معدل الترشيح الكبيبي

تشمل وظائف الكلى الحفاظ على توازن الحمض والقاعدة ؛ تنظيم توازن السوائل ؛ تنظيم الصوديوم والبوتاسيوم والكهارل الأخرى ؛ إزالة السموم ؛ امتصاص الجلوكوز والأحماض الأمينية والجزيئات الصغيرة الأخرى؛ تنظيم ضغط الدم ؛ إنتاج هرمونات مختلفة ، مثل الإريثروبويتين ؛ وتنشيط فيتامين د .

للكلى وظائف عديدة، وتؤدي الكلية السليمة وظيفتها عن طريق ترشيح الدم في عملية تُعرف بالترشيح الكبيبي . يُعد معدل الترشيح الكبيبي ( GFR ) مقياسًا رئيسيًا لوظائف الكلى _، وهو معدل تدفق السائل المُرشَّح عبر الكلية. أما معدل تصفية الكرياتينين (Cr أو CrCl) فهو حجم بلازما الدم الذي يُزال منه الكرياتينين في وحدة الزمن، وهو مقياس مفيد لتقدير معدل الترشيح الكبيبي. يتجاوز معدل تصفية الكرياتينين معدل الترشيح الكبيبي بسبب إفراز الكرياتينين ، ^[¹^] والذي يمكن تثبيطه بواسطة السيميتيدين . يمكن حساب كل من معدل الترشيح الكبيبي ومعدل تصفية الكرياتينين _بدقة عن طريق قياسات مقارنة للمواد في الدم والبول، أو تقديرهما باستخدام معادلات تعتمد على نتيجة فحص الدم فقط ( معدل الترشيح الكبيبي المقدر ومعدل تصفية _{الكرياتينين} المقدر ). تُستخدم نتائج هذه الاختبارات لتقييم وظيفة الإخراج الكلوي. يعتمد تصنيف مراحل مرض الكلى المزمن على فئات معدل الترشيح الكبيبي، بالإضافة إلى وجود الألبومين في البول وسبب مرض الكلى . ^[²^]

توصي الإرشادات السريرية والهيئات التنظيمية باستخدام معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) للتقييم الروتيني لمعدل الترشيح الكبيبي، بينما يُوصى باستخدام معدل الترشيح الكبيبي المقاس (mGFR) كاختبار تأكيدي عند الحاجة إلى تقييم أكثر دقة. ^{[ 3 ]}

تعريف

معدل الترشيح الكبيبي (GFR) هو حجم السائل الذي يتم ترشيحه من الشعيرات الدموية الكبيبية الكلوية إلى محفظة بومان لكل وحدة زمنية. ^[⁴^]

معدل الترشيح الكبيبي (GFR) يساوي معدل التصفية الكلوية عندما يتم ترشيح أي مادة مذابة بحرية دون إعادة امتصاصها أو إفرازها من قبل الكليتين. وبالتالي، فإن المعدل المقاس هو كمية المادة الموجودة في البول والتي نشأت من حجم محدد من الدم. وبربط هذا المبدأ بالمعادلة التالية، بالنسبة للمادة المستخدمة، فإن حاصل ضرب تركيز البول ومعدل تدفق البول يساوي كتلة المادة المطروحة خلال فترة جمع البول. هذه الكتلة تساوي الكتلة التي تم ترشيحها في الكبيبة، حيث لا تتم إضافة أو إزالة أي شيء في النفرون. بقسمة هذه الكتلة على تركيز البلازما، نحصل على حجم البلازما الذي أتت منه الكتلة في الأصل، وبالتالي حجم سائل البلازما الذي دخل محفظة بومان خلال الفترة الزمنية المذكورة. يُسجل معدل الترشيح الكبيبي عادةً بوحدات الحجم لكل وحدة زمنية ، مثل ملليلتر في الدقيقة (مل/دقيقة). قارن ذلك بكسر الترشيح .

GFR={\frac {{\mbox{تركيز البول}}\times {\mbox{تدفق البول}}}{\mbox{تركيز البلازما}}}

تُستخدم عدة تقنيات مختلفة لحساب أو تقدير معدل الترشيح الكبيبي (GFR أو eGFR). ولا تنطبق الصيغة المذكورة أعلاه إلا على حساب معدل الترشيح الكبيبي عندما يكون مساويًا لمعدل التصفية.

أنظمة

يُعدّ التضيّق التفاضلي للأوعية الدموية الواردة (الشرايين الداخلة) والصادرة (الشرايين الخارجة) أساسيًا للحفاظ على معدل الترشيح الكبيبي (GFR) في الحالة الفيزيولوجية. يؤدي توسّع الأوعية الدموية الواردة أو تضيّق الأوعية الدموية الصادرة إلى زيادة معدل الترشيح الكبيبي. وعلى العكس من ذلك، يؤدي تضيّق الأوعية الدموية الواردة أو توسّع الأوعية الدموية الصادرة إلى انخفاض معدل الترشيح الكبيبي. ^{[ 5 ]}

توجد آليات متعددة لدى الجسم لتنظيم انقباض أو توسع هذه الشرايين الصغيرة: التغذية الراجعة الموضعية داخل الكلية، والتنظيم الهرموني، والتحكم العصبي الودي. هذه الأنظمة مترابطة بشكل وثيق. تستطيع الكلية الحفاظ على معدل الترشيح الكبيبي ثابتًا نسبيًا حتى مع تغير متوسط ضغط الدم الشرياني . ^{[ 6 ]}

تشمل آلية التغذية الراجعة الموضعية داخل الكلية ( التنظيم الذاتي الكلوي) الاستجابة العضلية المنشأ والتغذية الراجعة الدرنية الكبيبية . ^{[ 6 ]} في الاستجابة العضلية المنشأ، يؤدي تمدد الشريان الوارد نتيجة ارتفاع ضغط الدم إلى تضيقه، مما يمنع زيادة معدل الترشيح الكبيبي. ^{[ 5 ]} أما في التغذية الراجعة الدرنية الكبيبية ، فتستشعر خلايا البقعة الكثيفة في الأنبوب الكلوي السفلي تغيرات مستويات الأيونات. فإذا كانت مستويات كلوريد الصوديوم في الرشاحة البولية مرتفعة جدًا، تُرسل البقعة الكثيفة إشارةً لتضييق الشريان الوارد؛ وإذا كانت منخفضة جدًا، تُرسل إشارةً لتوسيع الشريان الوارد وإفراز الرينين (مما يُنشط نظام الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون ). ^{[ 5 ]}

يُعد نظام الرينين-أنجيوتنسين - ألدوستيرون (RAAS) هو المتحكم الهرموني الرئيسي في معدل الترشيح الكبيبي (GFR). يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى تنشيط نظام RAAS، مما يزيد من كمية هرمون أنجيوتنسين II . يرتبط أنجيوتنسين II بمستقبلات على الشريان الصادر؛ ويؤدي تضيق الأوعية الدموية الصادر الناتج إلى زيادة معدل الترشيح الكبيبي. ^{[ 5 ]}

يوجد تعصيب ودي لكل من الشرايين الواردة والصادرة في الكبيبة. ^{[ 7 ]} يؤدي تنشيط الجهاز العصبي الودي، على سبيل المثال أثناء حالة الإجهاد، إلى تضيق الأوعية الدموية في كل من الشرايين الواردة والصادرة. وهذا يقلل من تدفق الدم الكلوي ومعدل الترشيح الكبيبي. كما يؤدي تنشيط الجهاز العصبي الودي إلى إفراز الرينين. ^{[ 7 ]}

قياس

الكرياتينين

في الممارسة السريرية، يُستخدم معدل تصفية الكرياتينين ، أو تقديراته بناءً على مستوى الكرياتينين في الدم، لقياس معدل الترشيح الكبيبي (GFR). يُنتج الجسم الكرياتينين طبيعيًا ( وهو ناتج تحلل فوسفات الكرياتين الموجود في العضلات). يُرشح الكرياتينين بحرية عبر الكبيبات، ولكنه يُفرز أيضًا بكميات ضئيلة جدًا من الشعيرات الدموية المحيطة بالأنابيب الكلوية، مما يجعل معدل تصفية الكرياتينين يُبالغ في تقدير معدل الترشيح الكبيبي الفعلي بنسبة 10-20%. يُعد هامش الخطأ هذا مقبولًا نظرًا لسهولة قياس معدل تصفية الكرياتينين. على عكس قياسات معدل الترشيح الكبيبي الدقيقة التي تتطلب حقنًا مستمرًا للإينولين، يكون تركيز الكرياتينين في الدم ثابتًا، وبالتالي فإن قياس معدل تصفية الكرياتينين أسهل بكثير. مع ذلك، فإن تقديرات معدل الترشيح الكبيبي باستخدام الكرياتينين لها حدودها. تعتمد جميع معادلات التقدير على توقع معدل إفراز الكرياتينين على مدار 24 ساعة، وهو دالة لكتلة العضلات التي تتفاوت بشكل كبير. إحدى المعادلات، وهي معادلة كوكروفت وغولت (انظر أدناه)، لا تأخذ العرق في الحسبان. فمع زيادة الكتلة العضلية، يرتفع مستوى الكرياتينين في الدم عند أي معدل تصفية محدد.

الإينولين

يمكن تحديد معدل الترشيح الكبيبي (GFR) عن طريق حقن الإينولين أو نظيره سينسترين في مجرى الدم. ولأن الإينولين والسينسترين لا يُعاد امتصاصهما ولا يُفرزان من الكلى بعد الترشيح الكبيبي، فإن معدل إفرازهما يتناسب طرديًا مع معدل ترشيح الماء والمواد المذابة عبر المرشح الكبيبي. يُعدّ عدم اكتمال جمع عينة البول مصدرًا مهمًا للخطأ في قياس تصفية الإينولين. ^{[ 8 ]} يُعتبر استخدام الإينولين لقياس وظائف الكلى المعيار الذهبي للمقارنة مع الوسائل الأخرى لتقدير معدل الترشيح الكبيبي . ^{[ 9 ]} في عام 2018، سحبت وكالة اليقظة الدوائية الفرنسية المنتجات القائمة على الإينولين والسينسترين من السوق بعد أن عانى بعض المرضى من تفاعلات فرط حساسية، بما في ذلك حالة وفاة. ^[¹⁰^] ونتيجة لذلك، أصبحت عوامل التباين إيوهيكسول وإيوثالامات بدائل أكثر شيوعًا لتحديد معدل الترشيح الكبيبي ، ويُعتقد أنها تُظهر دقة كافية لتحديد هذا المعدل. ^[¹¹^]

المواد المشعة المتتبعة

يمكن قياس معدل الترشيح الكبيبي بدقة باستخدام المواد المشعة، وخاصة الكروم-51 والتكنيتيوم -99m . تقترب هذه المواد من الخصائص المثالية للإينولين (الذي يخضع للترشيح الكبيبي فقط)، ولكن يمكن قياسها بسهولة أكبر باستخدام عدد قليل من عينات البول أو الدم. ^{[ 12 ]} يُستخدم قياس التصفية الكلوية أو البلازمية للكروم - ^51-EDTA على نطاق واسع في أوروبا، ولكنه غير متوفر في الولايات المتحدة، حيث يمكن استخدام التكنيتيوم ^{-99m -}DTPA بدلاً منه. ^{[ 13 ]} وقد ثبتت دقة قياس التصفية الكلوية والبلازمية للكروم- ^51- EDTA مقارنةً بالمعيار الذهبي، وهو الإينولين. ^{[ 14 ]}^{[ 15 ]}^{[ 9 ]} يُعتبر استخدام الكروم- ^51- EDTA معيارًا مرجعيًا في الإرشادات البريطانية. ^{[ 16 ]}

سيستاتين سي

أدت مشاكل الكرياتينين (مثل اختلاف كتلة العضلات، وتناول اللحوم مؤخرًا (وهو أقل تأثرًا بالنظام الغذائي من اليوريا)، إلخ) إلى تقييم عوامل بديلة لتقدير معدل الترشيح الكبيبي. أحد هذه العوامل هو السيستاتين C ، وهو بروتين موجود في كل مكان تفرزه معظم خلايا الجسم (وهو مثبط لبروتياز السيستين ). ^{[ 17 ]}

يُرشَّح السيستاتين C بحرية في الكبيبة. بعد الترشيح، يُعاد امتصاص السيستاتين C وتُهدمه بواسطة الخلايا الظهارية الأنبوبية، ولا تُطرح إلا كميات ضئيلة منه في البول. لذلك، لا تُقاس مستويات السيستاتين C في البول، بل في مجرى الدم.

