الرعاية الصحية ذات الدافع الفردي

📅 آخر تحديث: ٦ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٦ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

الرعاية الصحية ذات الدافع الفردي هي نوع من الرعاية الصحية الشاملة ، [1] حيث يتم تغطية تكاليف الرعاية الصحية الأساسية لجميع المقيمين من خلال نظام عام واحد (ومن هنا جاء مصطلح "الدافع الفردي"). [2] [3] قد تتعاقد أنظمة الدافع الفردي على خدمات الرعاية الصحية من منظمات خاصة (كما هو الحال في كندا ) أو قد تمتلك وتوظف موارد وموظفي الرعاية الصحية (كما هو الحال في المملكة المتحدة ). يصف مصطلح "الدافع الفردي" الآلية التي يتم من خلالها دفع تكاليف الرعاية الصحية من قبل سلطة عامة واحدة، وليس سلطة خاصة، ولا مزيج من الاثنين. [4] [5]

وصف

في أنظمة الرعاية الصحية ذات الدافع الفردي، تدفع حكومة واحدة أو مصدر مرتبط بالحكومة مقابل جميع خدمات الرعاية الصحية المغطاة. [6] تستخدم الحكومات هذه الاستراتيجية لتحقيق العديد من الأهداف، بما في ذلك الرعاية الصحية الشاملة ، وتقليل العبء الاقتصادي للرعاية الصحية، وتحسين النتائج الصحية للسكان. في عام 2010، اعتمدت الدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية الرعاية الصحية الشاملة كهدف؛ [7] كما تبنت الجمعية العامة للأمم المتحدة هذا الهدف في عام 2015 كجزء من خطة التنمية المستدامة لعام 2030. [8]

إن نظام الرعاية الصحية الذي يعتمد على جهة واحدة هو الذي ينشئ مجموعة واحدة من المخاطر، تتألف من مجموع سكان منطقة جغرافية أو سياسية معينة. كما ينشئ مجموعة واحدة من القواعد الخاصة بالخدمات المقدمة، ومعدلات السداد، وأسعار الأدوية، والمعايير الدنيا للخدمات المطلوبة. [9]

في الدول الغنية، عادة ما تكون الرعاية الصحية التي يدفعها شخص واحد متاحة لجميع المواطنين والمقيمين القانونيين. ومن الأمثلة على ذلك الخدمة الصحية الوطنية في المملكة المتحدة ، وبرنامج الرعاية الطبية في أستراليا ، وبرنامج الرعاية الطبية في كندا ، ونظام الرعاية الصحية الوطني في إسبانيا ، والتأمين الصحي الوطني في تايوان .

تاريخ المصطلح

تم صياغة هذا المصطلح في تسعينيات القرن العشرين لوصف الاختلافات بين نظام الرعاية الصحية الكندي وأنظمة مثل هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة. في نظام الرعاية الصحية الكندي، تدفع الحكومة للوكالات الخاصة لتوفير الرعاية الصحية للأفراد المؤهلين. في أنظمة أخرى، تمول الحكومة الرعاية وتقدمها. [10]

عادةً ما يشير مصطلح "الرعاية الصحية ذات الدافع الفردي" إلى التأمين الصحي المقدم كخدمة عامة والمُقدم للمواطنين والمقيمين القانونيين؛ ولا يشير عادةً إلى تقديم خدمات الرعاية الصحية. ويمكن إدارة الصندوق من قبل الحكومة بشكل مباشر أو كوكالة مملوكة للقطاع العام ومنظمة. [6] يتناقض نظام الدافع الفردي مع آليات التمويل الأخرى مثل "الدافع المتعدد" (مصادر عامة و/أو خاصة متعددة)، و"المستويين" (يُعرَّف إما كمصدر عام مع خيار استخدام التغطية الخاصة المؤهلة كبديل، أو كمصدر عام للرعاية الكارثية المدعومة بالتأمين الخاص للرعاية الطبية المشتركة)، و"إلزام التأمين" (يُطلب من المواطنين شراء تأمين خاص يفي بمعيار وطني ويتم دعمه بشكل عام). تجمع بعض الأنظمة عناصر من آليات التمويل الأربع هذه. [11]

وعلى النقيض من الاستخدام القياسي للمصطلح، يصف بعض الكتاب جميع الأنظمة التي تديرها الدولة بأنها "خطط الدافع الوحيد"، ووصف آخرون أي نظام للرعاية الصحية يهدف إلى تغطية السكان بالكامل، مثل خطط القسائم، بأنه "خطط الدافع الوحيد"، على الرغم من أن هذه الاستخدامات لا تلبي عمومًا التعريفات الصارمة للمصطلح. [12]

المناطق ذات أنظمة الدفع الفردي

يوجد لدى العديد من الدول حول العالم برامج تأمين صحي للدافع الوحيد. توفر هذه البرامج عمومًا شكلًا من أشكال الرعاية الصحية الشاملة ، والتي يتم تنفيذها بعدة طرق. في بعض الحالات، يتم توظيف الأطباء وإدارة المستشفيات من قبل الحكومة، كما هو الحال في المملكة المتحدة أو إسبانيا. [13] [14] بدلاً من ذلك، قد تشتري الحكومة خدمات الرعاية الصحية من منظمات خارجية، مثل النهج المتبع في كندا .

كندا

يتم تقديم الرعاية الصحية في كندا من خلال نظام رعاية صحية ممول من القطاع العام ، وهو مجاني في الغالب عند نقطة الاستخدام ويتم توفير معظم الخدمات من قبل كيانات خاصة. [15] تم إنشاء النظام بموجب أحكام قانون الصحة الكندي لعام 1984. [16] تضمن الحكومة جودة الرعاية من خلال المعايير الفيدرالية. لا تشارك الحكومة في الرعاية اليومية أو تجمع أي معلومات حول صحة الفرد، والتي تظل سرية بين الشخص وطبيبه.

إن أنظمة الرعاية الصحية في كندا التي تعتمد على المقاطعات فعالة من حيث التكلفة جزئياً بسبب بساطتها الإدارية. ففي كل مقاطعة، يتولى كل طبيب التعامل مع مطالبة التأمين ضد شركة التأمين الإقليمية. ولا توجد حاجة إلى أن يشارك الشخص الذي يحصل على الرعاية الصحية في عملية الفوترة واسترداد الأموال.

بشكل عام، يتم دفع التكاليف من خلال التمويل من ضرائب الدخل. يتم إصدار بطاقة صحية من قبل وزارة الصحة الإقليمية لكل فرد يسجل في البرنامج ويتلقى الجميع نفس مستوى الرعاية. [17]

لا توجد حاجة إلى مجموعة متنوعة من الخطط لأن كل الرعاية الأساسية الضرورية تقريبًا مشمولة بالتغطية، بما في ذلك مشاكل الأمومة والعقم. اعتمادًا على المقاطعة، قد لا يتم تغطية رعاية الأسنان والرؤية ولكن غالبًا ما يتم تأمينها من قبل أصحاب العمل من خلال شركات خاصة. في بعض المقاطعات، تتوفر خطط تكميلية خاصة لأولئك الذين يرغبون في غرف خاصة إذا كانوا في المستشفى.

لا تعتبر جراحة التجميل وبعض أشكال الجراحة الاختيارية رعاية أساسية ولا يتم تغطيتها بشكل عام. يمكن دفع هذه التكاليف من الجيب أو من خلال شركات تأمين خاصة. لا تتأثر التغطية الصحية بفقدان أو تغيير الوظائف، ولا توجد حدود أو استثناءات مدى الحياة للحالات المرضية السابقة.

تتم تغطية الأدوية الصيدلانية من الأموال العامة، أو من خلال دفعات خاصة أو من خلال التأمين الخاص القائم على التوظيف. [18] يتم التفاوض على أسعار الأدوية مع الموردين من قبل الحكومة الفيدرالية للسيطرة على التكاليف.

يتم اختيار أطباء الأسرة (المعروفين غالبًا باسم الأطباء العامين أو الأطباء العامين في كندا) من قبل الأفراد. إذا رغب المريض في رؤية أخصائي أو تم نصحه برؤية أخصائي، فيمكن للطبيب العام إحالته.

ينتظر الكنديون بعض العلاجات والخدمات التشخيصية. وتُظهِر بيانات المسح أن متوسط ​​وقت الانتظار لرؤية طبيب متخصص يزيد قليلاً عن أربعة أسابيع، وينتظر 89.5% أقل من ثلاثة أشهر. ويبلغ متوسط ​​وقت الانتظار للخدمات التشخيصية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب [ملاحظة 1] أسبوعين، وينتظر 86.4% أقل من ثلاثة أشهر. [19] ويبلغ متوسط ​​وقت الانتظار للجراحة أربعة أسابيع، وينتظر 82.2% أقل من ثلاثة أشهر. [20]

في حين ازدهر دخل الأطباء في البداية بعد تنفيذ برنامج الدفع الفردي، فقد أعقب ذلك انخفاض في رواتب الأطباء، وهو ما خشي الكثيرون أن يكون نتيجة طويلة الأجل للرعاية الصحية التي تديرها الحكومة. ومع ذلك، بحلول بداية القرن الحادي والعشرين، عاد المهنيون الطبيون مرة أخرى إلى أعلى المرتبات في كندا. [21]

تايوان

تتم إدارة الرعاية الصحية في تايوان من قبل وزارة الصحة التابعة للمجلس التنفيذي . وكما هو الحال مع الاقتصادات المتقدمة الأخرى ، يتمتع الشعب التايواني بتغذية جيدة ولكنهم يواجهون مشاكل صحية مثل السمنة المزمنة وأمراض القلب . [22]

في عام 2002، كان لدى تايوان ما يقرب من 1.6 طبيب و5.9 سرير مستشفى لكل 1000 نسمة، وكان هناك ما مجموعه 36 مستشفى و2601 عيادة في الجزيرة. [22] شكلت النفقات الصحية 5.8٪ من الناتج المحلي الإجمالي في عام 2001، 64.9٪ منها قادمة من الأموال العامة. [22]

وعلى الرغم من الصدمة الأولية التي تعرض لها اقتصاد تايوان نتيجة ارتفاع تكاليف توسيع نطاق تغطية الرعاية الصحية، فقد وفر نظام الدافع الفردي الحماية من المخاطر المالية الأكبر وجعل الرعاية الصحية أكثر سهولة من الناحية المالية بالنسبة للسكان، مما أدى إلى معدل رضا عام ثابت بنسبة 70%. [23]

تم تأسيس نظام الرعاية الصحية الحالي في تايوان، والمعروف باسم التأمين الصحي الوطني، في عام 1995. والتأمين الصحي الوطني عبارة عن خطة تأمين اجتماعي إلزامية يدفعها شخص واحد وتركز على صرف أموال الرعاية الصحية. ويعد النظام بتوفير فرص متساوية للحصول على الرعاية الصحية لجميع المواطنين، وقد وصلت تغطية السكان إلى 99% بحلول نهاية عام 2004. [24]

إن التأمين الصحي الوطني يتم تمويله بشكل رئيسي من خلال أقساط التأمين، والتي تعتمد على ضريبة الرواتب، ويتم استكمالها بمدفوعات من جيوب المرضى وتمويل حكومي مباشر. في المرحلة الأولية، كانت الرسوم مقابل الخدمة هي السائدة لكل من مقدمي الخدمات العامة والخاصة. تعمل معظم مقدمي الخدمات الصحية في القطاع الخاص وتشكل سوقًا تنافسية على جانب تقديم الرعاية الصحية. ومع ذلك، استغل العديد من مقدمي الرعاية الصحية النظام من خلال تقديم خدمات غير ضرورية لعدد أكبر من المرضى ثم إرسال فواتير للحكومة.

