التهاب الأذن الوسطى

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

التهاب الأذن الوسطى هو مجموعة من الأمراض الالتهابية التي تصيب الأذن الوسطى . [ 2 ] أحد النوعين الرئيسيين هو التهاب الأذن الوسطى الحاد ( AOM )، [ 3 ] وهو عدوى سريعة الظهور ، وعادةً ما تصاحبها آلام في الأذن. [ 1 ] عند الأطفال الصغار، قد يؤدي ذلك إلى شد الأذن، وزيادة البكاء، واضطرابات النوم. [ 1 ] كما قد يصاحب ذلك انخفاض في الشهية وارتفاع في درجة الحرارة . [ 1 ]

النوع الرئيسي الآخر هو التهاب الأذن الوسطى الإفرازي ( OME )، والذي لا يرتبط عادةً بأعراض، [ 1 ] على الرغم من أنه قد يُوصف أحيانًا شعور بالامتلاء؛ [ 4 ] ويُعرَّف بأنه وجود سائل غير مُعدٍ في الأذن الوسطى قد يستمر لأسابيع أو شهور، غالبًا بعد نوبة التهاب الأذن الوسطى الحاد. [ 4 ] أما التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن ( CSOM ) فهو التهاب في الأذن الوسطى يؤدي إلى ثقب في طبلة الأذن مع إفرازات من الأذن لأكثر من ستة أسابيع. [ 7 ] وقد يكون من مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الحاد. [ 4 ] ونادرًا ما يكون مصحوبًا بألم. [ 4 ]

قد ترتبط جميع أنواع التهاب الأذن الوسطى الثلاثة بفقدان السمع . [ 2 ] [ 3 ] إذا لم يتعلم الأطفال المصابون بفقدان السمع نتيجة التهاب الأذن الوسطى الإفرازي لغة الإشارة ، فقد يؤثر ذلك على قدرتهم على التعلم. [ 8 ]

يرتبط سبب التهاب الأذن الوسطى الحاد بتشريح الطفولة ووظيفة الجهاز المناعي . [ 4 ] قد تكون البكتيريا أو الفيروسات متورطة. [ 4 ] تشمل عوامل الخطر التعرض للدخان، واستخدام اللهايات ، والالتحاق بدور الحضانة . [ 4 ] وهو أكثر شيوعًا بين السكان الأصليين الأستراليين ، والأشخاص الذين يعانون من الشفة الأرنبية والحنك المشقوق ، أو متلازمة داون . [ 4 ] [ 9 ] غالبًا ما يحدث التهاب الأذن الوسطى الإفرازي بعد التهاب الأذن الوسطى الحاد، وقد يكون مرتبطًا بعدوى الجهاز التنفسي العلوي الفيروسية ، أو المهيجات مثل الدخان، أو الحساسية . [ 3 ] [ 4 ] يُعد فحص طبلة الأذن مهمًا للتشخيص الصحيح. [ 10 ] تشمل علامات التهاب الأذن الوسطى الحاد انتفاخ طبلة الأذن أو عدم تحركها عند نفخ الهواء. [ 1 ] [ 11 ] كما يشير وجود إفرازات جديدة غير مرتبطة بالتهاب الأذن الخارجية إلى التشخيص. [ 1 ]

تُقلل عدة إجراءات من خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى، بما في ذلك التطعيم ضد المكورات الرئوية والإنفلونزا ، والرضاعة الطبيعية ، وتجنب دخان التبغ. [ 1 ] يُعد استخدام مسكنات الألم لعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد أمرًا هامًا. [ 1 ] قد تشمل هذه المسكنات الباراسيتامول (الأسيتامينوفين)، والإيبوبروفين ، وقطرات البنزوكائين للأذن، أو المواد الأفيونية . [ 1 ] في حالة التهاب الأذن الوسطى الحاد، قد تُسرّع المضادات الحيوية من الشفاء، ولكنها قد تُسبب آثارًا جانبية. [ 12 ] غالبًا ما يُوصى بالمضادات الحيوية للمرضى الذين يعانون من حالات شديدة أو الذين تقل أعمارهم عن سنتين. [ 11 ] أما في الحالات الأقل شدة، فقد يُوصى بها فقط لمن لا تتحسن حالتهم بعد يومين أو ثلاثة أيام. [ 11 ] عادةً ما يكون الأموكسيسيلين هو المضاد الحيوي المُختار في البداية . [ 1 ] في حالة الإصابة المتكررة، قد يُقلل زرع أنابيب تهوية طبلة الأذن جراحيًا من تكرار الإصابة. [ 1 ] في الأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب، قد تزيد المضادات الحيوية من تحسن الأعراض، ولكنها قد تسبب الإسهال والقيء والطفح الجلدي. [ 13 ]

يُصيب التهاب الأذن الوسطى الحاد حوالي 11% من سكان العالم سنويًا (حوالي 710  ملايين حالة). [ 14 ] [ 15 ] نصف هذه الحالات تُصيب أطفالًا دون سن الخامسة، وهو أكثر شيوعًا بين الذكور. [ 4 ] [ 14 ] من بين المصابين،  يُصاب حوالي 4.8%، أي 31 مليون شخص، بالتهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن. [ 14 ] يُقدّر إجمالي عدد المصابين بالتهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن بما بين 65 و330 مليون شخص. [ 16 ] قبل سن العاشرة، يُصيب التهاب الأذن الوسطى الإفرازي حوالي 80% من الأطفال في مرحلة ما من حياتهم. [ 4 ] تسبب التهاب الأذن الوسطى في 3200 حالة وفاة عام 2015، بانخفاض عن 4900 حالة وفاة عام 1990. [ 6 ] [ 17 ]

العلامات والأعراض

التهاب الأذن الوسطى

العرض الرئيسي لالتهاب الأذن الوسطى الحاد هو ألم الأذن ؛ وتشمل الأعراض الأخرى المحتملة الحمى ، وضعف السمع خلال فترات المرض، وحساسية الجلد فوق الأذن عند اللمس، وإفرازات قيحية من الأذنين، والتهيج ، والشعور بانسداد الأذن، والإسهال (عند الرضع). ونظرًا لأن نوبة التهاب الأذن الوسطى عادةً ما تنجم عن عدوى الجهاز التنفسي العلوي ، فغالبًا ما تصاحبها أعراض أخرى مثل السعال وسيلان الأنف . [ 1 ] وقد يشعر المريض أيضًا بامتلاء في الأذن.

قد تُسبب حالات التهاب الأذن الوسطى الحاد المصحوب بانثقاب طبلة الأذن، والتهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن، وإفرازات الأذن الناتجة عن أنبوب تهوية طبلة الأذن، أو التهاب الأذن الخارجية الحاد، إفرازات من الأذن. كما قد تؤدي الإصابات، مثل كسر قاعدة الجمجمة ، إلى تسرب السائل النخاعي من الأذن نتيجةً لتصريف السائل النخاعي من الدماغ والأغشية المحيطة به (السحايا).

الأسباب

السبب الشائع لجميع أنواع التهاب الأذن الوسطى هو خلل في وظيفة قناة استاكيوس . [ 18 ] ويعود ذلك عادةً إلى التهاب الأغشية المخاطية في البلعوم الأنفي ، والذي قد يكون ناجماً عن عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي العلوي ، أو التهاب الحلق العقدي ، أو ربما عن الحساسية . [ 19 ]

قد يحدث ارتجاع أو استنشاق للإفرازات غير المرغوب فيها من البلعوم الأنفي إلى تجويف الأذن الوسطى المعقم عادةً، مما قد يؤدي إلى إصابة السائل بالعدوى، وعادةً ما تكون بكتيرية . ويمكن تحديد الفيروس الذي تسبب في عدوى الجهاز التنفسي العلوي الأولية على أنه العامل الممرض المسبب للعدوى. [ 19 ]

تشخبص

ثقب في غشاء الطبلة اليمنى ناتج عن التهاب الأذن الوسطى الحاد الشديد السابق

نظرًا لتشابه أعراض التهاب الأذن الوسطى مع أعراض حالات أخرى، مثل التهاب الأذن الخارجية الحاد، فإن الأعراض وحدها لا تكفي للتنبؤ بوجود التهاب الأذن الوسطى الحاد؛ بل يجب استكمالها بفحص طبلة الأذن . [ 20 ] [ 21 ] قد يستخدم الفاحصون منظارًا هوائيًا للأذن مزودًا بنفخة مطاطية لتقييم حركة طبلة الأذن. تشمل الطرق الأخرى لتشخيص التهاب الأذن الوسطى قياس ضغط الأذن الوسطى ، وقياس الانعكاس ، أو اختبار السمع.

