الصحة في بوتان

يُعدّ قطاع الصحة في بوتان من أهم أولويات الحكومة في خطتها للتنمية والتحديث. وتشرف وزارة الصحة على الصحة وما يتصل بها من قضايا، ويمثلها في مجلس الوزراء وزير الصحة. وباعتبارها أحد مكونات مؤشر السعادة الوطنية الإجمالية ، تُشكّل الرعاية الصحية الميسورة والمتاحة للجميع محوراً أساسياً في السياسة العامة لبوتان. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

ينص دستور بوتان على أن الحكومة الملكية مسؤولة عن ضمان "بيئة آمنة وصحية"، وتوفير "إمكانية الوصول المجاني إلى خدمات الصحة العامة الأساسية في كل من الطب الحديث والتقليدي". ^{[ 5 ]}^{: 5:2(د)، 9:21}

تُشير مبادرة قياس حقوق الإنسان ^{[ 6 ]} إلى أن بوتان تُحقق 85.5% مما ينبغي لها تحقيقه فيما يتعلق بالحق في الصحة، وذلك بناءً على مستوى دخلها. ^{[ 7 ]} وعند النظر إلى الحق في الصحة فيما يخص الأطفال، تُحقق بوتان 91.8% مما هو متوقع بناءً على دخلها الحالي. ^{[ 8 ]} أما فيما يتعلق بالحق في الصحة بين السكان البالغين، فإن البلاد تُحقق 80.7% فقط مما هو متوقع بناءً على مستوى دخلها. ^{[ 9 ]} وتُصنف بوتان ضمن فئة "السيئ" عند تقييم الحق في الصحة الإنجابية، لأنها تُحقق 84.1% فقط مما هو متوقع منها بناءً على الموارد (الدخل) المتاحة لها. ^{[ 10 ]}

نظام الرعاية الصحية

تُقدّم وزارة الصحة في بوتان خدمات الرعاية الصحية الشاملة منذ سبعينيات القرن الماضي. ويتم تخطيط وتطوير البنية التحتية والخدمات الصحية من خلال خطط خمسية لوزارة الصحة. ^{[ 11 ]} وتتولى ليونبو ديشن وانغم، ثالث وزيرة صحة مُعيّنة ديمقراطياً، رئاسة وزارة الصحة. ^{[ 12 ]}

يُرسي قانونان رئيسيان في بوتان إطارًا تنظيميًا لشؤون الموظفين والأدوية. ينص قانون المجلس الطبي والصحي لعام 2002 على إنشاء المجلس الطبي والصحي كهيئة قانونية لتنظيم كليات الطب، والمناهج الدراسية، والشهادات المهنية. ^{[ 13 ]} أما قانون الأدوية لعام 2003 فيُنشئ مجلس بوتان للأدوية واللجنة الاستشارية الفنية للأدوية. ويُخوّل القانون عدة منظمات فرعية، منها هيئة تنظيم الأدوية في بوتان، ومختبر فحص الأدوية، وفرق مفتشي الأدوية. تتمتع هذه الهيئات بسلطة وضع القواعد وإنفاذ القانون فيما يتعلق بالأدوية، وحتى مراقبة الأسعار ، ولكن يجب عليها العمل في إطار قوانين بوتان . ^{[ 14 ]} يتضمن كلا القانونين جرائم ذات صلة بموضوعهما، مكملةً بذلك قانون العقوبات . ^{[ 13 ]}^{: VIII}^{[ 14 ]}^{: IX}

مرافق الرعاية الصحية

في عام 2013، بلغ عدد المستشفيات في بوتان 32 مستشفى. وكانت معظم المقاطعات (دزونغخاغ) تضم مستشفى واحدًا على الأقل، باستثناء مقاطعة غاسا . أما تيمفو فكانت تضم 5 مستشفيات، بينما ضمت كل من مقاطعات تشوكا وسامتسي وتراشيغانغ 3 مستشفيات . وكانت كل مقاطعة تضم عددًا من المرافق الطبية الصغيرة، بالإضافة إلى مستشفى محلي في تيمفو. ومن أبرز هذه المستشفيات مستشفى جيغمي دورجي وانغتشوك الوطني المرجعي في تيمفو . ^[¹^]

حظيت هذه المستشفيات والمرافق الأصغر بدعم 3756 موظفًا من وزارة الصحة موزعين على ثلاثة عشر فئة: 244 طبيبًا، و957 ممرضًا، و92 مساعد ممرض، و505 من العاملين الصحيين، و35 من مسؤولي ومساعدي الصحة في المقاطعات، و41 من المعالجين التقليديين، و52 من المعالجين التقليديين، و12 صيدليًا، و79 من مساعدي وفنيي الصيدلة، و13 من فنيي المختبرات، و549 من الفنيين والمساعدين الآخرين، و1601 من الموظفين الإداريين وموظفي الدعم. ^{[ 1 ]}^{: iii}

خط الطوارئ والخط الساخن الصحي

في 2 مايو 2011، أطلقت بوتان مركز المساعدة الصحية الهاتفي، الذي حقق نجاحًا ملحوظًا خلال الشهرين السابقين. رقم المركز هو 112. يقدم المركز خدمتين: الاستجابة للطوارئ وخط المساعدة الصحية، وكلاهما متاح عبر الهواتف الأرضية والمحمولة. تُقدم خدمات الاستجابة للطوارئ بواسطة 61 سيارة إسعاف في 37 موقعًا، يعمل بها 59 فنيًا طبيًا للطوارئ في جميع أنحاء المملكة، ومجهزين بتقنيات تحديد المواقع الجغرافية (GPS) ونظم المعلومات الجغرافية (GIS) . يقدم خط المساعدة الصحية الاستشارات الطبية. ^{[ 15 ]}

