر عرضةً لمضاعفات تتراوح بين الولادة المبكرة [ 34 ] [ 33 ] [ 35 ] والولادة القيصرية ، [ 34 ] [ 35 ] وزيادة خطر إنجاب طفل مصاب بتشوهات كروموسومية مثل متلازمة داون . [ 33 ] [ 35 ] [ 36 ] كما تزداد احتمالية ولادة جنين ميت أو الإجهاض مع تقدم عمر الأم، وكذلك احتمالية إصابتها بسكري الحمل أو ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. [ 33 ] [ 35 ] وتشير بعض المصادر إلى أن مشاكل صحية أخرى قد ترتبط بحمل المراهقات، مثل ارتفاع ضغط الدم، وانخفاض وزن المولود، والولادة المبكرة . [ 37 ] [ 38 ] وتشير بعض الدراسات إلى أن حمل المراهقات غالبًا ما يرتبط بالفقر، وانخفاض مستوى التعليم، وعدم كفاية الدعم الأسري. [ 39 ] يميل الوصم الاجتماعي والسياق الاجتماعي إلى خلق بعض تحديات الحمل لدى المراهقات وتفاقمها. [ 38 ]

تعاطي المخدرات

تشير التقديرات إلى أن حوالي 5% من الأجنة في الولايات المتحدة يتعرضون لتعاطي المخدرات غير المشروعة أثناء الحمل. [ 40 ] يحدث تعاطي الأم للمخدرات عندما يتم استقلاب الأدوية التي تتناولها المرأة الحامل في المشيمة، ثم تنتقل إلى الجنين. تُظهر الأبحاث الحديثة وجود علاقة بين المهارات الحركية الدقيقة وعوامل الخطر قبل الولادة، مثل تعاطي المواد المؤثرة على العقل وعلامات الإجهاض أثناء الحمل. بالإضافة إلى عوامل الخطر المحيطة بالولادة، مثل مدة الحمل، ومدة الولادة، ووزن الطفل عند الولادة، وعوامل الخطر بعد الولادة، مثل السقوط المتكرر. [ 41 ]

القنب

عند تعاطي القنب ، يزداد خطر التشوهات الخلقية، وانخفاض وزن المواليد، وارتفاع معدل وفيات الرضع أو ولادة جنين ميت. [ 42 ] يؤثر تعاطي المخدرات على سرعة الانفعال، والبكاء، وخطر متلازمة موت الرضع المفاجئ بعد الولادة. [ 43 ] يُبطئ الماريجوانا نمو الجنين وقد يؤدي إلى الولادة المبكرة. كما قد يؤدي إلى انخفاض وزن المواليد، وقصر مدة الحمل، ومضاعفات أثناء الولادة. [ 42 ] لم يرتبط تعاطي القنب أثناء الحمل بخطر الوفاة في الفترة المحيطة بالولادة أو الحاجة إلى رعاية خاصة، ولكن كان وزن أطفال النساء اللواتي تعاطين القنب مرة واحدة على الأقل أسبوعيًا قبل الحمل وطوال فترة الحمل أقل بمقدار 216 غرامًا من أطفال غير المتعاطيات، وكان طولهم عند الولادة أقصر بشكل ملحوظ، ومحيط رؤوسهم أصغر. [ 44 ]

المواد الأفيونية

تُسبب المواد الأفيونية، بما فيها الهيروين، اضطرابًا في نمو الجنين، وولادة جنين ميت، وقد تؤدي إلى العديد من التشوهات الخلقية. كما يُمكن أن يُسبب الهيروين الولادة المبكرة، ويزيد من خطر الإجهاض، ويُؤدي إلى تشوهات في الوجه وحجم الرأس، واضطرابات في الجهاز الهضمي لدى الجنين. ويزداد خطر متلازمة موت الرضع المفاجئ، واضطرابات في الجهاز العصبي المركزي، واضطرابات عصبية تشمل الرعاش، واضطرابات النوم، والنوبات. كما يُعرّض الجنين لخطر كبير لانخفاض الوزن عند الولادة ومشاكل في الجهاز التنفسي. [ 45 ]

