شذوذ فقري خلقي
| التشوهات الخلقية في العمود الفقري | |
|---|---|
| التخصص | علم الوراثة الطبية ، جراحة العظام |
التشوهات الخلقية في العمود الفقري هي مجموعة من التشوهات في العمود الفقري . معظمها، حوالي 85%، ليست ذات أهمية سريرية، ولكنها يمكن أن تسبب ضغطًا على الحبل الشوكي عن طريق تشويه القناة الفقرية أو التسبب في عدم الاستقرار. تحدث هذه الحالة في الرحم. تشمل التشوهات الخلقية في العمود الفقري تغيرات في شكل وعدد الفقرات .
تقليص الفقرات القطنية والعجزية
انفتاق الفقرات القطنية هو خلل في العمود الفقري . يتم تعريفه بعدم اندماج الفقرتين الأولى والثانية من العجز . يبدو أن العمود الفقري القطني يحتوي على ست فقرات أو أجزاء، وليس خمس فقرات. تُعرف هذه الفقرة القطنية السادسة بالفقرة الانتقالية . وعلى العكس من ذلك، يبدو أن العجز يحتوي على أربع فقرات فقط بدلاً من الفقرات الخمس المخصصة له. تتكون الفقرات الانتقالية القطنية العجزية من عملية اندماج الفقرة القطنية الأخيرة مع الفقرة العجزية الأولى . [1] في حين أن حوالي 10 في المائة فقط من البالغين لديهم خلل في العمود الفقري بسبب الوراثة ، فإن الفقرة القطنية السادسة هي واحدة من أكثر التشوهات شيوعًا. [2]
العجز في الفقرة القطنية الخامسة (أو العجز ) هو شذوذ خلقي ، حيث يندمج النتوء المستعرض للفقرة القطنية الأخيرة (L5) مع العجز على جانب واحد أو كليهما، أو مع الحرقفة ، أو كليهما. تُلاحظ هذه الشذوذ في حوالي 3.5 في المائة من الأشخاص، وعادة ما تكون ثنائية الجانب ولكن يمكن أن تكون أحادية الجانب أو غير مكتملة ( أوجه بدائية من نفس الجانب أو الجانب المعاكس ) أيضًا. على الرغم من أن العجز قد يكون سببًا لألم أسفل الظهر ، إلا أنه لا يسبب أعراضًا في كثير من الحالات (خاصة من النوع الثنائي). يحدث ألم أسفل الظهر في هذه الحالات على الأرجح بسبب الميكانيكا الحيوية . في العجز، قد يكون القرص الفقري L5-S1 رقيقًا وضيّقًا. يتم اكتشاف هذا الشذوذ بالأشعة السينية . [ بحاجة لمصدر ]
تعني عملية عجز الفقرة L6 أن الفقرة L6 ترتبط بالفقرة S1 عبر مفصل بدائي. يخلق هذا المفصل بين الفقرة L6 والفقرة S1 حركة إضافية، مما يزيد من احتمالية الإجهاد المرتبط بالحركة وآلام/حالات أسفل الظهر. يمكن علاج هذه الحالة عادةً دون جراحة، عن طريق حقن دواء الستيرويد في المفصل الكاذب بدلاً من ذلك. بالإضافة إلى ذلك، إذا اندمجت الفقرة L6 مع فقرة أخرى، فمن المرجح أن يتسبب هذا في آلام أسفل الظهر. [3] كما أن وجود فقرة سادسة في الفراغ الذي توجد فيه خمس فقرات عادةً يقلل أيضًا من مرونة العمود الفقري ويزيد من احتمالية الإصابة. [4]
نصف فقرات
الفقرات النصفية هي فقرات على شكل إسفين وبالتالي يمكن أن تسبب زاوية في العمود الفقري (مثل الحداب والجنف والانحناء الجانبي للعمود الفقري ). من بين التشوهات الفقرية الخلقية، تعد الفقرات النصفية هي الأكثر احتمالاً للتسبب في مشاكل عصبية . [5] الموقع الأكثر شيوعًا هو الفقرات الصدرية الوسطى ، وخاصة الفقرة الثامنة (T8). [6] تنتج العلامات العصبية عن انحراف شديد في العمود الفقري، وتضييق القناة الشوكية، وعدم استقرار العمود الفقري، وخلع أو كسر الفقرات. تشمل العلامات ضعف أو شلل الأطراف الخلفية، وسلس البول أو البراز، وآلام العمود الفقري. [5] لا تظهر أعراض أو أعراض خفيفة في معظم حالات الفقرات النصفية، لذلك يكون العلاج عادةً محافظًا. قد تستجيب الحالات الشديدة لإزالة الضغط عن الحبل الشوكي جراحيًا وتثبيت الفقرات. [6]
