علم المعلوماتية الصحية هو دراسة وتطبيق علوم الحاسوب لتحسين التواصل والفهم وإدارة المعلومات الطبية. [ 1 ] ويمكن اعتباره فرعاً من فروع الهندسة والعلوم التطبيقية.
يوفر المجال الصحي مجموعة واسعة للغاية من المشكلات التي يمكن معالجتها باستخدام التقنيات الحسابية. [ 1 ]
في المؤسسات الأكاديمية ، يشمل علم المعلوماتية الصحية أبحاثًا تركز على تطبيقات الذكاء الاصطناعي في الرعاية الصحية وتصميم الأجهزة الطبية القائمة على الأنظمة المدمجة . [ 1 ] في بعض البلدان، يُستخدم مصطلح المعلوماتية أيضًا في سياق تطبيق علم المكتبات على إدارة البيانات في المستشفيات، حيث يهدف إلى تطوير أساليب وتقنيات لاكتساب بيانات المرضى ومعالجتها ودراستها. [ 4 ] وقد اقتُرح مصطلح شامل هو المعلوماتية الطبية الحيوية. [ 5 ]
قيادة أو المشاركة في عمليات الشراء والتخصيص والتطوير والتنفيذ والإدارة والتقييم والتحسين المستمر لأنظمة المعلومات السريرية.
يتعاون الأطباء مع غيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية وتكنولوجيا المعلومات لتطوير أدوات المعلوماتية الصحية التي تعزز رعاية المرضى لتكون آمنة وفعالة وسريعة ومتمحورة حول المريض وعادلة. كما أن العديد من المتخصصين في المعلوماتية السريرية هم أيضاً علماء حاسوب.
الرعاية الصحية عن بُعد هي تقديم الخدمات والمعلومات الصحية عبر تقنيات المعلومات والاتصالات الإلكترونية. تتيح هذه التقنية التواصل بين المرضى والأطباء عن بُعد، وتقديم الرعاية، والمشورة، والتذكير، والتثقيف، والتدخل، والمتابعة، والقبول عن بُعد. يُستخدم مصطلح "الطب عن بُعد" أحيانًا كمرادف، أو بمعنى أضيق لوصف الخدمات السريرية عن بُعد، مثل التشخيص والمتابعة. تُمكّن المتابعة عن بُعد، والمعروفة أيضًا بالمتابعة الذاتية أو الفحص الذاتي، المتخصصين الطبيين من متابعة المريض عن بُعد باستخدام أجهزة تقنية متنوعة. تُستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي لإدارة الأمراض المزمنة أو حالات مرضية محددة، مثل أمراض القلب، وداء السكري، والربو.
يمكن لهذه الخدمات أن توفر نتائج صحية مماثلة للزيارات التقليدية المباشرة للمرضى، مع تحقيق رضا أكبر لديهم، وقد تكون فعّالة من حيث التكلفة. [ 7 ] إعادة التأهيل عن بُعد (أو إعادة التأهيل الإلكتروني[40][41]) هي تقديم خدمات إعادة التأهيل عبر شبكات الاتصالات والإنترنت. تندرج معظم أنواع الخدمات ضمن فئتين رئيسيتين: التقييم السريري (القدرات الوظيفية للمريض في بيئته)، والعلاج السريري. من بين مجالات ممارسة إعادة التأهيل التي استكشفت إعادة التأهيل عن بُعد: علم النفس العصبي، وعلم أمراض النطق واللغة، وعلم السمع، والعلاج الوظيفي، والعلاج الطبيعي. تتيح إعادة التأهيل عن بُعد تقديم العلاج للأشخاص الذين لا يستطيعون السفر إلى العيادة بسبب إعاقة أو بسبب بُعد المسافة. كما تُمكّن إعادة التأهيل عن بُعد خبراء إعادة التأهيل من إجراء استشارة سريرية عن بُعد.
دعم القرار والذكاء الاصطناعي والتعلم الآلي في مجال الرعاية الصحية
كان عالم المعلوماتية الطبية الحيوية الأمريكي إدوارد إتش. شورتليف رائدًا في استخدام الذكاء الاصطناعي في الرعاية الصحية . يهتم هذا المجال بتوظيف خوارزميات التعلم الآلي والذكاء الاصطناعي لمحاكاة الإدراك البشري في تحليل وتفسير وفهم البيانات الطبية والرعاية الصحية المعقدة. ويُعرَّف الذكاء الاصطناعي تحديدًا بأنه قدرة خوارزميات الحاسوب على استخلاص استنتاجات تقريبية بالاعتماد فقط على بيانات الإدخال. تُطبَّق برامج الذكاء الاصطناعي في ممارسات مثل عمليات التشخيص، وتطوير بروتوكولات العلاج ، وتطوير الأدوية ، والطب الشخصي، ومراقبة المرضى ورعايتهم. ويركز جزء كبير من جهود الصناعة في تطبيق الذكاء الاصطناعي في قطاع الرعاية الصحية على أنظمة دعم القرار السريري .
مع ازدياد كمية البيانات المُجمّعة، تتكيف خوارزميات التعلّم الآلي، مما يُتيح استجابات وحلولًا أكثر فعالية. [ ٨ ] تستكشف العديد من الشركات إمكانيات دمج البيانات الضخمة في قطاع الرعاية الصحية. وتدرس شركات أخرى فرص السوق من خلال مجالات "تقييم البيانات وتخزينها وإدارتها وتحليلها"، وهي جميعها عناصر أساسية في قطاع الرعاية الصحية. [ ٩ ] فيما يلي أمثلة على شركات كبرى ساهمت في تطوير خوارزميات الذكاء الاصطناعي لاستخدامها في الرعاية الصحية:
تستخدم هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة منصة DeepMind التابعة لشركة جوجل للكشف عن بعض المخاطر الصحية من خلال البيانات التي يتم جمعها عبر تطبيق للهواتف المحمولة. ويتضمن مشروع ثانٍ مع الهيئة تحليل الصور الطبية التي تم جمعها من مرضى الهيئة لتطوير خوارزميات رؤية حاسوبية للكشف عن الأنسجة السرطانية.
استثمرت شركة إنتل كابيتال، ذراع رأس المال الاستثماري لشركة إنتل، مؤخراً في شركة لومياتا الناشئة التي تستخدم الذكاء الاصطناعي لتحديد المرضى المعرضين للخطر وتطوير خيارات الرعاية.
قامت شركة Fractal Analytics باحتضان Qure.ai التي تركز على استخدام التعلم العميق والذكاء الاصطناعي لتحسين علم الأشعة وتسريع تحليل الأشعة السينية التشخيصية.
إيلون ماسك يعرض لأول مرة الروبوت الجراحي الذي يزرع شريحة نيورالينك الدماغيةابتكرت شركة نيورالينك جيلاً جديداً من الأطراف الاصطناعية العصبية التي تتفاعل بشكل دقيق مع آلاف المسارات العصبية في الدماغ. [ 8 ] تسمح هذه التقنية بإدخال شريحة، بحجم ربع دولار تقريباً، مكان جزء من الجمجمة بواسطة روبوت جراحي دقيق لتجنب الإصابات العرضية. [ 8 ]
تستخدم تطبيقات الاستشارات الرقمية، مثل تطبيق Babylon Health's GP at Hand ، وتطبيق Ada Health ، وتطبيق Alibaba Health Doctor You ، وتطبيق KareXpert، وتطبيق Your.MD ، الذكاء الاصطناعي لتقديم استشارات طبية بناءً على التاريخ الطبي الشخصي والمعرفة الطبية العامة. يُبلغ المستخدمون عن أعراضهم في التطبيق، الذي يستخدم تقنية التعرف على الكلام لمقارنتها بقاعدة بيانات للأمراض. ثم يقدم Babylon الإجراء الموصى به، مع مراعاة التاريخ الطبي للمستخدم. وقد استخدم رواد الأعمال في مجال الرعاية الصحية سبعة نماذج أعمال رئيسية بفعالية لتطبيق حلول الذكاء الاصطناعي.[مصطلح رائج ] في السوق. تعتمد هذه النماذج على القيمة المُضافة للمستخدم المستهدف (مثل التركيز على المريض مقابل التركيز على مقدمي الرعاية الصحية وشركات التأمين) وآليات تحقيق القيمة (مثل توفير المعلومات أو ربط أصحاب المصلحة). أطلقت شركة IFlytek روبوت خدمة يُدعى "Xiao Man"، والذي دمج تقنية الذكاء الاصطناعي لتحديد العميل المسجل وتقديم توصيات مُخصصة في المجالات الطبية.
يُستخدم الذكاء الاصطناعي أيضًا في مجال التصوير الطبي. وتُصنّع شركات مثل UBTECH ("Cruzr") و Softbank Robotics ("Pepper") روبوتات مماثلة. وقد طوّرت شركة Haptik الهندية الناشئة مؤخرًا روبوت محادثة على واتساب يُجيب على الأسئلة المتعلقة بفيروس كورونا القاتل في الهند . ومع التوسع المستمر لسوق الذكاء الاصطناعي، تمتلك شركات التكنولوجيا الكبرى مثل آبل وجوجل وأمازون وبايدو أقسامًا خاصة بها لأبحاث الذكاء الاصطناعي، بالإضافة إلى ملايين الدولارات المخصصة للاستحواذ على شركات أصغر متخصصة في هذا المجال. [ 9 ] كما بدأ العديد من مصنّعي السيارات في استخدام تقنيات التعلّم الآلي في الرعاية الصحية لسياراتهم. [ 9 ] وتُجري شركات مثل بي إم دبليو وجنرال إلكتريك وتسلا وتويوتا وفولفو حملات بحثية جديدة لإيجاد طرق لتعلم البيانات الحيوية للسائق لضمان يقظته وانتباهه للطريق وعدم تأثره بالمواد المخدرة أو معاناته من ضائقة نفسية. [ 9 ] ومن أمثلة المشاريع في مجال المعلوماتية الصحية الحاسوبية مشروع COACH. [ 11 ] [ 12 ] تساعد المعلوماتية الصحية الحاسوبية في تحديد أوجه عدم المساواة بين السكان. [ 13 ]
معلوماتية البحوث السريرية
معلوماتية البحوث السريرية (CRI) هي فرع من فروع المعلوماتية الصحية، تسعى إلى تحسين كفاءة البحوث السريرية باستخدام أساليب المعلوماتية. ومن بين المشكلات التي تعالجها هذه المعلوماتية: إنشاء مستودعات بيانات للرعاية الصحية يمكن استخدامها في البحوث، ودعم جمع البيانات في التجارب السريرية باستخدام أنظمة جمع البيانات الإلكترونية ، وتبسيط الموافقات الأخلاقية وتجديدها (في الولايات المتحدة، الجهة المسؤولة هي مجلس المراجعة المؤسسية المحلي )، وصيانة مستودعات بيانات التجارب السريرية السابقة (بعد إزالة بيانات التعريف الشخصية). تُعدّ معلوماتية البحوث السريرية فرعًا حديثًا نسبيًا من المعلوماتية، وقد واجهت تحديات النمو كأي مجال ناشئ. ومن بين المشكلات التي تواجهها هذه المعلوماتية قدرة الإحصائيين ومهندسي أنظمة الحاسوب على العمل مع فريق البحث السريري في تصميم النظام، ونقص التمويل اللازم لدعم تطوير نظام جديد.
