متلازمة انضغاط الأعصاب

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

متلازمة انضغاط العصب ، أو اعتلال الأعصاب الانضغاطي ، أو متلازمة انحصار العصب ، هي حالة طبية ناتجة عن ضغط مباشر ومزمن على عصب طرفي . [ 1 ] تُعرف هذه الحالة بالعامية باسم " العصب المحصور" ، مع العلم أن هذا المصطلح قد يشير أيضًا إلى انضغاط جذر العصب (بسبب انزلاق غضروفي ، على سبيل المثال). تشمل أعراضها الألم ، والتنميل ، والخدر ، وضعف العضلات . وتؤثر هذه الأعراض على جزء واحد فقط من الجسم، وذلك بحسب العصب المتضرر. يعتمد التشخيص بشكل كبير على الفحص السريري، ويمكن تأكيده عن طريق حصر الأعصاب التشخيصي . في بعض الأحيان، تُساعد فحوصات التصوير ودراسات الفيزيولوجيا الكهربية في التشخيص. يُعد التشخيص المبكر بالغ الأهمية، إذ قد يُسبب انضغاط العصب المزمن غير المعالج تلفًا دائمًا. يمكن لجراحة تخفيف الضغط على العصب أن تُخفف الضغط الواقع عليه، ولكنها لا تستطيع دائمًا عكس التغيرات الفسيولوجية التي حدثت قبل العلاج. يُعتبر تلف العصب الناتج عن صدمة جسدية واحدة، من وجهة نظر معينة، اعتلالًا عصبيًا انضغاطيًا حادًا، ولكنه لا يُدرج عادةً تحت هذا التصنيف، لأن الانضغاط المزمن يتخذ مسارًا فيزيولوجيًا مرضيًا فريدًا.

العلامات والأعراض

تختلف الأعراض باختلاف ما إذا كان العصب المصاب يحتوي على ألياف حركية و/أو حسية . يظهر انضغاط العصب الحسي على شكل تنميل أو وخز. قد يكون هذا التنميل مؤلمًا، مثل ألم حاد أو حارق أو ألم خفيف. وقد يكون أيضًا غير مؤلم، مثل الخدر أو التنميل. أما انضغاط العصب الحركي فقد يظهر على شكل ضعف في العضلات أو شلل في الحركة الإرادية للعضلات التي يغذيها العصب. يمكن أن يسبب انضغاط بعض أعصاب الحوض سلس البول و/أو خللًا وظيفيًا جنسيًا . [ 2 ] عادةً ما تكون الأعراض الحسية الإيجابية هي أول ما يظهر، وخاصةً الوخز والألم العصبي ، ويتبعها أو يصاحبها انخفاض في الإحساس أو خدر كامل. قد يظهر ضعف العضلات وضمورها فقط إذا كان العصب المنضغط يحتوي على ألياف حركية (بعض الأعصاب حسية فقط). يُعد الضعف والضمور من الأعراض الأقل شيوعًا، وعادةً ما يرتبطان بمراحل متأخرة من انضغاط العصب، إن وُجدا أصلًا. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]

يختلف توزيع الأعراض بشكل كبير باختلاف العصب المُصاب ومساره وتفرعاته بعد نقطة الانضغاط. فعلى سبيل المثال، توجد اختلافات تشريحية شائعة موثقة في العصبين الوركي والفرج. [ 7 ] [ 8 ] في حالة اعتلال الأعصاب الناتج عن انضغاط معين، تظهر الأعراض فقط في المناطق التي يُغذيها ذلك العصب، والواقعة أسفل نقطة الانضغاط. ويعتمد توزيع الأعراض بشكل كبير على التشريح العصبي للمريض، مما قد يعني أن مريضين قد يُظهران أعراضًا مختلفة رغم إصابتهما بنفس العصب المُصاب. [ 9 ] [ 10 ]

قد يكون توقيت/مدة الأعراض مستمرًا، أو متقطعًا، أو مرتبطًا بوضعية الجسم. ويعتمد ذلك على السبب الكامن وراء انضغاط العصب والأعصاب المتضررة. على سبيل المثال، يرتبط الألم أثناء الجلوس بانضغاط العصب الألوي السفلي، وانضغاط العصب الفرجي، وانضغاط العصب العصعصي الشرجي. [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]

الأسباب

قد تُسبب بعض المهن والأوضاع والأنشطة ضغطًا مُطوّلًا على العصب. يُستخدم مصطلح "شلل ليلة السبت" لوصف إصابة العصب الكعبري الناتجة عن انضغاطه لفترة طويلة في الثلم الحلزوني . ويعود أصل هذا المصطلح إلى ارتباط الحالة بقضاء ليلة في حالة سُكر شديد مع وضع الذراع على كرسي أو مقعد. كما قد يحدث انضغاط ميكانيكي للعصب الكعبري في الثلم الحلزوني نتيجة الاستخدام المُستمر للعكازات أو الركوع لفترات طويلة في وضعية "التصويب". [ 14 ] أما ما يُسمى " شلل راكبي الدراجات " فينتج عن الضغط المُطوّل على مقود الدراجة، ويُعتقد أنه اعتلال عصبي ناتج عن انضغاط العصب الزندي في قناة غويون بالمعصم. [ 15 ] كما أن التعرض المهني لأعمال تتطلب قبضة قوية باليد والاهتزازات، كما هو الحال لدى عمال البناء، يزيد من خطر الحاجة إلى التدخل الجراحي لعلاج انضغاط العصب الكعبري. [ 16 ] يحدث شلل العصب الشظوي المشترك الناتج عن وضعية الجسم عادةً أثناء الجلوس بوضعية القرفصاء لفترات طويلة أو تقاطع الساقين بشكل متكرر، خاصةً في الثقافة الآسيوية، ويتجلى ذلك بظهور تدلي القدم . [ 17 ] من الأسباب الرياضية لانضغاط العصب الجلدي الفخذي الجانبي، ما يُلاحظ لدى غواصي السكوبا، حيث يضغط حزام الأثقال المُرتدى حول الخصر على العصب مباشرةً. [ 18 ] قد يرتبط ركوب الدراجات لفترات طويلة بانضغاط العصب الفرجي ، نظرًا لوجود ضغط مباشر عليه غالبًا بين مقدمة مقعد الدراجة وعظم العانة . [ 19 ] قد تُسبب النظارات الضيقة ضغطًا على العصب فوق الحجاج، وهو ما يُعرف أيضًا باسم "صداع السباح". [ 20 ] قد تؤدي الأصفاد الضيقة إلى ضغط الفرع السطحي للعصب الكعبري، وهو ما يُعرف بعدة أسماء مثل ألم اليد المذلي ، ومتلازمة فارتنبرغ ، واعتلال الأعصاب الناتج عن الأصفاد. [ 21 ] كما أن استخدام محفظة سميكة في الجيب الخلفي قد يضغط على العصب الوركي عند الجلوس. [ 22 ]

قد يكون انضغاط الأعصاب ثانويًا لحالات طبية أخرى. وتُعدّ اعتلالات الأعصاب الانضغاطية شائعة بشكل ملحوظ لدى مرضى السكري . [ 23 ] يمكن لآفة محددة جيدًا ، مثل ورم أو تضخم عضلي أو كيس أو فتق أو ورم دموي ، أن تزيد الضغط على الأنسجة الرخوة المحيطة، بما في ذلك الأعصاب. كما قد يحدث تمدد في الأنسجة المحيطة بالعصب في مساحة ضيقة، كما هو الحال غالبًا في متلازمة النفق الرسغي . وقد يعود ذلك إلى زيادة الوزن أو الوذمة المحيطية (خاصةً أثناء الحمل)، أو إلى حالة مرضية محددة مثل ضخامة الأطراف أو قصور الغدة الدرقية أو تصلب الجلد والصدفية . ويمكن أن ترتبط الميكانيكا الحيوية غير الطبيعية بانضغاط الأعصاب. فقد يؤدي انحشار عظم الورك (حيث يقترب عظم الفخذ وعظم الإسك من بعضهما البعض) إلى ضغط العصب الوركي . [ 18 ] [ 24 ]

قد يحدث انحصار العصب نتيجة الإصابات. يمكن أن تُسبب الإصابات الجراحية انحصار العصب بسبب تكوّن نسيج ندبي حوله، بالإضافة إلى انخفاض قدرته على الانزلاق، مما يزيد من إجهاده أثناء الحركة. يُلاحظ انحصار العصب الكعبري بعد معالجة الكسور عندما ينحصر العصب دون علم بين العظم والصفيحة المثبتة، أو يُضغط عليه بواسطة شظية عظمية، أو في حالة التثبيت المفرط للعظم. [ 25 ] كما ترتبط الحوادث بانحصار العصب، حيث يُسبب التورم ضغطًا عليه، وقد يُوفر تكوّن النسيج الندبي في المنطقة المجاورة سطحًا صلبًا يُضغط عليه، كما هو الحال في ألم العصب الفرجي لدى راكبي الدراجات، حيث تُؤدي الصدمات المتكررة إلى انحصار ليفي للعصب الفرجي. [ 26 ]

كشفت الأبحاث الجراحية والتشريحية عن بعض الأسباب المباشرة لانحصار الأعصاب. توجد مناطق تشريحية تكون فيها أجزاء من الأعصاب الطرفية عرضة للانحصار والضغط المزمن. يحدث انضغاط الأعصاب بشكل خاص في الأنفاق العظمية الليفية، ولكنه قد يحدث أيضًا عند نقاط مرور العصب الطرفي عبر العضلات أو بالقرب من حزمة من الأنسجة الليفية. [ 27 ] في دراسة لتخفيف الضغط عن العصب الوركي، كانت البنى المتضررة هي العضلة الكمثرية ، والحزم الليفية الوعائية، والالتصاقات مع الأنسجة الندبية . [ 28 ] في دراسة أخرى لتحرير الأعصاب بالمنظار، كان وجود الحزم الليفية الوعائية والأنسجة الجرابية هو السبب الأكثر شيوعًا، يليه البنى العضلية الوترية. [ 29 ]

قد تلعب العوامل الوراثية دورًا في تهيئة الظروف اللازمة لحدوث انحصار النفق الرسغي. سابقًا، كان الأطباء يعتقدون أن الحركات المتكررة للمعصم واليد هي السبب الوحيد لمتلازمة النفق الرسغي، خاصةً لدى مستخدمي الحاسوب بكثرة. لكن الأطباء يدركون الآن أن المتلازمة على الأرجح استعداد وراثي، حيث يمتلك بعض الأفراد أنفاقًا رسغية أكبر مقارنةً بغيرهم. [ 30 ] وقد ثبت تورط متغيرات جينية مرتبطة بنمو الجهاز العضلي الهيكلي وبنية المصفوفة خارج الخلوية في متلازمة النفق الرسغي. [ 31 ] ومن الأسباب الوراثية النادرة الأخرى اعتلال الأعصاب الوراثي مع الاستعداد للشلل الضغطي (HNPP) .