في الحالات الأكثر خطورة، مثل تلك المصحوبة بفقدان السمع أو ارتفاع درجة الحرارة ، يمكن استخدام قياس السمع، وتخطيط طبلة الأذن ، والتصوير المقطعي المحوسب للعظم الصدغي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم المضاعفات المصاحبة، مثل انصباب الخشاء ، وتكوّن الخراج تحت السمحاق ، وتدمير العظام ، وتجلط الأوردة ، أو التهاب السحايا . [ 22 ]

لا يُعزى التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأطفال المصابين بانتفاخ متوسط ​​إلى شديد في طبلة الأذن أو ظهور إفرازات أذنية حديثة إلى التهاب الأذن الخارجية. كما يمكن تشخيص الحالة لدى الأطفال الذين يعانون من انتفاخ طفيف في طبلة الأذن وظهور ألم في الأذن مؤخرًا (أقل من 48 ساعة) أو احمرار شديد في طبلة الأذن. ولتأكيد التشخيص، يُجرى فحص وجود ارتشاح في الأذن الوسطى والتهاب في طبلة الأذن (يُسمى التهاب الأذن الوسطى).يجب تشخيص التهاب طبلة الأذن؛ وتشمل علاماته الشعور بالامتلاء، والانتفاخ، والضبابية، والاحمرار في طبلة الأذن. [ 1 ] من المهم محاولة التمييز بين التهاب الأذن الوسطى الحاد والتهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب، حيث لا يُنصح باستخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب. [ 1 ] وقد أشير إلى أن انتفاخ طبلة الأذن هو أفضل علامة للتمييز بين التهاب الأذن الوسطى الحاد والتهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب، حيث يشير انتفاخ الطبلة إلى التهاب الأذن الوسطى الحاد وليس التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب. [ 23 ]

قد يؤدي التهاب الأذن الفيروسي إلى ظهور بثور على السطح الخارجي لغشاء الطبلة، وهو ما يُعرف بالتهاب غشاء الطبلة الفقاعي ( حيث أن كلمة " myringa " تعني "طبلة الأذن" باللاتينية). [ 24 ] مع ذلك، قد لا يكفي فحص طبلة الأذن لتأكيد التشخيص في بعض الأحيان، خاصةً إذا كانت القناة ضيقة. إذا حجب الشمع الموجود في قناة الأذن رؤية طبلة الأذن بوضوح، فيجب إزالته باستخدام مكشطة شمع الأذن غير الحادة أو حلقة سلكية. قد يتسبب بكاء الطفل الصغير المضطرب في ظهور طبلة الأذن بمظهر ملتهب نتيجة لتمدد الأوعية الدموية الصغيرة فيها، مما يُشابه الاحمرار المصاحب لالتهاب الأذن الوسطى. [ 25 ]

التهاب الأذن الوسطى الحاد

أكثر أنواع البكتيريا شيوعًا التي يتم عزلها من الأذن الوسطى في حالات التهاب الأذن الوسطى الحاد هي المكورات الرئوية ، والمستدمية النزلية ، والموراكسيلة النزلية ، [ 1 ] والمكورات العنقودية الذهبية . [ 26 ] على مستوى العالم، يُصاب ما يقرب من 11% من سكان العالم بالتهاب الأذن الوسطى الحاد سنويًا، أي ما يعادل 709 ملايين حالة. [ 14 ]

التهاب الأذن الوسطى مع انصباب

التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب (OME)، المعروف أيضاً باسم التهاب الأذن الوسطى المصلي (SOM) أو التهاب الأذن الوسطى الإفرازي (SOM)، ويُشار إليه شعبياً باسم "الأذن الصمغية"، [ 27 ] هو تراكم للسوائل في الأذن الوسطى والخلايا الهوائية الخشائية نتيجةً للضغط السلبي الناتج عن خلل في وظيفة قناة استاكيوس. قد يرتبط هذا بالتهاب فيروسي في الجهاز التنفسي العلوي أو عدوى بكتيرية مثل التهاب الأذن الوسطى. [ 28 ] يمكن أن يُسبب الانصباب فقدان سمع توصيلي إذا أعاق انتقال اهتزازات عظام الأذن الوسطى إلى العصب الدهليزي القوقعي، وهي الاهتزازات التي تُنتجها الموجات الصوتية . [ 29 ]

يرتبط التهاب الأذن الوسطى الإفرازي المبكر بإطعام الرضع وهم مستلقون، والالتحاق المبكر بدور الحضانة الجماعية، وتدخين الوالدين ، وعدم الرضاعة الطبيعية أو قصر مدتها ، وقضاء وقت أطول في دور الحضانة الجماعية، لا سيما تلك التي تضم عددًا كبيرًا من الأطفال. تزيد عوامل الخطر هذه من معدل الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى الإفرازي ومدته خلال السنتين الأوليين من العمر. [ 30 ]

التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن

التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن هو التهاب طويل الأمد في الأذن الوسطى يُسبب إفرازات مستمرة نتيجة ثقب في طبلة الأذن . [ 14 ] غالبًا ما يتبع هذا الالتهاب عدوى تنفسية علوية لم تُشفَ، مما يؤدي إلى التهاب الأذن الوسطى الحاد. يؤدي الالتهاب المطوّل إلى تورم الأذن الوسطى، وتقرحها، وثقبها، ومحاولات ترميمها بنسيج حبيبي وزوائد لحمية. قد يُؤدي ذلك إلى تفاقم الإفرازات والالتهاب، وربما يتطور إلى التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن، والذي غالبًا ما يرتبط بورم كوليسترولي. قد تشمل الأعراض إفرازات من الأذن أو صديدًا لا يُرى إلا عند الفحص. يُعد فقدان السمع شائعًا. تشمل عوامل الخطر ضعف وظيفة قناة استاكيوس، والتهابات الأذن المتكررة، والعيش في أماكن مزدحمة، والالتحاق بدور الحضانة، وبعض التشوهات القحفية الوجهية.

بحسب منظمة الصحة العالمية ، يُعد التهاب الأذن الوسطى المزمن سببًا رئيسيًا لفقدان السمع لدى الأطفال. [ 31 ] كما أن البالغين الذين يعانون من نوبات متكررة من التهاب الأذن الوسطى المزمن أكثر عرضة للإصابة بفقدان السمع الدائم، سواء كان توصيليًا أو حسيًا عصبيًا.

يُصاب حوالي 0.5% من السكان بالتهاب الأذن الوسطى المزمن سنويًا. [ 14 ] في بريطانيا، يُصاب 0.9% من الأطفال و0.5% من البالغين بهذا المرض، دون وجود فرق بين الجنسين. [ 31 ] يتباين معدل الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى المزمن عالميًا بشكل كبير، حيث يكون انتشاره منخفضًا نسبيًا في الدول ذات الدخل المرتفع، بينما قد يصل إلى ثلاثة أضعاف في الدول ذات الدخل المنخفض. [ 14 ] يموت 21,000 شخص سنويًا حول العالم نتيجة مضاعفات التهاب الأذن الوسطى المزمن. [ 31 ]

التهاب الأذن الوسطى الالتصاقي

يحدث التهاب الأذن الوسطى الالتصاقي عندما يتم سحب طبلة الأذن الرقيقة المتراجعة إلى داخل تجويف الأذن الوسطى وتلتصق (أي تلتصق) بالعظيمات والعظام الأخرى للأذن الوسطى.