يواجه الباحثون وفريق المعلوماتية صعوبة في تنسيق الخطط والأفكار لتصميم نظام سهل الاستخدام لفريق البحث، وفي الوقت نفسه يلبي متطلبات فريق الحاسوب. ويُعدّ نقص التمويل عائقًا أمام تطوير نظام المعلوماتية السريرية. فالعديد من المؤسسات البحثية تُعاني للحصول على الدعم المالي اللازم لإجراء البحوث، فضلًا عن استثمار هذا التمويل في نظام معلوماتية لا يُدرّ عليها دخلًا إضافيًا ولا يُحسّن نتائج البحث (إمبي، 2009). وتُعدّ القدرة على دمج البيانات من تجارب سريرية متعددة جزءًا أساسيًا من معلوماتية البحوث السريرية. وقد حفّزت مبادرات مثل PhenX ونظام قياس نتائج المرضى المبلغ عنها جهودًا عامة لتحسين الاستخدام الثانوي للبيانات التي جُمعت في التجارب السريرية البشرية السابقة. فعلى سبيل المثال، تسعى مبادرات البيانات السريرية المُدمجة إلى تمكين مصممي التجارب السريرية من اعتماد أدوات بحثية موحدة ( نماذج تقارير الحالات الإلكترونية ). [ 14 ]
بالتوازي مع توحيد معايير جمع البيانات، تبرز مبادرات توفر بيانات دراسات سريرية على مستوى المرضى، بعد إزالة بيانات التعريف الشخصية، ليتمكن الباحثون الراغبون في إعادة استخدامها من تحميلها. ومن أمثلة هذه المنصات: مشروع Data Sphere [ 15 ] ، وdbGaP ، وImmPort [ 16 ] ، وطلب بيانات الدراسة السريرية [ 17 ] . وتُعدّ قضايا المعلوماتية المتعلقة بتنسيقات البيانات المستخدمة في مشاركة النتائج ( ملفات CSV العادية، والتنسيقات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، مثل نموذج جدولة بيانات دراسة CDISC ) تحدياتٍ هامة في مجال معلوماتية البحوث السريرية. ويدعم مركز أبحاث البحوث السريرية (CRI) عددًا من الأنشطة في مجال البحوث السريرية، منها:
مستودعات البيانات من التجارب السريرية المكتملة (لإجراء تحليلات ثانوية)
مثال على مخطط IDR
يُعدّ استخدام مستودعات البيانات المتكاملة أحد العناصر الأساسية في البحوث الطبية الحيوية والترجمية. وقد عرّفت دراسة استقصائية أُجريت عام 2010 "مستودع البيانات المتكامل" (IDR) بأنه مستودع بيانات يضم مصادر متنوعة للبيانات السريرية لدعم الاستعلامات المتعلقة بمجموعة من الوظائف البحثية. [ 19 ] وتُعتبر مستودعات البيانات المتكاملة أنظمة معقدة طُوّرت لحلّ مجموعة متنوعة من المشكلات، بدءًا من إدارة الهوية وحماية السرية، مرورًا بالمقارنة الدلالية والنحوية للبيانات من مصادر مختلفة، وصولًا إلى الاستعلام المريح والمرن. [ 20 ]
أدى تطور مجال المعلوماتية السريرية إلى إنشاء مجموعات بيانات ضخمة تتضمن بيانات السجلات الصحية الإلكترونية المدمجة مع بيانات أخرى (مثل البيانات الجينومية). تشمل أنواع مستودعات البيانات: مخازن البيانات التشغيلية (ODSs)، ومستودعات البيانات السريرية (CDWs)، ومتاجر البيانات السريرية، والسجلات السريرية. [ 21 ] تُنشأ مخازن البيانات التشغيلية لاستخراج البيانات ونقلها وتحميلها قبل إنشاء مستودعات البيانات أو متاجر البيانات. [ 21 ] أما مستودعات السجلات السريرية، فهي موجودة منذ زمن طويل، لكن محتوياتها خاصة بأمراض محددة، وتُعتبر أحيانًا قديمة. [ 21 ] تُعتبر مخازن البيانات السريرية ومستودعات البيانات السريرية سريعة وموثوقة. على الرغم من أن هذه المستودعات المتكاملة الضخمة قد أثرت بشكل كبير على البحث السريري، إلا أنها لا تزال تواجه تحديات وعقبات. فيما يلي قائمة بمستودعات بيانات المرضى الرئيسية ذات النطاق الواسع (غير مخصصة لأمراض أو تخصصات محددة)، مع متغيرات تشمل نتائج المختبر، والصيدلية، والعمر، والعرق، والوضع الاجتماعي والاقتصادي، والأمراض المصاحبة، والتغيرات الطولية:
متاح للاستكشاف مجاناً. قد تُفرض رسوم على الاستخدام الثانوي. [ 28 ]
تتمثل إحدى المشكلات الرئيسية في اشتراط الحصول على موافقة لجنة المراجعة المؤسسية (IRB) لكل تحليل بحثي مُعد للنشر. [ 29 ] لا تتطلب بعض مصادر البحث موافقة لجنة المراجعة المؤسسية. على سبيل المثال، تم إخفاء هوية المرضى المتوفين في مستودعات البيانات السريرية (CDWs)، وبالتالي لا يلزم الحصول على موافقة لجنة المراجعة المؤسسية لاستخدامها. [ 29 ] [ 19 ] [ 21 ] [ 20 ] ويُعدّ ضمان جودة البيانات تحديًا آخر . تفترض الطرق التي تُعالج التحيز (مثل استخدام طرق مطابقة درجة الميل) وجود سجل صحي كامل. وتساعد الأدوات التي تفحص جودة البيانات (مثل الإشارة إلى البيانات المفقودة) في اكتشاف مشكلات جودة البيانات. [ 30 ]
المعلوماتية الحيوية الانتقالية
يُعدّ علم المعلوماتية الحيوية الانتقالية (TBI) مجالًا حديثًا نسبيًا ظهر في عام 2000 مع نشر تسلسل الجينوم البشري. [ 31 ] التعريف الشائع لعلم المعلوماتية الحيوية الانتقالية مطوّل ويمكن الاطلاع عليه على موقع AMIA الإلكتروني. [ 32 ] ببساطة، يمكن تعريف علم المعلوماتية الحيوية الانتقالية بأنه جمع كميات هائلة من البيانات المتعلقة بالصحة (الطبية الحيوية والجينومية) وترجمة هذه البيانات إلى كيانات سريرية مصممة خصيصًا لكل فرد. [ 31 ] يُصنّف مجال علم المعلوماتية الحيوية الانتقالية اليوم إلى أربعة محاور رئيسية، نورد فيما يلي وصفًا موجزًا لها:
البيانات الضخمة السريرية هي مجموعة من السجلات الصحية الإلكترونية تُستخدم في الابتكارات. ويُقترح دمج النهج القائم على الأدلة، المُطبق حاليًا في الطب، مع الطب القائم على الممارسة لتحقيق نتائج أفضل للمرضى. وكما يوضح دارين شوتل، الرئيس التنفيذي لشركة Apixio للحوسبة المعرفية في كاليفورنيا، يمكن تحسين الرعاية المقدمة للمريض إذا أمكن جمع البيانات من سجلات طبية متنوعة ، ودمجها، وتحليلها. علاوة على ذلك، يمكن أن يُشكل دمج البيانات المتشابهة أساسًا للطب الشخصي، مُشيرًا إلى ما يُجدي نفعًا وما لا يُجدي في حالات مرضية مُعينة (مار، 2016). وتحتوي قاعدة بيانات HuVarBase (HUmanVARiantdataBASE)، وهي قاعدة بيانات ضخمة في المعلوماتية الحيوية، على معلومات شاملة من مصادر مُتعددة حول الحالة البشرية على المستويين الجينومي والجزيئي. ويُعد هذا التكامل النشط للبيانات مثالًا بارزًا على البيانات الضخمة السريرية. ويُصنف هذا القطاع المُتكامل من المعلومات على أنه خاص بالمعلوماتية الحيوية الانتقالية لأبحاث البيانات الضخمة السريرية (غانيسان وآخرون، 2019). [ 33 ] نظرًا لأن إنتاج البيانات السريرية ينبع من الإنتاج النشط لعينات بشرية، فإن قواعد بيانات المعلوماتية الحيوية مثل HuVarBase تعتمد على الارتباطات المحددة مسبقًا التي يتم التوصل إليها من خلال رعاية المريض والطبيب. وتُستمد عينات المرضى هذه من بنوك حيوية تتم معالجتها من خلال eMerge، وهو رابط رقمي بين سجلات الصحة الإلكترونية وعينات المرضى المعالجة (Shameer et al., 2016). [ 34 ]
علم الجينوم في الرعاية السريرية: تُستخدم البيانات الجينومية لتحديد الجينات المتورطة في حالات/متلازمات غير معروفة أو نادرة. حاليًا، يُعد علم الأورام المجال الأكثر استخدامًا لعلم الجينوم. قد يُساعد تحديد التسلسل الجينومي للسرطان في تحديد أسباب حساسية الأدوية ومقاومتها أثناء عمليات علاج الأورام. [ 31 ] ولكن لا تُحفظ جميع البيانات الجينومية بسرية. يرى بعض الباحثين أنه مع الوضع الحالي لمستودعات المعلومات الجينومية العامة الكبيرة، مثل تلك الموجودة في مشروع أطلس جينوم السرطان (TCGA)، فإن معدلات الترجمة تكون أبطأ مع التدفق المستمر لعينات الأمراض المتزايدة (تيننباوم وآخرون، 2017). [ 35 ]
علم الجينوم في اكتشاف الأدوية وإعادة استخدامها: إعادة استخدام الدواء فكرة جذابة تُمكّن شركات الأدوية من بيع دواء مُعتمد مُسبقًا لعلاج حالة/مرض مختلف لم يُعتمد له في الأصل من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. وتُشير ملاحظة "البصمات الجزيئية في المرض ومقارنتها بالبصمات المُلاحظة في الخلايا" إلى إمكانية قدرة الدواء على علاج و/أو تخفيف أعراض المرض. [ 31 ]
Personalized genomic testingIn the US, several companies offer direct-to-consumer (DTC) genetic testing. The company that performs the majority of testing is called 23andMe. Utilizing genetic testing in health care raises many ethical, legal and social concerns; one of the main questions is whether the health care providers are ready to include patient-supplied genomic information while providing care that is unbiased (despite the intimate genomic knowledge) and a high quality. The documented examples of incorporating such information into a health care delivery showed both positive and negative impacts on the overall health care related outcomes.[31] Translational bioinformatics also works conjunctively with pharmaceuticals on the basis of improvements of mental health disorders through few biomarker tests. Such possibilities enable bioinformatics scientists through biostatistics models that advance personalized medicines (Bhuvaneshwar & Gusev, 2024).[36]
When introduced in partnership with pharmaceuticals, bioinformatics comprised a base of knowledge of computational chemistry and molecular biology. These associations broadened the aspects of bioinformatics with pharmaceutical production. Such processed translational computations decently enough to produce effective medicinal product. Bioinformatics is attributed with that strict collaborative understanding today, where such pharmaceuticals work at reversing mutated molecular human DNA (Behl et al., 2021).[37]
Medical signal processing
An important application of information engineering in medicine is medical signal processing.[1] It refers to the generation, analysis, and use of signals, which could take many forms such as image, sound, electrical, or biological.[38]
Medical image computing and imaging informatics
A mid-axial slice of the ICBM diffusion tensor image template. Each voxel's value is a tensor represented here by an ellipsoid. Color denotes principal orientation: red = left-right, blue=inferior-superior, green = posterior-anterior
Imaging informatics and medical image computing develops computational and mathematical methods for solving problems pertaining to medical images and their use for biomedical research and clinical care. Those fields aims to extract clinically relevant information or knowledge from medical images and computational analysis of the images. The methods can be grouped into several broad categories: image segmentation, image registration, image-based physiological modeling, and others.
Medical robotics
الروبوت الطبي هو روبوت يُستخدم في العلوم الطبية، ويشمل الروبوتات الجراحية. توجد هذه الروبوتات في معظم أجهزة التحكم عن بُعد، حيث يستخدم الجراح أزرارًا من جهة للتحكم في "الأداة" من الجهة الأخرى. وفيما يلي أنواع الروبوتات الطبية:
الروبوتات الجراحية : إما أنها تسمح بإجراء العمليات الجراحية بدقة أفضل من الجراح البشري الذي لا يحتاج إلى مساعدة، أو أنها تسمح بإجراء الجراحة عن بعد حيث لا يكون الجراح البشري موجودًا فعليًا مع المريض.
تُسهّل روبوتات إعادة التأهيل حياة كبار السنّ والمرضى، أو من يعانون من خلل في أجزاء من الجسم يؤثر على حركتهم، وتدعمها. كما تُستخدم هذه الروبوتات في إعادة التأهيل والإجراءات ذات الصلة، مثل التدريب والعلاج.
