فني طبي طارئ

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

فني الطوارئ الطبية ( EMT ) هو متخصص طبي يقدم خدمات طبية طارئة . [ 1 ] [ 2 ] يتواجد فنيو الطوارئ الطبية بشكل شائع في سيارات الإسعاف وفي إدارات الإطفاء في الولايات المتحدة وكندا، حيث تشترط بعض الإدارات حصول رجال الإطفاء على شهادة فني الطوارئ الطبية.

غالبًا ما يتم توظيف فنيي الطوارئ الطبية من قبل خدمات الإسعاف العامة، ووكالات خدمات الطوارئ الطبية البلدية، والحكومات ، والمستشفيات ، وإدارات الإطفاء . بعض فنيي الطوارئ الطبية موظفون بأجر، بينما البعض الآخر (خاصةً في المناطق الريفية ) متطوعون . [ 2 ] يقدم فنيو الطوارئ الطبية الرعاية الطبية وفقًا لمجموعة من البروتوكولات، والتي عادةً ما يضعها طبيب . [ 3 ] [ 4 ]

مسعفون ينقلون متزلجاً مصاباً إلى سيارة إسعاف

غالباً ما يعمل فنيو الطوارئ الطبية جنباً إلى جنب مع متخصصين آخرين في خدمات الطوارئ الطبية مثل المسعفين ، الذين يتلقون تدريباً إضافياً ويتم منحهم نطاقاً أوسع من الممارسة.

ضوابط المخاطر

يتعرض فنيو الطوارئ الطبية لمجموعة متنوعة من المخاطر، مثل رفع المرضى والمعدات، ومعالجة المصابين بالأمراض المعدية، والتعامل مع المواد الخطرة، والنقل براً أو جواً. ويمكن لأصحاب العمل الوقاية من الأمراض أو الإصابات المهنية من خلال توفير معدات آمنة للتعامل مع المرضى، وتطبيق برنامج تدريبي لتوعية فنيي الطوارئ الطبية بمخاطر العمل وبروتوكول عزل سوائل الجسم (BSI) الصحيح، وتوفير معدات الوقاية الشخصية مثل أجهزة التنفس والقفازات وأردية العزل عند التعامل مع المخاطر البيولوجية. [ 5 ]

أصبحت الأمراض المعدية مصدر قلق بالغ في ظل جائحة كوفيد-19 . واستجابةً لذلك، أصدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة، إلى جانب وكالات ومنظمات أخرى، إرشادات بشأن ضوابط السلامة في أماكن العمل للوقاية من كوفيد-19 . وتشمل بعض التوصيات المحددة تعديل إجراءات الاستفسار عند الاتصال، وفحص الأعراض، والاستخدام الشامل لمعدات الوقاية الشخصية، ونظافة اليدين، والتباعد الجسدي، وبروتوكولات التعقيم الصارمة. [ 6 ] [ 7 ] وقد أظهرت الأبحاث التي أُجريت على أنظمة تهوية سيارات الإسعاف أن الرذاذ غالبًا ما يُعاد تدويره في جميع أنحاء المقصورة، مما يُشكل خطرًا صحيًا على المسعفين عند نقل المرضى القادرين على انتقال العدوى عبر الهواء. [ 8 ] ويمكن لتصميم تدفق الهواء أحادي الاتجاه أن يوفر حماية أفضل للعاملين. [ 8 ]

كندا

يوجد تباين كبير بين المقاطعات الكندية في ممارسات المسعفين. ورغم وجود إجماع وطني (عبر الملف الوطني للكفاءات المهنية) يُحدد معارف ومهارات وقدرات معينة تُعتبر مرادفة لمستوى معين من ممارسة المسعفين، إلا أن لكل مقاطعة السلطة النهائية في سنّ التشريعات المتعلقة بالإدارة الفعلية وتقديم خدمات الطوارئ الطبية داخل حدودها. ولهذا السبب، فإن أي نقاش حول ممارسة المسعفين في كندا يكون بالضرورة واسع النطاق وعامًا. ولا يمكن الإجابة بشكل قاطع على الأطر التنظيمية المحددة والأسئلة المتعلقة بممارسات المسعفين إلا بالرجوع إلى التشريعات الإقليمية ذات الصلة، مع العلم أن جمعيات المسعفين الإقليمية قد تُقدم في كثير من الأحيان نظرة عامة مبسطة حول هذا الموضوع عند اقتصاره على أساس كل مقاطعة على حدة.

في كندا، مستويات ممارسة المسعفين كما هو محدد في الملف الوطني للكفاءة المهنية هي: مستجيب طبي طارئ (EMR)، مسعف الرعاية الأولية، مسعف الرعاية المتقدمة، ومسعف الرعاية الحرجة.

تختلف الأطر التنظيمية من مقاطعة إلى أخرى، وتشمل التنظيم الحكومي المباشر (مثل طريقة أونتاريو في منح ممارسيها لقب مساعد رعاية طبية طارئة متقدم A-EMCA) وصولاً إلى الهيئات المهنية ذاتية التنظيم، مثل كلية المسعفين في ألبرتا. ففي ألبرتا، على سبيل المثال، لا يحق لأحد استخدام لقب مسعف إلا إذا كان مسجلاً لدى كلية المسعفين في ألبرتا؛ إذ يتمتع هذا اللقب بحماية قانونية. وقد تبنت معظم المقاطعات الألقاب الجديدة، أو على الأقل اعترفت بوثيقة NOCP كمعيار مرجعي يسمح بتنقل الممارسين بين المقاطعات، بغض النظر عن كيفية تنظيم الألقاب تحديداً ضمن أنظمتها المحلية. وبهذه الطريقة، يمكن على الأقل مناقشة العدد الهائل من الألقاب والأوصاف المهنية باستخدام لغة مشتركة لأغراض المقارنة.

مسعف طبي طارئ

يُطلق الجمهور على معظم العاملين في سيارات الإسعاف اسم "المسعفين". مع ذلك، في كثير من الحالات، يُعدّ مستوى الرعاية الطبية الطارئة قبل الوصول إلى المستشفى هو الأكثر شيوعًا، والذي يُقدّمه المسعف الطبي الطارئ. هذا المستوى من الممارسة مُعترف به ضمن الملف الوطني للكفاءات المهنية، وعلى عكس المستويات الثلاثة التالية، لا يُمكن تجاهل العدد الكبير من المسعفين الطبيين الطارئين في جميع أنحاء كندا، إذ يُساهمون بدورٍ حاسم في سلسلة النجاة، مع العلم أن هذا المستوى من الممارسة هو الأقل شمولًا (من الناحية السريرية)، كما أنه لا يتوافق عمومًا مع أي إجراءات طبية تتجاوز الإسعافات الأولية المتقدمة والعلاج بالأكسجين، وإعطاء الأسبرين، والإبينفرين والجلوكاجون عن طريق الحقن العضلي، والجلوكوز عن طريق الفم، وإعطاء النالوكسون عن طريق الأنف، باستثناء جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي (الذي لا يزال يُعتبر إجراءً طبيًا مُنظّمًا في معظم المقاطعات الكندية).