وقاية

يُعدّ التهاب الأذن الوسطى الحاد أقل شيوعًا بكثير لدى الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية مقارنةً بالرضع الذين يتغذون على الحليب الصناعي، [ 32 ] وترتبط أعلى مستويات الحماية بالرضاعة الطبيعية الخالصة (دون استخدام الحليب الصناعي) خلال الأشهر الستة الأولى من العمر. [ 1 ] كما يرتبط طول مدة الرضاعة الطبيعية بفترة حماية أطول. [ 32 ]

يُقلل لقاح المكورات الرئوية المقترن (PCV) في مرحلة الرضاعة المبكرة من خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الرضع الأصحاء. [ 33 ] يُوصى بتطعيم جميع الأطفال بلقاح PCV، وإذا تم تطبيقه على نطاق واسع، فسيكون له فائدة كبيرة للصحة العامة . [ 1 ] يبدو أن تطعيم الأطفال ضد الإنفلونزا يُقلل من معدلات التهاب الأذن الوسطى الحاد بنسبة 4% واستخدام المضادات الحيوية بنسبة 11% خلال 6 أشهر. [ 34 ] ومع ذلك، فقد أدى اللقاح إلى زيادة الآثار الجانبية مثل الحمى وسيلان الأنف. [ 34 ] قد لا يُبرر الانخفاض الطفيف في التهاب الأذن الوسطى الحاد الآثار الجانبية وعدم الراحة المصاحبة لتطعيم الإنفلونزا سنويًا لهذا الغرض وحده. [ 34 ] لا يبدو أن لقاح PCV يُقلل من خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى عند إعطائه للرضع المعرضين لخطر كبير أو للأطفال الأكبر سنًا الذين سبق لهم الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى. [ 33 ]

من المعروف أن عوامل الخطر، مثل الموسم، والاستعداد للحساسية، ووجود أشقاء أكبر سنًا، تُعدّ من محددات التهاب الأذن الوسطى المتكرر وانصباب الأذن الوسطى المستمر. [ 35 ] وقد ارتبطت عوامل أخرى، مثل تاريخ التكرار، والتعرض البيئي لدخان التبغ، واستخدام دور الحضانة، وعدم الرضاعة الطبيعية، بزيادة خطر الإصابة بانصباب الأذن الوسطى وتكراره واستمراره. [ 36 ] [ 37 ] كما ارتبط استخدام اللهاية بزيادة وتيرة نوبات التهاب الأذن الوسطى الحاد. [ 38 ]

على الرغم من أن المضادات الحيوية طويلة الأمد تقلل من العدوى أثناء العلاج، إلا أن تأثيرها على النتائج طويلة الأمد، مثل فقدان السمع، غير معروف . [ 39 ] وقد ارتبطت هذه الطريقة الوقائية بظهور بكتيريا الأذن المقاومة للمضادات الحيوية . [ 1 ]

توجد أدلة متوسطة تشير إلى أن بديل السكر إكسيليتول قد يقلل من معدلات العدوى لدى الأطفال الأصحاء في دور الحضانة. [ 40 ]

لا تدعم الأدلة تناول مكملات الزنك كمحاولة لتقليل معدلات التهاب الأذن إلا ربما لدى أولئك الذين يعانون من سوء التغذية الحاد مثل الهزال . [ 41 ]

لا توجد أدلة على أن البروبيوتيك تمنع التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال. [ 42 ]

إدارة

تُعدّ مسكنات الألم الفموية والموضعية الركيزة الأساسية لعلاج الألم الناتج عن التهاب الأذن الوسطى. تشمل الأدوية الفموية الإيبوبروفين ، والباراسيتامول (الأسيتامينوفين)، والمواد الأفيونية . وقد خلصت مراجعة نُشرت عام ٢٠٢٣ إلى أن الأدلة على فعالية مسكنات الألم الفموية، سواءً منفردة أو مجتمعة، في علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد محدودة. [ ٤٣ ] أما الأدوية الموضعية التي أثبتت فعاليتها فتشمل قطرات الأذن المحتوية على الأنتيبيرين والبنزوكائين . [ ٤٤ ]

خلصت مراجعة أجريت عام ٢٠٠٨ إلى عدم التوصية باستخدام مزيلات الاحتقان ومضادات الهيستامين ، سواءً الأنفية أو الفموية، نظرًا لعدم جدواها ومخاوف بشأن آثارها الجانبية، إلا أن هذه المراجعة سُحبت من النشر لتقادمها. [ ٤٥ ] يتعافى نصف حالات ألم الأذن لدى الأطفال تلقائيًا في غضون ثلاثة أيام، وتتعافى ٩٠٪ منها في غضون سبعة أو ثمانية أيام. [ ٤٦ ] لا تدعم الأدلة استخدام الستيرويدات في علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد. [ ٤٧ ] [ ٤٨ ]

المضادات الحيوية

يُعدّ استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد ذا فوائد وأضرار. فبما أن أكثر من 82% من الحالات الحادة تشفى تلقائيًا، فإنه يلزم علاج حوالي 20 طفلًا للوقاية من حالة ألم واحدة في الأذن، و33 طفلًا للوقاية من ثقب واحد في طبلة الأذن، و11 طفلًا للوقاية من التهاب الأذن المقابلة. ومن بين كل 14 طفلًا يتلقون العلاج بالمضادات الحيوية، يُصاب طفل واحد بنوبة قيء أو إسهال أو طفح جلدي. [ 49 ] وقد تُخفف المسكنات الألم، إن وُجد. أما بالنسبة للأشخاص الذين يحتاجون إلى جراحة لعلاج التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب، فقد لا تُساعد المضادات الحيوية الوقائية في تقليل خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. [ 50 ]

في حالات التهاب الأذن الوسطى الحاد الثنائي لدى الرضع الذين تقل أعمارهم عن 24 شهرًا، تشير الأدلة إلى أن فوائد المضادات الحيوية تفوق أضرارها. [ 12 ] وخلصت مراجعة كوكرين لعام 2015 إلى أن المراقبة الدقيقة هي النهج المفضل للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ستة أشهر والذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى الحاد غير الشديد. [ 12 ]

معظم الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ستة أشهر والمصابين بالتهاب الأذن الوسطى الحاد لا يستفيدون من العلاج بالمضادات الحيوية. في حال استخدام المضادات الحيوية، يُنصح عمومًا باستخدام مضاد حيوي ضيق الطيف مثل الأموكسيسيلين ، لأن المضادات الحيوية واسعة الطيف قد تُسبب المزيد من الآثار الجانبية. [ 1 ] [ 51 ] إذا كانت هناك مقاومة أو تم استخدام الأموكسيسيلين خلال الثلاثين يومًا الماضية، يُنصح باستخدام أموكسيسيلين-كلافولانات أو مشتق آخر من البنسلين مع مثبط بيتا لاكتاماز. [ 1 ] قد يكون تناول الأموكسيسيلين مرة واحدة يوميًا بنفس فعالية تناوله مرتين [ 52 ] أو ثلاث مرات يوميًا. في حين أن تناول المضادات الحيوية لأقل من سبعة أيام يُسبب آثارًا جانبية أقل، إلا أن تناولها لأكثر من سبعة أيام يبدو أكثر فعالية. [ 53 ] إذا لم يطرأ أي تحسن بعد يومين إلى ثلاثة  أيام من العلاج، يُمكن النظر في تغيير العلاج. [ 1 ] يبدو أن أزيثروميسين له آثار جانبية أقل من الأموكسيسيلين بجرعات عالية أو الأموكسيسيلين/كلافولانات. [ 54 ]

أنبوب فغر الطبلة

يُوصى باستخدام أنابيب تهوية طبلة الأذن (وتُسمى أيضًا "أنابيب تهوية الأذن") في حالات التهاب الأذن الوسطى الحاد، حيث يُصاب المريض بثلاث نوبات أو أكثر خلال ستة أشهر، أو بأربع نوبات أو أكثر خلال عام، مع حدوث نوبة واحدة على الأقل خلال الأشهر الستة السابقة. [ 1 ] وتشير أدلة أولية إلى أن الأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى الحاد المتكرر والذين يخضعون لتركيب الأنابيب يشهدون تحسنًا طفيفًا في عدد نوبات التهاب الأذن الوسطى الحاد اللاحقة (انخفاض عدد النوبات بمقدار نوبة واحدة تقريبًا بعد ستة أشهر، وتحسن أقل بعد 12 شهرًا من تركيب الأنابيب). [ 55 ] [ 56 ]

لا تدعم الأدلة وجود تأثير على السمع أو تطور اللغة على المدى الطويل. [ 56 ] [ 57 ] من المضاعفات الشائعة لتركيب أنبوب تهوية طبلة الأذن إفرازات الأذن. [ 58 ] قد يكون خطر ثقب طبلة الأذن المستمر بعد تركيب أنابيب التهوية للأطفال منخفضًا. [ 55 ] لا يزال من غير المؤكد ما إذا كانت أنابيب التهوية أكثر فعالية من دورة المضادات الحيوية أم لا. [ 55 ]

لا يُنصح باستخدام المضادات الحيوية الفموية لعلاج إفرازات الأذن الحادة غير المصحوبة بمضاعفات بعد تركيب أنبوب تهوية طبلة الأذن. [ 58 ] فهي غير كافية للقضاء على البكتيريا المسببة لهذه الحالة، ولها آثار جانبية، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بالعدوى الانتهازية. [ 58 ] في المقابل، تُعد قطرات الأذن المضادة للبكتيريا الموضعية مفيدة. [ 58 ]

