نقص الحديد

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

نقص الحديد ، أو نقص الحديد في الجسم ، هو حالة يفتقر فيها الجسم إلى كمية كافية من الحديد لتلبية احتياجاته. يوجد الحديد في جميع خلايا جسم الإنسان ، وله وظائف حيوية عديدة، منها نقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة كمكون أساسي لبروتين الهيموجلوبين ، والعمل كوسيط لنقل الإلكترونات داخل الخلايا على شكل سيتوكرومات ، وتسهيل تفاعلات إنزيمات الأكسجين في مختلف الأنسجة. يمكن أن يؤدي نقص الحديد إلى تعطيل هذه الوظائف الحيوية، مما قد يسبب المرض والوفاة . [ 1 ]

يبلغ متوسط ​​كمية الحديد في الجسم حوالي 3.8 غرام لدى الرجال و2.3 غرام لدى النساء. في بلازما الدم ، يرتبط الحديد ارتباطًا وثيقًا ببروتين الترانسفيرين . تتحكم عدة آليات في استقلاب الحديد وتحمي من نقصه. تقع آلية التنظيم الرئيسية في الجهاز الهضمي. يحدث معظم امتصاص الحديد في الاثني عشر ، وهو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. قد تؤثر عدة عوامل غذائية على امتصاص الحديد. يحدث نقص الحديد عندما لا يُعوَّض فقدان الحديد بشكل كافٍ بتناول الحديد من النظام الغذائي. إذا لم يُعالَج هذا النقص، فإنه يؤدي إلى فقر الدم الناتج عن نقص الحديد ، وهو نوع شائع من فقر الدم. [ 1 ] قبل حدوث فقر الدم ، تُسمى حالة نقص الحديد دون فقر الدم بنقص الحديد الكامن.

فقر الدم حالة تتميز بنقص خلايا الدم الحمراء (الكريات الحمر) أو الهيموجلوبين. عندما يفتقر الجسم إلى كميات كافية من الحديد، يقل إنتاج بروتين الهيموجلوبين. يرتبط الهيموجلوبين بالأكسجين، مما يُمكّن خلايا الدم الحمراء من نقل الدم المؤكسج إلى جميع أنحاء الجسم. النساء في سن الإنجاب، [ 2 ] والأطفال، والأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا سيئًا هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. يُعدّ نزيف الحيض سببًا رئيسيًا لنقص الحديد لدى النساء غير الحوامل، وهو ما يفسر ارتفاع خطر إصابتهن به مقارنةً بالرجال. [ 3 ] غالبًا ما تكون حالات فقر الدم الناتج عن نقص الحديد خفيفة، فإلى جانب الأعراض الجسدية مثل الدوخة وضيق التنفس، قد تعاني النساء المصابات بنقص الحديد أيضًا من القلق والاكتئاب ومتلازمة تململ الساقين . [ 3 ] إذا لم يُعالج، فقد يُسبب مشاكل مثل عدم انتظام ضربات القلب ، ومضاعفات الحمل ، وتأخر النمو لدى الرضع والأطفال ، مما قد يؤثر على نموهم الإدراكي وسلوكهم. [ 4 ] [ 5 ]

العلامات والأعراض

الوفيات الناجمة عن فقر الدم الناتج عن نقص الحديد لكل مليون شخص في عام 2012
  0
  1
  2-3
  4-5
  6-8
  9-12
  13-19
  20-30
  31–74
  75–381
سنوات العمر المصححة حسب الإعاقة لفقر الدم الناتج عن نقص الحديد لكل 100000  نسمة في عام 2004 [ 6 ]
  لا توجد بيانات
  أقل من 50
  50–100
  100–150
  150–200
  200–250
  250–300
  300–350
  350–400
  400–450
  450–500
  500–1000
  أكثر من 1000

[ 7 ] يمكن أن تظهر أعراض نقص الحديد حتى قبل أن تتطور الحالة إلى فقر الدم الناتج عن نقص الحديد.

لا تقتصر أعراض نقص الحديد على هذه الحالة فقط (أي أنها ليست أعراضًا مميزة ). فالحديد ضروري لعمل العديد من الإنزيمات بشكل طبيعي، لذا قد تظهر مجموعة واسعة من الأعراض في نهاية المطاف، إما كنتيجة ثانوية لفقر الدم أو كنتيجة أولية أخرى لنقص الحديد. تشمل الأعراض الشائعة لنقص الحديد ما يلي: [ 8 ]

تشمل الأعراض الأقل شيوعًا لنقص الحديد ما يلي: [ 8 ]

قد يؤدي استمرار نقص الحديد إلى فقر الدم والإرهاق المتزايد. كما يمكن أن يسبب نقص الحديد ارتفاعًا في عدد الصفائح الدموية ( كثرة الصفيحات ). وقد تجعل المستويات المنخفضة من الحديد في الدم بعض الأشخاص غير مؤهلين للتبرع بالدم.

العلامات والأعراض عند الأطفال

قد يتطور نقص الحديد لدى الأطفال ببطء، وقد لا تكون العلامات والأعراض واضحة. أكثر الأعراض شيوعاً لدى الأطفال هو الشعور بالتعب والشحوب. [ 14 ]

احتياجات الحديد لدى الأطفال الصغار وحتى المراهقين

الفئة العمريةالكمية اليومية الموصى بها من الحديد [ 15 ]
7-12 شهرًا11  ملغ
من سنة إلى ثلاث سنوات7  ملغ
4-8 سنوات10  ملغ
9-13 سنة8  ملغ
الفتيات من سن 14 إلى 18 عامًا15  ملغ
14-18 سنة، أولاد11  ملغ