مسعف رعاية أولية

يُعدّ مسعفو الرعاية الأولية المستوى المبتدئ في مهنة الإسعاف في المقاطعات الكندية. ويشمل نطاق عملهم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي الخارجي شبه الآلي ، وتفسير تخطيط القلب الكهربائي رباعي الأقطاب، وإعطاء أدوية تخفيف الأعراض لمجموعة متنوعة من الحالات الطبية الطارئة (بما في ذلك الأكسجين، والإبينفرين، والجلوكوز ، والجلوكاجون، والسالبوتامول ، والأسبرين، والنيتروجليسرين )، وتثبيت الإصابات (بما في ذلك تثبيت الفقرات العنقية )، وغيرها من الرعاية الطبية الأساسية. وقد يتلقى مسعفو الرعاية الأولية تدريبًا إضافيًا لأداء مهارات معينة تندرج عادةً ضمن نطاق عمل مسعفو الرعاية المتقدمة. ويخضع هذا الأمر للتنظيم على مستوى المقاطعة (بموجب القانون) وعلى المستوى المحلي (من قِبل المدير الطبي)، ويتضمن عادةً جانبًا من الإشراف الطبي من قِبل هيئة أو مجموعة محددة من الأطباء. ويُشار إلى هذا غالبًا باسم " الرقابة الطبية "، أو الدور الذي تؤديه المستشفى المركزية. على سبيل المثال، في مقاطعات أونتاريو وكيبيك ونيوفاوندلاند ولابرادور، تسمح العديد من خدمات الإسعاف لمسعفي الرعاية الأولية بإجراء تفسير تخطيط كهربية القلب ذي 12 قطبًا ، أو بدء العلاج عن طريق الوريد لإيصال بعض الأدوية الإضافية.

مسعف رعاية متقدمة

يُعدّ المسعف المتخصص في الرعاية المتقدمة (ACP) مستوىً من الممارسين مطلوبًا بشدة من قبل العديد من الخدمات في جميع أنحاء كندا. مع ذلك، لا تستخدم مقاطعة كيبيك هذا المستوى من الممارسة إلا بشكل محدود للغاية كجزء من برنامج تجريبي في مونتريال. يحمل المسعف المتخصص في الرعاية المتقدمة عادةً حوالي 20 دواءً مختلفًا، على الرغم من أن عدد وأنواع الأدوية قد تختلف اختلافًا كبيرًا من منطقة إلى أخرى. يقوم المسعفون المتخصصون في الرعاية المتقدمة بإدارة متقدمة للمجرى الهوائي، بما في ذلك التنبيب، وفتح المجرى الهوائي جراحيًا، والعلاج الوريدي، وتركيب قسطرة وريدية في الوريد الوداجي الخارجي، وإجراء بضع الصدر بالإبرة، وإجراء وتفسير تخطيط كهربية القلب ذي 12 قطبًا، وإجراء تقويم نظم القلب المتزامن والكيميائي، والتحفيز عبر الجلد، وإجراء تقييمات التوليد، وتوفير مسكنات الألم الدوائية لحالات مختلفة. وقد اعتمدت العديد من المواقع في كندا استخدام مذيبات الفيبرين قبل الوصول إلى المستشفى والتحريض السريع للتسلسل، كما سمحت الأبحاث الطبية قبل الوصول إلى المستشفى بتنوع كبير في نطاق ممارسة المسعفين المتخصصين في الرعاية المتقدمة. تشمل البرامج الحالية تزويد مقدمي الرعاية المتقدمة بإمكانية الوصول المباشر على مدار 24 ساعة إلى مختبرات التدخل التاجي عن طريق الجلد، وتجاوز قسم الطوارئ، وتمثيل تغيير جوهري في طريقة علاج المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع مقطع ST (STEMI)، ولكن أيضًا التأثير بشكل كبير على معدلات البقاء على قيد الحياة، بالإضافة إلى تجاوز المستشفيات الأقرب لنقل مريض السكتة الدماغية المحدد إلى مركز السكتة الدماغية.

مسعف رعاية حرجة

سيارة إسعاف للعناية المركزة في تورنتو

مسعفو العناية المركزة هم مسعفو لا يستجيبون عادةً لمكالمات الطوارئ على الرقم 911، باستثناء مكالمات نقل المرضى بالمروحية. بدلاً من ذلك، يركزون على نقل المرضى من المستشفى الذي يتلقون فيه العلاج إلى مستشفيات أخرى قادرة على توفير مستوى أعلى من الرعاية. غالباً ما يعمل مسعفو العناية المركزة بالتعاون مع الممرضين المسجلين وأخصائيي العلاج التنفسي أثناء عمليات النقل بين المستشفيات، مما يضمن استمرارية الرعاية. مع ذلك، عندما تكون حالة المريض قابلة للإدارة من قبل مسعف العناية المركزة، أو في حال عدم توفر ممرض مسجل أو أخصائي علاج تنفسي، يعمل مسعفو العناية المركزة بمفردهم. يُمكّن توفير هذه الرعاية للمريض المستشفى المُحيل من تجنب فقدان الكوادر الطبية عالية التدريب أثناء عمليات النقل بين المستشفيات.

يستطيع أخصائيو الرعاية الحرجة (CCPs) تقديم جميع خدمات الرعاية التي يقدمها أطباء الرعاية الأولية (PCPs) وأخصائيو الرعاية المتقدمة (ACPs). مع ذلك، يفتقر أخصائيو الرعاية الحرجة بشكل ملحوظ إلى الخبرة العملية في المهارات المتقدمة، مثل تركيب المحاليل الوريدية، والوصول إلى الأوعية الدموية الطرفية لإعطاء السوائل والأدوية، وإدارة مجرى الهواء المتقدم، والعديد من التقنيات الأخرى. فبينما قد يُجري طبيب الرعاية الأولية وأخصائي الرعاية المتقدمة ما بين 40 إلى 50 حالة طوارئ طبية سنويًا، قد لا يُجري أخصائي الرعاية الحرجة سوى حالة أو حالتين طوال مسيرته المهنية. يكاد يكون تركيب المحاليل الوريدية/داخل العظم نادرًا في هذا المجال، ولهذا السبب يُطلب من أخصائيي الرعاية الحرجة حضور دورات تدريبية في قاعات الدراسة أو في المستشفيات لمدة تقارب ضعف المدة المعتادة لمواكبة أحدث التطورات. إضافةً إلى ذلك، يتلقون تدريبًا على مهارات أخرى، مثل مضخات ضخ الأدوية، والتهوية الميكانيكية، ومراقبة خط الشريان.

