التسمم بالكوكايين

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

يشير التسمم بالكوكايين إلى الآثار الذاتية والمرغوبة والضارة للكوكايين على عقل وسلوك المتعاطين. ويترتب على كل من التسمم الذاتي والتسمم غير الطوعي بالكوكايين آثار طبية وقانونية (حتى في غياب الآثار الضارة ذات الصلة).

قد تتطور الآثار الجانبية بمرور الوقت نتيجة الاستخدام المتكرر، فتصبح بالتالي حالات مزمنة. مع ذلك، حتى تناول المادة لمرة واحدة قد يؤدي إلى تسمم حاد وشديد.

يؤدي تعاطي الكوكايين المتكرر والإدمان عليه حتماً إلى انخفاض التأثيرات المرغوبة التي يشعر بها المتعاطون، بينما تزداد احتمالية حدوث الآثار الجانبية للتسمم. قد يمكن في بعض الأحيان عكس هذه الآثار تماماً دون عواقب، ولكنها قد تؤدي أيضاً إلى الوفاة (كما في حالات الجرعات الزائدة غير المعالجة أو التي يصعب السيطرة عليها).

العلامات والأعراض

يزيد الكوكايين من اليقظة، والشعور بالراحة، والنشوة، والطاقة، والاجتماعية، والرغبة الجنسية. وتُعدّ هذه بعض الآثار المرغوبة لتعاطي الكوكايين. أما الآثار الجانبية الخفيفة فتشمل القلق، وارتفاع درجة الحرارة، والبارانويا، والأرق، وصريف الأسنان. ومع الاستخدام المطوّل، قد يُسبب هذا المخدر مضاعفات مزمنة مثل الأرق ، وفقدان الوزن ، وفقدان الشهية ، وتسارع ضربات القلب المستمر ، وفشل القلب ، والفشل الكلوي ، والهلوسة ، والأوهام الارتيابية . [ 1 ]

قد يُصاب المُتعاطون بكثرة بالاكتئاب المصحوب بأفكار انتحارية . [ 2 ] وأخيرًا، يُشير فقدان ناقلات أحادي الأمين الحويصلية، وبروتينات الخيوط العصبية، وغيرها من التغيرات المورفولوجية، إلى تلف طويل الأمد في خلايا الدوبامين العصبية. [ 3 ] يُمكن أن يُؤدي الاستخدام المزمن عن طريق الأنف إلى تدهور الغضروف الذي يفصل بين فتحتي الأنف ( الحاجز الأنفي )، مما قد يُؤدي في النهاية إلى اختفائه تمامًا، وهي حالة تُعرف باسم آفات الخط المتوسط ​​المُدمرة الناجمة عن الكوكايين (CIMDL) . [ 4 ]

أظهرت الدراسات أن تعاطي الكوكايين أثناء الحمل يحفز الولادة المبكرة [ 5 ] وقد يؤدي إلى انفصال المشيمة . [ 6 ]

في حالات التسمم الحاد الشديد، تشمل الآثار الجانبية التي قد تكون مميتة نوبات مطولة من عدم انتظام ضربات القلب (أي مجموعة من اضطرابات نظم القلب التي تشمل أيضًا تسرع القلب)، وانخفاض حاد في سكر الدم ، ورعشة ، وتشنجات ، وارتفاع درجة الحرارة (أي زيادة ملحوظة في درجة حرارة الجسم الأساسية)، وتسمم الدم اليوريمي غير المعالج ، واحتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، والسكتة القلبية المفاجئة . [ 7 ]

جرعة زائدة

الوفيات السنوية الناجمة عن جرعات زائدة من الكوكايين في الولايات المتحدة. [ 8 ]
الولايات المتحدة. دور المواد الأفيونية في وفيات جرعات الكوكايين الزائدة. الخط الأخضر يمثل الكوكايين وأي مادة أفيونية. الخط الرمادي يمثل الكوكايين بدون أي مواد أفيونية. الخط الأصفر يمثل الكوكايين والمواد الأفيونية الاصطناعية الأخرى . [ 8 ]