الأسباب

يمكن أن تُسبب عوامل وحالات صحية عديدة نقص الحديد، وفي كثير من الحالات، يُمكن علاجه بمكملات الحديد. [ ٨ ] عند النساء، يُعدّ فقدان الدم الناتج عن غزارة الدورة الشهرية سببًا شائعًا لنقص الحديد. [ ٨ ] النساء الحوامل مُعرّضات لخطر نقص الحديد. [ ٨ ] يُعدّ النزيف الداخلي، مثل النزيف الناتج عن قرحة في المعدة أو الأمعاء، سببًا شائعًا آخر. [ ٨ ] يُمكن أن يُساهم فقدان الدم أثناء التبرع بالدم في نقص الحديد. [ ٧ ] هناك أيضًا عوامل أخرى تُعرّض الأشخاص للخطر، بما في ذلك:

استعرضت مراجعة أجريت عام 2024 عملية استقلاب الحديد وتفاعلاته مع الكالسيوم والمغنيسيوم وبعض العناصر النزرة (النحاس والزنك والرصاص والكادميوم والزئبق والنيكل)، بالإضافة إلى أدوارها في بعض الأمراض. [ 17 ]

حددت دراسة أجراها باحثون في كلية الطب بجامعة هارفارد عام 2008 طفرات في جين TMPRSS6 - الذي يرمز إلى إنزيم ماتريبتيز-2 - باعتباره سبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد المقاوم للحديد (IRIDA)، وهو اضطراب وراثي متنحي نادر يتميز بنقص الحديد الذي لا يستجيب لتناول مكملات الحديد عن طريق الفم. [ 18 ] [ 19 ]

ألعاب القوى

تشمل الأسباب المحتملة لانخفاض مستويات الحديد في الدم نتيجة ممارسة الرياضة: انحلال الدم الميكانيكي (تلف خلايا الدم الحمراء نتيجة الصدمات الجسدية)، وفقدان الحديد عبر العرق والبول، ونزيف الجهاز الهضمي، وبيلة ​​دموية (وجود دم في البول). [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] على الرغم من إفراز كميات ضئيلة من الحديد في العرق والبول، إلا أن هذه الخسائر تُعتبر ضئيلة عمومًا حتى مع زيادة إنتاج العرق والبول ، خاصةً مع الأخذ في الاعتبار أن أجسام الرياضيين تبدو مُهيأة للاحتفاظ بالحديد بشكل أفضل. [ 20 ] يزداد احتمال حدوث انحلال الدم الميكانيكي في الرياضات عالية التأثير، لا سيما بين عدائي المسافات الطويلة الذين يعانون من "انحلال الدم الناتج عن ضربة القدم" بسبب الارتطام المتكرر لأقدامهم بالأرض. كما يزداد احتمال حدوث نزيف الجهاز الهضمي الناتج عن ممارسة الرياضة لدى رياضيي التحمل. يُعدّ وجود الدم في البول أكثر شيوعًا بين الرياضيين الذين يتعرضون لإجهاد متكرر، لا سيما في القدمين (مثل الجري على الطرق الوعرة، أو رياضة الكيندو) واليدين (مثل قرع طبول الكونغا أو الكاندومبي ). إضافةً إلى ذلك، قد يكون الرياضيون في الرياضات التي تُركّز على إنقاص الوزن (مثل الباليه ، والجمباز ، وسباق الماراثون ، وركوب الدراجات )، وكذلك الرياضات التي تُركّز على الأنظمة الغذائية الغنية بالكربوهيدرات والمنخفضة الدهون ، أكثر عرضةً لخطر نقص الحديد. [ 20 ] [ 21 ]

عدم كفاية المدخول الغذائي

أظهر مسحٌ اتحادي أمريكي لاستهلاك الغذاء أن متوسط ​​استهلاك الحديد من الأطعمة والمشروبات للنساء والرجال فوق سن 19 عامًا بلغ 13.1 و18.0  ملغ/يوم على التوالي. [ 23 ] وبالنسبة للنساء، استهلكت 16% منهن في الفئة العمرية من 14 إلى 50 عامًا كميةً أقل من متوسط ​​الاحتياج اليومي المُقدَّر (EAR)، بينما استهلك أقل من 3% من الرجال الذين تبلغ أعمارهم 19 عامًا فأكثر. [ 24 ] وفي مسحٍ حكومي أمريكي أُجري عام 2014، تم تحديث بيانات الاستهلاك، حيث أفادت بأن متوسط ​​استهلاك الحديد للرجال والنساء الذين تبلغ أعمارهم 20 عامًا فأكثر بلغ 16.6 و12.6  ملغ/يوم على التوالي. [ 25 ] يحصل سكان الولايات المتحدة عادةً على كميات كافية من الحديد من نظامهم الغذائي. ومع ذلك، فإن فئاتٍ فرعيةً مثل الرضع والأطفال الصغار والمراهقات والنساء الحوامل والنساء قبل انقطاع الطمث معرضة لخطر الحصول على كمية أقل من متوسط ​​الاحتياج اليومي المُقدَّر (EAR). [ 26 ] وتؤثر الاختلافات الاجتماعية والاقتصادية والعرقية أيضًا على معدلات نقص الحديد. [ 26 ]

التوافر البيولوجي

يُعدّ الحديد ضروريًا لنمو البكتيريا ، مما يجعل توافره الحيوي عاملًا مهمًا في مكافحة العدوى . [ 27 ] ونتيجةً لذلك، يحمل بلازما الدم الحديد مرتبطًا بإحكام بالترانسفيرين ، الذي تمتصه الخلايا عن طريق البلعمة الخلوية، مانعةً بذلك وصوله إلى البكتيريا. [ 28 ] : 30 يتكون ما بين 15 و20 بالمئة من محتوى البروتين في حليب الأم من اللاكتوفيرين [ 29 ] الذي يرتبط بالحديد. كما يتركز اللاكتوفيرين في الدموع واللعاب والجروح ليرتبط بالحديد ويحد من نمو البكتيريا. يحتوي بياض البيض على 12% من الكونالبومين لمنعه من الوصول إلى البكتيريا التي تخترق قشرة البيضة (لهذا السبب، قبل المضادات الحيوية، كان يُستخدم بياض البيض لعلاج العدوى). [ 28 ] : 29

للحد من نمو البكتيريا، تنخفض مستويات الحديد في البلازما في حالات الالتهاب الجهازي المختلفة نتيجةً لزيادة إنتاج الهيبسيدين ، الذي يُفرز بشكل رئيسي من الكبد استجابةً لزيادة إنتاج السيتوكينات المُحفزة للالتهاب، مثل إنترلوكين-6 . يزول هذا النقص الوظيفي في الحديد بمجرد معالجة مصدر الالتهاب؛ ولكن إذا لم يُعالج، فقد يتطور إلى فقر دم ناتج عن الالتهاب المزمن . قد يكون الالتهاب الكامن ناتجًا عن الحمى ، [ 30 ] أو داء الأمعاء الالتهابي ، أو العدوى، أو قصور القلب المزمن ، أو السرطانات، أو بعد العمليات الجراحية.