التهاب الأذن الوسطى مع انصباب

يُتخذ قرار العلاج عادةً بعد إجراء فحص سريري وتشخيص مخبري، مع إجراء فحوصات إضافية تشمل قياس السمع ، وتخطيط طبلة الأذن ، والتصوير المقطعي المحوسب للعظم الصدغي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي . [ 59 ] [ 60 ] [ 61 ] لا تُعدّ مزيلات الاحتقان، [ 62 ] والجلوكوكورتيكويدات، [ 63 ] والمضادات الحيوية الموضعية فعّالة عمومًا في علاج الأسباب غير المعدية أو المصلية لانصباب الخشاء. [ 59 ] علاوة على ذلك، يُنصح بعدم استخدام مضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان لدى الأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى الإفرازي. [ 62 ] في الحالات الأقل شدة أو تلك التي لا تُعاني من ضعف سمع كبير، قد يزول الانصباب تلقائيًا أو بإجراءات أكثر تحفظًا مثل النفخ الذاتي . [ 64 ] [ 65 ] في الحالات الأكثر شدة، يمكن إدخال أنابيب تهوية طبلة الأذن ، [ 57 ] وربما مع استئصال اللحمية المساعد [ 59 ] حيث يُظهر ذلك فائدة كبيرة فيما يتعلق بزوال ارتشاح الأذن الوسطى لدى الأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى الإفرازي. [ 66 ]

التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن

لا تزال فائدة المضادات الحيوية الموضعية غير مؤكدة حتى عام 2020. [ 67 ] تشير بعض الأدلة إلى أن المضادات الحيوية الموضعية قد تكون مفيدة سواءً استخدمت بمفردها أو مع المضادات الحيوية الفموية. [ 67 ] أما المطهرات، فتأثيرها غير واضح. [ 68 ] من المرجح أن تكون المضادات الحيوية الموضعية (الكينولونات) أكثر فعالية في علاج إفرازات الأذن من المطهرات. [ 69 ]

الطب البديل

لا يُنصح بالطب التكميلي والبديل لعلاج التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب، لعدم وجود أدلة على فائدته. [ 28 ] كما لم تثبت فعالية العلاجات المثلية في علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد في دراسة أُجريت على الأطفال. [ 70 ] وقد تم تقييم تقنية معالجة يدوية عظمية تُعرف بتقنية غالبريث [ 71 ] في تجربة سريرية عشوائية مضبوطة؛ وخلص أحد الباحثين إلى أنها واعدة، إلا أن تقريرًا للأدلة صدر عام 2010 وجد أن الأدلة غير حاسمة. [ 72 ]

النتائج

سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة لالتهاب الأذن الوسطى لكل 100,000 نسمة في عام 2004
الوفيات الناجمة عن التهاب الأذن الوسطى لكل مليون شخص في عام 2012
  0
  1
  2-4

تشمل مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الحاد ثقب طبلة الأذن، والتهاب الخشاء خلف الأذن ( التهاب الخشاء )، وفي حالات نادرة قد تحدث مضاعفات داخل الجمجمة، مثل التهاب السحايا الجرثومي ، أو خراج الدماغ ، أو تجلط الجيوب الوريدية الجافية . [ 73 ] وتشير التقديرات إلى أن 21000 شخص يموتون سنويًا بسبب مضاعفات التهاب الأذن الوسطى. [ 14 ]

تمزق الغشاء

في الحالات الشديدة أو غير المعالجة، قد ينثقب غشاء الطبل ، مما يسمح بتسرب القيح من الأذن الوسطى إلى قناة الأذن . وإذا كانت الكمية كبيرة، فقد يكون هذا التسرب واضحًا. على الرغم من أن ثقب غشاء الطبل يوحي بعملية مؤلمة للغاية، إلا أنه غالبًا ما يرتبط بتخفيف كبير للضغط والألم. في حالة التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى شخص سليم، من المرجح أن يقضي جهاز المناعة على العدوى، وتشفى طبلة الأذن في أغلب الأحيان. أما في حالات التهاب الأذن الوسطى الحاد الشديد التي لا تُجدي فيها المسكنات نفعًا، فيُمكن إجراء بزل الطبل، أي سحب عينة بإبرة عبر غشاء الطبل لتخفيف الألم وتحديد الكائن المسبب.

فقدان السمع

الأطفال الذين يعانون من نوبات متكررة من التهاب الأذن الوسطى الحاد، والذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب، أو التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن، أكثر عرضة للإصابة بفقدان السمع التوصيلي والحسي العصبي . على الصعيد العالمي، يعاني ما يقرب من 141 مليون شخص من ضعف سمع طفيف نتيجة التهاب الأذن الوسطى (2.1% من السكان). [ 74 ] وهذا أكثر شيوعًا بين الذكور (2.3%) منه بين الإناث (1.8%). [ 74 ] 

يعود فقدان السمع هذا بشكل رئيسي إلى وجود سائل في الأذن الوسطى أو تمزق غشاء الطبل. يرتبط التهاب الأذن الوسطى المزمن بمضاعفات في العظيمات السمعية، ويساهم، إلى جانب استمرار ثقب غشاء الطبل، في تفاقم المرض وفقدان السمع. وعند وجود ورم كوليسترولي أو نسيج حبيبي في الأذن الوسطى، تزداد درجة فقدان السمع وتلف العظيمات السمعية. [ 75 ]

قد تؤثر فترات فقدان السمع التوصيلي الناتج عن التهاب الأذن الوسطى سلبًا على تطور الكلام لدى الأطفال. [ 76 ] [ 77 ] [ 78 ] ربطت بعض الدراسات التهاب الأذن الوسطى بمشاكل التعلم، واضطرابات الانتباه، ومشاكل التكيف الاجتماعي. [ 79 ] علاوة على ذلك، فقد ثبت أن الأفراد المصابين بالتهاب الأذن الوسطى يعانون من اضطرابات الاكتئاب/القلق أكثر من الأفراد ذوي السمع الطبيعي. [ 80 ] حتى بعد زوال العدوى وعودة عتبات السمع إلى طبيعتها، قد يُسبب التهاب الأذن الوسطى في مرحلة الطفولة ضررًا طفيفًا وغير قابل للعلاج للأذن الوسطى والقوقعة. [ 81 ] هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث حول أهمية فحص جميع الأطفال دون سن الرابعة للكشف عن التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب. [ 77 ]

علم الأوبئة

يُعدّ التهاب الأذن الوسطى الحاد شائعًا جدًا في مرحلة الطفولة، وهو أكثر الحالات شيوعًا التي تتطلب رعاية طبية للأطفال دون سن الخامسة في الولايات المتحدة. [ 19 ] يصيب التهاب الأذن الوسطى الحاد 11% من الأشخاص سنويًا (709  ملايين حالة)، نصفها تقريبًا لدى الأطفال دون سن الخامسة. [ 14 ] أما التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن فيصيب حوالي 5%  من هذه الحالات، أي 31 مليون حالة، 22.6% منها تحدث سنويًا لدى الأطفال دون سن الخامسة. [ 14 ] وقد تسبب التهاب الأذن الوسطى في 2400 حالة وفاة عام 2013 ، بانخفاض عن 4900 حالة وفاة عام 1990. [ 17 ] 

يعاني السكان الأصليون الأستراليون من مستوى عالٍ من فقدان السمع التوصيلي، ويعود ذلك بشكل رئيسي إلى الانتشار الواسع لأمراض الأذن الوسطى بين صغار السن في مجتمعاتهم . يُصاب أطفال السكان الأصليين بأمراض الأذن الوسطى لمدة عامين ونصف في المتوسط ​​خلال طفولتهم، مقارنةً بثلاثة أشهر للأطفال غير الأصليين. وإذا لم يُعالج، فقد يُسبب فقدانًا دائمًا للسمع. [ 82 ] يُساهم ارتفاع معدل الصمم بدوره في تدني النتائج الاجتماعية والتعليمية والنفسية للأطفال المعنيين. كما أن هؤلاء الأطفال، عندما يكبرون، أكثر عرضةً لمواجهة صعوبات في الحصول على وظائف، والوقوع في براثن النظام القضائي الجنائي. وكشف بحث أُجري عام 2012 أن تسعة من كل عشرة نزلاء سجون من السكان الأصليين في الإقليم الشمالي يُعانون من فقدان سمع كبير. [ 83 ] ويتكهن أندرو بوتشر بأن نقص الأصوات الاحتكاكية والتنوع غير المعتاد في الأصوات في اللغات الأسترالية قد يكون ناتجًا عن الانتشار الواسع لالتهاب الأذن الوسطى وما يترتب عليه من فقدان للسمع بين هذه المجتمعات. يواجه الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع صعوبة في تمييز حروف العلة المختلفة، وسماع الأصوات الاحتكاكية، والتباينات الصوتية . ولذلك، يبدو أن لغات السكان الأصليين الأستراليين تُظهر أوجه تشابه مع كلام الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع، وتتجنب تلك الأصوات والفروق التي يصعب على من يعانون من ضعف السمع في الطفولة المبكرة إدراكها. في الوقت نفسه، تستفيد اللغات الأسترالية بشكل كامل من تلك الفروق، وتحديدًا فروق مواضع النطق، التي يستطيع الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع الناتج عن التهاب الأذن الوسطى إدراكها بسهولة أكبر. [ 84 ] وقد تم التشكيك في هذه الفرضية من خلال أسس تاريخية ومقارنة وإحصائية وطبية. [ 85 ]

أصل الكلمة

يتكون مصطلح التهاب الأذن الوسطى من كلمة otitis ، وهي كلمة يونانية قديمة تعني "التهاب الأذن"، وكلمة media ، وهي كلمة لاتينية تعني "الوسط".