تم تطوير معادلات تربط معدل الترشيح الكبيبي المقدر بمستويات السيستاتين C في الدم. ^{[ 18 ]} ومؤخرًا، جمعت بعض المعادلات المقترحة بين الجنس والعمر ومستويات السيستاتين C المعدلة والكرياتينين. في عام 2022، أوصت فرقة العمل المشتركة التابعة للمؤسسة الوطنية للكلى (NKF) والجمعية الأمريكية لأمراض الكلى (ASN) والمعنية بإعادة تقييم إدراج العرق في تشخيص أمراض الكلى، ببذل جهود وطنية لتسهيل الاستخدام المتزايد والروتيني وفي الوقت المناسب للسيستاتين C. وأشاروا إلى أن السيستاتين C سيكون مفيدًا بشكل خاص لتأكيد معدل الترشيح الكبيبي المقدر لدى البالغين المعرضين لخطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة أو المصابين بها. واقترحوا أن الجمع بين مؤشرات الترشيح (الكرياتينين والسيستاتين C) أكثر دقة وسيدعم اتخاذ قرارات سريرية أفضل من استخدام أي من المؤشرين على حدة. ^{[ 19 ]}

حساب

وبشكل أدق، فإن معدل الترشيح الكبيبي هو معدل تدفق السوائل بين الشعيرات الدموية الكبيبية ومحفظة بومان:

Q={\operatorname {d} V \over \operatorname {d} t}=K_{f}\times (P_{G}-P_{B}-\Pi _{G}+\Pi _{B})

^{[ 20 ]}^{[ 21 ]}

أين:

$Q$ هو معدل الترشيح الكبيبي.
$K_{f}$ يُطلق عليه اسم ثابت الترشيح ويُعرف بأنه حاصل ضرب الموصلية الهيدروليكية ومساحة سطح الشعيرات الدموية الكبيبية.
$P_{G}$ هو الضغط الهيدروستاتيكي داخل الشعيرات الدموية الكبيبية.
$P_{B}$ هو الضغط الهيدروستاتيكي داخل كبسولة بومان.
$\Pi _{G}$ هو الضغط الأسموزي الغرواني داخل الشعيرات الدموية الكبيبية.
و $\Pi _{B}$ هو الضغط الأسموزي الغرواني داخل محفظة بومان.

$ك ف$

لأن هذا الثابت هو مقياس للتوصيل الهيدروليكي مضروبًا في مساحة سطح الشعيرات الدموية، فإنه يكاد يكون من المستحيل قياسه فيزيائيًا. ومع ذلك، يمكن تحديده تجريبيًا. ترد طرق تحديد معدل الترشيح الكبيبي في الأقسام أعلاه وأدناه، ويتضح من معادلتنا أن $K_{f}$ يمكن إيجادها عن طريق قسمة معدل الترشيح الكبيبي التجريبي على ضغط الترشيح الصافي: ^{[ 20 ]}

K_{f}={\frac {\textrm {GFR}}{\text{ضغط الترشيح الصافي}}}={\frac {\textrm {GFR}}{(P_{G}-P_{B}-\Pi _{G}+\Pi _{B})}}

$P G$

يتحدد الضغط الهيدروستاتيكي داخل الشعيرات الدموية الكبيبية بفرق الضغط بين السائل الداخل مباشرةً من الشريان الوارد والسائل الخارج من الشريان الصادر . ويُقارب فرق الضغط بضرب المقاومة الكلية للشريان المعني في تدفق الدم عبره: ^{[ 21 ]}

P_{a}-P_{G}=R_{a}\times Q_{a}

P_{G}-P_{e}=R_{e}\times Q_{e}

أين:

$P_{a}$ هو ضغط الشريان الوارد.
$P_{G}$ هو الضغط الهيدروستاتيكي داخل الشعيرات الدموية الكبيبية.
$P_{e}$ هو ضغط الشريان الصادر.
$R_{a}$ هي مقاومة الشريان الوارد.
$R_{e}$ هي مقاومة الشريان الصادر.
$Q_{a}$ هو تدفق الشريان الوارد.
و، $Q_{e}$ هو تدفق الشريان الصادر.

$بي بي$

يمكن تحديد الضغط في محفظة بومان والأنبوب القريب من خلال الفرق بين الضغط في محفظة بومان والأنبوب النازل: ^{[ 21 ]}

P_{B}-P_{d}=R_{d}\times (Q_{a}-Q_{e})

أين:

$P_{d}$ هو الضغط في الأنبوب النازل.
و، $R_{d}$ هي مقاومة الأنبوب النازل.

$Π G$

يحتوي بلازما الدم على العديد من البروتينات التي تُمارس قوة داخلية تُسمى الضغط الأسموزي على الماء في المحاليل منخفضة التوتر عبر غشاء، أي في محفظة بومان. ولأن بروتينات البلازما تكاد تكون غير قادرة على الخروج من الشعيرات الدموية الكبيبية، يُعرَّف هذا الضغط الأسموزي ببساطة بقانون الغازات المثالية : ^{[ 20 ]}^{[ 21 ]}

\Pi _{G}=RTc

أين:

R هو ثابت الغازات العام
T هي درجة الحرارة.
و c هو تركيز بروتينات البلازما بوحدة مول/لتر (تذكر أن المواد المذابة يمكن أن تنتشر بحرية عبر محفظة الكبيبة).

$Π B$

تُعتبر هذه القيمة مساوية للصفر في أغلب الأحيان، لأنه في النفرون السليم ، لا ينبغي أن يكون هناك بروتينات في محفظة بومان. ^{[ 20 ]}

نسبة التصفية والترشيح

نسبة الترشيح

نسبة الترشيح هي كمية البلازما التي يتم ترشيحها فعلياً عبر الكلية. ويمكن تعريفها باستخدام المعادلة التالية:

$FF = ⁠ GFR / RPF ⁠$

FF هو جزء الترشيح
معدل الترشيح الكبيبي (GFR)
RPF هو تدفق البلازما الكلوية

نسبة الدهون الطبيعية لدى الإنسان هي 20%.

التصفية الكلوية

$C x = (U x) ⁠ V / P x ⁠$

$C x$ هو معدل تصفية X (عادة بوحدات مل/دقيقة).
$يمثل U x$ تركيز X في البول.
$يمثل P x$ تركيز المادة X في البلازما.
$V$ هو معدل تدفق البول.

تقدير

في الممارسة السريرية، يُستخدم معدل تصفية الكرياتينين ، أو تقديراته بناءً على مستوى الكرياتينين في الدم، لقياس معدل الترشيح الكبيبي (GFR). يُنتج الجسم الكرياتينين طبيعيًا ( وهو ناتج تحلل فوسفات الكرياتين الموجود في العضلات). يُرشح الكرياتينين بحرية عبر الكبيبات، ولكنه يُفرز أيضًا بكميات ضئيلة جدًا من الشعيرات الدموية المحيطة بالأنابيب الكلوية، مما يجعل معدل تصفية الكرياتينين يُبالغ في تقدير معدل الترشيح الكبيبي الفعلي بنسبة 10-20%. يُعد هامش الخطأ هذا مقبولًا نظرًا لسهولة قياس معدل تصفية الكرياتينين. على عكس قياسات معدل الترشيح الكبيبي الدقيقة التي تتطلب حقنًا مستمرًا للإينولين، يكون تركيز الكرياتينين في الدم ثابتًا، وبالتالي فإن قياس معدل تصفية الكرياتينين أسهل بكثير. مع ذلك، فإن تقديرات معدل الترشيح الكبيبي باستخدام الكرياتينين لها حدودها. تعتمد جميع معادلات التقدير على توقع معدل إفراز الكرياتينين على مدار 24 ساعة، وهو دالة لكتلة العضلات التي تتفاوت بشكل كبير. لا تُراعي معادلات كوكروفت-جولت وCKD-EPI 2021 (انظر أدناه) عامل العرق. مع زيادة الكتلة العضلية، يرتفع مستوى الكرياتينين في الدم عند أي معدل تصفية مُحدد. ^{[ 22 ]}

من الأخطاء الشائعة عند الاعتماد على مستوى الكرياتينين في الدم فقط، إغفال تأثير كتلة العضلات. لذا، قد تعاني امرأة مسنة بمستوى كرياتينين 1.4 ملغ/ديسيلتر من مرض كلوي مزمن متوسط الشدة ، بينما قد يتمتع شاب مفتول العضلات بوظائف كلوية طبيعية عند هذا المستوى من الكرياتينين. يجب توخي الحذر عند استخدام المعادلات القائمة على الكرياتينين مع المرضى المصابين بالهزال ومرضى تليف الكبد ، إذ غالبًا ما تكون كتلة عضلاتهم منخفضة جدًا، ومعدل إفراز الكرياتينين لديهم أقل بكثير مما هو متوقع في المعادلات المذكورة، ما يعني أن مريض تليف الكبد بمستوى كرياتينين 0.9 ملغ/ديسيلتر قد يعاني من مرض كلوي مزمن متوسط الشدة.

توصي الإرشادات السريرية والهيئات التنظيمية باستخدام معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) للتقييم الروتيني لمعدل الترشيح الكبيبي، بينما يُوصى باستخدام معدل الترشيح الكبيبي المقاس (mGFR) كاختبار تأكيدي عند الحاجة إلى تقييم أكثر دقة. ^{[ 3 ]}

تصفية الكرياتينين C _Cr

إحدى طرق تحديد معدل الترشيح الكبيبي من الكرياتينين هي جمع عينة بول (عادةً لمدة 24 ساعة) لتحديد كمية الكرياتينين التي أُزيلت من الدم خلال فترة زمنية محددة. إذا أُزيل 1440 ملغ من الكرياتينين خلال 24 ساعة، فهذا يعادل إزالة 1 ملغ/دقيقة. إذا كان تركيز الكرياتينين في الدم 0.01 ملغ/مل (1 ملغ/ديسيلتر)، فيمكن القول إن 100 مل/دقيقة من الدم تُزال منها الكرياتينين، لأنه للحصول على 1 ملغ من الكرياتينين، يجب إزالة 100 مل من الدم بتركيز 0.01 ملغ/مل.

يُحسب معدل تصفية الكرياتينين (C _{Cr ) من تركيز الكرياتينين في عينة البول المجمعة (U}_Cr )، ومعدل تدفق البول (V dt )، وتركيز الكرياتينين في البلازما (P _Cr ). وبما أن حاصل ضرب تركيز الكرياتينين في البول ومعدل تدفقه يُعطي معدل إفراز الكرياتينين، وهو معدل إزالته من الدم، فإن معدل تصفية الكرياتينين يُحسب بقسمة معدل الإزالة في الدقيقة (U _Cr × V dt ) على تركيز الكرياتينين في البلازما. ويُعبَّر عن ذلك رياضيًا عادةً كما يلي:

C_{Cr}={\frac {U_{Cr}\times {\dot {V}}}{P_{Cr}}}

مثال: شخص لديه تركيز الكرياتينين في البلازما 0.01 ملغم/مل، وفي ساعة واحدة ينتج 60 مل من البول بتركيز الكرياتينين 1.25 ملغم/مل.

// ملغم/مل} }}={\frac {\mathrm {1.25\ ملغم/دقيقة} }{\mathrm {0.01\ ملغم/مل} }}=\mathrm {125\ مل/دقيقة} }

يتضمن الإجراء الشائع جمع عينة بول لمدة 24 ساعة، بدءًا من المثانة الفارغة في صباح أحد الأيام وحتى امتلاء المثانة في صباح اليوم التالي، مع إجراء فحص دم للمقارنة. ويتم حساب معدل تدفق البول بالدقيقة، وبالتالي:

C_{Cr}={\frac {U_{Cr}\ \times \ {\text{حجم 24 ساعة}}}{\mathrm {P_{Cr}\ \times \ 24\times 60\ min} }}

للسماح بمقارنة النتائج بين الأشخاص ذوي الأحجام المختلفة، غالبًا ما يتم تعديل معدل _{استهلاك الكرياتينين (CCr) وفقًا}لمساحة سطح الجسم (BSA) ويُعبّر عنه مقارنةً بالرجل متوسط الحجم بوحدة مل/دقيقة/1.73 م² ^. في حين أن معظم البالغين لديهم مساحة سطح جسم تقارب 1.7 م² ⁽ من 1.6 م² ^إلى 1.9 م² ^{) ، ينبغي تعديل معدل استهلاك}_{الكرياتينين} (CCr ) لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة أو النحافة المفرطة وفقًا لمساحة سطح الجسم الفعلية لديهم .