الكوكايين

يؤدي تعاطي الكوكايين إلى صغر حجم الدماغ، مما يُسبب صعوبات في التعلم لدى الجنين. كما يزيد الكوكايين من خطر ولادة الجنين ميتًا أو قبل الأوان. ويؤدي أيضًا إلى انخفاض وزن الولادة، وتلف الجهاز العصبي المركزي، واضطرابات حركية. ويؤدي تضيق الأوعية الدموية الناتج عن الكوكايين إلى انخفاض تدفق الدم المشيمي إلى الجنين، مما يُسبب نقص الأكسجين لديه وضعف تغذيته؛ وقد رُبطت هذه التأثيرات المُضيقة للأوعية الدموية على المشيمة بالعديد من المضاعفات والتشوهات الخلقية التي تظهر على المولود الجديد. [ 46 ]

الميثامفيتامين

أظهرت الدراسات أن التعرض للميثامفيتامين قبل الولادة يؤثر سلبًا على نمو الدماغ والوظائف السلوكية. وقد بحثت دراسة أجريت عام ٢٠١٩ في الآثار العصبية المعرفية والنمائية للتعرض للميثامفيتامين قبل الولادة. شملت هذه الدراسة مجموعتين: الأولى تضم أطفالًا تعرضوا للميثامفيتامين قبل الولادة دون أي مخدرات أخرى، والثانية تضم أطفالًا استوفوا معايير تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، لكنهم لم يتعرضوا لأي مواد مخدرة قبل الولادة. خضع أطفال المجموعتين لاختبارات ذكاء لحساب معدل ذكائهم. أظهرت نتائج الدراسة أن أداء الأطفال الذين تعرضوا للميثامفيتامين قبل الولادة كان أقل في اختبارات الذكاء من أقرانهم المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين لم يتعرضوا له. كما تشير نتائج الدراسة إلى أن التعرض للميثامفيتامين قبل الولادة قد يؤثر سلبًا على سرعة المعالجة الذهنية لدى الأطفال أثناء نموهم. [ ٤٧ ]

الكحول

يؤدي تعاطي الأم للكحول إلى اضطرابات في نمو دماغ الجنين، ويتداخل مع نمو خلاياه وتنظيمها، ويؤثر على نضج الجهاز العصبي المركزي. حتى الكميات الصغيرة من الكحول قد تسبب قصر القامة، وصغر الوزن، وصغر حجم الرأس عند الولادة، وزيادة العدوانية، وانخفاض الذكاء خلال مرحلة الطفولة. [ 48 ] اضطراب طيف الكحول الجنيني هو اضطراب نمائي ينتج عن الإفراط في تناول الكحول من قبل الأم أثناء الحمل. يعاني الأطفال المصابون بهذا الاضطراب من مجموعة متنوعة من السمات الوجهية المميزة، ومشاكل في القلب، ومشاكل إدراكية مثل صعوبات النمو، ومشاكل الانتباه، وضعف الذاكرة. [ 48 ]

استخدام التبغ

يُعرّض تدخين التبغ أثناء الحمل الجنين للنيكوتين والقطران وأول أكسيد الكربون . يؤدي النيكوتين إلى انخفاض تدفق الدم إلى الجنين لأنه يُضيّق الأوعية الدموية. كما يُقلّل أول أكسيد الكربون من تدفق الأكسجين إلى الجنين. وقد يُؤدي انخفاض تدفق الدم والأكسجين إلى الإجهاض، أو ولادة جنين ميت، أو انخفاض وزن المولود، أو الولادة المبكرة. [ 49 ] كما يُؤدي التعرّض للتدخين السلبي إلى زيادة مخاطر انخفاض وزن المولود والإصابة بسرطان الأطفال. [ 50 ]