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ليبرثال إيه إس ، كارول إيه إي، تشونمايتري تي، غانياتس تي جي، هوبرمان إيه، جاكسون إم إيه، وآخرون  . (مارس 2013). "تشخيص وعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد" . طب الأطفال . 131 (3): e964–999. doi : 10.1542/peds.2012-3488 . PMID 23439909 . 
  2. 1 2 3 قريشي أ، لي ي، بيلفيلد ك، بيرشال جيه بي، دانيال م (يناير 2014). "تحديث حول التهاب الأذن الوسطى - الوقاية والعلاج" . العدوى ومقاومة الأدوية . 7 : 15-24 . doi : 10.2147/IDR.S39637 . PMC 3894142. PMID 24453496 .  
  3. 1 2 3 4 "التهابات الأذن" . cdc.gov . 30 سبتمبر 2013. مؤرشف من الأصل في 19 فبراير 2015. تم الاطلاع عليه في 14 فبراير 2015 .
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 مينوفي أ، دازيرت س (2014). "أمراض الأذن الوسطى في مرحلة الطفولة" . GMS Current Topics in Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery . 13 : Doc11. doi : 10.3205/cto000114 . PMC 4273172. PMID 25587371 .  
  5. ↑ فوس تي، ألين سي، أرورا إم، باربر آر إم، بهوتا زد إيه، براون إيه، وآخرون (مجموعة المتعاونين في دراسة العبء العالمي للأمراض والإصابات لعام 2015) (أكتوبر 2016). "معدلات الإصابة والانتشار العالمية والإقليمية والوطنية، وسنوات العيش مع الإعاقة لـ 310 أمراض وإصابات، 1990-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015" . مجلة لانسيت . 388 (10053): 1545-1602 . doi : 10.1016/S0140-6736(16) 31678-6 . PMC 5055577. PMID 27733282 .   
  6. 1 2 وانغ هـ، ناغافي م، ألين س، باربر ر.م، بهوتا ز.أ، كارتر أ، وآخرون (متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض 2015: الوفيات وأسباب الوفاة) (أكتوبر 2016). "متوسط ​​العمر المتوقع عالميًا وإقليميًا ووطنيًا، ومعدل الوفيات الإجمالي، ومعدل الوفيات بحسب السبب لـ 249 سببًا للوفاة، 1980-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015" . مجلة لانسيت . 388 (10053): 1459-1544 . doi : 10.1016/s0140-6736(16) 31012-1 . PMC 5388903. PMID 27733281 .   
  7. ↑ إيميت إس دي، كوكش جيه، كايلي دي (نوفمبر 2018). "مرض الأذن المزمن". العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 102 (6): 1063-1079 . doi : 10.1016/j.mcna.2018.06.008 . PMID 30342609. S2CID 53045631 .  
  8. ↑ روبن آر جيه، شوارتز آر (فبراير 1999). "الضرورة مقابل الكفاية: دور المدخلات في اكتساب اللغة" . المجلة الدولية لطب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال . 47 ( 2): 137-140 . doi : 10.1016/S0165-5876(98)00132-3 . PMID 10206361. مؤرشف من الأصل في 14 يونيو 2018. تم الاطلاع عليه في 27 سبتمبر 2021 . 
  9. ↑ "أمراض الأذن لدى أطفال السكان الأصليين وسكان جزر مضيق توريس" (ملف PDF) . المعهد الأسترالي للصحة والرعاية الاجتماعية . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 17 فبراير 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 مايو 2017 .
  10. ↑ كوكر تي آر، تشان إل إس، نيوبيري إس جيه، ليمبوس إم إيه، سوتورب إم جيه، شيكيل بي جي، وآخرون . (نوفمبر 2010). "تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأطفال، وعلم الأوبئة الميكروبية، وعلاجه بالمضادات الحيوية: مراجعة منهجية" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 304 (19): 2161-2169 . doi : 10.1001/jama.2010.1651 . PMID 21081729 .  
  11. ١ ٢ ٣ "التهاب الأذن الوسطى: ورقة معلومات للأطباء (طب الأطفال)" . cdc.gov . ٤ نوفمبر ٢٠١٣. مؤرشف من الأصل في ١٠ سبتمبر ٢٠١٥. تم الاطلاع عليه في ١٤ فبراير ٢٠١٥ .
  12. 1 2 3 4 فينيكامب آر بي، ساندرز إس إل، غلازيو بي بي، روفرز إم إم (15 نوفمبر 2023). "المضادات الحيوية لعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 11 (11) CD000219. doi : 10.1002/14651858.CD000219.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 10646935. PMID 37965923 .   
  13. ^ Venekamp RP، Burton MJ، van Dongen TM، van der Heijden GJ، van Zon A، Schilder AG (يونيو 2016). "المضادات الحيوية لالتهاب الأذن الوسطى مع الانصباب عند الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (6) CD009163. دوى : 10.1002/14651858.CD009163.pub3 . بمك 7117560 . بميد 27290722 .  
  14. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 موناستا إل، رونفاني إل، ماركيتي إف، مونتيكو إم، فيكي بروماتي إل، بافكار إيه، وآخرون . (2012). "عبء المرض الناجم عن التهاب الأذن الوسطى: مراجعة منهجية وتقديرات عالمية" . PLOS ONE . 7 (4) e36226. Bibcode : 2012PLoSO...736226M . doi : 10.1371/journal.pone.0036226 . PMC 3340347. PMID 22558393 .   
  15. ↑ فوس تي، باربر آر إم، بيل بي، بيرتوزي-فيلا إيه، بيريوكوف إس، بولينجر آي، وآخرون (متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض 2013) (أغسطس 2015). "معدلات الإصابة والانتشار العالمية والإقليمية والوطنية، وسنوات العيش مع الإعاقة لـ 301 مرضًا وإصابة حادة ومزمنة في 188 دولة، 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2013" . مجلة لانسيت . 386 (9995): 743-800 . doi : 10.1016/s0140-6736(15) 60692-4 . PMC 4561509. PMID 26063472 .   
  16. ↑ إيراسموس ت (17-09-2012). "التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن" . التعليم الطبي المستمر . 30 (9): 335-336. الرقم الدولي الموحد للدوريات 2078-5143 . مؤرشف من الأصل في 20-10-2020 . تم الاطلاع عليه في 07-08-2019 . 
  17. 1 2 "معدلات الوفيات العالمية والإقليمية والوطنية حسب العمر والجنس لجميع الأسباب ولأسباب محددة لـ 240 سببًا للوفاة، 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2013" . مجلة لانسيت . 385 (9963): 117-171 . يناير 2015. doi : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . PMC 4340604. PMID 25530442 .  
  18. ↑ بلوستون سي دي (2005). قناة استاكيوس: التركيب، الوظيفة، الدور في التهاب الأذن الوسطى . هاميلتون، لندن: بي سي ديكر. الصفحات 1-219 . ISBN  978-1-55009-066-6.
  19. 1 2 3 دونالدسون، جيه دي. "التهاب الأذن الوسطى الحاد" . ميدسكيب. مؤرشف من الأصل في 28 مارس 2013. تم الاسترجاع في 17 مارس 2013 .
  20. ^ Laine MK، Tähtinen PA، Ruuskanen O، Huovinen P، Ruohola A (مايو 2010). "لا يمكن للأعراض أو الدرجات المبنية على الأعراض التنبؤ بالتهاب الأذن الوسطى الحاد في السن المعرض لالتهاب الأذن الوسطى". طب الأطفال . 125 (5): هـ1154–61. دوى : 10.1542/peds.2009-2689 . بميد 20368317 . S2CID 709374 .  
  21. ↑ شيخ ن، هوبرمان أ، كاليدا ب.هـ، بلوف د.ل، بارادايس ج.ل (مايو 2010). "مقاطع الفيديو في الطب السريري. تشخيص التهاب الأذن الوسطى - تنظير الأذن وإزالة الصملاخ". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 362 (20): e62. doi : 10.1056/NEJMvcm0904397 . PMID 20484393 . 
  22. ↑ باتيل إم إم، أيزنبرغ إل، ويتسيل دي، شولز كيه إيه (أكتوبر 2008). "تقييم التهاب الأذن الخارجية الحاد والتهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب: مقاييس الأداء في ممارسات طب الأنف والأذن والحنجرة". طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة . 139 (4): 490-494 . doi : 10.1016/j.otohns.2008.07.030 . PMID 18922333. S2CID 24036039 .  