انطلاقًا من هذه العلاقة بين التوافر الحيوي للحديد ونمو البكتيريا، فإن تناول مكملات الحديد عن طريق الفم بجرعات تزيد عن 200  ملغ/يوم يؤدي إلى زيادة نسبية في الحديد، مما قد يُغير أنواع البكتيريا الموجودة في الأمعاء. وقد أُثيرت مخاوف بشأن إعطاء الحديد عن طريق الحقن الوريدي في حالة وجود تجرثم الدم ، على الرغم من عدم ثبوت ذلك في الممارسة السريرية. في المقابل، يمكن لنقص الحديد المعتدل أن يحمي من العدوى الحادة، وخاصةً من الكائنات الحية التي تعيش داخل خلايا الكبد والبلعميات، مثل الملاريا والسل . ويُعد هذا مفيدًا بشكل خاص في المناطق التي تنتشر فيها هذه الأمراض بكثرة، حيث لا يتوفر العلاج القياسي .

تشخبص

  • يمكن أن يكشف تعداد الدم الكامل عن فقر الدم صغير الكريات ، [ 31 ] على الرغم من أن هذا لا يكون موجودًا دائمًا - حتى عندما يتطور نقص الحديد إلى فقر الدم الناتج عن نقص الحديد. 
  • انخفاض مستوى الفيريتين في الدم ( انظر أدناه )
  • نسبة الحديد المنخفضة في المصل
  • ارتفاع TIBC (القدرة الكلية على ربط الحديد)، على الرغم من أن هذا يمكن أن يرتفع في حالات فقر الدم الناتج عن الالتهاب المزمن.
  • من الممكن أن تكون نتيجة اختبار الدم الخفي في البراز إيجابية إذا كان نقص الحديد ناتجًا عن نزيف في الجهاز الهضمي ؛ على الرغم من أن حساسية الاختبار قد تعني أنه في بعض الحالات ستكون النتيجة سلبية حتى مع فقدان الدم المعوي.

وكما هو الحال دائماً، يجب تفسير قيم المختبر مع مراعاة القيم المرجعية للمختبر والنظر في جميع جوانب الحالة السريرية الفردية.

قد يرتفع مستوى الفيريتين في الدم في حالات الالتهاب؛ لذا فإن مستوى الفيريتين الطبيعي في الدم لا ينفي بالضرورة نقص الحديد، ويُحسّن قياس مستوى البروتين المتفاعل C (CRP) في الوقت نفسه من دقة التشخيص. ويختلف مستوى الفيريتين الذي يُعتبر "مرتفعًا" باختلاف الحالة المرضية. فعلى سبيل المثال، يُعتبر مستوى الفيريتين في الدم مرتفعًا إذا كان 100، بينما يُعتبر مرتفعًا إذا كان 200 في حالة قصور القلب المزمن .

علاج

قبل البدء بالعلاج، يجب تشخيص السبب الكامن وراء نقص الحديد تشخيصًا دقيقًا. وهذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن، الأكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم وما يصاحبه غالبًا من نزيف معوي. لدى البالغين، قد يعاني 60% من مرضى فقر الدم الناتج عن نقص الحديد من اضطرابات معوية كامنة تؤدي إلى فقدان الدم المزمن. [ 32 ] ومن المرجح أن يحتاج سبب نقص الحديد إلى علاج أيضًا.

عند التشخيص، يمكن علاج الحالة بمكملات الحديد . يعتمد اختيار المكمل على كل من شدة الحالة، وسرعة التحسن المطلوبة (على سبيل المثال، إذا كان المريض ينتظر جراحة اختيارية)، واحتمالية فعالية العلاج (على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من مرض التهاب الأمعاء (IBD) الكامن، أو يخضع لغسيل الكلى ، أو يتلقى علاجًا بعامل تحفيز تكوين الكريات الحمراء (ESA)).

تشمل الأشكال الشائعة للحديد الفموي كبريتات الحديدوز ، وغلوكونات الحديدوز ، وأقراص مخلبات الأحماض الأمينية. وتشير الأبحاث الحديثة إلى أن جرعة تعويض الحديد، على الأقل لدى كبار السن الذين يعانون من نقص الحديد، قد تكون 15  ملغ فقط يوميًا من الحديد العنصري. [ 33 ]

تشير أدلة ذات موثوقية منخفضة إلى أن علاج فقر الدم المرتبط بداء الأمعاء الالتهابي عن طريق حقن الحديد الوريدي قد يكون أكثر فعالية من العلاج بالحديد عن طريق الفم ، مع انخفاض عدد المرضى الذين يحتاجون إلى إيقاف العلاج مبكرًا بسبب الآثار الجانبية. [ 34 ] قد يكون نوع مستحضر الحديد عاملًا مهمًا في تحديد الفائدة السريرية. تشير أدلة ذات موثوقية متوسطة إلى أن الاستجابة للعلاج قد تكون أعلى عند استخدام مستحضر كربوكسي مالتوز الحديديك الوريدي ، بدلًا من مستحضر سكروز الحديديك الوريدي ، على الرغم من وجود أدلة ذات موثوقية منخفضة جدًا على زيادة الآثار الجانبية، بما في ذلك النزيف، لدى المرضى الذين يتلقون علاج كربوكسي مالتوز الحديديك. [ 34 ]