الفيزيولوجيا المرضية

يمكن أن يؤدي الضغط الحاد والمزمن على العصب في منطقة معينة إلى سلسلة من التغيرات الفيزيولوجية التي تُسبب ضعفًا في الوظيفة، ثم تغيرات تشريحية في المراحل اللاحقة. [ 5 ] على وجه التحديد، يؤدي ازدياد الضغط على العصب إلى ضغط الأوعية الدموية الدقيقة العصبية وتغيير ديناميكية تدفق الدم. [ 32 ] تشير الدراسات التجريبية إلى وجود منحنى استجابة للجرعة، حيث كلما زادت مدة الضغط وكميته، زاد تأثير الخلل العصبي. [ 33 ] قد يؤدي نقص التروية المطول والضرر الميكانيكي إلى آثار لاحقة مثل الالتهاب، وإزالة الميالين ، والتندب، وفي النهاية تلف المحاور العصبية . يُحسّس الالتهاب العصبي المحاور العصبية المصابة وغير المصابة ومستقبلات الألم في الأنسجة المستهدفة، مما يُساهم في بدء الألم العصبي واستمراره. تُعد إزالة الميالين الموضعية سمة مميزة لاعتلالات الأعصاب الانضغاطية، والتي غالبًا ما تتميز بتباطؤ أو انسداد التوصيل العصبي. [ 34 ] تتمثل التغيرات الأولية في انهيار الحاجز الدموي العصبي، يليه وذمة تحت العصب وتليف ؛ ويحدث زوال الميالين الموضعي، ثم المنتشر، وأخيراً التنكس الوليري . [ 33 ]

تشخبص

التشخيص السريري

غالباً ما يُمكن تشخيص اعتلال الأعصاب الانضغاطي سريرياً بالاعتماد على العلامات والأعراض فقط. ورغم وجود اختلافات في مسار الأعصاب وتفرعها، فإن المنطقة التشريحية للأعصاب الرئيسية لا تتغير من مريض لآخر. قد تُصاحب بعض أنواع انضغاط الأعصاب أعراض مميزة، مثل ألم الجلوس وألم العصب الفرجي. على سبيل المثال، يُشخَّص ألم العصب الفرجي وفقاً لمعايير نانت، حيث تُعتبر أربعة من أصل خمسة معايير سريرية. [ 35 ]

حصر الأعصاب التشخيصي

رسم توضيحي للتصوير من عملية حصر عصبي موجهة بالتصوير المقطعي المحوسب. تم وضع طرف الإبرة في أعلى القناة الفرجية لحصر العصب الفرجي.

تُعدّ عمليات حصر الأعصاب التشخيصية فعّالة للغاية في تحديد نقاط انضغاط الأعصاب الحسية. وتكمن قوتها في قدرتها على قياس ما إذا كان عصبٌ مُعيّن يُسبّب الألم أم لا بشكل مباشر. وهي دقيقة وقابلة للتكرار. [ 36 ] ولأن نجاح هذه العمليات يتطلب استهدافًا دقيقًا للعصب، يتم ذلك تحت توجيه التصوير، مثل التنظير الفلوري ، أو الموجات فوق الصوتية ، [ 37 ] أو التصوير المقطعي المحوسب ، [ 37 ] أو التصوير بالرنين المغناطيسي . [ 38 ] تُعدّ الموجات فوق الصوتية خيارًا شائعًا نظرًا لتباينها في تصوير الأنسجة الرخوة، وسهولة نقلها، وانعدام الإشعاع فيها، وانخفاض تكلفتها، إلا أنها لا تُجيد تصوير التراكيب العميقة كالأعصاب الحوضية العميقة. وللتراكيب العميقة، يُعدّ التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي أكثر ملاءمة، على الرغم من ارتفاع تكلفة أجهزتهما. [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] [ 37 ] [ 38 ]

يكمن التحدي في استخدام التخدير التشخيصي الموضعي في عدم توفر معلومات كافية لتحديد موضع نقطة الانضغاط بدقة. فعلى سبيل المثال، قد تكون الأعراض غير محددة بدقة، [ 42 ] وقد تكون غير واضحة. [ 43 ] ونتيجة لذلك، قد يلزم إجراء عدة عمليات تخدير موضعي على أعصاب مختلفة للعثور على العصب الصحيح. يؤدي التخدير التشخيصي الموضعي الناجح إلى زوال فوري وملحوظ للأعراض، وصولاً إلى تسكين الألم تمامًا. [ 43 ] [ 44 ] وتستمر مدة التخدير لعدة ساعات، وذلك بحسب نوع المخدر المستخدم. [ 45 ]

دراسات التصوير

يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية لتصوير الأعصاب الطرفية. [ 46 ] يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية شائعًا للأعصاب السطحية في الطرف العلوي، مثل متلازمة النفق الرسغي. [ 47 ] لا يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي موثوقًا دائمًا، إذ غالبًا ما لا تتطابق نتائج التقييم السريري مع نتائج التصوير في حالات اعتلال الأعصاب الطرفية. [ 48 ] أي أن هناك نتائج إيجابية وسلبية خاطئة، مما يُثير التساؤل حول مدى موثوقية هذه الفحوصات في التشخيص والتخطيط الجراحي. وهناك قيود معروفة للتصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد انضغاط الأعصاب:

  1. قيود الدقة: الأعصاب الصغيرة مقاومة إلى حد ما للتصوير، وحتى الهياكل مثل الضفيرة العجزية العصعصية لا يمكن رؤيتها باستخدام تصوير المسارات بالرنين المغناطيسي.
  2. الطبيعة الديناميكية لانحصار العصب: قد يكون انحصار العصب ديناميكيًا، حيث لا تظهر الأعراض إلا مع حركات معينة. يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي بينما يكون المريض مستلقيًا بلا حراك، وقد لا يتمكن من محاكاة ظروف الانحصار.
  3. التركيز على التشوهات الهيكلية: يمكن أن ينتج انحصار الأعصاب أحيانًا عن مشاكل لا تسبب تغيرات بصرية، مثل الالتهاب أو شد الأنسجة المحيطة.
  4. القيود المتعلقة بالوضعية: تُجرى فحوصات الرنين المغناطيسي والمريض مستلقٍ. لا يسمح تصميم الجهاز للمريض بالجلوس أو الوقوف أثناء الفحص، حيث قد تتكرر الأعراض. ​​ورغم وجود فحوصات الرنين المغناطيسي التي تُجرى في وضعيتي الجلوس والوقوف، إلا أن دقة الصورة تكون أقل بكثير (0.6 تسلا مقابل 3.0 تسلا).
  5. ضعف وضوح أنواع الأنسجة المحتبسة: يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي الأنسجة الرخوة وفقًا لمحتواها المائي. تُقاوم أنواع الأنسجة ذات المحتوى المائي المنخفض، مثل الأنسجة الليفية، التصوير، ومع ذلك قد تكون ذات أهمية سريرية بالغة.

على الرغم من هذه القيود، يمكن لدراسات التصوير بالرنين المغناطيسي استبعاد بعض أسباب الانحصار، مثل وجود ورم. ويزداد استخدام أنواع متخصصة من التصوير بالرنين المغناطيسي، مثل تصوير الأعصاب بالرنين المغناطيسي [ 49 ] (MRN) وتصوير المسارات العصبية بالرنين المغناطيسي (MRT). ومن بين النوعين، يُعدّ تصوير المسارات العصبية بالرنين المغناطيسي أكثر فعالية نظرًا لارتباطه الوثيق بالنتائج أثناء الجراحة. [ 50 ]

دراسات الفيزيولوجيا الكهربية

تُعدّ دراسة توصيل الأعصاب (NCS) وتخطيط كهربية العضل (EMG) من أهم الدراسات الفيزيولوجية الكهربائية . لم تثبت فائدة دراسات توصيل الأعصاب إلا في حالات اعتلالات الأعصاب الطرفية الناتجة عن انضغاط الأعصاب (متلازمة النفق الرسغي ومتلازمة النفق المرفقي). [ 51 ] يقتصر تخطيط كهربية العضل على توفير معلومات عن الأعصاب الحركية فقط، ويُقدّم معلومات محدودة حول موقع الإصابة العصبية ومدى انتشارها وسببها. لا تُعدّ الفيزيولوجيا الكهربائية مفيدة جدًا في اعتلالات الأعصاب الحسية الحوضية أو لفحص الأعصاب الحوضية العميقة. [ 49 ]