يمكن تعاطي الكوكايين عن طريق الاستنشاق أو البلع أو الحقن أو التدخين. معظم الوفيات الناجمة عن الكوكايين عرضية، ولكنها قد تنتج أيضًا عن حشو الجسم بالكوكايين مع حدوث تمزق في الجهاز الهضمي. يُسبب تعاطي الكوكايين اضطرابًا في نظم القلب وارتفاعًا ملحوظًا في ضغط الدم ( ارتفاع ضغط الدم )، مما قد يُهدد الحياة. قد يؤدي ذلك إلى الوفاة نتيجة احتشاء عضلة القلب الحاد ، أو فشل تنفسي حاد (أي نقص الأكسجة ، مع أو بدون فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم )، أو سكتة دماغية ، أو نزيف دماغي ، أو توقف مفاجئ للقلب . [ 9 ] قد تؤدي جرعة الكوكايين الزائدة إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم ، حيث يُسبب التحفيز وزيادة النشاط العضلي إنتاجًا أكبر للحرارة. كما يُثبط الكوكايين فقدان الحرارة عن طريق تضيق الأوعية الدموية . قد يُسبب الكوكايين و/أو ارتفاع درجة حرارة الجسم المصاحب له تدمير خلايا العضلات ( انحلال الربيدات ) وبيلة ​​الميوغلوبين، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي . يجب نقل الأفراد الذين يعانون من جرعة زائدة من الكوكايين فورًا إلى أقرب قسم طوارئ، ويفضل أن يكون ذلك بواسطة سيارة إسعاف تحسبًا لحدوث سكتة قلبية أثناء النقل. ووفقًا للمعهد الوطني لتعاطي المخدرات ، فقد سُجلت حوالي 14,600 حالة وفاة في الولايات المتحدة عام 2017 نتيجة جرعة زائدة من الكوكايين، سواء كان ذلك مرتبطًا به بشكل مباشر أو غير مباشر. [ 8 ] ونظرًا لزيادة معدل ضربات القلب، قد يكون متعاطو الكوكايين عرضة لارتفاع درجة حرارة الجسم، والرعشة، وآلام الصدر، والغثيان والقيء. تشمل بعض الأعراض النفسية الناتجة عن الجرعة الزائدة: جنون العظمة، والهذيان، والقلق، والشعور بالذعر. ومن علامات الجرعة الزائدة من الكوكايين: صعوبة التنفس، وسلس البول، وازرقاق الجلد، وفقدان الوعي أو إدراك المحيط، وارتفاع ضغط الدم. كما يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة من الكوكايين إلى الوفاة، خاصةً عند تناول جرعات عالية. [ 10 ] تحدث معظم حالات الجرعات الزائدة الخطيرة عندما يمزج المتعاطون الكوكايين مع مواد أخرى مثل الكحول أو الهيروين، مما يزيد من تأثيره ويرفع احتمالية حدوث جرعة زائدة خطيرة. ويمكن علاج الجرعة الزائدة عن طريق إعادة تدفق الدم إلى القلب، وتزويد الجسم بالدم الغني بالأكسجين، وخاصةً للدماغ، لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. [ 11 ]شهدت حالات تعاطي جرعات زائدة من الكوكايين تقلبات على مر السنين. ففي الفترة من 2006 إلى 2010، انخفض عدد الحالات المبلغ عنها. إلا أنه في الفترة من 2010 إلى 2015، ارتفعت الحالات المبلغ عنها والمتعلقة بتسمم الكوكايين. ويبدو أن الذكور أكثر عرضة لخطر تعاطي جرعات زائدة من الإناث، حيث تبلغ نسبة الذكور إلى الإناث 3:1.

انسحاب

لا تُعدّ أعراض انسحاب الكوكايين شديدةً كأعراض الانسحاب من مواد أخرى. فعلى سبيل المثال، قد تُسبّب مواد مثل الهيروين والكحول والبنزوديازيبينات أعراض انسحاب جسدية حادة، بينما يُسبّب الكوكايين أعراضًا نفسية في الغالب. تشمل التغيرات الفسيولوجية الناتجة عن انسحاب الكوكايين أحلامًا مزعجة وواضحة، والأرق، وفرط النوم، والغضب، وزيادة الشهية، وزيادة الوزن، وبطء الحركة النفسية، والتهيّج، والاكتئاب، والقلق. ووفقًا لدراسة أجراها جاوين وكليبر عام 1986، تتكوّن عملية الانسحاب من ثلاث مراحل. وقد لاحظا سلوك 30 شخصًا مدمنًا على الكوكايين. تتميّز المرحلة الأولى، وهي مرحلة الانهيار، بضيق شديد، وعصبية، وقلق، وزيادة الرغبة في النوم، والإرهاق، وزيادة الشهية، وانخفاض الرغبة الشديدة في التعاطي. أما المرحلة الثانية، وهي مرحلة الانسحاب، فتتميّز بزيادة الرغبة الشديدة في التعاطي، وضعف التركيز، وبعض العصبية، وبعض الخمول، والتي تستمر لمدة تصل إلى 10 أسابيع. أخيرًا، تتميز المرحلة الثالثة بالرغبة المتقطعة في تعاطي الكوكايين استجابةً لمؤثرات خارجية. [ 12 ] يتخلص الجسم من الكوكايين ومستقلباته خلال ثلاثة أيام. [ 13 ] لا توجد أدوية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج أعراض انسحاب الكوكايين تحديدًا، إلا أن هناك بعض الأدوية المفيدة التي قد تساعد الأفراد على التغلب على إدمانهم. من الأمثلة على ذلك دواء بروبرانولول، وهو من حاصرات بيتا، وقد تمت الموافقة عليه لعلاج ارتفاع ضغط الدم، والذبحة الصدرية، والقلق، وغيرها من المشكلات النفسية ذات الصلة. يُعد كل من البوبرينورفين والنالتريكسون من المواد الفعالة في علاج المراحل المبكرة من الانسحاب.

