اضطراب التحويل

الموسوعة الحرة

كان اضطراب التحويل ( CD ) اضطرابًا نفسيًا يُشخَّص سابقًا، يتميز بتجارب حسية غير طبيعية ومشاكل حركية خلال فترات الضغط النفسي الشديد . كان الأفراد الذين شُخِّصوا باضطراب التحويل يعانون من أعراض عصبية مزعجة للغاية ، مثل الخدر ، والعمى ، والشلل ، أو التشنجات ، والتي لم يكن أي منها متوافقًا مع سبب عضوي معروف، ويمكن إرجاعها إلى عامل نفسي . [ 1 ] لم يعد اضطراب التحويل تشخيصًا مُدرجًا في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) لمنظمة الصحة العالمية ، ولا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) للجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين ، وقد حل محله اضطراب عصبي وظيفي (FND)، وهو تشخيص مشابه، ولكنه ألغى بشكل ملحوظ شرط وجود عامل ضغط نفسي.

كان يُعتقد أن هذه الأعراض تنشأ استجابةً لمواقف مُجهدة تؤثر على الصحة النفسية للمريض. الأفراد الذين تم تشخيصهم باضطراب التحويل لديهم فرصة أكبر للإصابة ببعض الاضطرابات النفسية، بما في ذلك اضطرابات القلق ، واضطرابات المزاج ، واضطرابات الشخصية ، مقارنةً بمن تم تشخيصهم باضطرابات عصبية . [ 2 ]

تم الإبقاء جزئيًا على اضطراب التحويل في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، المعدل (DSM-5-TR) ، والتصنيف الدولي للأمراض ، الإصدار الحادي عشر (ICD-11)، ولكن أُعيدت تسميته إلى اضطراب الأعراض العصبية الوظيفية (FNSD) واضطراب الأعراض العصبية الانفصالية (DNSD) على التوالي. يغطي اضطراب الأعراض العصبية الوظيفية نطاقًا مشابهًا من الأعراض الموجودة في اضطراب التحويل، ولكنه لا يشترط وجود عامل ضغط نفسي . لم تعد المعايير الجديدة تتطلب دحض التظاهر قبل تشخيص اضطراب الأعراض العصبية الوظيفية. كما تم حذف معيار خامس يصف قصورًا في الأداء الجنسي، والذي كان مُدرجًا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV) ، في الإصدار الخامس (DSM-5). [ 3 ] يصنف التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11)، اضطراب الأعراض العصبية الانفصالية كاضطراب انفصالي مصحوب بأعراض عصبية غير محددة . [ 4 ] [ 5 ]

العلامات والأعراض

يُعرَّف اضطراب التحويل بظهور أعراضه بعد التعرض لعامل مُجهد معين، يرتبط عادةً بالصدمة أو الضيق النفسي . وتؤثر الأعراض الجسدية لهذا الاضطراب عادةً على الحواس أو الحركة. وتشمل الأعراض الشائعة العمى ، والشلل الجزئي أو الكلي ، وعدم القدرة على الكلام ، والصمم ، والخدر ، وصعوبة البلع ، وسلس البول ، ومشاكل التوازن ، ونوبات غير صرعية ، والرعشة ، وصعوبة المشي. وقد ذُكر أن الشعور بضيق التنفس قد يُشير إلى اضطراب التحويل أو شلل النوم . [ 6 ]

يمكن استبعاد شلل النوم والنوم القهري عن طريق اختبارات النوم . تُعزى هذه الأعراض إلى اضطراب التحويل عندما يتعذر إيجاد تفسير طبي لها. [ 6 ] عادةً ما تظهر أعراض اضطراب التحويل فجأة. يُلاحظ اضطراب التحويل عادةً لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و35 عامًا، [ 7 ] حيث يُصيب ما بين 0.011% و0.5% من عامة السكان. [ 8 ]

أظهر اضطراب التحويل أعراضًا حركية أو حسية تشمل ما يلي:

الأعراض أو العيوب الحركية:

الأعراض أو العيوب الحسية:

  • ضعف الرؤية، ازدواج الرؤية
  • ضعف السمع
  • فقدان أو اضطراب الإحساس باللمس أو الألم

لا تتوافق أعراض التحويل عادةً مع المسارات التشريحية والآليات الفيزيولوجية المعروفة. وقد ذُكر أحيانًا أن الأعراض الظاهرة تعكس فهم المريض للتشريح، وأنه كلما قلّت المعرفة الطبية لدى الشخص، زادت غرابة الأعراض الظاهرة. [ 7 ] ومع ذلك، لم تُجرَ دراسات منهجية حتى الآن لتأكيد هذا الادعاء. [ 9 ]

كان يُعتقد أن الخلل الجنسي والألم من أعراض اضطراب التحويل، ولكن إذا كان المريض يعاني من هذه الأعراض فقط، فيجب تشخيصه باضطراب الألم الجنسي أو اضطراب الألم . [ 10 ]

تشخبص

تعريف

يُصنَّف اضطراب التحويل جزئيًا الآن ضمن اضطراب الأعراض العصبية الوظيفية . وفي حالات اضطراب التحويل، يوجد عامل ضغط نفسي.