C_{\text{Cr-corrected}}={\frac {{C_{Cr}}\ \times \ {BSA}}{\mathrm {1.73} }}

يمكن حساب مساحة سطح الجسم (BSA) على أساس الوزن والطول.

لم يعد جمع عينة البول على مدار 24 ساعة لتقييم تصفية الكرياتينين إجراءً شائعًا، نظرًا لصعوبة ضمان جمع عينة كاملة. ولتقييم كفاية العينة المجمعة، يُحسب دائمًا مقدار الكرياتينين المُفرز خلال 24 ساعة. يختلف هذا المقدار باختلاف كتلة العضلات، ويكون أعلى لدى الشباب وكبار السن، ولدى الرجال والنساء. يُبطل معدل إفراز الكرياتينين خلال 24 ساعة، سواءً كان منخفضًا أو مرتفعًا بشكل غير متوقع، نتيجة الاختبار. مع ذلك، في الحالات التي تكون فيها تقديرات تصفية الكرياتينين من كرياتينين المصل غير موثوقة، تظل تصفية الكرياتينين اختبارًا مفيدًا. تشمل هذه الحالات "تقدير معدل الترشيح الكبيبي لدى الأفراد الذين لديهم اختلافات في المدخول الغذائي (نظام غذائي نباتي، مكملات الكرياتين) أو كتلة العضلات (بتر الأطراف، سوء التغذية، ضمور العضلات)، حيث لا تُؤخذ هذه العوامل في الاعتبار بشكل خاص في معادلات التنبؤ". ^{[ 23 ]}

تم ابتكار عدد من الصيغ لتقدير معدل الترشيح الكبيبي (GFR) أو تركيز الكرياتينين في الدم (C _cr) بناءً على مستويات الكرياتينين في الدم. ما لم يُذكر خلاف ذلك، يُفترض أن يكون تركيز الكرياتينين في الدم مُقاسًا بوحدة ملغم/ديسيلتر، وليس ميكرومول/لتر (μmol/L) - يُقسم على 88.4 للتحويل من ميكرومول/لتر إلى ملغم/ديسيلتر.

صيغة كوكروفت-جولت

تُعدّ معادلة كوكروفت-غولت (CG) مؤشرًا بديلًا شائع الاستخدام لتقدير تصفية الكرياتينين ، والتي بدورها تُقدّر معدل الترشيح الكبيبي (GFR) بوحدة مل/دقيقة: ^{[ 24 ]} سُمّيت هذه المعادلة نسبةً إلى العالمين، طبيب الربو دونالد ويليام كوكروفت (مواليد 1946) وطبيب الكلى ماثيو هنري غولت (1925-2003)، اللذين نشراها لأول مرة عام 1976، وتعتمد على قياسات الكرياتينين في مصل الدم ووزن المريض للتنبؤ بتصفية الكرياتينين. ^{[ 25 ]}^{[ 26 ]} المعادلة، كما نُشرت في الأصل، هي:

eC_{Cr}={\frac {\mathrm {(140-العمر)} \ \times \ {\text{الكتلة (بالكيلوغرام)}}\ \times \ [{\text{0.85 إذا كانت أنثى}}]}{\mathrm {72} \ \times \ [{\text{كرياتينين المصل (بالملليغرام/ديسيلتر)}}]}}

تعتمد هذه الصيغة على قياس الوزن بالكيلوغرام وقياس الكرياتينين بالملليغرام/ديسيلتر، كما هو معتاد في الولايات المتحدة. تُضرب القيمة الناتجة بثابت 0.85 إذا كانت المريضة أنثى. تتميز هذه الصيغة بسهولة حساباتها وإمكانية إجرائها في أغلب الأحيان دون الحاجة إلى آلة حاسبة .

عند قياس الكرياتينين في الدم بوحدة ميكرومول/لتر:

eC_{Cr}={\frac {\mathrm {(140-العمر)} \ \times \ {\text{الكتلة (بالكيلوغرام)}}\ \times \ {\text{الثابت}}}{[{\text{كرياتينين المصل (بالميكرومول/لتر)} ]}}

حيث الثابت هو1.23 للرجال و1.04 للنساء.

من السمات المهمة لمعادلة كوكروفت وغولت أنها توضح مدى اعتماد تقدير معدل تصفية الكرياتينين (CCr) على العمر. يُحسب العمر بطرح العمر من 140. وهذا يعني أن شخصًا يبلغ من العمر 20 عامًا (140 - 20 = 120) سيكون لديه ضعف معدل تصفية الكرياتينين مقارنةً بشخص يبلغ من العمر 80 عامًا (140 - 80 = 60) عند نفس مستوى الكرياتينين في الدم. تفترض معادلة كوكروفت وغولت أن معدل تصفية الكرياتينين لدى المرأة سيكون أقل بنسبة 15% من الرجل عند نفس مستوى الكرياتينين في الدم.

معادلة تعديل النظام الغذائي في أمراض الكلى (MDRD)

هناك صيغة أخرى لحساب معدل الترشيح الكبيبي (GFR) وهي الصيغة التي طورتها مجموعة دراسة تعديل النظام الغذائي في أمراض الكلى . ^{[ 27 ]} تقوم معظم المختبرات في أستراليا ^{[ 28 ]} والمملكة المتحدة بحساب معدل الترشيح الكبيبي المقدر والإبلاغ عنه مع قياسات الكرياتينين، ويشكل هذا أساس تشخيص أمراض الكلى المزمنة . ^{[ 29 ]}^{[ 30 ]} وقد تعرض اعتماد الإبلاغ التلقائي عن معدل الترشيح الكبيبي المقدر باستخدام معادلة تعديل النظام الغذائي في أمراض الكلى لانتقادات واسعة. ^{[ 31 ]}^{[ 32 ]}^{[ 33 ]}

الصيغة الأكثر شيوعًا هي "معادلة MDRD ذات الأربعة متغيرات"، والتي تُقدّر معدل الترشيح الكبيبي باستخدام أربعة متغيرات: الكرياتينين في الدم، والعمر، والعرق، والجنس. ^{[ 34 ]} استخدمت معادلة MDRD الأصلية ستة متغيرات، بالإضافة إلى متغيري نيتروجين اليوريا في الدم ومستويات الألبومين . ^{[ 27 ]} تم التحقق من صحة هذه المعادلات لدى مرضى القصور الكلوي المزمن؛ ومع ذلك، فإن كلا النسختين تُقللان من تقدير معدل الترشيح الكبيبي لدى المرضى الأصحاء الذين يزيد معدل الترشيح الكبيبي لديهم عن 60 مل/دقيقة. ^{[ 35 ]}^{[ 36 ]} لم يتم التحقق من صحة هذه المعادلات في حالات الفشل الكلوي الحاد.

لحساب الكرياتينين بوحدة ميكرومول/لتر:

{\text{eGFR}}={\text{32788}}\ \times \ [{\text{مصل الكرياتينين}}]^{-1.154}\ \times \ {\text{العمر}}^{-0.203}\ \times {\text{[1.212 إذا كان أسود البشرة]}}\ \times {\text{[0.742 إذا كانت أنثى]}}

لحساب الكرياتينين بوحدة ملغم/ديسيلتر:

{\text{eGFR}}={\text{186}}\ \times \ [{\text{مصل الكرياتينين}}]^{-1.154}\ \times \ {\text{العمر}}^{-0.203}\ \times {\text{[1.212 إذا كان أسود البشرة]}}\ \times {\text{[0.742 إذا كانت أنثى]}}

يمكن تحويل مستويات الكرياتينين من ميكرومول/لتر إلى ملغ/ديسيلتر بقسمتها على 88.4. الرقم 32788 المذكور أعلاه يساوي 186 × 88.4 ^{= 1.154} .

يتضمن إصدار أكثر تفصيلاً من معادلة MDRD أيضًا مستويات الألبومين في المصل ومستويات نيتروجين اليوريا في الدم (BUN):

{\text{eGFR}}={\text{170}}\ \times \ [{\text{Serum Creatinine}}]^{-0.999}\ \times \ {\text{Age}}^{-0.176}\ \times {\text{[0.762 if Female]}}\ \times {\text{[1.180 if Black]}}\ \times \ {\text{BUN}}^{-0.170}\ \times \ {\text{Albumin}}^{+0.318}

حيث يتم قياس تركيز الكرياتينين وتركيز نيتروجين اليوريا في الدم بوحدة ملغم/ديسيلتر. أما تركيز الألبومين فيتم قياسه بوحدة غرام/ديسيلتر.

تُستخدم معادلات MDRD هذه فقط إذا لم يقم المختبر بمعايرة قياسات الكرياتينين في مصل الدم باستخدام مطياف الكتلة لتخفيف النظائر (IDMS). عند استخدام الكرياتينين في مصل الدم المُعاير باستخدام IDMS (والذي يكون أقل بنسبة 6% تقريبًا)، يجب ضرب المعادلات المذكورة أعلاه في 175/186 أو في 0.94086. ^{[ 37 ]}

بما أن هذه الصيغ لا تعدل لحجم الجسم، فإن النتائج تعطى بوحدات مل/دقيقة لكل 1.73 م ² ، حيث أن 1.73 م ² هي مساحة سطح الجسم المقدرة لشخص بالغ بكتلة 63 كجم وطول 1.7 م.

تركيبة CKD-EPI

نُشرت معادلة CKD-EPI (التعاون في علم أوبئة أمراض الكلى المزمنة) لأول مرة في مايو 2009. وقد طُوّرت هذه المعادلة بهدف ابتكار معادلة أكثر دقة من معادلة MDRD، خاصةً عندما يكون معدل الترشيح الكبيبي الفعلي أكبر من 60 مل/دقيقة لكل 1.73 متر مربع ^. وهذه هي المعادلة الموصى بها اعتبارًا من عام 2014 .من قبل المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) في المملكة المتحدة. ^{[ 30 ]}

قام الباحثون بتجميع بيانات من دراسات متعددة لتطوير هذه المعادلة الجديدة والتحقق من صحتها. استخدموا عشر دراسات شملت 8254 مشاركًا، حيث تم اختيار ثلثي مجموعات البيانات عشوائيًا للتطوير، والثلث المتبقي للتحقق الداخلي. كما تم استخدام ست عشرة دراسة إضافية، شملت 3896 مشاركًا، للتحقق الخارجي.

أظهرت معادلة CKD-EPI أداءً أفضل من معادلة MDRD (تعديل النظام الغذائي في دراسة أمراض الكلى)، لا سيما عند معدلات الترشيح الكبيبي المرتفعة، مع تحيز أقل ودقة أكبر. عند النظر إلى بيانات المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية (NHANES)، كان متوسط معدل الترشيح الكبيبي المُقدَّر 94.5 ^مل /دقيقة لكل 1.73 م² مقابل 85.0 مل/دقيقة لكل 1.73 م² ^، وكان معدل انتشار مرض الكلى المزمن 11.5% مقابل 13.1%. على الرغم من تفوقها العام على معادلة MDRD، إلا أن معادلة CKD-EPI أظهرت أداءً ضعيفًا في بعض الفئات السكانية، بما في ذلك النساء السود، وكبار السن، والبدناء، وكانت أقل شيوعًا بين الأطباء من تقدير MDRD. ^[³⁸^]

معادلة CKD-EPI لعام 2009 هي:

\mathrm {eGFR} =141\ \times \ \mathrm {\min(SCr/k,1)} ^{a}\ \times \ \mathrm {\max(SCr/k,1)} ^{-1.209}\ \times \ 0.993^{\text{Age}}\ \times {\text{[1.018 إذا كانت أنثى]}}\ \times {\text{[1.159 إذا كان أسود البشرة]}}\

حيث SCr هو الكرياتينين في المصل (ملغم/ديسيلتر)، و k هو 0.7 للإناث و 0.9 للذكور، و a هو −0.329 للإناث و −0.411 للذكور، و min يشير إلى الحد الأدنى لـ SCr/k أو 1، و max يشير إلى الحد الأقصى لـ SCr/k أو 1.