يتوفر مالتول الحديديك ، الذي يُسوّق تحت اسمي Accrufer و Ferracru، في صورة أقراص فموية وحقن وريدية. عند استخدامه كعلاج لفقر الدم المرتبط بداء الأمعاء الالتهابي، تشير أدلة ضعيفة إلى فائدة ملحوظة لمالتول الحديديك الفموي مقارنةً بالدواء الوهمي. مع ذلك، لم يتضح ما إذا كان المستحضر الوريدي أكثر فعالية من مالتول الحديديك الفموي. [ 34 ]

أظهرت مراجعة كوكرين للتجارب المضبوطة التي قارنت بين العلاج بالحديد الوريدي ومكملات الحديد الفموية لدى مرضى الكلى المزمن ، أدلة ضعيفة تشير إلى أن المرضى الذين تلقوا العلاج بالحديد الوريدي كانوا أكثر عرضةً بمقدار 1.71 مرة للوصول إلى مستويات الهيموجلوبين المستهدفة. [ 35 ] وبشكل عام، كان مستوى الهيموجلوبين أعلى بمقدار 0.71 غ/دل لدى المرضى الذين عولجوا بمكملات الحديد الفموية مقارنةً بالمرضى الذين عولجوا بها. كما كانت مخازن الحديد في الكبد، المقدرة بواسطة الفيريتين في الدم ، أعلى بمقدار 224.84  ميكروغرام/لتر لدى المرضى الذين تلقوا الحديد الوريدي. [ 35 ] ومع ذلك، وُجدت أيضًا أدلة ضعيفة تشير إلى أن ردود الفعل التحسسية كانت أكثر احتمالًا بعد العلاج بالحديد الوريدي. ولم يتضح ما إذا كان نوع إعطاء علاج الحديد يؤثر على خطر الوفاة لأي سبب، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية، أو ما إذا كان قد يُغير عدد المرضى الذين قد يحتاجون إلى نقل دم أو غسيل كلى. [ 35 ]

مصادر الغذاء

يمكن الوقاية من نقص الحديد الخفيف أو علاجه بتناول الأطعمة الغنية بالحديد والطهي في مقلاة حديدية . ولأن الحديد عنصر أساسي لمعظم النباتات والحيوانات، فإن مجموعة واسعة من الأطعمة توفره. تحتوي المصادر الغذائية الجيدة على حديد الهيم ، لأنه الأكثر امتصاصًا ولا يتأثر بالأدوية أو المكونات الغذائية الأخرى. ومن الأمثلة على ذلك اللحوم الحمراء والدواجن . [ 36 ] [ 37 ] تحتوي مصادر الحديد غير الهيم على الحديد ، وإن كان أقل توافرًا حيويًا . ومن الأمثلة على ذلك العدس والفاصوليا والخضراوات الورقية والفستق والتوفو والخبز المدعم وحبوب الإفطار المدعمة .

يمتص الجسم الحديد من الأطعمة المختلفة ويعالجه بطرق متباينة؛ فعلى سبيل المثال، يُمتص الحديد الموجود في اللحوم (مصدر حديد الهيم) بسهولة أكبر من الحديد الموجود في الحبوب والخضراوات (مصادر حديد غير الهيم). [ 38 ] وقد تُعيق المعادن والمواد الكيميائية الموجودة في نوع من الطعام امتصاص الحديد من نوع آخر يُتناول في الوقت نفسه. [ 39 ] فعلى سبيل المثال، تُشكّل الأكسالات وحمض الفيتيك مركبات غير قابلة للذوبان ترتبط بالحديد في الأمعاء قبل امتصاصه.

نظرًا لأن امتصاص الحديد من المصادر النباتية أقل سهولة من امتصاص الحديد المرتبط بالهيم الموجود في المصادر الحيوانية، ينبغي أن يتناول النباتيون كمية أكبر من الحديد يوميًا مقارنةً بمن يتناولون اللحوم أو الأسماك أو الدواجن. [ 40 ] تُعد البقوليات والخضراوات الورقية الخضراء الداكنة، مثل البروكلي واللفت والخضراوات الآسيوية ، مصادر جيدة للحديد للنباتيين. مع ذلك، يحتوي السبانخ والسلق على الأوكسالات التي ترتبط بالحديد، مما يجعل امتصاصهما شبه مستحيل. [ 41 ] يُمتص الحديد من المصادر غير المرتبطة بالهيم بسهولة أكبر عند تناوله مع أطعمة تحتوي على الحديد المرتبط بالهيم أو فيتامين ج . يُعزى ذلك إلى "عامل اللحوم" المفترض الذي يُحسّن امتصاص الحديد. [ 42 ] لم تتضح بعد فوائد تناول التوابل أو الصلصات المدعمة بالحديد للأشخاص الذين يعانون من نقص الحديد. [ 43 ] هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن التوابل أو الصلصات المدعمة بالحديد قد تُساعد في تقليل نقص الحديد. ومع ذلك، فليس من الواضح ما إذا كان هذا يحسن صحة الشخص ويمنعه من الإصابة بفقر الدم. [ 43 ]

فيما يلي جدولان يوضحان أغنى الأطعمة بالحديد الهيمي وغير الهيمي. [ 44 ] يستند عمود "النسبة المئوية للكمية الغذائية الموصى بها" إلى الكمية الغذائية الموصى بها من وزارة الزراعة الأمريكية ، وهي 18 ملغ للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 19 و50 عامًا، و8 ملغ للرجال الذين تبلغ أعمارهم 19 عامًا فأكثر، وكذلك للنساء اللواتي تبلغ أعمارهن 51 عامًا فأكثر. [ 45 ]  