المعايير التشخيصية لاضطراب الأعراض العصبية الوظيفية، كما هو موضح في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، هي:

  1. يعاني المريض من عرض واحد على الأقل من أعراض خلل في الوظيفة الحركية أو الحسية الإرادية.
  2. توفر النتائج السريرية دليلاً على عدم التوافق بين الأعراض والحالات العصبية أو الطبية المعروفة.
  3. لا يمكن تفسير هذا العرض أو العجز بشكل أفضل من خلال اضطراب طبي أو عقلي آخر.
  4. يُسبب العرض أو العجز ضائقة أو خللاً ذا دلالة سريرية في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من المجالات المهمة للأداء أو يستدعي تقييمًا طبيًا.

حدد نوع العرض أو العجز على النحو التالي:

  • مع الضعف أو الشلل
  • مع حركة غير طبيعية (مثل الرعاش، الحركة التوترية ، الرمع العضلي ، اضطراب المشية)
  • مع أعراض البلع
  • مع أعراض النطق (مثل عسر النطق ، الكلام المتداخل)
  • مع النوبات أو التشنجات
  • مع فقدان الذاكرة أو فقدان الذاكرة
  • مع أعراض فقدان حسي خاصة (مثل فقدان البصر، أو فقدان حاسة الشم، أو اضطراب السمع)
  • مع أعراض مختلطة.

حدد ما إذا:

  • نوبة حادة: تظهر الأعراض لأقل من ستة أشهر
  • مستمر: تظهر الأعراض لمدة ستة أشهر أو أكثر. [ 11 ]

حدد ما إذا:

استبعاد الأمراض العصبية

يُظهر اضطراب التحويل أعراضًا تُشبه عادةً أعراض الاضطرابات العصبية ، مثل السكتة الدماغية ، والتصلب المتعدد ، والصرع ، والشلل الدوري الناتج عن نقص بوتاسيوم الدم ، أو الناركوليبسيا . يجب على طبيب الأعصاب استبعاد الأمراض العصبية بدقة، من خلال الفحص والتحاليل المناسبة. [ 12 ] ومع ذلك، فليس من النادر أن يُصاب المرضى الذين يعانون من أمراض عصبية باضطراب التحويل أيضًا. [ 13 ]

عند استبعاد الأمراض العصبية، اعتمد طبيب الأعصاب تقليديًا جزئيًا على وجود علامات إيجابية لاضطراب التحويل (أي جوانب معينة من الأعراض التي كان يُعتقد أنها نادرة في الأمراض العصبية ولكنها شائعة في اضطراب التحويل). وقد شككت دراسة في صحة العديد من هذه العلامات، إذ أظهرت أنها تحدث أيضًا في الأمراض العصبية. [ 14 ] ومن هذه الأعراض، على سبيل المثال، اللامبالاة الجميلة ، التي وُصفت في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، بأنها "عدم اكتراث نسبي بطبيعة الأعراض أو تداعياتها". وفي دراسة أُجريت عام 2006، لم يُعثر على أي دليل يُشير إلى أن المرضى الذين يعانون من أعراض وظيفية أكثر عرضة لإظهار هذه اللامبالاة من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض عضوي مؤكد. [ 15 ] وفي الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، تم حذف اللامبالاة الجميلة كمعيار تشخيصي.

من السمات الأخرى التي اعتُقد أنها مهمة أن الأعراض تميل إلى أن تكون أشدّ في الجانب غير المهيمن من الجسم، وعادةً ما يكون الجانب الأيسر. وقد طُرحت عدة نظريات حول هذا الأمر، مثل المشاركة النسبية لنصفي الكرة المخية في المعالجة العاطفية، أو ببساطة، أنه "من الأسهل" التعايش مع عجز وظيفي في الجانب غير المهيمن. ومع ذلك، أثبتت مراجعة أدبية شملت 121 دراسة أن هذا غير صحيح، وأن تحيز النشر هو التفسير الأرجح لهذا الرأي الشائع. [ 16 ] على الرغم من أن الهياج يُفترض غالبًا أنه علامة إيجابية على اضطراب التحويل، إلا أن إفراز الأدرينالين سببٌ مثبتٌ جيدًا للشلل الناتج عن الشلل الدوري بنقص بوتاسيوم الدم . [ 17 ]

يحدث التشخيص الخاطئ أحيانًا. في دراسة بالغة الأهمية [ 18 ] من ستينيات القرن الماضي، أثبت إليوت سلاتر أن التشخيص الخاطئ قد حدث في ثلث مرضاه البالغ عددهم 112 مريضًا باضطراب التحويل. [ 19 ] وقد جادل باحثون لاحقون بأن الدراسة كانت معيبة. [ 20 ] [ 21 ] وأظهر تحليل تلوي أُجري عام 2005 أن معدلات التشخيص الخاطئ منذ نشر تلك الدراسة تبلغ حوالي 4%، وهي النسبة نفسها في الأمراض العصبية الأخرى. [ 12 ]

الآلية النفسية

قد تكون الآلية النفسية للتحول الجانب الأكثر صعوبة في تشخيص اضطراب التحول. فحتى في حال وجود صدمة سابقة واضحة أو محفز نفسي محتمل آخر، يبقى من غير الواضح تمامًا كيف يؤدي ذلك إلى ظهور الأعراض الملاحظة. قد لا يعاني المرضى الذين لديهم أعراض عصبية غير مفسرة طبيًا من أي ضغط نفسي، ومن هنا جاء استخدام مصطلح "اضطراب الأعراض العصبية الوظيفية" في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، بدلًا من "اضطراب التحول"، كما ألغى هذا الإصدار شرط وجود محفز نفسي. وقد صاحب تغيير الاسم في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) تغيير في المعايير، حيث تم إلغاء الربط بالوظيفة الجنسية، وكذلك العلاقة بأي حالة طبية أخرى، بينما أُضيف الربط بالوظيفة الاجتماعية والمهنية. [ 22 ]