كمعادلات منفصلة لمجموعات سكانية مختلفة: بالنسبة للكيراتينين (معاير باستخدام مطياف الكتلة الترادفي) بوحدة ملغم/ديسيلتر:

ذكر، وليس أسود

إذا كان مستوى الكرياتينين في الدم (Scr) ≤ 0.9

\mathrm {eGFR} =141\ \times \ \mathrm {(SCr/0.9)} ^{-0.411}\ \times \ 0.993^{\text{Age}}\

إذا كان مستوى الكرياتينين في الدم (Scr) > 0.9

\mathrm {eGFR} =141\ \times \ \mathrm {(SCr/0.9)} ^{-1.209}\ \times \ 0.993^{\text{Age}}\

أنثى، وليست سوداء

إذا كان مستوى الكرياتينين في الدم (Scr) ≤ 0.7

\mathrm {eGFR} =144\ \times \ \mathrm {(SCr/0.7)} ^{-0.329}\ \times \ 0.993^{\text{Age}}\

إذا كان مستوى الكرياتينين في الدم (Scr) > 0.7

\mathrm {eGFR} =144\ \times \ \mathrm {(SCr/0.7)} ^{-1.209}\ \times \ 0.993^{\text{Age}}\

رجل أسود

إذا كان مستوى الكرياتينين في الدم (Scr) ≤ 0.9

\mathrm {eGFR} =163\ \times \ \mathrm {(SCr/0.9)} ^{-0.411}\ \times \ 0.993^{\text{Age}}\

إذا كان مستوى الكرياتينين في الدم (Scr) > 0.9

\mathrm {eGFR} =163\ \times \ \mathrm {(SCr/0.9)} ^{-1.209}\ \times \ 0.993^{\text{Age}}\

امرأة سوداء

إذا كان مستوى الكرياتينين في الدم (Scr) ≤ 0.7

\mathrm {eGFR} =166\ \times \ \mathrm {(SCr/0.7)} ^{-0.329}\ \times \ 0.993^{\text{Age}}\

إذا كان مستوى الكرياتينين في الدم (Scr) > 0.7

\mathrm {eGFR} =166\ \times \ \mathrm {(SCr/0.7)} ^{-1.209}\ \times \ 0.993^{\text{Age}}\

تم تطوير هذه الصيغة بواسطة ليفي وآخرون ^{[ 39 ]}

تم اقتراح صيغة CKD-EPI لعام 2009 لتحسين التنبؤ بمخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مقارنةً بصيغة دراسة MDRD لدى السكان في منتصف العمر. ^{[ 40 ]}

لا تتضمن معادلة CKD-EPI لعام 2021 ^{[ 41 ] معاملًا خاصًا بالعرق (انظر المناقشة أدناه). معادلة CKD-EPI لعام 2021 هي:}

\mathrm {eGFR} =142\ \times \ \mathrm {\min(SCr/k,1)} ^{a}\ \times \ \mathrm {\max(SCr/k,1)} ^{-1.209}\ \times \ 0.9938^{\text{Age}}\ \times {\text{[1.012 if Female]}}\

حيث SCr هو الكرياتينين في المصل (ملغم/ديسيلتر)، و k هي 0.7 للإناث و 0.9 للذكور، و a هي −0.241 للإناث و −0.302 للذكور، و min تشير إلى الحد الأدنى لـ SCr/k أو 1، و max تشير إلى الحد الأقصى لـ SCr/k أو 1.

كمعادلات منفصلة لمجموعات سكانية مختلفة: بالنسبة للكيراتينين (معاير باستخدام مطياف الكتلة الترادفي) بوحدة ملغم/ديسيلتر:

ذكر

إذا كان مستوى الكرياتينين في الدم (Scr) ≤ 0.9

\mathrm {eGFR} =142\ \times \ \mathrm {(SCr/0.9)} ^{-0.302}\ \times \ 0.9938^{\text{Age}}\

إذا كان مستوى الكرياتينين في الدم (Scr) > 0.9

\mathrm {eGFR} =142\ \times \ \mathrm {(SCr/0.9)} ^{-1.2}\ \times \ 0.9938^{\text{Age}}\

أنثى

إذا كان مستوى الكرياتينين في الدم (Scr) ≤ 0.7

\mathrm {eGFR} =143\ \times \ \mathrm {(SCr/0.7)} ^{-0.241}\ \times \ 0.9938^{\text{Age}}\

إذا كان مستوى الكرياتينين في الدم (Scr) > 0.7

\mathrm {eGFR} =143\ \times \ \mathrm {(SCr/0.7)} ^{-1.2}\ \times \ 0.9938^{\text{Age}}\

صيغة مايو التربيعية

تُعدّ معادلة مايو التربيعية أداة تقديرية أخرى لحساب معدل الترشيح الكبيبي (GFR). طُوّرت هذه المعادلة من قِبل رول وآخرون ^{[ 35 ]} في محاولة لتحسين تقدير معدل الترشيح الكبيبي لدى المرضى ذوي وظائف الكلى السليمة. ومن المعروف أن معادلة MDRD تميل إلى التقليل من تقدير معدل الترشيح الكبيبي لدى هؤلاء المرضى. وقد وجدت دراسات أُجريت عام 2008 أن معادلة مايو التربيعية تُقارن بشكل جيد إلى حد ما مع معدل الترشيح الكبيبي المُقاس بالنظائر المشعة ، ولكنها تُظهر تحيزًا ودقة أقل من معادلة MDRD في البيئة السريرية. ^{[ 42 ]}^{[ 43 ]}

المعادلة هي:

{\text{eGFR}}={\text{exp}}{(1.911+5.249/[{\text{Serum Creatinine}}]-2.114/[{\text{Serum Creatinine}}]^{2}-0.00686\ \times \ {\text{Age}}-{\text{[0.205 if Female]}})}

^{[ 43 ]}

إذا كانت نسبة الكرياتينين في الدم أقل من 0.8 ملغم/ديسيلتر، فاستخدم 0.8 ملغم/ديسيلتر لنسبة الكرياتينين في الدم.

صيغة شوارتز

في الأطفال، يتم استخدام صيغة شوارتز. ^{[ 44 ]}^{[ 45 ]} تستخدم هذه الصيغة الكرياتينين في الدم (ملغم/ديسيلتر)، وطول الطفل (سم) وثابت لتقدير معدل الترشيح الكبيبي:

{\text{eGFR}}={\frac {{k}\times {\text{Height}}}{\text{Serum Creatinine}}}

حيث k ثابت يعتمد على كتلة العضلات، والتي تتغير بدورها مع عمر الطفل:

في السنة الأولى من العمر، بالنسبة للأطفال الخدج k = 0.33 ^{[ 46 ]} وبالنسبة للأطفال مكتملي النمو k = 0.45 ^{[ 45 ]}

بالنسبة للرضع والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة و 12 سنة، k = 0.55. ^{[ 44 ]}

وقد أثيرت تساؤلات حول طريقة اختيار الثابت k، إذ يُعتقد أنها تعتمد على المعيار الذهبي المستخدم لوظائف الكلى (مثل تصفية الإينولين، وتصفية الكرياتينين، وما إلى ذلك)، وقد تعتمد أيضاً على معدل تدفق البول وقت القياس. ^{[ 47 ]}

في عام 2009 تم تحديث الصيغة لاستخدام الكرياتينين المصل المعياري (يوصى بقيمة k = 0.413)، وتم اشتقاق صيغ إضافية تسمح بدقة محسنة في حالة قياس السيستاتين C المصل بالإضافة إلى الكرياتينين المصل. ^{[ 48 ]}

جهود توحيد معايير نظام إدارة الهوية (IDMS)

إحدى مشكلات أي معادلة لحساب معدل الترشيح الكبيبي (GFR) تعتمد على الكرياتينين هي اختلاف طرق قياس الكرياتينين في الدم اختلافًا كبيرًا في حساسيتها للكروموجينات غير النوعية، مما يؤدي إلى المبالغة في تقدير قيمة الكرياتينين. وعلى وجه الخصوص، تم اشتقاق معادلة MDRD باستخدام قياسات الكرياتينين في المصل، والتي عانت من هذه المشكلة. وقد سعى برنامج NKDEP في الولايات المتحدة إلى حل هذه المشكلة من خلال حث جميع المختبرات على معايرة قياسات الكرياتينين وفقًا لمعيار ذهبي، وهو في هذه الحالة مطياف الكتلة بالتخفيف النظائري (IDMS). وبحلول أواخر عام 2009، لم تكن جميع المختبرات في الولايات المتحدة قد اعتمدت النظام الجديد. يتوفر شكلان من معادلة MDRD، اعتمادًا على ما إذا كان قياس الكرياتينين قد تم باستخدام طريقة معايرة IDMS أم لا. أما معادلة CKD-EPI فهي مصممة للاستخدام مع قيم الكرياتينين في المصل المعايرة باستخدام IDMS فقط.

النطاقات الطبيعية

يتراوح معدل الترشيح الكبيبي الطبيعي، بعد تعديله وفقًا لمساحة سطح الجسم ، بين 100 و130 مل/دقيقة/1.73 ^م² لدى الرجال، وبين 90 و120 مل/دقيقة/1.73 ^م² لدى النساء دون سن الأربعين. أما لدى الأطفال، فيبلغ معدل الترشيح الكبيبي المقاس بتصفية الإينولين 110 مل/دقيقة/1.73 م² ^حتى عمر سنتين لكلا الجنسين، ثم يبدأ بالتناقص تدريجيًا. وبعد سن الأربعين، ينخفض معدل الترشيح الكبيبي تدريجيًا مع التقدم في العمر، بمعدل يتراوح بين 0.4 و1.2 مل/دقيقة سنويًا.

انخفاض معدل الترشيح الكبيبي

قد ينتج انخفاض وظائف الكلى عن أنواع عديدة من أمراض الكلى . عند ظهور أعراض انخفاض وظائف الكلى، يُنصح بإجراء فحص سريري شامل ، بالإضافة إلى تصوير الكلى بالموجات فوق الصوتية وتحليل البول . تشمل أهم المعلومات في التاريخ المرضي: الأدوية المستخدمة ، والوذمة ، والتبول الليلي ، والبيلة الدموية الظاهرة ، والتاريخ العائلي لأمراض الكلى، وداء السكري ، وكثرة التبول . أما أهم ما يجب مراعاته في الفحص السريري فهو علامات التهاب الأوعية الدموية ، والذئبة الحمامية ، وداء السكري ، والتهاب الشغاف، وارتفاع ضغط الدم .

يُعد تحليل البول مفيدًا حتى في حال عدم وجود أي خلل، إذ تشير هذه النتيجة إلى سبب خارج الكلى. عادةً ما يدل وجود البروتين في البول و/أو وجود رواسب بولية على وجود مرض في الكبيبات الكلوية . قد يكون سبب البيلة الدموية مرضًا في الكبيبات الكلوية أو مرضًا في المسالك البولية .

أهم التقييمات في التصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى هي حجم الكلى، وكثافة الصدى ، وأي علامات على استسقاء الكلية . يشير تضخم الكلى عادةً إلى اعتلال الكلى السكري ، أو التصلب الكبيبي البؤري القطاعي، أو الورم النخاعي المتعدد . أما ضمور الكلى فيشير إلى مرض كلوي مزمن طويل الأمد.

مراحل مرض الكلى المزمن

^{تشمل عوامل خطر الإصابة} بأمراض الكلى داء السكري، وارتفاع ضغط الدم، والتاريخ العائلي، والتقدم في السن، والانتماء العرقي، والتدخين. بالنسبة لمعظم المرضى، يُعد معدل الترشيح الكبيبي (GFR) الذي يزيد عن 60 مل/دقيقة/1.73 م² كافيًا. ولكن الانخفاض الملحوظ في معدل الترشيح الكبيبي عن نتيجة فحص سابق قد يكون مؤشرًا مبكرًا على وجود مرض كلوي يستدعي التدخل الطبي. كلما تم تشخيص وعلاج خلل وظائف الكلى مبكرًا، زادت فرص الحفاظ على النيفرونات المتبقية، وتجنب الحاجة إلى غسيل الكلى.