الروبوتات الحيوية : مجموعة من الروبوتات المصممة لتقليد الإدراك البشري والحيواني.
روبوتات التواجد عن بعد : تسمح للمهنيين الطبيين الموجودين خارج الموقع بالتحرك والنظر حولهم والتواصل والمشاركة من مواقع بعيدة. [ 39 ]
أتمتة الصيدليات : أنظمة روبوتية لتوزيع المواد الصلبة الفموية في بيئة صيدلية البيع بالتجزئة أو تحضير الخلطات الوريدية المعقمة في بيئة صيدلية المستشفى.
الروبوت المرافق: لديه القدرة على التفاعل عاطفياً مع المستخدمين، ومرافقتهم، وتنبيههم في حالة وجود مشكلة في صحتهم.
علم المعلوماتية المرضية هو مجال يتضمن استخدام تكنولوجيا المعلومات وأنظمة الحاسوب وإدارة البيانات لدعم وتحسين ممارسة علم الأمراض . ويشمل عمليات مختبرات علم الأمراض، وتحليل البيانات، وتفسير المعلومات المتعلقة بعلم الأمراض.
تشمل الجوانب الرئيسية لعلم المعلوماتية المرضية ما يلي:
أنظمة إدارة معلومات المختبرات (LIMS): تطبيق وإدارة أنظمة حاسوبية مصممة خصيصًا لأقسام علم الأمراض. تساعد هذه الأنظمة في تتبع وإدارة عينات المرضى ونتائجهم وبيانات علم الأمراض الأخرى.
علم الأمراض الرقمي : يتضمن استخدام التكنولوجيا الرقمية لإنشاء صور علم الأمراض وإدارتها وتحليلها. ويشمل ذلك المسح الجانبي وتحليل الصور الآلي.
علم الأمراض عن بعد : استخدام التكنولوجيا لتمكين الاستشارات والتعاون في مجال علم الأمراض عن بعد.
ضمان الجودة وإعداد التقارير: تطبيق حلول المعلوماتية لضمان جودة ودقة عمليات علم الأمراض.
التاريخ الدولي
بدأ استخدام تكنولوجيا الحاسوب في الطب على مستوى العالم في أوائل خمسينيات القرن العشرين مع ظهور الحواسيب. وفي عام ١٩٤٩، أسس غوستاف فاغنر أول منظمة مهنية للمعلوماتية في ألمانيا. وبدأت أقسام جامعية متخصصة وبرامج تدريبية في المعلوماتية خلال ستينيات القرن العشرين في فرنسا وألمانيا وبلجيكا وهولندا. وبدأت وحدات أبحاث المعلوماتية الطبية بالظهور خلال سبعينيات القرن العشرين في بولندا والولايات المتحدة [ ٤٣ ]. ومنذ ذلك الحين، أصبح تطوير أبحاث وتعليم وبنية تحتية عالية الجودة في مجال المعلوماتية الصحية هدفًا للولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي.
تضمنت الأسماء المبكرة لعلم المعلوماتية الصحية الحوسبة الطبية، والحوسبة الطبية الحيوية، وعلوم الحاسوب الطبية، وطب الحاسوب، ومعالجة البيانات الإلكترونية الطبية، ومعالجة البيانات الآلية الطبية، ومعالجة المعلومات الطبية، وعلم المعلومات الطبية، وهندسة البرمجيات الطبية ، وتكنولوجيا الحاسوب الطبية.
لا يزال مجتمع المعلوماتية الصحية في طور النمو، فهو ليس مهنة ناضجة بأي حال من الأحوال، ولكن في المملكة المتحدة، اقترح مجلس مهن المعلوماتية الصحية، وهو هيئة تسجيل تطوعية، ثمانية مجالات رئيسية ضمن هذا المجال، وهي: إدارة المعلومات، وإدارة المعرفة، وإدارة المحافظ/البرامج/المشاريع، وتكنولوجيا المعلومات والاتصالات، والتعليم والبحث، والمعلوماتية السريرية، والسجلات الصحية (الخدمية والتجارية)، وإدارة خدمات المعلوماتية الصحية. وتضم هذه المجالات متخصصين في هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) وفي الأوساط الأكاديمية ومقدمي الخدمات والحلول التجارية.
التاريخ والوضع الراهن والمبادرات السياسية حسب المنطقة والبلد
الأمريكتين
الأرجنتين
يتسم النظام الصحي الأرجنتيني بتنوع وظائفه، ولذا فإن تطورات المعلوماتية الصحية فيه تشهد تفاوتاً في مراحلها. وقد طورت العديد من المراكز الصحية الخاصة أنظمةً مماثلة، مثل مستشفى أليمان في بوينس آيرس، أو مستشفى إيتاليانو في بوينس آيرس الذي يضم أيضاً برنامجاً تدريبياً متخصصاً في المعلوماتية الصحية.
البرازيل
بدأت أولى تطبيقات الحواسيب في الطب والرعاية الصحية في البرازيل حوالي عام 1968، مع تركيب أولى الحواسيب المركزية في مستشفيات الجامعات الحكومية، واستخدام الآلات الحاسبة القابلة للبرمجة في تطبيقات البحث العلمي. وتم تركيب حواسيب صغيرة، مثل IBM 1130 ، في العديد من الجامعات، وطُوّرت أولى التطبيقات لها، مثل إحصاء المرضى في كلية الطب في ريبيراو بريتو ، وملفات المرضى الرئيسية في مستشفى العيادات التابع لجامعة ساو باولو ، في حرمي ريبيراو بريتو وساو باولو التابعين لجامعة ساو باولو على التوالي .
تُنفَّذ مشاريع المعلوماتية الصحية في كندا على مستوى المقاطعات، حيث تُنشئ كل مقاطعة أنظمةً مختلفة. وفي عام ٢٠٠١، أُنشئت منظمة وطنية غير ربحية ممولة اتحاديًا تُدعى " كندا هيلث إنفوواي" (Canada Health Infoway) لتشجيع تطوير واعتماد السجلات الصحية الإلكترونية في جميع أنحاء كندا. وبحلول ٣١ ديسمبر/كانون الأول ٢٠٠٨، كان هناك ٢٧٦ مشروعًا للسجلات الصحية الإلكترونية قيد التنفيذ في المستشفيات الكندية، وغيرها من مرافق الرعاية الصحية، والصيدليات، والمختبرات، بقيمة استثمارية بلغت ١.٥ مليار دولار من "كندا هيلث إنفوواي". [ ٤٤ ]
تشمل البرامج الإقليمية والمحلية ما يلي:
تم إنشاء eHealth Ontario كوكالة حكومية إقليمية في أونتاريو في سبتمبر 2008. وقد عانت من التأخيرات وتم فصل رئيسها التنفيذي بسبب فضيحة عقود بملايين الدولارات في عام 2009. [ 45 ]
أُنشئت شبكة ألبرتا نت كير عام ٢٠٠٣ من قِبل حكومة ألبرتا. ويستخدم آلاف الأطباء اليوم بوابة نت كير الإلكترونية بشكل يومي. وتتيح هذه البوابة الوصول إلى البيانات الديموغرافية، والأدوية الموصوفة والمصروفة، والحساسيات/عدم التحمل المعروفة، والتطعيمات، ونتائج الفحوصات المخبرية، وتقارير التصوير التشخيصي، وسجل مرضى السكري، وغيرها من التقارير الطبية. ويجري حاليًا دمج إمكانيات واجهة نت كير في منتجات السجلات الطبية الإلكترونية التي تمولها حكومة المقاطعة.
الولايات المتحدة
على الرغم من أن فكرة استخدام الحواسيب في الطب ظهرت مع تقدم التكنولوجيا في أوائل القرن العشرين، إلا أن المعلوماتية لم تبدأ في إحداث تأثير في الولايات المتحدة إلا في خمسينيات القرن العشرين. [ 46 ]
كان أول استخدام للحواسيب الرقمية الإلكترونية في المجال الطبي في مشاريع طب الأسنان في خمسينيات القرن الماضي في المكتب الوطني الأمريكي للمعايير على يد روبرت ليدلي . [ 47 ] خلال منتصف خمسينيات القرن الماضي، نفّذت القوات الجوية الأمريكية العديد من المشاريع الطبية باستخدام حواسيبها، وشجعت في الوقت نفسه الهيئات المدنية، مثل الأكاديمية الوطنية للعلوم - المجلس الوطني للبحوث (NAS-NRC) والمعاهد الوطنية للصحة (NIH)، على رعاية مثل هذه الأعمال. [ 48 ] في عام 1959، نشر ليدلي ولي ب. لستيد مقالًا بعنوان "الأسس المنطقية للتشخيص الطبي"، وهو مقال واسع الانتشار في مجلة ساينس ، عرّف العاملين في المجال الطبي بتقنيات الحوسبة (وخاصة بحوث العمليات). ولا يزال مقال ليدلي ولستيد مؤثرًا لعقود، لا سيما في مجال اتخاذ القرارات الطبية. [ 49 ]
استنادًا إلى دراسة ليدلي التي أجراها في أواخر خمسينيات القرن الماضي حول استخدام الحاسوب في علم الأحياء والطب (والتي أُجريت لصالح الأكاديمية الوطنية للعلوم والمجلس القومي للبحوث)، وإلى مقالاته ومقالات لستيد، بذلت معاهد الصحة الوطنية الأمريكية أول جهد كبير لإدخال الحواسيب في علم الأحياء والطب. وقد أنفقت هذه الجهود، التي نفذتها في البداية اللجنة الاستشارية للحواسيب في البحوث التابعة لمعاهد الصحة الوطنية الأمريكية (ACCR) برئاسة لستيد، أكثر من 40 مليون دولار أمريكي بين عامي 1960 و1964 لإنشاء عشرات مراكز البحوث الطبية الحيوية الكبيرة والصغيرة في الولايات المتحدة. [ 48 ]
كان أحد الاستخدامات المبكرة للحواسيب (عام ١٩٦٠، خارج نطاق الجمعية الأمريكية لأبحاث السرطان) هو المساعدة في تحديد كمية الحركة البشرية الطبيعية، كخطوة تمهيدية لقياس الانحرافات عن الوضع الطبيعي علميًا، وتصميم الأطراف الاصطناعية. [ ٥٠ ] وقد أتاح استخدام الحواسيب (IBM 650 و1620 و7040) تحليل عينة كبيرة، وعدد أكبر من القياسات والمجموعات الفرعية مقارنةً بما كان عمليًا سابقًا باستخدام الآلات الحاسبة الميكانيكية، مما سمح بفهم موضوعي لكيفية اختلاف الحركة البشرية باختلاف العمر وخصائص الجسم. وكان أحد المؤلفين المشاركين في الدراسة عميد كلية الهندسة بجامعة ماركيت؛ وقد أدى هذا العمل إلى إنشاء أقسام مستقلة للهندسة الطبية الحيوية هناك وفي أماكن أخرى.
تمثلت الخطوات التالية، في منتصف الستينيات، في تطوير أنظمة خبيرة مثل MYCIN و Internist-I (برعاية كبيرة من معاهد الصحة الوطنية الأمريكية) . وفي عام 1965، بدأت المكتبة الوطنية للطب باستخدام MEDLINE و MEDLARS . وفي ذلك الوقت تقريبًا، قام نيل بابالاردو وكورتيس ماربل وروبرت غرينز بتطوير MUMPS (نظام البرمجة المتعددة المرافق لمستشفى ماساتشوستس العام) في مختبر أوكتو بارنيت لعلوم الحاسوب [ 51 ] في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن ، وهو مركز آخر للحوسبة الطبية الحيوية تلقى دعمًا كبيرًا من معاهد الصحة الوطنية الأمريكية. [ 52 ] وفي السبعينيات والثمانينيات، كانت لغة البرمجة الأكثر استخدامًا للتطبيقات السريرية. وكان نظام تشغيل MUMPS يُستخدم لدعم مواصفات لغة MUMPS. اعتبارًا من عام 2004يُستخدم نظامٌ مُشتقٌ من هذا النظام في نظام مستشفيات شؤون المحاربين القدامى في الولايات المتحدة . تمتلك إدارة شؤون المحاربين القدامى أكبر نظام معلومات صحية على مستوى المؤسسة، والذي يتضمن سجلاً طبياً إلكترونياً ، يُعرف باسم نظام وهندسة تكنولوجيا معلومات صحة المحاربين القدامى (VistA) . وتتيح واجهة مستخدم رسومية تُعرف باسم نظام سجلات المرضى المحوسب (CPRS) لمقدمي الرعاية الصحية مراجعة وتحديث السجل الطبي الإلكتروني للمريض في أيٍّ من مرافق الرعاية الصحية التابعة لإدارة شؤون المحاربين القدامى والتي يزيد عددها عن 1000 مرفق.