  23. ↑ شيخ ن، هوبرمان أ، روكيت هـ. إي، كورس-لاسكي م (28 مارس 2012). "تطوير خوارزمية لتشخيص التهاب الأذن الوسطى" ( ملف PDF) . طب الأطفال الأكاديمي (مخطوطة مُقدمة). 12 (3): 214-218 . doi : 10.1016/j.acap.2012.01.007 . PMID 22459064. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 26 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه في 3 نوفمبر 2018 . 
  24. ↑ روبرتس، د.ب. (أبريل 1980). "أسباب التهاب غشاء الطبل الفقاعي ودور الميكوبلازما في أمراض الأذن: مراجعة". طب الأطفال . 65 (4): 761-766 . doi : 10.1542/peds.65.4.761 . PMID 7367083. S2CID 31536385 .  
  25. ↑ إسحاقسون، ج. (2016). "التهاب الأذن الوسطى الحاد والطفل الباكي". مجلة طب الأطفال للأمراض المعدية . 35 (12): e399– e400. doi : 10.1097/INF.0000000000001335 . ISSN 1532-0987 . PMID 27626918 .  
  26. ↑ بينينجر، م.س. (مارس 2008). "التهاب الجيوب الأنفية الحاد والتهاب الأذن الوسطى البكتيري: تغيرات في القدرة المرضية بعد الاستخدام الواسع النطاق للقاح المكورات الرئوية المقترن". طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة . 138 (3): 274-278 . doi : 10.1016/j.otohns.2007.11.011 . PMID 18312870. S2CID 207300175 .  
  27. ↑ "التهاب الأذن الوسطى" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية . وزارة الصحة. مؤرشف من الأصل في 13 نوفمبر 2012. تم الاطلاع عليه في 3 نوفمبر 2012 .
  28. 1 2 روزنفيلد آر إم، كولبيبر إل، ياون بي، ماهوني إم سي (يونيو 2004). "دليل الممارسة السريرية لالتهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب". طبيب الأسرة الأمريكي . 69 (12): 2776، 2778-2779 . PMID 15222643 . 
  29. ↑ "التهاب الأذن الوسطى مع انصباب: موسوعة ميدلاين بلس الطبية" . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. مؤرشف من الأصل في 17 فبراير 2017. تم الاطلاع عليه في 17 فبراير 2017 .
  30. ↑ أوين إم جيه، بالدوين سي دي، سوانك بي آر، بانو إيه كيه، جونسون دي إل، هاوي في إم (نوفمبر 1993). "علاقة ممارسات تغذية الرضع، والتعرض لدخان السجائر، ورعاية الأطفال الجماعية بظهور التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب ومدته في أول سنتين من العمر". مجلة طب الأطفال . 123 (5): 702-711 . doi : 10.1016/S0022-3476(05)80843-1 . PMID 8229477 . 
  31. 1 2 3 أكوين ج، قسم صحة الطفل والمراهق وتنميتهما، برنامج منظمة الصحة العالمية للوقاية من العمى والصمم (2004). التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن: عبء المرض وخيارات العلاج . جنيف: منظمة الصحة العالمية. hdl : 10665/42941 . ISBN 978-92-4-159158-4.
  32. 1 2 لورانس ر (2016). الرضاعة الطبيعية: دليل للمهنة الطبية، الطبعة الثامنة . فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسيفير. ص 216-217 . ISBN  978-0-323-35776-0.
  33. 1 2 فورتانييه إيه سي، فينيكامب آر بي، بوناكر سي دبليو، هاك إي، شيلدر إيه جي، ساندرز إي إيه، وآخرون . (28 مايو 2019). "لقاحات المكورات الرئوية المقترنة للوقاية من التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 5 (5) CD001480. doi : 10.1002/14651858.CD001480.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 6537667. PMID 31135969 .    
  34. 1 2 3 نورهاياتي، م. ن.، هو، ج. ج.، أزمان، م. ي. (أكتوبر 2017). " لقاحات الإنفلونزا للوقاية من التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الرضع والأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (10) CD010089. doi : 10.1002/14651858.CD010089.pub3 . PMC 6485791. PMID 29039160 .  
  35. ↑ روفرز إم إم، شيلدر إيه جي، زيلهاوس جي إيه، روزنفيلد آر إم (فبراير 2004). "التهاب الأذن الوسطى". لانسيت . 363 ( 9407): 465-473 . doi : 10.1016/S0140-6736(04)15495-0 . PMID 14962529. S2CID 30439271 .  
  36. ↑ بوكاندر ج، لوتونين ج، تيمونين م، كارما ب (1985). "عوامل الخطر المؤثرة على حدوث التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأطفال الحضريين الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وثلاث سنوات". مجلة Acta Oto-Laryngologica . 100 ( 3-4 ): 260-265 . doi : 10.3109/00016488509104788 . PMID 4061076 . 
  37. ↑ إتزل ، ر. أ. (فبراير 1987). "الدخان وانصباب الأذن". طب الأطفال . 79 (2): 309-311 . doi : 10.1542/peds.79.2.309a . PMID 3808812. S2CID 1350590 .  
  38. ^ روفرز إم إم، نومانس إم إي، لانجينباخ إي، جروبي دي، فيرهيج تي جيه، شيلدر إيه جي (أغسطس 2008). "هل استخدام اللهاية هو عامل خطر لالتهاب الأذن الوسطى الحاد؟ دراسة أترابية ديناميكية " . ممارسة الأسرة . 25 (4): 233-236 . دوى : 10.1093/fampra/cmn030 . بميد 18562333 . 
  39. ↑ ليتش إيه جيه، موريس بي إس (أكتوبر 2006). ليتش إيه جيه (محرر). "المضادات الحيوية للوقاية من التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد والمزمن لدى الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (4) CD004401. doi : 10.1002/14651858.CD004401.pub2 . PMC 11324013. PMID 17054203 .  
  40. ↑ أزاربازوه أ، لورانس هـ ب، شاه ب س (أغسطس 2016). "الزيليتول للوقاية من التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأطفال حتى سن 12 عامًا" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (8) CD007095. doi : 10.1002/14651858.CD007095.pub3 . PMC 8485974. PMID 27486835 .  أيقونة الوصول المفتوح
  41. ↑ جولاني أ، ساشديف هـ س (يونيو 2014). " مكملات الزنك للوقاية من التهاب الأذن الوسطى" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (6) CD006639. doi : 10.1002/14651858.CD006639.pub4 . PMC 9392835. PMID 24974096 .  
  42. ↑ سكوت إيه إم، كلارك جيه، جوليان بي، إسلام إف، روس كيه، غريموود كيه، وآخرون . (18 يونيو 2019). "البروبيوتيك للوقاية من التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (6) CD012941. doi : 10.1002/14651858.CD012941.pub2 . PMC 6580359. PMID 31210358 .   
  43. ↑ دي سيفو جيه، داموازو آر إيه، فان دي بول إيه سي، لوتج في، هاي إيه دي، ليتل بي، وآخرون . (18 أغسطس 2023). "الباراسيتامول (أسيتامينوفين) أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، منفردة أو مجتمعة، لتسكين الألم في التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (8) CD011534. doi : 10.1002/14651858.CD011534.pub3 . PMC 10436353. PMID 37594020 .   
  44. ↑ ساتوت أ (فبراير 2008). " أفضل تقارير موضوعية للأدلة. الرهان 1. دور التسكين الموضعي في التهاب الأذن الوسطى الحاد". مجلة طب الطوارئ . 25 (2): 103-104 . doi : 10.1136/emj.2007.056648 . PMID 18212148. S2CID 34753900 .  
  45. ↑ كولمان سي، مور إم (يوليو 2008). كولمان سي (محرر). "مزيلات الاحتقان ومضادات الهيستامين لعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأطفال". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (3) CD001727. doi : 10.1002/14651858.CD001727.pub4 . PMID 18646076 . (تم سحبها،  انظر doi : 10.1002/14651858.CD001727.pub5 ، PMID 21412874 ، Retraction Watch )  