علاج

تشمل علاجات اضطراب التحويل التنويم المغناطيسي، والعلاج النفسي، والعلاج الطبيعي، وإدارة التوتر. وتراعي خطط العلاج مدة الأعراض وطريقة ظهورها، وقد تتضمن علاجًا واحدًا أو أكثر من العلاجات المذكورة أعلاه. [ 23 ] وقد يشمل ذلك ما يلي: [ 24 ]

  1. العلاج الوظيفي للحفاظ على الاستقلالية في أنشطة الحياة اليومية. [ 25 ]
  2. علاج الاكتئاب أو القلق المصاحبين إن وجدا.
  3. قد يساعد تثقيف المرضى حول أسباب أعراضهم في تعلم كيفية إدارة الجوانب النفسية والجسدية لحالتهم. وغالبًا ما يكون العلاج النفسي ضروريًا نظرًا للعلاقة المعروفة بين اضطراب التحويل والصدمة النفسية. ومن الأفضل أن يتم هذا النهج بالتزامن مع أنواع أخرى من العلاج.
  4. قد تساعد الأدوية مثل مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs)، وهي فئة من مضادات الاكتئاب، والمهدئات مثل البنزوديازيبينات في تقليل التوتر وتخفيف الأعراض أو منع حدوثها.

لا يوجد سوى القليل من العلاجات القائمة على الأدلة لاضطراب التحويل. [ 26 ] وتحتاج علاجات أخرى، مثل العلاج السلوكي المعرفي ، والتنويم الإيحائي ، وإزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة ، والعلاج النفسي الديناميكي ، والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة ، والعلاج بالواقع الافتراضي ، والارتجاع البيولوجي للدماغ باستخدام تخطيط كهربية الدماغ، إلى مزيد من التجارب. وقد يكون العلاج التحليلي النفسي مفيدًا. [ 27 ] معظم الدراسات التي تقيّم فعالية هذه العلاجات ذات جودة منخفضة، وهناك حاجة ماسة إلى دراسات أكبر وأكثر دقة. يُعد العلاج السلوكي المعرفي العلاج الأكثر شيوعًا، بنسبة تحسن تبلغ 13%.

التكهن

أظهرت الدراسات التجريبية أن مآل اضطراب التحويل يختلف اختلافًا كبيرًا، فبعض الحالات تشفى في غضون أسابيع، بينما تستمر حالات أخرى لسنوات أو عقود. [ 28 ] [ 29 ] ورغم أن المرضى قد يدخلون في حالة هدوء، إلا أنهم قد ينتكسون في أي وقت.

علم الأوبئة

تكرار

المعلومات المتوفرة حول مدى انتشار اضطراب التحويل محدودة، ويعود ذلك جزئيًا إلى تعقيدات عملية التشخيص. في عيادات طب الأعصاب، يُلاحظ ارتفاع نسبة انتشار الأعراض غير المفسرة بين المرضى الجدد، حيث تتراوح بين 30 و60%. [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] ومع ذلك، يتطلب تشخيص اضطراب التحويل عادةً تقييمًا نفسيًا إضافيًا، ونظرًا لأن قلة من المرضى يراجعون طبيبًا نفسيًا، [ 33 ] فإنه من غير الواضح ما هي نسبة الأعراض غير المفسرة التي تُعزى فعليًا إلى هذا الاضطراب. في عام 1976، وجدت سجلات نفسية واسعة النطاق في الولايات المتحدة وأيسلندا معدلات إصابة بلغت 22 و11 حالة جديدة لكل 100,000 شخص-سنة، على التوالي. [ 34 ] وفي عام 2002، تشير بعض التقديرات إلى أن نسبة المصابين باضطراب التحويل في عموم السكان تتراوح بين 0.011% و0.5%. [ 8 ]

ثقافة

على الرغم من الاعتقاد السائد بأن معدل التحول الديني قد يكون أعلى خارج الغرب، ربما بسبب التوجهات الثقافية والطبية، إلا أن الأدلة على ذلك محدودة. [ 35 ] وقد وجدت دراسة استقصائية مجتمعية أجريت عام 2007 في المناطق الحضرية بتركيا أن نسبة انتشاره بلغت 5.6%. [ 36 ] وقد وجد العديد من الباحثين أن التحول الديني أكثر شيوعًا في المناطق الريفية ذات الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني، حيث تكون الفحوصات الطبية للمرضى محدودة، وقد يكون الناس أقل دراية بالمفاهيم الطبية والنفسية. [ 34 ] [ 37 ] [ 38 ]

جنس

في الدراسات الاستقصائية الحديثة حول اضطراب التحويل، غلبت الإناث، حيث تراوح عدد المريضات بين اثنتين وست مريضات لكل مريض ذكر. ومع ذلك، تشير بعض الأبحاث إلى أن هذا التفاوت بين الجنسين قد يكون مرتبطًا بارتفاع معدلات العنف ضد المرأة. [ 39 ] [ 40 ]