وفي مواجهة الخسائر المتزايدة والحاجة إلى احتواء التكاليف، غيرت مؤسسة التأمين الصحي الوطنية نظام الدفع من الرسوم مقابل الخدمات إلى ميزانية عالمية، وهو نوع من نظام الدفع المستقبلي، في عام 2002. ويعود نجاح تايوان في برنامج التأمين الصحي أحادي الدافع جزئياً إلى الموارد البشرية في البلاد والمهارات التنظيمية للحكومة، مما يسمح بإدارة فعالة وكفؤة لبرنامج التأمين الصحي الذي تديره الحكومة. [23]

كوريا الجنوبية

كانت كوريا الجنوبية تمتلك نظام رعاية صحية شامل متعدد الدفع ، على غرار الأنظمة المستخدمة في دول مثل اليابان وألمانيا، حيث توفر جمعيات الرعاية الصحية تغطية للسكان بالكامل. قبل عام 1977، كان لدى البلاد تأمين صحي خاص طوعي، لكن الإصلاحات التي بدأت في عام 1977 أسفرت عن تغطية شاملة بحلول عام 1989. [25] أدى إصلاح تمويل الرعاية الصحية الرئيسي في عام 2000 إلى دمج جميع الجمعيات الطبية في خدمة التأمين الصحي الوطني. أصبحت هذه الخدمة الجديدة نظام رعاية صحية بدافع واحد في عام 2004. [26]

المناطق التي بها أنظمة "نموذج بيفريدج"

الدول الاسكندنافية

تعتبر الدول الاسكندنافية في بعض الأحيان من الدول التي تقدم خدمات الرعاية الصحية من خلال جهة واحدة، على عكس التأمين الصحي الوطني من خلال جهة واحدة مثل تايوان أو كندا. وهذا أحد أشكال " نموذج بيفريدج " لأنظمة الرعاية الصحية الذي يضم مقدمي خدمات الرعاية الصحية العامة بالإضافة إلى التأمين الصحي العام. [27]

يشتمل مصطلح "النموذج الإسكندنافي" أو "النموذج النوردي" لأنظمة الرعاية الصحية على بعض السمات المشتركة: مقدمو خدمات عموميون إلى حد كبير، وتغطية صحية خاصة محدودة، وأنظمة إقليمية لامركزية بمشاركة محدودة من الحكومة المركزية. [28] وبسبب هذه الخاصية الثالثة، يمكن القول أيضًا إنها أنظمة دفع فردية فقط على المستوى الإقليمي، أو أنظمة دفع متعددة، على عكس التغطية الصحية التي تديرها الدولة والتي توجد في تايوان وكوريا الجنوبية.

المملكة المتحدة

الرعاية الصحية في المملكة المتحدة هي مسألة مفوضة ، مما يعني أن إنجلترا واسكتلندا وويلز وأيرلندا الشمالية لديها جميعًا نظامها الخاص للرعاية الصحية الممولة من القطاع الخاص والعام ، ويشار إليها عمومًا باسم الخدمة الصحية الوطنية (NHS). مع مقدمي الخدمات العموميين أو المملوكين للحكومة إلى حد كبير، فإن هذا يناسب أيضًا "نموذج بيفريدج" لأنظمة الرعاية الصحية، والتي تعتبر أحيانًا مدفوعة الأجر الفردي، مع مشاركة خاصة قليلة نسبيًا مقارنة بالأنظمة العالمية الأخرى. أدى وجود سياسات وأولويات مختلفة لكل دولة إلى وجود مجموعة متنوعة من الاختلافات بين الأنظمة. [29] [30] ومع ذلك، توفر كل دولة رعاية صحية عامة لجميع المقيمين الدائمين في المملكة المتحدة مجانًا عند نقطة الاستخدام، ويتم دفع ثمنها من الضرائب العامة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن لكل منهما قطاع خاص أصغر بكثير من نظيره العام، مع توفير الرعاية الصحية الخاصة من خلال التأمين الصحي الخاص، أو تمويله كجزء من مخطط الرعاية الصحية الممول من قبل صاحب العمل أو دفعه مباشرة من قبل العميل، على الرغم من أنه يمكن تقييد التوفير لأولئك الذين يعانون من حالات مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز . [31] [32]

الأنظمة الفردية هي:

في إنجلترا، يتم توجيه التمويل من الضرائب العامة من خلال هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا، وهي المسؤولة بشكل أساسي عن تكليف الخدمات المتخصصة والرعاية الأولية، ومجموعات التكليف السريرية (CCGs)، التي تدير 60٪ من الميزانية وهي مسؤولة عن تكليف الخدمات الصحية لسكانها المحليين. [33]

لا تقدم هيئات التكليف هذه الخدمات بنفسها بشكل مباشر، ولكنها تحصل عليها من هيئات الخدمات الصحية الوطنية وصناديق المؤسسات، بالإضافة إلى مقدمي الخدمات من القطاع الخاص والتطوعي وقطاع المشاريع الاجتماعية. [34]

المناطق ذات أنظمة التأمين الهجينة أحادية الدافع/الخاصة

أستراليا

يتم توفير الرعاية الصحية في أستراليا من قبل مؤسسات خاصة وحكومية. ميديكير هو مشروع الرعاية الصحية الشامل الممول من القطاع العام في أستراليا. تم تأسيسه في عام 1984 ويتعايش مع نظام صحي خاص. على سبيل المثال، يغطي ميديكير جميع تكاليف المواطن الأسترالي في مستشفى عام ، بينما يغطي 75٪ فقط من التكلفة في مستشفى خاص . يتم تمويل ميديكير جزئيًا من خلال ضريبة دخل بنسبة 2٪ (مع استثناءات لأصحاب الدخل المنخفض)، ولكن في الغالب من الإيرادات العامة. يتم فرض ضريبة إضافية بنسبة 1٪ على أصحاب الدخل المرتفع الذين لا يتمتعون بتأمين صحي خاص . [35]

بالإضافة إلى برنامج الرعاية الصحية، هناك برنامج منفصل للمزايا الصيدلانية يدعم بشكل كبير مجموعة من الأدوية الموصوفة طبياً. ويدير وزير الصحة السياسة الصحية الوطنية، والتي تشرف الولايات الفردية على عناصرها (مثل تشغيل المستشفيات) .

الهند

الهند لديها نموذج رعاية صحية عالمي متعدد الدافعين يتم دفعه من خلال مزيج من التأمينات الصحية العامة والخاصة إلى جانب عنصر المستشفيات العامة الممولة بالكامل تقريبًا من الضرائب. [36] نظام المستشفيات العامة مجاني بشكل أساسي لجميع المقيمين الهنود باستثناء المدفوعات المشتركة الصغيرة والرمزية غالبًا في بعض الخدمات. [37] على المستوى الفيدرالي، أطلقت حكومة الهند برنامج تأمين صحي وطني في عام 2018، يسمى أيوشمان بهارات . ويهدف هذا إلى تغطية أدنى 50٪ (500 مليون شخص) من سكان البلاد الذين يعملون في القطاع غير المنظم (المؤسسات التي تضم أقل من 10 موظفين) ويقدم لهم العلاج المجاني حتى في المستشفيات الخاصة. [36] بالنسبة للأشخاص الذين يعملون في القطاع المنظم (المؤسسات التي تضم أكثر من 10 موظفين) ويكسبون راتبًا شهريًا يصل إلى 21000 روبية، فإنهم مشمولون بنظام التأمين الاجتماعي لتأمين الدولة للموظفين الذي يمول بالكامل الرعاية الصحية الخاصة بهم (إلى جانب معاشات التقاعد وإعانات البطالة)، سواء في المستشفيات العامة أو الخاصة. [38] [39] يتم توفير تغطية التأمين الصحي للأشخاص الذين يكسبون أكثر من هذا المبلغ من قبل أصحاب عملهم من خلال العديد من شركات التأمين العامة أو الخاصة. اعتبارًا من عام 2020، يتم تغطية 300 مليون هندي بالتأمين الذي يشتريه أصحاب عملهم من إحدى شركات التأمين العامة أو الخاصة كخطط جماعية أو فردية. [40] يتم تغطية الأشخاص العاطلين عن العمل الذين ليس لديهم تغطية من خلال مخططات التأمين الحكومية المختلفة إذا لم يكن لديهم الوسائل لدفع ثمنها. [41]

في عام 2019، بلغ إجمالي الإنفاق الحكومي الصافي على الرعاية الصحية 36 مليار دولار أو 1.23% من الناتج المحلي الإجمالي. [42] منذ استقلال البلاد، تم تمويل نظام المستشفيات العامة بالكامل من خلال الضرائب العامة.

إسرائيل

الرعاية الصحية في إسرائيل عالمية والمشاركة في خطة التأمين الطبي إلزامية. يحق لجميع المقيمين الإسرائيليين الحصول على الرعاية الصحية الأساسية كحق أساسي. يعتمد نظام الرعاية الصحية الإسرائيلي على قانون التأمين الصحي الوطني لعام 1995، والذي يلزم جميع المواطنين المقيمين في البلاد بالانضمام إلى إحدى منظمات التأمين الصحي الرسمية الأربع، والمعروفة باسم كوبات هوليم (קופת חולים - " صناديق المرضى ") والتي تُدار كمنظمات غير ربحية ويُحظر عليها بموجب القانون رفض عضوية أي مقيم إسرائيلي. يمكن للإسرائيليين زيادة تغطيتهم الطبية وتحسين خياراتهم من خلال شراء تأمين صحي خاص. [43] في دراسة استقصائية أجريت على 48 دولة في عام 2013، احتل نظام الصحة في إسرائيل المرتبة الرابعة في العالم من حيث الكفاءة، وفي عام 2014 احتل المرتبة السابعة من بين 51 دولة. [44] في عام 2020، احتل نظام الصحة في إسرائيل المرتبة الثالثة من حيث الكفاءة في العالم. [45] في عام 2015، احتلت إسرائيل المرتبة السادسة من حيث الصحة في العالم حسب تصنيفات بلومبرج [46] واحتلت المرتبة الثامنة من حيث متوسط ​​العمر المتوقع.

إسبانيا

بناءً على أسس أقل تنظيماً، أنشأت الحكومة الإسبانية في عام 1963 نظام رعاية صحية أحادي الدافع في إسبانيا. [47] كان النظام مدعومًا بمساهمات من العمال، وكان يغطيهم وأفراد أسرهم. [48]

وقد تم تأسيس عالمية النظام في وقت لاحق في عام 1986. وفي الوقت نفسه، تم تفويض إدارة الرعاية الصحية العامة إلى المجتمعات المستقلة المختلفة في البلاد. [49] وفي حين لم يكن هذا هو الحال في السابق، فقد تم في عام 1997 إقرار أن السلطات العامة يمكنها تفويض إدارة الرعاية الصحية الممولة من القطاع العام إلى شركات خاصة. [50]

بالإضافة إلى ذلك، بالتوازي مع نظام الرعاية الصحية الذي يدفعه شخص واحد، توجد شركات تأمين خاصة توفر التغطية لبعض الأطباء والمستشفيات الخاصة. وفي بعض الأحيان، يعرض أصحاب العمل تأمينًا صحيًا خاصًا كمكافأة، حيث كان 14.8% من سكان إسبانيا مشمولين بالتأمين الصحي الخاص في عام 2013. [51] [52]

في عام 2000، تم تصنيف نظام الرعاية الصحية الإسباني من قبل منظمة الصحة العالمية باعتباره السابع بين أفضل الأنظمة في العالم.