  46. ↑ تومسون م، فوديكا ت.أ، بلير ب.س، باكلي د.إ، هينيغان س، هاي أ.د (ديسمبر 2013). "مدة أعراض التهابات الجهاز التنفسي لدى الأطفال: مراجعة منهجية" . المجلة الطبية البريطانية . 347 (ديسمبر 11 1) f7027. doi : 10.1136/bmj.f7027 . PMC 3898587. PMID 24335668 .  
  47. ↑ برينسيبي ن، بيانكيني س، باغي إي، إسبوزيتو س (فبراير 2013). "لا يوجد دليل على فعالية الكورتيكوستيرويدات الجهازية في التهاب البلعوم الحاد، والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، والتهاب الأذن الوسطى الحاد" . المجلة الأوروبية لعلم الأحياء الدقيقة السريرية والأمراض المعدية . 32 (2): 151-160 . doi : 10.1007/s10096-012-1747-y . PMC 7087613. PMID 22993127 .  
  48. ↑ راناكوسوما، ر. و.، بيتويو، ي.، سافيتري، إ. د.، ثورنينغ، س.، بيلر، إ. م.، ساسترو أسمورو، س.، وآخرون . (مارس 2018). "الكورتيكوستيرويدات الجهازية لعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأطفال" ( ملف PDF) . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (3) CD012289. doi : 10.1002 /14651858.CD012289.pub2 . PMC 6492450. PMID 29543327. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 30 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 ديسمبر 2019 .   
  49. ↑ فينيكامب آر بي، ساندرز إس إل، غلازيو بي بي، روفرز إم إم (15 نوفمبر 2023). "المضادات الحيوية لعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 11 (11) CD000219. doi : 10.1002/14651858.CD000219.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 10646935. PMID 37965923 .   
  50. ↑ فيرشور إتش بي، دي ويفر دبليو دبليو، فان بنثام بي بي (2004). "الوقاية بالمضادات الحيوية في جراحة الأذن النظيفة والنظيفة الملوثة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (3) CD003996. doi : 10.1002/14651858.CD003996.pub2 . PMC 9037065. PMID 15266512 .  
  51. ↑ كون إي آر، كينونيز آر إيه، مورغان دي جيه، دروفا إس إس، هو تي، موني إن، وآخرون . (أبريل 2019). "تحديث 2018 حول الإفراط في استخدام الأدوية لدى الأطفال: مراجعة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لطب الأطفال . 173 (4): 379-384 . doi : 10.1001/jamapediatrics.2018.5550 . PMID 30776069. S2CID 73495617 .   
  52. ↑ ثانافيراتانانيتش إس، لاوبابون إم، فاتاناسابت بي (ديسمبر 2013). "الأموكسيسيلين مرة أو مرتين يوميًا مقابل ثلاث مرات يوميًا مع أو بدون حمض الكلافولانيك لعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 12 (12) CD004975. doi : 10.1002/14651858.CD004975.pub3 . PMC 10960641. PMID 24338106 .  
  53. ↑ كوزيرسكي أ، كلاسين تي بي، موفات إم، هارفي ك (سبتمبر 2010). "المضادات الحيوية قصيرة الأمد لالتهاب الأذن الوسطى الحاد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (9) CD001095. doi : 10.1002/14651858.CD001095.pub2 . PMC 7052812. PMID 20824827 .  
  54. ↑ هم، س. و.، شيخ، ك. ج.، موسى، س. س.، شيخ، ن. (ديسمبر 2019) . "الآثار الجانبية للمضادات الحيوية المستخدمة في علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأطفال: تحليل تلوي منهجي". مجلة طب الأطفال . 215 : 139-143.e7. doi : 10.1016/j.jpeds.2019.08.043 . PMID 31561959. S2CID 203580952 .  
  55. فينيكامب آر بي ، ميك بي، شيلدر إيه جي، نونيز دي إيه (مايو 2018). "أنابيب التهوية (الأنابيب المطاطية) لعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد المتكرر لدى الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 5 ( 6) CD012017. doi : 10.1002/14651858.CD012017.pub2 . PMC 6494623. PMID 29741289 .  
  56. 1 2 ستيل دي دبليو، آدم جي بي، دي إم، هالاداي سي إتش، بالك إي إم، تريكالينوس تي إيه (يونيو 2017). "فعالية أنابيب فغر الطبلة لعلاج التهاب الأذن الوسطى: تحليل تجميعي" . طب الأطفال . 139 (6): e20170125. doi : 10.1542/peds.2017-0125 . PMID 28562283 . 
  57. براونينغ جي جي ، روفرز إم إم، ويليامسون آي، لوس جيه، بيرتون إم جيه (أكتوبر 2010). "أنابيب التهوية (الأنابيب المطاطية) لعلاج فقدان السمع المصاحب لالتهاب الأذن الوسطى الإفرازي لدى الأطفال". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (10) CD001801. doi : 10.1002/14651858.CD001801.pub3 . PMID 20927726. S2CID 43568574 .  
  58. ١ ٢ ٣ ٤ الأكاديمية الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والعنق ، "خمسة أمور يجب على الأطباء والمرضى التساؤل عنها" (ملف PDF) ، الاختيار بحكمة : مبادرة من مؤسسة ABIM ، الأكاديمية الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والعنق ، مؤرشفة (ملف PDF) من الأصل في ١٣ مايو ٢٠١٥ ، تم استرجاعها في ١ أغسطس ٢٠١٣، الذي يستشهد
  59. 1 2 3 روزنفيلد آر إم، شين جيه جيه، شوارتز إس آر، كوجينز آر، غانيون إل، هاكيل جيه إم، وآخرون . (فبراير 2016). "دليل الممارسة السريرية: التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب (تحديث)" . طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة . 154 (1 ملحق): S1- S41 . doi : 10.1177/0194599815623467 . PMID 26832942. S2CID 33459167. مؤرشف من الأصل في 2019-03-06 . تم الاسترجاع في 2019-03-05 .   
  60. ↑ والاس آي إف، بيركمان إن دي، لور كيه إن، هاريسون إم إف، كيمبل إيه جيه، شتاينر إم جيه (فبراير 2014). "العلاجات الجراحية لالتهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب: مراجعة منهجية". طب الأطفال . 133 (2): 296-311 . doi : 10.1542/peds.2013-3228 . PMID 24394689. S2CID 2355197 .  
  61. ↑ روزنفيلد آر إم، شوارتز إس آر، بينونين إم إيه، تونكل دي إي، هاسي إتش إم، فيشيرا جيه إس، وآخرون . (يوليو 2013). "دليل الممارسة السريرية: أنابيب فغر الطبلة عند الأطفال" . طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة . 149 (1 ملحق): S1-35. doi : 10.1177/0194599813487302 . PMID 23818543 .  
  62. 1 2 غريفين جي، فلين سي إيه (سبتمبر 2011). "مضادات الهيستامين و/أو مزيلات الاحتقان لعلاج التهاب الأذن الوسطى الإفرازي لدى الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2011 (9) CD003423. doi : 10.1002/14651858.CD003423.pub3 . PMC 7170417. PMID 21901683 .  
  63. ↑ سيمبسون إس إيه، لويس آر، فان دير فورت جيه، بتلر سي سي (مايو 2011). "الستيرويدات الأنفية الفموية أو الموضعية لعلاج فقدان السمع المصاحب لالتهاب الأذن الوسطى الإفرازي لدى الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2011 (5) CD001935. doi : 10.1002/14651858.CD001935.pub3 . PMC 9829244. PMID 21563132 .  
  64. ↑ بلانشارد، جيه دي، ماو، إيه آر، باودن، آر (يونيو 1993). "العلاج التحفظي لالتهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب عن طريق النفخ الذاتي للأذن الوسطى". طب الأذن والأنف والحنجرة السريري والعلوم ذات الصلة . 18 (3): 188-192 . doi : 10.1111/j.1365-2273.1993.tb00827.x . PMID 8365006 . 