يتمثل القيد الرئيسي لدراسات الفيزيولوجيا الكهربائية خارج الجراحة في عدم إمكانية الوصول المباشر إلى العصب. في المقابل، يمكن إجراء دراسات الفيزيولوجيا الكهربائية أثناء الجراحة مع إمكانية الوصول المباشر إلى العصب، وهذا يُعد أداةً مفيدةً في جراحة تخفيف الضغط عن الأعصاب. أثناء الجراحة، يمكن استخدام هذه الدراسات لتحديد الأعصاب التي تُغذي قطاعات عضلية معينة، وتحديد الأوعية الدموية الضرورية للعصب، ومقارنة توصيل العصب قبل وبعد تخفيف الضغط. [ 52 ] [ 53 ]

علاج

When an underlying medical condition is causing the neuropathy, treatment should first be directed at this condition. Several systemic conditions have been implicated in the development of nerve compression syndromes, including diabetes, thyroid disease, heavy alcohol use, generalized edema, and systemic inflammatory disease.[32] There is substantial evidence to support an association between certain work activities and carpal tunnel syndrome that involve repetitive motion.[54] Certain recreational activities such as bicycling are associated with pudendal neuralgia due to increased pressure on Alcock's canal.[55]

Non-surgical treatments includes rest and activity modification, physical therapy, ergonomic modifications, pain management, and steroid blocks. About 50% of the time, symptoms will improve with only conservative measures.[56][57] Opioids can provide short-term pain relief in highly selected patients.[58] Steroid blocks can have a short-term benefit but have not shown to have long-term therapeutic benefit.[59][60]

In select cases botox injections may also be an effective option, such as piriformis syndrome or migraines.[61][62][63] The effectiveness of botox injections is predicated on muscular entrapment such that atrophying a muscle reduces pressure on a nerve.

The decision to proceed with surgical interventions is a matter of when the severity of subjective symptoms outweighs the potential risks and complications. With muscle wasting or electromyographic evidence of denervation, timely surgical decompression is clearly indicated.[32]

Nerve decompression

تهدف عمليات تخفيف الضغط عن الأعصاب إلى الوصول جراحيًا إلى جزء من العصب واستكشافه، وإزالة أي نسيج قد يكون سببًا في الضغط. وبهذه الطريقة، يمكن لتخفيف الضغط عن العصب معالجة السبب الكامن وراء انحصاره بشكل مباشر. يمكن إجراء تخفيف الضغط عن العصب إما بالجراحة المفتوحة أو جراحة المنظار . في بعض الحالات، مثل متلازمة النفق الرسغي، يكون كلا النهجين مناسبًا. [ 64 ] أما بالنسبة للأعصاب العميقة، فإن جراحة المنظار هي الخيار الوحيد. تسمح تقنيات جراحة المنظار الحديثة للجراحين بالوصول إلى تراكيب الحوض التي كان من المستحيل الوصول إليها سابقًا، مثل الضفيرة العجزية. [ 26 ] يُعد تخفيف الضغط عن الأعصاب واستئصالها العلاجين الوحيدين اللذين يتمتعان بنسبة شفاء معروفة. ومن التجارب السريرية الشائعة أن حالات الانحصار المزمنة المصحوبة بضعف عضلي طويل الأمد واضطرابات حسية قد تُظهر أحيانًا تحسنًا سريعًا في بعض أو كل الأعراض بعد تخفيف الضغط عن العصب جراحيًا. [ 5 ]

تحقق العديد من جراحات تخفيف الضغط عن الأعصاب معدل شفاء يزيد عن 25%، ومعدل نجاح يزيد عن 75%. [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ] [ 68 ] ولا يُعرف سبب تشابه نتائج العمليات الجراحية المختلفة.

استئصال العصب

تهدف عمليات استئصال الأعصاب إلى إزالة المنطقة الجلدية المتضررة بالكامل، بالإضافة إلى أي أعراض حسية إيجابية كالألم. في حين يُمكن استخدام تخفيف الضغط عن العصب لأي عصب، لا يُنصح باستئصال العصب إلا للأعصاب الحسية البحتة عندما يكون فقدان الإحساس مقبولاً. تُعد الأعصاب الألوية العلوية والوسطى، والعصب الجلدي الفخذي الخلفي، والعصب الجلدي الفخذي الوحشي جميعها أعصابًا حسية، وقد يكون الاستئصال خيارًا أكثر شمولاً، إذ لا يُمكن لتخفيف الضغط عن العصب الوصول إلى جميع أجزائه، وقد يُغفل بعض نقاط الانضغاط. نتائج استئصال العصب مُشابهة لنتائج تخفيف الضغط عنه. [ 69 ] [ 70 ] من عيوب استئصال الأعصاب أن الإصابة الرضية للعصب أمر لا مفر منه، وقد يتشكل ورم عصبي في موضع الاستئصال. هناك أساليب جراحية لمنع تكوين الورم العصبي [ 71 ] مثل إعادة تعصيب العضلات المستهدفة [ 72 ] والتي أظهرت نتائج جيدة للغاية، ومع ذلك فإن خطر تكوين الورم العصبي لا يتم القضاء عليه تمامًا.

التعديل العصبي

تشمل العلاجات الجراحية الأخرى علاجات التعديل العصبي العامة . يُعد التعديل العصبي علاجًا للأعراض، ولا يسعى إلى معالجة السبب الجذري للضغط، بل إلى تغيير الإشارات المرسلة عبر الأعصاب إلى الدماغ. قد يكون خيارًا مناسبًا عندما تتم إزالة مصدر الضغط، ولكن الأعراض الحسية الإيجابية، مثل الألم، لا تُشفى تمامًا. إذا استُخدم التعديل العصبي دون إزالة مصدر الضغط، فقد يتفاقم تلف الأنسجة، مما يؤدي إلى نتائج أسوأ عند إزالة مصدر الضغط في نهاية المطاف. تشمل علاجات التعديل العصبي الأكثر شيوعًا محفز الحبل الشوكي والقسطرة داخل القراب . من عيوب هذه العلاجات أنها لا تستهدف الأعصاب الطرفية (إذ تتم الزرع عادةً في الحبل الشوكي)، ولا تعالج سوى الأعراض الحسية، وقد تُعرّض أعصابًا أخرى للإصابة أثناء الزرع إذا وُضعت في العمود الفقري، كما أن نسبة فشلها عالية بسبب تحرك الجهاز. يتميز محفز الحبل الشوكي تحديدًا بنسبة مضاعفات عالية جدًا، تصل إلى 40%. [ 73 ] لقد أُحرز تقدم في تقريب هذه الأجهزة من الأعصاب الطرفية، مثل تحفيز الأعصاب الطرفية [ 74 ] وقسطرة الأعصاب الطرفية. [ 75 ] يتمثل أحد التحديات التي تواجه هذه العلاجات الجديدة في أن الأعصاب الطرفية شديدة الحركة، ويصعب تثبيت سلك (يُسمى الموصل الكهربائي) أو أنبوب على شيء يتحرك باستمرار، وقد يتحرك بعد الزرع. على سبيل المثال، يُعد تحرك الموصل من المضاعفات الشائعة طويلة الأمد لكل من محفزات الحبل الشوكي ومحفزات الأعصاب الطرفية. [ 73 ] [ 76 ]

علم الأوبئة

لا يُعرف مدى انتشار انضغاط الأعصاب بدقة، إلا أنه يمكن تحديد حد تقريبي له بالاستناد إلى بيانات التقديرات الدنيا والعليا. الحد الأدنى هو انتشار متلازمة النفق الرسغي ، وهي أكثر أنواع اعتلال الأعصاب الانضغاطي شيوعًا . [ 77 ] يُقاس الانتشار عن طريق إرسال استبيانات فحص إلى عينة عشوائية كبيرة من السكان، وإخضاع الحالات الإيجابية لفحص سريري وكهربائي كامل. وقد وجدت دراسات في السويد ومصر والولايات المتحدة الأمريكية نفس الانتشار العام لمتلازمة النفق الرسغي، والذي يتراوح بين 3.3% و3.8%. [ 78 ] [ 79 ] [ 80 ] أما الحد الأعلى فهو انتشار الألم المزمن ذي الخصائص العصبية. ليس كل ألم عصبي ناتجًا عن انضغاط الأعصاب، ولكن جميع حالات انضغاط الأعصاب تُسبب أعراضًا عصبية. وتشير الدراسات الأكثر موثوقية إلى أن الانتشار المُقدَّر يتراوح بين 6.9% و10%. [ 81 ]

تاريخ

لكل حالة من حالات انضغاط الأعصاب الطرفية تاريخها الخاص، مما يجعل أي سرد ​​منفرد غير مكتمل. [ 82 ]

ارتبطت النظريات المتعلقة بأسباب الألم العصبي ارتباطًا وثيقًا بالبحوث الجراحية في حلقة تغذية راجعة. إذ تُسهم نظريات الألم العصبي في توجيه التجارب الجراحية، وتؤدي هذه التجارب بدورها إلى ملاحظات أو اكتشافات تُبنى عليها نظريات جديدة أو مُعدّلة. وبحلول أوائل القرن العشرين ، بدأ النقاش حول مفهوم اعتلالات الأعصاب الأحادية الناتجة عن آفات عصبية (والتي تُسمى غالبًا شلل العصب أو اعتلال الأعصاب أو التهاب الأعصاب)، إلا أن أسبابها ظلت محل جدل. [ 83 ] [ 84 ] وكان أحد أشكال الاعتلال العصبي غير المفهومة جيدًا هو شلل العصب المتأخر، والذي يُسمى شلل العصب المتأخر. [ 85 ] وبينما يُمكن عزو بعض حالات شلل العصب المتأخر إلى أسباب واضحة كوجود آفة هيكلية (مثل كسر في الرسغ) أو أورام تُسبب ضغطًا، فإن العديد من حالات شلل العصب المتأخر لم يكن لها سبب واضح، ولذلك اعتُبرت مجهولة السبب (وتُسمى أيضًا الضغط التلقائي). [ 86 ] أدت العديد من الملاحظات الجراحية إلى ظهور نظرية مفادها أن العصب المتوسط ​​قد ينضغط تلقائيًا تحت الرباط المستعرض للمعصم ، وهي المنطقة التي عُرفت لاحقًا باسم النفق الرسغي في متلازمة النفق الرسغي . [ 86 ] وقد دعمت هذه النظرية ملاحظات جراحية ودراسات حالات عولجت بنجاح. [ 86 ] كان تطور متلازمة النفق الرسغي ذا أهمية خاصة بالنسبة لحالات شلل الأعصاب المتأخرة مجهولة السبب الأخرى. شكّل النفق الرسغي نموذجًا لكيفية انضغاط الأعصاب بواسطة حجرات تشريحية ضيقة، وسرعان ما تم تصور متلازمات أنفاق أخرى، مثل متلازمة النفق المرفقي ومتلازمة النفق الرصغي . [ 87 ] [ 88 ] [ 83 ]

