إدارة اضطراب ما بعد الصدمة

يركز العلاج السلوكي المعرفي على العلاقة بين أفكار الشخص ومشاعره وسلوكياته. فهو يساعد الأفراد على فهم الطبيعة المنفصلة لأفكارهم ومشاعرهم، وعلى أن يكونوا قادرين بشكل أفضل على التحكم بها والتعامل معها. بدأ هذا العلاج مع أعمال عالم النفس الأمريكي ألبرت إليس في أواخر الخمسينيات، وتوسع فيه بشكل ملحوظ الطبيب النفسي الأمريكي آرون بيك .

يتضمن العلاج السلوكي المعرفي التعرض لسردية الصدمة بطريقة مضبوطة للحد من سلوكيات التجنب المرتبطة بها. ويُعد التثقيف حول آثار الصدمة وتقنيات إدارة التوتر من الجوانب الشائعة في هذا العلاج. وتشير الأدلة إلى أن العلاج السلوكي المعرفي المُدمج مع العلاج بالتعرض يُمكن أن يُخفف من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة، ويؤدي إلى زوال تشخيص هذا الاضطراب، ويُخفف من أعراض الاكتئاب. ^{[ 4 ]}

بعض تقنيات العلاج السلوكي المعرفي الشائعة هي:

• إعادة الهيكلة المعرفية : استبدال الأفكار السلبية بأفكار إيجابية.
• علاج التعرض
• العلاج المعرفي: يتم تشجيع المرضى على التفكير في الأساس الواقعي لأفكارهم.
• التدريب على التحصين ضد الإجهاد: يتم تعليم المرضى تقنيات الاسترخاء مثل التنفس، ومهارات استرخاء العضلات التدريجي، ومهارات التواصل والتكيف.
• إزالة التحسس وإعادة المعالجة عن طريق حركة العين : حركة العين ذهابًا وإيابًا تساعد المرضى على معالجة الأحداث الصادمة.
• العلاج بالقبول والالتزام : يركز على قبول الحدث الصادم بدلاً من تحديه. ^{[ 6 ]}

تختلف التقنيات الأكثر ملاءمة من شخص لآخر، ولا يوجد متصدر حالي يُظهر أي ميزة خاصة على الآخر. ^{[ 4 ]}

توصي الجمعية الأمريكية لعلم النفس بشدة بالعلاج السلوكي المعرفي لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة . ^{[ 7 ]}

تم تطوير العلاج السلوكي المعرفي الموجه نحو الصدمة (TF-CBT) من قبل أنتوني مانارينو وجوديث كوهين وإستر ديبلينجر في منتصف التسعينيات لمساعدة الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب ما بعد الصدمة.

يعمل الأفراد على تجاوز ذكريات الصدمة في بيئة آمنة ومنظمة، ساعين إلى تصحيح الأفكار والمعتقدات السلبية، مع التعرض التدريجي للمحفزات. يُعقد هذا العلاج على مدى 8 إلى 25 جلسة مع الطفل/المراهق ومقدم الرعاية له. ^{[ 8 ]} يساعد هذا العلاج على تصحيح المعتقدات الخاطئة لدى الأطفال، كما يساعد الآباء ومقدمي الرعاية على تجاوز معاناتهم الشخصية ودعم الأطفال. ^{[ 8 ]}

يعمل الباحثون على تطوير نسخ مُكيَّفة ثقافيًا من العلاج المعرفي السلوكي المُركَّز على الصدمة (TF-CBT). ^{[ 9 ]} قد تعتمد التعديلات الثقافية على استهداف التجربة الفريدة لمجموعة معينة، مثل التعرض المزمن للصدمات العنصرية ، ^{[ 10 ]} أو استراتيجيات التكيف الخاصة بكل ثقافة، مثل تضمين التنشئة الاجتماعية العرقية والدعم المجتمعي. ^{[ 11 ]} في السنوات الأخيرة، اختبر علماء النفس فعالية مناهج العلاج المعرفي السلوكي المُركَّز على الصدمة (TF-CBT) المُعدَّلة ثقافيًا مع مجتمعات مختلفة، مثل الأطفال المهاجرين غير المصحوبين بذويهم والنساء في البلدان التي مزقتها الحروب. ^{[ 12 ] [ 13 ]} تشير الأبحاث إلى أن التعديلات الثقافية على العلاج المعرفي السلوكي المُركَّز على الصدمة (TF-CBT) يمكن أن تُحسِّن فعالية التدخل. ^{[ 9 ]}

أثبت العلاج المعرفي السلوكي المرتكز على الصدمة (TF-CBT) فعاليته مرارًا وتكرارًا، وهو موصى به حاليًا كعلاج أولي لاضطراب ما بعد الصدمة من قِبل الجمعية الأمريكية لعلم النفس، ^{[ 7 ]} والمركز الأسترالي للصحة النفسية ما بعد الصدمة، ^{[ 14 ]} والمعهد الوطني للتميز السريري (NICE). ^{[ 15 ]} وتعتبره الجمعية الأسترالية لعلم النفس أسلوبًا علاجيًا من المستوى الأول (أقوى الأدلة ) . ^{[ 16 ]}

في عام 2000، طوّر الزوجان أنكي إيلرز وديفيد إم كلارك ^{[ 17 ]} نموذجًا معرفيًا يُفسّر ما يمنع الأفراد من التعافي من التجارب الصادمة، وبالتالي يُفسّر سبب إصابتهم باضطراب ما بعد الصدمة. ^{[ 18 ]} يُشير النموذج إلى أن اضطراب ما بعد الصدمة ينشأ عندما يُعالج الأفراد الحدث الصادم بطريقة تجعلهم يشعرون بوجود تهديد خطير مُستمر. ويتبع هذا الشعور بالتهديد إعادة تجربة أعراض الاستثارة ومشاعر سلبية مُستمرة كالغضب والحزن. وتُساهم الاختلافات في كيفية تقييم الفرد للحدث ("لم أعد أثق بأحد" أو "كان عليّ منع ما حدث") وضعف دمج اللحظات الأكثر حدة من الصدمة في الذاكرة في الطريقة المُشوّهة التي يفهم بها المصابون باضطراب ما بعد الصدمة ما حدث لهم.

قام إيلرز وكلارك وآخرون بتطوير علاج معرفي قائم على هذا النموذج، ونُشرت تفاصيله لأول مرة عام ٢٠٠٥. ^{[ ١٩ ]} وهو شكل من أشكال العلاج السلوكي المعرفي الذي يتضمن تطوير فهم جديد وأقل تهديدًا لتجارب الصدمة النفسية، والإيمان به. يكتسب المرضى فهمًا أعمق لكيفية إدراكهم لأنفسهم وللعالم من حولهم، وكيف تحفز هذه المعتقدات سلوكهم، قبل البدء في عملية تغيير أنماط التفكير هذه. وبالتالي، فإن ثلاثة أهداف توجه العلاج المعرفي لاضطراب ما بعد الصدمة:

1. تعديل التقييمات السلبية للصدمة
2. قلل من أعراض إعادة تجربة الصدمة من خلال مناقشة ذكريات الصدمة وتعلم كيفية التمييز بين أنواع محفزات الصدمة
3. قلل من السلوكيات والأفكار التي تساهم في استمرار "الشعور بالتهديد الحالي".

إحدى الممارسات المحددة هي إعادة صياغة الصور الذهنية، حيث يوجه المعالج المريض لإعادة تخيل ذكرياته المؤلمة بطريقة تمنحه السيطرة، مما يُمكّنه من خلق نتائج جديدة. على سبيل المثال، يُشجع المرضى البالغون الذين عانوا من صدمات الطفولة على تخيل صدماتهم من وجهة نظر شخص بالغ يُنقذ ويحمي الطفل الضعيف.