عمر

قد يظهر اضطراب التحويل في أي عمر، ولكنه نادر الحدوث لدى الأطفال دون سن العاشرة أو كبار السن. وتشير الدراسات إلى ذروة ظهوره في منتصف إلى أواخر الثلاثينيات من العمر. [ 30 ] [ 34 ] [ 36 ]

تاريخ

يعود أول دليل على الهستيريا إلى عام 1900 قبل الميلاد، حيث نُسبت الأعراض إلى حركة الرحم داخل جسم المرأة. وكان العلاج يختلف "بحسب وضع الرحم، الذي يجب إجباره على العودة إلى وضعه الطبيعي. فإذا كان الرحم قد ارتفع، كان يُمكن فعل ذلك بوضع مواد كريهة الرائحة ولاذعة بالقرب من فم المرأة وأنفها، بينما توضع مواد معطرة بالقرب من مهبلها؛ أما إذا كان الرحم قد انخفض، فتوصي الوثيقة بوضع المواد اللاذعة بالقرب من مهبلها والمواد المعطرة بالقرب من فمها وأنفها." [ 41 ]

في الأساطير اليونانية، كان يُعتقد أن الهستيريا ، وهي حالة مشابهة، ناتجة عن نقص النشوة الجنسية، وكآبة الرحم، وعدم القدرة على الإنجاب. اعتقد أفلاطون وأرسطو وأبقراط أن قلة ممارسة الجنس تُسبب مضاعفات في الرحم. ورأى كثير من اليونانيين أنه يمكن الوقاية منها وعلاجها بالخمر والمجون . جادل أبقراط بأن قلة الجماع المنتظم تؤدي إلى إنتاج الرحم أبخرة سامة، مما يُسبب حركته داخل الجسم. لذلك، جادل بأن على جميع النساء الزواج والتمتع بحياة جنسية مُرضية. [ 41 ]

يجادل دونالد كابس بأن الأمراض التي يُزعم أن يسوع شفى منها ، مثل الشلل والعمى، كانت في الواقع أشكالاً من اضطراب التحويل. ويصف يسوع بأنه "طبيب نفسي قروي"، كان يؤمن بأن لكلماته قوة. [ 42 ]

منذ القرن الثالث عشر، كان يُجرى طرد الأرواح الشريرة للنساء المصابات بالهستيريا، لاعتقادهم بأنهن مسكونات بالشيطان. وكان يُعتقد أنه إذا عجز الأطباء عن إيجاد سبب المرض، فلا بد أن يكون سببه الشيطان. [ 41 ]

في مطلع القرن السادس عشر، كانت القابلات يقمن بتحفيز النساء جنسيًا لتخفيف أعراضهن. اعتقد جيرولامو كاردانو وجيامباتيستا ديلا بورتا أن المياه الملوثة والأبخرة هي سبب أعراض الهستيريا. ومع نهاية القرن، لم يعد يُعتقد أن للرحم دورًا محوريًا في هذا الاضطراب، إذ اكتشف توماس ويليس أن الدماغ والجهاز العصبي المركزي هما سبب الأعراض. ​​جادل توماس سيدنهام بأن أعراض الهستيريا قد يكون لها سبب عضوي، كما أثبت أن الرحم ليس سببًا لها. [ 41 ]

في عام 1692، في بلدة سالم بولاية ماساتشوستس الأمريكية ، وردت أنباء عن تفشي حالة من الهستيريا. وقد أدى ذلك إلى محاكمات الساحرات في سالم ، حيث ظهرت على النساء المتهمات بممارسة السحر أعراض مثل الحركات المفاجئة، وتحدق العيون، والقفز اللاإرادي. [ 41 ]

خلال القرن الثامن عشر، تحوّل الاعتقاد السائد من أن الهستيريا ناتجة عن الرحم إلى أنها ناتجة عن الدماغ. وقد أدى ذلك إلى فهم أنها قد تصيب كلا الجنسين. جادل جان مارتن شاركو بأن الهستيريا ناتجة عن "تدهور وراثي في ​​الجهاز العصبي، أي اضطراب عصبي". [ 41 ]

في القرن التاسع عشر، تحوّل مفهوم الهستيريا من اضطراب عصبي إلى اضطراب نفسي، عندما جادل بيير جانيه بأن "الانفصال يظهر تلقائيًا لأسباب عصبية، وبطريقة تُؤثر سلبًا على حياة الفرد اليومية". [ 41 ] وفي وقت مبكر من عام 1874، بدأ أطباء، من بينهم دبليو بي كاربنتر وجيه إيه أوميرود، بالتعبير عن رفضهم لظاهرة الهستيريا لعدم وجود أدلة تثبت وجودها. [ 43 ]

أشار سيغموند فرويد إلى هذه الحالة طوال مسيرته المهنية باسمي الهستيريا واضطراب التحويل. كان يعتقد أن المصابين بها لا يستطيعون بناء علاقة ناضجة، وأنهم يعانون من هذه الحالة لتحقيق "مكسب ثانوي"، حيث يتمكنون من التلاعب بوضعهم ليناسب احتياجاتهم أو رغباتهم. كما وجد أن هذا الاضطراب قد يصيب الرجال والنساء على حد سواء. [ 41 ]

اقترح نموذج فرويد [ 44 ] أن الشحنة العاطفية الناجمة عن التجارب المؤلمة تُكبت بوعي كوسيلة لإدارة الألم، ولكنها تتحول بطريقة ما إلى أعراض عصبية. جادل فرويد لاحقًا بأن التجارب المكبوتة ذات طبيعة جنسية. [ 45 ] وكما يعلق بيتر هاليجان، فإن التحويل يتميز بـ"التمييز المشكوك فيه بين التشخيصات النفسية، إذ لا يزال يستند إلى آليات فرويد". [ 46 ]

جادل بيير جانيه ، وهو عالم نفس بارز في أوائل القرن العشرين، بأن الأعراض تنشأ من خلال قوة الإيحاء، التي تؤثر على شخصية معرضة للانفصال . [ 47 ] في هذه العملية الافتراضية، تنفصل تجربة الشخص لساقه، على سبيل المثال، عن بقية وعيه، مما يؤدي إلى شلل أو خدر في تلك الساق.