  • 1881: تم وصف علامة لاسيج لتشخيص عرق النسا. [ 90 ]
  • 1916: تم وصف شلل العصب المتأخر في العصب الزندي. [ 91 ]
  • 1934: تم طرح نظرية مفادها أن ضغط القرص الفقري على الحبل الشوكي يمكن أن يسبب عرق النسا. [ 92 ]
  • 1987: تم وصف ألم العصب الفرجي . [ 98 ]
  • 1988: فرضية مفادها أن غالبية أعراض اعتلال الأعصاب المحيطية السكري ناتجة عن انضغاطات متعددة للأعصاب. [ 99 ]

المجتمع والثقافة

الجدل

أثارت متلازمات انضغاط الأعصاب وعلاجها الجراحي جدلاً واسعاً في مختلف التخصصات الطبية.

في بعض الحالات، شكك النقاد في ما إذا كانت متلازمات الألم المحددة (التي تُصنف الآن ضمن متلازمات انضغاط الأعصاب) كيانات سريرية حقيقية، خاصةً إذا لم تكن الآلية المرضية مفهومة جيدًا. [ 105 ] [ 106 ] وحتى عند وجود اتفاق على وجود متلازمة ما، توجد خلافات حول صحة المعايير التشخيصية، حيث أن العديد من متلازمات انضغاط الأعصاب تُشخص جزئيًا باستبعاد الأسباب الأخرى . [ 107 ] [ 108 ] [ 109 ] وقد ساد التشكيك حول ما إذا كان من الممكن اعتبار هذه المتلازمات انحصارًا عصبيًا حقيقيًا، إذ قد يكون التشخيص سريريًا، وهو ما لا يُثبت بالضرورة انضغاط العصب. [ 106 ]

يزعم المؤيدون أن نجاح علاج نسبة كبيرة من المرضى الذين كانوا يُعتبرون سابقًا غير قابلين للعلاج، باستخدام علاجات مصممة لتخفيف ضغط الأعصاب، يُؤكد صحة فرضية انحصار الأعصاب. [ 108 ] [ 44 ] وقد لاحظوا أن ضغط الأعصاب يُشاهد في العديد من الأعصاب الأخرى، وأنه ينبغي توقع رؤية عدد من المرضى الذين يعانون من انحصار أي عصب طرفي. [ 110 ] وأشار بعض المؤيدين إلى أن عدم ذكر هذه المتلازمات كتشخيص حقيقي يُعدّ إجحافًا بحق العديد من المرضى الذين يمكنهم الاستفادة من علاجها الصحيح كل عام. [ 44 ]

المتلازمات

العصبموقعيُشار إليه عادة باسم
العصب فوق الحجاجيالثلمة فوق الحجاجية [ 111 ]الصداع النصفي / الصداع الجبهي
العصب ثلاثي التوائمجذر العصبألم العصب ثلاثي التوائم
العصب القذالي الكبير، العصب القذالي الصغير، العصب القذالي الثالثالثلمة القذاليةألم العصب القذالي
العصب البلعومي اللسانيجذر العصبألم العصب البلعومي اللساني

الطرف العلوي

العصبموقعيُشار إليه عادة باسم
الضفيرة العضديةمخرج الصدرمتلازمة مخرج الصدر العصبي
متوسطمتلازمة النفق الرسغيمتلازمة النفق الرسغي
العضلة المتوسطة ( العضلة بين العظام الأمامية )الساعد القريبمتلازمة العضلة بين العظام الأمامية
متوسطالعضلة الكابة المدورةمتلازمة العضلة الكابة المدورة
متوسطرباط ستروثرزمتلازمة رباط ستروثرز
الزندينفق المرفقمتلازمة النفق المرفقي
الزنديقناة غويونمتلازمة قناة غويون
شعاعيالإبطانضغاط العصب الكعبري
شعاعيأخدود حلزونيانضغاط العصب الكعبري
الكعبري ( العضلة بين العظام الخلفية )الساعد القريبانحصار العصب بين العظام الخلفي
شعاعي ( شعاعي سطحي )الساعد البعيدمتلازمة فارتنبرغ
فوق الكتفالقناة فوق الكتفيةانحصار العصب فوق الكتف

الطرف السفلي والبطن والحوض

العصبموقعيُشار إليه عادة باسم
العصب الشظوي المشتركعنق الشظيةانضغاط العصب الشظوي
الظنبوبنفق الرسغمتلازمة النفق الرسغي
الصافنسقف القناة المقربةمتلازمة انحصار العصب الصافن
العصب الجلدي الجانبي للفخذالرباط الإربيألم الفخذ المذلي
عرق النساالعضلة الكمثريةمتلازمة الكمثري
عرق النساالفراغ الألويمتلازمة العضلة الألوية العميقة [ 112 ]
الحرقفي السفليأسفل البطنانحصار العصب الحرقفي السفلي
السدادةالقناة السداديةانحصار العصب السدادي
فرجي ذو علاقة بالفرجقناة ألكوكانحصار العصب الفرجي
فرجي ذو علاقة بالفرجالرباط العجزي الشوكيانحصار العصب الفرجي
الأعصاب الوربية الأماميةالعضلة المستقيمة البطنية الجانبيةمتلازمة انحصار العصب الجلدي الأمامي (ACNES)
الجلد الفخذي الخلفيالفراغ الألويانحصار العصب الجلدي الفخذي الخلفي
الخط الوتدي الأوسطالرباط العجزي الحرقفي الخلفيانحصار العصب الألوي الأوسط (MCN-E)
الضفيرة العجزية (s1–s4)الحوضانحصار الضفيرة العجزية أو انحصار الضفيرة القطنية العجزية
الشق العلويposterior iliac crestsuper cluneal nerve entrapment (SCN-E)