مرحلة مرض الكلى المزمن	مستوى معدل الترشيح الكبيبي (مل/دقيقة/1.73 م ² )
المرحلة 1	≥ 90
المرحلة الثانية	60–89
المرحلة 3	30–59
المرحلة الرابعة	15-29
المرحلة الخامسة	أقل من 15

يتم وصف شدة مرض الكلى المزمن (CKD) بست مراحل؛ يتم تحديد المراحل الثلاث الأكثر شدة من خلال قيمة MDRD-eGFR، وتعتمد المراحل الثلاث الأولى أيضًا على ما إذا كانت هناك أدلة أخرى على وجود مرض الكلى (مثل البروتين في البول ):

0) وظائف كلوية طبيعية – معدل الترشيح الكبيبي أعلى من 90 مل/دقيقة/1.73 م² ^ولا يوجد بروتين في البول

1) مرض الكلى المزمن من المرحلة الأولى - معدل الترشيح الكبيبي أعلى من 90 مل/دقيقة/1.73 م² ^مع وجود دليل على تلف الكلى

2) مرض الكلى المزمن من المرحلة الثانية (خفيف) - معدل الترشيح الكبيبي من 60 إلى 89 مل/دقيقة/1.73 م² ^مع وجود دليل على تلف الكلى

3) مرض الكلى المزمن من المرحلة الثالثة (متوسط) - معدل الترشيح الكبيبي من 30 إلى 59 مل/دقيقة/1.73 ^م²

4) مرض الكلى المزمن من المرحلة الرابعة (الشديد) – معدل الترشيح الكبيبي من 15 إلى 29 مل/دقيقة/1.73 ^م²

5) الفشل الكلوي CKD5 – معدل الترشيح الكبيبي أقل من 15 مل/دقيقة/1.73 م ² يضيف بعض الأشخاص CKD5D للمرضى في المرحلة 5 الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى؛ العديد من المرضى في CKD5 ليسوا على غسيل الكلى بعد.

ملاحظة: يضيف آخرون حرف "T" للمرضى الذين خضعوا لعملية زرع بغض النظر عن المرحلة.

لا يتفق جميع الأطباء مع التصنيف المذكور أعلاه، مما يشير إلى أنه قد يُشخّص خطأً المرضى الذين يعانون من انخفاض طفيف في وظائف الكلى، وخاصة كبار السن، على أنهم مصابون بمرض. ^{[ 49 ]}^{[ 50 ]} عُقد مؤتمر في عام 2009 لمناقشة هذه الخلافات من قِبل مبادرة تحسين النتائج العالمية لأمراض الكلى (KDIGO) حول مرض الكلى المزمن: التعريف والتصنيف والتنبؤ، حيث جُمعت بيانات حول التنبؤ بمرض الكلى المزمن لتحسين تعريفه وتحديد مراحله. ^{[ 51 ]}

إزالة العرق من حسابات معدل الترشيح الكبيبي المقدر

في عام ٢٠١٧، ألغى مركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي معامل العرق الأسود في تقرير معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)، مما أدى إلى زيادة مطردة في نسبة المرضى السود المدرجين على قوائم الانتظار قبل بدء غسيل الكلى. وقد ذكر هونيغ وزملاؤه في هذا الصدد: "العرق مفهوم اجتماعي لا يمكن قياسه، ويمكن استخدامه بشكل غير دقيق، وقد يُسهم في التفاوتات في فرص حصول المرضى السود على زراعة الكلى." ^{[ ٥٢ ]}

في عام ٢٠٢٠، نشر فياس وزملاؤه مقالًا في مجلة نيو إنجلاند الطبية ينتقدون فيه استخدام العرق في حسابات معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)، والذي أسفر عن قيم eGFR أعلى لدى المرضى ذوي البشرة السوداء. وأشاروا إلى أن "مطوري الخوارزمية برروا هذه النتائج بأدلة على ارتفاع متوسط تركيز الكرياتينين في مصل الدم لدى السود مقارنةً بالبيض. وتشمل التفسيرات المقدمة لهذه النتيجة فكرة أن السود يفرزون كمية أكبر من الكرياتينين في دمائهم في الحالة الطبيعية، ويعود ذلك جزئيًا إلى أنهم يتمتعون ببنية عضلية أقوى. وقد شككت التحليلات في هذا الادعاء، لكن معدل الترشيح الكبيبي المقدر "المصحح حسب العرق" لا يزال هو المعيار". وخلصوا إلى القول: "طالما استمر الغموض حول سبب الاختلافات العرقية في مستويات الكرياتينين في مصل الدم، ينبغي لنا تفضيل الممارسات التي قد تخفف من أوجه عدم المساواة الصحية على تلك التي قد تزيدها سوءًا". ^{[ ٥٣ ]}

في فبراير 2022، أوصت فرقة العمل المشتركة التابعة للمؤسسة الوطنية للكلى (NKF) والجمعية الأمريكية لأمراض الكلى (ASN) والمعنية بإعادة تقييم إدراج العرق في تشخيص أمراض الكلى باستخدام معادلة CKD-EPI لعام 2021 والتي تتوقف عن استخدام مُعدِّل العرق. ^{[ 19 ]}

في يوليو 2022، ألغى مجلس إدارة OPTN الحسابات القائمة على العرق لإدراج المرشحين لعمليات الزرع في جميع مستشفيات الزرع في الولايات المتحدة. ^{[ 54 ]}