التمويل

تُعدّ تكلفة وتوافر مرافق الرعاية الصحية - التي يعمل بعضها على مدار الساعة - موضوع نقاش في بوتان. وقد أثارت قضايا القدرة على تحمل التكاليف والاستدامة تساؤلات حول خطط التمويل المقترحة في بوتان. ^{[ 16 ]}

مشاكل صحية

حتى عام 2009، كان معظم سكان بوتان يحصلون على مياه شرب نقية (83%) وخدمات صرف صحي أساسية (91%). وشملت المشاكل الصحية الشائعة الإسهال (2892 حالة لكل 10000 نسمة) والالتهاب الرئوي (1031 حالة) بين الأطفال دون سن الخامسة؛ والتهابات الجلد (1322 حالة)؛ والتهاب الملتحمة (542 حالة)؛ وارتفاع ضغط الدم (310 حالات)؛ والديدان المعوية (170 حالة). أما الأمراض الأقل انتشارًا فكانت داء السكري (38 حالة لكل 10000 نسمة)؛ وأمراض الكبد المرتبطة بالكحول (23 حالة)؛ والسرطان (17 حالة ). وكان معدل الإصابة بالملاريا والسل منخفضًا بشكل عام، حيث بلغ 10 و15 حالة لكل 10000 نسمة على التوالي. ^[¹^]^:^iii،^4-5

تنتشر في بوتان سلالات الإنفلونزا ، بما في ذلك سلالتي H1N1 (إنفلونزا الخنازير) و H5N1 (إنفلونزا الطيور). وحتى عام 2009، سُجّلت ست حالات مؤكدة من H1N1، لم تُسفر أي منها عن وفيات. أما إنفلونزا الطيور، فقد تسببت في تفشٍّ واحد على الأقل في فونتشولينغ، ولا تزال تُشكّل مصدر قلق بالغ لوزارة الصحة. ^{[ 1 ]}^{: 5}

فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز

في عام 2011، سُجّلت 246 حالة إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ما يُمثّل ما يزيد قليلاً عن 0.3% من السكان. ^{[ 17 ]} وحتى عام 2010، ظلت معدلات الإصابة متواضعة وإن كانت في ازدياد، حيث بلغ إجمالي الحالات المُبلّغ عنها 185 حالة، أي ما يُعادل 0.1% من السكان. وعزت وزارة الصحة ارتفاع الأعداد إلى العلاقات الجنسية غير المشروعة، وتعاطي المخدرات، وانتشار فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في البلدان المجاورة. ^{[ 1 ]}^{: 4}

الرعاية الصحية للأم والطفل

في عام 2008، غطى برنامج التحصين الحكومي 90% من السكان . ^{[ 1 ]}^{: iii} وفي عام 2010، لاحظت وزارة الصحة تزايدًا في حالات الإجهاض غير الآمن بين النساء البوتانيات (466 حالة في عام 2003؛ 1057 حالة في عام 2009)، والتي يبدو أنها تُجرى في الهند المجاورة، مما يساهم في ارتفاع معدل وفيات الأمهات في بوتان . ^{[ 1 ]}^{: 3}

في عام 2011، بلغ معدل وفيات الأمهات في بوتان 200 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة. ويُقارن هذا المعدل بـ 254.9 حالة وفاة في عام 2008 و1145.4 حالة وفاة في عام 1990. وبلغ معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة 81 حالة وفاة لكل 1,000 ولادة، بينما بلغت نسبة وفيات حديثي الولادة إلى وفيات الأطفال دون سن الخامسة 43%. وفي بوتان، بلغ عدد القابلات 15 قابلة لكل 1,000 ولادة حية، وكان خطر الوفاة مدى الحياة للنساء الحوامل 1 من 170. ^{[ 18 ]}

سلامة الغذاء

تنظم بوتان الصحة العامة والسلامة فيما يتعلق بالغذاء بموجب قانون الغذاء لعام 2005. ^{[ 19 ]} ينشئ قانون الغذاء اللجنة الوطنية لجودة وسلامة الغذاء وهيئة بوتان لتنظيم الزراعة والغذاء ("بافرا")، وكلاهما تحت إشراف وزارة الزراعة. في حين أن وزارة الزراعة هي الجهة الوحيدة المخولة بوضع اللوائح بموجب قانون الغذاء، يجوز لوزير الزراعة تفويض السلطة إلى الوزارات المسؤولة عن الصحة والتجارة والجمارك. ^{[ 19 ]}^{: §§ 3–9، 88}

يرأس وزير الزراعة اللجنة الوطنية لجودة وسلامة الأغذية، وتضم عشرة أعضاء إضافيين من مختلف الوزارات والهيئات الحكومية ذات الصلة التي تنظم الزراعة والصحة والتجارة والشؤون الداخلية والشؤون القانونية والبيئة. ^{[ 19 ]}^{: المادة 10.} تتولى اللجنة صياغة السياسة الغذائية الحكومية، بينما تتولى الهيئة الاتحادية للزراعة والغذاء والشؤون الريفية (BAFRA) مسؤولية تقديم المشورة بشأن سياسات اللجنة وتنفيذها، بما في ذلك عمليات التفتيش على الصحة والسلامة. ^{[ 19 ]}^{: المواد 15-21، 33-52}