See also

References

  1. ↑Nerve Entrapment Syndromes: Background, History of the Procedure, Problem at eMedicine
  2. ↑Aoun F, Alkassis M, Tayeh GA, Chebel JA, Semaan A, Sarkis J, Mansour R, Mjaess G, Albisinni S, Absil F, Bollens R, Roumeguère T (June 2021). "Sexual dysfunction due to pudendal neuralgia: a systematic review". Transl Androl Urol. 10 (6): 2500–11. doi:10.21037/tau-21-13. PMC 8261452. PMID 34295736.
  3. ↑Rodríguez-Merchán EC, Moracia-Ochagavía I (December 2021). "Tarsal tunnel syndrome: current rationale, indications and results". EFORT Open Rev. 6 (12): 1140–1147. doi:10.1302/2058-5241.6.210031. PMC 8693231. PMID 35839088.
  4. ↑Park JW, Lee YK, Lee YJ, Shin S, Kang Y, Koo KH (May 2020). "Deep gluteal syndrome as a cause of posterior hip pain and sciatica-like pain". Bone Joint J. 102-B (5): 556–567. doi:10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1212.R1. PMID 32349600.
  5. 123Thatte MR, Mansukhani KA (May 2011). "Compressive neuropathy in the upper limb". Indian J Plast Surg. 44 (2): 283–97. doi:10.4103/0970-0358.85350. PMC 3193641. PMID 22022039.
  6. ↑Joshi A, Patel K, Mohamed A, Oak S, Zhang MH, Hsiung H, Zhang A, Patel UK (July 2022). "Carpal Tunnel Syndrome: Pathophysiology and Comprehensive Guidelines for Clinical Evaluation and Treatment". Cureus. 14 (7) e27053. doi:10.7759/cureus.27053. PMC 9389835. PMID 36000134.
  7. ↑ بوتوغليدو ف، بياغكو م، توتليس ت، تزيكا م، ناتسيس ك (نوفمبر 2020). "متغيرات العصب الوركي وعضلة الكمثرى: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . كيوريوس . 12 ( 11) e11531. doi : 10.7759/cureus.11531 . PMC 7746330. PMID 33354475 .  
  8. ^ ماهاكانوكراوه ب، سورين ب، فايدهاياكارن ب (أبريل 2005). "دراسة تشريحية للعصب الفرجي المجاور للرباط العجزي الشوكي". كلين عنات . 18 (3): 200-5 . دوى : 10.1002/ca.20084 . بميد 15768420 . 
  9. ↑ "آلام أسفل الظهر" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 يوليو 2024 .
  10. ↑ مارشيتيني، ب.؛ لاسيرينزا، م.؛ ماوري، إ.؛ مارانغوني، س. (2006). " اعتلالات الأعصاب الطرفية المؤلمة" . علم الأدوية العصبية الحالي . 4 (3): 175-181 . doi : 10.2174/157015906778019536 . PMC 2430688. PMID 18615140 .  
  11. ↑ عليمهمتي، ر.هـ.، وشوينك، م.د.، وديلون، أ.ل. (يناير 2022). "ألم العصب العصعصي وألم الجلوس: التشخيص التفريقي ونتائج العلاج". حوليات الجراحة التجميلية . 88 (1): 79-83 . doi : 10.1097/SAP.0000000000002920 . PMID 34670963 . 
  12. ↑ ديلون، أ. ل. (سبتمبر 2015). "ألم أثناء الجلوس مرتبط بإصابة العصب الجلدي الفخذي الخلفي". الجراحة المجهرية . 35 (6): 463-468 . doi : 10.1002/micr.22422 . PMID 25917688 . 
  13. ↑ كور جيه، ليزلي إس دبليو، سينغ بي (2023). متلازمة انحصار العصب الفرجي . ستات بيرلز [إنترنت]. تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 31334992. NBK544272. 
  14. ↑ لطيف تي جيه، بلال إم، فيتر إم، إيواناغا جيه، أوسكويان آر جيه، توبس آر إس (فبراير 2018). " إصابة العصب الكعبري في الذراع: مراجعة" . كيوريوس . 10 (2) e2199. doi : 10.7759/cureus.2199 . PMC 5902095. PMID 29666777 .  
  15. ↑ أكوثوتا ف، بلاستاراس س، ليندبرغ ك، توبي ج، بريس ج، غارفان س (أغسطس 2005). "تأثير ركوب الدراجات لمسافات طويلة على العصبين الزندي والمتوسط: تقييم كهروفيزيولوجي لشلل راكبي الدراجات". المجلة الأمريكية للطب الرياضي . 33 (8): 1224-1230 . doi : 10.1177/0363546505275131 . PMID 16000656 . 
  16. ↑ جاكسون، جيه. إيه.، أولسون، دي.، بوردورف، إيه.، بونيت، إل.، يارفهولم، بي.، والستروم، جيه. (مايو 2019). " عوامل الخطر البيوميكانيكية المهنية لانحصار العصب الكعبري في دراسة مستقبلية لمدة 13 عامًا بين عمال البناء الذكور" . طب العمل والبيئة . 76 (5): 326-331 . doi : 10.1136/oemed-2018-105311 . PMC 6581089. PMID 30850390 .  
  17. ↑ يو جيه كيه، يانغ جيه إس، كانغ إس إتش، تشو واي جيه (مايو 2013). "الخصائص السريرية لشلل العصب الشظوي حسب الوضعية" . مجلة الجمعية الكورية لجراحة الأعصاب . 53 (5): 269-273 . doi : 10.3340/jkns.2013.53.5.269 . PMC 3730027. PMID 23908699 .  
  18. مارتن ر ، مارتن هـ د، كيفلان ب ر (ديسمبر 2017). "انحصار الأعصاب في منطقة الورك: مراجعة للمفاهيم الحالية" . المجلة الدولية للعلاج الطبيعي الرياضي . 12 (7): 1163-1173 . doi : 10.26603/ijspt20171163 . PMC 5717491. PMID 29234567 .  
  19. ↑ كينيدي ج (فبراير 2008). "الإصابات العصبية في ركوب الدراجات الهوائية". مجلة علم الأعصاب السريري . 26 (1): 271-279 ، 11-12 . doi : 10.1016/j.ncl.2007.11.001 . PMID 18295095 . 
  20. ↑ أوبراين ، جيه سي (أكتوبر 2004). "صداع السباح، أو ألم العصب فوق الحجاج" . وقائع (مركز بايلور الطبي الجامعي) . 17 (4): 418-419 . doi : 10.1080/08998280.2004.11928006 . PMC 1200682. PMID 16200130 .  
  21. ↑ جرانت إيه سي، كوك إيه إيه (يونيو 2000). "دراسة مستقبلية لاعتلالات الأعصاب الناتجة عن استخدام الأصفاد". العضلات والأعصاب . 23 (6): 933-938 . doi : 10.1002/(sici)1097-4598(200006)23:6 < 933::aid-mus14 > 3.0.co ; 2-g . PMID 10842271 . 
  22. ↑ صديق، م. أ.، جهان ، إ.، مسيح الزمان، س. (2018). "التهاب العصب المحافظ - مثال على التحسس المحيطي" . مجلة مراجعات الروماتيزم الحالية . 14 (3): 279-283 . doi : 10.2174/1573397113666170310100851 . PMC 6204659. PMID 28294069 .  
  23. ↑ روتا إي، موريللي ن (سبتمبر 2016). " اعتلالات الأعصاب الانضغاطية في داء السكري" . المجلة العالمية للسكري . 7 (17): 342-353 . doi : 10.4239/wjd.v7.i17.342 . PMC 5027001. PMID 27660694 .  
  24. ↑ كارو إل بي، هيرناندو إم إف، سيريزال إل، نافارو آي إس، فرنانديز إيه إيه، كاستيلو إيه أو (2016). " مشاكل الفراغ الألوي العميق: متلازمة الكمثري، انحشار الورك الفخذي، وتحرير العصب الوركي" . مجلة العضلات والأربطة والأوتار . 6 (3): 384-396 . doi : 10.11138/mltj/2016.6.3.384 . PMC 5193530. PMID 28066745 .  
  25. ↑ شوجي ك، هينغ م، هاريس إم بي، أبلتون بي تي، فراهاس إم إس، ويفر إم جيه (سبتمبر 2017). "لا يرتبط الوقت الفاصل بين الإصابة والتثبيت الجراحي لكسور عظم العضد في منتصف العظم بزيادة خطر الإصابة بشلل العصب الكعبري الناتج عن التدخل الطبي". مجلة جراحة العظام والإصابات . 31 (9): 491-496 . doi : 10.1097/BOT.0000000000000875 . PMID 28459772 . 
  26. 1 2 ليموس ن، بوسوفر م (يوليو 2015). "النهج التنظيري لانحصار الأعصاب داخل الحوض" . مجلة جراحة الحفاظ على مفصل الورك . 2 (2): 92-98 . doi : 10.1093/jhps/ hnv030 . PMC 4718483. PMID 27011825 .  
  27. ↑ مونيز نيتو إف جيه، كيهارا فيلهو إي إن، ميراندا إف سي، روزنبرغ إل إيه، سانتوس دي سي، تانجا إيه كيه (2018). "تبسيط تصوير الأعصاب بالرنين المغناطيسي للضفيرة القطنية العجزية: من البروتوكولات إلى الأمراض" . مجلة البحوث الطبية الحيوية الدولية . 2018 9608947. doi : 10.1155 /2018/9608947 . PMC 5832061. PMID 29662907 .  
  28. ↑ بارك إم إس، يون إس جيه، جونغ إس واي، كيم إس إتش (مايو 2016). "النتائج السريرية لتخفيف الضغط عن العصب الوركي بالمنظار لمتلازمة الألوية العميقة: متوسط ​​متابعة لمدة عامين" . مجلة بي إم سي لاضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي . 17 218. doi : 10.1186/s12891-016-1062-3 . PMC 4875686. PMID 27206482 .  
  29. ↑ ميتيكالا إس، شارما في (مارس 2022). " الاستئصال الجراحي بالمنظار للعصب الوركي لعلاج متلازمة الأرداف العميقة: مراجعة منهجية" . كيوريوس . 14 (3) e23153. doi : 10.7759/cureus.23153 . PMC 9010003. PMID 35444897 .  