يساعد العلاج بالتدريب على الصور الذهنية الأشخاص الذين يعانون من الكوابيس من خلال توثيق أحلامهم وابتكار نهايات جديدة لها. ثم يقومون بتدوين أحلامهم ومراقبتها، ويمثلون بانتظام سيناريوهات الأحلام المحسّنة. ^{[ 20 ]}

لا ينبغي الخلط بين "العلاج المعرفي" من هذا النوع والعلاج المعرفي الذي وضعه آرون بيك سابقاً .

توصي الجمعية الأمريكية لعلم النفس بشدة بالعلاج المعرفي المستوحى من إهلرز وكلارك لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة . ^{[ 21 ]}

طُوِّر العلاج بالتعرض المطوّل (PE) على يد إدنا فوا ومايكل جيه كوزاك منذ عام ١٩٨٦، وخضع لاختبارات سريرية مكثفة. وكما يوحي الاسم، يتضمن هذا العلاج التعرض، ولكنه يشمل أيضًا عناصر أخرى من العلاج النفسي. وكانت فوا رئيسة فريق عمل اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) التابع للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV ).

يتألف العلاج بالتعرض المطول عادةً من 8 إلى 15 جلسة أسبوعية، مدة كل منها 90 دقيقة. يُعرَّض المرضى أولاً لذكرى مؤلمة سابقة (التعرض التخيلي)، وبعد ذلك يناقشون تلك الذكرى المؤلمة مباشرةً، ثم يُعرَّضون لمواقف "آمنة، ولكنها مرتبطة بالصدمة، يخشاها المريض ويتجنبها". ^{[ 22 ]}

كما يتم التطرق في هذه الجلسات إلى تقنيات التنفس البطيء والتثقيف النفسي.

يستند العلاج بالتعرض المطول نظريًا إلى نظرية المعالجة الانفعالية، التي تقترح "تسلسلًا افتراضيًا للتغيرات المُخففة للخوف التي يُثيرها التفاعل الانفعالي مع ذكرى حدثٍ هام، لا سيما الصدمة النفسية". ^{[ 23 ] [ 24 ]} في حين أن العلاج بالتعرض المطول قد حظي بدعم تجريبي كبير لفعاليته (وإن كان ذلك مع ارتفاع معدلات التسرب)، فقد حظيت نظرية المعالجة الانفعالية بدعم متفاوت. ^{[ 25 ]}

توصي الجمعية الأمريكية لعلم النفس بشدة باستخدام العلاج بالتعرض المطول كعلاج أولي لاضطراب ما بعد الصدمة . ^{[ 26 ]}

طُوِّرت المعالجة المعرفية (CPT) على يد باتريشيا ريسيك عام ١٩٨٨. وهي علاج قائم على الأدلة، مُوجَّه للأفراد المُشخَّصين باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). ^{[ ٢٧ ]} يركز هذا العلاج على معالجة الصدمة والتغلب عليها، مُصمَّمًا باستخدام تقنيات من العلاج السلوكي المعرفي التي نوقشت سابقًا. تقوم المعالجة المعرفية على مبدأ أن الأفراد عمومًا قادرون على التعافي تدريجيًا من الأحداث الصادمة بمرور الوقت، ولكن مسار التعافي هذا يكون مُختلًا لدى المُشخَّصين باضطراب ما بعد الصدمة. ^{[ ٢٨ ]} خلال جلسات العلاج، يكتب المُستفيدون ويُلقون نصوصًا مكتوبة، إما تتعلق بأسباب تعرضهم للحدث الصادم، أو سردًا يُفصِّل الحدث بدقة. تُستكمل المعالجة المعرفية عادةً على مدار ١٢ جلسة أسبوعية، مدة كل منها ساعة واحدة، مع مُعالج مُختص.

المرحلة الأولى من العلاج هي التثقيف النفسي. خلال هذه المرحلة، يتعرف الأفراد على العلاقة بين الأفكار والمشاعر، والأهم من ذلك، أنهم يبحثون عن "الأفكار التلقائية" ^{[ 27 ]} التي تعيق تعافيهم. تنتهي هذه المرحلة الأولية عندما يدون المرضى فهمهم لأسباب الحدث الصادم وآثاره.

تُعنى المرحلة الثانية بمعالجة الصدمة: تحديد تفاصيل التجربة المؤلمة ومواصلة مناقشة التجربة والمشاعر خلال الجلسات اللاحقة. خلال هذه المرحلة، يحاول المعالج تحديد وتصحيح الأفكار السلبية التي قد تؤدي إلى استمرار أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. ^{[ 27 ]}

تساعد المرحلة الأخيرة الفرد على تعزيز المعتقدات والمهارات والاستراتيجيات لمكافحة أعراض الصدمة عند ظهورها.

يُعد العلاج المعرفي السلوكي الموجه نحو الصدمة (CPT) علاجًا موصى به بشدة لاضطراب ما بعد الصدمة من قبل الجمعية الأمريكية لعلم النفس . ^{[ 27 ]}

طُوِّرت تقنية إزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركة العين (EMDR) على يد فرانسين شابيرو عام ١٩٨٨ كطريقة للتخفيف من آثار الذكريات المؤلمة. خلال العلاج، يُطلب من المرضى التركيز على ذكريات مؤلمة محددة، بينما يخضعون في الوقت نفسه لتحفيز ثنائي الجانب. ويتم ذلك عادةً من خلال حركات العين أو أشكال أخرى من التحفيز لكلا جانبي الجسم، مثل النغمات والنقر. ^{[ ٢٩ ]} يناقش المريض أفكاره المؤلمة بينما يعزز المعالج الأفكار الإيجابية ويستخدم استراتيجيات مثل فحص الجسم. تُعقد هذه الجلسات عادةً مرة أو مرتين أسبوعيًا لمدة تتراوح بين ٦ و١٢ أسبوعًا. بنهاية هذه الجلسات، يُظهر الأفراد عادةً انخفاضًا في الضيق العاطفي المرتبط بالحدث المؤلم. ^{[ ٣٠ ]}

تعتمد منهجية العلاج بإزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة (EMDR) على نموذج معالجة المعلومات التكيفية لاضطراب ما بعد الصدمة ^{[ 29 ]} ، حيث تُعزى أعراض هذا الاضطراب إلى خلل في معالجة الذاكرة الصادمة. وتظهر هذه الأعراض عند استحضار الذكريات، مما يُعيد المشاعر والأحاسيس المرتبطة بالصدمة. ^{[ 31 ]} وقد أثبتت الدراسات أن العلاج الذي يتضمن تقنية EMDR يُساعد المرضى على معالجة الذكريات المؤلمة والحد من آثارها الضارة. ^{[ 32 ]}

يُقترح أن الأساس العصبي الفيزيولوجي وراء علاج إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة (EMDR) هو أنه يُحاكي نوم حركة العين السريعة (REM)، الذي يلعب دورًا حيويًا في ترسيخ الذاكرة . وتشير دراسات التصوير إلى أن "حركات العين في كل من نوم حركة العين السريعة واليقظة تُنشّط مناطق قشرية متشابهة". ويُحفّز التحفيز الثنائي الذي يُسهّله علاج EMDR الدماغ إلى "وضع معالجة الذاكرة"، مُعيدًا دمج الأحداث الصادمة مع عمليات معرفية مُعززة إيجابيًا. ويمكن بعد ذلك دمج المعلومات بشكل كامل لتخفيف أعراض المُحفزات. ويمكن أن يُساعد استعادة هذا المسار العصبي في التعافي من الأحداث الصادمة. ^{[ 30 ]}