غالبًا ما تعمل فرق نقل الرعاية الحرجة في الطائرات ذات الأجنحة الثابتة والدوارة عندما يسمح الطقس بذلك ويتوفر الطاقم، بينما تعمل أنظمة مثل برنامج نقل الرعاية الحرجة التابع لخدمات الطوارئ الطبية في تورنتو في سيارات الإسعاف البرية. وتُشغّل شركة ORNGE للنقل كلاً من النقل البري والجوي في أونتاريو. أما في كولومبيا البريطانية، فتعمل فرق نقل الرعاية الحرجة بشكل أساسي في الطائرات، مع وجود طاقم متخصص في نقل الرعاية الحرجة في تريل لنقل المرضى لمسافات طويلة، وطاقم ميداني منتظم تابع لفرق نقل الرعاية الحرجة متمركز في جنوب فانكوفر، والذي غالبًا ما يقوم أيضًا بعمليات الإخلاء الطبي عند الضرورة.

تمرين

يختلف تدريب المسعفين في كندا باختلاف المناطق؛ فعلى سبيل المثال، قد تصل مدة التدريب إلى ثمانية أشهر [ 9 ] في مقاطعة كولومبيا البريطانية، أو من سنتين إلى أربع سنوات في مقاطعات أونتاريو وألبرتا وكيبيك. كما يختلف نوع التدريب وكيفية تنظيمه، شأنه شأن ممارسة الإسعاف الفعلية، من مقاطعة إلى أخرى.

أيرلندا

فني طب الطوارئ (EMT) والمسعف (P) والمسعف المتقدم (AP) هي ألقاب معترف بها قانونًا ومحمية في أيرلندا ، وفقًا للمعايير التي وضعها مجلس الرعاية الطبية الطارئة قبل الوصول إلى المستشفى (PHECC). يُعد فني طب الطوارئ المستوى الأدنى المطلوب للعمل في خدمة الإسعاف . حاليًا، يُسمح لفنيي طب الطوارئ بالعمل على سيارات الإسعاف غير الطارئة فقط، حيث أن معيار الاستجابة لحالات الطوارئ ( 999 ) هو وجود طاقم مكون من مسعفين اثنين على الأقل، مع العلم أنه تم تخفيف هذا الشرط إلى طاقم مكون من فني طب طوارئ ومسعف خلال جائحة كوفيد-19 . يُشكل فنيو طب الطوارئ جزءًا حيويًا من الخدمات الخاصة والتطوعية والمساندة، حيث يجب أن يكون أحد الممارسين الطبيين على متن أي سيارة إسعاف أثناء نقل المريض إلى المستشفى.

مستويات المستجيبين في مركز خدمات الطوارئ الصحية العامة (دعم الحياة الأساسي (BLS))
عنوان المجيباختصار​مستوى الرعاية
مسعف القلب الأوليCFRدورة تدريبية ليوم واحد تتضمن التدريب على الإسعافات الأولية الأساسية مع التركيز على الإنعاش القلبي الرئوي واستخدام جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي . [ 10 ]
مسعف أولي متخصص في أمراض القلب (متقدم)CFR-Aدورة تدريبية ليوم واحد تشمل الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي، مع نطاق إضافي يشمل استخدام قناع الصمام الكيسي وإدارة مجرى الهواء فوق المزمار ، وفحص النبض، وإعطاء الأكسجين. [ 11 ] كما يُعدّ الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي - المستوى المتقدم (CFR-A) الحد الأدنى المطلوب للالتحاق ببرنامج المستجيب الأول للطوارئ.

هذا إلزامي لجميع الممارسين المسجلين لدى PHECC للحفاظ على مستوى ممارستهم ويجب أن يكون دائمًا ساري المفعول (سنتين).

مسعف أوليبعيددورة تدريبية لمدة ثلاثة أيام تشمل الإسعافات الأولية، مع تدريب إضافي في تقييم المرضى، وحالات الطوارئ الطبية الشائعة، وإدارة الإصابات والصدمات ، والحروق، وارتفاع وانخفاض حرارة الجسم، بالإضافة إلى الإصابات المتعلقة بالصدمات مثل إدارة النزيف والكسور، وما إلى ذلك. [ 12 ]

تُعد هذه الدورة المعيار الجديد للإسعافات الأولية في مكان العمل. [ 13 ]

المستجيب الأول للطوارئEFRدورة تدريبية لمدة خمسة أيام تشمل دورة الإسعافات الأولية المتقدمة، بالإضافة إلى تدريب إضافي على الإسعافات الأولية ودعم الحياة الأساسي، ويتضمن ذلك علم التشريح، وعلم وظائف الأعضاء، وعلم الأدوية، وحالات الطوارئ القلبية الوعائية، وحالات الطوارئ الطبية العامة، وإصابات الرأس والعمود الفقري العضلية الهيكلية، وطب الأطفال والولادة، والعلاج بالأكسجين . وقد يساعد المسعف المتخصص في حالات الطوارئ أيضًا في إعطاء النيتروجليسرين كدواء. [ 14 ]
الرعاية الطبية التكتيكية الأساسية في حالات الطوارئبي-تيكدورة B-TEC هي دورة تكتيكية متاحة لفرق الاستجابة للطوارئ، وفنيي الطوارئ الطبية، والمسعفين لتقديم التدخلات الطبية في البيئات الخطرة. [ 15 ] ويشمل ذلك استخدام أنابيب التنفس الأنفية البلعومية ، وعوامل وقف النزيف، والضمادات الضاغطة.
مستويات ممارسي الرعاية الصحية الأولية ( ALS )
لقب الممارساختصار​مستوى الرعاية
فني طبي طارئفني طب طوارئأخصائي رعاية صحية مبتدئ في خدمات الطوارئ الطبية ، مع 120 ساعة من التدريب النظري تليها 40 ساعة من التدريب السريري.

يجب إكمال امتحان على مستوى الولاية قبل تلقي دعوة للتسجيل كفني طب طوارئ.

يتلقى فنيو الطوارئ الطبية تدريباً في الإسعافات الأولية الأساسية، وعلم التشريح وعلم وظائف الأعضاء ، وعلم الأمراض ، وعلم الأدوية ، ومراقبة تخطيط كهربية القلب، وإدارة مجرى الهواء المتقدمة (مجرى الهواء فوق المزمار)، وتثبيت العمود الفقري ، وإعطاء الأدوية عادةً عن طريق الفم أو الحقن العضلي أو الاستنشاق أو التبخير أو تحت اللسان . [ 16 ]

مسعفPهذا هو الحد الأدنى من المعايير المطلوبة لسيارة إسعاف طوارئ في جمهورية أيرلندا.

على الرغم من أن المسعفين في أيرلندا يعملون في سيارات الإسعاف في الخطوط الأمامية، إلا أن معايير PHECC الخاصة بهم أقل عمومًا من معظم الدول الرائدة عالميًا في مجال الرعاية ما قبل دخول المستشفى.