يحتل نظام الرعاية الصحية في إسبانيا المرتبة التاسعة عشرة في أوروبا وفقًا لمؤشر المستهلك الصحي الأوروبي لعام 2018. [53]

الولايات المتحدة

يعد برنامج الرعاية الصحية في الولايات المتحدة نظامًا عامًا للرعاية الصحية، ولكنه يقتصر على الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر، والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من إعاقات محددة، وأي شخص مصاب بمرض الكلى في مرحلته النهائية . [54]

تم تقديم عدد من المقترحات لإنشاء نظام رعاية صحية شامل بدافع واحد في الولايات المتحدة، من بينها قانون الرعاية الطبية للجميع الذي تم تقديمه في الأصل إلى مجلس النواب في فبراير 2003 وتم تقديمه مرارًا وتكرارًا منذ ذلك الحين. [55]

في 18 يوليو 2018، أُعلن أن أكثر من 60 ديمقراطيًا في مجلس النواب الأمريكي سيشكلون كتلة الرعاية الطبية للجميع . [56] في 17 مارس 2021، بعد عام واحد بالضبط من ظهور كوفيد-19 في كل ولاية أمريكية، [57] قدم الديمقراطيون في مجلس النواب قانون الرعاية الطبية للجميع لعام 2021 مع 112 مؤيدًا. [58] [59] [60] [61]

يزعم المدافعون أن نفقات الرعاية الصحية الوقائية يمكن أن توفر عدة مئات من المليارات من الدولارات سنويًا لأن الرعاية الصحية الشاملة الممولة من القطاع العام من شأنها أن تفيد أصحاب العمل والمستهلكين، وأن أصحاب العمل سيستفيدون من مجموعة أكبر من العملاء المحتملين وأن أصحاب العمل من المرجح أن يدفعوا أقل، وسيتم تجنيبهم التكاليف الإدارية، وسيتم تقليل عدم المساواة بين أصحاب العمل. التكلفة الباهظة هي السبب الرئيسي الذي يقدمه الأمريكيون لمشاكل الوصول إلى الرعاية الصحية. [62] يبلغ عدد الأشخاص الذين لا يتمتعون بتغطية التأمين الصحي في الولايات المتحدة أكثر من 27 مليونًا، وهو أحد المخاوف الأساسية التي أثارها دعاة إصلاح الرعاية الصحية . يرتبط الافتقار إلى التأمين الصحي بزيادة الوفيات - حوالي ستين ألف حالة وفاة يمكن الوقاية منها سنويًا، اعتمادًا على الدراسة. [63] أظهرت دراسة أجريت في كلية الطب بجامعة هارفارد مع تحالف كامبريدج الصحي أن ما يقرب من 45000 حالة وفاة سنوية مرتبطة بنقص التأمين الصحي للمرضى. وجدت الدراسة أيضًا أن الأمريكيين العاملين غير المؤمن عليهم معرضون لخطر الوفاة بنسبة أعلى بنحو 40٪ مقارنة بالأمريكيين العاملين المؤمن عليهم من القطاع الخاص. [64]

ويشير مؤيدو نظام الدفع الفردي أو الرعاية الطبية للجميع إلى أن الأقليات والفقراء، فضلاً عن سكان المناطق الريفية بشكل عام، أقل قدرة على تحمل تكاليف التأمين الصحي الخاص، وأن أولئك القادرين يجب أن يدفعوا مبالغ كبيرة قابلة للخصم ومدفوعات مشتركة تهدد الأسر بالدمار المالي. [65] [66]

وقد قدر المدافعون عن الرعاية الصحية الوقائية أن هناك وفورات طويلة الأجل تصل إلى 40% من إجمالي الإنفاق الصحي الوطني بسبب الرعاية الصحية الوقائية الموسعة ، على الرغم من أن التقديرات الصادرة عن مكتب الميزانية بالكونجرس ومجلة نيو إنجلاند الطبية وجدت أن الرعاية الوقائية أكثر تكلفة بسبب زيادة الاستخدام. [67] [68]

إن أي نظام وطني سيتم تمويله جزئيًا من خلال الضرائب التي تحل محل أقساط التأمين، لكن المدافعين يعتقدون أيضًا أن المدخرات يمكن تحقيقها من خلال الرعاية الوقائية والقضاء على النفقات العامة لشركات التأمين وتكاليف فواتير المستشفيات. [69]

وقد قدر تحليل أجرته منظمة أطباء من أجل برنامج صحي وطني في عام 2008 لمشروع قانون يدفعه شخص واحد المدخرات الفورية بنحو 350 مليار دولار سنويًا. [70] ويعتقد صندوق الكومنولث أنه إذا تبنت الولايات المتحدة نظام رعاية صحية شامل، فإن معدل الوفيات سوف يتحسن وسوف توفر البلاد ما يقرب من 570 مليار دولار سنويًا. [71]

السياسات والمقترحات الوطنية

تشارك الحكومة بشكل متزايد في الإنفاق على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ، حيث تدفع حوالي 45% من 2.2 تريليون دولار أنفقتها الدولة على الرعاية الطبية للأفراد في عام 2004. ومع ذلك، أظهرت الدراسات أن حصة الإنفاق الصحي التي تديرها الدولة في الولايات المتحدة قد تكون أقرب إلى 60% اعتبارًا من عام 2002. [72]

وفقًا لخبير الاقتصاد الصحي بجامعة برينستون ، أوف راينهاردت ، فإن برنامج الرعاية الصحية للأطفال في الولايات المتحدة، وبرنامج الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ، وبرنامج التأمين الصحي للأطفال في الولايات المتحدة ، يمثلون "أشكالًا من " التأمين الاجتماعي " إلى جانب نظام تقديم الرعاية الصحية الخاص إلى حد كبير" وليس أشكالًا من " الطب الاجتماعي ". وعلى النقيض من ذلك، يصف نظام الرعاية الصحية التابع لإدارة المحاربين القدامى بأنه شكل نقي من أشكال الطب الاجتماعي لأنه "مملوك ومدار وممول من قبل الحكومة". [73]

في ورقة بحثية تمت مراجعتها من قبل النظراء ونشرت في Annals of Internal Medicine ، أفاد باحثون من مؤسسة RAND أن جودة الرعاية التي تلقاها مرضى إدارة المحاربين القدامى سجلت نتائج أعلى بشكل ملحوظ بشكل عام مقارنة بالمقاييس المماثلة للمرضى الذين يستخدمون حاليًا برنامج الرعاية الطبية في الولايات المتحدة. [74]

قانون الرعاية الطبية للجميع هو تشريع دائم تم تقديمه عدة مرات في مجلس النواب الأمريكي من قبل النائب جون كونيرز (ديمقراطي من ميشيغان). [75] من شأن القانون أن ينشئ نظام رعاية صحية شامل للدافع الوحيد في الولايات المتحدة، وهو المعادل التقريبي لبرنامج الرعاية الطبية في كندا ، والخدمة الصحية الوطنية في المملكة المتحدة ، ومكتب التأمين الصحي الوطني في تايوان ، من بين أمثلة أخرى. تم تقديم مشروع القانون لأول مرة في عام 2003 وأعيد تقديمه في كل كونغرس منذ ذلك الحين. [75] خلال مناقشات الرعاية الصحية لعام 2009 حول مشروع القانون الذي أصبح قانون حماية المريض والرعاية الميسرة ، كان من المتوقع مناقشة مشروع القانون رقم 676 والتصويت عليه من قبل مجلس النواب في سبتمبر 2009، ولكن لم تتم مناقشته مطلقًا. [76] [77] في أعقاب الحملة الرئاسية لبيرني ساندرز عام 2016 ، والتي برز فيها الدفع من أجل الرعاية الصحية الشاملة بشكل بارز، اكتسبت مقترحات الدافع الوحيد قوة دفع. أعاد كونيرز تقديم مشروع القانون الخاص به في مجلس النواب في يناير 2017. وبعد أربعة أشهر، حظي مشروع القانون بدعم 112 مشاركًا ، متجاوزًا لأول مرة علامة 25٪ من المشاركين في الرعاية. [78] في سبتمبر من نفس العام، قدم ساندرز نفسه، مع 16 مشاركًا، مشروع قانون الرعاية الطبية للجميع في مجلس الشيوخ (S. 1804). [79] وجد تحليل لدراسة مركز ميركاتوس للمقترح لعام 2017 من قبل الخبير الاقتصادي جيفري ساكس أن "الدراسة خلصت بحق وبشكل مباشر إلى أن M4A من شأنه أن يوفر المزيد من تغطية الرعاية الصحية بتكلفة أقل من الوضع الراهن، متوقعًا انخفاضًا صافيًا في الإنفاق الصحي الوطني بنحو 2 تريليون دولار على مدى فترة 10 سنوات (2022-2031)، مع تمكين زيادة تغطية الرعاية الصحية أيضًا". [80]

وقد قام مكتب الميزانية بالكونجرس والهيئات الحكومية ذات الصلة بتقييم تكلفة نظام الرعاية الصحية الذي يدفعه شخص واحد عدة مرات منذ عام 1991. ونشر مكتب المحاسبة الحكومية تقريراً في عام 1991 أشار فيه إلى أنه "إذا تحولت الولايات المتحدة إلى نظام التغطية الشاملة والدافع الوحيد، كما هو الحال في كندا، فإن المدخرات في التكاليف الإدارية [10% من الإنفاق الصحي] ستكون أكثر من كافية لتعويض تكلفة التغطية الشاملة". [81]

وقد سجل مكتب الميزانية في الكونجرس التكلفة في عام 1991، مشيراً إلى أن "السكان الذين لا يتمتعون بالتأمين الصحي في الوقت الحالي يمكن تغطيتهم دون زيادة الإنفاق الوطني على الصحة بشكل كبير" وأن "جميع المقيمين في الولايات المتحدة قد يتمتعون بالتأمين الصحي مقابل مستوى الإنفاق الحالي تقريباً أو حتى أقل إلى حد ما، بسبب التوفير في التكاليف الإدارية وانخفاض معدلات الدفع للخدمات التي يستخدمها المؤمن عليهم من القطاع الخاص". [82]

في عام 1993، ذكر تقرير صادر عن مكتب الميزانية في الكونجرس أن "التكلفة الصافية لتحقيق التغطية التأمينية الشاملة في ظل نظام الدافع الفردي ستكون سلبية" ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن "مدفوعات المستهلك للرعاية الصحية ستنخفض بمقدار 1118 دولارًا للفرد، ولكن يجب زيادة الضرائب بمقدار 1261 دولارًا للفرد" من أجل دفع ثمن الخطة. [83] كما أسفر التقييم الصادر في يوليو 1993 عن نتائج إيجابية، حيث ذكر مكتب الميزانية في الكونجرس أنه "مع تنفيذ البرنامج تدريجيًا، فإن المدخرات الإدارية من التحول إلى نظام الدافع الفردي ستعوض قدرًا كبيرًا من الطلب المتزايد على خدمات الرعاية الصحية.

وفي وقت لاحق، فإن الحد الأقصى لنمو ميزانية الصحة الوطنية من شأنه أن يحافظ على معدل نمو الإنفاق دون خط الأساس". [84] كما قام مكتب الميزانية في الكونجرس بتقييم قانون الصحة والأمن الأمريكي لعام 1993 الذي أصدره السيناتور بول ويلستون في ديسمبر 1993، ووجد أنه "بحلول العام الخامس (وفي الأعوام اللاحقة) فإن النظام الجديد سوف يكلف أقل من خط الأساس". [85]

وفي دراسة نشرتها مجلة BMC Medical Services Research في عام 2014، وجد جيمس كاهن وآخرون أن العبء الإداري الفعلي للرعاية الصحية في الولايات المتحدة بلغ 27% من إجمالي الإنفاق الصحي الوطني. وفحصت الدراسة التكاليف المباشرة التي تفرضها شركات التأمين لتحقيق الربح والإدارة والتسويق، فضلاً عن العبء غير المباشر الذي يتحمله مقدمو الرعاية الصحية مثل المستشفيات ودور التمريض والأطباء عن التكاليف التي تكبدوها في العمل مع شركات التأمين الصحي الخاصة بما في ذلك مفاوضات العقود، وحفظ السجلات المالية والسريرية (متغيرة ومميزة لكل جهة دفع).