يُستمد بعض الدعم للنموذج الفرويدي من نتائج تشير إلى ارتفاع معدلات الاعتداء الجنسي في مرحلة الطفولة لدى مرضى اضطراب التحويل. [ 48 ] بينما يُستمد الدعم لنموذج التفكك من دراسات تُظهر زيادة قابلية الإيحاء لدى مرضى اضطراب التحويل. [ 49 ] ويرى النقاد أنه من الصعب تحديد الأمراض العضوية لجميع الأعراض، ولذا فإن تشخيص المرضى الذين يعانون من أعراض مثل الهستيريا أدى إلى جعل الاضطراب بلا معنى، وغامضًا، وتشخيصًا زائفًا، لأنه لا يشير إلى أي مرض محدد. [ 50 ]

على مر التاريخ، تم تشخيص العديد من المرضى خطأً بالهستيريا أو اضطراب التحويل، بينما كانوا يعانون من اضطرابات عضوية مثل الأورام أو الصرع أو أمراض الأوعية الدموية . وقد أدى ذلك إلى وفيات المرضى، ونقص الرعاية المناسبة، ومعاناة المرضى. [ 50 ]

بعد دراسة هذه الحالة في خمسينيات القرن الماضي، صرّح إليوت سلاتر قائلاً: "غالباً ما يكون تشخيص "الهستيريا" وسيلةً للتهرب من مواجهة جهلنا. وهذا خطيرٌ للغاية، خاصةً عندما يكون هناك مرضٌ عضويٌ كامنٌ لم يُشخّص بعد. في هذه المنطقة الرمادية، نجد مرضى يُدركون مرضهم، ولكنهم، أمام وجوه الأطباء الجامدة الذين يرفضون تصديق حقيقة مرضهم، يلجؤون إلى عدم الاستقرار العاطفي والمبالغة والمطالبة بالاهتمام  ... هنا يكمن مجالٌ يُمكن فيه ارتكاب أخطاءٍ كارثية. في الواقع، غالباً ما يكون من الممكن إدراك وجود ما لا يُمكن إدراكه، وإن لم يكن من الممكن تحديد طبيعته، أي معرفة أن الإنسان مريضٌ أو يتألم حتى مع سلبية جميع الفحوصات. لكن هذا لا يكون ممكناً إلا لمن يُقبلون على مهمتهم بروح التواضع. في الغالب، ينطبق تشخيص "الهستيريا" على اضطرابٍ في العلاقة بين الطبيب والمريض. إنه دليلٌ على انعدام التواصل، وعلى سوء فهمٍ متبادل  ... غالباً ما نتردد في قول الحقيقة كاملةً أو الاعتراف بـ إن الجهل  ... والمراوغة، بل وحتى الأكاذيب، من جانب الطبيب هي من بين أقوى الأساليب وأكثرها استخدامًا لإحداث حالة من "الهستيريا". [ 50 ]

غالباً ما يرتبط ظهور اضطراب التحويل بحدث صادم أو مُجهد. وهناك فئات معينة تُعتبر مُعرّضة لخطر الإصابة بهذا الاضطراب، بما في ذلك الأشخاص الذين يعانون من مرض أو حالة طبية، أو اضطرابات الشخصية ، أو الاضطرابات الانفصامية . [ 6 ] ولم يتم العثور حتى الآن على أي مؤشرات حيوية تدعم فكرة أن اضطراب التحويل ناتج عن حالة نفسية.

ازداد الاهتمام مؤخرًا باستخدام التصوير العصبي الوظيفي لدراسة التحول النفسي. ومع تحديد الباحثين للآليات الكامنة وراء أعراض التحول، يُؤمل أن يُسهم ذلك في تطوير نموذج عصبي نفسي . وقد أُجري عدد من هذه الدراسات، بما في ذلك دراسات تُشير إلى احتمال وجود خلل في تدفق الدم في أدمغة المرضى أثناء مرضهم. إلا أن هذه الدراسات كانت جميعها صغيرة جدًا بحيث لا يُمكن الجزم بإمكانية تعميم نتائجها، وبالتالي لم يتم التوصل إلى نموذج عصبي نفسي واضح.