الارتباطات المعترف بها عديدة وتشمل: متلازمة آيكاردي ، خلل التنسج الترقوي القحفي ، انشقاق البطن الخلقي من النوع 3، متلازمة جورلين ، انبساط الرحم الجنيني من النوع 3، متلازمة جارشو ليفين ، مجمع OEIS ، ارتباط VACTERL . [7]
السبب المحتمل لنصف الفقرات هو نقص إمداد الدم مما يؤدي إلى عدم تكوين جزء من الفقرات. نصف الفقرات في الكلاب أكثر شيوعًا في الذيل، مما يؤدي إلى شكل لولبي . [ بحاجة لمصدر ]
حجب الفقرات
تحدث فقرات الانسداد عندما يكون هناك تقسيم غير سليم للفقرات، مما يؤدي إلى اندماج أجزاء من الفقرات أو الفقرة بأكملها. تندمج الفقرات المجاورة من خلال أقراصها الفقرية وأيضًا من خلال المفاصل الفقرية الأخرى بحيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى انسداد أو تمدد جذور الأعصاب الخارجة من ذلك الجزء. قد يؤدي ذلك إلى مشاكل عصبية معينة اعتمادًا على شدة الانسداد. يمكن أن يزيد من الضغط على المفاصل الفقرية السفلية والعلوية. يمكن أن يؤدي إلى زاوية غير طبيعية في العمود الفقري، وهناك متلازمات معينة مرتبطة بفقرات الانسداد؛ على سبيل المثال، متلازمة كليبل فيل . العجز هو فقرة انسداد طبيعية. [ بحاجة لمصدر ]
سجل الحفريات
يدرس علماء الأمراض القديمة ، وهم المتخصصون في الأمراض والإصابات القديمة، الأدلة على وجود فقرات مسدودة في السجل الأحفوري. وقد تم توثيق وجود فقرة مسدودة في الديناصور تيرانوصور ريكس . وهذا يشير إلى أن نمط التطور الأساسي للفقرات يعود على الأقل إلى السلف المشترك الأحدث للأركوصورات والثدييات . ربما كانت فقرة الديناصور تيرانوصور المسدودة ناجمة عن "فشل إعادة تقسيم الصفائح الصلبة ". [8]
-
انسداد فقرات العمود الفقري العنقي (الفقرتان الرابعة والخامسة). ربما يكون ذلك بسبب تغيرات تنكسية أو التهابية. -
عدة فقرات خلقية تمنع انتقال العمود الفقري من الصدر إلى القطني ونصف الفقرات. -
فقرة خلقية في العمود الفقري القطني (الفقرات الجزئية 3 و 4). الجزء الخلفي من القرص لا يزال موجودًا. -
فقرة خلقية في العمود الفقري القطني. تصوير مقطعي محوسب. -
فقرة خلقية في العمود الفقري القطني. تصوير مقطعي محوسب.
فقرات الفراشة
تحتوي فقرات الفراشة على شق سهمي عبر جسم الفقرة وشكل قمعي في الأطراف. وهذا يعطي مظهر الفراشة على الأشعة السينية . ويحدث ذلك بسبب استمرار الحبل الظهري (الذي يبقى عادةً فقط كمركز للقرص الفقري ) أثناء تكوين الفقرات. ولا توجد أعراض عادةً. توجد أيضًا شقوق إكليلية بشكل أساسي في خلل التنسج الهيكلي مثل خلل التنسج الغضروفي المنقط. في الكلاب، تحدث فقرات الفراشة غالبًا في كلاب البولدوج والباج وبوسطن تيرير. [9]
-
فقرة الفراشة (باللون الأحمر). فقرة طبيعية للمقارنة (باللون الأزرق). -
رسم توضيحي لحجم صورة الأشعة المقطعية للعمود الفقري القطني، والتي تظهر فقرات الفراشة على عدة مستويات، غالبًا في L1.