يتمتع مفتشو هيئة الغذاء والدواء البوتانية (BAFRA) بصلاحيات واسعة لتفتيش وتوثيق وفحص ومصادرة الأغذية أينما تم نقلها أو تخزينها أو تحضيرها أو تقديمها؛ كما يجوز لهم إتلاف الأغذية غير الآمنة عندما تشكل "خطرًا واضحًا ومباشرًا على صحة الإنسان أو البيئة". ^{[ 19 ]}^{: المواد 39-49.} وينص القانون أيضًا على إرشادات صحية للشركات التي تقدم أو تتاجر بالأغذية، بما في ذلك أحكام تسمح بفحص الأغذية، ^{[ 19 ]}^{: المواد 53-58} ، ويحدد سلطة الحكومة في تنظيم واردات وصادرات الأغذية. ^{[ 19 ]}^{: المواد 61-67.} ويحدد قانون الغذاء، شأنه شأن التشريعات البوتانية الأخرى ، المخالفات والعقوبات ذات الصلة بعدم الامتثال للقوانين واللوائح المحظورة. ^{[ 19 ]}^{: المواد 58-87.}

التبغ

تُثني حكومة بوتان بنشاط عن بيع واستهلاك التبغ من خلال التوعية والحوافز الاقتصادية والعقابية. ويحظر قانون مكافحة التبغ بيع التبغ، ويفرض ضرائب على الواردات، ويقيد الكميات التي يُسمح للأفراد بحيازتها. ^{[ 2 ]}^{: §§ 11-17} . كما يُخوّل القانون مجلس مكافحة التبغ، من خلال مكتب مكافحة التبغ، تقديم برامج الإقلاع عن التدخين في المرافق الصحية، والتعاون مع مراكز إعادة التأهيل في تشخيص إدمان التبغ وتقديم المشورة بشأنه. ^{[ 2 ]}^{: §§ 22-23}

يتولى مكتب مكافحة التبغ وكالة مكافحة المخدرات في بوتان، ويرأسه مديرها التنفيذي. ويعمل المكتب كجهة اتصال بالمجلس المسؤول عن تنسيق معظم جوانب التنفيذ الفعلي لسياسة بوتان المتعلقة بالتبغ. ^{[ 2 ]}^{: §§ 29–32.} وتتولى كل من وزارة الصحة، ووزارة الشؤون الاقتصادية، ووزارة المالية، ووزارة التعليم، ووزارة الداخلية والشؤون الثقافية مسؤولية تنفيذ القوانين الواردة في القانون وسياسات المجلس في المجالات المحددة. ^{[ 2 ]}^{: §§ 33–37، 42}

الكحول

في عام ٢٠١١، أصدرت الحكومة قانون مراقبة الكحول، الذي فرض ضرائب على الكحول تصل إلى ثلاثة أضعاف الضرائب السابقة. ونتيجة لذلك، انخفضت مبيعات الكحول وارتفعت أسعارها. ^{[ ٢٠ ]} وقد ازداد استهلاك الكحول بين الطلاب في الآونة الأخيرة، مما أدى إلى طرد العديد منهم من كلية شيروبتسي المرموقة في بوتان . ^{[ ٢١ ]}

يُعدّ مشروب "آرا" ، الكحول التقليدي في بوتان، مشروبًا يُصنع غالبًا منزليًا من الأرز أو الذرة ، إما بالتخمير أو التقطير ، ^{[ 22 ]} ولا يُسمح قانونًا بإنتاجه واستهلاكه إلا بشكل خاص. إنتاج "آرا" غير خاضع لأي تنظيم من حيث الطريقة والجودة، وقد حُظر بيعه في بوتان منذ حملة صارمة. مع ذلك، ولأن "آرا" يُدرّ أرباحًا تفوق بكثير أرباح أنواع الذرة الأخرى، فقد ضغط العديد من المزارعين البوتانيين من أجل إصلاحات قانونية. ^{[ 23 ]} في الوقت نفسه، تسعى الحكومة البوتانية جاهدةً للحدّ من الإفراط في استهلاك الكحول وإساءة استخدامه والأمراض المرتبطة به من خلال فرض الضرائب ووضع اللوائح. ^{[ 24 ]}^{[ 25 ]}

بفضل جهود الحكومة للحد من إنتاج واستهلاك مشروب "آرا" الكحولي في مقاطعة لونتسي ، شرق بوتان، أقرّ السكان المحليون بضرورة اتخاذ إجراءات للحد من عادة الإفراط في شرب الكحول، وهي عادة متأصلة في شرق بوتان. وتتمثل استراتيجية الحكومة في خفض إنتاج واستهلاك "آرا" تدريجيًا حتى القضاء عليه تمامًا. وقد شكّل إدمان الكحول وإنتاج "آرا" موضوعين بارزين في النقاش السياسي في بوتان، لا سيما على المستوى المحلي. ^{[ 26 ]} ومع ذلك، فإن "آرا" له أهمية ثقافية أيضًا لاستخداماته الدينية والطبية. ^{[ 27 ]}^{[ 28 ]}

المخدرات والعلاج

تنظم بوتان الأدوية - من المستحضرات الصيدلانية إلى المخدرات - من خلال قانون المخدرات والمؤثرات العقلية وإساءة استخدام المواد لعام 2005 ("قانون المخدرات"). ^{[ 4 ]} والغرض التشريعي المعلن منه هو "ضمان توفر الأدوية حصراً للأغراض الطبية والبيطرية والعلمية". ولتحقيق هذه الغاية، يؤكد قانون المخدرات على التوعية والعلاج كوسائل لمكافحة تعاطي المخدرات غير المشروع. ^{[ 4 ]}^{: المواد 35-42.} ويحدد القانون جدولاً خماسياً للمواد، حيث يتضمن الجدول الأول المواد الأكثر تقييداً، ويتضمن الجدول الخامس المواد "التي يُحتمل إساءة استخدامها ولكنها [لا تخضع] للرقابة الدولية". ^{[ 4 ]}^{: المواد 3-6، من 1 إلى 5}