أفادت مراجعةٌ نُشرت عام ٢٠١٨ بأنّ علاج إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة (EMDR) لاضطراب ما بعد الصدمة النفسية (PTSD) مدعومٌ بأدلةٍ ذات جودةٍ متوسطةٍ حتى عام ٢٠١٨. ^{[ ٤ ]} وهو علاجٌ موصى به بشروطٍ من قِبل الجمعية الأمريكية لعلم النفس . ^{[ ٢٩ ]} وتعتبره الجمعية الأسترالية لعلم النفس أسلوب علاجٍ من المستوى الأول (أقوى الأدلة). [ ١٦ ^{] ويرى بعض} علماء الاجتماع أنّ علاج إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة (EMDR) هو علاجٌ غير تقليدي . ^{[ ٣٣ ]}

يُنشئ العلاج بالتعرض السردي سردًا مكتوبًا للتجارب المؤلمة التي مرّ بها مريض أو مجموعة من المرضى، بطريقة تُسهم في استعادة احترامهم لذاتهم والاعتراف بقيمتهم. ويُستخدم هذا العلاج، تحت هذا المسمى، بشكل رئيسي مع اللاجئين، ضمن مجموعات. ^{[ 34 ]} كما يُشكّل جزءًا هامًا من العلاج المعرفي السلوكي. يُطلب من المرضى سرد قصة حياتهم مع التركيز على اللحظة الحاضرة. ويتلقون في نهاية الجلسة سيرة ذاتية من معالجهم، وغالبًا ما تُحفّزهم هذه السيرة على إكمال سردهم. ^{[ 34 ]}

توصي الجمعية الأمريكية لعلم النفس باستخدامه بشكل مشروط لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة . ^{[ 34 ]}

طُوِّر العلاج النفسي الانتقائي الموجز (BEP) لاضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) على يد بيرتولد جيرسونز وإنغريد كارلييه عام ١٩٩٤. ^{[ ٣٥ ]} يركز هذا العلاج على المنظور الديناميكي النفسي للخجل والشعور بالذنب، بالإضافة إلى مبادئ العلاج السلوكي المعرفي. خلال ١٦ جلسة، يُقدِّم المرضى وصفًا تفصيليًا لتجربة الصدمة الأولية، ويستكشفون ردود الفعل العاطفية المرتبطة بها، وكيفية تجاوزها. تتناول الجلسات الأولى تجربة الصدمة نفسها، بالإضافة إلى استعادة الحدث في الحاضر باستخدام أشياء أو ذكريات أساسية. من خلال هذه العملية، يناقش المريض مشاعره وأحاسيسه المزعجة، بينما يساعده المعالج على استيعاب الحدث. ^{[ ٣٦ ]}

يكتب الفرد أيضًا رسالةً إلى الشخص أو المجموعة التي يرى أنها مسؤولة عن الصدمة، مع أنها لا تُرسل. ثم يساعد المعالجون الفرد في تقييم آثار الصدمة، من المعتقدات إلى التغيرات الجسدية، لمساعدته على التعلم والنمو من الحدث بدلًا من تجنب آثاره والخوف منها. وأخيرًا، يساعد المعالج في تطوير أساليب للوقاية من الانتكاس، ويتطلع إلى مستقبل أفضل. ^{[ 37 ]}

وهو علاج موصى به بشروط لاضطراب ما بعد الصدمة من قبل الجمعية الأمريكية لعلم النفس . ^{[ 37 ]}

العلاج السلوكي الجدلي هو فرع من العلاج السلوكي المعرفي يهدف إلى مساعدة الأفراد على "تقبّل واقع حياتهم". ^{[ 38 ]} يستخدم المعالجون استراتيجيات مثل تقنيات العلاج السلوكي واليقظة الذهنية لمعالجة الأفكار والسلوكيات، ومساعدة الأفراد على تنظيمها وتغييرها. يُوصى به ويُستخدم عادةً مع المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية واضطرابات الشخصية الأخرى التي يصعب علاجها. وتركز المهارات المحددة على اليقظة الذهنية، وتحمّل الضغوط، والفعالية في العلاقات الشخصية، والتنظيم العاطفي. ^{[ 39 ]} الهدف الرئيسي من العلاج السلوكي الجدلي هو مساعدة المرضى على إدارة علاجهم وفهم أعراضهم بشكل أفضل. ويركز العلاج السلوكي الجدلي لاضطراب ما بعد الصدمة على المستقبل والتكيف مع أعراض الصدمة.

تمت دراسة العلاج السلوكي الجدلي كعلاج محتمل آخر لاضطراب ما بعد الصدمة. عند استخدامه خلال برامج الإقامة الجزئية في المستشفى وبرامج العلاج المكثف للمرضى الخارجيين، فقد ثبت أنه يساعد في تقليل الاكتئاب والقلق والشعور باليأس، مع تحسين اليقظة الذهنية في الوقت نفسه. ^{[ 40 ]} حتى في الدراسات التي لم يكن اضطراب ما بعد الصدمة محورها الرئيسي، ارتبطت هذه البرامج بتحسن أعراض اضطراب ما بعد الصدمة والحالة المزاجية.

حتى الآن، لا يُوصى بالعلاج السلوكي الجدلي (DBT) كعلاج أساسي لاضطراب ما بعد الصدمة، ولكن جرى استكشاف استخدامه في برامج الصحة النفسية للمرضى الخارجيين (PH) وبرامج العلاج المكثف للمرضى الخارجيين (IOP)، إما بالاشتراك مع علاجات أخرى مثل العلاج بالتعرض المطول (PE) والعلاج المعرفي السلوكي للصدمات (CPT) وإزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة (EMDR)، أو كمكمل لها. ^{[ 40 ]} قد تكون هذه البرامج أكثر فائدة للأشخاص الذين يعانون من صدمات نفسية متكررة وأقل حدة، والذين لا يستجيبون للعلاج المكثف. مع ذلك، شابت الدراسات العديد من القيود، لا سيما بسبب صغر حجم العينات، واعتماد بعض البيانات على التبليغ الذاتي. لذا، لا بد من إجراء المزيد من الدراسات حول استخدام العلاج السلوكي الجدلي في برامج العلاج المكثف للمرضى الخارجيين وبرامج الصحة النفسية للمرضى الخارجيين، وذلك على نطاق أوسع يشمل فئات سكانية أكثر تنوعًا.

تعتبر الجمعية الأسترالية لعلم النفس العلاج السلوكي الجدلي (DBT) طريقة علاج من المستوى الثاني. ^{[ 16 ]}

طُوِّر العلاج المُرَكَّز على المشاعر (EFT) على يد ليزلي إس. غرينبيرغ وسو جونسون في ثمانينيات القرن الماضي. ويدعو هذا العلاج إلى أن التغيير العاطفي ضروري لتحقيق تغيير دائم أو مستدام في نمو العملاء ورفاهيتهم. ويستند العلاج المُرَكَّز على المشاعر إلى معرفة تأثير التعبير العاطفي ، ويُحدِّد الإمكانات التكيفية للمشاعر باعتبارها عاملاً حاسماً في إحداث تغيير نفسي ذي مغزى. ^{[ 41 ]} ومن أهم مبادئ العلاج المُرَكَّز على المشاعر أن العاطفة أساسية في بناء الذات، ومُحدِّد رئيسي للتنظيم الذاتي. فعلى أبسط مستويات الأداء، تُمثِّل العواطف شكلاً تكيفياً من أشكال معالجة المعلومات والاستعداد للعمل، مما يُوجِّه الأفراد نحو بيئتهم ويُعزِّز رفاهيتهم. ^{[ 42 ]} ويشير العلاج المُرَكَّز على المشاعر إلى أن القشرة الدماغية النامية أضافت القدرة على التعلُّم المُعقَّد إلى الاستجابات العاطفية المُبرمجة في الدماغ العاطفي. ^{[ 42 ]}