ويقدر كاهن وآخرون أن التكلفة الإضافية لنظام التأمين الصحي الخاص في الولايات المتحدة كانت نحو 471 مليار دولار في عام 2012 مقارنة بنظام الدفع الفردي مثل النظام الكندي. ويمثل هذا أكثر من 20% من إجمالي الإنفاق الوطني على الرعاية الصحية في عام 2012. ويؤكد كاهن أن هذه التكلفة الإدارية الزائدة سوف تزيد في ظل قانون الرعاية الميسرة مع اعتماده على توفير التغطية الصحية من خلال نظام الدفع المتعدد. [86]

وجدت دراسة أجريت في فبراير 2020 ونشرت في مجلة لانسيت أن قانون الرعاية الصحية للجميع المقترح من شأنه أن ينقذ 68000 حياة و450 مليار دولار من الإنفاق الوطني على الرعاية الصحية سنويًا. [87] وفقًا لدراسة أجريت عام 2022 ونشرت في وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية ، فإن نظام الرعاية الصحية الشامل الذي يدفعه شخص واحد كان من شأنه أن ينقذ 212000 حياة ويتجنب أكثر من 100 مليار دولار من التكاليف الطبية خلال جائحة كوفيد-19 في الولايات المتحدة في عام 2020 وحده. حدث ما يقرب من 16٪ من جميع وفيات كوفيد-19 في الولايات المتحدة، على الرغم من وجود 4٪ فقط من سكان العالم. [88]

مقترحات الدولة

تم اقتراح العديد من الاستفتاءات ومشاريع القوانين من الهيئات التشريعية للولايات بشأن نظام الدفع الفردي، ولكن باستثناء فيرمونت، فشلت جميعها. [89] في ديسمبر 2014، ألغت فيرمونت خطتها للرعاية الصحية بنظام الدفع الفردي. [90]

كاليفورنيا

حاولت ولاية كاليفورنيا تمرير نظام الرعاية الصحية أحادي الدافع من خلال مبادرة في عام 1994، في إطار الاقتراح 186، والذي حصل على 27% من الأصوات. [91]

تم اقتراح العديد من المقترحات التشريعية في الهيئة التشريعية للولاية، وكان السيناتور نيكولاس بيتريس أحد أقدمها . وقد حدث أول تمرير ناجح للتشريع من خلال الهيئة التشريعية لولاية كاليفورنيا ، SB 840 أو "قانون الرعاية الصحية الشامل في كاليفورنيا" (من تأليف شيلا كوهل )، في عام 2006 ومرة ​​أخرى في عام 2008. [92] [93] وفي المرتين، استخدم الحاكم أرنولد شوارزنيجر حق النقض ضد مشروع القانون. [94] أعاد السيناتور مارك لينو تقديم مشروع القانون في الدورة التشريعية بعد ذلك. [95]

في 17 فبراير 2017، تم تقديم مشروع قانون SB 562، المعروف أيضًا باسم "قانون كاليفورنيا الصحية"، إلى مجلس شيوخ ولاية كاليفورنيا. [96] هذا القانون هو خطة بقيمة 400 مليار دولار رعتها جمعية ممرضات كاليفورنيا لتنفيذ الرعاية الصحية للدافع الفردي في كاليفورنيا. [97] بموجب هذا القانون، الذي شارك في تأليفه أعضاء مجلس الشيوخ في الولاية ريكاردو لارا (ديمقراطي من بيل جاردنز) وتوني أتكينز (ديمقراطية من سان دييغو)، سيكون لدى سكان كاليفورنيا تغطية صحية دون الحاجة إلى دفع أي أقساط أو مدفوعات مشتركة أو خصومات . [97] بموجب مشروع القانون المقترح هذا، سيتم تغطية جميع سكان كاليفورنيا بقانون كاليفورنيا الصحية SB 562 بغض النظر عن وضعهم في الهجرة. [98] سيشمل هذا القانون أيضًا الطلاب المؤقتين الذين يلتحقون بمؤسسات كاليفورنيا الذين اشتروا برنامج الرعاية الصحية الخاص بهم من خلال المدرسة. [98] يجب تحديد الخدمات التي سيغطيها هذا القانون على أنها ضرورية طبياً من قبل مقدم الرعاية الصحية الذي اختاره المريض. [98] ستتراوح هذه الخدمات من الخدمات الوقائية إلى خدمات الطوارئ، بالإضافة إلى خدمات الأدوية الموصوفة. [98] تم تمرير مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 562 في مجلس الشيوخ بالولاية في الأول من يونيو 2017، بأغلبية 23 صوتًا مقابل 14. [96] عندما تم إرسال مشروع القانون إلى الجمعية التشريعية للولاية، تم تعليقه من قبل رئيس الجمعية أنتوني ريندون، [99] الذي أعرب عن قلقه بشأن التمويل. [100]

وفقًا لقانون مجلس الشيوخ رقم 562، سيتم إنشاء صندوق ائتماني لكاليفورنيا الصحية لتوفير التمويل لمشروع القانون. حاليًا، تتلقى الولايات تمويلًا من الحكومة الفيدرالية لخدمات رعاية صحية معينة مثل Medicaid و Medicare . بالإضافة إلى الضرائب، سيتم تجميع هذه الأموال في صندوق الائتمان الجديد وتوفير مصادر التمويل اللازمة لتنفيذ قانون كاليفورنيا الصحية. ومع ذلك، يجب على كاليفورنيا أولاً الحصول على إعفاء من الحكومة الفيدرالية يسمح لكاليفورنيا بتجميع كل الأموال المستلمة من هذه البرامج الفيدرالية في صندوق مركزي واحد. [98] كان مشروع قانون جديد، AB 1400، اقترحه عضو الجمعية آش كالرا في عام 2021، سيؤسس للرعاية الصحية بدافع واحد في كاليفورنيا تحت اسم CalCare. تم سحب مشروع القانون في النهاية من قبل كالرا قبل إجراء تصويت عليه في يناير 2022 لأن AB 1400 لم يكن لديه الأصوات اللازمة للموافقة عليه إذا كان من المقرر عقده. [101] [102]

في عام 2019، عيَّن حاكم ولاية كاليفورنيا جافين نيوسوم لجنة "كاليفورنيا الصحية للجميع" لدراسة جدوى اعتماد نظام رعاية صحية شامل بتمويل موحد، مثل نظام الدافع الفردي، في كاليفورنيا. [103]

كولورادو

كانت مبادرة نظام الرعاية الصحية لولاية كولورادو، التعديل 69، [104] عبارة عن اقتراح تعديل دستوري بدأه المواطنون في نوفمبر 2016 للتصويت على نظام رعاية صحية بدافع واحد يسمى ColoradoCare . كان من المقرر تمويل النظام من خلال ضريبة رواتب بنسبة 10٪ مقسمة 2: 1 بين أصحاب العمل والموظفين. كان من شأنه أن يحل محل أقساط التأمين الصحي الخاصة التي يدفعها الموظفون والشركات حاليًا. [105] كان من المقرر أن يبدأ العمل في عام 2019 وكان من المتوقع أن يتطلب إيرادات تبلغ 38 مليار دولار سنويًا (من الحكومة الفيدرالية وضرائب الرواتب) ويوفر تغطية لجميع المقيمين، بدون أي خصومات. [106]

تم رفض إجراء الاستفتاء من قبل 79٪ من الناخبين. [107] [108]

هاواي

في عام 2009، أقر المجلس التشريعي لولاية هاواي مشروع قانون الرعاية الصحية الذي يدفعه شخص واحد، والذي عارضته الحاكمة الجمهورية ليندا لينجل . ورغم أن المجلس التشريعي أبطل حق النقض، إلا أن مشروع القانون لم يُنفذ. [109]

إلينوي

في عام 2007، تم تقديم قانون الرعاية الصحية للجميع في إلينوي، وأقرت لجنة إتاحة الرعاية الصحية بمجلس نواب إلينوي مشروع قانون الدافع الفردي بأغلبية 8 أصوات مقابل 4. وفي النهاية، تمت إحالة التشريع مرة أخرى إلى لجنة قواعد مجلس النواب ولم يتم تناوله مرة أخرى خلال تلك الدورة. [110]

ماساتشوستس

كانت ولاية ماساتشوستس قد أقرت برنامجًا للرعاية الصحية الشاملة في عام 1986، ولكن القيود الميزانية والسيطرة الحزبية على الهيئة التشريعية أدت إلى إلغائه قبل أن يتم سن التشريع. [111]

السؤال الرابع، وهو استفتاء غير ملزم ، كان مطروحًا على ورقة الاقتراع في 14 مقاطعة في نوفمبر 2010، حيث سأل الناخبين، "هل يجب توجيه ممثل هذه المقاطعة لدعم التشريع الذي من شأنه أن يؤسس للرعاية الصحية كحق من حقوق الإنسان بغض النظر عن العمر أو الحالة الصحية أو الوضع الوظيفي، من خلال إنشاء نظام تأمين صحي بدافع واحد مثل Medicare شامل وفعّال من حيث التكلفة ومقدم للجمهور لجميع سكان ماساتشوستس؟" وقد مر سؤال الاقتراع في جميع المقاطعات الأربع عشرة التي طرحت السؤال. [112] [113]

ماين

في يونيو 2021، أصبح مشروع القانون LD 1045 قانونًا دون توقيع الحاكمة جانيت ميلز . [114] من شأن القانون إنشاء مجلس يسمى مجلس الرعاية الصحية في ولاية مين والذي سيُكلف بتصميم وتنفيذ وصيانة خطة تأمين صحي تابعة للولاية تسمى خطة الرعاية الصحية في ولاية مين والتي ستغطي جميع سكان ولاية مين. ومع ذلك، لم يتم إنشاء مجلس خطة الرعاية الصحية في ولاية مين لأنهما مشروطان بإقرار التشريع الفيدرالي HR3775، قانون الرعاية الصحية الشاملة على مستوى الولاية. [115]

في عام 2020، أطلقت منظمة Maine AllCare، وهي فرع على مستوى الولاية من منظمة أطباء من أجل برنامج صحي وطني منظم كمنظمة 501(c)(3)، حملة 501(c)(4) تسمى Maine Healthcare Action لإجراء مبادرة اقتراع على مستوى الولاية لتوجيه الهيئة التشريعية لإنشاء نظام رعاية صحية شامل ممول من القطاع العام يغطي الجميع في الولاية بحلول عام 2024. احتاجت الحملة إلى 63000 توقيع صالح من الناخبين المسجلين في ولاية ماين للدخول في اقتراع عام 2022. تم تعليق الحملة في أبريل 2022 بعد جمع أكثر من 41150 توقيعًا من الناخبين في جميع المقاطعات الـ 16 في ولاية ماين. في منشور على مدونة، قالت منظمة Maine Healthcare Action أن السبب هو أنهم لم يكونوا على المسار الصحيح لجمع التوقيعات اللازمة بحلول الموعد النهائي في يونيو. [116]

مينيسوتا

تم تقديم قانون الصحة في ولاية مينيسوتا، والذي من شأنه أن ينشئ خطة صحية على مستوى الولاية بدافع واحد، إلى الهيئة التشريعية في ولاية مينيسوتا بانتظام منذ عام 2009. وقد تم تمرير مشروع القانون من قبل لجنة الصحة والإسكان والأمن الأسري بمجلس الشيوخ ولجنة التجارة وحماية المستهلك بمجلس الشيوخ في عام 2009، ولكن تم تأجيل نسخة مجلس النواب في النهاية. [117] [118] [119]