لمعالجة القضايا المتعلقة بالمخدرات، أنشأ قانون المخدرات مجلس مكافحة المخدرات ووكالة مكافحة المخدرات. يتألف مجلس مكافحة المخدرات بالكامل من معينين حكوميين ويرأسه وزير مختص، وهو مسؤول عن صياغة سياسة مكافحة المخدرات، ^{[ 4 ]}^{: المواد 59-63} ، بينما تتولى وكالة مكافحة المخدرات التابعة له المسؤولية الرئيسية عن تنفيذ سياسة المجلس وتقديم المشورة له. ^[^{4]: المواد 64-79.}^يمنح قانون المخدرات سلطات إنفاذ القانون والتحقيق لوكالات مكافحة المخدرات، بما في ذلك شرطة بوتان الملكية ووكالة مكافحة المخدرات. ^[⁴^]^:^{المواد 70-86.}^وبموجب قانون المخدرات، يخضع كل شخص وكيان للتفتيش من قبل السلطات المختصة. ^[⁴^]^:^{المواد 26-30،}^70-71^.

ينص قانون المخدرات على إلزامية علاج الإدمان تحت إشراف مجلس مكافحة المخدرات، ويعاقب مرتكبي الجرائم المتكررة ومن يخالفون شروط العلاج. ^{[ 4 ]}^{: المواد 50-53.} يلتزم المجلس بضمان علاج وتأهيل وإعادة دمج مدمني المخدرات في المجتمع، من خلال التدخلات والإرشاد وإزالة السموم؛ ولذا، يلزمه القانون بتوفير الكوادر والمؤسسات اللازمة لتقديم هذه الخدمات. ^{[ 4 ]}^{: المواد 38-39.} يجب الحفاظ على سرية سجلات العلاج. ^{[ 4 ]}^{: المادة 56.} يخضع مدمنو المخدرات للعلاج والتأهيل الإلزامي؛ ويجب حبس من يرفض الخضوع طواعيةً في الحجز الجنائي. ^{[ 4 ]}^{: المواد 36-55.}

يُجيز القانون للمحاكم فرض العلاج كجزء من العقوبة في القضايا المتعلقة بالمخدرات، وينص على "حضور دوري أمام لجنة لمراجعة وتقييم العلاج والتقدم المُحرز"، على غرار فترة المراقبة . ويُتيح الالتزام الناجح بهذا النظام للمحاكم إلغاء العقوبات الأخرى المتعلقة بالمخدرات، مثل أحكام السجن والغرامات. ^{[ 4 ]}^{: المواد 44-47، 57}^{[ 29 ]} كما يُحدد قانون المخدرات نحو اثنتي عشرة جريمة وعقوبة تتعلق بالامتثال لأحكامه، مُكملاً بذلك قانون العقوبات . ^{[ 4 ]}^{: المواد 90-103}

أقرت وسائل الإعلام البوتانية، من جانبها، بوجود مشاكل اجتماعية خطيرة ناجمة عن تعاطي المخدرات والكحول وما يرتبط به. واستجابةً لذلك، شجعت صحيفة "بوتان أوبزرفر" الدعم الديني والمجتمعي لمن يسعون إلى التعافي. ^{[ 30 ]}

الانتحار

بلغ معدل الانتحار في بوتان 16.2 لكل 100,000 نسمة في عام 2011. ويصنف هذا الرقم المملكة في المرتبة العشرين من حيث أعلى معدل انتحار في العالم، والسادسة في منطقة آسيا والمحيط الهادئ . ^{[ 31 ]}

منذ عام 2011، ارتفع عدد الوفيات المسجلة بنحو 50% خلال عامي 2012 و2013، ^{[ 32 ]} مما يضع مملكة بوتان في جبال الهيمالايا ضمن الدول ذات أعلى معدلات الانتحار في العالم. وتحتل بوتان حاليًا المرتبة الخامسة في منطقة آسيا. ^{[ 33 ]} ورغم عدم وجود مؤشرات واضحة لارتفاع معدل الانتحار في بوتان، إلا أن نقص فرص العمل، وارتفاع نسبة الأسر المفككة، وارتفاع معدل العنف الأسري تُعتبر من العوامل الرئيسية المساهمة في ذلك.

تاريخ

شهد قطاع الرعاية الصحية في بوتان تطوراً متسارعاً في أوائل الستينيات مع إنشاء إدارة الصحة العامة وافتتاح مستشفيات ومراكز صحية جديدة في جميع أنحاء البلاد. وبحلول أوائل التسعينيات، كانت الرعاية الصحية تُقدم من خلال تسعة وعشرين مستشفى عاماً (بما في ذلك خمسة مستشفيات لعلاج الجذام، وثلاثة مستشفيات عسكرية، ومستشفى ميداني واحد)، وستة وأربعين مركزاً صحياً، وسبعة وستين وحدة صحية أساسية، وأربعة مراكز للطب الشعبي، وخمسة عشر مركزاً للقضاء على الملاريا . وكانت المستشفيات الرئيسية تقع في تيمفو ، وجيليغفوغ ، وتراشيغانغ . وبلغ إجمالي عدد أسرّة المستشفيات في عام ١٩٨٨ نحو ٩٣٢ سريراً. إلا أن هناك نقصاً حاداً في الكوادر الطبية، حيث تشير الإحصاءات الرسمية إلى وجود ١٤٢ طبيباً فقط و٦٧٨ مسعفاً ، أي ما يعادل طبيباً واحداً لكل ألفي شخص، أو طبيباً واحداً فقط لكل عشرة آلاف شخص تقريباً.