ثبتت فعالية العلاج المرتكز على العاطفة (EFT) في علاج الإساءة، ^{[ 42 ]} وحل المشكلات الشخصية، وتعزيز التسامح. ^{[ 42 ]} يتميز العلاج المرتكز على العاطفة بنسبة فعالية عالية لدى الأشخاص الذين يعانون من الإساءة والصدمات النفسية في الطفولة. وتوجد دراسات حول استخدام العلاج المرتكز على العاطفة في التدخلات الزوجية للأشخاص الذين لديهم شريك في الجيش مصاب باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، وهو نهج فريد من نوعه في مساعدة الأفراد العسكريين على مكافحة هذا الاضطراب. أظهرت الدراسات أن اضطراب ما بعد الصدمة قد يؤدي إلى انخفاض الرضا الزوجي، وزيادة العدوان اللفظي والجسدي، وتفاقم عدم الرضا الجنسي. ^{[ 43 ]} كما تبين أن الدعم الاجتماعي السلبي يزيد من حدة اضطراب ما بعد الصدمة. ^{[ 43 ]} تُبشر التدخلات الزوجية لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة بنتائج واعدة، ليس فقط في علاج هذا الاضطراب لدى الأفراد العسكريين، بل أيضاً في علاج العديد من المشكلات العلائقية والأسرية الأخرى المتعلقة بالتأقلم مع الانتشار العسكري واضطراب ما بعد الصدمة المرتبط به. ^{[ 43 ]}

تعتبر الجمعية الأسترالية لعلم النفس العلاج المرتكز على العاطفة (EFT) طريقة علاج من المستوى الثاني. ^{[ 16 ]}

ما وراء المعرفة هو فرع من فروع الإدراك مسؤول عن التفكير والعمليات العقلية الأخرى. يمتلك معظم الناس وعيًا ما بما وراء المعرفة لديهم، كأن يعرفوا شيئًا ما لكنهم لا يستطيعون تذكره فورًا. يُعرف هذا أيضًا بتأثير "طرف اللسان". ^{[ 44 ]} تتحكم ما وراء المعرفة في الأفكار السلبية والاجترار السائد في العديد من الأمراض النفسية، مثل اضطراب ما بعد الصدمة.

طُوِّر العلاج المعرفي ما وراء المعرفي (MCT) على يد أدريان ويلز ، وهو يستند إلى نموذج معالجة المعلومات الذي وضعه ويلز وجيرالد ماثيوز. ^{[ 45 ]} يهدف هذا العلاج النفسي إلى تغيير المعتقدات المعرفية ما وراء المعرفية التي تركز على حالات القلق والاجترار وتثبيت الانتباه. ووفقًا للنموذج المعرفي ما وراء المعرفي، فإن الأعراض ناتجة عن القلق ومراقبة التهديدات وسلوكيات التأقلم التي يُعتقد أنها مفيدة ولكنها في الواقع تأتي بنتائج عكسية. ^{[ 44 ]} تُسمى هذه العمليات الثلاث متلازمة الانتباه المعرفي (CAS). ^{[ 44 ]}

من خلال العلاج المعرفي السلوكي، يكتشف المرضى أولاً معتقداتهم المعرفية، ثم يُبين لهم كيف تؤدي هذه المعتقدات إلى استجابات غير مفيدة، وأخيراً يُعلمون كيفية التعامل معها بطريقة مثمرة. عادةً ما يستغرق العلاج المعرفي السلوكي من 8 إلى 12 جلسة، ويتضمن تجارب، وتقنية تدريب الانتباه، واليقظة الذهنية المنفصلة.

استُخدم العلاج المعرفي السلوكي بنجاح لعلاج اضطراب القلق الاجتماعي، واضطراب القلق العام، وقلق المرض، والوسواس القهري، واضطراب ما بعد الصدمة. وقد أظهرت الدراسات أن العلاج المعرفي السلوكي أكثر فعالية في علاج اضطراب ما بعد الصدمة من العلاج بالتعرض المطول. ^{[ 46 ]} كما أظهر نتائج سريرية هامة في حالات مختلفة من اضطراب ما بعد الصدمة، مثل الناجين من الحوادث، وضحايا الاعتداء والاغتصاب.

تعتبر الجمعية الأسترالية لعلم النفس العلاج المعرفي ما وراء المعرفي (MCT) طريقة علاج من المستوى الثاني. ^{[ 16 ]}

يُعدّ برنامج الحدّ من التوتر القائم على اليقظة الذهنية برنامجًا مدته ثمانية أسابيع، يُساعد الأفراد على إدارة التوتر والقلق والاكتئاب والألم. وقد طوّره جون كابات-زين في سبعينيات القرن الماضي. يستخدم البرنامج مزيجًا من التأمل الواعي ، والوعي الجسدي، واليوغا ، واستكشاف أنماط السلوك والتفكير والشعور والفعل. من أهمّ مفاهيم اليقظة الذهنية تقبّل الذات والآخرين وعدم الحكم عليهم، مع تطوير قدرة أكبر على تنظيم المشاعر. يُمكن للأفراد المشاركة في هذا النوع من العلاج ضمن برنامج مُنظّم، أو ممارسة التأمل الواعي بشكل فردي. ^{[ 47 ]}

تعتبر الجمعية الأسترالية لعلم النفس أسلوب الحد من التوتر القائم على اليقظة الذهنية أسلوباً علاجياً من المستوى الثاني. ^{[ 16 ]}

يتضمن العلاج بالتعرض تعريض المريض لمحفزات القلق المصاحبة لاضطراب ما بعد الصدمة، بهدف إضعاف الروابط العصبية بين المحفزات وذكريات الصدمة (المعروف أيضًا باسم إزالة التحسس ).

تشمل النماذج ما يلي:

• الإغراق – تعريض المريض مباشرة لمحفز مثير، مع جعله في الوقت نفسه لا يشعر بالخوف.
• إزالة التحسس المنهجي (المعروف أيضًا باسم "التعرض التدريجي") - تعريض المريض تدريجيًا لتجارب حية بشكل متزايد مرتبطة بالصدمة، ولكنها لا تؤدي إلى اضطراب ما بعد الصدمة.

قد ينطوي التعرض على محفز واقعي ("في الجسم الحي")، أو محفز متخيل ("تخيلي")، أو شعور مُحفز يتولد بطريقة جسدية ولكنها غير ضارة ("داخلي"). ^{[ 48 ]}

بدأ الباحثون تجربة العلاج بالواقع الافتراضي في علاج اضطراب ما بعد الصدمة عام ١٩٩٧ مع ظهور سيناريو "فيتنام الافتراضية". ^{[ ٤٩ ]} استُخدمت "فيتنام الافتراضية" كعلاج تدريجي بالتعرض لقدامى المحاربين في فيتنام الذين يستوفون معايير تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة. وكان أول جندي مخضرم خضع للدراسة رجل أبيض يبلغ من العمر ٥٠ عامًا. خلصت النتائج الأولية إلى تحسن بعد العلاج في جميع مقاييس اضطراب ما بعد الصدمة، واستمرار هذا التحسن خلال فترة المتابعة التي استمرت ستة أشهر. وأظهرت تجربة سريرية مفتوحة لاحقة لـ"فيتنام الافتراضية" شملت ١٦ جنديًا مخضرمًا، انخفاضًا في أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. ^{[ ٥٠ ]}