الفيزيولوجيا المرضية

تتضمن ديناميكيات الكوكايين الدوائية آليات معقدة متعددة. فعلى الرغم من قصر عمر النصف له (حوالي ساعة واحدة)، [ 13 ] فإن مستقلبات الكوكايين، التي ترتفع تركيزاتها بعد عدة ساعات من تناوله، تبقى في الدورة الدموية لمدة تصل إلى 24 ساعة، وقد تُسبب تضيقًا متأخرًا أو متكررًا في الشرايين التاجية. [ 14 ] يرتبط هذا الدواء بنواقل إعادة امتصاص أحاديات الأمين (الدوبامين، والإبينفرين، والنورإبينفرين، والسيروتونين) ويمنعها بنفس الألفة. تتراكم أحاديات الأمين في الشق المشبكي، مما يؤدي إلى تعزيز التأثيرات الودية وإطالة أمدها. يتمثل التأثير الحاد للكوكايين على الجهاز العصبي المركزي في زيادة كمية الدوبامين والسيروتونين في النواة المتكئة (مركز المتعة في الدماغ). عندما يزول هذا التأثير نتيجةً لعملية استقلاب الكوكايين، ونضوب النواقل العصبية المرتبطة به، وانخفاض تنظيم المستقبلات ( التكيف السريع )، قد يعاني متعاطي الكوكايين من عسر المزاج ، أو ما يُعرف بـ" الانهيار " بعد النشوة الأولية. تتمثل التأثيرات الرئيسية للكوكايين على الجهاز القلبي الوعائي في تحفيز مستقبلات ألفا وبيتا-1 الأدرينالية ، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب، وضغط الدم الشرياني، وقوة انقباض عضلة القلب، وهي عوامل رئيسية تحدد حاجة عضلة القلب للأكسجين. قد يُسبب الكوكايين ومستقلباته تضيق الأوعية الدموية الشريانية بعد ساعات من تعاطيه. تُعد الشرايين التاجية فوق التامور أكثر عرضةً لهذه التأثيرات، مما يؤدي إلى انخفاض إمداد عضلة القلب بالأكسجين. يُعد تنشيط الصفائح الدموية وتكوين الجلطات الدموية الناتج عن الكوكايين تأثيرًا ضارًا آخر، ناجمًا عن زيادة تجمع الصفائح الدموية بوساطة مستقبلات ألفا الأدرينالية وثنائي فوسفات الأدينوزين. [ 15 ] يزداد أيضًا مثبط منشط البلازمينوجين بعد تعاطي الكوكايين، مما يعزز التخثر. يعمل الكوكايين كعامل مضاد لاضطراب النظم من الفئة الأولى عن طريق حجب قنوات الصوديوم والبوتاسيوم، بطريقة مشابهة للمخدرات الموضعية مثل الليدوكايين، ويتداخل مع انتشار جهد الفعل. [ 16 ] [ 17 ] يزيد هذا التأثير من الفئة IC لفون ويليامز من خطر اضطراب التوصيل وعدم انتظام ضربات القلب. إضافة إلى سميته المعقدة، يستهدف الكوكايين مستقبلات الأستيل كولين المسكارينية ، ومستقبلات N-ميثيل-D-أسبارتات ( NMDA )، ومستقبلات سيجما، ومستقبلات كابا- أفيونية . [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]

إدارة

لافتة "تنبيه بشأن الكوكايين" وضعتها هيئة الصحة العامة في أمستردام: تذكر اللافتة الناس بضرورة "الاتصال بالرقم 112 لطلب سيارة إسعاف".

لا يوجد ترياق محدد للكوكايين. يتضمن العلاج الطارئ لارتفاع درجة حرارة الجسم المصاحب لتعاطي الكوكايين إعطاء البنزوديازيبينات وتبريد الجسم. يجب إعطاء الأسبرين فورًا للمرضى الذين يعانون من ألم في الصدر نتيجة تعاطي الكوكايين. [ 17 ] [ 22 ] [ 23 ] يُعدّ التبريد الأمثل هو رشّ رذاذ الماء الفاتر واستخدام المروحة. [ 24 ] [ 25 ] لا تُجدي خافضات الحرارة (مثل الباراسيتامول) نفعًا في خفض درجة الحرارة المرتفعة لأن الكوكايين منبه لمستقبلات المسكارين .

يمكن أيضًا علاج ألم الصدر وارتفاع ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب الناجمة عن تعاطي الكوكايين باستخدام البنزوديازيبينات. [ 26 ] قد يتطلب الأمر جرعات متعددة ومتزايدة من البنزوديازيبينات لتحقيق التأثير المطلوب، مما يزيد من خطر التخدير المفرط وتثبيط التنفس. وقد وجدت مراجعة لسمية الكوكايين على القلب والأوعية الدموية أن البنزوديازيبينات قد لا تخفض معدل ضربات القلب وضغط الدم بشكل موثوق دائمًا. [ 27 ] وقد استُخدم الليدوكائين ومستحلب الدهون الوريدي بنجاح لعلاج اضطرابات نظم القلب البطينية الخطيرة في العديد من التقارير.

يُعدّ البنزوديازيبين العلاج الأمثل للأشخاص الذين يعانون من الهياج، مع إمكانية استخدام مضادات الذهان مثل هالوبيريدول وأولانزابين . [ 27 ] كما قد يكون ديكسميديتوميدين، وهو ناهض لمستقبلات ألفا-2، مفيدًا في علاج الهياج، إلا أن تأثيراته على معدل ضربات القلب وضغط الدم متفاوتة بناءً على العديد من الدراسات وتقارير الحالات. [ 27 ]

موسعات الأوعية الدموية

تُعدّ موسعات الأوعية الدموية التي تعمل بوساطة أكسيد النيتريك ، مثل النيتروجليسرين ونيتروبروسيد ، فعّالة في خفض ضغط الدم وعكس تضيّق الشرايين التاجية، ولكنها لا تؤثر على معدل ضربات القلب. [ 27 ] يُفيد النيتروجليسرين في علاج ألم الصدر الناتج عن تعاطي الكوكايين، ولكن يجب مراعاة احتمال حدوث تسرّع انعكاسي في ضربات القلب. [ 28 ]

حاصرات ألفا

تم التوصية باستخدام حاصرات ألفا مثل الفينتولامين [ 26 ] ، ويمكن استخدامها لعلاج ارتفاع ضغط الدم الناتج عن تعاطي الكوكايين وتضيق الشرايين التاجية، ولكن هذه الأدوية لا تُخفّض معدل ضربات القلب. [ 27 ] [ 29 ] علاوة على ذلك، نادرًا ما يُستخدم الفينتولامين، وهو غير متوفر بسهولة في العديد من أقسام الطوارئ، كما أن العديد من الأطباء في الوقت الحاضر غير مُلِمّين باستخدامه.