يتلقى المسعفون تدريباً وفقاً لمعايير فنيي الطوارئ الطبية، بالإضافة إلى تدريب إضافي في علم الأدوية المتقدم، وعلم التشريح، وإدارة مجرى الهواء المتقدمة (مجرى الهواء فوق المزمار)، وبعض مهارات دعم الحياة المتقدمة، وتخطيط كهربية القلب ذي 12 قطباً، وإعطاء الأدوية عادةً عن طريق الفم، أو الحقن العضلي، أو الاستنشاق، أو التبخير، أو تحت اللسان، كما يُسمح لهم أيضاً بالحفاظ على خطوط الحقن الوريدي. [ 17 ]

مسعف متقدموكالة أسوشيتد برستم تدريبهم على مستوى المسعف بالإضافة إلى علم الأدوية المتقدم الشامل، وعلم التشريح، وعلم وظائف الأعضاء، والقسطرة الوريدية والوصول إلى التسريب داخل العظم ، ومجموعة واسعة من الأدوية، والتنبيب الرغامي ، وإزالة الرجفان اليدوي، وما إلى ذلك. [ 18 ]

فيلبيني

فني الطوارئ الطبية (EMT) والمسعف (P) والمسعف المتقدم (AP) هي ألقاب محددة ومحمية قانونًا في الفلبين بناءً على المعيار الذي وضعته وزارة الصحة .

إسبانيا

يخضع فنيو الطوارئ الصحية (TES) لتدريب شامل لمدة 2000 ساعة على مدار عامين، مع ثلاثة أشهر من التدريب العملي في سيارات الإسعاف في نهاية البرنامج. وهو المستوى الوحيد من العاملين في خدمات الطوارئ الطبية. يمكن قيادة سيارات الإسعاف المخصصة لخدمات الإسعاف الأساسية (BLS) برخصة قيادة من الفئة B، بينما يمكن قيادة سيارات الإسعاف المخصصة لخدمات الإسعاف المتقدمة (ALS) برخصة قيادة من الفئة C1. كما تضم ​​سيارات الإسعاف المخصصة لخدمات الإسعاف المتقدمة (ALS) طبيب طوارئ وممرض طوارئ.

المملكة المتحدة

فنيّو الطوارئ الطبية مصطلحٌ موجودٌ منذ سنواتٍ عديدة في المملكة المتحدة، لكن ليس له تعريفٌ موحّد. قد يُعرفون بفنيّي الطوارئ الطبية أو ببساطة، فنيّي الإسعاف . يحمل معظم فنيّي الطوارئ الطبية شهادة فنيّ إسعاف من معهد تطوير الرعاية الصحية، ويعملون في شركات إسعاف خاصة أو في هيئات الإسعاف التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية .

اعتبارًا من عام 2016، استُبدلت شهادة فني الإسعاف الصادرة عن المعهد الدولي لشهادات الرعاية الصحية (IHCD) بدبلوم المستوى الرابع (FAQ) لممارسي الإسعاف المساعدين ودبلوم المستوى الخامس (QA) في الاستجابة الأولية للطوارئ والرعاية العاجلة (RQF) [ 19 ]. وقد وفّر هذا نطاقًا محددًا للممارسة متفقًا عليه على الصعيد الوطني من قبل هيئات خدمات الإسعاف . ومع ذلك، قد يظل مسمى وظيفتهم مُعرّفًا من قبل جهة عملهم على أنه فني طب طوارئ .

بإمكانهم العمل باستقلالية، واتخاذ قراراتهم السريرية الخاصة ضمن نطاق تدريبهم وصلاحياتهم. كما يمكنهم العمل كقائد سريري يعمل جنبًا إلى جنب مع مساعد رعاية الطوارئ ، أو كمساعدين لمسعف.

بما أن الدور لا يقتصر على نطاق محدد واحد، فإن المهارات التي يمتلكونها يمكن أن تشمل ما يلي:

لا يُستخدم مصطلح فني طب الطوارئ بشكل شائع بين عامة الناس في المملكة المتحدة. وبدلاً من ذلك، يُشار عادةً إلى جميع العاملين في سيارات الإسعاف باسم "المسعفين"، على الرغم من أن لقب المسعف محمي بموجب تسجيل مجلس المهن الصحية والرعاية .

الولايات المتحدة

شهادة

في الولايات المتحدة، يُمنح فنيو الطوارئ الطبية شهادات اعتماد وفقًا لمستوى تدريبهم. وتضع كل ولاية معاييرها الخاصة للاعتماد (أو الترخيص في بعض الحالات)، ويجب أن يستوفي جميع تدريبات فنيي الطوارئ الطبية الحد الأدنى من المتطلبات التي تحددها معايير المناهج الدراسية للإدارة الوطنية لسلامة المرور على الطرق السريعة (NHTSA). [ 21 ] السجل الوطني لفنيي الطوارئ الطبية (NREMT) منظمة غير ربحية [ 22 ] تقدم اختبارات اعتماد تستند إلى إرشادات NHTSA التعليمية، وهي موجودة منذ سبعينيات القرن الماضي. [ 23 ] [ 24 ] حاليًا، تُستخدم اختبارات NREMT في 46 ولاية كأساس وحيد للاعتماد في مستوى واحد أو أكثر من مستويات اعتماد فنيي الطوارئ الطبية. [ 25 ] يتكون اختبار NREMT من مهارات وتقييمات للمرضى، بالإضافة إلى جزء كتابي.

في 12 يونيو 2019، عدّلت الهيئة الوطنية لتسجيل فنيي الطوارئ الطبية (NREMT) قواعد الحد الأقصى للسن لفنيي الطوارئ الطبية (EMTs) وفنيي الطوارئ الطبية المتقدمين (AEMTs) والمسعفين. لم يعد هناك حد أقصى للسن للموظفين المسجلين. مع ذلك، يجب على المتقدمين إكمال دورة معتمدة من الولاية لفنيي الطوارئ الطبية، تُلبي أو تتجاوز معايير الهيئة الوطنية لتسجيل فنيي الطوارئ الطبية، خلال العامين الماضيين قبل تقديم الطلب. كما يجب على المتقدمين للحصول على شهادة الهيئة الوطنية لتسجيل فنيي الطوارئ الطبية اجتياز اختبار نفسي حركي معتمد من الولاية. من الممكن رفض قبول المرشح في دورة معتمدة من الولاية بسبب بلوغه السن القانونية داخل الولاية. [ 26 ]

المستويات

تعترف الإدارة الوطنية لسلامة المرور على الطرق السريعة بأربعة مستويات من الشهادات: [ 21 ]

  • مستجيب طبي طارئ (EMR)
  • فني طبي طارئ (EMT)
  • فني طبي طارئ متقدم (AEMT)
  • مسعف

تعترف بعض الولايات أيضًا بمستوى المسعف الممارس المتقدم [ 27 ] أو مسعف العناية المركزة [ 28 ] كترخيص خاص بالولاية أعلى من ترخيص المسعف العادي. يقوم مسعفو العناية المركزة هؤلاء عادةً بنقل الحالات الحرجة التي تتطلب مهارات خارج نطاق المسعف العادي (مثل التهوية الميكانيكية وإدارة أجهزة مساعدة القلب). [ 29 ] بالإضافة إلى ذلك، يمكن لفنيي الطوارئ الطبية الحصول على شهادات تخصصية مثل فني الطوارئ الطبية في المناطق البرية ، ومسعف المناطق البرية، وفني الطوارئ الطبية التكتيكي، ومسعف الطيران .