انظر أيضاً

مراجع

↑ غانونغ (2016). "وظائف الكلى والتبول". مراجعة علم وظائف الأعضاء الطبية ( الطبعة 25). ماكجرو هيل للتعليم. ص 677. ISBN 978-0-07-184897-8.
↑ ستيفنز، بي. إي.، وليفين، أ. (4 يونيو 2013). "تقييم وعلاج أمراض الكلى المزمنة: ملخص الدليل الإرشادي للممارسة السريرية لعام 2012 الخاص بتحسين النتائج العالمية لأمراض الكلى". حوليات الطب الباطني . 158 (11): 825-830 . doi : 10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00007 . ISSN 1539-3704 . PMID 23732715 .
1 2 ليفي إيه إس، كوريش جيه، تيغيوارت إتش، غرين تي، إنكر إل إيه (2020). "معدل الترشيح الكبيبي المقاس والمُقدَّر: الوضع الحالي والاتجاهات المستقبلية". نات ريف نيفرول . 16 (1): 51-64 . doi : 10.1038/s41581-019-0191-y . PMID 31527790. S2CID 202573933 .
↑ نوسيك تي إم. "القسم 7/7ch04/7ch04p11" . أساسيات علم وظائف الأعضاء البشرية . مؤرشف من الأصل في 24-03-2016.- "معدل الترشيح الكبيبي"
1 2 3 4 أوغوبويرو، إي.، وتوما، إف. (2026)، "علم وظائف الأعضاء، الكلى" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 30855923 ، تاريخ الاسترجاع 2026-06-20
كارلستروم م، ويلكوكس س س ، أريندشورست و ج (أبريل 2015). " التنظيم الذاتي الكلوي في الصحة والمرض" . المراجعات الفسيولوجية . 95 (2): 405-511 . doi : 10.1152/physrev.00042.2012 . ISSN 1522-1210 . PMC 4551215. PMID 25834230 .
1 2 كوب يو سي (2011)، "التحكم العصبي في ديناميكا الدم الكلوية" ، التحكم العصبي في وظائف الكلى ، مورغان وكلايبول لعلوم الحياة ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 2026-06-20
↑ روز ، جي. أ. (1969). "قياس معدل الترشيح الكبيبي عن طريق تصفية الإينولين دون جمع البول" . المجلة الطبية البريطانية . 2 (5649): 91-93 . doi : 10.1136/bmj.2.5649.91 . PMC 1982852. PMID 5775456 .
هسو سي واي، بانسال إن (أغسطس 2011). "معدل الترشيح الكبيبي المقاس كمعيار ذهبي - ليس كل ما يلمع ذهباً؟" . المجلة السريرية للجمعية الأمريكية لأمراض الكلى . 6 (8): 1813-1814 . doi : 10.2215/cjn.06040611 . PMID 21784836 .
^ Bui TV، Prot-Bertoye C، Ayari H، Baron S، Bertocchio JP، Bureau C، Davis P، Blanchard A، Houillier P، Prie D، Lillo-Le Louet A، Courbebaisse M (2021). "سلامة الإينولين والسينيسترين: الجمع بين عدة مصادر لأغراض التيقظ الدوائي" . فارماكول الأمامي . 12 725417. دوى : 10.3389/fphar.2021.725417 . بمك 8637630 . بميد 34867328 .
↑ سوفيري آي، بيرغ يو بي، بيورك جيه، إليندر سي جي، غروب إيه، ميجاري آي، ستيرنر جي، باك إس إي (سبتمبر 2014). "قياس معدل الترشيح الكبيبي: مراجعة منهجية". المجلة الأمريكية لأمراض الكلى . 64 (3): 411-24 . doi : 10.1053/j.ajkd.2014.04.010 . PMID 24840668 .
↑ موراي، أ. و.، بارنفيلد، م. س.، والر، م. ل.، تيلفورد، ت.، بيترز، أ. م. (8 مايو 2013). "تقييم قياس معدل الترشيح الكبيبي باستخدام أخذ عينات البلازما: مراجعة فنية" . مجلة تكنولوجيا الطب النووي . 41 (2): 67-75 . doi : 10.2967/jnmt.113.121004 . PMID 23658207 .
↑ سبيكيرت م، ديلانج ج (2015). "تقييم وظائف الكلى". في جوزيبي د، وينارلز س، ريموزي ج (محررون). كتاب أكسفورد في طب الكلى السريري ( الطبعة الرابعة). أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 44. ISBN 978-0-19-959254-8.
↑ هنريكسن يو إل، هنريكسن جيه إتش (يناير 2015). "مفهوم التصفية مع إشارة خاصة إلى تحديد معدل الترشيح الكبيبي لدى المرضى الذين يعانون من احتباس السوائل". علم وظائف الأعضاء السريري والتصوير الوظيفي . 35 (1): 7-16 . doi : 10.1111/cpf.12149 . PMID 24750696. S2CID 44756080 .
↑ سوفيري آي، بيرغ يو بي، بيورك جيه، إليندر سي جي، غروب إيه، ميجاري آي، ستيرنر جي، باك إس إي (سبتمبر 2014). "قياس معدل الترشيح الكبيبي: مراجعة منهجية". المجلة الأمريكية لأمراض الكلى . 64 (3): 411-424 . doi : 10.1053/j.ajkd.2014.04.010 . PMID 24840668 .
↑ "مرض الكلى المزمن لدى البالغين: التقييم والإدارة" . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE ). 23 يوليو 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أغسطس 2016 .
↑ شوك أو، تيبلان في، جابور أ، ستولوفا م، سكيبوفا ج (2003). "تقدير معدل الترشيح الكبيبي لدى مرضى القصور الكلوي المزمن المتقدم بناءً على مستويات السيستاتين سي في الدم". نيفرون كلين براكت . 93 (4): c146–51. doi : 10.1159/000070234 . PMID 12759583 .
↑ ستيفنز إل إيه، كوريش جيه، شميد سي إتش، فيلدمان إتش آي، فرويسارت إم، كوسيك جيه، روسيرت جيه، فان لينت إف، بروس آر دي (مارس 2008). "تقدير معدل الترشيح الكبيبي باستخدام سيستاتين سي في المصل وحده وبالتزامن مع الكرياتينين في المصل: تحليل مجمع لـ 3418 فردًا مصابًا بمرض الكلى المزمن" . المجلة الأمريكية لأمراض الكلى . 51 (3): 395-406 . doi : 10.1053/j.ajkd.2007.11.018 . PMC 2390827. PMID 18295055 .
1 2 ديلجادو سي، باويجا إم، كروز دي سي، إينانيا إن دي، جادجبيكو سي إيه، إنكر إل إيه، ميندو إم إل، ميلر دبليو جي، موكسي-ميمز إم إم، روبرتس جي في، سانت بيتر دبليو إل، وارفيلد سي، باو إن آر (فبراير 2022). "نهج موحد لتقدير معدل الترشيح الكبيبي: توصيات فرقة العمل المشتركة بين المؤسسة الوطنية للكلى والجمعية الأمريكية لأمراض الكلى بشأن إعادة تقييم إدراج العرق في تشخيص أمراض الكلى". المجلة الأمريكية لأمراض الكلى . 79 (2): 268-288.e1. doi : 10.1053/j.ajkd.2021.08.003 . PMID 34563581 .
1 2 3 4 جايتون أ، هول ج (2006). "26: تكوين البول بواسطة الكليتين: 1. الترشيح الكبيبي، وتدفق الدم الكلوي، والتحكم فيهما". في جروليو ر (محرر). كتاب علم وظائف الأعضاء الطبية ( الطبعة الحادية عشرة). إلسيفير. ص 308-325 . ISBN 978-0-7216-0240-0.
1 2 3 4 كينر ج، سنيد ج (2004). "20: فسيولوجيا الكلى" . في مارسدن ج (محرر). علم وظائف الأعضاء الرياضي (كتاب). الرياضيات متعددة التخصصات. المجلد 8 (علم الأحياء الرياضي). سيروفيتش، ويغينز ( الطبعة الأولى). سبرينغر. الصفحات 612-636 . doi : 10.1007/0-387-22706-7_20 . ISBN 978-0-387-98381-3.
↑ ستيل تي، ديلاناي بي (أكتوبر 2024). "ما هو أفضل مؤشر لترشيح الكبيبات: الكرياتينين، أم السيستاتين سي، أم كلاهما؟" . المجلة الأوروبية للبحوث السريرية . 54 (10) e14278. doi : 10.1111/eci.14278 . PMID 38949475 .
↑ "إرشادات KDOQI لأمراض الكلى المزمنة" . مؤرشفة من الأصل بتاريخ 2012-10-03 . تم الاطلاع عليها بتاريخ 2010-08-25 .
↑ حاسبة معدل الترشيح الكبيبي على موقع cato.at – كوكروفت-جولت مؤرشفة بتاريخ 2004-09-05 على موقع Wayback Machine – حساب معدل الترشيح الكبيبي (صيغة كوكروفت-جولت)
↑ كوكروفت، د. و.، وغولت، م. هـ. (1976). "التنبؤ بتصفية الكرياتينين من كرياتينين المصل". نيفرون . 16 (1): 31-41 . doi : 10.1159/000180580 . PMID 1244564 .
↑ غولت إم إتش، لونغريش إل إل، هارنيت جيه دي، ويسولوفسكي سي (1992). "التنبؤ بوظيفة الكبيبات من الكرياتينين المُعدَّل في مصل الدم". نيفرون . 62 (3): 249-256 . doi : 10.1159/000187054 . PMID 1436333 .
1 2 ليفي إيه إس، بوش جيه بي، لويس جيه بي، غرين تي، روجرز إن، روث دي (مارس 1999). "طريقة أكثر دقة لتقدير معدل الترشيح الكبيبي من الكرياتينين في الدم: معادلة تنبؤية جديدة. مجموعة دراسة تعديل النظام الغذائي في أمراض الكلى". حوليات الطب الباطني . 130 (6): 461-70 . doi : 10.7326/0003-4819-130-6-199903160-00002 . PMID 10075613. S2CID 1902375 .
↑ ماثيو تي إتش، جونسون دي دبليو، جونز جي آر (أكتوبر 2007). "مرض الكلى المزمن والإبلاغ التلقائي عن معدل الترشيح الكبيبي المقدر: توصيات منقحة" . المجلة الطبية الأسترالية . 187 (8): 459-463 . doi : 10.5694/j.1326-5377.2007.tb01357.x . PMID 17937643. S2CID 14920030 .
↑ اللجنة التخصصية المشتركة لأمراض الكلى (يونيو 2005). "مرض الكلى المزمن لدى البالغين: إرشادات المملكة المتحدة للتشخيص والإدارة والإحالة" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 19 أكتوبر 2007.
1 2 www.nice.org.uk (يوليو 2014). "مرض الكلى المزمن لدى البالغين: التقييم والإدارة" .
↑ ديفي آر إكس (يناير 2006). "مرض الكلى المزمن والإبلاغ التلقائي عن معدل الترشيح الكبيبي المقدر" . المجلة الطبية الأسترالية . 184 (1): 42-43 ، رد المؤلف 43. doi : 10.5694/ j.1326-5377.2006.tb00098.x . hdl : 2440/34660 . PMID 16398632. S2CID 9648508 .
↑ توومي بي جيه، رينولدز تي إم (نوفمبر 2006). "صيغة MDRD والتحقق من صحتها" . QJM . 99 (11): 804-805 . doi : 10.1093/qjmed/hcl108 . PMID 17041249 .
↑ كالنر أ، آيلينغ ب أ، خاتمي ز (2008). "هل يُحسّن معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) القدرة التشخيصية لنتائج تركيز الكرياتينين في الدم؟ دراسة استرجاعية قائمة على السكان" . المجلة الدولية للعلوم الطبية . 5 (1): 9-17 . doi : 10.7150/ijms.5.9 . PMC 2204044. PMID 18219370. S2CID 14970724 .
↑ المؤسسة الوطنية للكلى (فبراير 2002). "إرشادات الممارسة السريرية K/DOQI لأمراض الكلى المزمنة: التقييم والتصنيف والتقسيم الطبقي". المجلة الأمريكية لأمراض الكلى . 39 (2 ملحق 1): S1–266. doi : 10.1016/S0272-6386(02)70081-4 . PMID 11904577 .
1 2 رول إيه دي، لارسون تي إس، بيرغسترال إي جيه، سليزاك جيه إم، جاكوبسن إس جيه، كوسيو إف جي (ديسمبر 2004). "استخدام الكرياتينين في الدم لتقدير معدل الترشيح الكبيبي: الدقة في الصحة الجيدة وفي مرض الكلى المزمن". حوليات الطب الباطني . 141 (12): 929-37 . doi : 10.7326/0003-4819-141-12-200412210-00009 . PMID 15611490. S2CID 30342139 .
↑ ليفي إيه إس، كوريش جيه، غرين تي، ستيفنز إل إيه، تشانغ واي إل، هندريكسن إس، كوسيك جيه دبليو، فان لينت إف، فريق التعاون في علم أوبئة أمراض الكلى المزمنة (أغسطس 2006). "استخدام قيم الكرياتينين المصلية المعيارية في معادلة دراسة تعديل النظام الغذائي في أمراض الكلى لتقدير معدل الترشيح الكبيبي". حوليات الطب الباطني . 145 (4): 247-254 . doi : 10.7326/0003-4819-145-4-200608150-00004 . PMID 16908915. S2CID 37149831 .
↑ "حاسبة معدل الترشيح الكبيبي MDRD للبالغين" . البرنامج الوطني للتثقيف حول أمراض الكلى . الولايات المتحدة: المعاهد الوطنية للصحة . مؤرشف من الأصل بتاريخ 26 فبراير 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 نوفمبر 2009 .
↑ هوغاردي جيه إم، ديلاناي بي، لو موين إيه، نورتييه جيه (2014). "تقدير معدل الترشيح الكبيبي في عام 2014 عن طريق الاختبارات والمعادلات: نقاط القوة والضعف". مجلة الطب في بروكسل (بالفرنسية). 35 (4): 250-257 . PMID 25675627 .
↑ ليفي إيه إس، ستيفنز إل إيه، شميد سي إتش، تشانغ واي إل، كاسترو إيه، فيلدمان إتش آي، كوسيك جيه دبليو، إيغرز بي، فان لينتي إف (مايو 2009). "معادلة جديدة لتقدير معدل الترشيح الكبيبي" . حوليات الطب الباطني . 150 (9): 604-12 . doi : 10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006 . PMC 2763564. PMID 19414839 .
↑ ماتسوشيتا ك، سيلفين إي، باش إل دي، أستور بي سي، كوريش جيه (أبريل 2010). "الآثار المترتبة على المخاطر لمعادلة التعاون في علم أوبئة أمراض الكلى المزمنة (CKD-EPI) الجديدة مقارنةً بمعادلة دراسة MDRD لتقدير معدل الترشيح الكبيبي: دراسة مخاطر تصلب الشرايين في المجتمعات (ARIC)" . المجلة الأمريكية لأمراض الكلى . 55 (4): 648-59 . doi : 10.1053/j.ajkd.2009.12.016 . PMC 2858455. PMID 20189275 .
↑ إنكر إل إيه، إينانيا إن دي، كوريش جيه، تيغيوارت إتش، وانغ دي، سانغ واي، كروز دي سي، دوريا إيه، إستريلا إم إم، فرويسارت إم، غرامز إم إي، غرين تي، غروب إيه، غودناسون في، غوتيريز أو إم، كاليل آر، كارغر إيه بي، ماور إم، نافيس جي، نيلسون آر جي، بوجيو إي دي، رودبي آر، روسينغ بي، رول إيه دي، سيلفين إي، سيغميلر جي سي، شليباك إم جي، توريس في إي، يانغ دبليو، باليو إس إتش، كوتور إس جيه، باو إن آر، ليفي إيه إس (نوفمبر 2021). "معادلات جديدة تعتمد على الكرياتينين والسيستاتين سي لتقدير معدل الترشيح الكبيبي دون مراعاة العرق" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 385 (19): 1737– 49. doi : 10.1056/NEJMoa2102953 . PMC 8822996 . PMID 34554658 .
↑ سليم م، فلوركوفسكي س م، جورج ب م (2008). "مقارنة معادلة مايو كلينك التربيعية مع معادلة تعديل النظام الغذائي في أمراض الكلى ومعدل الترشيح الكبيبي بالنظائر المشعة في بيئة سريرية". علم الكلى . 13 (8): 684-8 . doi : 10.1111/j.1440-1797.2008.01045.x . ISSN 1320-5358 . PMID 19154321. S2CID 45943783 .
1 2 فونتسير ن، بونال ج، ساليناس إ، دي أريلانو إم آر، ريوس ج، توريس ف، سانمارتي أ، روميرو ر (2008). "هل معادلة مايو كلينك التربيعية الجديدة مفيدة لتقدير معدل الترشيح الكبيبي لدى مرضى السكري من النوع الثاني؟" . رعاية مرضى السكري . 31 (12): 2265-2267 . doi : 10.2337/dc08-0958 . PMC 2584175. PMID 18835955. S2CID 24211196 .
1 2 شوارتز جي جي، هايكوك جي بي، إيدلمان سي إم، سبيتزر إيه (أغسطس 1976). "تقدير بسيط لمعدل الترشيح الكبيبي لدى الأطفال مستمد من طول الجسم وكرياتينين البلازما". طب الأطفال . 58 (2): 259-63 . doi : 10.1542/peds.58.2.259 . PMID 951142. S2CID 38437700 .
1 2 شوارتز جي جي، فيلد إل جي، لانغفورد دي جي (يونيو 1984). "تقدير بسيط لمعدل الترشيح الكبيبي لدى الأطفال مكتملي النمو خلال السنة الأولى من العمر". مجلة طب الأطفال . 104 (6): 849-54 . doi : 10.1016/S0022-3476(84)80479-5 . PMID 6726515 .
↑ بريون إل بي، فليشمان إيه آر، مكارتون سي، شوارتز جي جي (أكتوبر 1986). "تقدير بسيط لمعدل الترشيح الكبيبي لدى الرضع ذوي الوزن المنخفض عند الولادة خلال السنة الأولى من العمر: تقييم غير جراحي لتكوين الجسم والنمو". مجلة طب الأطفال . 109 (4): 698-707 . doi : 10.1016/S0022-3476(86)80245-1 . PMID 3761090 .
↑ هانغي إم إتش، بيليت جيه، غينيارد جيه بي (فبراير 1999). "تقدير معدل الترشيح الكبيبي باستخدام الصيغة GFR = K x T/Pc". أرشيف طب الأطفال (بالفرنسية). 6 (2): 165-172 . doi : 10.1016/S0929-693X(99)80204-8 . PMID 10079885 .
↑ شوارتز جي جي، مونوز أ، شنايدر إم إف، ماك آر إتش، كاسكل إف، وارادي بي إيه، فورث إس إل (مارس 2009). "معادلات جديدة لتقدير معدل الترشيح الكبيبي لدى الأطفال المصابين بمرض الكلى المزمن" . مجلة الجمعية الأمريكية لأمراض الكلى . 20 (3): 629-37 . doi : 10.1681/ASN.2008030287 . PMC 2653687. PMID 19158356 .
↑ باور سي، ميلاميد إم إل، هوستيتر تي إتش (2008). "تصنيف مراحل مرض الكلى المزمن: حان وقت تصحيح المسار" . مجلة الجمعية الأمريكية لأمراض الكلى . 19 (5): 844-46 . doi : 10.1681/ASN.2008010110 . PMID 18385419 .
↑ إيكاردت، ك. يو.، بيرنز، ج. س.، روكو، م. ف.، كاسيسك، ب. ل. (يونيو 2009). "تعريف وتصنيف مرض الكلى المزمن: ينبغي أن يدور النقاش حول تشخيص المرضى - بيان موقف من مبادرة جودة نتائج أمراض الكلى (KDOQI) ومبادرة تحسين نتائج أمراض الكلى العالمية (KDIGO)" (ملف PDF) . المجلة الأمريكية لأمراض الكلى . 53 (6): 915-920 . doi : 10.1053/j.ajkd.2009.04.001 . PMID 19406541. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 25 يوليو 2011.
↑ "مؤتمر KDIGO حول الجدل الدائر: التعريف والتصنيف والتنبؤ في مرض الكلى المزمن، لندن، أكتوبر 2009" . أمراض الكلى: تحسين النتائج العالمية (KDIGO). 2009. مؤرشف من الأصل بتاريخ 24 نوفمبر 2010.
↑ هونيغ إم بي، مان إيه، بافلاكيس إم (فبراير 2022). "إزالة معامل العرق الأسود من معادلة الترشيح الكبيبي المقدرة تُحسّن أهلية المرضى السود لزراعة الأعضاء في مركز واحد". زراعة الأعضاء السريرية . 36 (2) e14467. doi : 10.1111/ctr.14467 . PMID 34605076. S2CID 238256526 .
↑ فياس، د. أ.، أيزنشتاين، ل. ج.، جونز، د. س. (27 أغسطس 2020). "مخفي في وضح النهار - إعادة النظر في استخدام تصحيح العرق في الخوارزميات السريرية" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 383 (9): 874-882 . doi : 10.1056/NEJMms2004740 . PMID 32853499 .
↑ «مجلس إدارة شبكة التبرع بالأعضاء وزراعتها يوافق على إلغاء احتساب العرق كمعيار لتحديد المرشحين لزراعة الأعضاء - شبكة التبرع بالأعضاء وزراعتها» . optn.transplant.hrsa.gov . مكتب أخبار UNOS . تاريخ الاطلاع: ١٢ ديسمبر ٢٠٢٣ .