حاصرات بيتا

على الرغم من أن استخدام حاصرات بيتا لا يزال مثيرًا للجدل، رغم عقود من الممارسة، ورغم وجود أبحاث ومراجعات منهجية حول هذا الموضوع [ 30 ] (مزيد من التفاصيل في القسم التالي)، يُوصى باستخدام مزيج راسيمي وريدي [ 31 ] من لابتالول ، وهو حاصر بيتا غير انتقائي وحاصر ألفا 1 انتقائي ، لعلاج ارتفاع ضغط الدم المصاحب لتسرع القلب. [ 27 ] [ 32 ] [ 33 ] علاوة على ذلك، وافقت إرشادات جمعية القلب الأمريكية / الكلية الأمريكية لأمراض القلب على استخدام لابتالول للأشخاص الذين تعاطوا الكوكايين والميثامفيتامين والذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة/احتشاء عضلة القلب غير المرتفع القطعة ST. [ 23 ]

لا تزال بعض الإرشادات الخاصة بعلاج التسمم بالكوكايين تُشير إلى وجود مانع نسبي لاستخدام حاصرات بيتا، على الرغم من محدودية الأدلة. وتُعد ظاهرة "تحفيز ألفا غير المُعارض"، التي يرتفع فيها ضغط الدم أو يتفاقم تضيق الشريان التاجي بعد حجب توسع الأوعية الدموية من نوع بيتا-2 لدى متعاطي الكوكايين، مثيرة للجدل. [ 34 ] [ 35 ] وقد دفع هذا التأثير الجانبي النادر وغير المتوقع بعض الأطباء إلى الدعوة إلى منع استخدام جميع حاصرات بيتا منعًا باتًا، بما في ذلك حاصرات بيتا النوعية وغير النوعية والمختلطة. [ 36 ] إلا أن العديد من الأطباء تجاهلوا هذا المبدأ ووصفوا حاصرات بيتا لعلاج ألم الصدر ومتلازمة الشريان التاجي الحادة المرتبطة بالكوكايين، لا سيما عند وجود نقص تروية ناتج عن تسرع القلب غير المُسيطر عليه. [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] من بين 1744 شخصًا في المراجعة المنهجية المذكورة آنفًا، [ 27 ] سُجّلت 7 حالات فقط من الآثار الجانبية نتيجةً لحالات مُحتملة من "تحفيز ألفا غير المُعارض" بسبب بروبرانولول (ن=3)، وإسمولول (ن=3)، وميتوبرولول (ن=1). [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] وقد أشار بعض المُعارضين لحاصرات بيتا لعلاج ألم الصدر الناجم عن الكوكايين إلى انخفاض معدل الوفيات الحادة وقصر عمر النصف للدواء، مما يجعل العلاج المُكثّف لأي تسرّع في ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم المُصاحبين غير ضروري. [ 36 ] [ 47 ] ومع ذلك، ينبغي أخذ التأثير طويل الأمد لتعاطي الكوكايين وتطوّر قصور القلب، مع ما يصاحبه من وفيات مُبكرة، واعتلالات مُرتفعة، وضغط هائل على استخدام المستشفيات، في الاعتبار. [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ]

حاصرات قنوات الكالسيوم

قد تُستخدم حاصرات قنوات الكالسيوم أيضًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم وتضيق الشرايين التاجية، [ 51 ] ولكنها لا تُخفّض سرعة ضربات القلب وفقًا لجميع الدراسات المتعلقة بالكوكايين. [ 27 ] تُفضّل حاصرات قنوات الكالسيوم غير ثنائية الهيدروبيريدين، مثل ديلتيازيم وفيراباميل ، لأن عوامل ثنائية الهيدروبيريدين، مثل نيفيديبين ، تحمل خطرًا أكبر بكثير لحدوث سرعة ضربات القلب الانعكاسية (مع ذلك، يمكن للأطباء منع سرعة ضربات القلب الانعكاسية عن طريق إعطاء  حاصرات بيتا قبل بضع دقائق من استخدام هذا النوع الأخير من حاصرات قنوات الكالسيوم).