في عام 2010، تم تمرير مشروع القانون من قبل لجنة القضاء بمجلس الشيوخ بالتصويت الصوتي وكذلك لجنة سياسة الرعاية الصحية والخدمات الإنسانية والإشراف عليها بمجلس النواب. [120] [121] في عام 2011، تم تقديم مشروع القانون كمشروع قانون لمدة عامين في كل من مجلس الشيوخ ومجلس النواب، لكنه لم يتقدم. [122] [123] تم تقديمه مرة أخرى في دورة عام 2013 في كلا المجلسين. [124] [125]

مونتانا

في سبتمبر 2011، أعلن الحاكم براين شفايتزر عن نيته في طلب إعفاء من الحكومة الفيدرالية للسماح لمونتانا بإنشاء نظام رعاية صحية للدافع الفردي. [126] لم يتمكن الحاكم شفايتزر من تنفيذ نظام الرعاية الصحية للدافع الفردي في مونتانا، لكنه اتخذ خطوات لفتح عيادات تديرها الحكومة، وفي ميزانيته النهائية كحاكم، زاد التغطية لسكان مونتانا ذوي الدخل المنخفض. [127] [128]

نيويورك

تحاول ولاية نيويورك تمرير قانون الصحة في نيويورك، والذي من شأنه أن ينشئ خطة صحية على مستوى الولاية بدافع واحد، منذ عام 1992. وقد أقرت الجمعية قانون الصحة في نيويورك أربع مرات: مرة في عام 1992 ومرة ​​أخرى في أعوام 2015 و2016 و2017، ولكن لم يتقدم بعد عبر مجلس الشيوخ بعد إحالته إلى لجنة الصحة. وفي جميع المناسبات، أقر التشريع في الجمعية بنسبة دعم تقترب من اثنين إلى واحد. [129] [130] [131]

أوريغون

حاولت ولاية أوريغون تمرير نظام الرعاية الصحية الفردي من خلال اقتراح التصويت رقم 23 في ولاية أوريغون في عام 2002، وقد تم رفض الاقتراح بأغلبية كبيرة. [132]

بنسلفانيا

تم تقديم قانون أمن الأعمال العائلية والرعاية الصحية في الهيئة التشريعية في ولاية بنسلفانيا عدة مرات، ولكن لم يتم تمريره أبدًا. [133] [134] [135]

فيرمونت

أقر فيرمونت تشريعًا في عام 2011 لإنشاء Green Mountain Care . [136] عندما وقع الحاكم بيتر شوملين على مشروع القانون ليصبح قانونًا، أصبحت فيرمونت أول ولاية لديها نظام رعاية صحية بدافع واحد عمليًا. [137] في حين يعتبر مشروع القانون مشروع قانون بدافع واحد، يمكن لشركات التأمين الخاصة الاستمرار في العمل في الولاية إلى أجل غير مسمى، مما يعني أنها لا تتناسب مع التعريف الصارم للدافع الوحيد.

وصف النائب مارك لارسون ، الراعي الأول لمشروع القانون، أحكام برنامج Green Mountain Care بأنها "أقرب ما يمكن إلى نظام الدافع الفردي على مستوى الولاية". [138] [139] تخلت ولاية فيرمونت عن الخطة في عام 2014، مشيرة إلى أن التكاليف وزيادات الضرائب مرتفعة للغاية بحيث يصعب تنفيذها. [90]

واشنطن

كانت هناك حملات متعددة من أجل خطة الدافع الفردي على مستوى الولاية في ولاية واشنطن . في عام 2018، أطلقت منظمة 501(c)(4) تسمى Whole Washington مبادرة للشعب (I-1600) [140] لخطة الدافع الفردي على مستوى الولاية تسمى Whole Washington Health Trust - لم يجمعوا ما يكفي من التوقيعات لوضعها على ورقة الاقتراع. [141] كما أقرت واشنطن تشريعًا لإنشاء مجموعة عمل للرعاية الصحية الشاملة مكلفة بإنشاء خطة رعاية صحية شاملة على مستوى الولاية بحلول عام 2026. [142] في عام 2021، قدم السناتور بوب هاسيجاوا مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 5204، وهو نسخة تشريعية من مبادرة الاقتراع الخاصة بـ Whole Washington، إلى الهيئة التشريعية للولاية . ولديه سبعة رعاة مشاركين، على الرغم من أنه لم يتم تقديمه أبدًا إلى مجلس النواب في واشنطن. [143]

الرأي العام

يشير أنصار الرعاية الصحية ذات الدافع الفردي إلى الدعم في استطلاعات الرأي، على الرغم من أن الاستطلاعات مختلطة اعتمادًا على كيفية طرح السؤال. [144] أظهرت استطلاعات الرأي من جامعة هارفارد في عام 1988، ولوس أنجلوس تايمز في عام 1990، وول ستريت جورنال في عام 1991 دعمًا قويًا لنظام رعاية صحية مماثل للنظام في كندا. [145] [146] [147]

في عام 2001، نشرت مجلة الصحة العامة " الشؤون الصحية" مقالاً درس خمسين عاماً من الرأي العام الأميركي بشأن خطط الرعاية الصحية المختلفة، وخلص إلى أنه في حين يبدو أن هناك دعماً عاماً لـ"خطة الرعاية الصحية الوطنية"، فإن المشاركين في الاستطلاع "ما زالوا راضين عن ترتيباتهم الطبية الحالية، ولا يثقون في أن الحكومة الفيدرالية ستقوم بما هو صحيح، ولا يفضلون خطة الرعاية الصحية الوطنية التي يدفعها طرف واحد". [148]

ومع ذلك، بين عامي 2001 و2013، انخفض دعم الاستطلاعات. [144] [148] أظهر استطلاع رأي أجرته ياهو /أسوشيتد برس عام 2007 أن 54% من المستجيبين اعتبروا أنفسهم مؤيدين "للرعاية الصحية أحادية الدافع"، وأظهر 49% من المستجيبين في استطلاع أجرته مجلة تايم عام 2009 دعمهم "لخطة وطنية أحادية الدافع مماثلة للرعاية الطبية للجميع". [149] [150] أظهرت استطلاعات الرأي التي أجرتها راسموسن ريبورتس في عامي 2011 و2012 أن 49% يعارضون الرعاية الصحية أحادية الدافع. [151] [152] في أبريل 2019، أظهر استطلاع رأي أجرته مؤسسة كايزر فاميلي أن 56% من الأمريكيين يفضلون "خطة صحية وطنية، تسمى أحيانًا الرعاية الطبية للجميع"، [153] مع بقاء الدعم ثابتًا على مدار العامين السابقين. [154]

تدعم أغلبية ناخبي الحزب الديمقراطي الرعاية الطبية للجميع. [155] من عام 2010 إلى عام 2020، فاز جميع أعضاء مجلس النواب الذين دعموا الرعاية الطبية للجميع بإعادة انتخابهم بما في ذلك أولئك الموجودين في الدوائر ذات الميول الجمهورية. [156] [157]

جماعات المناصرة

تعد منظمة أطباء من أجل برنامج صحي وطني ، والاتحاد الوطني للممرضات ، والرابطة الأمريكية لطلاب الطب ، ومنظمة Healthcare-NOW!، ومنظمة Public Citizen ، [158] وجمعية ممرضات كاليفورنيا من بين جماعات المناصرة التي دعت إلى تقديم برنامج رعاية صحية بدافع واحد في الولايات المتحدة. [159] [160] [161] [162] [163]

وجدت دراسة أجريت عام 2007 ونشرت في مجلة Annals of Internal Medicine أن 59% من الأطباء "يؤيدون التشريع لإنشاء تأمين صحي وطني" بينما كان 9% محايدين بشأن هذا الموضوع، وعارضه 32%. [164] في يناير 2020، أيد الكلية الأمريكية للأطباء مفهوم نظام الدافع الفردي للولايات المتحدة ونشرت سلسلة من المقالات التي تدعم ذلك في مجلة Annals of Internal Medicine. [165]

انظر أيضا

ملحوظات

  1. ^ يتم تعريف الاختبارات التشخيصية على النحو التالي: أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي غير الطارئة (MRI)؛ وفحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT أو CAT)؛ وتصوير الأوعية الدموية الذي يستخدم الأشعة السينية لفحص الفتحة الداخلية للهياكل المليئة بالدم مثل الأوردة والشرايين.