تم توفير التدريب لمساعدي الرعاية الصحية، ومساعدي التمريض، والقابلات ، والعاملين في مجال الرعاية الصحية الأولية في المعهد الملكي للعلوم الصحية التابع لمستشفى جيغمي دورجي وانغتشوك الوطني المرجعي ، الذي تأسس عام 1974. وشكّل خريجو المعهد نواة نظام الصحة العامة الوطني، وساهموا في توفير الكوادر الطبية لوحدات الرعاية الصحية الأولية الأساسية في جميع أنحاء البلاد. كما تم استقطاب عاملين إضافيين في مجال الرعاية الصحية من بين المتطوعين في القرى لدعم الرعاية الصحية الأولية. ^{[ 34 ]}

حافظت الحكومة على نظام رعاية صحية شاملة لمواطنيها. مع ذلك، فإن عدد المستشفيات في بوتان محدود، ولا يمكن علاج بعض الأمراض، كالسرطان، في بوتان. يُنقل المرضى الذين لا يمكن علاجهم في بوتان إلى مستشفيات في الهند، وتتكفل حكومة بوتان بتكاليف علاجهم. ^{[ 34 ]}

كانت أكثر الأمراض شيوعًا في ثمانينيات القرن الماضي هي التهابات الجهاز الهضمي الناجمة عن الطفيليات المنقولة بالماء، والتي تُعزى في الغالب إلى نقص مياه الشرب النظيفة . أما الأمراض الأكثر شيوعًا التي عولجت فكانت التهابات الجهاز التنفسي، والإسهال ، والدوسنتاريا ، والديدان ، والتهابات الجلد ، والملاريا ، ونقص التغذية ، والتهاب الملتحمة . في عام 1977، أعلنت منظمة الصحة العالمية بوتان منطقة خالية من الجدري . وفي عام 1979 ، أُطلق برنامج تحصين وطني. وفي عام 1987، وبدعم من منظمة الصحة العالمية، وضعت الحكومة خططًا لتحصين جميع الأطفال ضد الخناق ، والسعال الديكي ، والكزاز ، وشلل الأطفال ، والسل ، والحصبة بحلول عام 1990. وكان الهدف الطبي الرئيسي للحكومة بحلول عام 2000 هو القضاء على الطفيليات المنقولة بالماء، والإسهال، والدوسنتاريا، والملاريا، والسل، والالتهاب الرئوي، وتضخم الغدة الدرقية. لقد تم إحراز تقدم في القضاء على الجذام في السبعينيات والثمانينيات من القرن العشرين، وخلال تلك الفترة انخفض عدد المرضى بأكثر من النصف، وبحلول عام 1988 كانت الحكومة متفائلة بإمكانية القضاء على المرض بحلول عام 2000. ^[³⁴^]

في عام 1988، قُدِّر أن ثمانية أشخاص فقط من كل ألف نسمة يحصلون على مياه شرب نظيفة. ورغم تحسين الخدمات المقدمة للسكان من خلال برامج التنمية الاقتصادية الحكومية، إلا أن بوتان لا تزال تعاني من مشاكل صحية أساسية. ومن بين العوامل التي ساهمت في ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات في البلاد: المناخ القاسي، وظروف المعيشة غير الصحية، كالمساكن المغلقة لفترات طويلة خلال فصل الشتاء، وهو ما يُسهم في ارتفاع معدلات الإصابة بالجذام، واستنشاق الدخان الناتج عن أجهزة الطهي سيئة التهوية. ومع ذلك، في عام 1980، قُدِّر أن 90% من سكان بوتان يحصلون على كمية كافية من السعرات الحرارية يوميًا. ^{[ 34 ]}

على الرغم من عدم وجود حالات مُبلغ عنها لمتلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) حتى أوائل التسعينيات، فقد أطلقت وزارة الصحة العامة برنامجًا للتوعية العامة عام ١٩٨٧. وبتشجيع من منظمة الصحة العالمية ، أُنشئ "مختبر مرجعي" في مستشفى تيمفو العام لإجراء فحوصات الإيدز وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) كإجراء وقائي. ولزيادة الوعي، أُرسل ممثلون عن المعهد الوطني لصحة الأسرة إلى بنغلاديش عام ١٩٩٠ للتدريب على التوعية بالإيدز وطرق علاجه. ^{[ ٣٤ ]}

انظر أيضاً

مستشفى جيغمي دورجي وانغتشوك الوطني المرجعي (تيمفو) ، المستشفى الرئيسي في بوتان
الإجهاض في بوتان
قانون مكافحة التبغ في بوتان لعام 2010
الطب التبتي التقليدي
بيما دورجي ، طبيب متخصص في الطب البوتاني والتبتي التقليدي، هو أول من قام بتأسيس الطب التقليدي في بوتان.

للمزيد من القراءة

دورجي، تاندي ؛ ميلغارد، بيورن (2012). التاريخ الطبي لبوتان: سجل الصحة والمرض من عصر بون إلى اليوم . تيمفو: مركز مبادرات البحوث.
تاي، جوناثان (2017). المريض المتعدد: دراسة إثنوغرافية للرعاية الصحية وصنع القرار في بوتان . دار نشر بيرغاهن.