في عام ٢٠٠٩، نشرت الهيئة الوطنية لفنيي الطوارئ الطبية (NREMT) معلوماتٍ حول الانتقال إلى نظام مستويات جديد لمقدمي خدمات الرعاية الطارئة، والذي طورته الإدارة الوطنية لسلامة المرور على الطرق السريعة (NHTSA) بالتعاون مع مشروع النطاق الوطني لممارسة خدمات الطوارئ الطبية. [ ٣٠ ] وبحلول عام ٢٠١٤، حلت هذه المستويات الجديدة محل النظام المجزأ السائد في أنحاء الولايات المتحدة. يشمل التصنيف الجديد: مستجيب الطوارئ الطبية (بدلاً من المستجيب الأول)، وفني الطوارئ الطبية (بدلاً من فني الطوارئ الطبية الأساسي)، وفني الطوارئ الطبية المتقدم (بدلاً من فني الطوارئ الطبية المتوسط/٨٥)، والمسعف (بدلاً من فني الطوارئ الطبية المتوسط/٩٩ وفني الطوارئ الطبية المسعف). وتتشابه متطلبات التعليم اللازمة للانتقال إلى المستويات الجديدة إلى حد كبير. [ ٣١ ]

مستجيب طبي طارئ (EMR)

يُعدّ مسعف الطوارئ الطبية (EMR) المستوى الأساسي من التدريب، ويُعتبر الحد الأدنى من الشهادات المطلوبة للمسعفين الذين يستجيبون لحالات الطوارئ الطبية. [ 1 ] عادةً ما يكون مسعفو الطوارئ الطبية متطوعين في المجتمعات الريفية، أو يعملون بشكل أساسي كرجال إطفاء أو أفراد بحث وإنقاذ . يصل مسعفو الطوارئ الطبية عادةً بسرعة، ويُقيّمون حالة المريض ويُثبّتونها قبل وصول سيارة الإسعاف، ثم يُساعدون الطاقم في رعاية المريض وتجهيزه.

توفر فرق الإسعافات الأولية رعاية متقدمة على مستوى الإسعافات الأولية، والإنعاش القلبي الرئوي، وإزالة الرجفان شبه الآلي، وإدارة مجرى الهواء الأساسية (الشفط/مجرى الهواء الفموي البلعومي)، والعلاج بالأكسجين، وإعطاء الأدوية الأساسية المنقذة للحياة مثل الإبينفرين والنالوكسون.

فني طب طوارئ (EMT)

يُعدّ فنيّ الطوارئ الطبية (EMT) المستوى التالي من شهادات خدمات الطوارئ الطبية، ويُعتبر المستوى التدريبي الأكثر شيوعًا. [ 32 ] تشمل الإجراءات والمهارات المسموح بها في هذا المستوى السيطرة على النزيف، ومعالجة الحروق، وتجبير الكسور المشتبه بها وإصابات العمود الفقري، والولادة، والإنعاش القلبي الرئوي، وإزالة الرجفان شبه الآلي، والشفط الفموي، وإدخال أنابيب مجرى الهواء الفموية البلعومية والأنفية البلعومية، وقياس تشبع الأكسجين في الدم، ومراقبة مستوى السكر في الدم، وسماع أصوات الرئة، وإعطاء مجموعة محدودة من الأدوية (بما في ذلك الأكسجين، والإبينفرين، والجلوكوز، والنالوكسون، والألبوتيرول، وبروميد الإبراتروبيوم ، والجلوكاجون، والنيتروجليسرين، وأكسيد النيتروز ، وحمض الأسيتيل ساليسيليك). قد تُضاف بعض المجالات إلى نطاق الممارسة، بما في ذلك الوصول الوريدي، وإدخال أجهزة مجرى الهواء فوق المزمار، وجهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP ). تختلف متطلبات التدريب وبروتوكولات العلاج من منطقة إلى أخرى. [ 33 ] [ 34 ]

فني طب طوارئ متقدم

يُعدّ فنيّ الطوارئ الطبية المتقدّم مستوى تدريب يقع بين فنيّ الطوارئ الطبية والمسعف. بإمكانهم تقديم رعاية دعم الحياة المتوسطة ، بما في ذلك الحصول على منفذ وريدي أو داخل العظم ، والمراقبة الأساسية للقلب، وإنعاش السوائل ، وقياس ثاني أكسيد الكربون في الزفير، وإعطاء بعض الأدوية الإضافية. [ 35 ]

مسعف

يمثل المسعفون عادةً أعلى مستوى من مقدمي الرعاية الطبية قبل الوصول إلى المستشفى، حيث يقدمون رعاية دعم الحياة المتقدمة. ويقوم المسعفون بإجراءات طبية متنوعة، مثل التنبيب الرغامي، والتخدير السريع ، وبضع الغشاء الحلقي الدرقي ، وإعطاء السوائل ، وإعطاء الأدوية، وتأمين الوصول الوريدي والعظمي، وإزالة الرجفان اليدوي، وتفسير تخطيط كهربية القلب، وقياس ثاني أكسيد الكربون في الزفير، وتقويم نظم القلب ، والتحفيز القلبي عبر الجلد، وبزل التأمور ، وبضع الصدر ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية ، وتفسير تحاليل الدم الكيميائية . [ 36 ]

مستويات التوظيف

تُعتبر سيارة الإسعاف التي تضم فنيي طب طوارئ فقط وحدة دعم الحياة الأساسي (BLS)، بينما تُسمى سيارة الإسعاف التي تضم فنيي طب طوارئ متقدمين (AEMTs) وحدة دعم الحياة المتوسط ​​(ILS)، أو وحدة دعم الحياة المتقدم المحدود (LALS)، أما سيارة الإسعاف التي تضم مسعفين فتُسمى وحدة دعم الحياة المتقدم (ALS). تسمح العديد من الولايات بتشكيل طواقم سيارات الإسعاف بمستويات مختلفة (مثل فني طب طوارئ ومسعف، أو فني طب طوارئ متقدم ومسعف) لضمان تشغيل سيارات الإسعاف بمستوى أعلى مستوى تدريبي. مع ذلك، لا يوجد ما يمنع أعضاء الطاقم الإضافيين من الحصول على شهادة معينة (على سبيل المثال، إذا كانت سيارة إسعاف ALS تتطلب وجود مسعفين، فمن المقبول وجود مسعفين وفني طب طوارئ). تُصنف مركبة الطوارئ التي تضم فنيي طب طوارئ طبيين فقط، أو مزيجًا من فنيي طب طوارئ طبيين وفنيي طب طوارئ طبيين، كوحدة دعم الحياة الأساسي (BLS). عادةً ما يجب أن يكون فني طب الطوارئ الطبي تحت إشراف فني طب طوارئ طبي أو أعلى للعمل في سيارة إسعاف ناقلة.