يُعتبر تعاطي الكوكايين حالةً تُضعف القدرات الإدراكية للشخص، وهو ما يُشكّل حالة سُكرٍ دوائي بموجب القانون في معظم أنحاء الولايات المتحدة وأوروبا ومعظم دول العالم، وقد يُشكّل ذلك تهمةً خطيرةً تبعًا لتصرفات الشخص أثناء سُكره (مثل القيادة تحت تأثير المخدرات )، أو الظروف الأخرى المحيطة بالحصول على المخدر. [ 52 ] [ 53 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ غلاوسر، جوناثان؛ كوين، جون ر. (2007-02-01). "نظرة عامة على سمية الكوكايين غير القلبية". مجلة طب الطوارئ . 32 (2): 181-186 . doi : 10.1016/j.jemermed.2006.05.044 . ISSN 0736-4679 . PMID 17307630 .  
  2. ↑ نارفايز، جوانا سي إم؛ جانسن، كارين؛ بينهيرو، ريكاردو تي؛ كابتشينسكي، فلافيو؛ سيلفا، ريكاردو إيه؛ بيشانسكي، فلافيو؛ ماغالهايس، بيدرو في. (2014-08-01). "الأمراض النفسية وتعاطي المواد المصاحبة لتعاطي الكوكايين مدى الحياة لدى الشباب في عموم السكان". الطب النفسي الشامل . 55 (6): 1369-1376 . doi : 10.1016/j.comppsych.2014.04.021 . ISSN 1532-8384 . PMID 24933652 .  
  3. ↑ ليتل، كارلي ي.؛ رامسن، إريك؛ ويلشكو، رايان؛ فولبيرغ، فيتالي؛ رولاند، كورتني ج.؛ كاسين، بدر (15 أغسطس/آب 2009). "انخفاض عدد خلايا الدوبامين في الدماغ لدى متعاطي الكوكايين من البشر". مجلة أبحاث الطب النفسي . 168 (3): 173-180 . doi : 10.1016/j.psychres.2008.10.034 . ISSN 0165-1781 . PMID 19233481. S2CID 27618292 .   
  4. ↑ تريمارشي، م.؛ بوسي، م.؛ سينيكو، ر.أ.؛ ميروني، بييرلويجي؛ سبيكس، يو. (2013-02-01). "الآفات التخريبية في خط الوسط الناجمة عن الكوكايين - هل هي مرض مناعي ذاتي؟". مراجعات المناعة الذاتية . 12 (4): 496-500 . doi : 10.1016/j.autrev.2012.08.009 . ISSN 1873-0183 . PMID 22940554 .  
  5. ↑ كاين، ماري أ.؛ بورنيك، باتريشيا؛ وايتمان، فاليري (2013-03-01). "آثار التعرض للكوكايين أثناء الحمل على الأم والجنين والرضيع". طب التوليد وأمراض النساء السريري . 56 (1): 124-132 . doi : 10.1097/GRF.0b013e31827ae167 . ISSN 1532-5520 . PMID 23314714 .  
  6. ↑ فلاورز، د.؛ كلارك، ج. ف.؛ ويستني، ل. س. (1991-03-01). " تسمم الكوكايين المصاحب لانفصال المشيمة" . مجلة الجمعية الطبية الوطنية . 83 (3): 230-232 . ISSN 0027-9684 . PMC 2627035. PMID 2038082 .   
  7. ↑ زيمرمان، جانيس ل. (2012-10-01). "التسمم بالكوكايين". عيادات العناية المركزة . 28 (4): 517-526 . doi : 10.1016/j.ccc.2012.07.003 . ISSN 1557-8232 . PMID 22998988 .  
  8. 1 2 3 معدلات الوفيات الناتجة عن الجرعات الزائدة . من قبل المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA).
  9. ↑ أوليري، مايكل إي؛ هانكوكس، جولز سي (2010). "دور قنوات الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم ذات البوابات الفولتية في تطور اضطرابات نظم القلب المرتبطة بتعاطي الكوكايين" . المجلة البريطانية لعلم الصيدلة السريرية . 69 (5): 427-442 . doi : 10.1111/j.1365-2125.2010.03629.x . ISSN 0306-5251 . PMC 2856043. PMID 20573078 .   
  10. ↑ "التسمم بالكوكايين: موسوعة ميدلاين بلس الطبية" . medlineplus.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21-10-2019 .
  11. ↑ إساءة استخدام المخدرات، المعهد الوطني للمخدرات. "الكوكايين" . www.drugabuse.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21-10-2019 .
  12. ↑ "وزارة الصحة | متلازمة انسحاب الكوكايين" . www1.health.gov.au . مؤرشف من الأصل بتاريخ 3 ديسمبر 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أكتوبر 2019 .
  13. 1 2 جوفر، ر.أ.؛ وستاديك، أ.؛ والش، س.ل.؛ ليفين، ب.س.؛ كون، إ.ج. (2000-10-01). "إزالة الكوكايين ومستقلباته من البلازما واللعاب والبول بعد تناوله عن طريق الفم بشكل متكرر من قبل متطوعين بشريين" . مجلة علم السموم التحليلي . 24 (7): 467-477 . doi : 10.1093/jat/24.7.467 . ISSN 0146-4760 . PMID 11043648 .  
  14. ↑ بروجان، والتر سي؛ لانج، ريتشارد أ؛ كيم، أناتول س؛ موليتيرنو، ديفيد ج؛ هيليس، ل. ديفيد (1991-08-01). "تخفيف تضيق الأوعية التاجية الناجم عن الكوكايين بواسطة النيتروجليسرين". مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . المؤتمر الثاني والعشرون لبيثيسدا: أمراض القلب الخلقية بعد الطفولة: تزايد عدد المرضى. 18 (2): 581-586 . doi : 10.1016/0735-1097(91)90617-I . ISSN 0735-1097 . PMID 1906905 .  
  15. ↑ هيش، سي إم؛ فيلهلم، سي آر؛ ريستيش، جيه؛ عدنان، جيه؛ بونتيمبو، إف إيه؛ فاغنر، دبليو آر (2000-06-01). "الكوكايين ينشط الصفائح الدموية ويزيد من تكوين التجمعات الدقيقة المحتوية على الصفائح الدموية في الدورة الدموية لدى البشر" . القلب . 83 ( 6): 688-695 . doi : 10.1136/heart.83.6.688 . ISSN 1468-201X . PMC 1760877. PMID 10814631 .   