  30. ↑ جينوفا أ، ديكس أ، سيفان أ، ثاكور م، حسن أ (مارس 2020). "متلازمة النفق الرسغي: مراجعة للأدبيات" . كيوريوس . 12 ( 3) e7333. doi : 10.7759/cureus.7333 . PMC 7164699. PMID 32313774 .  
  31. ↑ ويبرغ أ، نغ م، شميد أ ب، سميلي ر و، باسكووزوس ج، هولمز م ف، كونابو ك، ماغي ر، بينيت د ل، فورنيس د (مارس 2019). "تحليل ارتباط على مستوى الجينوم يحدد 16 موقعًا جينيًا جديدًا للاستعداد لمتلازمة النفق الرسغي" . نات كوميون . 10 (1) 1030. Bibcode : 2019NatCo..10.1030W . doi : 10.1038/ s41467-019-08993-6 . PMC 6399342. PMID 30833571 .  
  32. تانغ دي تي، باربور جيه آر ، دافيدج كيه إم، يي إيه، ماكينون إس إي (يناير 2015). "انحصار الأعصاب: تحديث". جراحة التجميل والترميم . 135 (1): 199هـ - 215هـ. doi : 10.1097/PRS.0000000000000828 . PMID 25539328 . 
  33. 1 2 ماكينون إس إي (مايو 2002). "الفيزيولوجيا المرضية لانضغاط الأعصاب". عيادات اليد . 18 (2): 231-41 . doi : 10.1016/s0749-0712(01)00012-9 . PMID 12371026 . 
  34. ↑ شميد إيه بي، فونداون جيه، تامبين بي (2020). "اعتلالات الأعصاب الانضغاطية: منهج معاصر لعلم وظائف الأعضاء المرضية، والتقييم السريري، والإدارة" . تقارير الألم . 5 (4) e829. doi : 10.1097/PR9.0000000000000829 . PMC 7382548. PMID 32766466 .  
  35. ↑ لابيه جيه جيه، ريان تي، روبرت آر، أمارينكو جي، ليفوشور جيه بي، ريغو جيه (2008). "معايير تشخيص ألم العصب الفرجي الناتج عن انحصار العصب الفرجي (معايير نانت)". مجلة علم الأعصاب والمسالك البولية . 27 (4): 306-310 . doi : 10.1002/nau.20505 . PMID 17828787 . 
  36. 1 2 مارتن إتش دي، ريدي إم، غوميز-هويوس جيه (يوليو 2015). "متلازمة العضلة الألوية العميقة" . مجلة جراحة الحفاظ على مفصل الورك . 2 (2): 99-107 . doi : 10.1093/jhps/hnv029 . PMC 4718497. PMID 27011826 .  
  37. 1 2 3 كوسيلنياك-نيلسن، زد جيه (يوليو 2008). "التخدير الموضعي للأعصاب الطرفية الموجه بالموجات فوق الصوتية: ما هي فوائده؟". مجلة Acta Anaesthesiol Scand . 52 (6): 727-37 . doi : 10.1111/j.1399-6576.2008.01666.x . PMID 18477070 . 
  38. 1 2 فريتز جيه، تشابرا أ، وانغ كيه سي، كارينو جيه إيه (فبراير 2014). "التصوير العصبي بالرنين المغناطيسي الموجه لحصر الأعصاب لتشخيص وعلاج متلازمة ألم الحوض المزمن". مجلة التصوير العصبي السريري لأمريكا الشمالية . 24 (1): 211-34 . doi : 10.1016/j.nic.2013.03.028 . PMID 24210321 . 
  39. ↑ غواي ج، سوريش س، كوب س (فبراير 2019). "استخدام التوجيه بالموجات فوق الصوتية لحصر الأعصاب المحورية والطرفية أثناء الجراحة لدى الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (2) CD011436. doi : 10.1002/14651858.CD011436.pub3 . PMC 6395955. PMID 30820938 .  
  40. ↑ محمدشاهي م، علي بوري سخا م، إسفندياري أ، شيرفاني م، أكبري ساري أ (أغسطس 2019). "فعالية التكلفة للتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي المتنقل مقابل الثابت: مراجعة منهجية" . المجلة الإيرانية للصحة العامة . 48 (8): 1418-27 . PMC 7145907. PMID 32292724 .  
  41. ↑ ساراكاني إم، لابير سي دي، سلامة إن، وادينجتون دي إي، ويتزل تي، روزن إم إس (أكتوبر 2015). " التصوير بالرنين المغناطيسي منخفض التكلفة وعالي الأداء" . تقارير علمية . 5 15177. رمز Bibcode : 2015NatSR...515177S . doi : 10.1038/srep15177 . PMC 4606787. PMID 26469756 .  
  42. ↑ Matičič UB، Šumak R، Omejec G، Salapura V، Snoj Ž (يونيو 2021). "الحقن الموجه بالموجات فوق الصوتية في اعتلالات الأعصاب في انحباس الحوض" . ي التراسون . 21 (85): e139 – e146. دوى : 10.15557/JoU.2021.0023 . بمك 8264816 . بميد 34258039 .  
  43. ١ ٢ ٣ هيرناندو إم إف، سيريزال إل، بيريز-كارو إل، أباسكال إف، كانغا إيه (يوليو ٢٠١٥). "متلازمة الألوية العميقة: التشريح، والتصوير، وإدارة انحصار العصب الوركي في الحيز تحت الألوية". مجلة علم الأشعة الهيكلية . ٤٤ (٧): ٩١٩-٣٤ . doi : 10.1007/s00256-015-2124-6 . PMID 25739706 . 
  44. ١ ٢ ٣ فيلر إيه جي، هاينز جيه، جوردان إس إي، براغر جيه، فيلابلانكا جيه بي، فرحاني كيه، ماكبرايد دي كيو، تسورودا جيه إس، موريسولي بي، باتزدورف يو، جونسون جيه بي (فبراير ٢٠٠٥). "عرق النسا غير الناتج عن انزلاق غضروفي ومتلازمة الكمثري: التشخيص بالتصوير العصبي بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي التداخلي مع دراسة نتائج العلاج الناتج". مجلة جراحة الأعصاب للعمود الفقري . ٢ (٢): ٩٩-١١٥ . doi : 10.3171/spi.2005.2.2.0099 . PMID 15739520 . 
  45. ↑ ويدرهولد، بي دي، جارمون، إي إتش، بيترسون، إي، وآخرون . (29 أبريل 2023). التخدير الموضعي للأعصاب . ستات بيرلز [إنترنت]. تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 28613761. NBK431109.  
  46. ↑ ستول جي، وايلدر-سميث إي، بيندزوس إم (2013). "التصوير الطبي للجهاز العصبي المحيطي". اضطرابات الأعصاب المحيطية . دليل علم الأعصاب السريري. المجلد 115. الصفحات 137-153 . doi : 10.1016/B978-0-444-52902-2.00008-4 . ISBN   978-0-444-52902-2PMID 23931778​​ 
  47. ↑ نغ إيه دبليو، غريفيث جيه إف، لي آر كيه، تسيه دبليو إل، وونغ سي دبليو، هو بي سي (فبراير 2018). "متلازمة النفق الرسغي بالموجات فوق الصوتية: معايير إضافية للتشخيص". مجلة الأشعة السريرية . 73 (2): 214.e11–214.e18. doi : 10.1016/j.crad.2017.07.025 . PMID 28859853 . 
  48. ^ فان راين جي سي، كليميتسو إن، رييتسما جي بي، ماجوي سي بي، هولسمانز إف جيه، بيول دبليو سي، بوسويت بي إم، هيتن جي جي، ستام جي (سبتمبر 2006). “التشوهات العرضية وغير العرضية لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة الجذر القطني العجزي: الفحص السريري مقارنة بالتصوير بالرنين المغناطيسي”. كلين نيورول نيوروسورج . 108 (6): 553– 7. دوى : 10.1016/j.clineuro.2005.10.003 . بميد 16289310 . 
  49. 1 2 وايزمان، إريك؛ بوث، إيثان؛ وادوا، فيبور؛ سكوت، كيلي؛ تشابرا، أفنيش (1 يونيو 2017). "التصوير العصبي بالرنين المغناطيسي لأعصاب الحوض" . ندوات في الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي . 38 (3): 269-278 . doi : 10.1053/j.sult.2016.11.006 . ISSN 0887-2171 . PMID 28705371 .  
  50. ^ Lemos N، Melo HJ، Sermer C، Fernandes G، Ribeiro A، Nascimento G، Luo ZC، Girão MJ، Goldman SM (نوفمبر 2021). “تصوير الضفيرة القطنية العجزية بالرنين المغناطيسي: أداة تشخيصية جديدة لعرق النسا خارج النخاع والألم العصبي الفرجي؟”. تصوير ماجن ريسون . 83 : 107– 113. دوى : 10.1016/j.mri.2021.08.003 . بميد 34400289 . 
  51. ↑ تشو إس سي، فيرانتي إم إيه، ليفين كيه إتش، هارمون آر إل، سو واي تي (أغسطس 2010). "جدوى الاختبارات التشخيصية الكهربائية في تقييم المرضى المصابين باعتلال الجذور القطنية العجزية: مراجعة قائمة على الأدلة". العضلات والأعصاب . 42 (2): 276-282 . doi : 10.1002/mus.21759 . PMID 20658602 . 
  52. ↑ زيلينسكي، ن. أ.، أويشي، ت.، شين، أ. ي. (أبريل 2023). "المراقبة العصبية أثناء جراحة الأعصاب الطرفية". مجلة جراحة اليد الأمريكية . 48 (4): 396-401 . doi : 10.1016/j.jhsa.2022.11.022 . PMID 36623946 . 
  53. ↑ أندرسون جيه سي، ياماساكي دي إس (أبريل 2016). "مراقبة الأعصاب أثناء جراحة تخفيف الضغط عن الأعصاب في الطرف السفلي". مجلة طب وجراحة القدم السريرية . 33 (2): 255-266 . doi : 10.1016/j.cpm.2015.12.003 . PMID 27013416 . 
  54. ↑ لاتكو، دبليو إيه، أرمسترونغ، تي جيه، فرانزبلوا، إيه، أولين، إس إس، فيرنر، آر إيه، ألبرز، جيه دبليو (أغسطس 1999). "دراسة مقطعية للعلاقة بين العمل المتكرر وانتشار اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي في الطرف العلوي". المجلة الأمريكية للطب الصناعي . 36 (2): 248-259 . doi : 10.1002/(sici)1097-0274(199908)36:2 < 248::aid-ajim4 > 3.0.co ; 2-q . PMID 10398933 . 