التعليم والتدريب

تختلف برامج تدريب فنيي الطوارئ الطبية (EMT) للحصول على الشهادة اختلافًا كبيرًا من دورة إلى أخرى، شريطة أن تستوفي كل دورة على الأقل المتطلبات المحلية والوطنية. في الولايات المتحدة، يتلقى فنيو الطوارئ الطبية (EMR) ما لا يقل عن 40 إلى 80 ساعة من التدريب النظري، بينما يتلقى فنيو الطوارئ الطبية (EMT) ما لا يقل عن 120 إلى 300 ساعة من التدريب النظري. أما فنيو الطوارئ الطبية المتقدمون (AEMTs) فيتلقون عادةً ما بين 100 و300 ساعة إضافية من التدريب النظري، بالإضافة إلى التدريب النظري الأساسي لفنيي الطوارئ الطبية. ويتلقى المسعفون تدريبًا لمدة تتراوح بين 1500 و2500 ساعة أو أكثر.

إلى جانب التعليم النظري في كل مستوى، تُعدّ التدريبات السريرية مطلوبة عادةً. وعلى غرار التدريبات السريرية في كليات الطب، يُطلب من طلاب الإسعاف قضاء فترة زمنية محددة في سيارة إسعاف وفي مختلف أقسام المستشفى (مثل التوليد ، طب الطوارئ ، الجراحة ، وحدة العناية المركزة ، الطب النفسي ) لإكمال الدورة والتأهل لاجتياز اختبارات الشهادة والترخيص.

يختلف عدد ساعات التدريب السريري، سواء في سيارة الإسعاف أو في المستشفى، تبعاً للمتطلبات المحلية، ومستوى الطالب، والمدة اللازمة لإثبات كفاءته. [ 21 ] [ 37 ] [ 38 ]

بالإضافة إلى ذلك، يُشترط حد أدنى من ساعات التعليم المستمر للحفاظ على الشهادة. على سبيل المثال، للحفاظ على شهادة NREMT، يجب على فنيي الطوارئ الطبية الحصول على 48 ساعة على الأقل من التعليم الإضافي، وإما إكمال دورة تنشيطية مدتها 24 ساعة، أو إكمال 24 ساعة إضافية من التعليم المستمر تُغطي، ساعة بساعة، نفس المواضيع التي تُغطيها الدورة التنشيطية. [ 39 ] [ 40 ] ويتبع تجديد الشهادات للمستويات الأخرى نمطًا مشابهًا.

تختلف برامج تدريب فنيي الطوارئ الطبية اختلافًا كبيرًا في مدتها (عدد الأيام أو الأشهر). على سبيل المثال، تتوفر برامج مكثفة لفنيي الطوارئ الطبية تُستكمل في غضون أسبوعين، من خلال حضور دروس لمدة 8 إلى 12 ساعة يوميًا لمدة أسبوعين على الأقل. بينما تستغرق برامج تدريبية أخرى عدة أشهر، أو تصل إلى عامين للمسعفين الملتحقين ببرامج الدبلوم المتوسط. تُعقد برامج تدريب فنيي الطوارئ الطبية في مواقع متعددة، مثل الجامعات، والكليات التقنية، والمعاهد الفنية، والمستشفيات، وأكاديميات خدمات الطوارئ الطبية. ولكل ولاية في الولايات المتحدة وكالة رائدة في مجال خدمات الطوارئ الطبية أو مكتب حكومي لخدمات الطوارئ الطبية يُشرف على برامج تدريب فنيي الطوارئ الطبية ويعتمدها. ولدى معظم هذه المكاتب مواقع إلكترونية لتوفير المعلومات للجمهور والأفراد المهتمين بأن يصبحوا فنيي طوارئ طبية.

التوجيه الطبي

في الولايات المتحدة، تخضع تصرفات فنيي الطوارئ الطبية في الميدان للوائح الولاية واللوائح المحلية وسياسات مؤسسة خدمات الطوارئ الطبية التابعة لهم. ويتم وضع هذه السياسات بتوجيه من مدير طبي ، غالباً بالتشاور مع لجنة استشارية طبية مؤلفة من مسعفين وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية. [ 41 ]

في كاليفورنيا، على سبيل المثال، تُصدر وكالة خدمات الطوارئ الطبية المحلية (LEMSA) في كل مقاطعة قائمةً بإجراءات التشغيل القياسية أو البروتوكولات، تحت إشراف هيئة خدمات الطوارئ الطبية في كاليفورنيا . وتختلف هذه الإجراءات غالبًا من مقاطعة إلى أخرى بناءً على الاحتياجات المحلية ومستويات التدريب والخبرات السريرية. [ 42 ] وتتبع ولاية نيويورك إجراءات مماثلة، حيث يُحدد مجلس استشاري طبي إقليمي (REMAC) البروتوكولات لمقاطعة واحدة أو أكثر في منطقة جغرافية محددة من الولاية. [ 43 ]

تندرج العلاجات والإجراءات التي يقدمها المسعفون ضمن فئتين: الأوامر الطبية غير المتصلة بالإنترنت (الأوامر الدائمة) والأوامر الطبية المتصلة بالإنترنت. تشير الأوامر الطبية المتصلة بالإنترنت إلى الإجراءات التي يجب أن يوافق عليها صراحةً طبيب المستشفى أو ممرض مسجل عبر التواصل الصوتي (عادةً عبر الهاتف أو الراديو)، وهي عادةً إجراءات نادرة أو عالية الخطورة (مثل بدء استخدام الأدوية الرافعة للضغط ). [ 44 ] بالإضافة إلى ذلك، عندما يكون بإمكان مستويات متعددة تنفيذ الإجراء نفسه (مثل فنيي الطوارئ الطبية المتقدمين - العناية المركزة والمسعفين في نيويورك)، يمكن أن يكون الإجراء أمرًا متصلًا بالإنترنت وأمرًا دائمًا في الوقت نفسه، وذلك حسب مستوى مقدم الخدمة. [ 45 ] نظرًا لعدم وجود مجموعة من البروتوكولات التي تغطي جميع حالات المرضى، فإن العديد من الأنظمة تعتمد على البروتوكولات كإرشادات. [ 46 ] كما تضع الأنظمة سياسات للتعامل مع التوجيه الطبي عند حدوث أعطال في الاتصال أو في حالات الكوارث. [ 47 ] يُعد منهج الإدارة الوطنية لسلامة المرور على الطرق السريعة (NHTSA) المعيار الأساسي للرعاية لمقدمي خدمات الطوارئ الطبية في الولايات المتحدة.