لا يزال العلاج بالتعرض شكلاً مثيراً للجدل من أشكال العلاج لاضطراب ما بعد الصدمة. قد يجد المصابون بأعراض إعادة تجربة الصدمة الشديدة والاستثارة أن التعرض للصدمة يُحفز نوباتهم. إن مواجهة الصدمة مبكراً جداً بعد وقوعها قد يكون مزعجاً ويزيد من حدة الأعراض لدى المرضى؛ وتشمل ردود الفعل السلبية الشديدة إيذاء النفس، واضطراب الهلع، والاضطراب الانفصالي، وحتى الأفكار الانتحارية. يُقترح، في حال استخدامه، اللجوء إلى العلاج بالتعرض كخط علاج ثانٍ فقط، إذ ينبغي أن يركز العلاج أولاً على استقرار الأعراض الحالية وحلها قبل دمج التعرض. ^{[ 51 ]}

يُساعد العلاج الوظيفي الأفراد على أداء أنشطتهم اليومية الهادفة. كما يُساعدهم في مواجهة إعاقة ما، كالإصابة بمرض أو عجز، أو في حالة اضطراب ما بعد الصدمة، التعرض لحدث صادم. ^{[ 38 ]}

تؤثر اضطرابات النوم، كالأرق والكوابيس الليلية وعدم انتظام نوم حركة العين السريعة، على حياة الكثيرين ممن يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة . ^{[ 52 ]} يمتلك أخصائيو العلاج الوظيفي الأدوات اللازمة لمعالجة هذا الجانب المهم من خلال تحسين عادات النوم . ومن أمثلة هذه التقنية تقليل وقت استخدام الشاشات، ووضع روتين ليلي، وتهيئة بيئة آمنة وهادئة في غرفة النوم. ^{[ 53 ]} ومن الجوانب المهمة الأخرى للعلاج الوظيفي الرعاية الذاتية . إذ يقدم أخصائيو العلاج الوظيفي التثقيف والتوجيه في مجال الرعاية الذاتية للحفاظ على الاستقلالية ومنع المحفزات التي قد تسبب ذكريات الماضي المؤلمة . ^{[ 54 ]}

يُساعد أخصائيو العلاج الوظيفي المرضى المصابين باضطراب ما بعد الصدمة على الانخراط في أدوار حياتية ذات معنى في حياتهم اليومية، وأوقات فراغهم، وأنشطتهم العملية، وذلك من خلال بناء عادات صحية وروتين يومي مستقر، مع إدارة مُسببات اضطراب ما بعد الصدمة. ^{[ 54 ]} قد يُمثل التفاعل الاجتماعي تحديًا للمصابين بهذا الاضطراب، ولذلك، يعمل أخصائيو العلاج الوظيفي مع مرضاهم لمساعدتهم على بناء شبكة اجتماعية داعمة من العائلة والأصدقاء الذين يُمكنهم المُساهمة في تخفيف هذا التوتر. تشمل تدخلات العلاج الوظيفي أيضًا إدارة التوتر وتقنيات الاسترخاء، مثل التنفس العميق، واليقظة الذهنية ، والتأمل ، والاسترخاء التدريجي للعضلات ، والارتجاع البيولوجي . والهدف هو مُساعدة المرضى على التكيف مع مُتطلبات الحياة اليومية. ^{[ 55 ]}

تتنوع تدخلات العلاج الوظيفي بشكل كبير، بدءًا من العلاج الجماعي وصولًا إلى العلاج المصمم خصيصًا للسبب المحدد لاضطراب ما بعد الصدمة. وتشمل تدخلات العلاج الوظيفي الأخرى الأكثر تميزًا الرياضات عالية الكثافة، وتمارين لعب الأدوار، والعلاج بتعديل الحواس. وقد حللت إحدى الدراسات التي حققت نتائج واعدة تدخلًا علاجيًا وظيفيًا رياضيًا باستخدام رياضة ركوب الأمواج لمساعدة المحاربين القدامى المصابين باضطراب ما بعد الصدمة على العودة إلى الحياة المدنية. ^{[ 56 ]}

طُوِّرَ برنامج تدريب التحصين ضد الإجهاد لتقليل القلق لدى الأطباء خلال فترات التوتر الشديد على يد دونالد ميتشنباوم عام ١٩٨٥. ^{[ ٥٧ ]} وهو مزيج من تقنيات تشمل الاسترخاء، وكبت الأفكار السلبية، والتعرض الواقعي لمواقف مخيفة تُستخدم في علاج اضطراب ما بعد الصدمة. ^{[ ٢٢ ]} ينقسم العلاج إلى أربع مراحل، ويستند إلى مبادئ العلاج السلوكي المعرفي. ^{[ ٥٨ ]} تُحدِّد المرحلة الأولى رد فعل الفرد المحدد تجاه عوامل الإجهاد وكيفية ظهورها في صورة أعراض. ​​تُساعد المرحلة الثانية في تعليم تقنيات تنظيم هذه الأعراض باستخدام أساليب الاسترخاء. تتناول المرحلة الثالثة استراتيجيات تكيف محددة وأفكارًا إيجابية للتغلب على عوامل الإجهاد. أخيرًا، تُعرِّض المرحلة الرابعة العميل لمواقف متخيلة وواقعية مرتبطة بالحدث الصادم. ^{[ ٥٩ ]} يُساعد هذا التدريب في تشكيل الاستجابة للمحفزات المستقبلية لتقليل التأثير السلبي على الحياة اليومية.

يُستخدم العلاج الدوائي لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة. ^{[ 61 ] [ 62 ]} ويُقصد بالعلاج من الخط الثاني العلاج الذي يُستخدم بعد أن يثبت عدم نجاح العلاج الأولي أو توقفه عن العمل في علاج حالة معينة. ^{[ 63 ]}

قد تكون تقنيات الاسترخاء من أوائل العلاجات السلوكية لاضطراب ما بعد الصدمة، ^{[ 22 ]} وغالبًا ما تُدرج ضمن خطة علاج هذا الاضطراب. ^{[ 103 ]} وتشمل هذه التقنيات حركات استرخاء مثل شد العضلات وإرخائها بالتتابع، وتعمل على تخفيف الخوف المرتبط بردود الفعل الصادمة. وتشمل تقنيات الاسترخاء التأمل ، والتنفس العميق ، والتدليك ، واليوغا . ^{[ 104 ]}

استُخدم التدريب النفسي الإيجابي كعلاج لاضطراب ما بعد الصدمة، وهو أسلوب يركز على نقاط القوة، ويهدف إلى تقليل حالات الاستثارة، وتحقيق الأهداف، وتنمية ضبط النفس. تبدأ دراسات الحالة الناجحة السابقة لتدخلات علم النفس الإيجابي بتدوين نقاط القوة، وإنجاز عمل فني مع رفاق من المحاربين القدامى، وجلسات تأمل جماعية للإجابة على أسئلة علم النفس الإيجابي. ^{[ 113 ]}

إعادة توطيد الذكريات المؤلمة (RTM) هو علاج طوره عالم النفس السريري والباحث فرانك بورك حوالي عام 2005. ^{[ 114 ]} في هذا العلاج، يعيد مريض اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) النظر في ذكرياته المؤلمة، ويعدلها، ثم يستبدلها بنسخة بديلة غير مهددة أو حتى ممتعة. ^{[ 114 ]} لا يهدف العلاج إلى إنكار المريض لصدمته الماضية، بل إلى تقليل أثرها العاطفي من خلال قصة خيالية بديلة غير مهددة يمكنه استحضارها متى شاء. ^{[ 114 ]} والهدف النهائي هو نفسه في جميع علاجات اضطراب ما بعد الصدمة: أن يتمكن المريض من ترك الماضي في الماضي ليتمكن من مواصلة حياته.