مراجع

1 2 3 4 5 6 7 8 النشرة الصحية السنوية 2010 (ملف PDF) . وزارة الصحة ( حكومة بوتان ). 2010. ISBN 978-99936-767-2-0أُرشف من النسخة الأصلية (PDF) بتاريخ 2011-07-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2011-03-10 .
١ ٢ ٣ ٤ ٥ "قانون مكافحة التبغ في بوتان، ٢٠١٠" (ملف PDF) . حكومة بوتان . ١٦ يونيو ٢٠١٠. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ ١٦ مارس ٢٠١٢. تاريخ الاطلاع: ٢٠ يناير ٢٠١١ .
↑ «التقرير السنوي 2008-2009: الإنجازات الرئيسية في عام واحد» (ملف PDF) . وزارة الصحة، حكومة بوتان . 2009. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 6 يوليو 2011. تاريخ الاطلاع: 10 مارس 2011 .
١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ " قانون المخدرات والمؤثرات العقلية وإساءة استخدام المواد لعام ٢٠٠٥" (ملف PDF) . حكومة بوتان . ٣٠ نوفمبر ٢٠٠٥. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ ٢١ مارس ٢٠١٢. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٥ مارس ٢٠١١ .
↑ «دستور مملكة بوتان» (ملف PDF) . حكومة بوتان . ١٨ يوليو ٢٠٠٨. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ ٤ سبتمبر ٢٠١٢. تاريخ الاطلاع: ٢ مارس ٢٠١١ .
↑ "مبادرة قياس حقوق الإنسان - أول مبادرة عالمية لتتبع أداء الدول في مجال حقوق الإنسان" . humanrightsmeasurement.org . تاريخ الاطلاع: 13 مارس 2022 .
↑ "بوتان - متتبع حقوق الإنسان" . rightstracker.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 19-05-2022 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13-03-2022 .
↑ "بوتان - متتبع حقوق الإنسان" . rightstracker.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 19-05-2022 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13-03-2022 .
↑ "بوتان - متتبع حقوق الإنسان" . rightstracker.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 19-05-2022 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13-03-2022 .
↑ "بوتان - متتبع حقوق الإنسان" . rightstracker.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 19-05-2022 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13-03-2022 .
↑ «خطط الصحة الخمسية» . وزارة الصحة ، حكومة بوتان . مؤرشف من الأصل بتاريخ 8 مارس 2011. تاريخ الاطلاع: 10 مارس 2011 .
↑ "من هو من - الوزير" . سوي لينخاغ - وزارة الصحة . حكومة بوتان . مؤرشف من الأصل بتاريخ 4 يناير 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مارس 2011 .
١ ٢ "قانون المجلس الطبي والصحي لعام ٢٠٠٢، مملكة بوتان" (ملف PDF) . حكومة بوتان . ٢٤ يوليو ٢٠٠٢. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ ٦ يوليو ٢٠١١. تاريخ الاطلاع: ٢ مارس ٢٠١١ .
١ ٢ "قانون الأدوية لمملكة بوتان لعام ٢٠٠٣" (ملف PDF) . حكومة بوتان . ٢٠٠٣-٠٨-٠٥. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ ٢٠١١-٠٧-٠٦ . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٠١١-٠٣-٠٢ .
↑ مينا؛ ياسودا (10 مايو 2011). "نصائح طبية على بُعد مكالمة هاتفية" . موقع بوتان أوبزرفر الإلكتروني. مؤرشف من الأصل بتاريخ 13 يوليو 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يوليو 2011 .
↑ وانغتشوك، كينلي (26 يونيو 2010). "عيادة خارج أوقات الدوام: ضربة للسعادة الوطنية الإجمالية" . موقع بوتان أوبزرفر الإلكتروني. مؤرشف من الأصل بتاريخ 19 يناير 2011. تاريخ الاطلاع: 14 يوليو 2011 .
↑ «وزارة الصحة رصدت...» . موقع بوتان أوبزرفر الإلكتروني. 1 أغسطس 2011. تاريخ الاطلاع: 21 نوفمبر 2011 .
↑ حالة القبالة في العالم 2011 (ملف PDF) . صندوق الأمم المتحدة للسكان . 2011. الصفحات 46-47 . ISBN 978-0-89714-995-2تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يوليو 2011 .
1 2 3 4 5 6 7 8 "قانون الغذاء في بوتان، 2005" (ملف PDF) . حكومة بوتان . 30 نوفمبر 2005. تاريخ الاطلاع: 25 مارس 2011 .
↑ وانغتشوك، جيغمي (10 مايو 2011). "اللوائح وقضايا الاعتقال" . موقع بوتان أوبزرفر الإلكتروني. مؤرشف من الأصل بتاريخ 15 أغسطس 2012. تاريخ الاطلاع: 14 يوليو 2011 .
↑ لادون، بيما (13 يوليو 2011). "هل تبلغ عادة الشرب ذروتها في ذروة التعلم؟" . موقع بوتان أوبزرفر الإلكتروني. مؤرشف من الأصل في 15 أغسطس 2012. تم الاطلاع عليه في 14 يوليو 2011 .
↑ مووي، سام (2011-06-02). "صنع المشروب الكحولي المقطر محلياً: كيفية صنع نبيذ الأرز البوتاني" . موقع Tricycle الإلكتروني. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2014-05-17 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2011-07-27 .
↑ وانغدي، تيمبا (27 يناير 2011). "مزارعون يطالبون بتقنين إنتاج وبيع نبات الأرا" . موقع بوتان أوبزرفر الإلكتروني. مؤرشف من الأصل بتاريخ 7 فبراير 2011. تاريخ الاطلاع: 27 يوليو 2011 .
↑ نامجيال، جيمبو (15 مارس 2011). "رئيس الوزراء يحث القادة المحليين على الحد من تعاطي الكحول" . موقع بوتان أوبزرفر الإلكتروني. مؤرشف من الأصل بتاريخ 3 أبريل 2012. تاريخ الاطلاع: 27 يوليو 2011 .
↑ نامجيال، جيمبو (18 يوليو 2011). "ارتفاع أسعار الكحول لا يثني عن الشرب تمامًا" . بوتان أوبزرفر ( موقع إلكتروني). مؤرشف من الأصل بتاريخ 26 يوليو 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يوليو 2011 .
↑ وانغتشوك، جيغمي (5 سبتمبر 2011). "آرا يواجه النفي في لونتسي" . موقع بوتان أوبزرفر الإلكتروني. مؤرشف من الأصل في 7 سبتمبر 2011. تم الاطلاع عليه في 8 سبتمبر 2011 .
↑ نامجيال، جيمبو (19 يناير 2010). "حان وقت لاسويل في الشرق" . موقع بوتان أوبزرفر الإلكتروني. مؤرشف من الأصل في 20 يناير 2011. تاريخ الاسترجاع: 27 يوليو 2011 .
↑ ديما، تاشي (4 يونيو 2007). "ترونغسا: الزحف مع الثعابين" . كوينسل أونلاين. مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2012. تم الاطلاع عليه في 27 يوليو 2011 .
↑ "قانون العقوبات في بوتان" (ملف PDF) . حكومة بوتان . 11 أغسطس 2004. تاريخ الاطلاع: 21 يناير 2011 .
↑ بالدين، سونام (2011-07-08). "إيجاد أرضية مشتركة" . موقع بوتان أوبزرفر الإلكتروني. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2011-07-13 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2011-07-14 .
↑ حالات الانتحار في بوتان
↑ "ثاني أكبر قاتل في بوتان" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 3 نوفمبر 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أكتوبر 2015 .
↑ يحتل المرتبة الخامسة في آسيا
١ ٢ ٣ ٤ ٥ يتضمن هذا المقال نصًا من هذا المصدر، وهو متاح للعموم . روبرت ل. ووردن (سبتمبر ١٩٩١). أندريا ماتليس سافادا (محرر). بوتان: دراسة قطرية . قسم البحوث الفيدرالية . الصحة.