توظيف

يعمل فنيو الطوارئ الطبية والمسعفون في بيئات متنوعة، أبرزها بيئة ما قبل المستشفى، مثل خدمات الطوارئ الطبية والإطفاء والشرطة. كما يشغلون وظائف في مختلف القطاعات، من المستشفيات ومراكز الرعاية الصحية، [ 2 ] إلى القطاعات الصناعية والترفيهية. تُقسم بيئة ما قبل المستشفى بشكل عام إلى خدمات غير طارئة (مثل نقل المرضى) وخدمات طارئة ( مكالمات الطوارئ )، إلا أن العديد من خدمات الإسعاف وهيئات خدمات الطوارئ الطبية تُقدم كلا النوعين من الرعاية.

في العديد من المناطق في الولايات المتحدة، غالبًا ما تكون إدارة الإطفاء هي الجهة الرئيسية التي توظف فنيي الطوارئ الطبية (EMRs) وفنيي الطوارئ الطبية (EMTs) والمسعفين ، حيث توفر هذه الإدارة الاستجابة الطبية الطارئة الأساسية، بما في ذلك آليات الإطفاء المخصصة للمستجيبين الأوائل ، بالإضافة إلى سيارات الإسعاف. [ 48 ] وفي مواقع أخرى، تُقدم خدمات الطوارئ الطبية من قِبل وكالة طوارئ حكومية بلدية منفصلة، ​​أو "طرف ثالث" (مثل خدمات الطوارئ الطبية في بوسطن ، وخدمات الطوارئ الطبية في مقاطعة أوستن-ترافيس). [ 49 ] وفي مواقع أخرى، تُقدم خدمات الطوارئ الطبية من قِبل منظمات تطوعية. وقد تُقدم الجامعات والكليات خدمات الاستجابة الطبية الطارئة داخل حرمها الجامعي باستخدام الطلاب. [ 50 ]

في بعض مناطق الولايات المتحدة، تُدار وكالات خدمات الطوارئ الطبية من قِبل فرق إسعافات أولية تطوعية مستقلة غير ربحية، وهي عبارة عن مؤسسات مستقلة منفصلة عن إدارات الإطفاء. في هذا السياق، يُستعان بالمتطوعين لتغطية فترات زمنية محددة للاستجابة لحالات الطوارئ. ويحمل هؤلاء المتطوعون نفس شهادة الدولة التي يحملها نظرائهم المدفوع لهم الأجر. [ 51 ]

توفر شركات الإسعاف الخاصة مثل AMR و Acadian Ambulance وFalck فرص عمل لفنيي الطوارئ الطبية (EMT-Bs) وفنيي الطوارئ الطبية المتقدمين (AEMTs) والمسعفين. وقد تركز الشركات الخاصة الأصغر حجماً على قطاعات متخصصة، مثل توفير الكوادر الطبية للفعاليات [ 52 ] أو الدعم الطبي لحرائق الغابات.