العدوى

إذا كانت الأم مصابة بمرض ما، فإن المشيمة لا تستطيع دائمًا تصفية مسببات المرض . ترتبط فيروسات مثل الحصبة الألمانية ، وجدري الماء ، والنكاف ، والهربس ، وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) بزيادة خطر الإجهاض ، وانخفاض وزن الولادة ، والولادة المبكرة ، والتشوهات الخلقية ، والإعاقات الذهنية. [ 51 ] يمكن أن يؤدي فيروس نقص المناعة البشرية إلى متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز). يحمل فيروس نقص المناعة البشرية غير المعالج خطرًا يتراوح بين 10 و20% لانتقاله إلى الجنين . [ 52 ] قد تنتقل أيضًا الأمراض البكتيرية أو الطفيلية إلى الجنين، وتشمل الكلاميديا ، والزهري ، والسل ، والملاريا ، وداء المقوسات الشائع . [ 53 ] يمكن الإصابة بداء المقوسات عن طريق تناول اللحوم غير المطهوة جيدًا أو الطعام الملوث، أو عن طريق شرب الماء الملوث. [ 54 ] يكون خطر إصابة الجنين بالعدوى في أدنى مستوياته خلال المراحل المبكرة من الحمل، وفي أعلى مستوياته خلال الثلث الأخير منه. ومع ذلك، تكون العواقب أسوأ في المراحل المبكرة من الحمل، وقد تكون مميتة. [ 54 ]

التغذية الأمومية

التغذية الكافية ضرورية لنمو جنين سليم. الأمهات اللواتي يكتسبن أقل من 9 كيلوغرامات خلال الحمل أكثر عرضة لإنجاب طفل خديج أو منخفض الوزن عند الولادة. [ 55 ] يُعدّ الحديد واليود عنصرين أساسيين خلال فترة الحمل. الأمهات اللواتي يعانين من نقص الحديد أكثر عرضة لإنجاب طفل خديج أو منخفض الوزن عند الولادة. [ 56 ] كما أن نقص اليود يزيد من خطر الإجهاض، وولادة جنين ميت، وتشوهات دماغ الجنين. توفر الرعاية الكافية قبل الولادة نتائج أفضل للمولود الجديد . [ 57 ]

انخفاض وزن الولادة

يؤدي انخفاض وزن الطفل عند الولادة إلى زيادة خطر تعرضه لمشاكل في النمو والإدراك واللغة على المدى الطويل. كما أنه يؤدي إلى تقصير فترة الحمل، وقد يتسبب في مضاعفات أثناء الحمل.

ضغط

قد يؤثر التوتر أثناء الحمل على نمو الجنين. تشير نيكول رايلي في مقالها المنشور عام ٢٠١٧ إلى أن التوتر قد ينجم عن أحداث حياتية متعددة، كالمشاكل المجتمعية والعائلية والمالية، بالإضافة إلى أسباب طبيعية. خلال فترة الحمل، قد يُؤثر التوتر الخارجي سلبًا على نمو الجنين في الرحم، مما قد يُؤثر على تعلم الطفل وعلاقاته بعد الولادة. على سبيل المثال، قد يُعاني الطفل من مشاكل سلوكية، وقد يكون انطوائيًا. يؤثر التوتر الذي تُعانيه الأم على الجنين ونموه، بما في ذلك جهازه العصبي. كما قد يُؤدي التوتر إلى انخفاض وزن الطفل عند الولادة. حتى مع تجنب عوامل أخرى كالكحول والمخدرات، والحرص على الصحة، قد يُؤثر التوتر سلبًا على حياة الأم، سواء أدركت ذلك أم لا. لا تسعى العديد من النساء اللواتي يُعانين من التوتر أثناء الحمل إلى العلاج. وبالمثل، ذكرت رايلي أن الدراسات الحديثة أظهرت أن النساء الحوامل اللواتي يُعانين من أعراض الاكتئاب لا يكنّ بنفس القدر من الارتباط والترابط مع أطفالهن أثناء وجودهم في الرحم. [ ٥٨ ]