أغنى الأطعمة بالحديد الهيمي
النسبة المئوية للاستهلاك اليومي الموصى به
طعامحجم الحصةحديد18  ملغ8  ملغ
كبد الخنزير85 غرام (3 أونصة)15.2  ملغ84%190%
كلية الخروف85 غرام (3 أونصة)10.2  ملغ57%128%
الأخطبوط85 غرام (3 أونصة)8.1  ملغ45%101%
كبد الضأن85 غرام (3 أونصة)7  ملغ39%88%
محار مطبوخ85 غرام (3 أونصة)6.6  ملغ37%83%
بلح البحر85 غرام (3 أونصة)5.7  ملغ32%71%
كبد البقر85 غرام (3 أونصة)5.5  ملغ31%69%
ثدي البطة85 غرام (3 أونصة)3.8  ملغ21%48%
البيسون85 غرام (3 أونصة)2.9  ملغ16%36%
لحم85 غرام (3 أونصة)2.5  ملغ14%31%
المحار [ أ ]85 غرام (3 أونصة)2.4  ملغ13%30%
حمَل85 غرام (3 أونصة)2  ملغ11%25%
أغنى الأطعمة بالحديد غير الهيمي
طعامحجم الحصةحديد% دليل
فاصوليا صفراء نيئة100 غرام7  ملغ35%
سبيرولينا15 غرام4.3  ملغ24%
فلافل140 غرام4.8  ملغ24%
حبوب فول الصويا125 مل ( حوالي نصف كوب )4.6  ملغ23%
سبانخ125 غرام4.4  ملغ22%
عدس125 مل ( حوالي نصف كوب )3.5  ملغ17.5%
تريكل (المسؤولية الاجتماعية للشركات في أستراليا)20 مل (ملعقة طعام واحدة)3.4  ملغ17%
خبز الجاودار100 غرام2.8  ملغ14%
الحنطة السوداء100 غرام2.2  ملغ11%
دبس السكر (Bluelabel أستراليا)20 مل (ملعقة طعام واحدة)1.8  ملغ9%
جذر الزنجبيل المسكر15 غرام1.7  ملغ8.5%
بذور السمسم المحمصة10 غرام1.4  ملغ7%
الكاكاو (مسحوق جاف)5 غرام0.8  ملغ4%

توصيات غذائية للأطفال

ينبغي أن يبدأ الأطفال في عمر 6 أشهر بتناول الأطعمة الصلبة التي تحتوي على كمية كافية من الحديد، والذي يمكن العثور عليه في كل من الحديد الهيمي وغير الهيمي. [ 49 ]

حديد الهيم:

  • اللحوم الحمراء (على سبيل المثال، لحم البقر، لحم الخنزير، لحم الضأن، لحم الماعز، أو لحم الغزال)
  • الأسماك الدهنية
  • الدواجن (على سبيل المثال، الدجاج أو الديك الرومي)
  • بيض

الحديد غير الهيمي:

  • حبوب الأطفال المدعمة بالحديد
  • التوفو
  • الفاصوليا والعدس
  • الخضراوات الورقية الخضراء الداكنة

يمكن أن يكون لنقص الحديد عواقب صحية خطيرة قد لا يتمكن النظام الغذائي من تصحيحها بسرعة؛ لذلك، غالبًا ما يكون تناول مكملات الحديد ضروريًا إذا أصبح نقص الحديد مصحوبًا بأعراض.

نقل الدم

يُستخدم نقل الدم أحيانًا لعلاج نقص الحديد المصحوب بعدم استقرار الدورة الدموية. [ 50 ] يُنظر أحيانًا في نقل الدم للأشخاص الذين يعانون من نقص الحديد المزمن أو الذين سيخضعون لعملية جراحية قريبًا، ولكن حتى لو كان مستوى الهيموجلوبين منخفضًا لدى هؤلاء الأشخاص، فينبغي إعطاؤهم علاجًا فمويًا أو حديدًا عن طريق الوريد. [ 50 ]

العلاج بالحديد عن طريق الوريد للبالغين غير المصابين بفقر الدم والذين يعانون من نقص الحديد

الأدلة الحالية محدودة لدعم التوصية بأن العلاج بالحديد عن طريق الوريد مفيد للبالغين غير المصابين بفقر الدم والذين يعانون من نقص الحديد. [ 51 ] هناك حاجة إلى مزيد من البحث في هذا المجال لأن الأدلة الحالية ذات جودة منخفضة للغاية.

أبحاث السرطان

قد يؤدي وجود جرثومة الملوية البوابية في المعدة إلى التهابها، وقد يُقلل من احتمالية الإصابة بسرطان المعدة . في حالة نقص الحديد، تُسبب هذه الجرثومة التهابًا أكثر حدة وظهور آفات ما قبل سرطانية. [ 52 ] ويبدو أن هذا التأثير الالتهابي يتوسطه، جزئيًا، تغير في إنتاج الأحماض الصفراوية ، بما في ذلك زيادة حمض ديوكسيكوليك ، وهو حمض صفراوي ثانوي له دور في سرطان القولون وأنواع أخرى من سرطانات الجهاز الهضمي . [ 52 ]

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. ↑ يختلف محتوى الحديد في المحار اختلافًا كبيرًا باختلاف أنواعه وطرق تحضيره، وقد يؤدي وجود الألومنيوم إلى تقليل التوافر الحيوي للحديد. [ 46 ] قد يؤدي التراكم الحيوي للمعادن الثقيلة في المحار من المناطق شديدة التلوث إلى جعل استهلاكه المنتظم غير آمن على المدى الطويل. [ 47 ] [ 48 ]