حتى يونيو 2025، نُشرت دراسة سريرية مستقلة واحدة حول العلاج بالصدمات النفسية في مجلة علمية محكمة. ^{[ 114 ] [ 115 ]} وقدّم الباحث مايكل روي نتائج أولية إضافية في مؤتمرين سنويين للجمعية الدولية لدراسات الإجهاد الناتج عن الصدمات النفسية . ^{[ 114 ]}

طُوِّر العلاج المُرَكَّز على الحاضر (PCT) في البداية كحالة مقارنة غير مُحدَّدة لاختبار فعالية العلاج السلوكي المعرفي المُرَكَّز على الصدمات النفسية في دراستين كبيرتين أجرتهما وزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية. ^{[ 116 ]} يركز العلاج المُرَكَّز على الحاضر على التكيف مع ضغوطات الحياة وتطوير استجابات لها، ويمكن إجراؤه في جلسات جماعية أو فردية. تتراوح مدة الجلسات بين 60 و90 دقيقة، ويتراوح عدد الجلسات بين 12 و32 جلسة جماعية، وبين 10 و12 جلسة فردية. ^{[ 116 ]}

تتضمن الجلستان الأوليان، سواءً كانتا جماعيتين أو فرديتين، لمحة عامة عن العلاج النفسي بعد الصدمة (PCT) وتثقيفًا حول أعراض اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) وردود الفعل تجاه الصدمة. بعد هاتين الجلستين التمهيديتين، تكون بقية الجلسات أكثر مرونة، وتركز عادةً على مواضيع يختارها المريض/المرضى. كما يُشجع المرضى في هذا النوع من العلاج على تدوين يومياتهم وتسجيل المشكلات/الهموم التي تظهر خلال الأسبوع. ^{[ 116 ]}

تتخذ المعالجة الجماعية أشكالاً عديدة، ومن أكثرها شيوعاً العلاج السلوكي المعرفي الجماعي والعلاج بالتعرض الجماعي . يعتمد العلاج السلوكي المعرفي الجماعي على تواصل المشاركين وتبادل تجاربهم السابقة، مما يُسهم في بناء الثقة بينهم. ومنذ الحرب العالمية الثانية، يُمارس أسلوب جمع الجنود وتحاورهم فيما بينهم. ^{[ 117 ]} يُعد هذا النوع من العلاج خياراً مناسباً للأفراد نظراً لسهولة الوصول إليه وانخفاض تكلفته.

أظهرت الدراسات أيضًا فوائد علاجية متعددة للعلاج الجماعي. فعلى سبيل المثال، يتيح العلاج الجماعي للأفراد العمل معًا وتكوين علاقات هادفة، كما يساعدهم على تطوير مهارات التواصل لديهم. ومن الجوانب المهمة الأخرى إظهار أن المصابين باضطراب ما بعد الصدمة ليسوا وحدهم، إذ غالبًا ما يوفر لهم العلاج الجماعي مجتمعًا داعمًا عندما يشعرون بالعزلة عن الآخرين في حياتهم. ^{[ 118 ]}

كما هو الحال مع أي شكل من أشكال العلاج، توجد مخاوف بشأن العلاج الجماعي، ولن يكون الخيار الأمثل لكل فرد. أحد هذه المخاوف هو أن يقارن الأفراد صدماتهم وتجاربهم مع الآخرين في بيئة جماعية، بدلاً من التعلم ومساعدة بعضهم بعضاً. ^{[ 118 ]}

التدخل بمساعدة الحيوانات ، والذي كان يُشار إليه سابقًا بالعلاج بمساعدة الحيوانات، هو أي علاج يُشرك الحيوانات في العملية العلاجية. ويمكن تصنيف هذا النوع من العلاج حسب نوع الحيوان، والفئة المستهدفة، وكيفية دمج الحيوان في الخطة العلاجية. ^{[ 119 ]} يهدف التدخل بمساعدة الحيوانات إلى تحسين الأداء الاجتماعي أو العاطفي أو المعرفي للمريض، وتشير الدراسات إلى أن الحيوانات قد تكون مفيدة في تعزيز الفعالية التعليمية والتحفيزية للمشاركين. ^{[ 120 ] [ 121 ]}

أكثر أنواع التدخل بمساعدة الحيوانات شيوعًا هي العلاج بمساعدة الكلاب والعلاج بمساعدة الخيول. يُعد العلاج بمساعدة الكلاب، لسهولة الوصول إليه، الشكل الأكثر استخدامًا من العلاج بمساعدة الحيوانات. وقد أظهرت كلاب الخدمة نتائج واعدة في تخفيف أعراض اضطراب ما بعد الصدمة، لا سيما بين المحاربين القدامى. ^{[ 122 ]} قد يكمن السبب في أن الكلاب تساعد على غرس شعور بالثقة والأمان لدى أصحابها. كما يمكنها أن تكون رفيقًا للأفراد الذين قد يعانون من الانفصال أو الشعور بالعزلة والوحدة. ^{[ 123 ]}

أظهرت دراسات عديدة، بالإضافة إلى الكثير من الأدلة القصصية، انخفاضًا في أعراض اضطراب ما بعد الصدمة النفسية مع استخدام كلاب الخدمة والعلاج بمساعدة الكلاب. فسيولوجيًا، يرتبط وجود الحيوانات بإفراز الأوكسيتوسين وانخفاض أعراض القلق والتوتر، وهي من أكثر الأعراض إزعاجًا لدى العديد من المصابين باضطراب ما بعد الصدمة النفسية. ^{[ 123 ]} وتشير النتائج الواعدة إلى فعالية العلاج بمساعدة الحيوانات عند استخدامه مع أنواع أخرى من العلاج. ^{[ 122 ]}

أثبت العلاج بالخيل فعاليته لدى العديد من الفئات المصابة باضطراب ما بعد الصدمة. ^{[ 124 ]} ويُقدم العلاج بالخيل وركوب الخيل العلاجي فوائد جسدية ونفسية. تشمل الفوائد الجسدية تحسين وضعية الجسم والتوازن، وتخفيف توتر العضلات، وتقليل الألم. أما الفوائد النفسية فتشمل زيادة الثقة بالنفس، والتحفيز، والشجاعة، وتقليل الضغط النفسي، وتعزيز الصحة النفسية. وقد أظهرت الدراسات أن العلاج بالخيل يكون أكثر فعالية عند ممارسته لفترات طويلة. ^{[ 124 ]}

على الرغم من أن العلاج بالخيول والكلاب هو الأكثر شيوعًا، إلا أن حيوانات أخرى، مثل الخنازير، تُستخدم أيضًا للمساعدة في علاج الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة. ^{[ 125 ]} هناك العديد من الطرق المختلفة للمشاركة في هذا النوع من العلاج. ينبغي على الأفراد اختيار ما يناسبهم ويسهل عليهم الوصول إليه، إذا كان هذا الخيار يروق لهم.

قد يُخفف العلاج بالفن من المشاعر الناجمة عن الصدمة ، مثل الخجل والغضب. ^{[ 126 ]} ومن خلال الاختيار الدقيق لموضوع وشكل العمل الفني، كلوحات البورتريه الذاتية، يُرجح أن يبني الناجون من الصدمات ثقتهم بأنفسهم. ^{[ 127 ]} كما أن للعلاج بالفن تاريخًا عريقًا في علاج المحاربين القدامى، حيث وثّقت الجمعية الأمريكية للعلاج بالفن استخدامه منذ عام 1945. ^{[ 128 ]} إضافةً إلى ذلك، فقد أثبت فعاليته في تخفيف أعراض الصدمة بشكل أكبر من العلاج النفسي وحده. ^{[ 129 ] [ 130 ]}

العلاج المعجل للصدمات النفسية للأطفال (CATT) هو علاج شامل يركز على الصدمات النفسية ويدمج نظرية السلوك المعرفي مع أساليب الفنون الإبداعية، مع اتباع نهج يركز على حقوق الإنسان والطفل في العلاج.

صُممت CATT في البداية للأطفال والمراهقين الذين لا يقل عمرهم عن 4 سنوات. ومع ذلك، فقد استُخدمت CATT منذ ذلك الحين مع أفراد من جميع الأعمار، بمن فيهم البالغون. طُوّرت CATT على يد كارلوتا رابي عام 1997 في لندن، وهي تستند إلى بحث تجريبي وتتوافق مع إرشادات المعهد الوطني البريطاني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) وإرشادات منظمة الصحة العالمية (WHO) لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة النفسية والصدمات النفسية المعقدة. ^{[ 131 ]}

وجدت دراسة أجريت في غزة عام 2021 أن العلاج بمساعدة الأطفال والشباب (CATT) هو علاج فعال لأعراض الصدمة النفسية لدى الأطفال والشباب، بما في ذلك اضطراب ما بعد الصدمة . ^{[ 132 ]}

تطبيق PTSD Coach هو تطبيق طُوّر من قِبل المركز الوطني لاضطراب ما بعد الصدمة التابع لوزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية، ومركز تكنولوجيا الصحة عن بُعد التابع لوزارة الدفاع الأمريكية. ^{[ 141 ]} صُمّم تطبيق PTSD Coach لأفراد الخدمة العسكرية والمحاربين القدامى، وليكون موردًا للصحة العامة لأي شخص متأثر بالصدمات النفسية. ^{[ 142 ]} تدعم العديد من الدراسات جدوى وفعالية تطبيق PTSD Coach كتدخل صحي متنقل لإدارة أعراض اضطراب ما بعد الصدمة ذاتيًا. ^{[ 142 ] [ 143 ] [ 144 ] [ 145 ] [ 146 ] [ 147 ] [ 148 ]} وجدت إحدى الدراسات أن معظم المستخدمين استخدموا التطبيق لإدارة الأعراض من خلال استخدام أداة للتأقلم (مثل إعادة البناء المعرفي). ^{[ 142 ]} وُجد أن تطبيق PTSD Coach لاقى استحسانًا من عامة الناس، الذين وجدوا التطبيق مفيدًا في تخفيف الضيق المؤقت. ^{[ 141 ]} استمر دعم الانتشار الواسع لتطبيق PTSD Coach بين عامة الناس، حيث بلغ متوسط ​​استخدامه ثلاث مرات على مدار ثلاثة أيام منفصلة، ​​بمتوسط ​​مدة استخدام 18 دقيقة. ^{[ 142 ]} قارنت إحدى الدراسات نسخة تطبيق الهاتف المحمول من PTSD Coach بنسخته الإلكترونية، PTSD Coach Online، ووجدت معدلات توقف أقل في تطبيق الهاتف المحمول مقارنةً بالنسخة الإلكترونية. ^{[ 143 ]} حقق استخدام الدعم البشري نتائج أفضل من الإدارة الذاتية وحدها، حيث تم توجيه المشاركين من خلال جلسات أسبوعية منظمة. ^{[ 143 ]} كما أبرزت دراسة أخرى أن دعم الأخصائيين يزيد من فعالية تطبيق PTSD Coach في جذب المستخدمين. ^{[ 148 ]} نظرًا لزيادة انتشار الهواتف الذكية، فحصت إحدى الدراسات الاستخدام العالمي لتطبيق PTSD Coach في أستراليا وكندا وهولندا وألمانيا والسويد والدنمارك. ^{[ 145 ]} هناك إمكانية لتطبيق PTSD Coach لتلبية حاجة عالمية غير مُلباة للرعاية. مع ذلك، لا يزال هناك الكثير من العمل المطلوب لنشر برنامج "مدرب اضطراب ما بعد الصدمة" في المناطق التي تفتقر إلى الموارد. ^{[ 145 ]} بالنسبة للناجين من الصدمات النفسية في المجتمع، وُجد أن برنامج "مدرب اضطراب ما بعد الصدمة" يُعد تدخلاً عملياً لتعلم المزيد عن اضطراب ما بعد الصدمة، وإدارة الأعراض ذاتياً، ومراقبة الأعراض. ^{​​[ 146 ]}لم تكن نتائج فحص فعالية برنامج "مدرب اضطراب ما بعد الصدمة" واضحة مقارنةً بحالة الانتظار؛ ومع ذلك، فقد شهدت المجموعة التي استخدمت البرنامج انخفاضًا ملحوظًا في الأعراض، بينما لم تُظهر حالة الانتظار أي انخفاض. ^{[ 146 ]} لذا، يُنصح بمواصلة استكشاف فعالية برنامج "مدرب اضطراب ما بعد الصدمة" للناجين من الصدمات النفسية في المجتمع. ^{[ 146 ]}

نظرًا لأن التدخلات الرقمية تتطلب مشاركة فعّالة من المستخدم، فمن المهم فهم العوامل التي تُسهّل المشاركة الرقمية مقابل العوامل التي تُؤدي إلى تراجعها. وقد أبرزت العديد من الدراسات تأثير المشاركة الرقمية على المستخدمين في برنامج PTSD Coach. ^{[ 144 ] [ 145 ] [ 148 ]} ومن النظريات التي تُسلط الضوء على المشاركة الرقمية نموذج قبول التكنولوجيا (TAM) والنظرية الموحدة لقبول التكنولوجيا واستخدامها (UTAUT). ^{[ 149 ]} يُعرّف نموذج قبول التكنولوجيا قبول التكنولوجيا من منظور الفرد من حيث سهولة الاستخدام والفائدة والمعايير الذاتية. ^{[ 149 ]} بينما تُبرز النظرية الموحدة لقبول التكنولوجيا واستخدامها النية السلوكية لاستخدام التدخلات الرقمية من خلال توقعات المستخدم للجهد المبذول، وتوقعات الأداء، والتأثير الاجتماعي، والظروف المُيسّرة، والعادة. ^{[ 149 ]} تكمن أهمية التدخل الرقمي الفعّال في دراسة تجربة المستخدم وسير تفاعله مع التكنولوجيا لخلق توازن بين التحديات والمحتوى. ^{[ 149 ]} هناك عوامل أخرى، مثل القلق من الإنترنت، عدّلت العلاقة بين استخدام التدخل الرقمي والتوصيات بتوفير معلومات حول أمن البيانات لمساعدة المستخدمين على الشعور بالدعم. ^{[ 150 ]}

في عام ٢٠١٨، منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تصنيف "العلاج المبتكر" لتجارب العلاج النفسي بمساعدة عقار MDMA . ^{[ ١٦٠ ] [ ١٦١ ]} توجد أدلة ضعيفة على أن عقار MDMA قد يُحسّن أعراض اضطراب ما بعد الصدمة، مع آثار جانبية محتملة تشمل الغثيان وصرير الأسنان. ^{[ ١٦٢ ]} في أغسطس ٢٠٢٤، رفضت إدارة الغذاء والدواء الموافقة على عقار MDMA بسبب قيود منهجية وعدم اليقين بشأن الآثار الجانبية. ^{[ ١٦٣ ]}

يُعدّ عقار MDMA علاجًا واعدًا لاضطراب ما بعد الصدمة، إذ يُخفف الخوف، ويُحسّن الحالة النفسية، ويُعزز التواصل الاجتماعي، ويزيد الثقة، ويُهيئ حالة من اليقظة الذهنية. ^{[ 164 ]} ويتحقق ذلك من خلال تأثيره على النواقل العصبية والهرمونات، بما في ذلك إفراز السيروتونين، والنورأدرينالين، والأوكسيتوسين، والكورتيزول، والدوبامين، وتقليل تدفق الدم إلى اللوزة الدماغية، مما يُساعد على تخفيف أعراض اضطراب ما بعد الصدمة كالخوف والقلق والصدمة. ^{[ 165 ]} وإلى جانب ذلك، يُعزز MDMA مرونة الدماغ، مما يُحسّن المزاج ويُشجع على المشاعر الإيجابية كالفرح والود والتعاطف. وهذا يُساعد المرضى على معالجة ذكرياتهم بسهولة أكبر، ويُغير نظرتهم إلى الحياة ومعنى وجودها.

أظهرت جلستان أو ثلاث جلسات فقط من العلاج النفسي بمساعدة عقار MDMA نتائج إيجابية في تخفيف أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. ^{[ 158 ]} راجع العلماء التجارب السريرية وكشفوا أن الأشخاص الذين تلقوا جرعة أعلى من علاج MDMA أظهروا انخفاضًا أكبر في أعراض اضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب مقارنةً بمن تلقوا جرعة أقل، واستمر تحسن الأعراض لمدة عام عند إعادة التقييم. ^{[ 165 ]} مع ذلك، قد تزيد الجرعات العالية من خطر ظهور أعراض مثل ارتفاع ضغط الدم وتسارع ضربات القلب. في دراسة أخرى، تلقت إحدى المجموعتين العلاج بمساعدة عقار MDMA، بينما تلقت الأخرى دواءً وهميًا. في حين تحسنت أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى مجموعة MDMA، إلا أن هناك آثارًا جانبية، وكانت الأعراض لدى من تلقوا العلاج خفيفة وأقل حدة، بينما عانت مجموعة الدواء الوهمي من أفكار انتحارية.

هناك أيضًا أدلة تشير إلى أنه لا ينبغي اللجوء إلى العلاجات التي تستخدم المؤثرات العقلية الكلاسيكية، مثل السيلوسيبين وLSD، إلا بعد تجربة المريض للعلاج بمساعدة MDMA. ويعود ذلك إلى أن MDMA يُحدث تغييرًا طفيفًا فقط في الحالة العاطفية للمريض وإدراكه لذاته، بينما قد تُحدث المؤثرات العقلية الكلاسيكية تغييرًا أكبر بكثير. ^{[ 158 ]} ومن الأمور المهمة الأخرى التي يجب مراعاتها الآثار الجانبية المحتملة لهذه المؤثرات العقلية، لأنها قد تؤدي، وقد أدت بالفعل، إلى استبعاد فئات معينة من الدراسات. ويُفرض حد على استخدام المؤثرات العقلية لدى كبار السن، والمصابين بأمراض خطيرة، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، نظرًا لوجود آثار جانبية معينة قد تحدث، مثل ارتفاع ضغط الدم العابر. ^{[ 165 ]} ويلزم إجراء المزيد من البحوث واسعة النطاق لتشمل تنوعًا أكبر في التجارب السريرية، وذلك لتحديد الطريقة الأكثر أمانًا وفعالية لاستخدام علاج MDMA. علاوة على ذلك، هناك أدلة محدودة على أن العلاج النفسي بمساعدة MDMA أكثر فعالية من العلاجات النفسية القائمة على الأدلة والمتاحة حاليًا لاضطراب ما بعد الصدمة. ^{[ 166 ]}

أظهرت بعض الدراسات أن الفئران تتغلب على الخوف بعد إعطائها مادة السيلوسيبين . ويعود ذلك إلى أن السيلوسيبين يحفز نمو الخلايا العصبية في الحصين، وهو منطقة الدماغ المسؤولة عن الذاكرة والعاطفة. ^{[ 159 ]} كما حققت هذه المادة نجاحًا في علاج مرضى اضطراب ما بعد الصدمة. ^{[ 167 ]}

أظهرت الدراسات أن الكيتامين يُخفف أعراض اضطراب ما بعد الصدمة النفسية بسرعة عن طريق تغيير عمليات الذاكرة، مثل زيادة انطفاء الخوف. ويُبدي العلاج بالكيتامين، بالاشتراك مع العلاج بالتعرض، نتائج واعدة في علاج هذا الاضطراب. ^{[ 158 ]} وقد وجدت مراجعة منهجية للأدبيات أن العلاج بالكيتامين يُقلل بشكل ملحوظ من درجات اضطراب ما بعد الصدمة النفسية عند آخر متابعة، كما أنه يزيد بشكل ملحوظ من الفترة الزمنية حتى الانتكاس مقارنةً بالعلاج الوهمي. ^{[ 168 ]} وهناك تجارب سريرية اختبرت ودعمت إمكانية استخدام الكيتامين في علاج اضطراب ما بعد الصدمة النفسية، على الرغم من تباين النتائج. ^{[ 165 ]} فقد أفادت بعض الدراسات بتحسنات ملحوظة قصيرة الأجل في أعراض اضطراب ما بعد الصدمة النفسية بعد الخضوع لعدة جرعات من الكيتامين، بينما أظهرت دراسات أخرى تأثيرات مضادة للاكتئاب دون أي علامات واضحة على انخفاض أعراض الاضطراب. ^{[ 165 ]} وتلعب الاختلافات في الجرعة ومدة العلاج دورًا في اختلاف النتائج، كما أن هناك قيودًا ناتجة عن قلة عدد المشاركين وعدم كفاية التجارب السريرية. هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث من أجل فهم أفضل للظروف التي تسمح للكيتامين بأن يكون العلاج الأكثر فعالية لاضطراب ما بعد الصدمة.

الوخز بالإبر هو ممارسة تستخدم إبرًا صغيرة لاختراق الجلد في مناطق محددة من الجسم لتحفيز الجهاز العصبي. وقد تطورت هذه التقنية من الطب الصيني التقليدي الذي يستخدم أكثر من 2000 نقطة وخز لتغيير تدفق الطاقة في الجسم. ^{[ 169 ]}

غالبًا ما يعاني الأفراد المصابون باضطراب ما بعد الصدمة من أمراض مصاحبة متعددة، وقد ثبت أن الوخز بالإبر يساعد في تخفيف هذه الأعراض. ^{​​[ 170 ]} تستند الأدلة على فعالية هذه الممارسة إلى تحفيز الجهاز العصبي اللاإرادي، وبنية الفص الجبهي، بالإضافة إلى بنية الجهاز الحوفي في الدماغ، مما يُسهم في تخفيف أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. ^{[ 170 ]} يؤدي هذا التحفيز إلى إنتاج وتنظيم الهرمونات والنواقل العصبية، وخاصة تلك المتعلقة بإدارة الألم مثل المواد الأفيونية الداخلية. ^{[ 171 ]} يُعد الوخز بالإبر ممارسة آمنة تُظهر نتائج واعدة في مجال العديد من الحالات الصحية، وتدعم الأبحاث فعالية هذه الممارسة في الحد من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة.

يتضمن حصر العقدة النجمية (SGB)، المعروف أيضًا باسم حصر الجهاز العصبي الودي العنقي (CSB)، حقن مخدر موضعي لتثبيط الأعصاب الودية الطرفية في الرقبة المسؤولة عن استجابة الكر والفر . ^{[ 172 ]} في حين أشارت بعض الأبحاث الأولية إلى أن حصر العقدة النجمية قد يفيد بعض الأفراد المصابين باضطراب ما بعد الصدمة المقاوم للعلاج، إلا أن النتائج متباينة فيما يتعلق بفعاليته. اعتبارًا من عام 2025يُعدّ العلاج بالعقدة النجمية (SGB) علاجًا تجريبيًا غير مثبت الفعالية. ^{[ 173 ] [ 174 ] [ 175 ]}

يُعد التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) تقنية غير جراحية لتعديل الأعصاب، وقد تم بحثها كعلاج محتمل لاضطراب ما بعد الصدمة، لكن الأبحاث الأولية لم تثبت فعالية العلاج. ^{[ 176 ]}