خلال ستينيات القرن العشرين، قام موريس إف. كولين ، وهو طبيب يعمل في قسم الأبحاث بمؤسسة كايزر بيرماننت ، بتطوير أنظمة حاسوبية لأتمتة العديد من جوانب الفحوصات الطبية متعددة المراحل. وأصبحت هذه الأنظمة أساسًا لقواعد البيانات الطبية الأوسع نطاقًا التي طورتها كايزر بيرماننت خلال سبعينيات وثمانينيات القرن العشرين. [ 53 ] وتمنح الجمعية الأمريكية للمعلوماتية الطبية جائزة موريس إف. كولين للتميز تقديرًا لإنجازات الفرد المتميزة طوال حياته في مجال المعلوماتية الطبية الحيوية.
في سبعينيات القرن العشرين، بدأ عدد متزايد من الموردين التجاريين بتسويق أنظمة إدارة الممارسات الطبية وأنظمة السجلات الطبية الإلكترونية. ورغم وجود العديد من المنتجات، إلا أن قلة من ممارسي الرعاية الصحية يستخدمون أنظمة سجلات الرعاية الصحية الإلكترونية كاملة الميزات. في عام ١٩٧٠، أسس الدكتور وارنر ف. سلاك والدكتور هوارد بليتش القسم الأكاديمي للمعلوماتية السريرية (DCI) في مركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي وكلية الطب بجامعة هارفارد. يُعد وارنر سلاك رائدًا في تطوير السجل الطبي الإلكتروني للمريض، وفي عام ١٩٧٧ ، ابتكر الدكتور بليتش أول محرك بحث سهل الاستخدام للأدبيات الطبية الحيوية العالمية .
أدت الأنظمة المحوسبة المستخدمة في رعاية المرضى إلى عدد من التغييرات. وقد أسفرت هذه التغييرات عن تحسينات في السجلات الصحية الإلكترونية، التي باتت قادرة على تبادل المعلومات الطبية بين مختلف الجهات المعنية بالرعاية الصحية (زهابي، كابر، وسوانغنيتر، 2015)، مما يدعم تدفق معلومات المرضى عبر مختلف أساليب الرعاية. ومن الفرص المتاحة لتعزيز فعالية استخدام السجلات الصحية الإلكترونية ، توظيف معالجة اللغة الطبيعية للبحث عن الملاحظات والنصوص وتحليلها، والتي يصعب الوصول إليها للمراجعة في الظروف العادية. ويمكن تطوير هذه التقنيات بشكل أكبر من خلال التعاون المستمر بين مطوري البرامج ومستخدمي أدوات معالجة اللغة الطبيعية ضمن السجلات الصحية الإلكترونية. [ 59 ]
يشمل استخدام الحاسوب اليوم نطاقًا واسعًا من القدرات، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر، تشخيص الأطباء وتوثيق الحالات، وجدولة مواعيد المرضى، وإصدار الفواتير. وقد لاحظ العديد من الباحثين في هذا المجال تحسنًا في جودة أنظمة الرعاية الصحية، وانخفاضًا في أخطاء العاملين في مجال الرعاية الصحية، فضلًا عن توفير الوقت والمال (زهابي، كابر، وسوانغنيتر، 2015). ومع ذلك، فإن النظام ليس مثاليًا، وسيظل بحاجة إلى مزيد من التحسين. ومن بين العوامل التي تُثير القلق بشكل متكرر: سهولة الاستخدام، والأمان، وإمكانية الوصول، وسهولة الاستخدام (زهابي، كابر، وسوانغنيتر، 2015). [ 60 ]
يختبر الامتحان مزيجًا من المعرفة التقنية في مجال تكنولوجيا المعلومات، والفهم السريري، وخبرة إدارة المشاريع، بما يُمثل عبء العمل النموذجي لمدير نظام أرشفة الصور والاتصالات (PACS) أو أي دور آخر في دعم تكنولوجيا المعلومات السريرية في مجال الأشعة. [ 65 ] كما تُعترف بشهادات PARCA (جمعية تسجيل واعتماد مديري أنظمة أرشفة الصور والاتصالات). وتتدرج شهادات PARCA الخمس من مستوى المبتدئين إلى مستوى المهندسين المعماريين. وتقدم الجمعية الأمريكية لإدارة المعلومات الصحية شهادات في الترميز الطبي ، والتحليلات، وإدارة البيانات، مثل مدير المعلومات الصحية المسجل ومساعد الترميز المعتمد. [ 66 ] ويطلب أصحاب العمل في مجال المعلوماتية الصحية هذه الشهادات على نطاق واسع، وبشكل عام، يفوق الطلب على العاملين المعتمدين في مجال المعلوماتية في الولايات المتحدة العرض. [ 67 ] وتشير الجمعية الأمريكية لإدارة المعلومات الصحية إلى أن 68% فقط من المتقدمين يجتازون اختبارات الشهادات من المحاولة الأولى. [ 68 ]
في عام 2017، حدد اتحادٌ من مدربي المعلوماتية الصحية (يتألف من مؤسسة MEASURE Evaluation، ومؤسسة الصحة العامة في الهند، وجامعة بريتوريا، وجامعة كينياتا، وجامعة غانا) المجالات المعرفية التالية كمنهجٍ لتدريب العاملين في مجال الصحة الرقمية ، لا سيما في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط: دعم القرار السريري؛ والطب عن بُعد ؛ والخصوصية والأمن والسرية؛ وتحسين سير العمل؛ والتكنولوجيا والأفراد والعمليات؛ وهندسة العمليات؛ وتحسين جودة العمليات وتكنولوجيا المعلومات الصحية؛ وأجهزة الحاسوب؛ والبرمجيات؛ وقواعد البيانات؛ وتخزين البيانات؛ وشبكات المعلومات؛ ونظم المعلومات؛ وتبادل المعلومات؛ وتحليلات البيانات؛ وأساليب سهولة الاستخدام. [ 69 ]
في عام ٢٠٠٤، وقّع الرئيس جورج دبليو بوش الأمر التنفيذي رقم ١٣٣٣٥، [ ٧٠ ] الذي أنشأ مكتب المنسق الوطني لتكنولوجيا المعلومات الصحية (ONCHIT) كقسم تابع لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS). وتتمثل مهمة هذا المكتب في التوسع في استخدام السجلات الصحية الإلكترونية المتوافقة في الولايات المتحدة خلال عشر سنوات. للمزيد من المعلومات حول المبادرات الفيدرالية في هذا المجال، يُرجى مراجعة منظمات تحسين الجودة . في عام ٢٠١٤، وافقت وزارة التعليم على برنامج بكالوريوس متقدم في المعلوماتية الصحية، مُقدّم من جامعة جنوب ألاباما . صُمّم البرنامج لتوفير تعليم متخصص في المعلوماتية الصحية، وهو البرنامج الوحيد في البلاد الذي يضم مختبرًا متخصصًا في هذا المجال. يقع مقر البرنامج في كلية علوم الحاسوب في قاعة شيلبي، وهي منشأة تعليمية حديثة ومتطورة تم الانتهاء من بنائها مؤخرًا بتكلفة ٥٠ مليون دولار. منحت جامعة جنوب ألاباما ديفيد ل. لوزر في ١٠ مايو ٢٠١٤، أول درجة علمية في المعلوماتية الصحية.
من المقرر حاليًا أن يتخرج من البرنامج أكثر من 100 طالب بحلول عام 2016. وقد مولت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية في عام 2005 لجنة اعتماد تكنولوجيا المعلومات الصحية (CCHIT)، وهي منظمة خاصة غير ربحية، لوضع مجموعة من المعايير لسجلات الصحة الإلكترونية (EHR) والشبكات الداعمة لها، واعتماد الموردين الذين يستوفون هذه المعايير. وفي يوليو 2006، أصدرت CCHIT قائمتها الأولى التي تضم 22 منتجًا معتمدًا لسجلات الصحة الإلكترونية للمرضى الخارجيين، وذلك في بيانين منفصلين. [ 71 ] وأضافت كلية الطب بجامعة هارفارد قسمًا للمعلوماتية الطبية الحيوية في عام 2015. [ 72 ] كما أنشأت جامعة سينسيناتي، بالشراكة مع المركز الطبي لمستشفى سينسيناتي للأطفال، برنامج شهادة دراسات عليا في المعلوماتية الطبية الحيوية، وبدأت في عام 2015 برنامج دكتوراه في المعلوماتية الطبية الحيوية. [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ] يسمح البرنامج المشترك للباحثين والطلاب بملاحظة تأثير عملهم على رعاية المرضى بشكل مباشر حيث يتم ترجمة الاكتشافات من المختبر إلى سرير المريض.
أوروبا
الاتحاد الأوروبي
إن تفضيل المفوضية الأوروبية، كما يتضح في الإطار الخامس [ 76 ] وكذلك المشاريع التجريبية التي يتم تنفيذها حاليًا، [ 77 ] هو استخدام البرمجيات الحرة والمفتوحة المصدر (FLOSS) في مجال الرعاية الصحية.
تلتزم الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي بتبادل أفضل ممارساتها وخبراتها لإنشاء منطقة أوروبية للصحة الإلكترونية، مما يُحسّن الوصول إلى الرعاية الصحية وجودتها، ويُحفّز في الوقت نفسه النمو في قطاع صناعي جديد واعد. وتلعب خطة العمل الأوروبية للصحة الإلكترونية دورًا أساسيًا في استراتيجية الاتحاد الأوروبي. ويتضمن العمل على هذه المبادرة نهجًا تعاونيًا بين عدة أقسام من خدمات المفوضية. [ 78 ] [ 79 ] ويشارك المعهد الأوروبي لسجلات الصحة في تعزيز أنظمة سجلات الصحة الإلكترونية عالية الجودة في الاتحاد الأوروبي . [ 80 ]
المملكة المتحدة
يُوثّق كتاب " الحوسبة الصحية في المملكة المتحدة: ذكريات وتأملات" ( تحرير: هايز جي، بارنيت دي، منشورات الجمعية البريطانية للحوسبة، مايو 2008) تاريخ المعلوماتية الصحية بشكلٍ شامل، وذلك من خلال إسهامات العاملين في هذا المجال، ولا سيما أعضاء قسم الصحة في الجمعية البريطانية للحوسبة ومجموعاتها التابعة. يصف الكتاب مسار تطور المعلوماتية الصحية بأنه "غير منظم وفردي في بداياته". ففي أوائل الخمسينيات، كان الدافع وراء هذا التطور هو العاملون في تمويل الخدمات الصحية الوطنية، ولم تظهر الحلول إلا في أوائل الستينيات، بما في ذلك تلك المتعلقة بعلم الأمراض (1960)، والعلاج الإشعاعي (1962)، والتحصين (1963)، والرعاية الصحية الأولية (1968). وقد طُوّرت العديد من هذه الحلول داخليًا، حتى في أوائل السبعينيات، على يد رواد هذا المجال لتلبية احتياجاتهم الخاصة. ويعود ذلك جزئيًا إلى أن بعض مجالات الخدمات الصحية (مثل تحصين الأطفال وتطعيمهم) كانت لا تزال تُقدّم من قِبل السلطات المحلية.
