المراقبة (الطبية)

قد تشمل مراقبة المؤشرات الحيوية العديد من المؤشرات المذكورة أعلاه، وأكثرها شيوعًا قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب على الأقل ، ويُفضل أيضًا قياس نسبة تشبع الأكسجين في الدم ومعدل التنفس . تُدمج أجهزة المراقبة متعددة الوسائط، التي تقيس وتعرض المؤشرات الحيوية ذات الصلة في آنٍ واحد، عادةً في أجهزة المراقبة بجانب سرير المريض في وحدات العناية المركزة ، وفي أجهزة التخدير في غرف العمليات . تتيح هذه الأجهزة مراقبة المريض بشكل مستمر، مع إطلاع الطاقم الطبي باستمرار على أي تغييرات في حالته العامة. بل إن بعض أجهزة المراقبة قادرة على التنبيه إلى حالات قلبية خطيرة وشيكة قبل ظهور أي علامات مرئية للطاقم الطبي، مثل الرجفان الأذيني أو الانقباض البطيني المبكر .

يفتح مجال جديد تمامًا مع أجهزة المراقبة المحمولة، حتى تلك التي تُزرع تحت الجلد. تُرسل هذه الفئة من أجهزة المراقبة المعلومات التي يتم جمعها عبر شبكة منطقة الجسم ( BAN ) إلى الهواتف الذكية والوكلاء المستقلين المُدمجين، على سبيل المثال .

عند مراقبة المعايير السريرية، يمكن أن تعكس الاختلافات بين نتائج الاختبار (أو قيم المعلمة التي تتم مراقبتها باستمرار بعد فترة زمنية) إما (أو كليهما) تغييرًا فعليًا في حالة المرض أو تباينًا في طريقة الاختبار عند إعادة الاختبار .

عمليًا، يمكن استبعاد احتمال أن يكون الاختلاف ناتجًا عن تباين نتائج الاختبار وإعادة الاختبار بشكل شبه مؤكد إذا كان الاختلاف أكبر من "الاختلاف الحرج" المحدد مسبقًا. ويُحسب هذا "الاختلاف الحرج" (CD) على النحو التالي: ^{[ 2 ]}

${\displaystyle CD=K\times {\sqrt {CV_{a}^{2}+CV_{i}^{2}}}}$

، حيث: ^{[ 2 ]}

• يُعدّ K عاملاً يعتمد على مستوى الاحتمالية المُفضّل. عادةً ما يُحدّد عند 2.77، وهو ما يعكس فاصل تنبؤ بنسبة 95% ، وفي هذه الحالة يكون احتمال أن تصبح نتيجة الاختبار أعلى أو أقل من الفرق الحرج بسبب تباين إعادة الاختبار أقل من 5% في غياب عوامل أخرى.
• CV _a هو التباين التحليلي
• CV _i هو التباين داخل الفرد

على سبيل المثال، إذا كان مستوى الهيموجلوبين لدى مريض 100 غ/ل، وكان التباين التحليلي ( CV _a ) 1.8%، والتباين داخل الفرد (CV _i) 2.2%، فإن الفرق الحرج هو 8.1 غ/ل. وبالتالي، بالنسبة للتغيرات الأقل من 8 غ/ل منذ الاختبار السابق، قد يلزم النظر في احتمال أن يكون التغير ناتجًا بالكامل عن تباين إعادة الاختبار، بالإضافة إلى مراعاة تأثيرات عوامل أخرى، مثل الأمراض أو العلاجات.

تشمل الاختلافات الحرجة للاختبارات الأخرى تركيز الألبومين في البول في الصباح الباكر، مع اختلاف حرج بنسبة 40٪. ^{[ 2 ]}

في المختبرات السريرية، يُعدّ فحص الفرق طريقةً لمراقبة جودة المختبر ، حيث يقارن نتيجة الاختبار الحالية بنتائج الاختبارات السابقة لنفس الشخص، ويكشف ما إذا كان هناك فرق جوهري، كما هو مُعرّف في القسم السابق بأنه فرق حرج، أو وفقًا لمعايير أخرى مُحدّدة مسبقًا. إذا تجاوز الفرق المعايير المُحدّدة، لا تُبلّغ النتيجة إلا بعد تأكيدها يدويًا من قِبل فنيي المختبر، وذلك لاستبعاد أي خطأ مختبري كسبب للفرق. ^{[ 4 ]} ولتمييز العينات المنحرفة عن النتائج السابقة، تُختار قيم القطع بدقة لتحقيق التوازن بين الحساسية وخطر النتائج الإيجابية الكاذبة. ^{[ 5 ]} ويعتمد هذا التوازن بدوره على أنواع الحالات السريرية المختلفة التي تُستخدم فيها قيم القطع، ولذا، غالبًا ما تُستخدم قيم قطع مختلفة في أقسام مختلفة حتى داخل المستشفى نفسه. ^{[ 5 ]}

إن دورة التطوير في مجال الطب طويلة للغاية، تصل إلى 20 عامًا، بسبب الحاجة إلى موافقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، وبالتالي فإن العديد من حلول مراقبة الأدوية غير متوفرة اليوم في الطب التقليدي.

مراقبة مستوى السكر في الدم

يمكن لأجهزة مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم داخل الجسم نقل البيانات إلى جهاز كمبيوتر يمكنه المساعدة في تقديم اقتراحات للحياة اليومية تتعلق بنمط الحياة أو التغذية ، ويمكن للطبيب تقديم اقتراحات لإجراء المزيد من الدراسات على الأشخاص المعرضين للخطر والمساعدة في الوقاية من داء السكري من النوع 2. ^{[ 11 ]}

مراقبة الإجهاد

قد توفر أجهزة الاستشعار الحيوية تحذيرات عند ارتفاع مستويات التوتر قبل أن يلاحظها الإنسان، وتقدم تنبيهات واقتراحات. ^{[ 12 ]} يمكن لنماذج الشبكات العصبية العميقة، التي تستخدم بيانات تصوير تخطيط التحجم الضوئي (PPGI) من كاميرات الهواتف المحمولة، تقييم مستويات التوتر بدقة عالية (86%). ^{[ 13 ]}

مستشعر حيوي للسيروتونين

قد تساعد أجهزة الاستشعار الحيوية للسيروتونين في المستقبل في علاج اضطرابات المزاج والاكتئاب . ^{[ 14 ]}

التغذية القائمة على فحص الدم المستمر

في مجال التغذية القائمة على الأدلة ، قد يوفر زرع المختبر على شريحة والذي يمكنه إجراء اختبارات الدم على مدار الساعة نتائج مستمرة، ويمكن لجهاز الكمبيوتر تقديم اقتراحات أو تنبيهات غذائية.

طبيب نفسي على شريحة

في مجال علوم الدماغ السريرية، قد تساعد أجهزة الاستشعار الحيوية القائمة على تقنية الأنظمة الكهروميكانيكية الدقيقة الحيوية (Bio-MEMS) في الوقاية من الاضطرابات العقلية وعلاجها المبكر.

مراقبة الصرع

في مجال الصرع ، قد تتمكن الأجيال القادمة من مراقبة تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو على المدى الطويل من التنبؤ بنوبات الصرع والوقاية منها من خلال تغييرات في أنشطة الحياة اليومية مثل النوم والتوتر والتغذية وإدارة الحالة المزاجية . ^{[ 15 ]}

مراقبة السمية

قد تكشف أجهزة الاستشعار الحيوية الذكية عن مواد سامة مثل الزئبق والرصاص وتوفر تنبيهات. ^{[ 16 ]}