روابط خارجية

روابط مرجعية

موقع البرنامج الوطني للتثقيف حول أمراض الكلى. يتضمن مراجع مهنية وحاسبات معدل الترشيح الكبيبي.
معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) في مختبرات الاختبارات عبر الإنترنت

[1] غانونغ (2016). "وظائف الكلى والتبول". مراجعة علم وظائف الأعضاء الطبية ( الطبعة 25). ماكجرو هيل للتعليم. ص 677. ISBN 978-0-07-184897-8.

[2] ستيفنز، بي. إي.، وليفين، أ. (4 يونيو 2013). "تقييم وعلاج أمراض الكلى المزمنة: ملخص الدليل الإرشادي للممارسة السريرية لعام 2012 الخاص بتحسين النتائج العالمية لأمراض الكلى". حوليات الطب الباطني . 158 (11): 825-830 . doi : 10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00007 . ISSN 1539-3704 . PMID 23732715 .

[naturerev-3] 1 2 ليفي إيه إس، كوريش جيه، تيغيوارت إتش، غرين تي، إنكر إل إيه (2020). "معدل الترشيح الكبيبي المقاس والمُقدَّر: الوضع الحالي والاتجاهات المستقبلية". نات ريف نيفرول . 16 (1): 51-64 . doi : 10.1038/s41581-019-0191-y . PMID 31527790. S2CID 202573933 .

[4] نوسيك تي إم. "القسم 7/7ch04/7ch04p11" . أساسيات علم وظائف الأعضاء البشرية . مؤرشف من الأصل في 24-03-2016.- "معدل الترشيح الكبيبي"

[:0-5] 1 2 3 4 أوغوبويرو، إي.، وتوما، إف. (2026)، "علم وظائف الأعضاء، الكلى" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 30855923 ، تاريخ الاسترجاع 2026-06-20

[:1-6] كارلستروم م، ويلكوكس س س ، أريندشورست و ج (أبريل 2015). " التنظيم الذاتي الكلوي في الصحة والمرض" . المراجعات الفسيولوجية . 95 (2): 405-511 . doi : 10.1152/physrev.00042.2012 . ISSN 1522-1210 . PMC 4551215. PMID 25834230 .

[:2-7] 1 2 كوب يو سي (2011)، "التحكم العصبي في ديناميكا الدم الكلوية" ، التحكم العصبي في وظائف الكلى ، مورغان وكلايبول لعلوم الحياة ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 2026-06-20

[8] روز ، جي. أ. (1969). "قياس معدل الترشيح الكبيبي عن طريق تصفية الإينولين دون جمع البول" . المجلة الطبية البريطانية . 2 (5649): 91-93 . doi : 10.1136/bmj.2.5649.91 . PMC 1982852. PMID 5775456 .

[Hsu11-9] هسو سي واي، بانسال إن (أغسطس 2011). "معدل الترشيح الكبيبي المقاس كمعيار ذهبي - ليس كل ما يلمع ذهباً؟" . المجلة السريرية للجمعية الأمريكية لأمراض الكلى . 6 (8): 1813-1814 . doi : 10.2215/cjn.06040611 . PMID 21784836 .

[Bui-10] Bui TV، Prot-Bertoye C، Ayari H، Baron S، Bertocchio JP، Bureau C، Davis P، Blanchard A، Houillier P، Prie D، Lillo-Le Louet A، Courbebaisse M (2021). "سلامة الإينولين والسينيسترين: الجمع بين عدة مصادر لأغراض التيقظ الدوائي" . فارماكول الأمامي . 12 725417. دوى : 10.3389/fphar.2021.725417 . بمك 8637630 . بميد 34867328 .

[11] سوفيري آي، بيرغ يو بي، بيورك جيه، إليندر سي جي، غروب إيه، ميجاري آي، ستيرنر جي، باك إس إي (سبتمبر 2014). "قياس معدل الترشيح الكبيبي: مراجعة منهجية". المجلة الأمريكية لأمراض الكلى . 64 (3): 411-24 . doi : 10.1053/j.ajkd.2014.04.010 . PMID 24840668 .

[12] موراي، أ. و.، بارنفيلد، م. س.، والر، م. ل.، تيلفورد، ت.، بيترز، أ. م. (8 مايو 2013). "تقييم قياس معدل الترشيح الكبيبي باستخدام أخذ عينات البلازما: مراجعة فنية" . مجلة تكنولوجيا الطب النووي . 41 (2): 67-75 . doi : 10.2967/jnmt.113.121004 . PMID 23658207 .

[13] سبيكيرت م، ديلانج ج (2015). "تقييم وظائف الكلى". في جوزيبي د، وينارلز س، ريموزي ج (محررون). كتاب أكسفورد في طب الكلى السريري ( الطبعة الرابعة). أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 44. ISBN 978-0-19-959254-8.

[14] هنريكسن يو إل، هنريكسن جيه إتش (يناير 2015). "مفهوم التصفية مع إشارة خاصة إلى تحديد معدل الترشيح الكبيبي لدى المرضى الذين يعانون من احتباس السوائل". علم وظائف الأعضاء السريري والتصوير الوظيفي . 35 (1): 7-16 . doi : 10.1111/cpf.12149 . PMID 24750696. S2CID 44756080 .

[15] سوفيري آي، بيرغ يو بي، بيورك جيه، إليندر سي جي، غروب إيه، ميجاري آي، ستيرنر جي، باك إس إي (سبتمبر 2014). "قياس معدل الترشيح الكبيبي: مراجعة منهجية". المجلة الأمريكية لأمراض الكلى . 64 (3): 411-424 . doi : 10.1053/j.ajkd.2014.04.010 . PMID 24840668 .

[16] "مرض الكلى المزمن لدى البالغين: التقييم والإدارة" . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE ). 23 يوليو 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أغسطس 2016 .

[17] شوك أو، تيبلان في، جابور أ، ستولوفا م، سكيبوفا ج (2003). "تقدير معدل الترشيح الكبيبي لدى مرضى القصور الكلوي المزمن المتقدم بناءً على مستويات السيستاتين سي في الدم". نيفرون كلين براكت . 93 (4): c146–51. doi : 10.1159/000070234 . PMID 12759583 .

[18] ستيفنز إل إيه، كوريش جيه، شميد سي إتش، فيلدمان إتش آي، فرويسارت إم، كوسيك جيه، روسيرت جيه، فان لينت إف، بروس آر دي (مارس 2008). "تقدير معدل الترشيح الكبيبي باستخدام سيستاتين سي في المصل وحده وبالتزامن مع الكرياتينين في المصل: تحليل مجمع لـ 3418 فردًا مصابًا بمرض الكلى المزمن" . المجلة الأمريكية لأمراض الكلى . 51 (3): 395-406 . doi : 10.1053/j.ajkd.2007.11.018 . PMC 2390827. PMID 18295055 .

[Delgado-19] 1 2 ديلجادو سي، باويجا إم، كروز دي سي، إينانيا إن دي، جادجبيكو سي إيه، إنكر إل إيه، ميندو إم إل، ميلر دبليو جي، موكسي-ميمز إم إم، روبرتس جي في، سانت بيتر دبليو إل، وارفيلد سي، باو إن آر (فبراير 2022). "نهج موحد لتقدير معدل الترشيح الكبيبي: توصيات فرقة العمل المشتركة بين المؤسسة الوطنية للكلى والجمعية الأمريكية لأمراض الكلى بشأن إعادة تقييم إدراج العرق في تشخيص أمراض الكلى". المجلة الأمريكية لأمراض الكلى . 79 (2): 268-288.e1. doi : 10.1053/j.ajkd.2021.08.003 . PMID 34563581 .

[Guyton2006-20] 1 2 3 4 جايتون أ، هول ج (2006). "26: تكوين البول بواسطة الكليتين: 1. الترشيح الكبيبي، وتدفق الدم الكلوي، والتحكم فيهما". في جروليو ر (محرر). كتاب علم وظائف الأعضاء الطبية ( الطبعة الحادية عشرة). إلسيفير. ص 308-325 . ISBN 978-0-7216-0240-0.

[Keener2004-21] 1 2 3 4 كينر ج، سنيد ج (2004). "20: فسيولوجيا الكلى" . في مارسدن ج (محرر). علم وظائف الأعضاء الرياضي (كتاب). الرياضيات متعددة التخصصات. المجلد 8 (علم الأحياء الرياضي). سيروفيتش، ويغينز ( الطبعة الأولى). سبرينغر. الصفحات 612-636 . doi : 10.1007/0-387-22706-7_20 . ISBN 978-0-387-98381-3.

[22] ستيل تي، ديلاناي بي (أكتوبر 2024). "ما هو أفضل مؤشر لترشيح الكبيبات: الكرياتينين، أم السيستاتين سي، أم كلاهما؟" . المجلة الأوروبية للبحوث السريرية . 54 (10) e14278. doi : 10.1111/eci.14278 . PMID 38949475 .

[23] "إرشادات KDOQI لأمراض الكلى المزمنة" . مؤرشفة من الأصل بتاريخ 2012-10-03 . تم الاطلاع عليها بتاريخ 2010-08-25 .

[24] حاسبة معدل الترشيح الكبيبي على موقع cato.at – كوكروفت-جولت مؤرشفة بتاريخ 2004-09-05 على موقع Wayback Machine – حساب معدل الترشيح الكبيبي (صيغة كوكروفت-جولت)

[pmid1244564-25] كوكروفت، د. و.، وغولت، م. هـ. (1976). "التنبؤ بتصفية الكرياتينين من كرياتينين المصل". نيفرون . 16 (1): 31-41 . doi : 10.1159/000180580 . PMID 1244564 .

[Gault_MH_et_al.-26] غولت إم إتش، لونغريش إل إل، هارنيت جيه دي، ويسولوفسكي سي (1992). "التنبؤ بوظيفة الكبيبات من الكرياتينين المُعدَّل في مصل الدم". نيفرون . 62 (3): 249-256 . doi : 10.1159/000187054 . PMID 1436333 .

[pmid10075613-27] 1 2 ليفي إيه إس، بوش جيه بي، لويس جيه بي، غرين تي، روجرز إن، روث دي (مارس 1999). "طريقة أكثر دقة لتقدير معدل الترشيح الكبيبي من الكرياتينين في الدم: معادلة تنبؤية جديدة. مجموعة دراسة تعديل النظام الغذائي في أمراض الكلى". حوليات الطب الباطني . 130 (6): 461-70 . doi : 10.7326/0003-4819-130-6-199903160-00002 . PMID 10075613. S2CID 1902375 .

[pmid17937643-28] ماثيو تي إتش، جونسون دي دبليو، جونز جي آر (أكتوبر 2007). "مرض الكلى المزمن والإبلاغ التلقائي عن معدل الترشيح الكبيبي المقدر: توصيات منقحة" . المجلة الطبية الأسترالية . 187 (8): 459-463 . doi : 10.5694/j.1326-5377.2007.tb01357.x . PMID 17937643. S2CID 14920030 .

[29] اللجنة التخصصية المشتركة لأمراض الكلى (يونيو 2005). "مرض الكلى المزمن لدى البالغين: إرشادات المملكة المتحدة للتشخيص والإدارة والإحالة" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 19 أكتوبر 2007.

[NICE2014-30] 1 2 www.nice.org.uk (يوليو 2014). "مرض الكلى المزمن لدى البالغين: التقييم والإدارة" .