  65. ↑ بيريرا ر، غلازيو ب ب، هينيغان س ج، ماكليلان ج، ويليامسون إ (مايو 2013). "النفخ الذاتي لعلاج فقدان السمع المصاحب لالتهاب الأذن الوسطى الإفرازي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (5) CD006285. doi : 10.1002/14651858.CD006285.pub2 . PMC 11357689. PMID 23728660 .  
  66. ↑ فان دن آردويغ إم تي، شيلدر إيه جي، هيركيرت إي، بوناكر سي دبليو، روفرز إم إم (يناير 2010). "استئصال اللحمية لعلاج التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (5) CD007810. doi : 10.1002/14651858.CD007810.pub2 . PMID 20091650 . 
  67. 1 2 برينان-جونز سي جي، هيد كيه، تشونغ إل واي، داو جيه، فيسيلينوفيتش تي، شيلدر إيه جي، وآخرون . (2025-06-09). "المضادات الحيوية الموضعية لعلاج التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2025 (6) CD013051. doi : 10.1002/14651858.CD013051.pub3 . ISSN 1469-493X . PMID 40484407 .   
  68. ↑ هيد ك، تشونغ إل واي، بهوتا إم إف، داو جيه، فيسيلينوفيتش تي، موريس بي إس، وآخرون . (2025-06-09). " المطهرات الموضعية لالتهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2025 (6) CD013055. doi : 10.1002/14651858.CD013055.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 12146031. PMID 40484403 .    
  69. ↑ هيد ك، تشونغ إل واي، بهوتا إم إف، داو جيه، فيسيلينوفيتش تي، موريس بي إس، وآخرون . (2025-06-09). "المضادات الحيوية مقابل المطهرات الموضعية لعلاج التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2025 (6) CD013056. doi : 10.1002/14651858.CD013056.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 12145958. PMID 40484400 .    
  70. ↑ جاكوبس ج، سبرينغر د.أ، كروثرز د (فبراير 2001). "العلاج المثلي لالتهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأطفال: تجربة أولية عشوائية مضبوطة بالغفل". مجلة أمراض الأطفال المعدية . 20 (2): 177-183 . doi : 10.1097/00006454-200102000-00012 . PMID 11224838 . 
  71. ↑ برات-هارينغتون د (أكتوبر 2000). "تقنية غالبريث: علاج يدوي لالتهاب الأذن الوسطى - نظرة جديدة" . مجلة الجمعية الأمريكية لطب العظام . 100 (10): 635-639 . doi : 10.7556/jaoa.2000.100.10.635 (غير نشط في 12 يوليو 2025). PMID 11105452. S2CID 245177279. مؤرشف من الأصل في 24 مايو 2023. تم الاسترجاع في 24 مايو 2023 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  72. ↑ برونفورت جي، هاس إم، إيفانز آر، لينينجر بي، تريانو جيه (فبراير 2010). "فعالية العلاجات اليدوية: تقرير الأدلة من المملكة المتحدة" . العلاج بتقويم العمود الفقري والعظام . 18 (1) 3. doi : 10.1186/1746-1340-18-3 . PMC 2841070. PMID 20184717 .  
  73. ↑ جونغ تي تي، ألبر سي إم، هيلستروم إس أو، هنتر إل إل، كاسيلبرانت إم إل، غروث إيه، وآخرون . (أبريل 2013). "الجلسة 8: المضاعفات والآثار اللاحقة". طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة . 148 (4 ملحق): E122–143. doi : 10.1177 / 0194599812467425 . PMID 23536529. S2CID 206466859 .   
  74. فوس تي ، فلاكسمان إيه دي، ناغافي إم، لوزانو آر، ميشو سي، عزاتي إم، وآخرون . (ديسمبر 2012). "سنوات العيش مع الإعاقة (YLDs) لـ 1160 من مضاعفات 289 مرضًا وإصابة 1990-2010: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2010" . لانسيت . 380 ( 9859): 2163-96 . doi : 10.1016/S0140-6736(12)61729-2 . PMC 6350784. PMID 23245607 .   
  75. ↑ دا كوستا إس إس، روسيتو إل بي، دورنيلس سي (فبراير 2009). "فقدان السمع الحسي العصبي لدى مرضى التهاب الأذن الوسطى المزمن". المجلة الأوروبية لأرشيف طب الأذن والأنف والحنجرة . 266 (2): 221-224 . doi : 10.1007/s00405-008-0739-0 . hdl : 10183/125807 . PMID 18629531. S2CID 2932807 .  
  76. ↑ روبرتس ك (يونيو 1997). "دراسة أولية لتأثير التهاب الأذن الوسطى على تصنيف الأطفال بعمر 15 شهرًا وبعض الآثار المترتبة على تعلم اللغة في المراحل المبكرة". مجلة أبحاث النطق واللغة والسمع . 40 (3): 508-518 . doi : 10.1044/jslhr.4003.508 . PMID 9210110 . 
  77. 1 2 سيمبسون إس إيه، توماس سي إل، فان دير ليندن إم كيه، ماكميلان إتش، فان دير وودن جيه سي، بتلر سي (يناير 2007). " تحديد الأطفال في السنوات الأربع الأولى من العمر للعلاج المبكر لالتهاب الأذن الوسطى الإفرازي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (1) CD004163. doi : 10.1002/14651858.CD004163.pub2 . PMC 8765114. PMID 17253499 .  
  78. ↑ ماكفادين، سي. أ.، أكوين، ج. م.، غامبل، سي. (19 أكتوبر 2005). "المضادات الحيوية الموضعية الخالية من الستيرويدات لعلاج إفرازات الأذن المزمنة المصحوبة بثقوب في طبلة الأذن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2005 (4) CD004618. doi : 10.1002/14651858.CD004618.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6669264. PMID 16235370 .   
  79. ↑ بيدادي س، نجاد كاظم م، نادر بور م (نوفمبر 2008). "العلاقة بين فقدان السمع الناجم عن التهاب الأذن الوسطى المزمن واكتساب المهارات الاجتماعية". طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة . 139 (5): 665-70 . doi : 10.1016/j.otohns.2008.08.004 . PMID 18984261. S2CID 37667672 .  
  80. ↑ غوما ب، ماليس أ، دانييليديس ف، غوفيريس هـ، أرميناكيس ن، ناكساكيس س (يناير 2011). "الاتجاهات السلوكية لدى الأطفال الصغار المصابين بفقدان السمع التوصيلي: دراسة حالة-مراقبة". الأرشيف الأوروبي لطب الأذن والأنف والحنجرة . 268 (1): 63-66 . doi : 10.1007/s00405-010-1346-4 . PMID 20665042. S2CID 24611204 .  
  81. ↑ يلماز س، ​​كاراسالي أوغلو أ.ر، تاس أ، ياغيز ر، تاس م (فبراير 2006). "الانبعاثات الصوتية الأذنية لدى الشباب البالغين الذين لديهم تاريخ من التهاب الأذن الوسطى". مجلة طب الحنجرة والأذن . 120 (2): 103-107 . doi : 10.1017/S0022215105004871 . PMID 16359151. S2CID 23668097 .  
  82. ↑ هوارد د، هامبتون د (20 أغسطس 2020). "داميان هوارد وديان هامبتون، "أمراض الأذن وأسر السكان الأصليين"، مجلة العاملين الصحيين من السكان الأصليين وسكان الجزر ، يوليو-أغسطس 2006، 30 (4)، ص 9" . مجلة العاملين الصحيين من السكان الأصليين وسكان الجزر . 30 (4): 9-11 . مؤرشف من الأصل في 16 أكتوبر 2023. تم الاسترجاع في 6 سبتمبر 2023 .
  83. ↑ «فرح فاروق، "فقدان السمع يصيب نزلاء سجون السكان الأصليين في الإقليم الشمالي"، صحيفة ذا إيج ، 5 مارس 2012» . 4 مارس 2012. مؤرشف من الأصل في 6 سبتمبر 2023. تم الاطلاع عليه في 6 سبتمبر 2023 .
  84. ↑ بوتشر 2018 .
  85. ↑ فيرغوس أ. (2019). استمع إليّ: التهاب الأذن الوسطى ولغات السكان الأصليين الأستراليين (ملف PDF) (BA). مؤرشف (PDF) من الأصل بتاريخ 10-10-2023 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 06-09-2023 .
  • بوتشر، أ. ر. (2018). "الطبيعة الخاصة لعلم الأصوات الأسترالي: لماذا لا تُعدّ القيود السمعية على أنظمة أصوات اللغة البشرية عالمية؟". وقائع اجتماعات علم الصوتيات . الاجتماع 176 للجمعية الصوتية الأمريكية. الاجتماع 177 للجمعية الصوتية الأمريكية. المجلد  35. الجمعية الصوتية الأمريكية. ص.  060004. doi : 10.1121/2.0001004 .