يُفسر علم النفس التطوري اضطراب التحويل بأن أعراضه ربما كانت مفيدة تطوريًا خلال الحروب. فالشخص غير المقاتل الذي تظهر عليه هذه الأعراض يُشير، بشكل غير لفظي، ربما لشخص يتحدث لغة مختلفة، إلى أنه ليس خطيرًا كمقاتل، وقد يكون أيضًا حاملًا لنوع من الأمراض المعدية الخطيرة . وهذا يُفسر احتمالية تطور اضطراب التحويل عقب موقف مُهدد، ووجود تأثير جماعي حيث يُصاب العديد من الأشخاص بأعراض مُتشابهة في الوقت نفسه، كما هو الحال في الأمراض النفسية الجماعية ، والاختلاف بين الجنسين في معدل الانتشار. [ 51 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ بيلينغ، جيسيكا ل.؛ موزيو، ماريا روزاريا (2024)، "الاضطراب العصبي الوظيفي" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 31855394 ، تم الاطلاع عليه في 30 يونيو 2024 
  2. ↑ بيلينغ، جيسيكا ل.؛ موزيو، ماريا روزاريا (2024)، "الاضطراب العصبي الوظيفي" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 31855394 ، تم الاطلاع عليه في 30 يونيو 2024 
  3. ↑ كنعان، ر.أ.أ (2022).
  4. ↑ منظمة الصحة العالمية (2023). " 6B60 اضطراب عصبي انفصالي بأعراض غير محددة". التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة الحادية عشرة - ICD-11 . جنوة - icd.who.int .
  5. ↑ منظمة الصحة العالمية (2023). " 6B60.Z اضطراب الأعراض العصبية الانفصالية، بأعراض غير محددة". التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة الحادية عشرة - ICD-11 . جنوة - icd.who.int .
  6. 1 2 3 "اضطراب التحويل" . المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. 17 نوفمبر 2012. مؤرشف من الأصل في 14 فبراير 2011. تم الاطلاع عليه في 25 أكتوبر 2013 .
  7. 1 2 الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، الجمعية الأمريكية للطب النفسي
  8. 1 2 توليسون، سي. ديفيد؛ ساتيرثويت، جون ر.؛ توليسون، جوزيف و. (1 يناير 2002). الإدارة العملية للألم . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ISBN 978-0-7817-3160-7.
  9. ↑ بيلينغ، جيسيكا ل.؛ موزيو، ماريا روزاريا (2023)، "اضطراب التحويل" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 31855394 ، تم الاطلاع عليه في 5 مايو 2023 
  10. ↑ ستيرن، ثيودور أ.؛ فريتشيوني، غريغوري ل.؛ روزنباوم، جيرولد ف. (2010). دليل مستشفى ماساتشوستس العام للطب النفسي في المستشفيات العامة ( الطبعة السادسة). إلسيفير. الصفحات 211-236 . ISBN   978-1-4377-1927-7.
  11. ↑ "اضطرابات التحويل والأعراض الجسدية" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 نوفمبر 2015 .
  12. ستون ج ، كارسون أ، شارب م (2005). "الأعراض والعلامات الوظيفية في علم الأعصاب: التقييم والتشخيص" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 76 (ملحق 1): i2–12. doi : 10.1136/jnnp.2004.061655 . PMC 1765681. PMID 15718217 .  
  13. ↑ إيمز ، ب. (1992). "الهستيريا التي تعقب إصابة الدماغ" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 55 (11): 1046-1053 . doi : 10.1136/jnnp.55.11.1046 . PMC 1015291. PMID 1469401 .  
  14. ↑ غولد ر، ميلر ب ل، غولدبيرغ م أ، بنسون د ف (1986). "صحة العلامات والأعراض الهستيرية". مجلة الأمراض العصبية والعقلية . 174 (10): 593-597 . doi : 10.1097/00005053-198610000-00003 . PMID 3760849. S2CID 38888726 .  
  15. ↑ ستون ج، سميث ر، كارسون أ، وارلو س، شارب م (2006). "اللامبالاة الجميلة في أعراض التحويل والهستيريا: مراجعة منهجية" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 188 : 204-209 . doi : 10.1192/bjp.188.3.204 . PMID 16507959 . 
  16. ↑ ستون ج، شارب م، كارسون أ، لويس س.ك، توماس ب، غولدبيك ر، وارلو س.ب (2002). "هل الأعراض الحركية والحسية الوظيفية أكثر شيوعًا في الجانب الأيسر؟ مراجعة منهجية" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 73 (5): 578-81 . doi : 10.1136/ jnnp.73.5.578 . PMC 1738113. PMID 12397155 .  
  17. ↑ "سيغال إم إم، جوركات-روت كيه، ليفيت جيه، ليمان-هورن إف، الشلل الدوري الناتج عن نقص بوتاسيوم الدم - دليل المستخدم" . Uni-ulm.de. 5 يونيو 2009. تم الاطلاع عليه في 30 نوفمبر 2013 .
  18. ↑ سلاتر إي (1965). " تشخيص الهستيريا" . المجلة الطبية البريطانية . 1 (5447): 1395-1399 . doi : 10.1136/bmj.1.5447.1395 . PMC 2166300. PMID 14286998 .  