[pmid16398632-31] ديفي آر إكس (يناير 2006). "مرض الكلى المزمن والإبلاغ التلقائي عن معدل الترشيح الكبيبي المقدر" . المجلة الطبية الأسترالية . 184 (1): 42-43 ، رد المؤلف 43. doi : 10.5694/ j.1326-5377.2006.tb00098.x . hdl : 2440/34660 . PMID 16398632. S2CID 9648508 .

[pmid17041249-32] توومي بي جيه، رينولدز تي إم (نوفمبر 2006). "صيغة MDRD والتحقق من صحتها" . QJM . 99 (11): 804-805 . doi : 10.1093/qjmed/hcl108 . PMID 17041249 .

[pmid18219370-33] كالنر أ، آيلينغ ب أ، خاتمي ز (2008). "هل يُحسّن معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) القدرة التشخيصية لنتائج تركيز الكرياتينين في الدم؟ دراسة استرجاعية قائمة على السكان" . المجلة الدولية للعلوم الطبية . 5 (1): 9-17 . doi : 10.7150/ijms.5.9 . PMC 2204044. PMID 18219370. S2CID 14970724 .

[pmid11904577-34] المؤسسة الوطنية للكلى (فبراير 2002). "إرشادات الممارسة السريرية K/DOQI لأمراض الكلى المزمنة: التقييم والتصنيف والتقسيم الطبقي". المجلة الأمريكية لأمراض الكلى . 39 (2 ملحق 1): S1–266. doi : 10.1016/S0272-6386(02)70081-4 . PMID 11904577 .

[pmid15611490-35] 1 2 رول إيه دي، لارسون تي إس، بيرغسترال إي جيه، سليزاك جيه إم، جاكوبسن إس جيه، كوسيو إف جي (ديسمبر 2004). "استخدام الكرياتينين في الدم لتقدير معدل الترشيح الكبيبي: الدقة في الصحة الجيدة وفي مرض الكلى المزمن". حوليات الطب الباطني . 141 (12): 929-37 . doi : 10.7326/0003-4819-141-12-200412210-00009 . PMID 15611490. S2CID 30342139 .

[pmid16908915-36] ليفي إيه إس، كوريش جيه، غرين تي، ستيفنز إل إيه، تشانغ واي إل، هندريكسن إس، كوسيك جيه دبليو، فان لينت إف، فريق التعاون في علم أوبئة أمراض الكلى المزمنة (أغسطس 2006). "استخدام قيم الكرياتينين المصلية المعيارية في معادلة دراسة تعديل النظام الغذائي في أمراض الكلى لتقدير معدل الترشيح الكبيبي". حوليات الطب الباطني . 145 (4): 247-254 . doi : 10.7326/0003-4819-145-4-200608150-00004 . PMID 16908915. S2CID 37149831 .

[37] "حاسبة معدل الترشيح الكبيبي MDRD للبالغين" . البرنامج الوطني للتثقيف حول أمراض الكلى . الولايات المتحدة: المعاهد الوطنية للصحة . مؤرشف من الأصل بتاريخ 26 فبراير 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 نوفمبر 2009 .

[38] هوغاردي جيه إم، ديلاناي بي، لو موين إيه، نورتييه جيه (2014). "تقدير معدل الترشيح الكبيبي في عام 2014 عن طريق الاختبارات والمعادلات: نقاط القوة والضعف". مجلة الطب في بروكسل (بالفرنسية). 35 (4): 250-257 . PMID 25675627 .

[pmid19414839-39] ليفي إيه إس، ستيفنز إل إيه، شميد سي إتش، تشانغ واي إل، كاسترو إيه، فيلدمان إتش آي، كوسيك جيه دبليو، إيغرز بي، فان لينتي إف (مايو 2009). "معادلة جديدة لتقدير معدل الترشيح الكبيبي" . حوليات الطب الباطني . 150 (9): 604-12 . doi : 10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006 . PMC 2763564. PMID 19414839 .

[40] ماتسوشيتا ك، سيلفين إي، باش إل دي، أستور بي سي، كوريش جيه (أبريل 2010). "الآثار المترتبة على المخاطر لمعادلة التعاون في علم أوبئة أمراض الكلى المزمنة (CKD-EPI) الجديدة مقارنةً بمعادلة دراسة MDRD لتقدير معدل الترشيح الكبيبي: دراسة مخاطر تصلب الشرايين في المجتمعات (ARIC)" . المجلة الأمريكية لأمراض الكلى . 55 (4): 648-59 . doi : 10.1053/j.ajkd.2009.12.016 . PMC 2858455. PMID 20189275 .

[41] إنكر إل إيه، إينانيا إن دي، كوريش جيه، تيغيوارت إتش، وانغ دي، سانغ واي، كروز دي سي، دوريا إيه، إستريلا إم إم، فرويسارت إم، غرامز إم إي، غرين تي، غروب إيه، غودناسون في، غوتيريز أو إم، كاليل آر، كارغر إيه بي، ماور إم، نافيس جي، نيلسون آر جي، بوجيو إي دي، رودبي آر، روسينغ بي، رول إيه دي، سيلفين إي، سيغميلر جي سي، شليباك إم جي، توريس في إي، يانغ دبليو، باليو إس إتش، كوتور إس جيه، باو إن آر، ليفي إيه إس (نوفمبر 2021). "معادلات جديدة تعتمد على الكرياتينين والسيستاتين سي لتقدير معدل الترشيح الكبيبي دون مراعاة العرق" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 385 (19): 1737– 49. doi : 10.1056/NEJMoa2102953 . PMC 8822996 . PMID 34554658 .

[42] سليم م، فلوركوفسكي س م، جورج ب م (2008). "مقارنة معادلة مايو كلينك التربيعية مع معادلة تعديل النظام الغذائي في أمراض الكلى ومعدل الترشيح الكبيبي بالنظائر المشعة في بيئة سريرية". علم الكلى . 13 (8): 684-8 . doi : 10.1111/j.1440-1797.2008.01045.x . ISSN 1320-5358 . PMID 19154321. S2CID 45943783 .

[fonts-43] 1 2 فونتسير ن، بونال ج، ساليناس إ، دي أريلانو إم آر، ريوس ج، توريس ف، سانمارتي أ، روميرو ر (2008). "هل معادلة مايو كلينك التربيعية الجديدة مفيدة لتقدير معدل الترشيح الكبيبي لدى مرضى السكري من النوع الثاني؟" . رعاية مرضى السكري . 31 (12): 2265-2267 . doi : 10.2337/dc08-0958 . PMC 2584175. PMID 18835955. S2CID 24211196 .

[pmid951142-44] 1 2 شوارتز جي جي، هايكوك جي بي، إيدلمان سي إم، سبيتزر إيه (أغسطس 1976). "تقدير بسيط لمعدل الترشيح الكبيبي لدى الأطفال مستمد من طول الجسم وكرياتينين البلازما". طب الأطفال . 58 (2): 259-63 . doi : 10.1542/peds.58.2.259 . PMID 951142. S2CID 38437700 .

[pmid6726515-45] 1 2 شوارتز جي جي، فيلد إل جي، لانغفورد دي جي (يونيو 1984). "تقدير بسيط لمعدل الترشيح الكبيبي لدى الأطفال مكتملي النمو خلال السنة الأولى من العمر". مجلة طب الأطفال . 104 (6): 849-54 . doi : 10.1016/S0022-3476(84)80479-5 . PMID 6726515 .

[pmid3761090-46] بريون إل بي، فليشمان إيه آر، مكارتون سي، شوارتز جي جي (أكتوبر 1986). "تقدير بسيط لمعدل الترشيح الكبيبي لدى الرضع ذوي الوزن المنخفض عند الولادة خلال السنة الأولى من العمر: تقييم غير جراحي لتكوين الجسم والنمو". مجلة طب الأطفال . 109 (4): 698-707 . doi : 10.1016/S0022-3476(86)80245-1 . PMID 3761090 .

[pmid10079885-47] هانغي إم إتش، بيليت جيه، غينيارد جيه بي (فبراير 1999). "تقدير معدل الترشيح الكبيبي باستخدام الصيغة GFR = K x T/Pc". أرشيف طب الأطفال (بالفرنسية). 6 (2): 165-172 . doi : 10.1016/S0929-693X(99)80204-8 . PMID 10079885 .

[48] شوارتز جي جي، مونوز أ، شنايدر إم إف، ماك آر إتش، كاسكل إف، وارادي بي إيه، فورث إس إل (مارس 2009). "معادلات جديدة لتقدير معدل الترشيح الكبيبي لدى الأطفال المصابين بمرض الكلى المزمن" . مجلة الجمعية الأمريكية لأمراض الكلى . 20 (3): 629-37 . doi : 10.1681/ASN.2008030287 . PMC 2653687. PMID 19158356 .

[49] باور سي، ميلاميد إم إل، هوستيتر تي إتش (2008). "تصنيف مراحل مرض الكلى المزمن: حان وقت تصحيح المسار" . مجلة الجمعية الأمريكية لأمراض الكلى . 19 (5): 844-46 . doi : 10.1681/ASN.2008010110 . PMID 18385419 .

[50] إيكاردت، ك. يو.، بيرنز، ج. س.، روكو، م. ف.، كاسيسك، ب. ل. (يونيو 2009). "تعريف وتصنيف مرض الكلى المزمن: ينبغي أن يدور النقاش حول تشخيص المرضى - بيان موقف من مبادرة جودة نتائج أمراض الكلى (KDOQI) ومبادرة تحسين نتائج أمراض الكلى العالمية (KDIGO)" (ملف PDF) . المجلة الأمريكية لأمراض الكلى . 53 (6): 915-920 . doi : 10.1053/j.ajkd.2009.04.001 . PMID 19406541. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 25 يوليو 2011.

[51] "مؤتمر KDIGO حول الجدل الدائر: التعريف والتصنيف والتنبؤ في مرض الكلى المزمن، لندن، أكتوبر 2009" . أمراض الكلى: تحسين النتائج العالمية (KDIGO). 2009. مؤرشف من الأصل بتاريخ 24 نوفمبر 2010.

[52] هونيغ إم بي، مان إيه، بافلاكيس إم (فبراير 2022). "إزالة معامل العرق الأسود من معادلة الترشيح الكبيبي المقدرة تُحسّن أهلية المرضى السود لزراعة الأعضاء في مركز واحد". زراعة الأعضاء السريرية . 36 (2) e14467. doi : 10.1111/ctr.14467 . PMID 34605076. S2CID 238256526 .

[53] فياس، د. أ.، أيزنشتاين، ل. ج.، جونز، د. س. (27 أغسطس 2020). "مخفي في وضح النهار - إعادة النظر في استخدام تصحيح العرق في الخوارزميات السريرية" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 383 (9): 874-882 . doi : 10.1056/NEJMms2004740 . PMID 32853499 .

[54] «مجلس إدارة شبكة التبرع بالأعضاء وزراعتها يوافق على إلغاء احتساب العرق كمعيار لتحديد المرشحين لزراعة الأعضاء - شبكة التبرع بالأعضاء وزراعتها» . optn.transplant.hrsa.gov . مكتب أخبار UNOS . تاريخ الاطلاع: ١٢ ديسمبر ٢٠٢٣ .

[

[

[ 3 ]

[

[ 8 ]

[ 9 ]

[

[

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ] معاملًا خاصًا بالعرق (انظر المناقشة أدناه). معادلة CKD-EPI لعام 2021 هي:

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

[ 51 ]

[ ٥٢ ]

[ ٥٣ ]

[ 54 ]

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	30 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗

تعريف

أنظمة

قياس

الكرياتينين

الإينولين

المواد المشعة المتتبعة

سيستاتين سي

حساب

ك ف

P G

بي بي

Π G

Π B

نسبة التصفية والترشيح

نسبة الترشيح

التصفية الكلوية

تقدير

تصفية الكرياتينين C Cr

صيغة كوكروفت-جولت

معادلة تعديل النظام الغذائي في أمراض الكلى (MDRD)

تركيبة CKD-EPI

صيغة مايو التربيعية

صيغة شوارتز

جهود توحيد معايير نظام إدارة الهوية (IDMS)

النطاقات الطبيعية

انخفاض معدل الترشيح الكبيبي

مراحل مرض الكلى المزمن

إزالة العرق من حسابات معدل الترشيح الكبيبي المقدر

انظر أيضاً

مراجع

روابط خارجية

روابط مرجعية

$ك ف$

$P G$

$بي بي$

$Π G$

$Π B$

تصفية الكرياتينين C _Cr