السموم البيئية

يؤدي التعرض للسموم البيئية أثناء الحمل إلى ارتفاع معدلات الإجهاض والعقم والعيوب الخلقية. تشمل هذه السموم تعرض الجنين للرصاص والزئبق والإيثانول أو التعرض لبيئات خطرة. قد يؤدي التعرض للزئبق قبل الولادة إلى تشوهات جسدية، وصعوبة في المضغ والبلع، وضعف في التناسق الحركي. [ 59 ] يرتبط التعرض لمستويات عالية من الرصاص قبل الولادة بالولادة المبكرة، وانخفاض وزن الولادة، وتلف الدماغ، ومجموعة متنوعة من العيوب الجسدية. [ 59 ] قد يؤدي التعرض المستمر لتلوث الهواء الناتج عن حركة المرور والضباب الدخاني إلى صغر حجم رأس الرضيع، وانخفاض وزن الولادة، وارتفاع معدلات وفيات الرضع، وضعف نمو الرئتين والجهاز المناعي. [ 60 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "تعريف ومعنى كلمة Prenate" . YourDictionary . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أبريل 2025 .
  2. ↑ patient.info  » PatientPlus  » نزيف ما قبل الولادة آخر تحديث: 5 مايو 2009
  3. ↑ مستشفى النساء الملكي > نزيف ما قبل الولادة. مؤرشف في 8 يناير 2010 في أرشيف الإنترنت. تم الاطلاع عليه في 13 يناير 2009.
  4. ↑ التعاريف والمؤشرات في تنظيم الأسرة. صحة الأم والطفل والصحة الإنجابية. مؤرشف في 25 يناير 2012 على موقع Wayback Machine. من إعداد المكتب الإقليمي الأوروبي، منظمة الصحة العالمية. تمت مراجعته في مارس 1999 ويناير 2001. بالرجوع إلى: منظمة الصحة العالمية، جنيف، WHA20.19، WHA43.27، المادة 23
  5. ↑ سينغ، ميهربان (2010). رعاية المولود الجديد. ص 7. الطبعة 7. ISBN 9788170820536
  6. ↑ شاكتر، دانيال (2009). "11-التطور" . علم النفس، الطبعة الثانية . الولايات المتحدة الأمريكية: دار نشر وورث. ISBN 978-1-4292-3719-2.
  7. ↑ سالادين، كينيث (2011). تشريح الإنسان ( الطبعة الثالثة). ماكجرو هيل. ص 85. ISBN   978-0-07-122207-5.
  8. ↑ ويلكوكس إيه جيه، بيرد دي دي، واينبرغ سي آر (1999). "وقت انغراس البويضة المخصبة وفقدان الحمل" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 340 (23): 1796-1799 . doi : 10.1056/NEJM199906103402304 . PMID 10362823 . 
  9. ↑ مور، ل. كيث. (2008). قبل أن نولد: أساسيات علم الأجنة والعيوب الخلقية . فيلادلفيا، بنسلفانيا: سوندرز/إلسيفير. ISBN 978-1-4160-3705-7.
  10. 1 2 دفتري، شيرش؛ تشاكرافارتي، سوديب (2011). دليل التوليد، الطبعة الثالثة. إلسفير. ص 1-16. رقم ISBN 9788131225561.
  11. ↑ "تطور الجنين: موسوعة ميدلاين بلس الطبية" . medlineplus.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 أبريل 2021 .
  12. ^ ديركوفسكي ، فويتشخ. كيدزيا، أليجا؛ دوديك، كرزيستوف؛ غلونيك، ميشال (27 ديسمبر 2024). تامورا ، ريوتا (محرر). "التقييم المورفومتري للحفرة القحفية الأمامية خلال مرحلة ما قبل الولادة لدى البشر وآثارها السريرية" . بلوس واحد . 19 (12) هـ0309184. بيب كود : 2024PLoSO..1909184D . دوى : 10.1371/journal.pone.0309184 . ردمك 1932-6203 . بمك 11676864 . بميد 39729454 .   