  55. ↑ ليبوفيتش، آي.، ومور، واي. (مارس 2005). "الحلقة المفرغة: اضطرابات الجهاز البولي التناسلي المرتبطة بركوب الدراجات". مجلة جراحة المسالك البولية الأوروبية . 47 (3): 277-286 ، مناقشة 286-287. doi : 10.1016/j.eururo.2004.10.024 . PMID 15716187 . 
  56. ^ أورتيز كوريدور إف، إنريكيز إف، دياز رويز جيه، كالامباس إن (يونيو 2008). “التطور الطبيعي لمتلازمة النفق الرسغي لدى المرضى غير المعالجين”. كلين نيوروفيسيول . 119 (6): 1373– 8. دوى : 10.1016/j.clinph.2008.02.012 . بميد 18396098 . 
  57. ↑ كونستانتينو ك، دان ك م، أوغولا ر، لويس م، فان دير ويندت د، هاي إي إم (يونيو 2018). " توقعات عرق النسا وآلام الساق المرتبطة بالظهر في الرعاية الصحية الأولية: دراسة أطلس" . مجلة العمود الفقري . 18 (6): 1030-1040 . doi : 10.1016/j.spinee.2017.10.071 . PMC 5984249. PMID 29174459 .  
  58. ↑ سومر سي، كلوز بي، ويلش بي، بيتزكه إف، هاوزر دبليو (يناير 2020). "المسكنات الأفيونية لعلاج الألم العصبي المزمن غير السرطاني. مراجعة منهجية محدثة وتحليل تجميعي للفعالية والتحمل والسلامة في دراسات عشوائية مضبوطة بالغفل لمدة 4 أسابيع على الأقل" . المجلة الأوروبية للألم . 24 (1): 3-18 . doi : 10.1002/ejp.1494 . PMID 31705717 . 
  59. ↑ بينتو آر زد، ماهر سي جي، فيريرا إم إل، هانكوك إم، أوليفيرا في سي، ماكلاكلان إيه جيه، كويس بي، فيريرا بي إتش (ديسمبر 2012). "حقن الكورتيكوستيرويد فوق الجافية في علاج عرق النسا: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". حوليات الطب الباطني . 157 (12): 865-77 . doi : 10.7326/0003-4819-157-12-201212180-00564 . PMID 23362516 . 
  60. ↑ لابيه جيه جيه، ريان تي، لاسو إيه، ريولت بي، رابيشونغ بي، خلف الله إم، فولتو سي، ليروا إيه إم، بلوتو إس (يناير 2017). "إضافة الكورتيكوستيرويدات إلى حصر العصب الفرجي لعلاج ألم العصب الفرجي: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية مضبوطة" . المجلة البريطانية لأمراض النساء والتوليد . 124 (2): 251-260 . doi : 10.1111/1471-0528.14222 . PMC 5215631. PMID 27465823 .  
  61. ↑ لانغ إيه إم (مارس 2004). "سم البوتولينوم من النوع ب في متلازمة الكمثري". المجلة الأمريكية للطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 83 (3): 198-202 . doi : 10.1097/01.phm.0000113404.35647.d8 . PMID 15043354 . 
  62. ↑ يان ك، شي ي، هليس ر، تشابرا أ (يناير 2021). "متلازمة الكمثري: نتائج استجابة الألم بعد الحقن الموجه بالتصوير المقطعي المحوسب والقيمة الإضافية لحقن توكسين البوتولينوم" . مجلة التشخيص والتداخل الإشعاعي . 27 (1): 126-133 . doi : 10.5152/dir.2020.19444 . PMC 7837716. PMID 33252337 .  
  63. ↑ أورورا إس كيه، دوديك دي دبليو ، توركيل سي سي، ديغريس آر إي، سيلبرشتاين إس دي، ليبتون آر بي، دينر إتش سي، برين إم إف (يوليو 2010). "أونابوتولينومتوكسين أ لعلاج الصداع النصفي المزمن: نتائج المرحلة مزدوجة التعمية، العشوائية، والمضبوطة بالغفل من تجربة PREEMPT 1". سيفالجيا . 30 (7): 793-803 . doi : 10.1177/0333102410364676 . PMID 20647170 . 
  64. ↑ شولتن آر جيه، مينك فان دير مولين إيه، أويتديهاج بي إم، بوتر إل إم، دي فيت إتش سي (أكتوبر 2007). " خيارات العلاج الجراحي لمتلازمة النفق الرسغي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2007 (4) CD003905. doi : 10.1002/14651858.CD003905.pub3 . PMC 6823225. PMID 17943805 .  
  65. ↑ بوسوفر م، فورمان أ (نوفمبر 2015). "آلام العصب الحوضي الناتجة عن انحصار عصبي وعائي: النتائج التشريحية في سلسلة من 97 مريضًا متتاليًا عولجوا بتخفيف الضغط العصبي بالمنظار". طبيب الألم . 18 (6): E1139–43. doi : 10.36076/ppj.2015/18/E1139 . PMID 26606029 . 
  66. ↑ مارتن إتش دي، شيرز إس إيه، جونسون جيه سي، سماترز إيه إم، بالمر آي جيه (فبراير 2011). "العلاج التنظيري لانحصار العصب الوركي/متلازمة الألوية العميقة". تنظير المفاصل . 27 (2): 172-181 . doi : 10.1016/j.arthro.2010.07.008 . PMID 21071168 . 
  67. ↑ جوتارد ك، بروينينكس ل، بونيه ب، دي واتشر س (سبتمبر 2020). "النهج التنظيري عبر الألوية طفيف التوغل لتحرير الأعصاب (تقنية ENTRAMI) في حالة ألم العصب الفرجي و/أو العصب الألوي الناتج عن الانحصار: متابعة لمدة عام واحد". مجلة علم الأعصاب والمسالك البولية . 39 (7): 2003-2007 . doi : 10.1002/nau.24462 . PMID 32678485 . 
  68. ↑ الهواري، ح.، بارون، ن.، برادران، أ.، جانيس، ج. إ. (فبراير 2022). "فعالية وسلامة جراحة الصداع النصفي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للنتائج ومعدلات المضاعفات". حوليات الجراحة . 275 (2): هـ315- هـ323. doi : 10.1097/SLA.0000000000005057 . PMID 35007230 . 
  69. ↑ ديلون، أ. ل. (سبتمبر 2015). "ألم أثناء الجلوس مرتبط بإصابة العصب الجلدي الفخذي الخلفي". الجراحة المجهرية . 35 (6): 463-468 . doi : 10.1002/micr.22422 . PMID 25917688 . 
  70. ↑ زاكيست إيه سي، ماجيل إس تي، أندرسون في سي، بورشيل كيه جيه (أبريل 2010). "النتائج طويلة الأمد بعد استئصال العصب الحرقفي الأربي لعلاج الألم المزمن". مجلة جراحة الأعصاب . 112 (4): 784-789 . doi : 10.3171/2009.8.JNS09533 . PMID 19780646 . 
  71. ↑ سكوت بي بي، وينوغراد جيه إم، ريدموند آر دبليو (2022). "الأساليب الجراحية للوقاية من الورم العصبي عند إصابة الأعصاب الطرفية" . فرونت سيرج . 9 819608. doi : 10.3389/fsurg.2022.819608 . PMC 9271873. PMID 35832494 .  
  72. ↑ فاليريو آي إل، دومانيان جي إيه، جوردان إس دبليو، ميوتون إل إم، بوين جيه بي، ويست جيه إم، بورتر كيه، كو جيه إتش، سوزا جيه إم، بوتر بي كيه (مارس 2019). "العلاج الوقائي لآلام الطرف الوهمي وآلام الطرف المتبقي من خلال إعادة تعصيب العضلات المستهدفة وقت بتر الأطراف الرئيسية". مجلة الكلية الأمريكية للجراحين . 228 (3): 217-226 . doi : 10.1016/j.jamcollsurg.2018.12.015 . PMID 30634038 . 
  73. 1 2 شيم جيه إتش (أغسطس 2015). "محدودية تحفيز الحبل الشوكي في إدارة الألم" . المجلة الكورية للتخدير . 68 (4): 321-322 . doi : 10.4097/kjae.2015.68.4.321 . PMC 4524928. PMID 26257842 .  
  74. ↑ هيلم إس، شيرسات إن، كالودني إيه، عبد السيد إيه، كلوث دي، سوين إيه، شاه إس، تريسكو إيه (ديسمبر 2021). "تحفيز الأعصاب الطرفية للألم المزمن: مراجعة منهجية للفعالية والسلامة" . علاج الألم . 10 (2): 985-1002 . doi : 10.1007/ s40122-021-00306-4 . PMC 8586061. PMID 34478120 .  
  75. ↑ سوفين إي إم، ياديو جيه تي (يناير 2017). "قسطرة الأعصاب الطرفية: هل هي جاهزة لدور مركزي؟". التخدير والتسكين . 124 (1): 4-6 . doi : 10.1213/ANE.0000000000001642 . PMID 27984306 . 
  76. ↑ أوبال ب، رايت ت ب، داهبور ل، واتروورث ب، لي س ج، جاتو ك، ستانسبري ل ج، بينوا ج (2021). "صعوبة إزالة أسلاك محفز الأعصاب الطرفية المكشوفة: تقرير حالتين" . تقارير الألم . 6 (3) e946. doi : 10.1097/PR9.0000000000000946 . PMC 8357246. PMID 34396018 .  
  77. ↑ شميد إيه بي، فونداون جيه، تامبين بي (2020). "اعتلالات الأعصاب الانضغاطية: منهج معاصر لعلم وظائف الأعضاء المرضية، والتقييم السريري، والإدارة" . تقارير الألم . 5 (4) e829. doi : 10.1097/PR9.0000000000000829 . PMC 7382548. PMID 32766466 .  
  78. ↑ بابانيكولاو جي دي، مكابي إس جيه، فيريل جيه (مايو 2001). "انتشار وخصائص أعراض انضغاط الأعصاب لدى عامة السكان". مجلة جراحة اليد الأمريكية . 26 (3): 460-466 . doi : 10.1053/jhsu.2001.24972 . PMID 11418908 . 
  79. ^ أتروشي الأول، جوميسون سي، جونسون آر، أورنستين إي، رانستام جي، روزين الأول (يوليو 1999). “انتشار متلازمة النفق الرسغي في عموم السكان”. جاما . 282 (2): 153– 8. دوى : 10.1001/jama.282.2.153 . بميد 10411196 . 