مراجع

  1. ^ غافني، آدم (16 سبتمبر/أيلول 2018). كان من غير الممكن تصور الرعاية الصحية الشاملة في أميركا، ولكن الأمر لم يعد كذلك بعد الآن. الجارديان. تم الاسترجاع: 1 فبراير/شباط 2019.
  2. ^ "تعريف نظام الدافع الفردي". 23 سبتمبر 2017. مؤرشف من الأصل في 2 أكتوبر 2017. تم الاسترجاع 12 ديسمبر 2017 .
  3. ^ "تعريف نظام الدفع الفردي". قاموس.كوم . مؤرشف من الأصل في 2 أغسطس 2017. تم الاسترجاع في 12 ديسمبر 2017 .
  4. ^ "ما نتحدث عنه عندما نتحدث عن نظام الدفع الفردي". healthaffairs.org . 2017. doi :10.1377/forefront.20170919.062040.
  5. ^ "ما هي الرعاية الصحية التي يدفعها شخص واحد؟". 26 مارس 2014. مؤرشف من الأصل في 22 أكتوبر 2017. تم الاسترجاع 12 ديسمبر 2017 .
  6. ^ قاموس المرادفات الطبية، المكتبة الوطنية للطب. "نظام الدافع الفردي" محفوظ في 4 مارس 2016، على موقع واي باك مشين. سنة التقديم: 1996، (من Slee and Slee، مصطلحات إصلاح الرعاية الصحية، 1993، ص. 106)
  7. ^ "تمويل أنظمة الرعاية الصحية: الطريق إلى التغطية الشاملة". منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 21 أكتوبر 2017. تم استرجاعه في 31 أكتوبر 2017 .
  8. ^ "تحويل عالمنا: خطة التنمية المستدامة لعام 2030.:. منصة المعرفة للتنمية المستدامة". sustainabledevelopment.un.org . مؤرشف من الأصل في 5 ديسمبر 2017. تم استرجاعه في 1 نوفمبر 2017 .
  9. ^ هسياو، ويليام سي؛ تشنغ، شو-هسيا؛ ييب، ويني (2016). "ما الذي يمكن تحقيقه بنظام التأمين الصحي الوطني أحادي الدافع: حالة تايوان". العلوم الاجتماعية والطب . 233 : 265-271. doi :10.1016/j.socscimed.2016.12.006. PMID  29054594. S2CID  29973659.
  10. ^ Liu, JL, & Brook, RH (2017). ما هي الرعاية الصحية التي يدفعها شخص واحد؟ مراجعة للتعريفات والمقترحات في مجلة الطب الباطني العام الأمريكية، 32(7)، 822-831.
  11. ^ "نظام الدفع الفردي رائع ولكنه ليس الخيار الوحيد". مؤرشف من الأصل في 22 أكتوبر 2017. تم الاسترجاع في 12 ديسمبر 2017 .
  12. ^ فرانك، روبرت هـ. (2007-02-15). "خطة رعاية صحية بسيطة للغاية، حتى ستيفن كولبير لم يستطع تبسيطها". نيويورك تايمز ، تم الاسترجاع من فرانك، روبرت هـ. (15 فبراير 2007). "خطة رعاية صحية بسيطة للغاية، حتى ستيفن كولبير لم يستطع تبسيطها". نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 3 سبتمبر 2017. تم الاسترجاع في 11 سبتمبر 2017 ..
  13. ^ أجوير، جيسيكا كاميل (6 أغسطس/آب 2012). "في غرفة الطوارئ البريطانية، "لا توجد بطاقة لإظهارها؛ لا توجد فواتير". NPR . مؤرشف من الأصل في 8 أغسطس/آب 2012. تم الاسترجاع في 9 أغسطس/آب 2012 .
  14. ^ سوكولوفسكي، جيروم. "ما الذي يجعل نظام الرعاية الصحية في إسبانيا الأفضل؟". NPR . مؤرشف من الأصل في 19 مارس 2014. تم الاسترجاع في 21 سبتمبر 2014 .
  15. ^ الرعاية الصحية العامة مقابل الرعاية الصحية الخاصة CBC ، 1 ديسمبر 2006.
  16. ^ "نظرة عامة على قانون الصحة الكندي". مؤرشف من الأصل في 14 أبريل 2009.
  17. ^ "الدور الإقليمي/الإقليمي في مجال الصحة". مؤرشف من الأصل في 6 فبراير 2014.
  18. ^ CIHI ص 91
  19. ^ "مقطع من كتاب "كنديون أصحاء: تقرير فيدرالي حول المؤشرات الصحية القابلة للمقارنة" مؤرشف من الأصل في 4 يونيو 2008.
  20. ^ جراي، شارلوت (19 أكتوبر 1999). "ما مدى خطورة هجرة الأدمغة؟". مجلة الجمعية الطبية الكندية . 161 (8): 1028-1029. PMC 1230682. PMID 10551204.  مؤرشف من الأصل في 13 ديسمبر 2017. تم الاسترجاع في 12 ديسمبر 2017 - عبر www.cmaj.ca. 
  21. ^ Duffin, Jacalyn (17 نوفمبر 2016). "تأثير الرعاية الصحية أحادية الدافع على دخل الطبيب في كندا، 1850-2005". المجلة الأمريكية للصحة العامة . 101 (7): 1198-1208. doi :10.2105/AJPH.2010.300093. ISSN  0090-0036. PMC 3110239. PMID 21566029  . 
  22. ^ abc "ملف تعريف دولة تايوان" (PDF) . مكتبة الكونجرس قسم البحوث الفيدرالية . مارس 2005. مؤرشف (PDF) من الأصل في 12 مايو 2008. تم الاسترجاع في 4 مايو 2008 . تتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، والذي ينتمي إلى المجال العام .
  23. ^ ab Lu, Jui-Fen Rachel; Hsiao, William C. (May 1, 2003). "هل التأمين الصحي الشامل يجعل الرعاية الصحية باهظة الثمن؟ دروس من تايوان". Health Affairs . 22 (3): 77–88. doi :10.1377/hlthaff.22.3.77. ISSN  0278-2715. PMID  12757274.
  24. ^ Fanchiang, Cecilia."بطاقة التأمين الصحي الجديدة IC من المتوقع أن تقدم العديد من الفوائد" محفوظ في 6 يونيو 2008، على موقع Wayback Machine ، Taiwan Journal ، 2 يناير 2004، تم الوصول إليه في 28 مارس 2008
  25. ^ لي، جونج تشان (1 يناير 2003). "إصلاح الرعاية الصحية في كوريا الجنوبية: النجاح أم الفشل؟". المجلة الأمريكية للصحة العامة . 93 (1): 48-51. doi :10.2105/ajph.93.1.48. PMC 1447690. PMID  12511383 . 
  26. ^ "h-well NHIS". www.nhic.or.kr . تم الاسترجاع في 3 ديسمبر 2016 .
  27. ^ "أنظمة الرعاية الصحية - أربعة نماذج أساسية - أطباء من أجل برنامج صحي وطني". www.pnhp.org . مؤرشف من الأصل في 31 أكتوبر 2017 . تم الاسترجاع في 12 ديسمبر 2017 .
  28. ^ "WHO/Europe | Home" (PDF) . مؤرشف من الأصل (PDF) في 9 أغسطس 2017 . تم الاسترجاع في 22 أكتوبر 2017 .
  29. ^ "تناقضات هائلة" في هيئة الخدمات الصحية الوطنية المفوضة أرشيف 16 فبراير 2009، على موقع واي باك مشين BBC News، 28 أغسطس 2008
  30. ^ NHS الآن أربعة أنظمة مختلفة أرشيف 3 أبريل 2009، على موقع Wayback Machine BBC 2 يناير 2008
  31. ^ استثناءات BUPA محفوظ في 31 يناير 2009، على موقع Wayback Machine bupa.co.uk، تم الوصول إليه في 23 فبراير 2009
  32. ^ بوب واتشر، دكتور في الطب (16 يناير 2012). "العالم المحرج للتأمين الخاص في المملكة المتحدة". مدونة الرعاية الصحية. مؤرشف من الأصل في 16 نوفمبر 2016.
  33. ^ التكليف، هيئة الخدمات الصحية الوطنية. "تكليف هيئة الخدمات الصحية الوطنية". مؤرشف من الأصل في 16 ديسمبر 2015.
  34. ^ Choices, NHS. "The structure of the NHS in England". www.nhs.uk . مؤرشف من الأصل في 20 فبراير 2016 . تم الاسترجاع في 23 فبراير 2016 .
  35. ^ "زيادة ضريبة الرعاية الطبية لتمويل برنامج DisabilityCare Australia". www.ato.gov.au . مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2015 . تم الاسترجاع في 28 فبراير 2015 .
  36. ^ ab Zodpey, Sanjay; Farooqui, Habib Hasan (2018). "التغطية الصحية الشاملة في الهند: التقدم المحرز والطريق إلى الأمام". المجلة الهندية للأبحاث الطبية . 147 (4): 327-329. doi : 10.4103/ijmr.IJMR_616_18 . PMC 6057252. PMID  29998865 . 
  37. ^ "الهند | صندوق الكومنولث". www.commonwealthfund.org . 5 يونيو 2020.
  38. ^ "كوفيد هو فرصة لإجراء تغييرات هيكلية على أكبر أنظمة التأمين الصحي والمعاشات التقاعدية لدينا". 21 أبريل 2021.
  39. ^ "التغطية". esic.gov.in . 31 مارس 2022 . تم الاسترجاع في 25 سبتمبر 2023 .
  40. ^ "لماذا لا يجب أن تفوت فرصة تجديد التأمين الصحي الخاص بك". 20 أبريل 2021.
  41. ^ "17 نظام تأمين صحي حكومي في الهند: سياسة التأمين الطبي الحكومي". شركة ديجيت للتأمين .
  42. ^ 2.6 تريليون روبية
  43. ^ شارون سيجل (أكتوبر 2009). "هل يمكن للرعاية الصحية الشاملة أن تنجح؟ نظرة على نموذج إسرائيل الناجح". ملخص أخبار الأطباء . تم الاسترجاع في 3 أغسطس 2015 .
  44. ^ "أكثر دول العالم كفاءة في الرعاية الصحية 2014: أفضل (وأسوأ) دول بلومبرج". بلومبرج. 25 أغسطس 2014. تم الاسترجاع في 3 أغسطس 2015 .
  45. ^ "آسيا تتفوق على الولايات المتحدة في مؤشر كفاءة الصحة وسط الجائحة". بلومبرج.كوم . 18 ديسمبر 2020. تم الاسترجاع في 7 فبراير 2021 .
  46. ^ "سنغافورة تحتل المرتبة الأولى بين الدول الأكثر صحة في العالم، والمملكة المتحدة تفشل في الوصول إلى المراكز العشرين الأولى". صحيفة الإندبندنت . 31 أكتوبر 2015.
  47. ^ “Seguridad Social: Conócenos”. مؤرشفة من الأصلي في 3 كانون الثاني (يناير) 2013.
  48. ^ “Historia de la Sanidad Pública española. Revisión bibliográfica – Revista Médica Electrónica PortalesMedicos.com”. 23 نوفمبر 2013. أرشفة من الإصدار الأصلي في 24 كانون الأول 2014.
  49. ^ "لا حماية الصحة في إسبانيا" (PDF) . msssi.gob.es . أرشفة (PDF) من الإصدار الأصلي في 18 أيلول 2017 . تم الاسترجاع في 5 مايو 2018 .
  50. ^ "Documento BOE-A-1997-9021". BOE.es. ص 13449–13450. مؤرشف من الأصل في 24 ديسمبر 2014.
  51. ^ غونزاليس ، أليخاندرو نييتو (22 سبتمبر 2014). "Muface y la sanidad privada، ¿de verdad Tiene Senti؟". أرشفة من الإصدار الأصلي في 24 كانون الأول 2014.
  52. ^ "إبلاغ IDIS، تحليل الوضع 2013" (PDF) . أرشفة (PDF) من الإصدار الأصلي في 24 كانون الأول 2014.
  53. ^ "مؤشر المستهلك الصحي الأوروبي لعام 2018" (PDF) . تم الاسترجاع في 9 أبريل 2020 .
  54. ^ HealthCare.gov: ما هو برنامج الرعاية الطبية؟ تم أرشفته في 20 فبراير 2013، على موقع Wayback Machine .
  55. ^ جالفاني، أليسون ب.؛ باربيا، أليسا س.؛ فوستر، إريك م.؛ سينجر، بيرتون هـ.؛ فيتزباتريك، ميجان س. (15 فبراير 2020). "تحسين تشخيص الرعاية الصحية في الولايات المتحدة الأمريكية". ذا لانسيت . 395 (10223): 524-533. doi :10.1016/S0140-6736(19)33019-3. ISSN  0140-6736. PMC 8572548. PMID 32061298.  S2CID 211105345  . 
  56. ^ "حصريًا: أكثر من 60 ديمقراطيًا في مجلس النواب يشكلون كتلة من أجل الرعاية الصحية للجميع". VICE News . تم الاسترجاع في 19 يوليو 2018 .