  13. ↑ إيليس، ج. (محرر). (2008). أخلاقيات علم الأعصاب: تحديد القضايا في النظرية والممارسة والسياسة (طبعة مُعاد طباعتها ). أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 142. ISBN   978-0-19-856721-9تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 19 سبتمبر 2015.
  14. ↑
    • هارلي، تريفور أ. (2021). علم الوعي: اليقظة والنوم والأحلام . كامبريدج، المملكة المتحدة: مطبعة جامعة كامبريدج. ص  245. ISBN 978-1-107-12528-5تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 مايو 2022 .
    • كليرمانز، أكسل؛ ويلكن، باتريك؛ باين، تيم، محرران. (2009). موسوعة أكسفورد للوعي . نيويورك، نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد. ص  229. ISBN 978-0-19-856951-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 مايو 2022 .
    • تومسون، إيفان؛ موسكوفيتش، موريس؛ زيلازو، فيليب ديفيد، محرران. (2007). دليل كامبريدج للوعي . كامبريدج، المملكة المتحدة: مطبعة جامعة كامبريدج. الصفحات 415-417 . ISBN  978-1-139-46406-2تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 مايو 2022 .
  15. ^ ناكاهارا، كازوشيجي؛ موروكوما، سييتشي؛ مايهارا، كانا؛ أوكاوا، هيكوهيرو؛ فونابيكي، ياسوكو؛ كاتو ، كيوكو (17 مايو 2022). "ارتباط كثافة حركة عين الجنين بمشاكل النوم والنمو عند الرضع بعمر 1.5 سنة" . التقارير العلمية . 12 (1): 8236. بيب كود : 2022NatSR..12.8236N . دوى : 10.1038/s41598-022-12330-1 . ISSN 2045-2322 . بمك 9114104 . بميد 35581284 .   
  16. ↑ غريغ-دامبرغر، مادلين م.؛ وولف، كاثي م. (15 نوفمبر 2017). "نوم الرضع من أجل الدماغ" . مجلة طب النوم السريري . 13 (11): 1233-1234 . doi : 10.5664/jcsm.6786 . ISSN 1550-9397 . PMC 5656471. PMID 28992837 .   
  17. ↑ هنريش، ج. (2010). المحددات قبل الولادة للتطور السلوكي والمعرفي المبكر: دراسة الجيل R. روتردام: جامعة إيراسموس.
  18. 1 2 شتاين، ز.، سوسر، م.، سانجر، ج.، ومارولا، ف. (1972). التغذية والأداء العقلي. مجلة ساينس، 178(62)، 708-713.
  19. ↑ باركر، دي جيه، وينتر، بي دي، أوزموند، سي، مارجيتس، بي، وسيموندز، إس جيه (1989). الوزن في مرحلة الرضاعة والوفاة بسبب مرض القلب الإقفاري. لانسيت، 2(8663)، 577-580.
  20. ↑ براون، أ.س.؛ سوسر، إ.س.؛ هوك، هـ.و.؛ نويغباور، ر.؛ لين، س.ب.؛ جورمان، ج.م. (1996). "الفصام والاضطرابات الوجدانية بعد المجاعة قبل الولادة". الطب النفسي البيولوجي . 39 (7): 551. doi : 10.1016/0006-3223(96)84122-9 . S2CID 54389015 . 
  21. ↑ نويغباور، ر.، هوك، هـ. و.، وسوسر، إ. (1999). التعرض قبل الولادة لمجاعة زمن الحرب وتطور اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع في بداية مرحلة البلوغ. مجلة الجمعية الطبية الأمريكية، 282(5)، 455-462.
  22. ↑ براون، أ.س.، فان أوس، ج.، دريسينز، س.، هوك، هـ.و.، وسوسر، إ.س. (2000). أدلة إضافية على وجود علاقة بين المجاعة قبل الولادة والاضطراب الوجداني الرئيسي. المجلة الأمريكية للطب النفسي، 157(2)، 190-195.
  23. ↑ أيزنبرغ، آر بي (1976). الكفاءة السمعية في الحياة المبكرة: جذور سلوك التواصل. بالتيمور: مطبعة جامعة بارك.