  80. ↑ خضر إي إم، فاوي جي، الله عباس إم إيه، الفتوح إن إيه، زكي إيه إف، جامع إيه (2016). "انتشار أنواع اعتلالات الأعصاب الانضغاطية الشائعة في محافظة قنا/مصر: دراسة استقصائية سكانية". علم الأوبئة العصبية . 46 (4): 253-260 . doi : 10.1159/000444641 . PMID 26974980 . 
  81. ↑ فان هيك، أو.، أوستن، س.ك.، خان، ر.أ.، سميث، ب.هـ.، تورانس، ن. (أبريل 2014). "الألم العصبي لدى عامة السكان: مراجعة منهجية للدراسات الوبائية" . الألم . 155 (4): 654-662 . doi : 10.1016/j.pain.2013.11.013 . PMID 24291734 . 
  82. ↑ ليتل كيه إم، زومورودي إيه آر، سيلزنيك إل إيه، فريدمان إيه إتش (أبريل 2004). "تاريخ انتقائي لجراحة الأعصاب الطرفية". مجلة جراحة الأعصاب السريرية لأمريكا الشمالية . 15 (2): 109-23 . doi : 10.1016/j.nec.2003.12.002 . PMID 15177311 . 
  83. ١ ٢ ٣ بارتلز، ر. هـ. (أغسطس ٢٠٠١). "تاريخ العلاج الجراحي لانضغاط العصب الزندي عند المرفق". جراحة الأعصاب . ٤٩ (٢): ٣٩١-٣٩٩ ، مناقشة ٣٩٩-٤٠٠. doi : 10.1097/00006123-200108000-00023 . PMID 11504115 . 
  84. ^ ستيكو سي، الدغيري ر (مايو 2008). “مراجعة تاريخية لمتلازمة النفق الرسغي”. تشير أورجاني موف . 92 (1): 7– 10. دوى : 10.1007/s12306-008-0033-8 . بميد 18566759 . 
  85. ↑ روبين جي، أورباخ إتش، بور إن، روزين إن (أكتوبر 2019). "شلل العصب الزندي المتأخر". مجلة الأكاديمية الأمريكية لجراحة العظام . 27 (19): 717-725 . doi : 10.5435/JAAOS-D-18-00138 . PMID 30939566 . 
  86. 1 2 3 فالين جي إس (أبريل 1951). "انضغاط تلقائي للعصب المتوسط ​​عند الرسغ". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 145 (15): 1128-1133 . doi : 10.1001/jama.1951.02920330018006 . PMID 14813903 . 
  87. 1 2 فيندل دبليو، ستراتفورد جيه (مارس 1958). "انضغاط النفق المرفقي في الشلل الزندي المتأخر" . مجلة الجمعية الطبية الكندية . 78 (5): 351-353 . PMC 1829685. PMID 13511308 .  
  88. 1 2 لام إس جيه (ديسمبر 1962). "متلازمة نفق الرسغ". لانسيت . 2 (7270): 1354-5 . doi : 10.1016/s0140-6736(62)91024-3 . PMID 13928212 . 
  89. ↑ بيرس جيه إم (سبتمبر 2007). "نبذة تاريخية عن عرق النسا". الحبل الشوكي . 45 (9): 592-596 . doi : 10.1038/sj.sc.3102080 . PMID 17549075 . 
  90. ↑ كاماث إس يو، كاماث إس إس (مايو 2017). "علامة لاسيج" . مجلة البحوث التشخيصية السريرية . 11 (5): RG01– RG02. doi : 10.7860/JCDR/2017/24899.9794 . PMC 5483767. PMID 28658865 .  
  91. ↑ هانت الابن. الشلل المتأخر للعصب الزندي: شكل من أشكال التهاب الأعصاب المزمن التدريجي الذي يتطور بعد سنوات عديدة من خلع كسر مفصل الكوع. مجلة الجمعية الطبية الأمريكية. 1916؛ 66(1): 11-15. doi:10.1001/jama.1916.02580270015003
  92. ↑ ميكستر دبليو جيه، بار جيه إس (1964). "تمزق القرص الفقري مع إصابة القناة الشوكية". مجلة جراحة الأعصاب . 21 (1): 74-81 . doi : 10.3171/jns.1964.21.1.0074 .
  93. ↑ روبنسون، د. ر. (مارس 1947). "متلازمة الكمثري وعلاقتها بألم عرق النسا". المجلة الأمريكية للجراحة . 73 (3): 355-358 . doi : 10.1016/0002-9610(47)90345-0 . PMID 20289074 . 
  94. ↑ روجرز، ل. (أكتوبر 1949). "ألم الطرف العلوي الناتج عن آفات مخرج الصدر؛ متلازمة العضلة الأخمعية، والضلع العنقي، وانضغاط الضلع الترقوي" . المجلة الطبية البريطانية . 2 (4634): 956-958 . doi : 10.1136/bmj.2.4634.956 . PMC 2051550. PMID 15400956 .  
  95. ↑ فالين جي إس، غاردنر دبليو جيه، لوند إيه إيه (يناير 1950). "اعتلال العصب المتوسط ​​نتيجة الضغط أسفل الرباط الرسغي المستعرض". مجلة جراحة العظام والمفاصل الأمريكية . 32أ (1): 109-112 . doi : 10.2106/00004623-195032010-00011 . PMID 15401727 . 
  96. ↑ باتيل إس كيه، ماركوسيان سي، تشودري أو جيه، كيلر جيه تي، ليو جيه كيه (نوفمبر 2020). "التطور التاريخي لتخفيف الضغط الميكروي للأوعية الدموية لعلاج ألم العصب ثلاثي التوائم: من اكتشاف داندي إلى إرث جانيتا". مجلة أكتا نيروكيور (فيينا) . 162 (11): 2773-2782 . doi : 10.1007/s00701-020-04405-7 . PMID 32519161 . 
  97. ↑ غاردنر، دبليو جيه (نوفمبر 1962). "حول آلية ألم العصب ثلاثي التوائم وتشنج نصف الوجه". مجلة جراحة الأعصاب . 19 (11): 947-958 . doi : 10.3171/jns.1962.19.11.0947 . PMID 13946557 . 
  98. ↑ أمارينكو جي، لانوي واي، بيريجو إم، جودال إتش (مارس 1987). "[متلازمة قناة جديدة: انضغاط العصب الفرجي في قناة ألكوك أو شلل العجان لدى راكبي الدراجات]". بريس ميد (بالفرنسية). 16 (8): 399. PMID 2950502 . 
  99. ↑ ديلون، أ. ل. (فبراير 1988). "سبب للتفاؤل في اعتلال الأعصاب السكري". حوليات الجراحة التجميلية . 20 (2): 103-105 . doi : 10.1097/00000637-198802000-00001 . PMID 3355053 . 
  100. ↑ Howe FA, Filler AG, Bell BA, Griffiths JR (ديسمبر 1992). "التصوير العصبي بالرنين المغناطيسي". مجلة الرنين المغناطيسي الطبي . 28 (2): 328-338 . doi : 10.1002/mrm.1910280215 . PMID 1461131 . 
  101. ↑ لابيه جيه جيه، ريان تي، روبرت آر، أمارينكو جي، ليفوشور جيه بي، ريغو جيه (2008). "معايير تشخيص ألم العصب الفرجي الناتج عن انحصار العصب الفرجي (معايير نانت)". مجلة علم الأعصاب والمسالك البولية . 27 (4): 306-310 . doi : 10.1002/nau.20505 . PMID 17828787 . 
  102. ^ Naraghi AM، Awdeh H، Wadhwa V، Andreisek G، Chhabra A (أبريل 2015). “تصوير موتر الانتشار للأعصاب الطرفية”. راديول العضلات والعظام . 19 (2): 191-200 . دوى : 10.1055/s-0035-1546824 . بميد 25764243 . 
  103. ^ سيمون إن جي، لاجوبولوس جيه، غالاغر تي، كليوت إم، كيرنان إم سي (أبريل 2016). “تصوير موتر انتشار العصب المحيطي موثوق به وقابل للتكرار”. التصوير بالرنين المغناطيسي J Magn . 43 (4): 962– 9. دوى : 10.1002/jmri.25056 . بميد 26397723 . 
  104. ↑ بوسوفر م، فورمان أ، رابيشونغ ب، ليموس ن، شيانترا ف (2015). "علم الأعصاب الحوضية: تخصص جديد رائد في الطب". مجلة جراحة النساء طفيفة التوغل . 22 (7): 1140-1 . doi : 10.1016/j.jmig.2015.06.009 . PMID 26099648 . 
  105. ↑ هالبين آر جيه، غانجو إيه (أكتوبر 2009). "متلازمة الكمثري: ألم حقيقي في الأرداف؟". جراحة الأعصاب . 65 (4 ملحق): A197–202. doi : 10.1227/01.NEU.0000335788.45495.0C . PMID 19927068 . 
  106. 1 2 ستاف ك، دوير ب ل، روبرتس ل (مارس 2009). "ألم العصب الفرجي: حقيقة أم خيال؟". مجلة طب النساء والتوليد . 64 (3): 190-199 . doi : 10.1097/ogx.0b013e318193324e . PMID 19238769 . 
  107. ↑ ستيوارت، ج. د. (نوفمبر 2003). "متلازمة الكمثري تُشخَّص بشكل مفرط". العضلات والأعصاب . 28 (5): 644-646 . doi : 10.1002/mus.10483 . PMID 14571471 . 
  108. 1 2 تيل آر إل، كلاين دي جي (يوليو 2006). "متلازمة الكمثري". مجلة جراحة الأعصاب للعمود الفقري . 5 (1): 102-104 ، رد المؤلف 104-108. doi : 10.3171/spi.2006.5.1.102 . PMID 16850969 . 
  109. ↑ فيشمان إل إم، وشيفر إم بي (نوفمبر 2003). "متلازمة الكمثري لا يتم تشخيصها بشكل كافٍ". العضلات والأعصاب . 28 (5): 646-649 . doi : 10.1002/mus.10482 . PMID 14571472 . 
  110. ↑ دي رو، جيه إيه (أبريل 2016). "جراحة موضع تحفيز الصداع النصفي مجرد تأثير وهمي". الصداع . 56 (4): 776-778 . doi : 10.1111/head.12813 . PMID 27092535 . 
  111. ↑ هاجان آر آر، فالوكو إم إيه، جانيس جيه إي (يوليو 2016). "متلازمة حافة الحجاج: التعريف، والعلاج الجراحي، ونتائج الصداع الجبهي" . مجلة الجراحة التجميلية والترميمية العالمية المفتوحة . 4 (7): e795. doi : 10.1097/GOX.0000000000000802 . PMC 4977123. PMID 27536474 .  
  112. ↑ كيزاكي ك، أوشيدا س، شانموغاراج أ، أكينو س س، دوونغ أ، سيمونوفيتش ن، مارتن هـ د، أييني أ ر (أكتوبر 2020). "متلازمة الألوية العميقة تُعرَّف بأنها اضطراب في العصب الوركي غير ناتج عن انزلاق غضروفي، مصحوب بانحصار في الفراغ الألوي العميق: مراجعة منهجية". جراحة الركبة، إصابات الرياضة، تنظير المفاصل . 28 (10): 3354-3364 . doi : 10.1007/s00167-020-05966-x . PMID 32246173 .