  16. ↑ هاريمان، روبرت جيه؛ ليو، دونغ؛ لوب، هنري إس؛ ماكيمان، توماس إل؛ سكانلون، باتريك جيه؛ باومان، جيري إل. (1996-02-01). "التنافس على الارتباط بين الكوكايين والليدوكايين" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 27 (2): 80. doi : 10.1016/S0735-1097(96)80520-1 .
  17. 1 2 شوارتز برايان ج.؛ رزق الله شريف؛ كلونر روبرت أ. (14-12-2010). "التأثيرات القلبية الوعائية للكوكايين" . سيركوليشن . 122 (24): 2558-2569 . doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.940569 . PMID 21156654 . 
  18. ↑ ويليامز، مارك جيه؛ أدينوف، برايون (2008-07-01). " دور الأستيل كولين في إدمان الكوكايين" . علم الأدوية النفسية العصبية . 33 (8): 1779-1797 . doi : 10.1038/sj.npp.1301585 . ISSN 0893-133X . PMC 2667818. PMID 17928814 .   
  19. ↑ هايل، كولين ن.؛ ماهوني، جيمس ج.؛ نيوتن، توماس ف.؛ دي لا غارزا، ريتشارد (2012-05-01). " العلاجات الدوائية الموجهة لنقص النواقل العصبية المرتبطة بإدمان الكوكايين: التركيز على الدوبامين والنورأدرينالين والغلوتامات" . علم الأدوية والعلاجات . 134 (2): 260-277 . doi : 10.1016/j.pharmthera.2012.01.010 . ISSN 1879-016X . PMC 3341931. PMID 22327234 .   
  20. ↑ نارايانان، سانجو؛ ميسانجو، كريستوف؛ بوبير، جاك هـ.؛ مكوردي، كريستوفر ر. (2011-01-01). "مستقبلات سيجما وإدمان الكوكايين". المواضيع الحالية في الكيمياء الطبية . 11 (9): 1128-1150 . doi : 10.2174/156802611795371323 . ISSN 1873-4294 . PMID 21050176 .  
  21. ↑ كيفيل، برونوين م.؛ إيوالد، إيمي دبليو إم؛ بريسينزانو، توماس إي. (2014-01-01). نظائر سالفينورين أ ومركبات أخرى لمستقبلات الأفيون كابا كعلاجات لإدمان الكوكايين . التقدم في علم الأدوية. المجلد 69. الصفحات 481-511 . doi : 10.1016/B978-0-12-420118-7.00012-3 . ISBN   9780124201187ISSN 1557-8925 . PMC 4128345. PMID 24484985 .​​   
  22. ↑ غريسنيغت، فيمكي إم جيه؛ غوبلز، ناندا بي؛ ريزيبوس، روبرت كيه. (2021-01-01). "الممارسة الحالية لعلاج ألم الصدر المرتبط بتعاطي الكوكايين في هولندا" . تقارير علم السموم . 8 : 23-27 . doi : 10.1016/j.toxrep.2020.12.011 . ISSN 2214-7500 . PMC 7770504. PMID 33384944 .   
  23. 1 2 أندرسون، جيفري ل.؛ آدامز، سينثيا د.؛ أنتمان، إليوت م.؛ بريدجز، تشارلز ر.؛ كاليف، روبرت م.؛ كيسي، دونالد إ.؛ تشافي، ويليام إ.؛ فيسمير، فرانسيس م.؛ هوشمان، جوديث س. (11 يونيو 2013). "تحديث 2012 المُركّز من قِبل مؤسسة الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية، والمُدمج في إرشادات 2007 الخاصة بإدارة المرضى المُصابين بالذبحة الصدرية غير المستقرة/احتشاء عضلة القلب غير المصحوب بارتفاع في مقطع ST: تقرير صادر عن فرقة العمل المعنية بإرشادات الممارسة التابعة لمؤسسة الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية". مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 61 (23): e179–347. doi : 10.1016/j.jacc.2013.01.014 . ISSN 1558-3597 . PMID 23639841 .  
  24. ↑ سميث، كارولين جيه؛ جونسون، جون إم. (2016-04-01). "الاستجابات لفرط الحرارة. تحسين تبديد الحرارة عن طريق الحمل الحراري والتبخر: التحكم العصبي في تدفق الدم الجلدي والتعرق لدى البشر". علم الأعصاب اللاإرادي: الأساسي والسريري . 196 : 25-36 . doi : 10.1016/j.autneu.2016.01.002 . ISSN 1872-7484 . PMID 26830064. S2CID 3790152 .   
  25. ↑ ريتشاردز، جون ر.؛ كولبي، دانيال ك. (2016-01-01). "فرط الحرارة الناجم عن المنبهات والغمر في الماء المثلج: اعتبارات عملية". علم السموم السريري . 54 (1): 69-70 . doi : 10.3109/15563650.2015.1104536 . ISSN 1556-9519 . PMID 26515112. S2CID 207553540 .   
  26. 1 2 ماكورد، ج؛ جنيد، هـ؛ هولاندر، ج. إ؛ دي ليموس، ج. أ؛ سيرسيك، ب؛ هسو، ب؛ جيبلر، و. ب؛ أومان، إ. م؛ درو، ب؛ فيليبيدس، ج؛ نيوبي، ل. ك؛ لجنة الرعاية القلبية الحادة التابعة لمجلس طب القلب السريري، جمعية القلب الأمريكية (8 أبريل 2008). "إدارة ألم الصدر واحتشاء عضلة القلب المرتبطين بتعاطي الكوكايين: بيان علمي من لجنة الرعاية القلبية الحادة التابعة لمجلس طب القلب السريري، جمعية القلب الأمريكية" . سيركوليشن . 117 (14): 1897-907 . doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.188950 . PMID 18347214 . 