  24. ↑ جيرهاردت، كيه جيه، أوتو، آر، أبرامز، آر إم، كول، جيه جيه، بيرشفيلد، دي جيه، وبيترز، إيه جيه إم (1992). تسجيلات ميكروفونات القوقعة من أجنة وأغنام حديثة الولادة. المجلة الأمريكية لطب الأذن والحنجرة 13، 226-233.
  25. ↑ Lecaneut, JP, and Granier-Deferre, C. (1993). "Speech stimuli in the fetal environment", in Developmental Neurocognition: speech and Face Processing in the First Year of Life, eds B. De Boysson-Bardies, S. de Schonen, P. Jusczyk, P. MacNeilage, and J. Morton (Norwell, MA: Kluwer Academic Publishing), 237–248.
  26. ↑ كيسيلفسكي، باربرا س.؛ هاينز، سيلفيا م. ج.؛ لي، كانغ؛ شي، شينغ؛ هوانغ، هيفنغ؛ يي، هاي هوي؛ تشانغ، كه؛ وانغ، زنغبينغ (2003). "تأثيرات الخبرة على التعرف على صوت الجنين" . العلوم النفسية . 14 (3): 220-224 . doi : 10.1111/1467-9280.02435 . PMID 12741744. S2CID 11219888 .  
  27. ↑ ديكاسبر، إيه جيه، وفيفر، دبليو بي (1980). عن الترابط البشري: يفضل الأطفال حديثو الولادة أصوات أمهاتهم. مجلة ساينس 208، 1174-1176.
  28. ↑ ديكاسبر، إيه جيه، وسبنس، إم جيه (1986). يؤثر كلام الأم قبل الولادة على إدراك حديثي الولادة لأصوات الكلام. سلوك الرضع وتطورهم 9، 133-150.
  29. ↑ مون، سي.، كوبر، آر بي، وفيفر، دبليو بي (1993). يفضل الأطفال في اليوم الثاني من عمرهم لغتهم الأم. سلوك الرضع وتطورهم 16، 495-500.
  30. ↑ ماي، ليليان؛ بايرز-هاينلين، كريستا؛ جيرفين، جوديت ؛ ويركر، جانيت ف. (2011). "اللغة ودماغ حديثي الولادة: هل تُؤثر تجربة اللغة قبل الولادة على الاستجابة العصبية للكلام لدى حديثي الولادة؟" . مجلة فرونتيرز في علم النفس . 2 : 222. doi : 10.3389/fpsyg.2011.00222 . PMC 3177294. PMID 21960980 .  
  31. ↑ كينغ، سوزان؛ سانت هيلير، آني؛ هايدكامب، ديفيد (2010). "العوامل السابقة للولادة في الفصام". الاتجاهات الحالية في العلوم النفسية . 19 (4): 209-213 . doi : 10.1177/0963721410378360 . S2CID 145368617 . 
  32. ↑ لون، جيه إي، وكوزنز، إس، وزوبان، جيه (2005). "أربعة ملايين حالة وفاة لحديثي الولادة: متى؟ أين؟ لماذا؟". مجلة لانسيت . 365 (9462): 891-900 . Bibcode : 2005Lanc..365..891L . doi : 10.1016/ s0140-6736 (05)71048-5 . PMID 15752534. S2CID 20891663 .  
  33. ١ ٢ ٣ ٤ "تقدم سن الأم" . كليفلاند كلينك . ٢٨ فبراير ٢٠٢٢. مؤرشف من الأصل في ٢٣ نوفمبر ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه في ٢٥ نوفمبر ٢٠٢٤ .
  34. 1 2 3 فاسيليكي موراجياني، دكتوراه في الطب، ماجستير العلوم (25 نوفمبر 2024). "تقدم سن الأم" . طب جونز هوبكنز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 نوفمبر 2024 .{{cite web}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  35. 1 2 3 4 "الحمل بعد سن 35: ما تحتاجين لمعرفته" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 نوفمبر 2024 .
  36. ↑ "الحمل بعد سن 35: ما هي المخاطر؟" . www.medicalnewstoday.com . 9 يونيو 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 نوفمبر 2024 .
  37. ↑ تايلور، ريبيكا بافوم. "حمل المراهقات: المخاطر الطبية والحقائق" . موقع WebMD . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 نوفمبر 2024 .