اقترحت حكومة الائتلاف، بشكل عام، العودة إلى استراتيجية عام 2010 بعنوان "الإنصاف والتميز: تحرير هيئة الخدمات الصحية الوطنية" (يوليو 2010)، مصرحةً: "سنضع المرضى في صميم هيئة الخدمات الصحية الوطنية، من خلال ثورة معلوماتية وخيارات وتحكم أكبر، مع جعل المشاركة في اتخاذ القرارات هي القاعدة: "لا قرار يخصني دون مشاركتي"، وسيتمكن المرضى من الوصول إلى المعلومات التي يريدونها لاتخاذ قرارات بشأن رعايتهم. وسيكون لديهم سيطرة أكبر على سجلات رعايتهم الخاصة."
توجد نماذج مختلفة لتقديم المعلوماتية الصحية في كل من البلدان الأصلية (إنجلترا واسكتلندا وأيرلندا الشمالية وويلز) ولكن بعض الهيئات مثل UKCHIP [ 81 ] (انظر أدناه) تعمل لأولئك "في" ولصالح" جميع البلدان الأصلية وخارجها.
في أوائل ومنتصف العقد الأول من الألفية الثانية ، تم التعاقد مع عدة موردين لتوفير حلول المعلوماتية الصحية الوطنية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا، وذلك تحت مسمى البرنامج الوطني لتكنولوجيا المعلومات (NPfIT) ، وبرعاية برنامج NHS Connecting for Health (الذي أصبح جزءًا من مركز معلومات الرعاية الصحية والاجتماعية اعتبارًا من 1 أبريل 2013). وقد قسم البرنامج الوطني لتكنولوجيا المعلومات البلاد في الأصل إلى خمس مناطق، حيث مُنحت عقود "تكامل الأنظمة" الاستراتيجية إلى عدد من مزودي الخدمات المحليين.
تطلّب الاتصال الآمن بنظام "العمود الفقري" التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS)، وهو نظام مصمم لتوسط البيانات بين مختلف الأنظمة ومرافق الرعاية، حلولًا تقنية محددة ومتنوعة. وقد تأخر برنامج NPfIT بشكل ملحوظ عن الجدول الزمني المحدد، وجرى مراجعة نطاقه وتصميمه بشكل فوري، مما زاد من حدة الانتقادات الإعلامية والسياسية الموجهة لإنفاق البرنامج (الماضي والمتوقع) مقارنةً بالميزانية المقترحة. في عام 2010، أُطلقت مشاورات كجزء من الكتاب الأبيض لحكومة الائتلاف الجديدة بين المحافظين والديمقراطيين الليبراليين بعنوان "تحرير هيئة الخدمات الصحية الوطنية". لم تُقدّم هذه المبادرة الكثير من الأفكار الابتكارية، واقتصرت في المقام الأول على إعادة صياغة الاستراتيجيات القائمة ضمن السياق الجديد المقترح لرؤية الائتلاف لهيئة الخدمات الصحية الوطنية. كانت درجة استخدام الحواسيب في الرعاية الصحية الثانوية التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية مرتفعة للغاية قبل برنامج NPfIT، وقد أدى البرنامج إلى ركود تطوير قاعدة التثبيت - إذ لم يُقدّم النهج الإقليمي الأصلي لبرنامج NPfIT حلًا واحدًا على مستوى الدولة، ولا مرونة أو استقلالية للمجتمعات الصحية المحلية في شراء الأنظمة، بل حاول بدلًا من ذلك التعامل مع منطقة نائية في المنتصف.
تُطبّق أنظمة الحاسوب في معظم عيادات الطب العام في إنجلترا وويلز ضمن برنامج "أنظمة اختيار الطبيب العام " [ 82 ] ، ويتمتع المرضى بسجلات طبية محوسبة شاملة نسبياً في مجال الرعاية الصحية الأولية. يقع اختيار النظام على عاتق كل عيادة طبية عامة على حدة، ورغم عدم وجود نظام موحد موحد، إلا أنه يضع معايير دنيا صارمة نسبياً للأداء والوظائف التي يجب على الموردين الالتزام بها. لا يزال التكامل بين أنظمة الرعاية الصحية الأولية والثانوية في مراحله الأولى. ويُؤمل أن يُسهم التركيز على معايير التكامل والتوافق في تعزيز التعاون بين الرعاية الصحية الأولية والثانوية في تبادل المعلومات الضرورية لدعم رعاية الأفراد. ومن أبرز النجاحات التي تحققت حتى الآن، إمكانية طلب نتائج الفحوصات وعرضها إلكترونياً، وفي بعض المناطق، يُتاح للأطباء العامين الوصول إلى صور الأشعة السينية الرقمية من أنظمة الرعاية الصحية الثانوية.
في عام 2019، استُبدل إطار عمل "أنظمة اختيار الأطباء العامين" بإطار عمل "مستقبل تكنولوجيا المعلومات للأطباء العامين"، والذي يُعدّ الأداة الرئيسية التي تستخدمها مجموعات التكليف السريري لشراء الخدمات للأطباء العامين. ويهدف هذا إلى زيادة المنافسة في مجال تهيمن عليه أنظمة إدارة معلومات الرعاية الصحية الإلكترونية (EMIS) وأنظمة الدفع عبر الإنترنت (TPP) . وقد تم قبول 69 شركة تقنية تقدم أكثر من 300 حل في إطار العمل الجديد. [ 83 ]
يوجد في ويلز قسم متخصص في المعلوماتية الصحية يدعم هيئة الخدمات الصحية الوطنية في ويلز في قيادة خدمات المعلومات الرقمية المتكاملة الجديدة والترويج للمعلوماتية الصحية كمهنة.
تُقدّم الجمعية البريطانية للحاسبات (BCS) [ 84 ] أربعة مستويات تسجيل مهني مختلفة لمتخصصي المعلوماتية الصحية والرعاية: ممارس، وممارس أول، وممارس متقدم، وممارس رائد. أما كلية المعلوماتية السريرية (FCI) [ 85 ] فهي جمعية العضوية المهنية لمتخصصي المعلوماتية السريرية في مجال الرعاية الصحية والاجتماعية، وتُقدّم الزمالة والعضوية والانتساب. وتُعدّ كل من BCS وFCI عضوتين في اتحاد متخصصي المعلوماتية في الرعاية الصحية والاجتماعية (FedIP) [ 86 ] ، وهو تعاون بين الهيئات المهنية الرائدة في مجال المعلوماتية الصحية والرعاية، ويدعم تطوير مهن المعلوماتية.
في هولندا، تُعدّ المعلوماتية الصحية حاليًا من أولويات البحث والتطبيق. وقد أنشأ الاتحاد الهولندي للمراكز الطبية الجامعية (NFU) [ 88 ] صندوق Citrienfonds ، الذي يشمل برنامجي الصحة الإلكترونية والتسجيل من المصدر. [ 89 ] كما تضم هولندا منظمات وطنية أخرى، هي جمعية المعلوماتية الصحية (VMBI) [ 90 ] ومركز Nictiz الوطني للتوحيد القياسي والصحة الإلكترونية. [ 91 ]
آسيا وأوقيانوسيا
في آسيا وأستراليا ونيوزيلندا، تم إنشاء المجموعة الإقليمية المسماة رابطة آسيا والمحيط الهادئ للمعلوماتية الطبية (APAMI) [ 92 ] في عام 1994، وهي تتكون الآن من أكثر من 15 منطقة عضو في منطقة آسيا والمحيط الهادئ.
أستراليا
الكلية الأسترالية الآسيوية للمعلوماتية الصحية (ACHI) هي الجمعية المهنية للمعلوماتية الصحية في منطقة آسيا والمحيط الهادئ. وهي تمثل مصالح شريحة واسعة من المهنيين السريريين وغير السريريين العاملين في مجال المعلوماتية الصحية، وذلك من خلال التزامها بالجودة والمعايير والممارسات الأخلاقية. [ 93 ] وتُعدّ ACHI عضوًا مؤسسيًا أكاديميًا في الرابطة الدولية للمعلوماتية الطبية (IMIA) [ 94 ] وعضوًا كامل العضوية في المجلس الأسترالي للمهن. [ 95 ] كما ترعى ACHI "المجلة الإلكترونية للمعلوماتية الصحية" [ 96 ] ، وهي مجلة مهنية مُفهرسة ومُحكّمة. وقد دعمت ACHI أيضًا " المجلس الأسترالي لتعليم المعلوماتية الصحية " (AHIEC) منذ تأسيسه عام 2009. [ 97 ]
على الرغم من وجود عدد من منظمات المعلوماتية الصحية في أستراليا، تُعتبر جمعية المعلوماتية الصحية الأسترالية (HISA) [ 98 ] المجموعة الجامعة الرئيسية، وهي عضو في الرابطة الدولية للمعلوماتية الطبية (IMIA). وكان أخصائيو المعلوماتية التمريضية القوة الدافعة وراء تأسيس HISA، التي أصبحت الآن شركة محدودة بضمان أعضائها. وتضم عضوية الجمعية أفرادًا من مختلف مجالات المعلوماتية، بدءًا من الطلاب وصولًا إلى المنتسبين للشركات. ولدى HISA عدد من الفروع (كوينزلاند، ونيو ساوث ويلز، وفيكتوريا، وغرب أستراليا)، بالإضافة إلى مجموعات اهتمام خاصة مثل التمريض (NIA)، وعلم الأمراض، ورعاية المسنين والمجتمع، والصناعة، والتصوير الطبي (كونريك، 2006).
الصين
بعد عشرين عامًا، نجحت الصين في الانتقال من اقتصادها المخطط إلى اقتصاد السوق الاشتراكي . وخلال هذا التحول، شهد نظام الرعاية الصحية الصيني إصلاحًا جوهريًا لمواكبة هذه الثورة التاريخية والتكيف معها. في عام 2003، أشارت البيانات الصادرة عن وزارة الصحة بجمهورية الصين الشعبية إلى أن إجمالي الإنفاق الوطني على الرعاية الصحية بلغ 662.33 مليار يوان صيني، ما يمثل حوالي 5.56% من الناتج المحلي الإجمالي. قبل ثمانينيات القرن الماضي، كانت جميع تكاليف الرعاية الصحية تُغطى من الميزانية السنوية للحكومة المركزية. ومنذ ذلك الحين، بدأ هيكل الجهات الممولة للإنفاق على الرعاية الصحية بالتغير تدريجيًا. وكانت معظم النفقات تُغطى من خلال برامج التأمين الصحي والإنفاق الخاص، بنسبة 40% و45% على التوالي. في حين انخفضت المساهمة الحكومية إلى 10% فقط. من جهة أخرى، بحلول عام 2004، تم تسجيل ما يصل إلى 296,492 منشأة رعاية صحية في الملخص الإحصائي لوزارة الصحة، كما تم ذكر متوسط 2.4 سرير سريري لكل 1000 شخص. [ 99 ]
نسبة المستشفيات على مستوى البلاد التي تستخدم نظام المعلومات الصحية في الصين بحلول عام 2004
مع تطور تكنولوجيا المعلومات منذ تسعينيات القرن الماضي، أدرك مقدمو الرعاية الصحية أن المعلومات يمكن أن تُحقق فوائد جمة لتحسين خدماتهم من خلال استخدام الحالات والبيانات المحوسبة، كالحصول على المعلومات اللازمة لتوجيه رعاية المرضى وتقييم أفضل سبل الرعاية لحالات سريرية محددة. ولذلك، جُمعت موارد كبيرة لبناء نظام المعلوماتية الصحية الخاص بالصين.