مراجع

  1. 1 2 "توصيات للوقاية من نقص الحديد ومكافحته في الولايات المتحدة. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . MMWR. التوصيات والتقارير . 47 (RR-3): 1-29 . أبريل 1998. PMID 9563847 . 
  2. ↑ "عدد النساء في سن الإنجاب (15-49 سنة) (بالآلاف) " . www.who.int
  3. 1 2 ميدرانو، لوردس (26 أغسطس 2024). "ربما هي متعبة فقط، ربما يكون نقص الحديد غير مشخص" . undark.org/ .
  4. ↑ "الحديد ونقص الحديد" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 23 فبراير 2011. مؤرشف من الأصل في 8 سبتمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 12 أغسطس 2014 .
  5. ↑ ماكان، سامانثا؛ بيرابوتش أمادو، مارتا؛ مور، صوفي إي. (5 يوليو 2020). "دور الحديد في نمو الدماغ: مراجعة منهجية" . المغذيات . 12 ( 7): 2001. doi : 10.3390/nu12072001 . ISSN 2072-6643 . PMC 7400887. PMID 32635675 .   
  6. ↑ "تقديرات الوفيات وعبء المرض للدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية في عام 2002" (xls) . منظمة الصحة العالمية . 2002.
  7. 1 2 سميث، غراهام أ.؛ فيشر، شيلا أ.؛ دوري، كارولين؛ دي أنجيلانتونيو، إيمانويل؛ روبرتس، ديفيد ج. (3 يوليو 2014). "مكملات الحديد الفموية أو الوريدية للحد من تأجيل التبرع بالدم، ونقص الحديد، و/أو فقر الدم لدى المتبرعين بالدم" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (7) CD009532. doi : 10.1002/14651858.CD009532.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 11019466. PMID 24990381 .   
  8. 1 2 3 4 5 6 "فقر الدم الناتج عن نقص الحديد" . nhs.uk. 23 أكتوبر 2017. تم الاطلاع عليه في 3 يناير 2025 .
  9. ↑ "علامات غير عادية لنقص الحديد" . الصحة اليومية . 29 نوفمبر 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مايو 2026 .
  10. ↑ وينترغيرست إي إس، ماجيني إس، هورنيغ دي إتش (2007). "مساهمة فيتامينات وعناصر نادرة مختارة في وظيفة المناعة" ( ملف PDF) . حوليات التغذية والأيض . 51 (4): 301-323 . doi : 10.1159/000107673 . PMID 17726308. S2CID 1108612 .  
  11. ↑ هانسن، برايار ر.؛ بوتنر، واين أ.؛ رافيندران، أيشواريا؛ دي جيسوس، رامونا؛ جو، رونالد س. (2017). "الرغبة الشديدة في الشم: عرض جديد مرتبط بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد" . المجلة الأمريكية لأمراض الدم . 92 (6): E93– E94. doi : 10.1002/ajh.24706 . ISSN 1096-8652 . PMID 28240803 .  
  12. ↑ يانارداغ أسيك، ديدار (مايو 2019). "التعرف على النتائج غير المألوفة: حالات فقدان حاسة الشم" . تقارير الحالات السريرية . 7 (5): 953-954 . doi : 10.1002/ccr3.2126 . ISSN 2050-0904 . PMC 6509666. PMID 31110722 .   
  13. ↑ غالان، بيلار؛ فيرنو، آن كلير؛ تزولاكي، إيوانا؛ بويك، جان فرانسوا؛ بلاشر، جاك؛ تشيرنيتشو، سيباستيان؛ هيركبيرغ، سيرج (2010). "انخفاض تناول الحديد الكلي وغير الهيمي يرتبط بزيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم". مجلة التغذية . 140 (1): 75-80 . doi : 10.3945/jn.109.114082 . ISSN 1541-6100 . PMID 19923383 .  
  14. ↑ توهي، باتريك سي؛ ألبرتيني، لوري دبليو؛ طومسون، ليندسي إيه. (1 يونيو 2023). "ما يجب على الآباء معرفته عن فقر الدم الناتج عن نقص الحديد لدى الأطفال" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لطب الأطفال . 177 (6): 651. doi : 10.1001/jamapediatrics.2023.0653 . ISSN 2168-6203 . PMID 37093592 .  
  15. ↑ "هل يحصل طفلك على ما يكفي من الحديد؟" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 أبريل 2019 .
  16. ↑ بادال س، هير ي ف، ماهر ل ج (سبتمبر 2015). "التأثيرات غير المضادة للمضادات الحيوية للفلوروكينولونات في خلايا الثدييات" . مجلة الكيمياء البيولوجية . 290 (36): 22287-97 . doi : 10.1074/jbc.M115.671222 . PMC 4571980. PMID 26205818 .  
  17. ↑ روليتش، تارا؛ يزداني، مازيار؛ مانديتش، سانيا؛ ديستانتي، سونيا (1 أبريل 2025). "استقلاب الحديد، والكالسيوم، والمغنيسيوم، والعناصر النزرة: مراجعة" . مجلة أبحاث العناصر النزرة البيولوجية . 203 (4): 2216-2225 . doi : 10.1007/s12011-024-04289-z . ISSN 1559-0720 . PMC 11920315. PMID 38969940 .   
  18. ↑ "جين بشري مرتبط باضطراب نادر لنقص الحديد" . كلية الطب بجامعة هارفارد. 2008.
  19. ↑ سون وو، و.؛ لي، د.ي.؛ لي، ج.ي.؛ لي، م.؛ كانغ، ي.؛ بارك، م.هـ.؛ كيم، ي.هـ. (ديسمبر 2018). "خصائص طنين الأذن لدى مرضى فقر الدم وتحليل دراسة استقصائية سكانية". أوريس ناسوس لارنكس . 45 (6): 1152-1158 . doi : 10.1016/j.anl.2018.04.001 . PMID 29706416 . 
  20. 1 2 3 نيلسن ب، ناختيغال د (أكتوبر 1998). " مكملات الحديد للرياضيين: التوصيات الحالية". الطب الرياضي . 26 (4): 207-216 . doi : 10.2165/00007256-199826040-00001 . PMID 9820921. S2CID 25517866 .  