  19. ↑ سلاتر إي تي، غليثيرو إي (1965). "متابعة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ "الهستيريا"". J Psychosom Res . 9 (1): 9– 13. doi : 10.1016/0022-3999(65)90004-8 . PMID 5857619 . 
  20. ↑ ستون ج، وارلو س، كارسون أ، شارب م (2005). "أسطورة إليوت سلاتر عن عدم وجود الهستيريا" . مجلة الجمعية الملكية للطب . 98 (12): 547-548 . doi : 10.1177/014107680509801214 . PMC 1299341. PMID 16319432 .  
  21. ↑ رون م، "تشخيص الهستيريا" في: ب. هاليجان، س. باس، ج. مارشال (محررون)، التحول الهستيري: منظورات سريرية ونظرية (ص 73-87). أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد.
  22. ↑ كنعان، ر.أ.أ (2022).
  23. ↑ "اضطراب التحويل" . مؤسسة مايو للتعليم الطبي والبحث . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أكتوبر 2013 .
  24. ↑ ستون ج، كارسون أ، شارب م (2005). " الأعراض الوظيفية في طب الأعصاب: الإدارة" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 76 (ملحق 1): i13–21. doi : 10.1136/jnnp.2004.061663 . PMC 1765682. PMID 15718216 .  
  25. ↑ "اضطراب التحويل | أطباء جامعة جنوب كاليفورنيا" . www.doctorsofusc.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 22 أغسطس 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 يناير 2022 .
  26. ↑ غانسليف، كريستينا أ.؛ ستوريبو، أولي جاكوب؛ كاليسن، هنرييت إي.؛ رودي، راشيل؛ سوغارد، أولف (17 يوليو/تموز 2020). " التدخلات النفسية الاجتماعية لاضطرابات التحويل والاضطرابات الانفصالية لدى البالغين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (7) CD005331. doi : 10.1002/14651858.CD005331.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 7388313. PMID 32681745 .   
  27. ↑ فاينشتاين أ (2011). " اضطراب التحويل: تطورات في فهمنا" . المجلة الطبية الكندية . 183 (8): 915-20 . doi : 10.1503/cmaj.110490 . PMC 3091899. PMID 21502352 .  
  28. ↑ مايس، سي جيه؛ تريمبل، إم آر (سبتمبر 1996). "توقعات لمدة عشر سنوات لاضطراب التحويل". المجلة البريطانية للطب النفسي . 169 (3): 282-288 . doi : 10.1192/bjp.169.3.282 . PMID 8879713. S2CID 7549659 .  
  29. ↑ كوبيري، دبليو؛ ويجديكس، إي إف؛ رويجمانز، إتش جي؛ فان جين، جيه (يونيو 1995). " نتائج اضطراب التحويل: دراسة متابعة" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 58 (6): 750-752 . doi : 10.1136/jnnp.58.6.750 . PMC 1073562. PMID 7608683 .  
  30. 1 2 كارسون إيه جيه، رينغباور بي، ستون جيه، ماكنزي إل، وارلو سي، شارب إم (2000). "هل للأعراض غير المفسرة طبيًا أهمية؟ دراسة أترابية مستقبلية لـ 300 حالة إحالة جديدة إلى عيادات طب الأعصاب الخارجية" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 68 (2): 207-210 . doi : 10.1136/jnnp.68.2.207 . PMC 1736779. PMID 10644789 .  
  31. ↑ نيمون سي، هوتوف إم، ويسلي إس (2001). "الأعراض غير المفسرة طبيًا: دراسة وبائية في سبعة تخصصات". مجلة البحوث النفسية الجسدية . 51 (1): 361-367 . doi : 10.1016/s0022-3999(01)00223-9 . PMID 11448704 . 
  32. ^ سنيجدرز تي جيه، دي ليو إف إي، كلومبرز أم، كابيلي إل جيه، فان جين جيه (2004). “انتشار وتنبؤ الأعراض العصبية غير المبررة في العيادة الخارجية لطب الأعصاب الأكاديمية – دراسة رصدية”. جيه نيورول . 251 (1): 66–71 . دوى : 10.1007 / s00415-004-0273-y . بميد 14999491 . S2CID 8191138 .  
  33. ↑ كريملسك إتش إل، بهاتيا كيه بي، كوب إتش، ديفيد إيه إس، مارسدن دي، رون إم إيه (2000). "أنماط الإحالة لدى المرضى الذين يعانون من أعراض حركية غير مفسرة طبيًا". مجلة البحوث النفسية الجسدية . 49 (3): 217-219 . doi : 10.1016/s0022-3999(00)00167-7 . PMID 11110993 . 
  34. 1 2 3 ستيفانسون، جي جي، ميسينا، جي إيه، مايرويتز، إس (1976). "العصاب الهستيري، النوع التحويلي: اعتبارات سريرية ووبائية". مجلة الطب النفسي الإسكندنافية . 53 (2): 119-138 . doi : 10.1111/ j.1600-0447.1976.tb00066.x . PMID 1251758. S2CID 39279206 .  
  35. ↑ أكاجي، هـ. وهاوس، أ.و.، 2001، "وبائيات التحول الهستيري". في: هاليجان، ب.، باس، س.، مارشال، ج. (محررون)، التحول الهستيري: منظورات سريرية ونظرية (ص 73-87). أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد.