تم تخصيص معظم هذه الموارد لإنشاء نظام معلومات المستشفيات (HIS)، بهدف تقليل الهدر والتكرار غير الضروريين، وبالتالي تعزيز كفاءة وجودة الرعاية الصحية. [ 100 ] وبحلول عام 2004، نجحت الصين في نشر نظام معلومات المستشفيات في حوالي 35-40% من مستشفيات البلاد. [ 101 ] ومع ذلك، يتباين انتشار أنظمة معلومات المستشفيات المملوكة للمستشفيات بشكل كبير. ففي شرق الصين، أنشأت أكثر من 80% من المستشفيات أنظمة معلومات المستشفيات، بينما لم تتجاوز النسبة 20% في شمال غرب الصين. علاوة على ذلك، تمتلك جميع مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) على مستوى المناطق الريفية، وحوالي 80% من مؤسسات الرعاية الصحية على مستوى المناطق الريفية، و27% من المستشفيات على مستوى المدن، القدرة على إرسال تقارير حول الوضع الوبائي في الوقت الفعلي من خلال نظام معلومات الصحة العامة، وتحليل الأمراض المعدية باستخدام الإحصاءات الديناميكية. [ 102 ]
يتألف نظام الرعاية الصحية في الصين من أربعة مستويات. المستوى الأول هو عيادات الصحة العامة وعيادات أماكن العمل، وهي أقل تكلفة من المستشفيات من حيث الفواتير الطبية، وتعمل كمراكز وقائية. المستوى الثاني هو مستشفيات المقاطعات والشركات، بالإضافة إلى العيادات المتخصصة، والتي توفر المستوى الثاني من الرعاية. المستوى الثالث هو المستشفيات العامة المؤقتة والبلدية والمستشفيات التعليمية، والتي توفر المستوى الثالث من الرعاية. أما المستوى الرابع فهو المستشفيات الوطنية التي تشرف عليها وزارة الصحة. وقد شهدت الصين تطورًا ملحوظًا في مجال المعلوماتية الصحية منذ انفتاحها على العالم الخارجي وانضمامها إلى منظمة التجارة العالمية. في عام 2001، أفادت التقارير بوجود 324,380 مؤسسة طبية في الصين، غالبيتها عيادات. ويعود ذلك إلى كون العيادات مراكز وقائية، وتفضيل الصينيين للطب الصيني التقليدي على الطب الغربي، والذي غالبًا ما يكون فعالًا في الحالات البسيطة. كما تعمل الصين على تطوير التعليم العالي في مجال المعلوماتية الصحية.
في نهاية عام 2002، بلغ عدد الجامعات والكليات الطبية في الصين 77 جامعة وكلية طبية. منها 48 كلية طبية جامعية تقدم شهادات البكالوريوس والماجستير والدكتوراه في الطب. كما بلغ عدد مؤسسات التعليم الطبي العالي المتخصصة التي تقدم شهادات الدبلوم 21 مؤسسة، ليصبح المجموع 147 مؤسسة. ومنذ انضمامها إلى منظمة التجارة العالمية، تبذل الصين جهودًا حثيثة لتحسين نظامها التعليمي ورفعه إلى المعايير الدولية. [ 103 ] وقد لعب وباء السارس دورًا كبيرًا في تسريع الصين لتحسين نظام الرعاية الصحية لديها. ففي عام 2003، تفشى السارس، مما دفع الصين إلى الإسراع في نشر نظام معلومات المستشفيات (HIS)، حيث كان هذا النظام مُطبقًا في أكثر من 80% من المستشفيات. وقد قارنت الصين نظامها الصحي بنظام كوريا الجنوبية، وسعت إلى إيجاد سبل لتحسينه. وأُجريت دراسة استقصائية شملت ستة مستشفيات صينية تستخدم نظام معلومات المستشفيات، وأظهرت النتائج أن الأطباء لم يستخدموا الحواسيب بكثرة، مما يشير إلى أن استخدامها في الممارسة السريرية كان محدودًا مقارنةً بالأغراض الإدارية. استفسر الاستطلاع عما إذا كانت المستشفيات قد أنشأت أي مواقع إلكترونية، وخلص إلى أن أربعة منها فقط أنشأت مواقع إلكترونية، وأن ثلاثة منها استعانت بشركة خارجية لإنشائها، بينما أنشأها طاقم المستشفى في مستشفى واحد. وخلص الاستطلاع إلى أن جميع المستشفيات اتفقت أو وافقت بشدة على ضرورة الاستفادة من توفير المعلومات الصحية عبر الإنترنت. [ 104 ]
قد يؤدي جمع المعلومات في أوقات مختلفة، من قبل جهات أو أنظمة مختلفة، إلى مشاكل سوء فهم، أو اختلاف في المقارنة، أو عدم تبادل المعلومات. ولتصميم نظام خالٍ من المشاكل، أدرك مقدمو الرعاية الصحية أن وجود معايير محددة هو أساس تبادل المعلومات والتوافق التشغيلي، إلا أن النظام الذي يفتقر إلى المعايير سيشكل عائقًا كبيرًا أمام تحسين أنظمة المعلومات ذات الصلة. ونظرًا لأن توحيد معايير المعلوماتية الصحية يعتمد على السلطات، فلا بد من إشراك الحكومة في فعاليات التوحيد، وكان التمويل والدعم اللازمان لاحقًا أمرًا بالغ الأهمية. في عام 2003، أصدرت وزارة الصحة المخطط التطويري للمعلوماتية الصحية الوطنية (2003-2010) [ 105 ] ، والذي يشير إلى أن توحيد معايير المعلوماتية الصحية هو "الجمع بين اعتماد المعايير الدولية وتطوير المعايير الوطنية".
في الصين، تيسّر وضع المعايير في البداية بتطوير المصطلحات والتصنيف والترميز ، مما يُسهم في حفظ المعلومات ونقلها لإدارة الخدمات المتميزة على المستوى الوطني. وبحلول عام 2006، استُخدمت 55 معيارًا دوليًا ومحليًا للمصطلحات والتصنيف والترميز في نظام معلومات المستشفيات. وفي عام 2003، اعتُمدت المراجعة العاشرة للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة ( ICD-10 ) والتعديل السريري للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10-CM) كمعايير لتصنيف التشخيص وتصنيف إجراءات الرعاية الحادة. وفي الوقت نفسه، تُرجم التصنيف الدولي للرعاية الصحية الأولية (ICPC) وجُرّب في بيئة التطبيق المحلية في الصين. [ 106 ] كما طُبّق معيار ترميز آخر، يُسمى أسماء ورموز مُعرّفات الملاحظات المنطقية (LOINC)، ليكون بمثابة مُعرّفات عامة للملاحظات السريرية في المستشفيات.
استُخدمت رموز التعريف الشخصية على نطاق واسع في مختلف أنظمة المعلومات، وتشمل الاسم، والجنس، والجنسية، وصلة القرابة، والمستوى التعليمي، والوظيفة. إلا أن هذه الرموز غير متسقة بين الأنظمة المختلفة، خاصةً عند مشاركتها بين مناطق جغرافية متعددة. ونظرًا لهذا الكم الهائل من المصطلحات ومعايير التصنيف والترميز بين مختلف الجهات، أدرك مقدمو الرعاية الصحية أن استخدام أنظمة متعددة قد يُؤدي إلى هدر الموارد، وأن وجود معيار وطني موحد غير متضارب أمرٌ ضروري ومفيد. لذلك، في أواخر عام 2003، أطلق فريق المعلوماتية الصحية في وزارة الصحة ثلاثة مشاريع لمعالجة مشكلة نقص معايير المعلومات الصحية الوطنية، وهي: الإطار الوطني الصيني للمعلومات الصحية ومعاييره، ومعايير مجموعة البيانات الأساسية لنظام معلومات المستشفيات، ومعايير مجموعة البيانات الأساسية لنظام معلومات الصحة العامة.
كانت أهداف مشروع الإطار الوطني الصيني للمعلومات الصحية والتوحيد القياسي هي: [ 99 ]
وضع إطار وطني لمعلومات الصحة وتحديد المجالات التي تتطلب معايير وإرشادات.
حدد فئات وعلاقات وخصائص إطار المعلومات الصحية الوطني. أنشئ نموذجًا مفاهيميًا لبيانات الصحة يغطي نطاق إطار المعلومات الصحية.
قم بإنشاء نموذج بيانات منطقي لمجالات محددة، يوضح كيانات البيانات المنطقية، وخصائص البيانات، والعلاقات بين الكيانات وفقًا لنموذج بيانات الصحة المفاهيمي.
وضع معيار تمثيلي موحد لعناصر البيانات وفقًا لكيانات البيانات وخصائصها في نموذج البيانات المفاهيمي ونموذج البيانات المنطقي
قم بتعميم إطار المعلومات الصحية ونموذج البيانات الصحية المكتملين على أعضاء الشراكة للمراجعة والموافقة.
تطوير عملية للحفاظ على نموذج الصين وتحسينه، وللتوافق مع نماذج البيانات الصحية الدولية والتأثير فيها.
مقارنة معيار السجلات الصحية الإلكترونية الصيني ومعيار ASTM E1384
في عام 2011، قيّم باحثون من جامعات محلية أداء معيار السجلات الصحية الإلكترونية الصيني مقارنةً بمعيار الجمعية الأمريكية لاختبار المواد (ASTM E1384) الخاص بمحتوى وبنية السجلات الصحية الإلكترونية في الولايات المتحدة (المعيار الذي تم سحبه عام 2017). [ 107 ] وفيما يلي أوجه القصور التي تم رصدها.
يُعاني نظام السجلات الصحية الإلكترونية الصيني من نقص في الدعم فيما يتعلق بالخصوصية والأمان. تنص المواصفة القياسية ISO/TS 18308 على أن "نظام السجلات الصحية الإلكترونية يجب أن يدعم الاستخدام الأخلاقي والقانوني للمعلومات الشخصية، وفقًا لمبادئ وأطر الخصوصية المعمول بها، والتي قد تكون خاصة بثقافة أو ولاية قضائية معينة" ( ISO 18308: المعلوماتية الصحية - متطلبات بنية السجلات الصحية الإلكترونية، 2004). ومع ذلك، لم يُحقق هذا المعيار الصيني أيًا من المتطلبات الخمسة عشر في فئة الخصوصية والأمان.
يُعاني مجال البيانات والمراجع الصينية من نقص في الدعم المتاح لأنواع البيانات المختلفة. وبالنظر إلى أن التصنيف الدولي للأمراض (ICD-9) هو النظام الوحيد المُعتمد في الصين كنظام ترميز دولي خارجي، فإن الأنظمة المشابهة الأخرى، مثل SNOMED CT في عرض المصطلحات السريرية، لا تُعتبر مألوفة لدى المتخصصين الصينيين، مما قد يؤدي إلى قصور في تبادل المعلومات على المستوى الدولي.
يُعزى ذلك إلى نقص هياكل البيانات العامة والقابلة للتوسيع على مستوى أدنى. فقد تم تصميم معيار السجلات الصحية الإلكترونية الصيني الضخم والمعقد لجميع المجالات الطبية. ومع ذلك، فإن الخصائص المحددة والمتكررة لعناصر البيانات السريرية ومجموعات القيم والقوالب تُشير إلى أن هذا الغرض الشامل لا يُمكن أن يُؤدي إلى نتائج عملية. [ 108 ]
في هونغ كونغ ، طورت هيئة المستشفيات منذ عام 1994 نظامًا محوسبًا لسجلات المرضى يُسمى نظام الإدارة السريرية (CMS). وقد تم تطبيق هذا النظام في جميع مواقع الهيئة (40 مستشفى و120 عيادة). ويستخدمه 30 ألفًا من الكوادر الطبية لإجراء ما يصل إلى مليوني معاملة يوميًا. وتتوفر السجلات الشاملة لسبعة ملايين مريض إلكترونيًا في السجل الإلكتروني للمريض (ePR)، مع دمج البيانات من جميع المواقع. ومنذ عام 2004، أُضيفت إمكانية عرض صور الأشعة إلى السجل الإلكتروني للمريض، حيث أصبحت صور الأشعة من أي موقع تابع لهيئة المستشفيات متاحة ضمن هذا السجل.
أولت هيئة مستشفيات هونغ كونغ اهتماماً خاصاً لحوكمة تطوير الأنظمة السريرية، حيث تم دمج مدخلات مئات الأطباء من خلال عملية منظمة. ويرتبط قسم المعلوماتية الصحية في هيئة المستشفيات [ 109 ] بعلاقة وثيقة مع قسم تكنولوجيا المعلومات والأطباء لتطوير أنظمة الرعاية الصحية التي تدعم تقديم الخدمات لجميع المستشفيات والعيادات العامة في المنطقة.