  21. 1 2 شاتارد جيه سي، موجيكا آي، جاي سي، لاكور جيه آر (أبريل 1999). "فقر الدم ونقص الحديد لدى الرياضيين. توصيات عملية للعلاج". الطب الرياضي . 4. 27 (4): 229-240 . doi : 10.2165/00007256-199927040-00003 . PMID 10367333. S2CID 32504228 .  
  22. ↑ aboudhealthgroup-wp (9 مايو 2025). "نقص الحديد لدى الرياضيين: الأسباب والأعراض والعلاج" . مجموعة عبود الصحية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أغسطس 2025 .
  23. ↑ سكولموفسكا، دومينيكا؛ غوابسكا، دومينيكا (20 سبتمبر 2022). "فعالية التدخل الغذائي بالحديد وفيتامين ج المُتناولين بشكل منفصل في تحسين حالة الحديد لدى الشابات" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 19 (19) 11877. doi : 10.3390/ijerph191911877 . ISSN 1660-4601 . PMC 9564482. PMID 36231177 .   
  24. ↑ موشفيغ أ، غولدمان ج، كليفلاند ل (سبتمبر 2005). "الجدول أ12: الحديد" (ملف PDF) . ما نأكله في أمريكا، المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية 2001-2002: المدخول الغذائي المعتاد من الطعام مقارنةً بالمدخول الغذائي المرجعي. المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية (NHANES) (تقرير). وزارة الزراعة الأمريكية، دائرة البحوث الزراعية. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 6 يناير 2015.
  25. ↑ "ما نأكله في أمريكا، المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية 2013-2014" (ملف PDF) . المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية (NHANES) . وزارة الزراعة الأمريكية، دائرة البحوث الزراعية.
  26. 1 2 "الحديد" . صحيفة حقائق للمهنيين الصحيين . مكتب المكملات الغذائية. المعاهد الوطنية للصحة. فبراير 2020.
  27. ↑ كلوغر إم جيه، روثنبرغ بي إيه (يناير 1979). "الحمى ونقص الحديد: تفاعلهما كاستجابة دفاعية مناعية للعدوى البكتيرية". مجلة ساينس . 203 (4378): 374-376 . Bibcode : 1979Sci...203..374K . doi : 10.1126/science.760197 . PMID 760197 . 
  28. 1 2 نيس آر إم، ويليامز جي سي (1996). لماذا نمرض: العلم الجديد للطب الدارويني ( الطبعة الأولى). نيويورك: كتب فينتج. ISBN  978-0-679-74674-4.
  29. ↑ ليان إي إل (1997). "تعديل حليب الأطفال: حالة اللاكتوفيرين" (ملف PDF) . في: هاتشينز تي دبليو، لونردال بي (محرران). اللاكتوفيرين: التفاعلات والوظائف البيولوجية . علم الأحياء التجريبي والطب. توتوا، نيوجيرسي: دار هومانا للنشر. ص 379. doi : 10.1007/978-1-4612-3956-7_24 . ISBN  978-1-4612-3956-7.
  30. ↑ واينبرغ، إي. دي. (يناير 1984). "حجب الحديد: آلية دفاعية ضد العدوى والأورام". المراجعات الفسيولوجية . 64 (1): 65-102 . Bibcode : 1984PhyRv..64...65W . doi : 10.1152/physrev.1984.64.1.65 . PMID 6420813 . 
  31. ↑ لونغمور م، ويلكنسون آي بي، راجاجوبلان س (2004). دليل أكسفورد للطب السريري ( الطبعة السادسة). مطبعة جامعة أكسفورد . الصفحات 626-628 . ISBN   0-19-852558-3.
  32. ↑ روكي دي سي، سيلو جيه بي (ديسمبر 1993). "تقييم الجهاز الهضمي لدى مرضى فقر الدم الناتج عن نقص الحديد" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 329 (23): 1691-1695 . doi : 10.1056/NEJM199312023292303 . PMID 8179652 . 
  33. ↑ ريمون إي، كاغانسكي ن، كاغانسكي م، ميتشنيك ل، ماشيا ت، نامير م، ليفي س (أكتوبر 2005). "هل نعطي الكثير من الحديد؟ العلاج بجرعات منخفضة من الحديد فعال لدى من تجاوزوا الثمانين من العمر". المجلة الأمريكية للطب . 118 (10): 1142-1147 . doi : 10.1016/j.amjmed.2005.01.065 . PMID 16194646 . 
  34. غوردون ، موريس؛ سينوبولو، فاسيليكي؛ إيهوزور-إيجيوفور، زيبورا؛ إقبال، طارق؛ ألين، باتريك؛ هوك، سامي؛ إنجينير، جاينا؛ أكوبينغ، أنتوني ك (2021). "التدخلات العلاجية لفقر الدم الناتج عن نقص الحديد في داء الأمعاء الالتهابي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1) CD013529. doi : 10.1002/14651858.CD013529.pub2 . PMC 8092475. PMID 33471939 .  
  35. أولون ، إيما ل ؛ هودسون، إليزابيث م؛ نيستور، إيونوت؛ بولينيانو، دافيد؛ ويبستر، أنجيلا س ؛ كريج، جوناثان س (2019). مجموعة كوكرين لأمراض الكلى وزراعة الأعضاء (محررون). "العلاج بالحديد عن طريق الحقن مقابل العلاج الفموي للبالغين والأطفال المصابين بأمراض الكلى المزمنة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (2) CD007857. doi : 10.1002/14651858.CD007857.pub3 . PMC 6384096. PMID 30790278 .  
  36. ↑ ديفولارت جي (1992). "الحشرات كغذاء للإنسان". وقاية المحاصيل . 11 (5): 395-99 . doi : 10.1016/0261-2194(92)90020-6 .