  38. 1 2 "حمل المراهقات" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 نوفمبر 2024 .
  39. ^ Diabelková1 Rimárová2 Dorko3 Urdzík4 Houžvičková5 Argalášová6، Jana1 Kvetosslavá2 Erik3 Peter4 Andrea5 Ľubica6 (8 فبراير 2023). "نتائج حمل المراهقات وعوامل الخطر" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 20 (5): 4113. دوى : 10.3390/ijerph20054113 . بمك 10002018 . بميد 36901128 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  40. ↑ ويندل، أ.د. (2013). "نظرة عامة وعلم الأوبئة لتعاطي المخدرات أثناء الحمل". طب التوليد وأمراض النساء السريري . 56 (1): 91-96 . doi : 10.1097/GRF.0b013e31827feeb9 . PMID 23314721. S2CID 44402625 .  
  41. ^ ليرما كاستانيو، بيداد روسيو؛ مونتيليجري سواريز، ديانا باولا؛ مانتيلا تولوزا، سونيا كارولينا؛ خايمي غيريرو، كارلوس ألبرتو؛ رومانيا كابريرا، لويزا فرناندا؛ لوزانو مانيوسكا، ديانا ستيفاني (2021). “عوامل الخطر قبل الولادة وفي الفترة المحيطة بالولادة وبعد الولادة المرتبطة بتأخر الوظائف الحركية الدقيقة لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة في نيفا، كولومبيا”. تنمية ورعاية الطفل المبكر . 191 (16): 2600–2606 . دوى : 10.1080/03004430.2020.1726903 . S2CID 216219379 . 
  42. 1 2 فونسيكا، بي إم؛ كوريا دا سيلفا، ج.؛ ألمادا، م.؛ كوستا، ماساتشوستس؛ تيكسيرا، NA (2013). "نظام Endocannabinoid في فترة ما بعد الزرع: دور أثناء عملية إزالة الترسبات والمشيمة" . المجلة الدولية للغدد الصماء . 2013 510540. دوى : 10.1155/2013/510540 . بمك 3818851 . بميد 24228028 .  
  43. ↑ إيرنر، تينا بيرك (نوفمبر 2012). " التعرض للمواد المخدرة في الرحم وتأثيراته النمائية في فترة المراهقة: مراجعة منهجية". علم النفس العصبي للأطفال . 18 (6): 521-549 . doi : 10.1080/09297049.2011.628309 . PMID 22114955. S2CID 25014303 .  
  44. ↑ فيرغسون، ديفيد م.؛ هوروود، ل. جون؛ نورثستون، كيت (2002). "استخدام الأم للقنب ونتائج الحمل" . المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد (BJOG) . 109 (1): 21-27 . doi : 10.1111/j.1471-0528.2002.01020.x . ISSN 1471-0528 . PMID 11843371. S2CID 22461729 .   
  45. ↑ "أزمة المواد الأفيونية في الولايات المتحدة: معالجة صحة الأم والطفل" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 29 مايو 2019.
  46. ↑ مايز، ليندا سي. (1992). " التعرض للكوكايين قبل الولادة ونمو الأطفال الصغار". حوليات الأكاديمية الأمريكية للعلوم السياسية والاجتماعية . 521 : 11-27 . doi : 10.1177/0002716292521001002 . JSTOR 1046540. S2CID 72963424 .  
  47. ↑ برينكر، مايكل جيه؛ كوهين، جودي جي؛ شاريت، جوناثان إيه؛ هول، تريفور إيه (2019). "التأثير العصبي المعرفي والنمائي للتعرض للميثامفيتامين قبل الولادة: دراسة مقارنة بين الأطفال المعرضين للميثامفيتامين قبل الولادة وأقرانهم المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير المعرضين له". علم النفس العصبي التطبيقي: الطفل . 8 (2): 132-139 . doi : 10.1080/21622965.2017.1401479 . PMID 29185821. S2CID 25747787 .  