  36. 1 2 ديفيتشي أ، تاسكين أ، دينك ج، يلماز هـ، ديميت م م، إرباي-دوندار ب، كايا إ، أوزمن إ (2007). "انتشار اضطراب التحويل العصبي الكاذب في مجتمع حضري في مانيسا، تركيا". الطب النفسي الاجتماعي وعلم الأوبئة النفسية . 42 ( 11): 857-64 . doi : 10.1007/s00127-007-0233-9 . PMID 17639308. S2CID 35026784 .  
  37. ↑ توماسون ك، كينت د، كورييل و (1991). "اضطرابات التجسيد والتحويل: الأمراض المصاحبة والخصائص الديموغرافية عند التقديم". مجلة الطب النفسي الإسكندنافية . 84 ( 3): 288-293 . doi : 10.1111/j.1600-0447.1991.tb03146.x . PMID 1950631. S2CID 7567719 .  
  38. ↑ كولوغلو م، أتماكا م، تيزكان إ، جيسيتشي أ، بولوت س (2003). "الخصائص الاجتماعية والديموغرافية والسريرية لمرضى اضطراب التحويل في شرق تركيا". الطب النفسي الاجتماعي وعلم الأوبئة النفسية . 38 (2): 88-93 . doi : 10.1007/s00127-003-0608-5 . PMID 12563551. S2CID 21829547 .  
  39. ↑ كليتينيك، آي؛ سيلاو، إس إتش؛ أتاريبور أصفهاني، إس؛ لافافر، ك؛ هاليت، إم؛ بيرمان، بي دي (29 نوفمبر 2019). " الجنس كعامل خطر لاضطرابات الحركة الوظيفية: دور الاعتداء الجنسي" . ممارسة اضطرابات الحركة السريرية . 7 (2): 177-181 . doi : 10.1002/mdc3.12863 . PMC 7011626. PMID 32071936 .  
  40. ↑ كليتينيك آي، هولدن إس كيه، سيلاو إس إتش، أوكونيل إن، ماكجيليفراي إل، ماك جيه، هادوك بي، آش وورث ديراك إم، ديفيد إيه إس، نيكلسون تي آر، أتاريبور أصفهاني إس إن، ماورر سي دبليو، ليدستون إس سي، هاليت إم، لافافر كيه، بيرمان بي دي، ستون جيه (يناير 2022). "التفاوت بين الجنسين وسوء المعاملة في اضطرابات الحركة الوظيفية: دراسة متعددة المراكز للحالات والشواهد" . مجلة علم الأعصاب . 269 (6): 3258-3263 . doi : 10.1007/s00415-021-10943-6 . PMC 10202134. PMID 35098346. S2CID 246413303 .   
  41. 1 2 3 4 5 6 7 8 تاسكا، سيسيليا؛ رابيتي، ماريانجيلا؛ كارتا، ماورو جيوفاني؛ فادا، بيانكا (19 أكتوبر 2012). " النساء والهستيريا في تاريخ الصحة النفسية" . الممارسة السريرية وعلم الأوبئة في الصحة النفسية . 8 : 110-119 . doi : 10.2174/1745017901208010110 . ISSN 1745-0179 . PMC 3480686. PMID 23115576 .   
  42. ↑ كابس، دونالد (2010). "يسوع طبيب القرية النفسي: ملخص" . دراسات لاهوتية من جامعة هارفارد اللاهوتية . 66 (1) – عبر سكييلو.
  43. ↑ ويبستر، ريتشارد. "تشخيص الهستيريا: فرويد، شاركو، بروير، وآنا أو" . www.richardwebster.net . مؤرشف من الأصل في 11 مايو 2004. تم الاطلاع عليه في 29 فبراير 2016 .
  44. ↑ جوزيف بروير وسيغموند فرويد، دراسات في الهستيريا ، 1895
  45. ↑ فرويد س (1905). جزء من تحليل حالة هستيريا .
  46. ↑ هاليجان ، ب. و.، باس، س.، ويد، د. ت. (2000). "مناهج جديدة لهستيريا التحويل" . المجلة الطبية البريطانية . 320 (7248): 1488-1489 . doi : 10.1136/bmj.320.7248.1488 . PMC 1118088. PMID 10834873 .  
  47. ↑ جانيت ب (1920). الأعراض الرئيسية للهستيريا ( الطبعة الثانية). 
  48. ↑ رولوفس ك، كييسرز جي بي، هوغدوين كيه إيه، نارينغ جي دبليو، موين إف سي (2002). "إساءة معاملة الأطفال لدى مرضى اضطراب التحويل" ( ملف PDF) . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 159 (11): 1908-1913 . doi : 10.1176/appi.ajp.159.11.1908 . hdl : 1887/14240 . PMID 12411227. S2CID 24809182 .  
  49. ↑ رولوفس ك، هوغدوين ك.أ، كييسرز ج.ب، نارينغ ج.و، موين ف.س، سانديجك ب (2002). "قابلية التنويم المغناطيسي لدى مرضى اضطراب التحويل" ( ملف PDF) . مجلة علم النفس غير الطبيعي . 111 (2): 390-395 . doi : 10.1037/0021-843x.111.2.390 . hdl : 1887/14289 . PMID 12003460. S2CID 31958662 .  
  50. 1 2 3 ويبستر، ريتشارد. "سيغموند فرويد: الهستيريا، والتجسيد، والطب، والتشخيص الخاطئ" . www.richardwebster.net . مؤرشف من الأصل في 11 مايو 2004. تم الاطلاع عليه في 21 فبراير 2016 .
  51. ↑ براخا، هـ. س. (2006). "تطور الدماغ البشري و"مبدأ العمق الزمني العصبي التطوري": الآثار المترتبة على إعادة تصنيف السمات المرتبطة بدوائر الخوف في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، وعلى دراسة المرونة في مواجهة اضطراب ما بعد الصدمة المرتبط بمناطق الحرب" ( ملف PDF) . التقدم في علم الأدوية النفسية العصبية والطب النفسي البيولوجي . 30 (5): 827-853 . doi : 10.1016/j.pnpbp.2006.01.008 . PMC 7130737. PMID 16563589 .