روابط خارجية

"وزارة الصحة - حكومة بوتان الملكية" . حكومة بوتان . تاريخ الاسترجاع: 10 مارس 2011 .

[AHB2010-1] 1 2 3 4 5 6 7 8 النشرة الصحية السنوية 2010 (ملف PDF) . وزارة الصحة ( حكومة بوتان ). 2010. ISBN 978-99936-767-2-0أُرشف من النسخة الأصلية (PDF) بتاريخ 2011-07-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2011-03-10 .

[TCA-2] ١ ٢ ٣ ٤ ٥ "قانون مكافحة التبغ في بوتان، ٢٠١٠" (ملف PDF) . حكومة بوتان . ١٦ يونيو ٢٠١٠. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ ١٦ مارس ٢٠١٢. تاريخ الاطلاع: ٢٠ يناير ٢٠١١ .

[FYR-3] «التقرير السنوي 2008-2009: الإنجازات الرئيسية في عام واحد» (ملف PDF) . وزارة الصحة، حكومة بوتان . 2009. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 6 يوليو 2011. تاريخ الاطلاع: 10 مارس 2011 .

[NA05-4] ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ " قانون المخدرات والمؤثرات العقلية وإساءة استخدام المواد لعام ٢٠٠٥" (ملف PDF) . حكومة بوتان . ٣٠ نوفمبر ٢٠٠٥. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ ٢١ مارس ٢٠١٢. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٥ مارس ٢٠١١ .

[CoBE-5] «دستور مملكة بوتان» (ملف PDF) . حكومة بوتان . ١٨ يوليو ٢٠٠٨. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ ٤ سبتمبر ٢٠١٢. تاريخ الاطلاع: ٢ مارس ٢٠١١ .

[6] "مبادرة قياس حقوق الإنسان - أول مبادرة عالمية لتتبع أداء الدول في مجال حقوق الإنسان" . humanrightsmeasurement.org . تاريخ الاطلاع: 13 مارس 2022 .

[7] "بوتان - متتبع حقوق الإنسان" . rightstracker.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 19-05-2022 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13-03-2022 .

[8] "بوتان - متتبع حقوق الإنسان" . rightstracker.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 19-05-2022 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13-03-2022 .

[9] "بوتان - متتبع حقوق الإنسان" . rightstracker.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 19-05-2022 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13-03-2022 .

[10] "بوتان - متتبع حقوق الإنسان" . rightstracker.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 19-05-2022 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13-03-2022 .

[MoH3-11] «خطط الصحة الخمسية» . وزارة الصحة ، حكومة بوتان . مؤرشف من الأصل بتاريخ 8 مارس 2011. تاريخ الاطلاع: 10 مارس 2011 .

[MoH2-12] "من هو من - الوزير" . سوي لينخاغ - وزارة الصحة . حكومة بوتان . مؤرشف من الأصل بتاريخ 4 يناير 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مارس 2011 .