  27. 1 2 3 4 5 6 7 8 ريتشاردز، جون ر.؛ غاربر، داريوش؛ لورين، إريك ج.؛ ألبرتسون، تيموثي إي.؛ ديرليت، روبرت و.؛ أمستردام، عزرا أ.؛ أولسون، كينت ر.؛ راموسكا، إدوارد أ.؛ لانج، ريتشارد أ. (2016-06-01). "علاج سمية الكوكايين القلبية الوعائية: مراجعة منهجية". علم السموم السريري . 54 (5): 345-364 . doi : 10.3109/15563650.2016.1142090 . ISSN 1556-9519 . PMID 26919414. S2CID 5165666 .   
  28. ↑ ما، شينغ-شينغ؛ شميد، فيليب ج.؛ لونغ، جون ب. (1994-01-01). "الآليات النورأدرينالية وتأثيرات النيتروجليسرين على القلب والأوعية الدموية". علوم الحياة . 55 (21): 1595-1603 . doi : 10.1016/0024-3205(94)00325-4 . PMID 7968233 . 
  29. ↑ لانج، ريتشارد أ.؛ سيجاروا، ريكاردو ج.؛ يانسي، كلايد و. الابن؛ ويلارد، جون إي.؛ بوبما، جيفري ج.؛ سيلز، مايكل ن.؛ ماكبرايد، ويد؛ كيم، أناتول س.؛ هيليس، ل. ديفيد (7 ديسمبر 1989). "تضيق الشريان التاجي الناجم عن الكوكايين". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 321 (23): 1557-1562 . doi : 10.1056/NEJM198912073212301 . ISSN 0028-4793 . PMID 2573838 .  
  30. ↑ شين، دوسوب؛ لي، إيون صن؛ بوهرا، تشاندراشيكار؛ كونغباكبايسارن، كولاتام (2019). "نتائج العلاج بحاصرات بيتا داخل المستشفى وعلى المدى الطويل لدى متعاطي الكوكايين: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة أبحاث أمراض القلب . 10 (1): 40-47 . doi : 10.14740/cr831 . ISSN 1923-2829 . PMC 6396807. PMID 30834058 .   
  31. ^ روبرتسون د، بياجيوني، I. الأدوية المضادة للمستقبلات الكظرية. في: Katzung BG، Masters SB، Trevor AJ، eds. الصيدلة الأساسية والسريرية. الطبعة الثانية عشرة. سان فرانسيسكو، كاليفورنيا: ماكجرو هيل لانج ميديكال؛ 2012: 151-168. رقم ISBN 978-0-07-176401-8.
  32. ↑ بوهير، جيمس د.؛ موليتيرنو، ديفيد ج.؛ ويلارد، جون إي.؛ هيليس، ل. ديفيد؛ لانج، ريتشارد أ. (1993-06-01). "تأثير اللابيتالول على تضيق الأوعية التاجية الناجم عن الكوكايين لدى البشر". المجلة الأمريكية للطب . 94 (6): 608-610 . doi : 10.1016/0002-9343(93)90212-8 . ISSN 0002-9343 . PMID 8506886 .  
  33. ↑ ريتشاردز، جون ر.؛ لانج، ريتشارد أ. (2016-02-01). "لابيتالول وتأثيرات تعاطي الكوكايين على القلب والأوعية الدموية". اتجاهات في طب القلب والأوعية الدموية . 26 (2): 202-203 . doi : 10.1016/j.tcm.2015.05.002 . ISSN 1873-2615 . PMID 26116092 .  
  34. ↑ شور، جيمس دبليو؛ غيتمان، بريندا؛ بيلتشيكوف، يولي (1 ديسمبر 2014). "العلاجات المثيرة للجدل: معضلة مضادات مستقبلات بيتا الأدرينالية ومضاعفات القلب والأوعية الدموية المرتبطة بالكوكايين". العلاج الدوائي . 34 (12): 1269-1281 . doi : 10.1002/phar.1486 . ​​ISSN 1875-9114 . PMID 25224512. S2CID 5282953 .   
  35. ↑ فريمان، كاليف؛ فيلدمان، جيمس أ. (2008-02-01). "الكوكايين، واحتشاء عضلة القلب، وحاصرات بيتا: هل حان الوقت لإعادة النظر في المعادلة؟". حوليات طب الطوارئ . 51 (2): 130-134 . doi : 10.1016/j.annemergmed.2007.08.020 . ISSN 1097-6760 . PMID 17933425 .  
  36. 1 2 غوبتا، أميت ك.؛ غريلر، هوارد أ.؛ هوفمان، روبرت ستيفن (2010-11-08). "حاصرات بيتا والكوكايين: لا تزال فكرة سيئة". أرشيف الطب الباطني . 170 (20): 1859-1860 ، رد المؤلف 1860. doi : 10.1001/archinternmed.2010.398 . ISSN 1538-3679 . PMID 21059982 .  
  37. ↑ داتيلو، فيليب ب.؛ هايلبيرن، سوزان م.؛ فيرون، كيري؛ سوهال، دافيندرا؛ نوردين، تشارلز (1 فبراير 2008). "يرتبط استخدام حاصرات بيتا بانخفاض خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب بعد تعاطي الكوكايين". حوليات طب الطوارئ . 51 (2): 117-125 . doi : 10.1016/j.annemergmed.2007.04.015 . ISSN 1097-6760 . PMID 17583376 .  
  38. ↑ رانجيل، كارلوس؛ شو، ريتشارد ج.؛ لازار، لورانس د.؛ فيتينغهوف، إريك؛ هسو، بريسيلا ي.؛ ماركوس، غريغوري م. (24 مايو 2010). "حاصرات بيتا لعلاج ألم الصدر المصاحب لتعاطي الكوكايين مؤخرًا". أرشيف الطب الباطني . 170 (10): 874-879 . doi : 10.1001/archinternmed.2010.115 . ISSN 1538-3679 . PMID 20498415 .  
  39. ↑ إبراهيم، مورهاف؛ ماسيلي، دييغو خوسيه؛ حسن، ريهام؛ هاميلتون، أندرو (2013-03-01). "سلامة حاصرات بيتا في التدبير العلاجي الحاد لألم الصدر المصاحب لتعاطي الكوكايين". المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 31 (3): 613-616 . doi : 10.1016/j.ajem.2012.09.027 . ISSN 1532-8171 . PMID 23122421 .  
  40. ↑ فناري، زاهر؛ كينيدي، كيفن ك.؛ ليم، مايكل ج.؛ لادو، أبهاي أ.؛ ستولكر، جوشوا م. (2014-06-01). "مقارنة نتائج العلاج داخل المستشفى بين استخدام حاصرات بيتا وعدم استخدامها لدى المرضى الذين يعانون من ألم في الصدر مرتبط بتعاطي الكوكايين". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 113 (11): 1802-1806 . doi : 10.1016/j.amjcard.2014.03.010 . ISSN 1879-1913 . PMID 24742472 .  