الفقرات الانتقالية
تتميز الفقرات الانتقالية بخصائص نوعين من الفقرات. وعادة ما تنطوي الحالة على القوس الفقري أو العمليات المستعرضة . وتحدث عند تقاطع الفقرات العنقية الصدرية أو القطنية أو القطنية العجزية. على سبيل المثال، قد تشبه العملية المستعرضة للفقرة العنقية الأخيرة ضلعًا. يمكن أن تسبب الفقرة الانتقالية عند تقاطع الفقرات القطنية العجزية التهاب المفاصل أو تغيرات القرص أو ضغط الكيس النخاعي. يُعرف ألم الظهر المرتبط بالفقرات الانتقالية القطنية العجزية (LSTV) بمتلازمة بيرتولوتي . وجدت إحدى الدراسات أن كلاب الراعي الألماني الذكور التي لديها فقرة انتقالية قطنية عجزية معرضة لخطر أكبر للإصابة بمتلازمة ذيل الفرس ، والتي يمكن أن تسبب ضعف الأطراف الخلفية وسلس البول. [10]
وقد تم التشكيك في أهمية الفقرات الانتقالية من خلال دراسة وجدت انتشارًا مشابهًا في عامة السكان مثل أولئك الذين يعانون من آلام أسفل الظهر، [11] لكن دراسة أحدث وجدت فرقًا كبيرًا. [12]
السنسنة المشقوقة
تتميز السنسنة المشقوقة بوجود شق في خط الوسط في القوس الفقري. وعادة لا تسبب أي أعراض في الكلاب. وتُرى بشكل أكثر شيوعًا في كلاب البولدوج والقطط المانكسية . [5] وفي قطط المانكس، تصاحبها حالة تُعرف باسم خلل تكون العجز الذيلي الذي يعطي هذه القطط مظهرها المميز الذي يشبه الذيل القصير أو الخالي من الذيل. وهي موروثة في قطط المانكس كسمة جسمية سائدة . [13]
الجمعيات
ترتبط التشوهات الفقرية بزيادة حدوث بعض التشوهات المحددة الأخرى أيضًا، والتي يطلق عليها مجتمعة اسم ارتباط VACTERL : [14]
- V- تشوهات فقرية
- أ- تضيق الشرج
- ج- تشوهات القلب والأوعية الدموية
- ت- ناسور قصبي مريئي
- هـ- تضيق المريء
- ر- تشوهات كلوية و/أو شعاعية
- ل- عيوب الأطراف
مراجع
- ^ Jancuska, JM; Spivak, JM; Bendo, JA (2015). "مراجعة الفقرات الانتقالية القطنية العجزية المصحوبة بأعراض: متلازمة بيرتولوتي". مجلة جراحة العمود الفقري الدولية . 9 : 42. doi :10.14444/2042. PMC 4603258. PMID 26484005 .
- ^ قاموس دورلاند الطبي
- ^ "Spinal Cord, Inc". Spinalcord.com . تم الاسترجاع في 27 نوفمبر 2016 .
- ^ "معهد الليزر للعمود الفقري". مؤرشف من الأصل في 28 نوفمبر 2016. تم الاسترجاع في 27 نوفمبر 2016 .
- ^ abc Braund, KG (2003). "اضطرابات النمو". علم الأعصاب السريري في الحيوانات الصغيرة: التوطين والتشخيص والعلاج . تم الاسترجاع في 2007-02-04 .
- ^ ab Jeffery N, Smith P, Talbot C (2007). "نتائج التصوير والعلاج الجراحي لنصفي الفقرات في ثلاثة كلاب". J Am Vet Med Assoc . 230 (4): 532–6. doi : 10.2460/javma.230.4.532 . PMID 17302550.
- ^ Weerakkody, Yuranga. "Hemivertebra | Radiology Reference Article". Radiopaedia.org . تم الاسترجاع في 26 أبريل 2022 .
- ^ مولنار، ر. إ.، 2001، علم الأمراض القديمة للثيروبود: دراسة استقصائية للأدبيات: في: حياة الفقاريات في العصر الوسيط، حرره تانكي، د. إ.، وكاربنتر، ك.، مطبعة جامعة إنديانا، ص 337-363.
- ^ إيتنجر، ستيفن جيه؛ فيلدمان، إدوارد سي. (1995). كتاب الطب الباطني البيطري (الطبعة الرابعة). شركة دبليو بي سوندرز. رقم ISBN 0-7216-6795-3.
- ^ Flückiger M, Damur-Djuric N, Hässig M, Morgan J, Steffen F (2006). "A lumbosacral transitional paragraph in the dog predisposes to cauda equina syndrome". Vet Radiol Ultrasound . 47 (1): 39–44. doi :10.1111/j.1740-8261.2005.00103.x. PMID 16429983.
- ^ Apazidis A, Ricart PA, Diefenbach CM, Spivak JM (سبتمبر 2011). "انتشار الفقرات الانتقالية في العمود الفقري القطني". مجلة العمود الفقري . 11 (9): 858–62. doi :10.1016/j.spinee.2011.08.005. PMID 21951610.
- ^ Jin L, Yin Y, Chen W, Zhang R, Guo J, Tao S, Guo Z, Hou Z, Zhang Y (ديسمبر 2021). “دور الفقرة الانتقالية القطنية العجزية والصفيحة الفقرية في التسبب في فتق القرص القطني”. أورثوب سورج . 13 (8): 2355-2362. دوى :10.1111/os.13122. بمك 8654657 . بميد 34791784.
- ^ "التشوهات الخلقية والوراثية للجهاز العصبي: الحيوانات الصغيرة". دليل ميرك البيطري . 2006. تم الاسترجاع في 2007-02-04 .
- ^ سليمان، بنيامين د (2011). "رابطة فاكتر/فاتر". مجلة أورفانيت للأمراض النادرة . 6 (1). سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا ذ.م.م.: 56. doi : 10.1186/1750-1172-6-56 . ISSN 1750-1172. PMC 3169446. PMID 21846383 .
روابط خارجية