تأسست جمعية هونغ كونغ للمعلوماتية الطبية (HKSMI) عام 1987 بهدف تعزيز استخدام تكنولوجيا المعلومات في الرعاية الصحية. وقد شُكِّل اتحاد الصحة الإلكترونية لجمع الأطباء من القطاعين العام والخاص، والمتخصصين في المعلوماتية الطبية، وقطاع تكنولوجيا المعلومات، لتعزيز استخدام تكنولوجيا المعلومات في الرعاية الصحية في هونغ كونغ. [ 110 ]
منذ عام ٢٠١٠، تعمل وزارة الصحة الماليزية على مشروع مستودع البيانات الصحية الماليزي (MyHDW). يهدف هذا المشروع إلى تلبية الاحتياجات المتنوعة لتوفير وإدارة المعلومات الصحية في الوقت المناسب، ويعمل كمنصة لتوحيد ودمج البيانات الصحية من مصادر متعددة (مركز المعلوماتية الصحية، ٢٠١٣). وقد شرعت وزارة الصحة في تطبيق أنظمة المعلومات الصحية الإلكترونية في العديد من المستشفيات الحكومية، بما في ذلك مستشفى بوتراجايا، ومستشفى سيردانغ، ومستشفى سيلايانغ. وبالمثل، تستخدم مستشفيات تابعة لوزارة التعليم العالي، مثل المركز الطبي بجامعة مالايا (UMMC) والمركز الطبي بجامعة كيبانغسان ماليزيا (UKMMC)، أنظمة المعلومات الصحية لتقديم الرعاية الصحية.
نظام معلومات المستشفى ( HIS) هو نظام معلومات شامل ومتكامل مصمم لإدارة الجوانب الإدارية والمالية والسريرية للمستشفى. وباعتباره أحد مجالات المعلوماتية الطبية، يهدف نظام معلومات المستشفى إلى تحقيق أفضل دعم ممكن لرعاية المرضى والإدارة من خلال معالجة البيانات الإلكترونية. ويلعب نظام معلومات المستشفى دورًا حيويًا في تخطيط وبدء وتنظيم ومراقبة عمليات الأنظمة الفرعية للمستشفى، مما يوفر تنظيمًا متكاملًا وفعّالًا.
نيوزيلندا
يُدرَّس علم المعلوماتية الصحية في خمس جامعات نيوزيلندية. ويُعدّ برنامج جامعة أوتاغو البرنامج الأكثر رسوخًا وتطورًا، حيث يُقدَّم منذ أكثر من عقد. [ 113 ] وتُعتبر جمعية المعلوماتية الصحية في نيوزيلندا (HINZ) المنظمة الوطنية التي تُعنى بالدفاع عن علم المعلوماتية الصحية. وتنظم الجمعية مؤتمرًا سنويًا، كما تُصدر مجلة إلكترونية بعنوان " مراجعة المعلوماتية الصحية على الإنترنت" .
المملكة العربية السعودية
تأسست الجمعية السعودية للمعلومات الصحية (SAHI) عام 2006 [ 114 ] للعمل تحت الإشراف المباشر لجامعة الملك سعود بن عبد العزيز للعلوم الصحية ، وذلك لممارسة الأنشطة العامة، وتطوير المعرفة النظرية والتطبيقية، وتقديم الدراسات العلمية والتطبيقية. [ 115 ]
روسيا
يستند نظام الرعاية الصحية الروسي إلى مبادئ النظام السوفيتي، الذي كان يركز على الوقاية الجماعية، ومنع العدوى والأمراض الوبائية، وتطعيم السكان وتحصينهم على أساس الحماية الاجتماعية. ويتكون نظام الرعاية الصحية الحكومي الحالي من عدة أقسام:
الرعاية الصحية الوقائية
الرعاية الصحية الأولية
الرعاية الطبية المتخصصة
الرعاية الطبية التوليدية والنسائية
الرعاية الطبية للأطفال
جراحة
إعادة التأهيل / العلاج في المنتجع الصحي
كان من أبرز مشاكل نظام الرعاية الصحية في فترة ما بعد الاتحاد السوفيتي غياب نظام موحد يُحسّن سير العمل في المؤسسات الطبية من خلال قاعدة بيانات واحدة وجدول مواعيد منظم، مما أدى إلى طوابير انتظار طويلة. كما أن كفاءة العاملين في المجال الطبي ربما كانت موضع شك بسبب كثرة الأعمال الورقية أو فقدان السجلات الطبية.
بالتزامن مع تطوير أنظمة المعلومات، اتفقت إدارتا تكنولوجيا المعلومات والرعاية الصحية في موسكو على تصميم نظام من شأنه تحسين الخدمات العامة في مؤسسات الرعاية الصحية. ولمعالجة المشكلات التي ظهرت في النظام الحالي، أمرت حكومة موسكو بتصميم نظام يوفر حجزًا إلكترونيًا مبسطًا للعيادات العامة، ويعمل على أتمتة عمل العاملين في المجال الطبي في المرحلة الأولى.
يُطلق على النظام المصمم لهذا الغرض اسم EMIAS (نظام المعلومات والتحليل الطبي الموحد)، وهو عبارة عن سجل صحي إلكتروني (EHR) يتضمن معظم الخدمات الأخرى، ويدير تدفق المرضى، ويحتوي على بطاقة المريض الخارجي المدمجة فيه، ويتيح إدارة المحاسبة الإدارية الموحدة وقائمة شخصية بالمساعدة الطبية. إضافةً إلى ذلك، يحتوي النظام على معلومات حول توافر المؤسسات الطبية والأطباء.
بدأ تطبيق النظام في عام 2013 بإنشاء قاعدة بيانات محوسبة واحدة لجميع المرضى في المدينة، تتضمن واجهة مستخدم سهلة الاستخدام. تم تطبيق نظام EMIAS في موسكو والمنطقة المحيطة بها، ومن المخطط أن يمتد المشروع ليشمل معظم أنحاء البلاد.
قانون
يتناول قانون المعلوماتية الصحية المبادئ القانونية المتطورة والمعقدة أحيانًا، وتطبيقاتها على تكنولوجيا المعلومات في المجالات الصحية. ويعالج هذا القانون قضايا الخصوصية والأخلاقيات والتشغيل التي تنشأ حتمًا عند استخدام الأدوات والمعلومات والوسائط الإلكترونية في تقديم الرعاية الصحية. كما ينطبق قانون المعلوماتية الصحية على جميع المسائل المتعلقة بتكنولوجيا المعلومات والرعاية الصحية وتفاعل المعلومات. ويتناول أيضًا الظروف التي يتم بموجبها تبادل البيانات والسجلات مع المجالات أو الأقسام الأخرى التي تدعم وتعزز رعاية المرضى.
مع سعي العديد من أنظمة الرعاية الصحية إلى تسهيل الوصول إلى سجلات المرضى عبر الإنترنت، من الضروري أن يطبق مقدمو الخدمات معايير أمنية لضمان سلامة معلومات المرضى. يجب عليهم ضمان سرية المعلومات وسلامتها وأمنها، سواءً على مستوى الأفراد أو العمليات أو التكنولوجيا. ونظرًا لإمكانية إجراء المدفوعات عبر هذا النظام، فمن الأهمية بمكان حماية هذا الجانب من معلوماتهم الشخصية باستخدام التشفير.
أصبح استخدام التكنولوجيا في مرافق الرعاية الصحية شائعًا، ومن المتوقع استمرار هذا التوجه. وقد لجأت العديد من مرافق الرعاية الصحية إلى استخدام أنظمة تكنولوجيا المعلومات الصحية المختلفة في تقديم الرعاية للمرضى، مثل السجلات الصحية الإلكترونية، والتخطيط المحوسب، وغيرها. [ 116 ] وقد أدى تزايد شعبية أنظمة تكنولوجيا المعلومات الصحية، وارتفاع كمية المعلومات الصحية التي يمكن تبادلها ونقلها إلكترونيًا، إلى زيادة مخاطر انتهاك خصوصية المرضى وسرية معلوماتهم. [ 117 ] وقد دفع هذا القلق كلاً من واضعي السياسات والمرافق الصحية إلى وضع تدابير صارمة لضمان خصوصية المرضى وسرية معلوماتهم.
يُعدّ قانون قابلية نقل التأمين الصحي والمساءلة لعام 1996، أو ما يُعرف اختصارًا بـ HIPAA، أحد القوانين الفيدرالية التي سُنّت لحماية المعلومات الصحية للمرضى (السجل الطبي، ومعلومات الفواتير، وخطة العلاج، وما إلى ذلك) وضمان خصوصيتهم. [ 118 ] يمنح قانون HIPAA المرضى الاستقلالية والتحكم في سجلاتهم الصحية. [ 118 ] علاوة على ذلك، ووفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (بدون تاريخ)، يُمكّن هذا القانون المرضى من: [ 118 ]
الاطلاع على سجلاتهم الصحية الخاصة
اطلب نسخة من سجلاتك الطبية
يرجى طلب تصحيح أي معلومات صحية غير صحيحة
اعرف من لديه حق الوصول إلى سجلهم الصحي
طلب تحديد من يمكنه ومن لا يمكنه الاطلاع على/الوصول إلى معلوماتهم الصحية
المجلات الصحية والمعلوماتية الطبية
عوامل التأثير للمجلات العلمية التي تنشر أعمالاً في مجال الصحة الرقمية (الصحة الإلكترونية، الصحة المتنقلة)
Computers and Biomedical Research, published in 1967, was one of the first dedicated journals to health informatics. Other early journals included Computers and Medicine, published by the American Medical Association; Journal of Clinical Computing, published by Gallagher Printing; Journal of Medical Systems, published by Plenum Press; and MD Computing, published by Springer-Verlag. In 1984, Lippincott published the first nursing-specific journal, titled Journal Computers in Nursing, which is now known as Computers Informatics Nursing (CIN).[119]
In the United States, clinical informatics is a subspecialty within several medical specialties. For example, in pathology, the American Board of Pathology offers clinical informatics certification for pathologists who have completed 24 months of related training,[122] and the American Board of Preventive Medicine offers clinical informatics certification within preventive medicine.[123]
في أكتوبر/تشرين الأول 2011، أعلن المجلس الأمريكي للتخصصات الطبية (ABMS)، وهو الجهة المشرفة على اعتماد الأطباء المتخصصين في الولايات المتحدة، عن استحداث شهادة طبية حصرية للأطباء الحاصلين على شهادة الطب في المعلوماتية السريرية. وفي أكتوبر/تشرين الأول 2013، أجرى المجلس الأمريكي للطب الوقائي (ABPM) أول امتحان للحصول على شهادة البورد في تخصص المعلوماتية السريرية ، حيث اجتازه 432 طبيباً ليصبحوا الدفعة الأولى من الحاصلين على شهادة البورد في المعلوماتية السريرية لعام 2014. [ 124 ] وتتوفر برامج زمالة للأطباء الراغبين في الحصول على شهادة البورد في المعلوماتية السريرية. ويشترط على الأطباء أن يكونوا قد تخرجوا من كلية طب في الولايات المتحدة أو كندا، أو من كلية طبية أخرى معتمدة من قبل المجلس الأمريكي للطب الوقائي. إضافةً إلى ذلك، يجب عليهم إكمال برنامج إقامة أساسي، مثل الطب الباطني (أو أي من التخصصات الفرعية الـ 24 المعترف بها من قبل المجلس الأمريكي للتخصصات الطبية)، وأن يكونوا مؤهلين للحصول على ترخيص مزاولة مهنة الطب في الولاية التي يقع فيها برنامج الزمالة. [ 125 ] برنامج الزمالة مدته 24 شهرًا، حيث يقسم الزملاء وقتهم بين دورات المعلوماتية، والطريقة التعليمية، والبحث، والعمل السريري في تخصصهم الأساسي.
↑ شورتليف، إدوارد هانس؛ سيمينو، جيمس جيه؛ تشيانغ، مايكل إف، محرران. (2021). المعلوماتية الطبية الحيوية: تطبيقات الحاسوب في الرعاية الصحية والطب الحيوي ( الطبعة الخامسة). تشام، سويسرا: سبرينغر. ISBN978-3-030-58720-8.