  57. ^ "جايابال ودينجيل يكشفان عن قانون الرعاية الطبية للجميع بعد عام واحد بالضبط من تأكيد أول حالة إصابة بكوفيد في كل ولاية". أحلام مشتركة . تم الاسترجاع في 18 مارس 2021 .
  58. ^ "'الجميع داخلون، ولا أحد خارجون': جايابال ودينجيل يقدمان قانون الرعاية الصحية للجميع مع 112 مشاركًا". أحلام مشتركة . تم الاسترجاع في 18 مارس 2021 .
  59. ^ "الديمقراطيون التقدميون يحيون حملة الرعاية الصحية للجميع". www.msn.com . تم الاسترجاع في 18 مارس 2021 .
  60. ^ "الديمقراطيون في مجلس النواب يعيدون برنامج الرعاية الصحية للجميع، سعياً لدفع بايدن إلى اليسار". www.msn.com . تم الاسترجاع في 18 مارس 2021 .
  61. ^ هيني، ميغان (17 مارس 2021). "الديمقراطيون في مجلس النواب يجددون الضغط من أجل 'الرعاية الطبية للجميع'، ويضغطون على بايدن للتحرك إلى اليسار". FOXBusiness . تم الاسترجاع في 18 مارس 2021 .
  62. ^ "نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة: منظور دولي - DPEAFLCIO". dpeaflcio.org . 15 أغسطس 2016. مؤرشف من الأصل في 28 مارس 2018.
  63. ^ ""ستكون هناك وفيات": أتول جواواندي حول خطة الحزب الجمهوري لاستبدال قانون الرعاية الصحية الأمريكي". 22 يونيو 2017. مؤرشف من الأصل في 31 يوليو 2017.
  64. ^ "دراسة جديدة تكشف عن 45 ألف حالة وفاة سنويا مرتبطة بعدم وجود تغطية صحية". Harvard Gazette . 17 سبتمبر 2009. مؤرشف من الأصل في 28 فبراير 2018. تم الاسترجاع في 28 فبراير 2018 .
  65. ^ "الرعاية الصحية في المناطق الريفية في أمريكا". مركز الشؤون الريفية . 22 أغسطس 2007. تم الاسترجاع في 1 يونيو 2020 .
  66. ^ "إصلاح نظام الرعاية الصحية أحادي الدافع: خطوة نحو الحد من العنصرية البنيوية في الرعاية الصحية | مراجعة الصحة العامة بجامعة هارفارد: منشور طلابي". harvardpublichealthreview.org . تم الاسترجاع في 1 يونيو 2020 .
  67. ^ Hogg, W.; Baskerville, N; Lemelin, J (2005). "التوفير في التكاليف المرتبط بتحسين الرعاية الوقائية المناسبة والحد من الرعاية غير المناسبة: تحليل التكاليف والعواقب". BMC Health Services Research . 5 (1): 20. doi : 10.1186/1472-6963-5-20 . PMC 1079830. PMID  15755330 . 
  68. ^ PolitiFact: Barack Obama says prevention care 's saves money'. مؤرشف من الأصل في 19 يونيو 2014، على موقع Wayback Machine في 10 فبراير 2012.
  69. ^ كروجمان، بول (13 يونيو/حزيران 2005). "أمة واحدة بلا تأمين". نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 13 نوفمبر/تشرين الثاني 2013. تم الاسترجاع في 4 ديسمبر/كانون الأول 2011 .
  70. ^ أطباء من أجل برنامج صحي وطني (2008) "تكلفة نظام الدفع الفردي؟" محفوظ في 6 ديسمبر 2010، على موقع Wayback Machine PNHP.org
  71. ^ فريدمان، جيرالد . "تمويل نظام الدفع الفردي الوطني "الرعاية الصحية للجميع" من شأنه أن يوفر مليارات الدولارات، وقد يكون إعادة توزيع". دولارات وعقل . {{cite journal}}: تتطلب المجلة الاستشهاد بها |journal=( مساعدة )
  72. ^ الشؤون الصحية، يوليو 2002. Woolhandler، Steffi
  73. ^ "رسائل: من أجل الأطفال، يجب إعادة إطلاق هذا 'شيب'" محفوظ في 10 يوليو 2017، على موقع واي باك مشين ، وول ستريت جورنال ، 11 يوليو 2007، أوي راينهاردت وآخرون.
  74. ^ Asch SM, McGlynn EA, Hogan MM, et al. (ديسمبر 2004). "مقارنة جودة الرعاية المقدمة للمرضى في إدارة صحة المحاربين القدامى والمرضى في عينة وطنية". Ann. Intern. Med . 141 (12): 938–45. doi :10.7326/0003-4819-141-12-200412210-00010. PMID  15611491. S2CID  35973709.
  75. ^ "ممثلو مجلس النواب يقدمون مشروع قانون الرعاية الطبية للجميع" محفوظ في 2 مارس 2013، على موقع Wayback Machine، Becker's Hospital Review ، 14 فبراير 2013
  76. ^ "نظام الدفع الفردي يحصل على تصويت (محدث)". ديلي نيوز . نيويورك. 31 يوليو 2009. مؤرشف من الأصل في 4 سبتمبر 2009.
  77. ^ "HR 676: قانون الرعاية الصحية الوطني للولايات المتحدة أو قانون الرعاية الطبية الموسع والمحسن للجميع (Govtrack.us)". مؤرشف من الأصل في 31 يناير 2010. تم الاسترجاع في 1 ديسمبر 2009 .
  78. ^ "HR676 - Expanded & Improved Medicare For All Act". مؤرشف من الأصل في 18 سبتمبر 2017. تم الاسترجاع في 18 سبتمبر 2017 .
  79. ^ "S.1804 - مشروع قانون لإنشاء برنامج تأمين صحي Medicare-for-all". 13 سبتمبر 2017. مؤرشف من الأصل في 5 مايو 2018. تم الاسترجاع في 18 سبتمبر 2017 .
  80. ^ ساكس، جيفري (4 أغسطس/آب 2018). "الرعاية الصحية للجميع أمر منطقي للغاية". شبكة سي إن إن . تم الاسترجاع في 24 أغسطس/آب 2018 .
  81. ^ "التأمين الصحي الكندي: دروس للولايات المتحدة"، أرشيف 29 مايو 2005، على موقع واي باك مشين، مكتب المحاسبة العامة، يونيو 1991.
  82. ^ التغطية التأمينية الصحية الشاملة باستخدام معدلات الدفع الخاصة ببرنامج الرعاية الطبية، أرشيف 11 نوفمبر 2011، على موقع واي باك مشين ، مكتب الميزانية بالكونجرس، ديسمبر 1991.
  83. ^ "أنظمة التأمين الصحي أحادية الدافع وجميع الدافعين باستخدام معدلات الدفع الخاصة ببرنامج الرعاية الطبية" محفوظ في 13 أكتوبر 2011، على موقع واي باك مشين ، مكتب الميزانية بالكونجرس، أبريل 1993.
  84. ^ "تقديرات مقترحات الرعاية الصحية من الكونجرس رقم 102"، مكتب الميزانية بالكونجرس، يوليو 1993.
  85. ^ S.491, قانون الأمن الصحي الأمريكي لعام 1993، محفوظ في 12 أكتوبر 2011، على موقع واي باك مشين ، مكتب الميزانية بالكونجرس، ديسمبر 1993.
  86. ^ كان، جيمس (2014). "التكاليف الإدارية المرتبطة بالفاتورة والتأمين في الرعاية الصحية بالولايات المتحدة". BMC Health Services Research . 14 : 556. doi : 10.1186/s12913-014-0556-7 . PMC 4283267. PMID  25540104 . 
  87. ^ Galvani, Alison P; Parpia, Alyssa S; Foster, Eric M; Singer, Burton H; Fitzpatrick, Meagan C (13 فبراير 2020). "تحسين تشخيص الرعاية الصحية في الولايات المتحدة الأمريكية". The Lancet . 395 (10223): 524–533. doi :10.1016/S0140-6736(19)33019-3. PMC 8572548. PMID 32061298.  S2CID 211105345  . 
  88. ^ جالفاني، أليسون ب.؛ باربيا، أليسا س.؛ وآخرون. (2022). "الرعاية الصحية الشاملة كاستعداد للجائحة: الأرواح والتكاليف التي كان من الممكن إنقاذها أثناء جائحة كوفيد-19". PNAS . 119 ( 25): e2200536119. رمز Bibcode : 2022PNAS..11900536G. doi : 10.1073/pnas.2200536119 . PMC 9231482. PMID  35696578. S2CID  249645274. 
  89. ^ فيرمونت تتحرك نحو نظام الدافع الفردي | أرلين كاريديس أرشيف 10 أكتوبر 2013، على موقع واي باك مشين .
  90. ^ "الحاكم يتخلى عن خطة الرعاية الصحية أحادية الدافع" أرشيف 1 يوليو 2017، على موقع واي باك مشين ، أسوشيتد برس، 17 ديسمبر 2014
  91. ^ "اقتراح رقم 186". Ballotpedia .
  92. ^ "مناظرة نظام الدفع الفردي في كاليفورنيا، هزيمة الاقتراح 186 – مؤسسة عائلة كايزر". Kff.org. 31 يوليو 1995. مؤرشف من الأصل في 22 فبراير 2012. تم الاسترجاع في 20 نوفمبر 2011 .
  93. ^ "مشروع قانون الرعاية الصحية للجميع يمرر – الحاكم يهدد باستخدام حق النقض". مؤرشف من الأصل في 22 يوليو 2009.
  94. ^ Marin Independent Journal : "Leno يعيد تقديم خطة الرعاية الصحية للدافع الفردي." 15 مارس 2009.
  95. ^ أحدث الأخبار عن مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 801 | السيناتور مارك لينو أرشيف 20 ديسمبر 2012، على موقع واي باك مشين .
  96. ^ من "سجل الفواتير". مؤرشف من الأصل في 3 نوفمبر 2017.
  97. ^ "تم تعليق الرعاية الصحية أحادية الدافع في كاليفورنيا حيث وصف القادة مشروع القانون بأنه "غير مكتمل بشكل مؤسف". 23 يونيو 2017. مؤرشف من الأصل في 31 أكتوبر 2017.
  98. ^ abcde "قانون كاليفورنيا الصحية (SB 562): الملخص التنفيذي". متتبع الإصلاح الصحي . مؤرشف من الأصل في 7 نوفمبر 2017. تم الاسترجاع في 24 أكتوبر 2017 .
  99. ^ "بيان المتحدث ريندون بشأن الرعاية الصحية". الموقع الرسمي - المتحدث أنتوني ريندون ممثل الدائرة 63 للجمعية التشريعية لولاية كاليفورنيا . 23 يونيو 2017. مؤرشف من الأصل في 21 أبريل 2020. تم الاسترجاع في 20 أبريل 2020 .
  100. ^ ماسون، ميلاني (23 يونيو 2017). "رئيس جمعية كاليفورنيا أنتوني ريندون يعلق مشروع قانون الرعاية الصحية للدافع الفردي، ويصفه بأنه "غير مكتمل بشكل مؤسف". لوس أنجلوس تايمز . ISSN  0458-3035. مؤرشف من الأصل في 24 يونيو 2017.
  101. ^ Koseff, Alexei (1 فبراير 2022). "لماذا مات نظام الدفع الفردي في الهيئة التشريعية في كاليفورنيا مرة أخرى". CalMatters . مؤرشف من الأصل في 6 يوليو 2023. تم الاسترجاع في 15 أغسطس 2023 .
  102. ^ السيد، عبد (10 فبراير 2022). "لماذا هرع الديمقراطيون الجبناء في كاليفورنيا بعيدًا عن نظام الدفع الفردي". الجمهورية الجديدة . مؤرشف من الأصل في 23 مارس 2023. تم الاسترجاع في 15 أغسطس 2023 .
  103. ^ هارت، أنجيلا (18 ديسمبر 2019). "نيوسوم يختار مرشحين لعضوية لجنة الرعاية الصحية أحادية الدافع". بوليتيكو برو . تم الاسترجاع في 20 أبريل 2020 .
  104. ^ "مبادرة نظام الرعاية الصحية لولاية كولورادو، التعديل 69 (2016)" (ويكي مع تعديل مقيد) . ballotpedia.org . Ballotpedia . تم الاسترجاع في 29 أبريل 2016 .
  105. ^ مونرو، دان. "كولورادو تضع نظام الرعاية الصحية أحادي الدافع على قائمة الاقتراع لعام 2016". فوربس . مؤرشف من الأصل في 29 يوليو 2017.
  106. ^ جاك هيلي (28 أبريل 2016). "كولورادو تزن استبدال سياسة أوباما الصحية بالتغطية الشاملة". نيويورك تايمز . تم الاسترجاع في 29 أبريل 2016 .
  107. ^ "نسخة مؤرشفة". مؤرشفة من الأصل في 14 نوفمبر 2016. تم استرجاعها في 14 نوفمبر 2016 .{{cite web}}:CS1 maint: نسخة مؤرشفة كعنوان ( رابط )