انظر أيضاً

المراجع والملاحظات

  1. 1 2 فينتورا، كريستيان (20 يناير 2021). "1". المستجيب الطبي للطوارئ: التدريب والنجاح كفني طبي طارئ/مسعف طوارئ . دار نشر سبرينغر الدولية. ISBN 978-3-030-64395-9.
  2. 1 2 3 "فنيو الطوارئ الطبية والمسعفون" . وزارة العمل الأمريكية ، مكتب إحصاءات العمل . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 يوليو 2018 .
  3. ↑ " دليل لمديري الخدمات الطبية الطارئة "، الرابطة الدولية لرؤساء الإطفاء وإدارة الإطفاء الأمريكية .
  4. ↑ كريستوفر بيج؛ كيلا فاسكيز؛ مجد سبات؛ زينب دينيز يالتشين (25 أبريل 2013). "تحليل أنظمة الطوارئ الطبية حول العالم" (ملف PDF) . معهد ورسستر للفنون التطبيقية . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 12 يونيو 2018. تم الاطلاع عليه في 24 نوفمبر 2017 .
  5. ↑ رايشارد، أ.؛ مارش، س.؛ أولسافسكي، ر. (يوليو 2017). "العاملون في خدمات الطوارئ الطبية: كيف يمكن لأصحاب العمل منع الإصابات والتعرضات" . المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية . مورغانتاون، فرجينيا الغربية: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. doi : 10.26616/NIOSHPUB2017194 . مؤرشف من الأصل في 5 أبريل 2023.
  6. ↑ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (11 فبراير 2020). "توصيات مؤقتة لأنظمة خدمات الطوارئ الطبية ومراكز تلقي بلاغات الطوارئ/مراكز الاتصالات الطارئة (911) في الولايات المتحدة خلال جائحة فيروس كورونا (كوفيد-19)" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يوليو 2020 .
  7. ↑ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (30 أبريل 2020). "المستجيبون الأوائل، وإنفاذ القانون، والخدمات العامة" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يوليو 2020 .
  8. ليندزلي ، ويليام ج.؛ بلاشر، فرانسواز م.؛ ماكليلاند، تيا ل.؛ نيو، ديلان ت.؛ مناتساكانوفا، آنا؛ مارتن، ستيفن ب.؛ ميد، كينيث ر.؛ نوتي، جون د. (2 ديسمبر 2019). "فعالية نظام تهوية سيارة الإسعاف في الحد من تعرض العاملين في خدمات الطوارئ الطبية للجسيمات المحمولة جوًا من جهاز محاكاة رذاذ السعال للمريض". مجلة الصحة المهنية والبيئية . 16 (12): 804-816 . Bibcode : 2019JOEH...16..804L . doi : 10.1080/ 15459624.2019.1674858 . ISSN 1545-9624 . PMID 31638865. S2CID 204849623 .   
  9. ↑ "مسعف الرعاية الأولية - معهد العدالة في كولومبيا البريطانية" . www.jibc.ca. مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 مارس 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مارس 2017 .
  10. ↑ "مجتمع الاستجابة الأولية للقلب" . حلول التدريب DX2 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 مايو 2020 .
  11. ↑ "الاستجابة القلبية الأولية المتقدمة" . حلول التدريب DX2 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 مايو 2020 .
  12. ↑ "الاستجابة للإسعافات الأولية" . حلول التدريب DX2 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 مايو 2020 .
  13. ↑ "تحديث بشأن OFA إلى FAR" . www.phecit.ie . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 مايو 2020 .
  14. ↑ "الاستجابة الأولية للطوارئ" . حلول التدريب DX2 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 مايو 2020 .
  15. ↑ "دورة BTEC الأساسية في الرعاية التكتيكية الطارئة" . معهد تدريب خدمات الطوارئ | التدريب الطبي الطارئ | التدريب على الإسعافات الأولية | مسعف | ESTI . 28 مايو 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مايو 2020 .
  16. ↑ "فني طب الطوارئ" . حلول التدريب DX2 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 مايو 2020 .
  17. ↑ "معايير التعليم والتدريب" . www.phecit.ie . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 مايو 2020 .
  18. ↑ "معايير التعليم والتدريب" . www.phecit.ie . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 مايو 2020 .
  19. ↑ "مؤهل ممارس الإسعاف | فني إسعاف | فني طب طوارئ" . FutureQuals . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 فبراير 2020 .
  20. ↑ "لوائح الأدوية البشرية لعام 2012" . www.legislation.gov.uk . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 فبراير 2020 .
  21. 1 2 3 "المنهج الوطني الموحد" . الإدارة الوطنية لسلامة النقل على الطرق السريعة. مؤرشف من الأصل في 16 سبتمبر 2008. تم الاطلاع عليه في 10 مارس 2008 .
  22. ↑ أبرام، ت. "رأي قانوني: الاعتماد مقابل الترخيص" . السجل الوطني لفنيي الطوارئ الطبية. مؤرشف من الأصل في 27 أكتوبر 2007. تم الاطلاع عليه في 10 مارس 2008 .
  23. ↑ "حول امتحانات السجل الوطني لفنيي الطوارئ الطبية". السجل الوطني لفنيي الطوارئ الطبية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 27 أكتوبر 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مارس 2008 .
  24. ↑ "تاريخ خدمات الطوارئ الطبية" . wvde.state.wv.us . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 نوفمبر 2016 .
  25. ↑ "معلومات مكتب الولاية" . السجل الوطني لفنيي الطوارئ الطبية. مؤرشف من الأصل في 26 أكتوبر 2007. تم الاطلاع عليه في 10 مارس 2008 .
  26. ↑ "NREMT – EMT" . www.nremt.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 12 مايو 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 أبريل 2015 .
  27. ↑ "مسعف ممارس متقدم" . مؤرشف من الأصل في 6 أكتوبر 2011. تم الاطلاع عليه في 18 سبتمبر 2011 .
  28. ↑ "مسعف العناية المركزة في ولاية تينيسي" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 سبتمبر 2011 .
  29. ↑ "برنامج النقل الطبي الطارئ للعناية المركزة" . مؤرشف من الأصل في 21 يونيو 2008. تم الاطلاع عليه في 11 مايو 2014 .
  30. ↑ "النموذج الوطني لنطاق ممارسة خدمات الطوارئ الطبية" (ملف PDF) . الإدارة الوطنية لسلامة المرور على الطرق السريعة. سبتمبر 2006. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 31 يناير 2012. تم الاطلاع عليه في 18 سبتمبر 2011 .
  31. ↑ "ورقة غش لإعادة اعتماد فنيي الطوارئ الطبية ومعلومات حول ورقة غش لإعادة الاعتماد" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يونيو 2016 .
  32. ↑ "المنهج الوطني الأساسي لفنيي الطوارئ الطبية" (ملف PDF) . الإدارة الوطنية لسلامة المرور على الطرق السريعة. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 29 مايو 1998. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مارس 2008 .
  33. ↑ "لوائح فنيي الطوارئ الطبية (1)" (ملف PDF) . إدارة خدمات الطوارئ الطبية في كاليفورنيا. الصفحات 6-7 ، 11-23 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 20 يونيو 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مارس 2008 . 
  34. ↑ "مهارات فنيي الطوارئ الطبية في ولاية كارولاينا الجنوبية" (ملف PDF) . وزارة الصحة والتحكم البيئي في ولاية كارولاينا الجنوبية. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 2 يناير 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مارس 2008 .
  35. ↑ "الامتحان النفسي الحركي المتقدم - NREMT" . www.nremt.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 12 يناير 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 ديسمبر 2015 .
  36. ↑ "إجراءات الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي/المتقدم" . وكالة خدمات الطوارئ الطبية بمقاطعة أورانج. مؤرشف من الأصل بتاريخ 29 سبتمبر 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 سبتمبر 2011 .
  37. ↑ "جدول دورة فنيي الطوارئ الطبية الأساسية لعام 2008" . رابط الحياة. مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 مارس 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مارس 2008 .
  38. ↑ "برنامج خدمات الطوارئ الطبية" . جامعة دريكسل . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مارس 2008 .
  39. ↑ "سياسات وإجراءات إعادة الاعتماد" . السجل الوطني لفنيي الطوارئ الطبية. مؤرشف من الأصل في 30 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 14 يونيو 2016 .
  40. ↑ "كتيبات إعادة الاعتماد" . السجل الوطني لفنيي الطوارئ الطبية. مؤرشف من الأصل في 20 مايو 2016. تم الاطلاع عليه في 14 يونيو 2016 .
  41. ↑ "نبذة عنا" . وكالة خدمات الطوارئ الطبية في مقاطعة أورانج. مؤرشف من الأصل في 3 سبتمبر 2011. تم الاطلاع عليه في 18 سبتمبر 2011 .
  42. ↑ "ملخص تفويضات هيئة خدمات الطوارئ الطبية" . هيئة خدمات الطوارئ الطبية في كاليفورنيا. مؤرشف من الأصل بتاريخ 11 يوليو 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 مارس 2008 .
  43. ↑ "ما هو مكتب خدمات الطوارئ الطبية؟" وزارة الصحة بولاية نيويورك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 مارس 2008 .
  44. ↑ "إرشادات العلاج" . وكالة خدمات الطوارئ الطبية في مقاطعة أورانج. مؤرشف من الأصل بتاريخ 12 أكتوبر 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 مارس 2008 .
  45. ↑ "بروتوكولات علاج التصلب الجانبي الضموري الإقليمية لعام 2007 الصادرة عن الجمعية الأمريكية لخدمات الطوارئ الطبية في جبال الأبلاش" . مجلس خدمات الطوارئ الطبية الإقليمي في أديرونداك - جبال الأبلاش . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 سبتمبر 2011 .
  46. ↑ "سياسة رعاية المرضى (الدعم اللوجستي المتقدم)" (ملف PDF) . وكالة خدمات الطوارئ الطبية بمقاطعة ريفرسايد. صفحة 1. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 24 يوليو 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 مارس 2008 . 
  47. ↑ "علاج دعم الحياة المتقدم في حالة انقطاع الاتصال أو عدم وجود اتصال بالمستشفى الرئيسي" (ملف PDF) . وكالة خدمات الطوارئ الطبية في مقاطعة أورانج. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 17 أغسطس 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 مارس 2008 .
  48. ↑ "خدمات الطوارئ الطبية" . مدينة سانتا آنا. مؤرشف من الأصل في 23 مايو 2014. تم الاطلاع عليه في 13 مارس 2008 .
  49. ↑ "خدمات الإسعاف في بوسطن" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 25 مارس 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 مارس 2008 .
  50. ↑ "المؤسسة الوطنية لخدمات الطوارئ الطبية الجامعية، المجموعات المدرجة حسب المنطقة" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 ديسمبر 2016 .
  51. ↑ "مجلس الإسعافات الأولية لولاية نيوجيرسي" . مجلس الإسعافات الأولية لولاية نيوجيرسي. مؤرشف من الأصل بتاريخ 27 مارس 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 مارس 2010 .
  52. ↑ "خدمات غارديان إيليت الطبية" . خدمات غارديان إيليت الطبية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 يوليو 2026 .