↑ "بيانات ImmPort الخاصة" . المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية (NIAID)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH) . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS).
↑ ليونز ر (2010). فهم معالجة الإشارات الرقمية . برنتيس هول. ISBN978-0-13-702741-5.
↑ كورلي، أ.م. (سبتمبر 2009). "واقع الروبوتات البديلة" . مجلة IEEE Spectrum: أخبار التكنولوجيا والهندسة والعلوم . spectrum.ieee.com. مؤرشف من الأصل في 28 سبتمبر 2009. تم الاطلاع عليه في 19 مارس 2013 .
↑ "الضوء النبضي (فوق البنفسجي)" . ويكيبيديا. مؤرشف من الأصل بتاريخ 1 سبتمبر 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 ديسمبر 2020 .
↑ "حول موضوع الروبوتات" . أخبار ديسكفري . شركة ديسكفري للاتصالات. مؤرشف من الأصل في 20 أكتوبر 2013.
↑ «برنامج التدريب للدراسات العليا في المعلوماتية الطبية الحيوية بجامعة نيويورك: نبذة تاريخية عن المعلوماتية الطبية الحيوية كتخصص» . nyuinformatics.org . مركز لانغون الطبي بجامعة نيويورك. مؤرشف من الأصل بتاريخ ١٢ ديسمبر ٢٠١٠. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١١ نوفمبر ٢٠١٠ .
↑ "تاريخ المعلوماتية الصحية" . شهادات في المعلوماتية الصحية، والمعلوماتية التمريضية، وإدارة المعلومات الصحية . جامعة إلينوي في شيكاغو . 9 سبتمبر 2014. مؤرشف من الأصل في 12 مارس 2012. تاريخ الاسترجاع: 8 نوفمبر 2010 .
1 2 نوفمبر JA (2012). الحوسبة الطبية الحيوية: رقمنة الحياة في الولايات المتحدة . بالتيمور: مطبعة جامعة جونز هوبكنز. ISBN978-1-4214-0468-4.
↑ بايل كي آي، لوبيل آر دبليو، بيك جيه آر (1988). "تحليل الاستشهادات في مجال اتخاذ القرارات الطبية: تحديث، 1959-1985". اتخاذ القرارات الطبية . 8 (3): 155-164 . doi : 10.1177/0272989X8800800302 . PMID 3294550. S2CID 34108803 .
↑ موراي إم بي، دراوت إيه بي، كوري آر سي (مارس 1964). "أنماط المشي لدى الرجال الطبيعيين". مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد الأمريكي . 46 (2): 335-360 . doi : 10.2106/00004623-196446020-00009 . PMID 14129683 .
↑ "مختبر علوم الحاسوب في مستشفى ماساتشوستس العام" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2014-08-02 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2009-04-16 .
↑ كولين، إم إف (1995). تاريخ المعلوماتية الطبية في الولايات المتحدة، من 1950 إلى 1990. بيثيسدا، ماريلاند: الجمعية الأمريكية للمعلوماتية الطبية. رقم ISBN978-0-9647743-0-8.
↑ زهابي م، كابر د.ب، سوانغنيتر م (أغسطس 2015). "سهولة الاستخدام والسلامة في تصميم واجهة السجلات الطبية الإلكترونية: مراجعة للأدبيات الحديثة وصياغة المبادئ التوجيهية". العوامل البشرية . 57 (5): 805-834 . doi : 10.1177/0018720815576827 . PMID 25850118. S2CID 24450135 .
↑ "دليل الاعتماد" (ملف PDF) . المجلس الأمريكي لمعلوماتية التصوير . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 يونيو 2016 .
↑ "مجالات المعرفة" . الجمعية الأمريكية لإدارة المعلومات الصحية . مؤرشف من الأصل في 16 يناير 2017. تم الاطلاع عليه في 18 يونيو 2016 .
↑ "فرص ضائعة؟ سوق العمل في المعلوماتية الصحية، 2014" . شركة بيرنينج جلاس تكنولوجيز . ديسمبر 2014. مؤرشف من الأصل في 18 يونيو 2016. تم الاطلاع عليه في 18 يونيو 2016 .
↑ "أنشطة اعتماد AHIMA لعام 2015" . الجمعية الأمريكية لإدارة المعلومات الصحية . مؤرشف من الأصل في 16 يونيو 2016. تم الاطلاع عليه في 18 يونيو 2016 .
↑ "المعلوماتية الصحية للدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط: دورة قصيرة لمتخصصي نظم المعلومات الصحية - مشروع تقييم القياس" . measureevaluation.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 5 أكتوبر 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 أكتوبر 2018 .
↑ "الأمر التنفيذي رقم 13335" (ملف PDF) . السجل الفيدرالي . 69 (84). 30 أبريل 2004 - عبر مكتب النشر الحكومي الأمريكي. حوافز استخدام تكنولوجيا المعلومات الصحية وإنشاء منصب المنسق الوطني لتكنولوجيا المعلومات الصحية
↑ "لجنة اعتماد تكنولوجيا المعلومات الصحية تعلن عن أول منتجات معتمدة لسجلات الصحة الإلكترونية" . لجنة اعتماد تكنولوجيا المعلومات الصحية . 18 يوليو 2006. مؤرشف من الأصل في 8 يناير 2007. تم الاطلاع عليه في 26 يوليو 2006 .
↑ "الرابطة الدولية للمعلوماتية الطبية - الأعضاء المؤسسيون الأكاديميون" . الكلية الأسترالية للمعلوماتية الصحية. ١٢ أغسطس ٢٠٠٩. مؤرشف من الأصل في ٦ يوليو ٢٠١٠. تم الاطلاع عليه في ٢٢ فبراير ٢٠١٠ .
↑ "عضويات ACHI" . الكلية الأسترالية الآسيوية للمعلوماتية الصحية (ACHI) .
↑ "مجلة المعلوماتية الصحية الإلكترونية" . مؤرشفة من الأصل بتاريخ 23-07-2011.(مجلة متاحة للجميع)
1 2 تشانغ ي، شو ي، شانغ ل، راو ك (أغسطس 2007). "دراسة حول المعلوماتية الصحية والمعايير ذات الصلة في الصين". المجلة الدولية للمعلوماتية الطبية . 76 (8): 614-20 . doi : 10.1016/j.ijmedinf.2006.05.003 . PMID 16793329 .
↑ غو جيه، تاكادا أ، نيو تي، هي إم، تاناكا ك، ساتو جيه، سوزوكي إم، تاكاهاشي ك، دايمون إتش، سوزوكي تي، ناكاشيما واي، أراكي ك، يوشيهارا إتش (أكتوبر 2005). "تحسين نظام CLAIM (معلومات المحاسبة السريرية) لنسخة صينية محلية". مجلة الأنظمة الطبية . 29 (5): 463-471 . doi : 10.1007/s10916-005-6103-7 . PMID 16180482. S2CID 17540005 .
↑ وانغ إكس جيه، هو جيه، وانغ كيه، يو إتش، لو إم، لي دبليو واي (نوفمبر 2004). "إعداد نظام مؤتمرات الأشعة عن بُعد التفاعلية وأداؤه الأولي باستخدام الشبكة الخاصة الافتراضية". المجلة الطبية الصينية . 117 (11): 1735-1738 . PMID 15569497 .
↑ راو كيو كيو، وانغ سي واي، هو جيه بي (2005). "مقدمة عن مشروع نظم المعلومات الوطنية للاستجابة لحالات الطوارئ الصحية العامة". المجلة الصينية للطب التكاملي . 1 : 2-5 .
↑ كيم جيه، بياو إم، جينغوو دبليو (مارس 2009). "الوضع الحالي لأنظمة المعلومات في المستشفيات في يانبيان، الصين" (ملف PDF) . مجلة الجمعية الكورية للمعلوماتية الطبية . 15 (1): 133-140 . doi : 10.4258/jksmi.2009.15.1.133 . hdl : 10371/81954 . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 10 يوليو 2020.
↑ كالرا د، بيل ت، هيرد س (2005). "مؤسسة openEHR". دراسات في تكنولوجيا المعلومات الصحية . 115 : 153-173 . PMID 16160223 .
↑ شو و، غوان ز، كاو هـ، تشانغ هـ، لو م، لي ت (أغسطس 2011). "تحليل وتقييم معيار السجل الصحي الإلكتروني في الصين: مقارنة بالمعيار الوطني الأمريكي ASTM E1384". المجلة الدولية للمعلوماتية الطبية . 80 (8): 555-61 . doi : 10.1016/j.ijmedinf.2011.05.003 . PMID 21680236 .
↑ ليفي، ب.ب.، دوشيه، ل.، داراغو، ل.، دورليانز، ي.، توبيانا، ل.، فيبير، ج.ف.، فلاو، أ. (2005). "ICPCview: تصور التصنيف الدولي للرعاية الصحية الأولية". دراسات في تكنولوجيا المعلومات الصحية . 116 : 623-28 . PMID 16160327 .
↑ كير ك، كولين ر، ديوك ج، هولت أ (2006). "تطوير قدرات المعلوماتية الصحية في نيوزيلندا - تقرير إلى هيئة التعليم العالي" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 20 سبتمبر 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 يناير 2009 .
↑ "رابطة المعلومات الطبية والصيدلانية (MedPharmInfo)" . Imia.org. 18-05-2008. مؤرشف من الأصل في 23-01-2023 . تم الاطلاع عليه في 29-07-2010 .
↑ "الجمعية السعودية للمعلوماتية الصحية (SAHI)" . sahi.org.sa. مؤرشف من الأصل بتاريخ 24-08-2010.
↑ إريكسن إيه بي (يوليو 2009). "المعلوماتية: مستقبل التمريض". Rn . 72 (7): 34-37 . PMID 19645226 .
١ ٢ ٣ حقوقك بموجب قانون HIPAA. (بدون تاريخ). [نص]. تم استرجاعه في ٥ سبتمبر ٢٠١٦ من "حقوقك بموجب قانون HIPAA" . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. ٧ مايو ٢٠٠٨.
↑ "المعلوماتية السريرية" . المجلس الأمريكي لعلم الأمراض . مؤرشف من الأصل بتاريخ 12 فبراير 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 فبراير 2022 .
↑ "المعلوماتية السريرية" . المجلس الأمريكي للطب الوقائي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 فبراير 2022 .
↑ "شهادة دبلوم في المعلوماتية السريرية لعام 2014" . المجلس الأمريكي للطب الوقائي . ديسمبر 2013. مؤرشف من الأصل في 8 يناير 2014. تم الاطلاع عليه في 7 يناير 2014 .
↑ "شهادة البورد في المعلوماتية السريرية" (ملف PDF) . المجلس الأمريكي للطب الوقائي . 1 يناير 2013. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 29 ديسمبر 2013. تم الاطلاع عليه في 7 يناير 2014 .
جونسون، جيه دي، أندروز، جيه إي، ألارد، إس (ديسمبر 2001). "نموذج لفهم وتوجيه البحث عن معلومات علم الوراثة السرطانية". مجلة أبحاث المكتبات والمعلومات . 23 (4): 335-349 . doi : 10.1016/S0740-8188(01)00094-9 .
روبسون إس، بايك أو كيه (2009). محركات أبقراط: من فجر الطب إلى المعلوماتية الطبية والصيدلانية . هوبوكين، نيوجيرسي: جون وايلي وأولاده. ISBN978-0-470-28953-2.
روابط خارجية
فئة :
المعلوماتية الصحية
التصنيفات المخفية:
مقالات ذات وصف موجز
الوصف المختصر يختلف عن ويكي بيانات
مقالات تستخدم قوالب مربعات المعلومات بدون صفوف بيانات
CS1: عنوان URL غير مناسب
جميع المقالات التي تحتوي على عبارات غير موثقة المصدر
مقالات تتضمن تصريحات غير موثقة المصدر من أغسطس 2022
مقالات تحتوي على تصريحات قديمة محتملة من عام 2004
جميع المقالات التي تحتوي على عبارات قد تكون قديمة
مقالات تتضمن تصريحات غير موثقة المصدر من أكتوبر 2019