  41. ↑ غوبتا، نافديب؛ واشام، جيفري ب.؛ ماونتانتوناكيس، ستافروس إي.؛ لي، شوانغ؛ رو، ماثيو ت.؛ دي ليموس، جيمس أ.؛ أرورا، روهيت (2014-03-01). "خصائص وإدارة ونتائج المرضى الذين ثبت تعاطيهم للكوكايين والمصابين بمتلازمة الشريان التاجي الحادة (من السجل الوطني لبيانات القلب والأوعية الدموية)". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 113 (5): 749-756 . doi : 10.1016/j.amjcard.2013.11.023 . ISSN 1879-1913 . PMID 24388623 .  
  42. ↑ راموسكا، إدوارد؛ ساكيتي، ألفريد د. (1985-11-01). "ارتفاع ضغط الدم الناجم عن بروبرانولول في علاج التسمم بالكوكايين". حوليات طب الطوارئ . 14 (11): 1112-1113 . doi : 10.1016/s0196-0644(85)80934-3 . ISSN 0196-0644 . PMID 4051280 .  
  43. ↑ فريد، فريد ن.؛ تشان، غار؛ هوفمان، روبرت س. (1 ديسمبر 2007). "الوفاة المرتبطة زمنيًا باستخدام مضاد مستقبلات بيتا الأدرينالية في احتشاء عضلة القلب المرتبط بالكوكايين" . مجلة علم السموم الطبية . 3 (4): 169-172 . doi : 10.1007/bf03160934 . ISSN 1556-9039 . PMC 3550023. PMID 18072171 .   
  44. ↑ ساند، آي. تشارلز؛ برودي، ستيفن إل.؛ رين، كيث دي.؛ سلوفيس، كوري إم. (1991-03-01). "تجربة استخدام الإسمولول لعلاج مضاعفات القلب والأوعية الدموية المرتبطة بتعاطي الكوكايين". المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 9 (2): 161-163 . doi : 10.1016/0735-6757(91)90182-j . ISSN 0735-6757 . PMID 1671639 .  
  45. ↑ لانج، ريتشارد أ.؛ سيجاروا، ريكاردو ج.؛ فلوريس، إدواردو د.؛ ماكبرايد، ويد؛ كيم، أناتول س.؛ ويلز، بيتر ج.؛ بيدوتو، جون ب.؛ دانزيجر، روبرت س.؛ هيليس، ل. ديفيد (15 يونيو 1990). "تعزيز تضيق الأوعية التاجية الناجم عن الكوكايين عن طريق حصر مستقبلات بيتا الأدرينالية". حوليات الطب الباطني . 112 (12): 897-903 . doi : 10.7326/0003-4819-112-12-897 . ISSN 0003-4819 . PMID 1971166 .  
  46. ^ إزكويردو جوميز، ماريا مانويلا؛ دومينغيز رودريغيز، ألبرتو؛ غالفيز رودريغيز، مانويل؛ ماريرو رودريغيز ، فرانسيسكو (2009/04/01). “تأملات حول حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية واستخدام الكوكايين. مثال على ذلك “. Revista Española de Cardiología . 62 (4): 455-456 . دوى : 10.1016/s1885-5857(09)71677-9 . ردمك 1579-2242 . بميد 19401135 . S2CID 43245025 .   
  47. ↑ هولاندر، جود (28 ديسمبر 2011). "تحديث حول نقص تروية عضلة القلب الناتج عن الكوكايين" . مؤرشف من الأصل في 11 يناير 2017.
  48. ^ كاسارتيلي ، اليساندرو. داكوم، ليزا؛ تيساري، ميشيلا؛ باسكال، جينيفر؛ بورتولوتي، فيديريكا؛ تريفيسان، ماريا تيريزا؛ بوسكو، أوليفييرو؛ كريستوفوري، باتريسيا؛ تاغليارو ، فرانكو (2014/01/01). "الزيادة المرتبطة بالكوكايين في الببتيدات الأذينية الناتريوتريك: مؤشر مبكر لمضاعفات القلب لدى مستخدمي الكوكايين؟" . قلب اسيا . 6 (1): 100-107 . دوى : 10.1136/heartasia-2013-010482 . ردمك 1759-1104 . بمك 4832714 . بميد 27326180 .   
  49. ↑ لياوديت، لوكاس؛ كالديراري، بيليندا؛ باتشر، بال (2014-11-01). "الآليات الفيزيولوجية المرضية لسمية القلب الناتجة عن الكاتيكولامينات والكوكايين" ( ملف PDF) . مراجعات قصور القلب . 19 (6): 815-824 . doi : 10.1007/s10741-014-9418-y . ISSN 1573-7322 . PMID 24398587. S2CID 22420796 .   
  50. ↑ والش، ديفيد دبليو؛ ماكفي، مولي سي؛ غاس، أبيجيل؛ تشانغ، جينغوين؛ مولدين، باتريك دي؛ روكي، دون سي. (24-06-2016). "تحديد المرضى الذين يستهلكون موارد كثيرة في خدمات الطب الباطني بالمستشفيات". مجلة الطب الاستقصائي . 64 (7 ) : jim–2016–000118. doi : 10.1136/jim-2016-000118 . ISSN 1708-8267 . PMID 27342424. S2CID 4547095 .   
  51. ↑ نيغوس، برايان هـ.؛ ويلارد، جون إي.؛ هيليس، إل. ديفيد؛ غلامان، دي. برنت؛ لانداو، تشارلز؛ سنايدر، ريتشارد دبليو.؛ لانج، ريتشارد أ. (1994-03-01). "تخفيف تضيق الأوعية التاجية الناجم عن الكوكايين باستخدام فيراباميل عن طريق الوريد". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 73 (7): 510-513 . doi : 10.1016/0002-9149(94)90684-x . ISSN 0002-9149 . PMID 8141094 .  
  52. ↑ "القيادة تحت تأثير الكحول ("DWI"): قانون تكساس" . قانون سابوتو . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أبريل 2021 .
  53. ↑ "قاموس قانوني - Law.com" . قاموس Law.com القانوني . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أبريل 2021 .