  108. ^ ماثيوز، ديلان (14 سبتمبر 2017). "فشل نظام الرعاية الصحية أحادي الدافع بشكل بائس في كولورادو العام الماضي. إليكم السبب". فوكس ميديا .
  109. ^ RealClearPolitics: نظام الدفع الفردي لم يمت محفوظ في 16 يناير 2014 على موقع واي باك مشين . 14 يناير 2014.
  110. ^ "حالة مشروع قانون الجمعية العامة لولاية إلينوي: HB 311". مؤرشف من الأصل في 16 يونيو 2008.
  111. ^ نيويورك تايمز أرشيف 1 يوليو 2017، على موقع واي باك مشين : استفتاءات الولايات تسعى إلى إصلاح نظام الرعاية الصحية. 11 يونيو 2000.
  112. ^ "بوسطن جلوب: أسئلة الاقتراع (2010)". بوسطن جلوب . مؤرشف من الأصل في 28 ديسمبر 2011. تم الاسترجاع في 20 نوفمبر 2011 .
  113. ^ تم أرشفة WBUR في 6 نوفمبر 2010 على موقع Wayback Machine : إقرار تدابير غير ملزمة بشأن نظام الدافع الفردي في جميع المقاطعات الـ14. 4 نوفمبر 2010.
  114. ^ "LD 1045، HP 773، النص والحالة، الدورة التشريعية 130، الدورة الخاصة الأولى".
  115. ^ "HR3775 - الكونجرس 117 (2021-2022): قانون الرعاية الصحية الشاملة على مستوى الولاية لعام 2021". 9 يونيو 2021.
  116. ^ "أعلنت منظمة Maine Healthcare Action تعليق جهود التصويت على الرعاية الصحية الشاملة". 9 أبريل 2022.
  117. ^ لجنة الصحة والإسكان والأمن العائلي، أرشيف 7 يونيو 2012، على موقع واي باك مشين ، محضر الاجتماع، 16 يناير 2009.
  118. ^ محاضر لجنة السياسات والإشراف على الرعاية الصحية والخدمات الإنسانية في مجلس النواب أرشيف 7 سبتمبر 2012، على موقع واي باك مشين ، 25 فبراير 2009.
  119. ^ فيديو من جلسة لجنة مجلس الشيوخ محفوظ في 7 يونيو 2012، على موقع Wayback Machine حيث تم تمرير مشروع القانون من اللجنة.
  120. ^ فيديو من جلسة لجنة مجلس الشيوخ محفوظ في 7 يونيو 2012، على موقع Wayback Machine حيث تم تمرير مشروع القانون من خلال تصويت صوتي.
  121. ^ ملف صوتي من إجراءات لجنة السياسات والإشراف على الرعاية الصحية والخدمات الإنسانية في مجلس النواب مؤرشف من الأصل في 7 سبتمبر 2012 على موقع واي باك مشين .
  122. ^ تم أرشفة المنزل في 18 يونيو 2012 على موقع Wayback Machine – رقم الفاتورة 0051.
  123. ^ مجلس الشيوخ محفوظ في 18 يونيو 2012، على موقع واي باك مشين – مشروع قانون رقم 0008.
  124. ^ مجلس الشيوخ محفوظ في 24 سبتمبر 2015، على موقع واي باك مشين – ملف رقم 18.
  125. ^ تم أرشفة المنزل في 3 فبراير 2014، على موقع واي باك مشين – ملف رقم 76.
  126. ^ Missoulan Archived January 19, 2014, at the Wayback Machine : شفايتزر يريد برنامج رعاية صحية عالمي على مستوى الولاية. 28 سبتمبر 2011.
  127. ^ أرشيف رويترز 3 فبراير 2014، على موقع واي باك مشين : براين شفايتزر، حاكم ولاية مونتانا، يرى وفورات كبيرة مع عيادة صحية جديدة. 30 سبتمبر 2012.
  128. ^ Missoulan Archived December 3, 2012, at the Wayback Machine : اقتراح الميزانية النهائي لشفايتزر يعزز التعليم والرعاية الصحية. 15 نوفمبر 2012.
  129. ^ Wishnia, "To Save Lives..." The Village Voice 31 يناير 2017 أرشيف 17 مارس 2017، على موقع Wayback Machine
  130. ^ "جمعية ولاية نيويورك – البحث عن مشاريع القوانين والمعلومات التشريعية". مؤرشف من الأصل في 13 يونيو 2015.
  131. ^ "نيويورك الجمعية العامة تمرر مشروع قانون الرعاية الصحية الشامل!". www.healthcare-now.org . مؤرشف من الأصل في 4 فبراير 2017 . تم الاسترجاع في 25 مايو 2017 .
  132. ^ "Content Manager WebDrawer - 2002 General Election Official Results". records.sos.state.or.us .
  133. ^ Central Penn Business Journal Archived December 15, 2011, at the Wayback Machine : عضو مجلس الشيوخ بالولاية يقدم خطة الرعاية الصحية في ولاية بنسلفانيا. 13 أكتوبر 2011.
  134. ^ مذكرة رعاية مشتركة لقانون أمن الرعاية الصحية للأسرة والأعمال مؤرشف من الأصل في 9 يناير 2016 على موقع واي باك مشين . مكتب النائب توني بايتون، 20 يونيو 2012.
  135. ^ Lancaster Online [ رابط دائم ] : الاهتمام العالمي بالرعاية الصحية. 13 يناير 2008.
  136. ^ "مجلس شيوخ ولاية فيرمونت يوافق على خطة الدفع الفردي – WCAX.COM الأخبار المحلية والطقس والرياضة في فيرمونت". Wcax.com. 26 أبريل 2011. مؤرشف من الأصل في 9 مارس 2012. تم الاسترجاع في 20 نوفمبر 2011 .
  137. ^ بوليتيكو أرشيف 8 يناير 2014، على موقع واي باك مشين : فيرمونت قد تكون الأولى في نظام الدفع الفردي. 17 سبتمبر 2012.
  138. ^ American Medical News: Vermont approveds universal health program. مؤرشف من الأصل في 2 مارس 2013، على موقع Wayback Machine في 16 مايو 2011.
  139. ^ أوين داير (10 يناير 2014). "إصلاحات الرعاية الصحية في الولايات المتحدة: أول نظام دفع فردي في أمريكا". BMJ . 348 : g102. doi : 10.1136/bmj.g102. PMID  24415734. S2CID  5142801. مؤرشف من الأصل في 10 يناير 2014.
  140. ^ "مبادرة التدبير رقم 1600" (PDF) . wa.gov . تم الاسترجاع في 25 سبتمبر 2023 .
  141. ^ "مبادرة واشنطن للتغطية الصحية الشاملة وتمويلها من خلال ضرائب الرواتب والدخل ومكاسب رأس المال (2018)".
  142. ^ "الهيئة التشريعية لولاية واشنطن".
  143. ^ "الهيئة التشريعية لولاية واشنطن".
  144. ^ "مايكل مور يدعي أن الأغلبية تؤيد نظام الرعاية الصحية أحادي الدافع". بوليتيفاكت. مؤرشف من الأصل في 12 أكتوبر 2011. تم الاسترجاع في 20 نوفمبر 2011 .
  145. ^ استطلاع هارفارد/هاريس: روبرت جيه بليندون وآخرون، "آراء حول الرعاية الصحية: الرأي العام في ثلاث دول"، الشؤون الصحية ، ربيع 1989؛ 8(1) 149-57.
  146. ^ استطلاع لوس أنجلوس تايمز : "الرعاية الصحية في الولايات المتحدة"، استطلاع رقم 212، ستورز، كونيتيكت: أداره مركز روبر لأبحاث الرأي العام، مارس 1990
  147. ^ استطلاع رأي وول ستريت جورنال-إن بي سي: مايكل ماكوين، "الناخبون، الذين سئموا من أنظمة الرعاية الصحية الحالية، يريدون من الحكومة الفيدرالية أن تصف العلاج"، وول ستريت جورنال، 28 يونيو 1991
  148. ^ ab Health Affairs ، المجلد 20، العدد 2. "وجهات نظر الأميركيين بشأن سياسة الصحة: ​​منظور تاريخي على مدى خمسين عامًا". مارس/أبريل 2001. "وجهات نظر الأميركيين بشأن سياسة الصحة: ​​منظور تاريخي على مدى خمسين عامًا". مؤرشف من الأصل في 28 أكتوبر 2014. تم الاسترجاع في 7 فبراير 2013 .
  149. ^ استطلاع رأي وكالة أسوشيتد برس/ياهو: تديره شبكة المعرفة، ديسمبر 2007: "نسخة مؤرشفة" (PDF) . مؤرشفة (PDF) من الأصل في 5 أكتوبر 2013. تم استرجاعها في 7 فبراير 2013 .{{cite web}}:CS1 maint: نسخة مؤرشفة كعنوان ( رابط )
  150. ^ مجلة تايم/ABT SRBI – 27–28 يوليو 2009 استطلاع رأي: "Abt SRBI - استطلاع رأي Time/Abt SRBI: معظم الأميركيين حريصون على إصلاح الرعاية الصحية". مؤرشف من الأصل في 12 ديسمبر 2013. تم الاسترجاع في 29 ديسمبر 2013 .
  151. ^ تقارير راسموسن أرشيف 15 نوفمبر 2012، على موقع واي باك مشين : تقارير راسموسن. 1 يناير 2010. تم استرجاعه في 20 نوفمبر 2011.
  152. ^ تقارير راسموسن محفوظ في 18 ديسمبر 2012 على موقع واي باك مشين : تقارير راسموسن. تم استرجاعه في 30 ديسمبر 2012.
  153. ^ "الرأي العام بشأن نظام الدفع الفردي، وخطط الرعاية الصحية الوطنية، وتوسيع نطاق الوصول إلى تغطية الرعاية الطبية". مؤسسة عائلة هنري جيه كايزر . 24 أبريل 2019. تم الاسترجاع في 7 مايو 2019 .
  154. ^ "تتبع الرأي العام بشأن الخطة الصحية الوطنية: تفاعلي". مؤسسة عائلة هنري جيه كايزر . 24 أبريل 2019. تم الاسترجاع في 7 مايو 2019 .
  155. ^ "87% من الديمقراطيين يؤيدون برنامج "الرعاية الصحية للجميع"، على الرغم من أن جو بايدن لا يؤيده". نيوزويك . 4 أغسطس/آب 2020.
  156. ^ "كل المشاركين في رعاية الرعاية الطبية للجميع فازوا في العقد الماضي".
  157. ^ "لم يخسر أي من المشاركين في رعاية برنامج 'الرعاية الطبية للجميع' إعادة انتخابه خلال العقد الماضي (حتى في المناطق ذات الميول الجمهورية)".
  158. ^ "خطة المواطن العام للفوز بالرعاية الطبية للجميع". المواطن العام . يونيو 2019. تم الاسترجاع في 24 أكتوبر 2022 .
  159. ^ "اقتراح من مجموعة عمل الأطباء بشأن التأمين الصحي الوطني أحادي الدفع". أطباء من أجل برنامج صحي وطني. مؤرشف من الأصل في 21 فبراير 2009.
  160. ^ Goodnough, Abby (15 يونيو 2019). "على عتبة الباب مع التماس: هل ستدعم الرعاية الطبية للجميع؟". صحيفة نيويورك تايمز . تم الاسترجاع في 22 سبتمبر 2019 .
  161. ^ "الرعاية الصحية للجميع". medicare4all.org . National Nurses United . تم الاسترجاع في 22 سبتمبر 2019 .
  162. ^ Chua, Kao-Ping (2006), Single Payer 101 (PDF) ، Reston, Virginia: American Medical Student Association، تم أرشفة (PDF) من الأصل في 2 مارس 2014 ، تم استرجاعه في 11 أبريل 2012
  163. ^ نظام الدفع الفردي، أو الرعاية الطبية للجميع، هو الطريق الصحيح وفقًا لجمعية ممرضات كاليفورنيا / لجنة تنظيم الممرضات الوطنية.
  164. ^ كارول إيه إي، أكرمان آر تي (أبريل 2008). "دعم التأمين الصحي الوطني بين الأطباء في الولايات المتحدة: بعد 5 سنوات". آن. متدرب. ميد . 148 (7): 566-67. doi :10.7326/0003-4819-148-7-200804010-00026. PMID  18378959.
  165. ^ "أطباء الباطنة يطالبون بإصلاح شامل للرعاية الصحية في الولايات المتحدة". الكلية الأمريكية للأطباء. 20 يناير 2020. تم الاسترجاع في 23 فبراير 2020 .
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=الرعاية_الصحية_للدافع_الفردي&oldid=1254534234"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate