الحمل غير المرغوب فيه

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

الحمل غير المقصود هو الحمل الذي يحدث في وقت غير مناسب أو غير مرغوب فيه وقت الإخصاب ، [ 1 ] ويُعرف أيضاً بالحمل غير المخطط له . [ 2 ] [ 3 ]

يُعدّ النشاط الجنسي دون استخدام وسائل منع حمل فعّالة ، سواءً باختيار المرأة أو بالإكراه، السبب الرئيسي للحمل غير المرغوب فيه. عالميًا، تبلغ نسبة الحمل غير المرغوب فيه حوالي 45% من إجمالي حالات الحمل (بإجمالي 120 مليون حالة حمل غير مرغوب فيه سنويًا)، إلا أن هذه النسبة تختلف باختلاف المناطق الجغرافية والفئات الاجتماعية والاقتصادية. [ 4 ] [ 5 ] قد يكون الحمل غير المرغوب فيه حملًا غير مرغوب فيه أو حملًا في غير وقته . [ 6 ] في حين أن الحمل غير المرغوب فيه هو السبب الرئيسي للإجهاض ، [ 6 ] إلا أنه قد يؤدي أيضًا إلى نتائج أخرى، مثل الولادات الحية أو الإجهاض التلقائي.

يرتبط الحمل غير المرغوب فيه بالعديد من النتائج الصحية السلبية للأمهات والأطفال، بغض النظر عن نتيجة الحمل. [ 6 ] وقد ركزت الجهود المبذولة لخفض معدلات الحمل غير المرغوب فيه على تحسين الوصول إلى وسائل منع الحمل الفعالة من خلال تحسين التوعية وإزالة العوائق التي تحول دون الحصول على هذه الوسائل.

التعريفات

يُعدّ البحث في معدلات الحمل غير المرغوب فيه أمرًا صعبًا، إذ إنّ تصنيف الحمل إلى "مُراد" أو "غير مرغوب فيه" لا يُغطي الاعتبارات المعقدة العديدة التي تُؤثر على مشاعر الشخص أو الزوجين تجاه الحمل نفسه أو خططهم الإنجابية بشكل عام. [ 7 ] مع ذلك، ولأغراض جمع البيانات، يُعرَّف "الحمل غير المرغوب فيه" بأنه الحمل الذي يحدث إما عندما ترغب المرأة في الحمل مستقبلًا ولكن ليس في وقت حدوثه، أو عندما لا ترغب في الحمل حينها أو في أي وقت لاحق. [ 7 ]

في المقابل، يُعرَّف "الحمل المقصود" بأنه الحمل الذي ترغب فيه المرأة بوعي وقت الإخصاب أو قبله. [ 6 ] [ 7 ] ولأغراض البحث، تُجمع جميع حالات الحمل التي لم تُصنَّف صراحةً على أنها "غير مقصودة"، بما في ذلك حالات الحمل التي تشعر فيها المرأة الحامل بالتردد أو عدم اليقين بشأن الحمل. [ 7 ] وتعتمد معظم المصادر على نوايا المرأة فقط عند تحديد ما إذا كان الحمل غير مقصود، بينما تأخذ بعض المصادر في الاعتبار نوايا الزوج أيضًا. [ 6 ] [ 7 ]

إن وصف الحمل بأنه "غير مقصود" لا يشير إلى ما إذا كان الحمل مرغوباً فيه أم لا، أو إلى نتيجة الحمل؛ فقد ينتهي الحمل غير المقصود بالإجهاض أو الإسقاط أو الولادة. [ 7 ]

علم الأوبئة

معدل الإصابة العالمي

قُدِّر معدل الحمل غير المرغوب فيه عالميًا بنحو 44% من إجمالي حالات الحمل بين عامي 2010 و2014، أي ما يعادل حوالي 62 حالة حمل غير مرغوب فيه لكل 1000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 15 و44 عامًا. [ 4 ] وبينما تشهد معدلات الحمل غير المرغوب فيه انخفاضًا تدريجيًا في معظم أنحاء العالم، [ 4 ] فإن المعدلات المُقدَّرة تختلف باختلاف المناطق الجغرافية. [ 4 ] [ 8 ] وتميل هذه المعدلات إلى أن تكون أعلى في المناطق منخفضة الدخل في أمريكا اللاتينية وأفريقيا، حيث تُقدَّر بنحو 96 و89 حالة حمل غير مرغوب فيه لكل 1000 امرأة على التوالي، وأقل في المناطق ذات الدخل المرتفع مثل أمريكا الشمالية وأوروبا، حيث تُقدَّر بنحو 47 و41 حالة حمل غير مرغوب فيه لكل 1000 امرأة على التوالي. [ 4 ] ولا يزال الحمل غير المرغوب فيه يُمثِّل مشكلة صحية عامة رئيسية على مستوى العالم، وخاصة في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل. يُقدّر عدد حالات الحمل غير المرغوب فيه في آسيا سنوياً بنحو 53.8 مليون حالة. وتشير التقديرات إلى أنه بين عامي 2010 و2014، تعرضت حوالي 5.4% من النساء الآسيويات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 15 و44 عاماً لحمل غير مخطط له. [ 9 ]

يوضح صندوق الأمم المتحدة للسكان ، وهو وكالة الأمم المتحدة المعنية بالصحة الجنسية والإنجابية، أن ما يقرب من نصف حالات الحمل، والتي يبلغ مجموعها 121 مليون حالة سنوياً في جميع أنحاء العالم، غير مخطط لها. [ 5 ]

معدل الإصابة حسب البلد/المنطقة

أوروبا

من عام 1990-1994 إلى عام 2010-2014، انخفضت معدلات الحمل غير المرغوب فيه في أوروبا من حوالي 66 حالة حمل لكل 1000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 15 و44 عامًا إلى 41. [ 4 ] وتختلف هذه المعدلات بين الدول الأوروبية المختلفة.

بريطانيا

بحسب دراسة أجريت عام 2013، فإن حوالي 16% من حالات الحمل في بريطانيا غير مخطط لها، و29% منها مترددة، و55% منها مخطط لها. [ 10 ]

فرنسا

في فرنسا، 33% من حالات الحمل غير مخطط لها. ومن بين النساء المعرضات لخطر الحمل غير المخطط له، 3% فقط لا يستخدمن وسائل منع الحمل، و20% يستخدمن اللولب الرحمي . [ 11 ]

السويد

أظهرت دراسة أجريت في السويد (2008-2010) أن نسبة حالات الحمل غير المرغوب فيها بلغت 23.2%. [ 12 ] ووجدت دراسة أخرى أجريت في أوبسالا (2012-2013) أن 12% من حالات الحمل كانت غير مخطط لها إلى حد ما أو غير مخطط لها تمامًا. [ 13 ]

روسيا

بحسب دراسة أجريت عام 2004، وصف 58% من المشاركين حالات الحمل الحالية بأنها "مرغوبة وفي الوقت المناسب"، بينما وصفها 23% بأنها "مرغوبة ولكن في وقت غير مناسب"، وقال 19% إنها "غير مرغوبة". [ 14 ]

آسيا

في الفترة من 2010 إلى 2014، حملت حوالي 5.4% من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 15 و44 عامًا حملًا غير مقصود، وبلغ عدد حالات الحمل غير المقصود 53.8 مليون حالة سنويًا في آسيا. [ 9 ]

الهند

في الهند، لم يتغير عدد حالات الحمل غير المرغوب فيه بشكل ملحوظ، ولم يُقاس بطريقة محددة خلال السنوات العشر الماضية. [ 9 ] في كل جولة من الجولات الثلاث للمسح الوطني لصحة الأسرة ، كانت حوالي ربع النساء في الهند يعانين من حالات حمل غير مرغوب فيه. [ 9 ] يُسجّل سنوياً حوالي 121 مليون حالة حمل غير مرغوب فيه حول العالم. وتحدث حالة واحدة من كل سبع حالات في الهند، وفقاً لتقرير صادر عن صندوق الأمم المتحدة للسكان . [ 15 ] وتشهد ولاية أوتار براديش ، وهي الولاية الأكثر اكتظاظاً بالسكان في الهند ، والتي يبلغ عدد سكانها حوالي 200 مليون نسمة، ضعف عدد الولادات غير المرغوب فيها في الهند ككل (1.65 مقابل 0.80). [ 16 ] ويتوافق مستوى الحاجة غير الملباة لوسائل منع الحمل بين النساء في الهند مع معدل حالات الحمل غير المرغوب فيه ومعدل عمليات الإجهاض. تُبرز هذه الحقائق ضرورة الاستثمار الإضافي لتلبية احتياجات النساء والأزواج من وسائل منع الحمل، ولضمان الوصول إلى خدمات الإجهاض الآمن. [ 17 ]

كوريا الجنوبية

تعاني كوريا الجنوبية من أخطر مشكلة تتعلق بالحمل غير المرغوب فيه بين الدول المتقدمة.

يكمن السبب في قصور التثقيف الجنسي في كوريا الجنوبية. فبسبب عدم توفيرها تثقيفاً جنسياً شاملاً، لا تُقدّم كوريا الجنوبية تعليماتٍ مُفصّلة حول وسائل منع الحمل أو المسؤولية الاجتماعية. ويعود ذلك إلى تأثير الجماعات المحافظة، مثل جماعات أولياء الأمور والمنظمات المسيحية. [ 18 ]

أفريقيا

يحدث ربع حالات الحمل غير المرغوب فيه في أفريقيا، ويبلغ متوسط ​​معدل الحمل غير المرغوب فيه في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى 33.9%. [ 19 ]

أمريكا الشمالية

من 1990-1994 إلى 2010-2014، انخفضت معدلات الحمل غير المقصود في أمريكا الشمالية من حوالي 50 حالة حمل لكل 1000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 15 و44 عامًا إلى 47. [ 4 ]

الولايات المتحدة

بحسب معهد غوتماخر ، كانت 45% من حالات الحمل في الولايات المتحدة عام 2011 غير مقصودة، أي ما يقارب 2.8 مليون حالة حمل سنويًا. [ 7 ] في عام 2006، تراوحت معدلات معظم الولايات بين 40 و65 حالة حمل غير مقصودة لكل 1000 امرأة. وسجلت ولاية ميسيسيبي أعلى معدل للحمل غير المقصود، بواقع 69 حالة لكل 1000 امرأة، تلتها كاليفورنيا ، وديلاوير ، ومقاطعة كولومبيا ، وهاواي ، ونيفادا (بمعدل يتراوح بين 66 و67 حالة لكل 1000 امرأة). أما ولاية نيو هامبشاير فسجلت أدنى معدل، بواقع 36 حالة لكل 1000 امرأة، تلتها ولايات مين، وداكوتا الشمالية، وفيرمونت، وفرجينيا الغربية (بمعدل يتراوح بين 37 و39 حالة لكل 1000 امرأة). [ 20 ] [ 21 ]

أكثر من 92% من حالات الإجهاض ناتجة عن حمل غير مرغوب فيه، [ 22 ] ويبلغ عدد حالات الإجهاض الناتجة عن الحمل غير المرغوب فيه حوالي 1.3 مليون حالة سنوياً. [ 23 ] في عام 2001، أسفرت 44% من حالات الحمل غير المرغوب فيه عن ولادات، و42% عن إجهاض مُستحث، والباقي عن إجهاض تلقائي . [ 24 ] تشير التقديرات إلى أن أكثر من نصف النساء الأمريكيات قد مررن بتجربة حمل غير مرغوب فيه بحلول سن 45 عاماً. [ 25 ] وجدت دراسة أجريت عام 2012 أن أكثر من ثلث الأشخاص الأحياء في الولايات المتحدة ممن تقل أعمارهم عن 31 عاماً (المولودين منذ عام 1982) كانوا نتيجة حمل غير مرغوب فيه، وهو معدل لم يتغير تقريباً عن عام 2002. [ 26 ] [ 27 ]

حالات الحمل والولادة غير المقصودة في الولايات المتحدة [ 28 ] معدل لكل 1000 امرأة.
سنةحالات الحمل غير المرغوب فيهاالولادات غير المقصودة
198154.2 [ 28 ]25 [ 28 ]
198753.5 [ 28 ]27 [ 28 ]
199444.7 [ 28 ]21 [ 28 ]
200148 [ 29 ]23
200851 [ 29 ]27

العوامل المرتبطة بالحمل غير المرغوب فيه

يحدث الحمل غير المرغوب فيه عادةً بعد ممارسة الجنس دون استخدام وسائل منع الحمل ، أو دون استخدامها بشكل صحيح. قد تحدث مثل هذه الحالات رغم استخدام وسائل منع الحمل بشكل صحيح، لكنها نادرة. على سبيل المثال، في الولايات المتحدة ، من بين جميع حالات الحمل غير المرغوب فيه التي حدثت عام 2008، شكلت النساء اللواتي استخدمن وسائل منع الحمل الحديثة بانتظام 5% فقط من إجمالي حالات الحمل غير المرغوب فيه، بينما شكلت النساء اللواتي استخدمن وسائل منع الحمل بشكل غير منتظم أو لم يستخدمنها على الإطلاق 41% و54% من إجمالي حالات الحمل غير المرغوب فيه، على التوالي. [ 30 ]

قد تؤثر عوامل عديدة على استخدام الفرد أو الزوجين لوسائل منع الحمل بشكل منتظم؛ فقد لا تدرك المرأة خطر الحمل غير المرغوب فيه، و/أو قد لا تتمكن من الحصول على وسائل منع حمل فعالة. وبالمثل، قد لا تتمكن أيضًا من التحكم في وقت وكيفية ممارسة النشاط الجنسي. لذا، ارتبطت عوامل عديدة بزيادة احتمالية حدوث حمل غير مرغوب فيه، كما يلي.

سن أصغر

انخفضت معدلات ولادة المراهقات في الولايات المتحدة على مدى العقود القليلة الماضية. [ 31 ]

تُشير الدراسات في جميع أنحاء العالم باستمرار إلى أن صغر السن (المراهقة أو بداية مرحلة البلوغ) يزيد من احتمالية أن يكون الحمل غير مقصود أو غير مخطط له. [ 32 ] [ 33 ] [ 10 ] [ 19 ] [ 34 ] [ 12 ]

في الولايات المتحدة، تقل احتمالية استخدام وسائل منع الحمل لدى الشابات النشطات جنسياً مقارنةً بالفئات العمرية الأخرى، وبالتالي تزداد احتمالية تعرضهن للحمل غير المرغوب فيه. حوالي 18% من الشابات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 15 و19 عاماً والمعرضات لخطر الحمل غير المرغوب فيه لا يستخدمن وسائل منع الحمل، مقارنةً بـ 13% من النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 20 و24 عاماً، و10% من النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 25 و44 عاماً. [ 35 ]

من بين ما يُقدّر بنحو 574,000 حالة حمل لدى المراهقات (الشابات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 15 و19 عامًا) في الولايات المتحدة عام 2011، كانت 75% منها غير مقصودة. [ 36 ] وفي عام 2011، بلغ معدل الحمل غير المقصود 41 حالة لكل 1,000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 15 و19 عامًا. [ 36 ] ولأن العديد من المراهقات غير نشطات جنسيًا، فإن هذه التقديرات تُقلل من شأن خطر الحمل غير المقصود بين المراهقات اللاتي يمارسن الجنس. وتُشير الحسابات التي تأخذ النشاط الجنسي في الاعتبار إلى أن معدلات الحمل غير المقصود هي الأعلى بين النساء النشطات جنسيًا اللاتي تتراوح أعمارهن بين 15 و19 عامًا مقارنةً بالفئات العمرية الأخرى. [ 37 ] وينتهي حوالي ثلث حالات الحمل غير المقصود لدى المراهقات بالإجهاض. [ 36 ]

انخفض معدل الحمل غير المرغوب فيه بين المراهقات في الولايات المتحدة. فبين عامي 2008 و2011، انخفض هذا المعدل بنسبة 44% بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 15 و17 عامًا، وبنسبة 20% بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 18 و19 عامًا. [ 36 ] ويعزى هذا الانخفاض إلى تحسن استخدام وسائل منع الحمل بين المراهقات النشطات جنسيًا، وليس إلى تغيرات في النشاط الجنسي نفسه. [ 38 ]

الحالة الاجتماعية

ترتبط الحالة الاجتماعية ارتباطًا وثيقًا بالحمل غير المرغوب فيه، إلا أن معايير تحديد الحالة الاجتماعية تختلف باختلاف الدراسات. تشير بعض الدراسات إلى أن العزوبية تزيد من احتمالية حدوث حمل غير مرغوب فيه، [ 19 ] [ 39 ] [ 40 ] بينما تشير دراسات أخرى إلى أن عدم العيش مع شريك يزيد من هذه الاحتمالية، [ 12 ] [ 39 ] في حين تجد دراسات أخرى أن التعايش مع شريك يزيد من خطر الحمل غير المرغوب فيه. [ 41 ]

في الولايات المتحدة، تُسجّل النساء غير المتزوجات اللواتي يعشن مع شركائهن ( المتعايشات ) معدلاً أعلى للحمل غير المرغوب فيه مقارنةً بالنساء غير المتزوجات اللواتي لا يعشن مع شركائهن (141 مقابل 36-54 لكل 1000) والنساء المتزوجات (29 لكل 1000). [ 7 ]

دخل منخفض

يزيد الفقر وانخفاض الدخل و/أو الصعوبات الاقتصادية من خطر الحمل غير المرغوب فيه لدى النساء في جميع أنحاء العالم. [ 33 ] [ 19 ] [ 34 ] [ 12 ]

يزيد الفقر وانخفاض الدخل من خطر الحمل غير المرغوب فيه لدى المرأة. بلغت معدلات الحمل غير المرغوب فيه بين النساء ذوات الدخل الأقل من 100% من خط الفقر 112 حالة لكل 1000 امرأة في عام 2011، أي أكثر من خمسة أضعاف المعدل بين النساء ذوات الدخل الذي يساوي أو يزيد عن 200% من خط الفقر (20 حالة لكل 1000 امرأة). [ 7 ]

الخلفية العرقية/الإثنية للأقليات

غالباً ما تكون معدلات الحمل غير المرغوب فيه أعلى لدى النساء اللواتي يعشن في بلدان ينتمين فيها إلى أقلية عرقية أو إثنية ، مقارنةً بالنساء المنتميات إلى الأغلبية الإقليمية. [ 32 ] [ 33 ] [ 12 ]

في الولايات المتحدة، تتعرض النساء المنتميات إلى أقليات عرقية لخطر متزايد للحمل غير المرغوب فيه. ففي عام 2011، كان معدل الحمل غير المرغوب فيه لدى النساء السود غير اللاتينيات أكثر من ضعف معدله لدى النساء البيض غير اللاتينيات (79 مقابل 33 لكل 1000). [ 7 ]

مستوى تعليمي منخفض

تُشير الدراسات في جميع أنحاء العالم باستمرار إلى أن النساء ذوات المستوى التعليمي المنخفض نسبيًا أكثر عرضةً للحمل غير المخطط له مقارنةً بالنساء الأكثر تعليمًا؛ ومستوى التعليم الذي يُحدث هذا الفرق نسبي، ويختلف باختلاف المنطقة والبلد، كما تُظهر ذلك دراسات متعددة. [ 33 ] [ 10 ] [ 19 ] [ 34 ] [ 12 ] [ 39 ] [ 41 ] [ 42 ]

سجلت النساء غير الحاصلات على شهادة الثانوية العامة أعلى معدل للحمل غير المرغوب فيه بين جميع المستويات التعليمية في عام 2011، حيث بلغ 73 حالة لكل 1000 امرأة، وهو ما يمثل 45% من إجمالي حالات الحمل في هذه الفئة. وانخفضت معدلات الحمل غير المرغوب فيه مع كل مستوى تعليمي أعلى. [ 7 ] [ 36 ]

التعرض للإيذاء طوال العمر، والعنف المنزلي الحالي، والجماع غير الرضائي

قد يرتبط الإكراه الجنسي أو الاغتصاب أو حتى الحمل القسري بالحمل غير المرغوب فيه، وكلها تحدث أحيانًا في سياق العنف الأسري . وقد ربطت دراسات في بلدان مختلفة بين عنف الشريك الحميم أو الإساءة الحالية، [ 12 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 43 ] بالإضافة إلى الإساءة السابقة [ 12 ] (بما في ذلك أثناء الطفولة)، [ 44 ] وزيادة خطر التعرض للحمل غير المرغوب فيه.

أظهرت دراسة طولية أجريت عام 1996 على أكثر من 4000 امرأة في الولايات المتحدة، تمت متابعتهن لمدة ثلاث سنوات، أن معدل الحمل الناتج عن الاغتصاب بلغ 5.0% بين الناجيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 12 و45 عامًا. وبتطبيق هذا المعدل على حالات الاغتصاب المرتكبة في الولايات المتحدة، يتضح أن هناك أكثر من 32000 حالة حمل سنويًا في الولايات المتحدة نتيجة للاغتصاب. [ 45 ]

يُعد تخريب وسائل منع الحمل إساءة استخدام تتمثل في التلاعب بوسائل منع الحمل أو التدخل في استخدامها بهدف تقويض الجهود المبذولة لمنع الحمل. [ 46 ]

تعدد الولادات / وجود أطفال بالفعل

النساء اللواتي لديهن أطفال بالفعل أكثر عرضة للإبلاغ عن حمل غير مخطط له. ويختلف عدد الأطفال المؤثر في ذلك باختلاف المنطقة والبلد، كما أظهرت دراسات مختلفة. [ 33 ] [ 19 ] [ 34 ] [ 39 ]

الآثار المترتبة على الصحة العامة

في الولايات المتحدة عام 2011، انتهت 42% من حالات الحمل غير المرغوب فيه بالإجهاض، و58% منها بالولادة (باستثناء حالات الإجهاض التلقائي). [ 7 ] وبغض النظر عن نتيجة الحمل، فإن للحمل غير المرغوب فيه آثارًا سلبية كبيرة على صحة الفرد والصحة العامة.

الولادات غير المقصودة

ينطوي الحمل، سواء كان مخططاً له أم لا، على مخاطر ومضاعفات محتملة . في المتوسط، تؤدي حالات الحمل غير المخطط لها التي تستمر حتى نهايتها إلى نتائج أسوأ بالنسبة للأم الحامل والطفل مقارنةً بحالات الحمل المخطط لها.

فرص ضائعة للرعاية قبل الحمل

عادةً ما يحول الحمل غير المرغوب فيه دون الحصول على الاستشارة والرعاية اللازمة قبل الحمل. [ 47 ] قد لا تتمكن المريضات اللاتي يعانين من أمراض مصاحبة، مثل السكري أو أمراض المناعة الذاتية، من السيطرة المثلى على هذه الحالات قبل الحمل، وهو ما يرتبط غالبًا بنتائج أسوأ خلال الحمل. كما أن المريضات اللاتي يتناولن أدوية معروفة بتأثيرها المشوه للأجنة ، مثل بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع أو ارتفاع ضغط الدم ، قد لا تتاح لهن فرصة التحول إلى نظام دوائي غير مشوه للأجنة قبل حدوث الحمل غير المرغوب فيه. ويحول الحمل غير المرغوب فيه دون فرصة علاج العدوى المنقولة جنسيًا قبل الحمل؛ إذ قد يرتبط عدم علاج هذه العدوى بالولادة المبكرة أو إصابة المولود الجديد بالعدوى لاحقًا. [ 6 ]

بدء متأخر للرعاية قبل الولادة

تبدأ النساء الحوامل غير المخطط لهن بتلقي الرعاية قبل الولادة في وقت متأخر. [ 48 ] [ 6 ] وتتأخر حالات الحمل غير المرغوب فيه أكثر من حالات الحمل غير المخطط له. [ 6 ] كما أن النساء اللواتي يتأخرن في تلقي الرعاية قبل الولادة قد يفوتن فرصة إجراء الفحص الجيني للجنين في الثلث الثاني من الحمل، والذي يمكن من خلاله تحديد الأجنة غير الطبيعية، ويمكن استخدامه في اتخاذ قرار بشأن استمرار الحمل أو إنهائه.

الصحة النفسية للأمهات

النساء اللواتي يعانين من حمل غير مخطط له أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب أثناء الحمل أو بعده . [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]

ضغوط العلاقات

تتعرض النساء اللواتي يعانين من حمل غير مخطط له لخطر متزايد للعنف الجسدي أثناء الحمل [ 49 ] [ 51 ] ، كما يبلغن عن شعورهن بعدم استقرار أكبر في علاقاتهن. [ 52 ]

تعاطي المواد المخدرة أثناء الحمل

ملصق على المشروبات الكحولية يشجع على الامتناع عن تناول الكحول أثناء الحمل

النساء اللواتي يعانين من حمل غير مخطط له أكثر عرضة لتدخين التبغ ، [ 47 ] وشرب الكحول أثناء الحمل، [ 6 ] ، [ 53 ] والإفراط في شرب الكحول أثناء الحمل، [ 47 ] مما يؤدي إلى نتائج صحية أسوأ. [ 6 ] (انظر أيضًا: اضطراب طيف الكحول الجنيني )

ارتفاع معدلات الولادة المبكرة وانخفاض وزن المواليد

تزداد احتمالية الولادة المبكرة في حالات الحمل غير المخطط لها، [ 6 ] [ 47 ] [ 51 ] كما تزداد احتمالية انخفاض وزن المواليد، [ 51 ] [ 54 ] وخاصة في حالات الحمل غير المرغوب فيها. [ 6 ] [ 53 ]

انخفاض الترابط مع الرضيع

ارتبطت حالات الحمل غير المرغوب فيها بانخفاض جودة العلاقة بين الأم والطفل. [ 49 ] [ 52 ] (انظر أيضًا الرابطة الأمومية ).

انخفاض معدلات الرضاعة الطبيعية

النساء اللواتي يلدن حملًا غير مقصود أقل عرضة للرضاعة الطبيعية ، [ 49 ] [ 53 ] وهو ما يرتبط في حد ذاته بالعديد من النتائج الصحية المحسنة لكل من الأمهات والرضع.

ارتفاع معدلات إهمال الأطفال وإساءة معاملتهم

الأطفال المولودون من حالات حمل غير مرغوب فيها يكونون أكثر عرضة لخطر الإيذاء والإهمال . [ 6 ] [ 55 ]

نتائج تنموية أسوأ على المدى الطويل

الأطفال المولودون نتيجة حمل غير مرغوب فيه أقل حظاً في النجاح الدراسي، [ 22 ] حيث يحصلون على درجات اختبار أقل بكثير، [ 52 ] وأكثر عرضة للعيش في فقر والحاجة إلى المساعدة العامة ، [ 22 ] وأكثر عرضة للسلوك المنحرف والإجرامي. [ 22 ]

التبني

قد تؤدي حالات الحمل غير المرغوب فيها إلى تبني الطفل، حيث ينقل الوالدان البيولوجيان (أو الوالدان عند الولادة) حقوقهما ومسؤولياتهما إلى الوالدين المتبنيين. يلجأ الوالدان البيولوجيان إلى التبني عندما لا يرغبان في رعاية الطفل في حملهما الحالي، ويفضلان إكمال الحمل حتى نهايته بدلاً من إنهائه بالإجهاض. [ 56 ] في الولايات المتحدة وحدها، يتم تبني 135,000 طفل سنويًا [ 57 ] ، وهو ما يمثل حوالي 3% من إجمالي المواليد الأحياء. ووفقًا لتعداد عام 2010، بلغ عدد الأطفال المتبنين في الولايات المتحدة 1,527,020 طفلًا، وهو ما يمثل 2.5% من إجمالي أطفال الولايات المتحدة. [ 58 ] هناك نوعان من التبني: التبني المفتوح والتبني المغلق. يسمح التبني المفتوح للوالدين البيولوجيين بمعرفة الوالدين المتبنيين والتواصل معهم ومع الطفل المتبنى. [ 59 ] أما في التبني المغلق، فلا يوجد أي تواصل بين الوالدين البيولوجيين والوالدين المتبنيين، ولا يتم تبادل أي معلومات تُعرّف بالوالدين المتبنيين أو الوالدين البيولوجيين. ومع ذلك، سيتم مشاركة المعلومات غير التعريفية (أي المعلومات الأساسية والطبية) المتعلقة بالوالدين البيولوجيين مع الوالدين المتبنيين. [ 59 ]

الإجهاض المتعمد

الإجهاض، وهو إنهاء الحمل طوعًا، يُعدّ من أبرز عواقب الحمل غير المرغوب فيه. [ 6 ] نسبة كبيرة من عمليات الإجهاض المُستحثة في جميع أنحاء العالم ناتجة عن حالات حمل غير مرغوب فيها أو غير مُخطط لها. [ 60 ] [ 61 ] ينتج عن حالات الحمل غير المرغوب فيها حوالي 42 مليون عملية إجهاض مُستحثة سنويًا على مستوى العالم. [ 23 ] في الولايات المتحدة، انتهى ما يقرب من 42% من جميع حالات الحمل غير المرغوب فيها بالإجهاض. [ 7 ] أكثر من 92% من عمليات الإجهاض ناتجة عن حمل غير مرغوب فيه. [ 22 ] سجلت ولايات ديلاوير ونيويورك ونيوجيرسي أعلى معدلات الإجهاض في الولايات المتحدة، حيث بلغت 40 و38 و31 حالة لكل 1000 امرأة على التوالي. كما سُجلت معدلات مرتفعة في ولايات ماريلاند وكاليفورنيا وفلوريدا ونيفادا وكونيتيكت، حيث تراوحت بين 25 و29 حالة لكل 1000 امرأة. كانت ولاية وايومنغ صاحبة أدنى معدل إجهاض، حيث بلغ أقل من حالة إجهاض واحدة لكل 1000 امرأة، تلتها ولايات ميسيسيبي، وكنتاكي، وداكوتا الجنوبية، وأيداهو، وميسوري بمعدلات تتراوح بين 5 و6 حالات إجهاض لكل 1000 امرأة. [ 62 ] [ 63 ]

لا ينطوي الإجهاض على مخاطر صحية تُذكر عند إجرائه وفقًا للتقنيات الطبية الحديثة. [ 6 ] [ 64 ] [ 65 ] في المناطق ذات الموارد الوفيرة حيث يُعدّ الإجهاض قانونيًا، يكون معدل الإصابة بالأمراض والوفيات لدى المرأة الحامل أقل منه في الولادة. [ 6 ] [ 66 ] [ 67 ] مع ذلك، في حال عدم توفر الإجهاض الآمن، قد يُسهم الإجهاض بشكل كبير في وفيات الأمهات [ 68 ] ومضاعفات الحمل. [ 64 ] في حين أن قرارات الإجهاض قد تُسبب ضائقة نفسية لبعض الأفراد، [ 69 ] إلا أن البعض الآخر يجد انخفاضًا في هذه الضائقة بعد الإجهاض. [ 6 ] [ 70 ] لا يوجد دليل على انتشار الضرر النفسي الناتج عن الإجهاض. [ 6 ] [ 71 ] [ 72 ]

وفيات الأمهات

خلال السنوات الست بين عامي 1995 و2000، قُدِّر عدد حالات الحمل غير المرغوب فيها وغير المخطط لها عالميًا بنحو 338 مليون حالة (28% من إجمالي 1.2 مليار حالة حمل خلال تلك الفترة). [ 73 ] وقد أسفرت هذه الحالات عن وفاة ما يقرب من 700 ألف أم (حوالي خُمس وفيات الأمهات خلال تلك الفترة). كان أكثر من ثلث الوفيات ناتجًا عن مشاكل مرتبطة بالحمل أو الولادة، بينما كانت الغالبية العظمى (64%) ناجمة عن مضاعفات الإجهاض غير الآمن أو غير الصحي . [ 73 ] وقد وقعت معظم هذه الوفيات في مناطق العالم ذات الموارد المحدودة، حيث كانت خدمات تنظيم الأسرة والصحة الإنجابية أقل توفرًا. [ 73 ] في بعض الدول التي تفرض حظراً مشدداً على الإجهاض، مثل السلفادور ، وهندوراس ، ونيكاراغوا ، وهايتي ، وجمهورية الدومينيكان ، وجامايكا ، وسورينام ، ومصر ، ومدغشقر ، وموريتانيا ، والسنغال ، وسيراليون ، وجمهورية الكونغو ، ولاوس ، والفلبين ، والعراق ، أُجبرت النساء الحوامل غير المرغوب فيهن على الانتحار ، كما ساهم ذلك في وفيات الأمهات. [ 74 ]

التكاليف والوفورات المحتملة

تُقدّر التكلفة العامة للحمل غير المرغوب فيه بنحو 11 مليار دولار سنويًا في التكاليف الطبية قصيرة الأجل. [ 22 ] ويشمل ذلك تكاليف الولادة، وسنة واحدة من الرعاية الطبية للرضيع، وتكاليف فقدان الجنين. [ 22 ] من شأن منع الحمل غير المرغوب فيه أن يوفر على الجمهور أكثر من 5 مليارات دولار سنويًا في التكاليف الطبية قصيرة الأجل. [ 22 ] وستكون الوفورات في التكاليف طويلة الأجل وفي مجالات أخرى أكبر بكثير. [ 22 ] وبحسب تقدير آخر، بلغت التكاليف الطبية المباشرة للحمل غير المرغوب فيه، باستثناء الرعاية الطبية للرضيع، 5 مليارات دولار في عام 2002. [ 75 ] وقد أجرت مؤسسة بروكينغز بحثًا، وأظهرت نتائجه أن دافعي الضرائب ينفقون أكثر من 12 مليار دولار سنويًا على حالات الحمل غير المرغوب فيه. كما وجدوا أنه في حال منع جميع حالات الحمل غير المرغوب فيها، فإن الوفورات الناتجة في الإنفاق الطبي وحده ستعادل أكثر من ثلاثة أرباع مخصصات الحكومة الفيدرالية لعام 2010 لبرنامجي "هيد ستارت" و"إيرلي هيد ستارت"، وستكون مكافئة تقريبًا للمبلغ الذي تنفقه الحكومة الفيدرالية سنويًا على صندوق رعاية الطفل وتنميته (CCDF). [ 76 ] وقد وفر استخدام وسائل منع الحمل ما يقدر بنحو 19 مليار دولار من التكاليف الطبية المباشرة الناتجة عن حالات الحمل غير المرغوب فيها في عام 2002. [ 75 ]

وقاية

تنتج معظم حالات الحمل غير المرغوب فيه عن عدم استخدام وسائل منع الحمل، أو عن استخدامها بشكل غير منتظم أو غير صحيح. [ 7 ] وبناءً على ذلك، تشمل الوقاية التثقيف الجنسي الشامل ، وتوفير خدمات تنظيم الأسرة ، وزيادة فرص الحصول على مجموعة من وسائل منع الحمل الفعالة .

استخدام وسائل منع الحمل الفعالة

في الولايات المتحدة، تشير التقديرات إلى أن 52% من حالات الحمل غير المرغوب فيها تنتج عن عدم استخدام الأزواج لوسائل منع الحمل في الشهر الذي حملت فيه المرأة، و43% تنتج عن استخدام غير منتظم أو غير صحيح لوسائل منع الحمل؛ و5% فقط تنتج عن فشل وسائل منع الحمل، وفقًا لتقرير صادر عن معهد غوتماخر . [ 23 ]

يُقلل التوسع في استخدام وسائل منع الحمل طويلة المفعول والقابلة للعكس (مثل اللولب الرحمي وغرسات منع الحمل) من احتمالية الحمل غير المرغوب فيه عن طريق تقليل احتمالية الاستخدام الخاطئ. [ 77 ] يُعد فشل الوسيلة نادرًا نسبيًا مع وسائل منع الحمل الحديثة عالية الفعالية، ويُصبح أكثر إشكالية عند عدم توفر هذه الوسائل أو عدم استخدامها. في الفترة من 2001 إلى 2008، لوحظت زيادات ملحوظة في استخدام وسائل منع الحمل طويلة المفعول بين الشابات. [ 29 ] (انظر مقارنة وسائل منع الحمل ). تشمل وسائل منع الحمل المتاحة استخدام حبوب منع الحمل ، والواقي الذكري ، واللولب الرحمي (IUD، IUC، IUS)، وغرسة منع الحمل (Implanon أو Nexplanon )، واللصقة الهرمونية، والحلقة الهرمونية ، وغطاء عنق الرحم ، والحجاب الحاجز ، ومبيدات النطاف ، أو التعقيم. [ 78 ] يختار الناس استخدام وسيلة منع الحمل بناءً على فعاليتها، والاعتبارات الطبية، والآثار الجانبية، وسهولة استخدامها، وتوافرها، وتجارب الأصدقاء أو أفراد العائلة، والمعتقدات الدينية، والعديد من العوامل الأخرى. [ 79 ] بعض الثقافات تحد من الوصول إلى وسائل منع الحمل أو تثبطه لأنها تعتبره غير مرغوب فيه أخلاقياً أو سياسياً. [ 80 ]

على الرغم من عدم توفرها تجارياً حتى الآن، إلا أن طرح وسائل منع الحمل طويلة المفعول الفعالة للرجال في المستقبل قد يكون له تأثير إيجابي على حالات الحمل غير المرغوب فيها. [ 81 ]

تشجع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الرجال والنساء على وضع خطة للحياة الإنجابية لمساعدتهم على تجنب حالات الحمل غير المرغوب فيها، وتحسين صحة المرأة، والحد من النتائج السلبية للحمل. [ 82 ]

تحسين الوصول إلى وسائل منع الحمل الفعالة

يُسهم توفير وسائل منع الحمل وخدمات تنظيم الأسرة بتكلفة منخفضة أو مجانية في منع حالات الحمل غير المرغوب فيها. ونظرًا لأن العديد من المعرضات لخطر الحمل غير المرغوب فيه لديهن دخل محدود، فعلى الرغم من أن وسائل منع الحمل فعّالة من حيث التكلفة، [ 83 ] إلا أن التكلفة الأولية قد تُشكل عائقًا. وتُحسّن خدمات تنظيم الأسرة المدعومة صحة السكان وتوفر أموالًا للحكومات وشركات التأمين الصحي من خلال خفض التكاليف الطبية [ 49 ] والتعليمية وغيرها من التكاليف التي يتحملها المجتمع.

في عام 2006، ساهمت خدمات تنظيم الأسرة الممولة من القطاع العام (الباب العاشر، وبرنامج ميديكيد، وتمويل الولايات) في مساعدة النساء على تجنب 1.94 مليون حالة حمل غير مرغوب فيها، مما حال دون حدوث حوالي 860 ألف ولادة غير مرغوب فيها و810 آلاف عملية إجهاض. [ 84 ] لولا خدمات تنظيم الأسرة الممولة من القطاع العام، لكان عدد حالات الحمل غير المرغوب فيها وعمليات الإجهاض في الولايات المتحدة أعلى بنحو الثلثين بين النساء عمومًا وبين المراهقات، ولتضاعف عدد حالات الحمل غير المرغوب فيها بين نساء الطبقة الدنيا تقريبًا. [ 84 ] وفرت الخدمات المقدمة في العيادات الممولة من القطاع العام للحكومات الفيدرالية وحكومات الولايات ما يقدر بنحو 5.1 مليار دولار في عام 2008 من تكاليف الرعاية الصحية قصيرة الأجل. [ 84 ] على الصعيد الوطني، وفر كل دولار واحد يُستثمر في مساعدة النساء على تجنب الحمل غير المرغوب فيه 3.74 دولار من نفقات برنامج ميديكيد التي كانت ستكون مطلوبة لولا ذلك. [ 84 ]

في الولايات المتحدة، تزداد احتمالية تعرض النساء اللواتي يحملن حملاً غير مخطط له لحالات حمل غير مخطط لها لاحقاً. [ 50 ] ويمكن أن يساهم توفير خدمات تنظيم الأسرة ووسائل منع الحمل كجزء من الرعاية قبل الولادة وبعدها وبعد الإجهاض في الحد من تكرار حالات الحمل غير المخطط له.

خارج الولايات المتحدة، يُقدّر أن تكلفة توفير وسائل منع الحمل الحديثة لـ 201 مليون امرأة معرضات لخطر الحمل غير المرغوب فيه في البلدان منخفضة الدخل، واللاتي لا يحصلن على وسائل منع حمل فعّالة، تبلغ 3.9 مليار دولار أمريكي سنويًا. [ 85 ] ومن شأن هذا الإنفاق أن يمنع ما يُقدّر بـ 52 مليون حالة حمل غير مرغوب فيه سنويًا، ويقي من 1.5 مليون حالة وفاة للأمهات والأطفال سنويًا، ويقلل من عمليات الإجهاض بنسبة 64% (25 مليون حالة سنويًا). [ 85 ] كما أن انخفاض الأمراض المرتبطة بالحمل من شأنه أن يحافظ على 27 مليون سنة من سنوات الحياة الصحية ، بتكلفة 144 دولارًا أمريكيًا لكل سنة من سنوات الحياة الصحية. [ 85 ]

التثقيف بشأن استخدام وسائل منع الحمل

يُعزى أكثر من نصف حالات الحمل غير المرغوب فيه في الولايات المتحدة إلى الاستخدام غير الصحيح لوسائل منع الحمل . [ 23 ] ترتفع معدلات الاستخدام غير الصحيح لوسائل منع الحمل بنسبة 6% لدى النساء دون سن 25 عامًا، كما تبين أن صغر السن يرتبط أيضًا بعدم انتظام استخدام حبوب منع الحمل . [ 86 ]

تشمل التدخلات المدرسية للمراهقين (الذين تبلغ أعمارهم 19 عامًا أو أقل) أي شكل من أشكال التثقيف حول استخدام وسائل منع الحمل في المرحلة الابتدائية أو المتوسطة أو الثانوية. [ 87 ] يُحدث هذا النوع من التدخل آثارًا إيجابية كبيرة على الحمل، واستخدام وسائل منع الحمل، والاستخدام الصحيح لها، وفعاليتها. وقد أظهرت البرامج التي غطت الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا والحمل معًا، بدلًا من التركيز على موضوع واحد فقط، آثارًا إيجابية أكبر على استخدام المراهقين لوسائل منع الحمل الفعالة، وكذلك البرامج التي تضمنت عناصر تفاعلية مقارنةً بالبرامج التي لم تتضمنها. [ 87 ]

بالنسبة للشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و25 عامًا، يتم تقديم التثقيف حول استخدام وسائل منع الحمل الفعّالة في العيادات ومراكز تنظيم الأسرة، ويشمل ذلك التواصل الشفهي والكتابي والرقمي، مثل الرسائل النصية أو البريد الإلكتروني . [ 86 ] يُعدّ التوجيه، بالإضافة إلى أساليب التثقيف الأخرى، من أهم العوامل المؤثرة في استخدام وسائل منع الحمل الفعّالة مستقبلًا. ويشمل ذلك المتابعة عبر الهاتف، وتوفير مواد تثقيفية، واستخدام الوسائل السمعية والبصرية أثناء التوجيه. [ 86 ]

تاريخ

شملت الطرق المبكرة لمنع الحمل غير المرغوب فيه الانسحاب وبدائل مختلفة للجماع؛ إلا أنها صعبة الاستخدام بشكل صحيح، ورغم أنها أفضل من عدم استخدام أي وسيلة، إلا أن معدلات فشلها مرتفعة مقارنة بالوسائل الحديثة. [ 88 ] [ 89 ] كما استُخدمت أجهزة وأدوية مختلفة يُعتقد أن لها خصائص مبيدة للحيوانات المنوية ، أو مانعة للحمل، أو مُجهضة، أو ما شابه ذلك.

استُخدمت عمليات الإجهاض لمنع الولادات غير المرغوب فيها منذ القدم، [ 6 ] ووُصفت طرق الإجهاض في بعض أقدم النصوص الطبية. [ 89 ] ولا يزال مدى أمان الطرق المبكرة مقارنةً بمخاطر الولادة غير واضح. [ 89 ]

في الحالات التي لا تتوفر فيها وسائل منع الحمل الحديثة، كان الإجهاض يُستخدم أحيانًا كوسيلة رئيسية لمنع الحمل. على سبيل المثال، في معظم أنحاء أوروبا الشرقية وجمهوريات الاتحاد السوفيتي السابق في ثمانينيات القرن الماضي، كان حجم الأسرة المرغوب فيه صغيرًا، ولكن لم تكن وسائل منع الحمل الحديثة متوفرة بسهولة، لذلك اعتمد العديد من الأزواج على الإجهاض، الذي كان قانونيًا وآمنًا ومتاحًا بسهولة، لتنظيم النسل. [ 88 ] في كثير من الحالات، مع ازدياد توفر وسائل منع الحمل، انخفض معدل الحمل غير المرغوب فيه والإجهاض بسرعة خلال تسعينيات القرن الماضي. [ 88 ]

يُعدّ قتل الرضع (المعروف بـ" القتل العرفي للمواليد الجدد ") أو التخلي عنهم (وأحيانًا في صورة تعريضهم للعوامل الخارجية) من الطرق التقليدية الأخرى للتعامل مع الرضع غير المرغوب فيهم أو الذين لا تستطيع الأسرة إعالتهم. [ 89 ] وقد تغيرت الآراء حول أخلاقية هذه الممارسات أو مدى استصوابها عبر التاريخ.

في القرنين التاسع عشر والعشرين، انخفض عدد حالات الحمل المرغوبة نتيجة انخفاض معدلات وفيات الرضع والأطفال، مما زاد من احتمالية بلوغ الأطفال سن الرشد. كما ساهمت عوامل أخرى، مثل مستوى التعليم والفرص الاقتصادية المتاحة للنساء، في انخفاض عدد الأطفال المرغوبة. [ 88 ] ومع انخفاض هذا العدد، يقضي الأزواج جزءًا أكبر من حياتهم الإنجابية في محاولة تجنب حالات الحمل غير المرغوبة. [ 88 ]

تاريخ الولايات المتحدة

انخفضت معدلات المواليد في الولايات المتحدة خلال سبعينيات القرن العشرين. ومن العوامل التي يُرجح أنها أدت إلى هذا الانخفاض: طرح حبوب منع الحمل عام 1960، وما تبع ذلك من انتشار سريع؛ واستكمال تقنين وسائل منع الحمل في ستينيات وأوائل سبعينيات القرن العشرين؛ وتوفير التمويل الفيدرالي لتنظيم الأسرة في ستينيات القرن العشرين، وقانون الباب العاشر عام 1970؛ وتحسن فرص المرأة في التعليم والعمل، وما ترتب على ذلك من ارتفاع في تكاليف الفرص البديلة ؛ وتقنين الإجهاض عام 1973. وارتبط انخفاض معدل المواليد بانخفاض عدد الأطفال المعروضين للتبني، وانخفاض معدل قتل المواليد الجدد.

  • من غير الواضح إلى أي مدى ساهم تقنين الإجهاض في زيادة توافر هذه العملية. [ 6 ] تشير التقديرات إلى أنه قبل التقنين، كان يُجرى حوالي مليون عملية إجهاض سنويًا. [ 6 ] قبل التقنين، كان الإجهاض على الأرجح من أكثر الأنشطة الإجرامية شيوعًا. [ 6 ] قبل التقنين، كان يُقدّر أن ما بين 1000 و10000 امرأة يتوفين سنويًا نتيجة مضاعفات عمليات الإجهاض غير المتقنة. [ 6 ] أعقب التقنين انخفاض في وفيات الحمل لدى الشابات، بالإضافة إلى انخفاض في حالات دخول المستشفيات بسبب الإجهاض غير المكتمل أو الإنتاني الذي قد ينتج عن إجهاض مُستحثّ أجراه ممارسون غير متمرسين. [ 6 ]
  • انخفض معدل قتل الرضع خلال الساعة الأولى من العمر من 1.41 لكل 100,000 من عام 1963 إلى عام 1972 إلى 0.44 لكل 100,000 من عام 1974 إلى عام 1983؛ كما انخفض المعدل خلال الشهر الأول من العمر، بينما ارتفع المعدل لدى الرضع الأكبر سناً خلال هذه الفترة. [ 90 ]

انخفض معدل الحمل غير المرغوب فيه بشكل ملحوظ من عام 1987 حتى عام 1994، نتيجة لزيادة استخدام وسائل منع الحمل. [ 28 ] [ 91 ] ومنذ ذلك الحين، ظل المعدل ثابتًا نسبيًا، كما هو موضح أعلاه. [ 91 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "الحمل غير المرغوب فيه" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 نوفمبر 2013 .
  2. ↑ "اتخاذ القرارات بشأن حالات الحمل غير المخطط لها" . هيلث دايركت أستراليا . 17 أكتوبر 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أبريل 2024 .
  3. ↑ "الصحة مهمة: الصحة الإنجابية والتخطيط للحمل" . GOV.UK. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29-04-2024 .
  4. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ بيراك ج، بوبينشالك أ، ألكيما ل، سيدغ ج (أبريل ٢٠١٨). "الاتجاهات العالمية والإقليمية ودون الإقليمية في حالات الحمل غير المرغوب فيه ونتائجه من عام ١٩٩٠ إلى عام ٢٠١٤: تقديرات من نموذج بايزي هرمي" . مجلة لانسيت للصحة العالمية . ٦ (٤): هـ٣٨٠- هـ٣٨٩ . doi : 10.1016/S2214-109X(18)30029-9 . PMC 6055480. PMID 29519649 .  
  5. ١ ٢ "نحو نصف حالات الحمل غير مخطط لها - أزمة عالمية، وفقًا لتقرير جديد صادر عن صندوق الأمم المتحدة للسكان" . صندوق الأمم المتحدة للسكان . ٣٠ مارس ٢٠٢٢. تاريخ الاطلاع: ٢٠ مارس ٢٠٢٣. خمس حقائق رئيسية من تقرير حالة الحمل لعام ٢٠٢٢: ١. كل عام، ما يقرب من نصف حالات الحمل غير مخطط لها. بين عامي ٢٠١٥ و٢٠١٩، كان هناك ما يقرب من ١٢١ مليون حالة حمل غير مخطط لها على مستوى العالم سنويًا.
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 إيزنبرغ، ل . ، وبراون، ش. هـ. (1995). أفضل النوايا: الحمل غير المقصود ورفاهية الأطفال والأسر . واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديمية الوطنية. ص 72. ISBN  978-0-309-05230-6تم الاطلاع عليه بتاريخ 2011-09-03 .
  7. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 "الحمل غير المرغوب فيه في الولايات المتحدة" . معهد غوتماخر . يناير 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أغسطس 2019 .
  8. ↑ "التغيرات في معدلات الحمل غير المرغوب فيه حسب المنطقة الجغرافية" . معهد غوتماخر . 3 مايو 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أغسطس 2019 .
  9. 1 2 3 4 ساردر أ، إسلام إس إم، تالوكدر أ، أحمد ب (2021-02-01). دارته إي كي (محرر). "انتشار الحمل غير المرغوب فيه والعوامل المرتبطة به: أدلة من ست دول في جنوب آسيا" . PLOS ONE . 16 (2) e0245923. Bibcode : 2021PLoSO..1645923S . doi : 10.1371/ journal.pone.0245923 . PMC 7850499. PMID 33524018 .  
  10. 1 2 3 ويلينغز ك، جونز كيه جي، ميرسر سي إتش، تانتون سي، كليفتون إس، داتا جيه، وآخرون . (نوفمبر 2013). "انتشار الحمل غير المخطط له والعوامل المرتبطة به في بريطانيا: نتائج المسح الوطني الثالث للمواقف والأنماط الجنسية (Natsal-3)" . مجلة لانسيت . 382 (9907): 1807-1816 . doi : 10.1016/S0140-6736(13)62071-1 . PMC 3898922. PMID 24286786 .   
  11. ↑ تروسيل ج، وين إل إل (يناير 2008). "الحد من حالات الحمل غير المرغوب فيه في الولايات المتحدة". وسائل منع الحمل . 77 (1): 1-5 . doi : 10.1016/j.contraception.2007.09.001 . PMID 18082659 . 
  12. 1 2 3 4 5 6 7 8 لوكاس إم، لانبير إم، كارو إتش، كريستجانسدوتير إتش، شرول إيه إم، فان باريس إيه إس، وآخرون (مجموعة دراسة بايدنز) (مايو 2015). "التخطيط للحمل وعلاقته بالإيذاء الجسدي والجنسي والنفسي - دراسة أوروبية متعددة البلدان ذات مقطع عرضي" . مجلة بي إم سي للحمل والولادة . 15 (1) 120. doi : 10.1186/s12884-015-0558-4 . PMC 4494794. PMID 26008119 .   
  13. ↑ ستيرن ج، صالح جويلسون ل، تيدين ت، بيرغلوند أ، إكستراند م، هيغارد هـ، وآخرون . (فبراير 2016). "هل يرتبط التخطيط للحمل بالخصائص الأساسية وسلوك التخطيط للحمل؟" . مجلة Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 95 (2): 182-189 . doi : 10.1111 / aogs.12816 . PMC 4737297. PMID 26566076 .   
  14. ↑ تقرير التنمية البشرية الوطنية للاتحاد الروسي ( ملف PDF) . برنامج الأمم المتحدة الإنمائي (تقرير). 2008. الصفحات 47-49 . تاريخ الاطلاع: 10 أكتوبر 2009 . 
  15. ↑ باسو م (31 مارس 2022). "من بين 121 مليون حالة حمل غير مخطط لها في العالم سنويًا، تحدث حالة واحدة من كل سبع حالات في الهند، وفقًا لتقرير صندوق الأمم المتحدة للسكان" . ذا برينت . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 مارس 2023 .
  16. ↑ باتيل إس كيه، برادان إم آر، باتيل إس (17 يناير 2020). "ظروف المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية وعلاقتها بأمراض مختارة في المناطق الحضرية بالهند" . مجلة السكان والدراسات الاجتماعية . 28 (2): 103-115 . doi : 10.25133/jpssv28n2.007 . ISSN 2465-4418 . S2CID 213395741 .  
  17. ↑ سينغ إس، شيخار سي، أشاريا آر، مور إيه إم، ستيلمان إم، برادان إم آر، وآخرون . (يناير 2018). "معدل الإجهاض والحمل غير المرغوب فيه في الهند، 2015" . مجلة لانسيت للصحة العالمية . 6 (1): e111– e120 . doi : 10.1016/S2214-109X(17)30453-9 . PMC 5953198. PMID 29241602 .   
  18. ↑ "청소년 부모 "피임법만 알았어도…" 5억짜리 성교육 헛바퀴" . seoul.co.kr (باللغة الكورية). 2019-05-13.
  19. 1 2 3 4 5 6 باين إل إي، زويكهورست إم بي، دي كوك بونينغ تي (يونيو 2020). "انتشار ومحددات الحمل غير المرغوب فيه في أفريقيا جنوب الصحراء: مراجعة منهجية". المجلة الأفريقية للصحة الإنجابية . 24 (2): 187-205 . doi : 10.29063/ajrh2020/v24i2.18 . OCLC 1246228179. PMID 34077104 .  
  20. ↑ "معدلات الحمل غير المرغوب فيه على مستوى الولايات" .موقع JournalistsResource.org، تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 مارس 2012
  21. ↑ فاينر إل بي، كوست ك (يونيو 2011). "معدلات الحمل غير المرغوب فيه على مستوى الولايات" . وجهات نظر حول الصحة الجنسية والإنجابية . 43 (2): 78-87 . doi : 10.1363/4307811 . PMID 21651706 . 
  22. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 مونيا إي، توماس أ (يونيو 2011). "الحمل غير المرغوب فيه وإنفاق دافعي الضرائب". وجهات نظر حول الصحة الجنسية والإنجابية . 43 (2): 88-93 . doi : 10.1363/4308811 . PMID 21651707. S2CID 16230025 .  
  23. 1 2 3 4 سبيدل جيه جيه، هاربر سي سي، شيلدز دبليو سي (سبتمبر 2008). "إمكانية استخدام وسائل منع الحمل طويلة المفعول والقابلة للعكس للحد من حالات الحمل غير المرغوب فيه". منع الحمل . 78 (3): 197-200 . doi : 10.1016/j.contraception.2008.06.001 . PMID 18692608 . 
  24. ↑ "وسائل منع الحمل الطارئة: الحمل غير المرغوب فيه في الولايات المتحدة" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يناير 2009 .
  25. ↑ سينغ ر، فروست ج، جوردان ب، ويلز إي (يناير 2009). "ما وراء الوصفة الطبية: استراتيجيات لتحسين رعاية وسائل منع الحمل". منع الحمل . 79 (1): 1-4 . doi : 10.1016/j.contraception.2008.09.015 . PMID 19041434 . 
  26. ↑ ستوكس تي (24 يوليو 2012). "أطفال غير مخطط لهم؟ دراسة تكشف أن ثلث الولادات في الولايات المتحدة غير مقصودة" . إن بي سي نيوز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 يوليو 2023 .
  27. ↑ موشر، دبليو دي، جونز، جيه، أبما، جيه سي (يوليو 2012). "الولادات المقصودة وغير المقصودة في الولايات المتحدة: 1982-2010" (ملف PDF) . تقارير الإحصاءات الصحية الوطنية (55): 1-28 . PMID 23115878 . 
  28. 1 2 3 4 5 6 7 8 هنشو ، إس. ك. (1998). "الحمل غير المرغوب فيه في الولايات المتحدة". وجهات نظر تنظيم الأسرة . 30 (1): 24-29 ، 46. doi : 10.2307/2991522 . JSTOR 2991522. PMID 9494812. S2CID 17427653 .   
  29. 1 2 3 فاينر إل بي، زولنا إم آر (فبراير 2014). "التحولات في حالات الحمل المقصودة وغير المقصودة في الولايات المتحدة، 2001-2008" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 104 (ملحق 1): S43– S48 . CiteSeerX 10.1.1.642.9200 . doi : 10.2105/ajph.2013.301416 . PMC 4011100. PMID 24354819 .   
  30. ↑ "استخدام وسائل منع الحمل في الولايات المتحدة" . معهد غوتماخر . يوليو 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 أغسطس 2019 .
  31. ↑ الشكل 2 من: هاميلتون، بي. إي.، أوسترمان، إم. جيه.، غريغوري، إي. سي. (9 أبريل 2026). "إصدار سريع للإحصاءات الحيوية / التقرير رقم 43" (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة / النظام الوطني للإحصاءات الحيوية. ص 3. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 10 أبريل 2026. 
  32. ١ ٢ هوهمان-ماريوت، بي إي (أبريل ٢٠١٨). "حالات الحمل غير المخطط لها في نيوزيلندا". المجلة الأسترالية والنيوزيلندية لأمراض النساء والتوليد . ٥٨ (٢): ٢٤٧-٢٥٠ . doi : 10.1111/ajo.12732 . PMID 29094755 . 
  33. 1 2 3 4 5 إنتوفن، سي. أ.، والمرون، هـ.، وكوبمان-فيروف، م. إ.، وجانسن، و.، ولامبرجتسي-فان دن بيرج، م. ب.، وسونديكر، ف .، وآخرون. (أكتوبر 2022). "تجمع الخصائص المرتبطة بالحمل غير المخطط له: دراسة الجيل R" . مجلة BMC للصحة العامة . 22 (1) 1957. doi : 10.1186 / s12889-022-14342-y . PMC 9590126. PMID 36274127 .   
  34. 1 2 3 4 عزيز علي س، عزيز علي س، خواجة ن س (2016). "محددات الحمل غير المرغوب فيه لدى النساء في سن الإنجاب في البلدان النامية: مراجعة سردية". مجلة القبالة والصحة الإنجابية . 4 (1). doi : 10.22038/jmrh.2016.6206 .
  35. ↑ جونز ج، موشر و، دانيلز ك (أكتوبر 2012). "الاستخدام الحالي لوسائل منع الحمل في الولايات المتحدة، 2006-2010، والتغيرات في أنماط الاستخدام منذ عام 1995". تقارير الإحصاءات الصحية الوطنية (60): 1-25 . PMID 24988814 . 
  36. 1 2 3 4 5 فاينر إل بي، زولنا إم آر (مارس 2016). "انخفاض حالات الحمل غير المرغوب فيه في الولايات المتحدة، 2008-2011" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 374 (9): 843-852 . doi : 10.1056/NEJMsa1506575 . PMC 4861155. PMID 26962904 .  
  37. ↑ فاينر، إل بي (سبتمبر 2010). "الحمل غير المرغوب فيه بين المراهقات الأمريكيات: تفسير النشاط الجنسي". مجلة صحة المراهقين . 47 (3): 312-314 . doi : 10.1016/j.jadohealth.2010.02.002 . PMID 20708573 . 
  38. ↑ ليندبرغ إل، سانتيللي جيه، ديساي إس (نوفمبر 2016). "فهم انخفاض خصوبة المراهقات في الولايات المتحدة، 2007-2012" . مجلة صحة المراهقين . 59 (5): 577-583 . doi : 10.1016/j.jadohealth.2016.06.024 . PMC 5498007. PMID 27595471 .  
  39. 1 2 3 4 5 جوسينز جيه، فان دن براندن واي، فان دير سلويز إل، ديلبايري آي، فان هيكي إيه، فيرهيغي إس، وآخرون . (ديسمبر 2016). “انتشار الحمل غير المخطط له الذي ينتهي بالولادة والعوامل المرتبطة به والنتائج الصحية”. التكاثر البشري . 31 (12): 2821–2833 . دوى : 10.1093/همريب/ديو266 . بميد 27798048 .  
  40. 1 2 مارتن دي لاس هيراس إس، فيلاسكو سي، لونا جيه دي، مارتن إيه (يونيو 2015). "الحمل غير المرغوب فيه والعنف الأسري المصاحب للحمل في دراسة سكانية". مجلة المرأة والولادة . 28 (2): 101-105 . doi : 10.1016/j.wombi.2015.01.003 . PMID 25622887 . 
  41. وودوارد ، في . إم. (ديسمبر 1995). "العوامل النفسية والاجتماعية المؤثرة على النشاط الجنسي لدى المراهقين، واستخدام وسائل منع الحمل، والحمل غير المخطط له". القبالة . 11 (4): 210-216 . doi : 10.1016/0266-6138(95)90006-3 . PMID 8569522 . 
  42. ↑ فونت-ريبيرا إل، بيريز جي، سلفادور جيه، بوريل سي (يناير 2008). "التفاوتات الاجتماعية والاقتصادية في الحمل غير المرغوب فيه وقرار الإجهاض" . مجلة الصحة الحضرية . 85 (1): 125-135 . doi : 10.1007/s11524-007-9233-z . PMC 2430141. PMID 18038210 .  
  43. ↑ هاثاواي جيه إي، موتشي إل إيه، سيلفرمان جيه جي، بروكس دي آر، ماثيوز آر، بافلوس سي إيه (نوفمبر 2000). "الحالة الصحية واستخدام الرعاية الصحية لدى نساء ماساتشوستس اللواتي أبلغن عن تعرضهن للعنف من قبل شركائهن". المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 19 (4): 302-307 . doi : 10.1016/s0749-3797(00)00236-1 . PMID 11064235 . 
  44. ↑ ديتز، بي. إم.، سبيتز، إيه. إم.، أندا، آر. إف.، ويليامسون، دي. إف.، ماكماهون، بي. إم.، سانتيللي، جيه. إس.، وآخرون . (أكتوبر 1999). "الحمل غير المرغوب فيه لدى النساء البالغات اللواتي تعرضن للإيذاء أو خلل وظيفي أسري خلال طفولتهن". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 282 (14): 1359-1364 . doi : 10.1001/jama.282.14.1359 . PMID 10527183 .  
  45. ↑ هولمز إم إم، ريسنيك إتش إس، كيلباتريك دي جي، بيست سي إل (أغسطس 1996). "الحمل المرتبط بالاغتصاب: تقديرات وخصائص وصفية من عينة وطنية من النساء". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 175 (2): 320-324 ، مناقشة 324-325. doi : 10.1016/S0002-9378(96)70141-2 . PMID 8765248 . 
  46. ↑ غريس كيه تي، أندرسون جيه سي (أكتوبر 2018). " الإكراه الإنجابي: مراجعة منهجية" . الصدمة والعنف والإيذاء . 19 (4): 371-390 . doi : 10.1177/1524838016663935 . PMC 5577387. PMID 27535921 .  
  47. 1 2 3 4 "صحة الأم والطفل وفوائد تحديد النسل في أمريكا" (ملف PDF) . موقع "باور تو ديسيد ". تاريخ الاطلاع: 3 سبتمبر 2019 .
  48. ↑ ديلفو تي، بوكينز بي، غودان آي، بوتسن إم (يوليو 2001). "معوقات الرعاية قبل الولادة في أوروبا". المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 21 (1): 52-59 . doi : 10.1016/S0749-3797(01)00315-4 . PMID 11418258 . 
  49. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ "تنظيم الأسرة - برنامج صحة الشعب ٢٠٢٠" . HealthyPeople.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ ٢٨ ديسمبر ٢٠١٠. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٨ أغسطس ٢٠١١ .يشير هذا المرجع إلى:
    • لوغان سي، هولكومب إي، مانلوف جيه، وآخرون  . (مايو 2007). عواقب الحمل غير المرغوب فيه: ورقة بحثية (ملف PDF) (تقرير). واشنطن: تشايلد تريندز . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) في 2 يوليو 2010.
    • تشنغ د، شوارتز إي بي، دوغلاس إي، هورون آي (مارس 2009). "الحمل غير المرغوب فيه وسلوكيات الأم المرتبطة به قبل الحمل وأثناءه وبعده". وسائل منع الحمل . 79 (3): 194-198 . doi : 10.1016/j.contraception.2008.09.009 . PMID 19185672 . 
    • كوست ك، لاندري دي جيه، داروش جيه إي (مارس-أبريل 1998). "التنبؤ بسلوكيات الأمهات أثناء الحمل: هل لحالة النية أهمية؟". مجلة منظورات تنظيم الأسرة . 30 (2): 79-88 . doi : 10.2307/2991664 . JSTOR 2991664. PMID 9561873. S2CID 29117714 .   
    • دانجيلو دي في، جيلبرت بي سي، روشات آر دبليو، سانتيللي جيه إس، هيرولد جيه إم (سبتمبر-أكتوبر 2004). "الاختلافات بين حالات الحمل غير المخطط لها والحمل غير المرغوب فيه لدى النساء اللواتي أنجبن أطفالًا أحياء". وجهات نظر حول الصحة الجنسية والإنجابية . 36 (5): 192-197 . doi : 10.1363/3619204 . PMID 15519961. S2CID 29285899 .  
  50. ١ ٢ "يُفوّت مقدمو الرعاية الصحية فرصًا للوقاية من الاكتئاب ومناقشة وسائل منع الحمل مع النساء الحوامل غير المخطط لهن" . أنشطة بحثية (٣٧٢). وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية: ١٥ أغسطس ٢٠١١. مؤرشف من الأصل في ١٨ يناير ٢٠١٣.
  51. نيلسون إتش دي ، دارني بي جي، أهرنز كيه، بورغيس إيه، يونغباور آر إم، كانتور إيه، وآخرون . (نوفمبر 2022). " ارتباطات الحمل غير المرغوب فيه بنتائج صحة الأم والرضيع : مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 328 (17): 1714-1729 . doi : 10.1001/jama.2022.19097 . PMC 9627416. PMID 36318133 .   
  52. 1 2 3 "الحمل غير المخطط له" (ملف PDF) . الحملة الوطنية. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 10 مايو 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 نوفمبر 2013 .
  53. 1 2 3 "الولادات المقصودة وغير المقصودة في الولايات المتحدة: 1982-2010" (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 24 يوليو 2012. تاريخ الاطلاع: 3 سبتمبر 2019 .
  54. ↑ هول، جيه إيه، بنتون، إل، كوباس، إيه، ستيفنسون، جيه (مارس 2017). "نية الحمل ونتائج الحمل: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة صحة الأم والطفل . 21 (3): 670-704 . doi : 10.1007/s10995-016-2237-0 . PMC 5357274. PMID 28093686 .  
  55. ↑ بيثيا، ل. (مارس 1999). "الوقاية الأولية من إساءة معاملة الأطفال" . طبيب الأسرة الأمريكي . 59 (6): 1577-1585 ، 1591-1592 . PMID 10193598. مؤرشف من الأصل في 28 ديسمبر 2010. تم الاطلاع عليه في 31 أغسطس 2011 . 
  56. ↑ "خيارات الحمل غير المخطط له" . شبكة التبني . مؤرشف من الأصل بتاريخ 19 أغسطس 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 سبتمبر 2017 .
  57. ↑ "صحيفة حقائق التبني" . انطلاق البث . نظام البث العام. 18 يناير 2010. مؤرشف من الأصل في 10 أكتوبر 2018. تم الاطلاع عليه في 17 سبتمبر 2017 .
  58. ↑ "الأطفال المتبنون وأبناء الزوج/الزوجة: 2010" (ملف PDF) . تعداد الولايات المتحدة .
  59. 1 2 "التبني المفتوح" (ملف PDF) . رعاية الطفل . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 15 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 سبتمبر 2017 .
  60. ↑ بانكول أ، سينغ س، هاس ت (1998). "أسباب لجوء النساء إلى الإجهاض: أدلة من 27 دولة" . مجلة منظورات تنظيم الأسرة الدولية . 24 (3): 117-152 . doi : 10.2307/3038208 . JSTOR 3038208. مؤرشف من الأصل بتاريخ 17 يناير 2006. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 يناير 2009 . 
  61. ↑ فاينر إل بي، فروهويرث إل إف، دوفيني إل إيه، سينغ إس، مور إيه إم (سبتمبر 2005). "أسباب لجوء النساء الأمريكيات إلى الإجهاض: منظورات كمية ونوعية". وجهات نظر حول الصحة الجنسية والإنجابية . 37 (3): 110-118 . doi : 10.1111/j.1931-2393.2005.tb00045.x . PMID 16150658 . 
  62. ↑ "معدل حدوث الإجهاض وإمكانية الوصول إلى الخدمات في الولايات المتحدة" .موقع JournalistsResource.org، تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 مارس 2012
  63. ↑ جونز، آر. كيه.، وكويسترا، ك. (مارس 2011). "معدل الإجهاض وإمكانية الوصول إلى الخدمات في الولايات المتحدة، 2008". وجهات نظر حول الصحة الجنسية والإنجابية . 43 (1): 41-50 . doi : 10.1363/4304111 . PMID 21388504. S2CID 2045184 .  
  64. 1 2 غرايمز دا، بنسون جيه، سينغ إس، روميرو إم، جاناترا بي، أوكونوفوا إف، وآخرون . (نوفمبر 2006). “الإجهاض غير الآمن: الوباء الذي يمكن الوقاية منه”. لانسيت . 368 (9550): 1908–1919 . دوى : 10.1016/S0140-6736(06)69481-6 . بميد 17126724 . S2CID 6188636 .   
  65. ↑ غرايمز، د. أ.، وكريينين، م. د. (أبريل 2004). "الإجهاض المُستحث: نظرة عامة لأطباء الباطنة". حوليات الطب الباطني . 140 (8): 620-626 . doi : 10.7326/0003-4819-140-8-200404200-00009 . PMID 15096333 . 
  66. ↑ ريموند إي جي، غرايمز دي إيه (فبراير 2012). "السلامة النسبية للإجهاض القانوني والولادة في الولايات المتحدة". طب التوليد وأمراض النساء . 119 (2 الجزء 1): 215-219 . doi : 10.1097/AOG.0b013e31823fe923 . PMID 22270271. S2CID 25534071 .  
  67. ↑ غرايمز، د. أ. (يناير 2006). "تقدير خطر الوفيات المرتبطة بالحمل حسب نتائج الحمل، الولايات المتحدة، 1991 إلى 1999". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 194 (1): 92-94 . doi : 10.1016/j.ajog.2005.06.070 . PMID 16389015 . 
  68. ↑ حداد، ل.ب.، ونور، ن.م. (2009). "الإجهاض غير الآمن: وفيات الأمهات غير الضرورية" . مراجعات في طب التوليد وأمراض النساء . 2 (2): 122-126 . PMC 2709326. PMID 19609407 .  
  69. ↑ أدلر، ن. إي.، ديفيد، هـ. ب.، ماجور، ب. ن.، روث، س. هـ.، روسو، ن. ف.، وايت، ج. إي. (أبريل 1990). "الاستجابات النفسية بعد الإجهاض". مجلة ساينس . 248 (4951): 41-44 . رمز Bibcode : 1990Sci...248 ... 41A . doi : 10.1126/science.2181664 . PMID 2181664 . 
  70. ↑ تمبلتون أ، غرايمز د.أ. (ديسمبر 2011). "الممارسة السريرية: طلب الإجهاض". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 365 (23): 2198-2204 . doi : 10.1056/NEJMcp1103639 . PMID 22150038 . 
  71. ↑ "المزيد حول دراسة كوب عن الإجهاض". وجهات نظر تنظيم الأسرة . 22 (1): 36-39 . 1990. doi : 10.2307/2135437 . JSTOR 2135437. PMID 2323405 .  
  72. ↑ كوكرن ج ، باوسون إم إي (2007). التحديات النفسية في طب التوليد وأمراض النساء: الإدارة السريرية . سبرينغر. ص 243. ISBN  978-1-84628-807-4.
  73. 1 2 3 ويليامز إل جيه (25 سبتمبر 2002). "بيان صحفي: وعود يجب الوفاء بها: أثر حالات الحمل غير المرغوب فيه على حياة النساء في العالم النامي" . مجلس الصحة العالمي . مؤرشف من الأصل في 6 ديسمبر 2008. تم الاطلاع عليه في 22 يناير 2009 .
  74. ↑ "هل يؤدي تقييد الوصول إلى الإجهاض فعلاً إلى زيادة عدد حالات انتحار النساء؟" . تحالف فيتا. 22 يونيو 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 مارس 2024 .
  75. 1 2 تروسيل ج (مارس 2007). "تكلفة الحمل غير المرغوب فيه في الولايات المتحدة". وسائل منع الحمل . 75 (3): 168-170 . doi : 10.1016/j.contraception.2006.11.009 . PMID 17303484 . 
  76. ↑ "التكلفة الباهظة للحمل غير المرغوب فيه" . بروكينغز . مؤسسة بروكينغز. 30-11-2001.
  77. ↑ "ما مدى فعالية اللولب الرحمي؟" . منظمة تنظيم الأسرة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22-09-2019 .
  78. ↑ ستايسي د. "وسائل منع الحمل" . About.com . مؤرشف من الأصل في 12 مايو 2011. تم الاطلاع عليه في 11 أكتوبر 2009 .
  79. ↑ وايت كيه دي، أندرسون آر تي، كريدون دي، مونتوري في إم، باخمان جيه، إروين بي، وآخرون . (فبراير 2014). "قيم المرأة في اختيار وسائل منع الحمل: مراجعة منهجية للسمات ذات الصلة المضمنة في أدوات دعم القرار" . مجلة بي إم سي لصحة المرأة . 14 (1) 28. doi : 10.1186/1472-6874-14-28 . PMC 3932035. PMID 24524562 .   
  80. ↑ هانسون إس جيه، بيرك إيه إي (21 ديسمبر 2010). "التحكم في الخصوبة: منع الحمل، والتعقيم، والإجهاض" . في: هيرت كيه جيه، غايل إم دبليو، بينستوك جيه إل، فوكس إتش إي، والاش إي إي (محررون). دليل جونز هوبكنز لأمراض النساء والتوليد (الطبعة الرابعة ). فيلادلفيا: وولترز كلوير هيلث/ليبنكوت ويليامز آند ويلكنز. الصفحات 382-395 . ISBN   978-1-60547-433-5.
  81. ↑ دورمان إي، بيري بي، بوليس سي بي، كامبو-إنجلستين إل، شاتوك دي، هاملين إيه، وآخرون . (يناير 2018). "نمذجة تأثير وسائل منع الحمل الذكرية الحديثة على الحد من حالات الحمل غير المرغوب فيه في نيجيريا وجنوب إفريقيا والولايات المتحدة" . منع الحمل . 97 (1): 62-69 . doi : 10.1016/j.contraception.2017.08.015 . PMC 5732079. PMID 28887053 .   
  82. ↑ جونسون ك، بوسنر إس إف، بيرمان ج، كورديرو جيه إف، أطراش إتش كيه، باركر سي إس، وآخرون . (تقرير صادر عن فريق عمل رعاية ما قبل الحمل التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها/وكالة تسجيل المواد السامة والأمراض، واللجنة المختارة المعنية برعاية ما قبل الحمل) (أبريل 2006). "توصيات لتحسين الصحة والرعاية الصحية قبل الحمل - الولايات المتحدة. تقرير صادر عن فريق عمل رعاية ما قبل الحمل التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها/وكالة تسجيل المواد السامة والأمراض، واللجنة المختارة المعنية برعاية ما قبل الحمل" . MMWR. التوصيات والتقارير . 55 (RR-6): 1-23 . PMID 16617292 .  
  83. ↑ تروسيل ج، لالا أ.م، دوان كيو.في، رييس إي، بينتو ل، جريكار ج (يناير 2009). "فعالية وسائل منع الحمل من حيث التكلفة في الولايات المتحدة" . منع الحمل . 79 (1): 5-14 . doi : 10.1016/j.contraception.2008.08.003 . PMC 3638200. PMID 19041435 .  
  84. 1 2 3 4 "حقائق حول خدمات منع الحمل الممولة من القطاع العام في الولايات المتحدة" . معهد غوتماخر . فبراير 2011. مؤرشف من الأصل في 26 سبتمبر 2008. تم الاطلاع عليه في 12 أغسطس 2011 .
  85. 1 2 3 سينغ إس، داروش جيه إي، أشفورد إل إس (2003). جمعها: فوائد الاستثمار في الرعاية الصحية الجنسية والإنجابية (تقرير). معهد آلان غوتماخر وصندوق الأمم المتحدة للسكان . ISBN 0-939253-62-3تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 22-04-2009.
  86. 1 2 3 لوبيز إل إم، غراي تي دبليو، تولي إي إي، تشين إم (30 مارس 2016). مجموعة كوكرين لتنظيم الخصوبة (محرر). "استراتيجيات تعليمية موجزة لتحسين استخدام وسائل منع الحمل لدى الشباب" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (3). doi : 10.1002/14651858.CD012025.pub2 .
  87. 1 2 لوبيز إل إم، بيرنهولك إيه، تشين إم، تولي إي إي (29-06-2016). مجموعة كوكرين لتنظيم الخصوبة (محرر). "التدخلات المدرسية لتحسين استخدام وسائل منع الحمل لدى المراهقين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (6). doi : 10.1002/14651858.CD012249 .
  88. 1 2 3 4 5 "الإجهاض في سياقه: الولايات المتحدة والعالم" . معهد آلان غوتماخر. مايو 1999. مؤرشف من الأصل بتاريخ 6 أكتوبر 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أغسطس 2011 .
  89. 1 2 3 4 بوتس م، كامبل م (2009). "تاريخ وسائل منع الحمل" . المكتبة العالمية لطب المرأة . doi : 10.3843/GLOWM.10376 . ISSN 1756-2228 . 
  90. ↑ بول م (11 مايو 2009). إدارة الحمل غير المرغوب فيه وغير الطبيعي: رعاية الإجهاض الشاملة . وايلي-بلاك ويل. ص 34. ISBN  978-1-4051-7696-5.
  91. 1 2 فاينر إل بي، هنشو إس كيه (يونيو 2006). "التفاوتات في معدلات الحمل غير المرغوب فيه في الولايات المتحدة، 1994 و2001". وجهات نظر حول الصحة الجنسية والإنجابية . 38 (2): 90-96 . doi : 10.1363/3809006 . PMID 16772190. S2CID 1137347 .  

للمزيد من القراءة