[MHCA02-13] ١ ٢ "قانون المجلس الطبي والصحي لعام ٢٠٠٢، مملكة بوتان" (ملف PDF) . حكومة بوتان . ٢٤ يوليو ٢٠٠٢. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ ٦ يوليو ٢٠١١. تاريخ الاطلاع: ٢ مارس ٢٠١١ .

[MA03-14] ١ ٢ "قانون الأدوية لمملكة بوتان لعام ٢٠٠٣" (ملف PDF) . حكومة بوتان . ٢٠٠٣-٠٨-٠٥. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ ٢٠١١-٠٧-٠٦ . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٠١١-٠٣-٠٢ .

[15] مينا؛ ياسودا (10 مايو 2011). "نصائح طبية على بُعد مكالمة هاتفية" . موقع بوتان أوبزرفر الإلكتروني. مؤرشف من الأصل بتاريخ 13 يوليو 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يوليو 2011 .

[16] وانغتشوك، كينلي (26 يونيو 2010). "عيادة خارج أوقات الدوام: ضربة للسعادة الوطنية الإجمالية" . موقع بوتان أوبزرفر الإلكتروني. مؤرشف من الأصل بتاريخ 19 يناير 2011. تاريخ الاطلاع: 14 يوليو 2011 .

[17] «وزارة الصحة رصدت...» . موقع بوتان أوبزرفر الإلكتروني. 1 أغسطس 2011. تاريخ الاطلاع: 21 نوفمبر 2011 .

[18] حالة القبالة في العالم 2011 (ملف PDF) . صندوق الأمم المتحدة للسكان . 2011. الصفحات 46-47 . ISBN 978-0-89714-995-2تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يوليو 2011 .

[FA05-19] 1 2 3 4 5 6 7 8 "قانون الغذاء في بوتان، 2005" (ملف PDF) . حكومة بوتان . 30 نوفمبر 2005. تاريخ الاطلاع: 25 مارس 2011 .

[20] وانغتشوك، جيغمي (10 مايو 2011). "اللوائح وقضايا الاعتقال" . موقع بوتان أوبزرفر الإلكتروني. مؤرشف من الأصل بتاريخ 15 أغسطس 2012. تاريخ الاطلاع: 14 يوليو 2011 .

[21] لادون، بيما (13 يوليو 2011). "هل تبلغ عادة الشرب ذروتها في ذروة التعلم؟" . موقع بوتان أوبزرفر الإلكتروني. مؤرشف من الأصل في 15 أغسطس 2012. تم الاطلاع عليه في 14 يوليو 2011 .

[Tri-22] مووي، سام (2011-06-02). "صنع المشروب الكحولي المقطر محلياً: كيفية صنع نبيذ الأرز البوتاني" . موقع Tricycle الإلكتروني. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2014-05-17 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2011-07-27 .

[BO1-23] وانغدي، تيمبا (27 يناير 2011). "مزارعون يطالبون بتقنين إنتاج وبيع نبات الأرا" . موقع بوتان أوبزرفر الإلكتروني. مؤرشف من الأصل بتاريخ 7 فبراير 2011. تاريخ الاطلاع: 27 يوليو 2011 .

[24] نامجيال، جيمبو (15 مارس 2011). "رئيس الوزراء يحث القادة المحليين على الحد من تعاطي الكحول" . موقع بوتان أوبزرفر الإلكتروني. مؤرشف من الأصل بتاريخ 3 أبريل 2012. تاريخ الاطلاع: 27 يوليو 2011 .

[25] نامجيال، جيمبو (18 يوليو 2011). "ارتفاع أسعار الكحول لا يثني عن الشرب تمامًا" . بوتان أوبزرفر ( موقع إلكتروني). مؤرشف من الأصل بتاريخ 26 يوليو 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يوليو 2011 .

[26] وانغتشوك، جيغمي (5 سبتمبر 2011). "آرا يواجه النفي في لونتسي" . موقع بوتان أوبزرفر الإلكتروني. مؤرشف من الأصل في 7 سبتمبر 2011. تم الاطلاع عليه في 8 سبتمبر 2011 .

[27] نامجيال، جيمبو (19 يناير 2010). "حان وقت لاسويل في الشرق" . موقع بوتان أوبزرفر الإلكتروني. مؤرشف من الأصل في 20 يناير 2011. تاريخ الاسترجاع: 27 يوليو 2011 .

[28] ديما، تاشي (4 يونيو 2007). "ترونغسا: الزحف مع الثعابين" . كوينسل أونلاين. مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2012. تم الاطلاع عليه في 27 يوليو 2011 .

[PC04-29] "قانون العقوبات في بوتان" (ملف PDF) . حكومة بوتان . 11 أغسطس 2004. تاريخ الاطلاع: 21 يناير 2011 .

[30] بالدين، سونام (2011-07-08). "إيجاد أرضية مشتركة" . موقع بوتان أوبزرفر الإلكتروني. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2011-07-13 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2011-07-14 .

[31] حالات الانتحار في بوتان

[32] "ثاني أكبر قاتل في بوتان" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 3 نوفمبر 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أكتوبر 2015 .

[33] يحتل المرتبة الخامسة في آسيا

[Worden-34] ١ ٢ ٣ ٤ ٥ يتضمن هذا المقال نصًا من هذا المصدر، وهو متاح للعموم . روبرت ل. ووردن (سبتمبر ١٩٩١). أندريا ماتليس سافادا (محرر). بوتان: دراسة قطرية . قسم البحوث الفيدرالية . الصحة.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ ٢٠ ]

[ ٢١ ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	30 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