  48. 1 2 ماتسون، سارة ن.؛ روش، سكوت س.؛ فاجرلوند، آس؛ أوتي-رامو، إيلونا؛ جونز، كينيث ليونز؛ ماي، فيليب أ.؛ أدنامز، كولين م.؛ كونوفالوفا، فالنتينا؛ رايلي، إدوارد ب. (21 يونيو 2010). "نحو ملف تعريف عصبي سلوكي لاضطرابات طيف الكحول الجنيني" . إدمان الكحول: البحوث السريرية والتجريبية . 34 (9): 1640-1650 . doi : 10.1111/j.1530-0277.2010.01250.x . ISSN 0145-6008 . PMC 2946199. PMID 20569243 .   
  49. ↑ إسباي، كيمبرلي أندروز؛ فانغ، هوا؛ جونسون، كريغ؛ ستوب، كريستيان؛ ويبي، ساندرا أ.؛ ريسباس، جينيفر (2011). " التعرض للتبغ قبل الولادة: النتائج النمائية في فترة حديثي الولادة" . علم النفس النمائي . 47 (1): 153-169 . doi : 10.1037/a0020724 . ISSN 1939-0599 . PMC 3057676. PMID 21038943 .   
  50. ↑ روكينجر، سيمون؛ بايرلين، أندرياس؛ جاكوبسن، جير؛ فون كريس، روديجر؛ فيك، تورستين (ديسمبر 2010). "النمو داخل الرحم ومؤشر كتلة الجسم في سن 5 سنوات لدى أطفال الأمهات المدخنات وغير المدخنات". التطور البشري المبكر . 86 (12): 773-777 . doi : 10.1016/j.earlhumdev.2010.08.027 . ISSN 0378-3782 . PMID 20869819 .  
  51. ↑ والدورف، ك.م.أ. (2013). " تأثير العدوى أثناء الحمل على نمو الجنين" . التكاثر . 146 (5): 151-162 . doi : 10.1530/REP-13-0232 . PMC 4060827. PMID 23884862 .  
  52. ↑ "إحصاءات الصحة العالمية" . منظمة الصحة العالمية . 2014.
  53. ↑ دياف-سيترين، أو (2011). "التعرضات قبل الولادة المرتبطة بتأخر النمو العصبي والإعاقات". مراجعات بحوث الإعاقات النمائية . 17 (2): 71-84 . doi : 10.1002/ddrr.1102 . PMID 23362027 . 
  54. 1 2 بوبيتش، ب؛ فيلينا، إ؛ ستيلواغون، إ (سبتمبر 2019). "الوقاية من داء المقوسات الخلقي والتخفيف من آثاره. التكاليف والفوائد الاقتصادية في بيئات متنوعة" . علم الطفيليات المنقولة بالغذاء والماء . 16 e00058. doi : 10.1016/j.fawpar.2019.e00058 . PMC 7034037. PMID 32095628 .  
  55. ↑ إهرنبرغ، هـ (2003). "انخفاض وزن الأم، وعدم نمو الجنين بشكل طبيعي أثناء الحمل، ونتائج الحمل السلبية". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 189 (6): 1726-1730 . doi : 10.1016/S0002-9378(03)00860-3 . PMID 14710105 . 
  56. ↑ "نقص المغذيات الدقيقة" . منظمة الصحة العالمية . 2002. مؤرشف من الأصل في 5 ديسمبر 1998.
  57. ↑ "ما هي الرعاية قبل الولادة ولماذا هي مهمة؟" . www.nichd.nih.gov . 31 يناير 2017.
  58. ↑ رايلي، نيكول (2017). "التوتر والاكتئاب والقلق أثناء الحمل: كيف يؤثر ذلك على الأطفال وكيف يمكننا التدخل مبكراً؟". المجلة الدولية للولادة وتعليم الوالدين . 5 (1): 9-12 .
  59. 1 2 كاسيرتا، د (2013). "المعادن الثقيلة وحاجز المشيمة بين الأم والجنين: مراجعة موجزة لأهم المخاوف". المجلة الأوروبية للعلوم الطبية والصيدلانية . 17 (16): 2198-2206 . PMID 23893187 . 
  60. ↑ برويتي، إي (2013). "تلوث الهواء أثناء الحمل ونتائج حديثي الولادة: مراجعة". مجلة طب الهباء الجوي وإيصال الأدوية الرئوية . 26 (1): 9-23 . doi : 10.1089/jamp.2011.0932 . PMID 22856675 . 

للمزيد من القراءة