  37. ↑ بوكينز، إس جي (1997). "القيمة الغذائية للحشرات الصالحة للأكل". علم البيئة، الغذاء، التغذية . 36 ( 2-4 ): 287-319 . Bibcode : 1997EcoFN..36..287B . doi : 10.1080/03670244.1997.9991521 .
  38. ↑ "نقص الحديد" . وكالة معايير الغذاء في المملكة المتحدة . مؤرشف من الأصل في 8 أغسطس 2006.
  39. ↑ "الحديد في النظام الغذائي" . MedlinePlus . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.
  40. ↑ ريد م . "الحديد في النظام الغذائي النباتي" . مجموعة موارد النباتيين .
  41. ^ سالغادو، نيوزا؛ سيلفا، مافالدا الكسندرا؛ فيجويرا، ماريا إدواردو؛ كوستا، هيلينا س.؛ ألبوكيركي، تانيا غونسالفيس (25 أغسطس 2023). "الأوكسالات في الأطعمة: ظروف الاستخلاص، الطرق التحليلية، حدوثها، والآثار الصحية" . الأطعمة (بازل، سويسرا) . 12 (17): 3201. دوى : 10.3390/foods12173201 . ردمك 2304-8158 . بمك 10486698 . بميد 37685134 .   
  42. ↑ "الحديد" . مكتبة ميرك الطبية الإلكترونية . مؤرشف من الأصل في 17 أكتوبر 2015. تم الاطلاع عليه في 27 أكتوبر 2015 .
  43. جلال ، تشودري إس بي؛ دي-ريجيل، لوز ماريا؛ بايك، فانيسا؛ ميثرا، براسانا (1 سبتمبر 2023). مجموعة كوكرين للصحة العامة (محرر). " تدعيم التوابل والبهارات بالحديد للوقاية من فقر الدم وتحسين الصحة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (9) CD009604. doi : 10.1002/14651858.CD009604.pub2 . PMC 10472972. PMID 37665781 .  
  44. ↑ "مصادر الحديد الغذائية" . الإرشادات الغذائية للأمريكيين . وزارة الزراعة الأمريكية ، برنامج الوقاية من الأمراض وتعزيز الصحة ؛ مكتب الصحة والخدمات الإنسانية للوقاية من الأمراض وتعزيز الصحة . مؤرشف من الأصل في 26 مارس 2024.
  45. ↑ "المدخول الغذائي المرجعي: المدخول الموصى به للأفراد" (ملف PDF) . الأكاديمية الوطنية للعلوم. معهد الطب. مجلس الغذاء والتغذية . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 6 سبتمبر 2013.
  46. ↑ لاي جيه إف، دوبس جيه، دان إم إيه (فبراير 2012). "تقييم المحار كمصدر غذائي للحديد: إجمالي الحديد، وحديد الهيم، والألومنيوم، والتوافر الحيوي للحديد في المختبر في المحار الحي والمعالج" . مجلة تكوين وتحليل الأغذية . 25 (1): 47-55 . doi : 10.1016/j.jfca.2011.07.004 .
  47. ↑ حسين، م. ف.، حمدان ، س.، رحمن، م. ر. (2015). "مراجعة لتقييم مخاطر المعادن الثقيلة في المحار الماليزي" . مجلة العالم العلمي . 2015 905497. doi : 10.1155/2015/905497 . PMC 4427851. PMID 26060840 .  
  48. ↑ فانغ زد كيو، تشيونغ آر واي، وونغ إم إتش (يناير 2003). "المعادن الثقيلة في المحار وبلح البحر والرخويات التي جُمعت من مواقع ساحلية على طول دلتا نهر اللؤلؤ، جنوب الصين". مجلة العلوم البيئية . 15 (1): 9-24 . PMID 12602597 . 
  49. ↑ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (3 ديسمبر 2018). "الحديد - تغذية الرضع والأطفال الصغار" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 أبريل 2019 .
  50. 1 2 الرابطة الأمريكية لبنوك الدم (24 أبريل 2014)، "خمسة أمور يجب على الأطباء والمرضى التساؤل عنها" ، الاختيار بحكمة : مبادرة من مؤسسة ABIM ، الرابطة الأمريكية لبنوك الدم، مؤرشفة من الأصل في 24 سبتمبر 2014 ، تم استرجاعها في 25 يوليو 2014، الذي يستشهد
    • الجمعية الأمريكية لبنوك الدم (2011). إرشادات إدارة دم المرضى والدم . ISBN 978-1-56395-333-0أُرشف من الأصل بتاريخ 15 أكتوبر 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 يوليو 2014 .
    • لين دي إم، لين إي إس، تران إم إتش (أكتوبر 2013). "فعالية وسلامة الإريثروبويتين والحديد الوريدي في إدارة الدم خلال فترة ما حول الجراحة: مراجعة منهجية". مجلة مراجعات طب نقل الدم . 27 (4): 221-234 . doi : 10.1016/j.tmrv.2013.09.001 . PMID 24135037 . 
  51. ↑ مايلز إل إف، ليتون إي، إمبرغر جي، ستوري دي (ديسمبر 2019). "العلاج بالحديد عن طريق الوريد للبالغين غير المصابين بفقر الدم والذين يعانون من نقص الحديد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (12) CD013084. doi : 10.1002/14651858.cd013084.pub2 . PMC 6924972. PMID 31860749 .  
  52. ١ ٢ نوتو جيه إم، بيازويلو إم بي، شاه إس سي، روميرو-غالو جيه، هارت جيه إل، دي سي، كارمايكل جيه دي، ديلغادو إيه جي، هالفورسون إيه إي، غريفي آر إيه جونيور، وروبليوسكي إل إي، شارما إيه، نيوتن إيه بي، ألامان إم إم، ويلسون كيه تي، واشنطن إم كيه، كالكوت إم دبليو، شاي كيه إل، كامينغز بي بي، فلين سي آر، زاكولار جيه بي، بيك آر إم جونيور. نقص الحديد المرتبط باضطراب استقلاب الأحماض الصفراوية يعزز التسرطن المعدي الناجم عن التهاب جرثومة الملوية البوابية. مجلة التحقيقات السريرية. ٢٢ مارس ٢٠٢٢: e١٤٧٨٢٢. doi: ١٠.١١٧٢/JCI١٤٧٨٢٢. نُشر إلكترونيًا قبل الطباعة. PMID ٣٥٣١٦٢١٥

للمزيد من القراءة