اضطراب استخدام البنزوديازيبينات

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

اضطراب استخدام البنزوديازيبينات ( BUD )، والذي يُسمى أيضًا سوء الاستخدام أو الإدمان ، [ 1 ] هو استخدام البنزوديازيبينات بدون وصفة طبية أو لأغراض ترفيهية ، مما يُشكل مخاطر الإدمان وأعراض الانسحاب وغيرها من الآثار طويلة الأمد . [ 2 ] [ 3 ] تُعد البنزوديازيبينات من أكثر الأدوية الموصوفة شيوعًا للاستخدام الترفيهي. عند استخدامها لأغراض ترفيهية، تُعطى البنزوديازيبينات عادةً عن طريق الفم، ولكن في بعض الأحيان تُؤخذ عن طريق الأنف ، وهو ما نادرًا ما يُؤثر على جودة أو سرعة بدء مفعولها نظرًا لضعف امتصاصها عبر الأغشية المخاطية، أو عن طريق الحقن الوريدي . يُنتج الاستخدام الترفيهي آثارًا مشابهة لتأثيرات التسمم الكحولي. [ 3 ] [ 4 ]

في اختبارات أُجريت على قرود الريسوس المدربة على البنتوباربيتال، أحدثت البنزوديازيبينات تأثيرات مشابهة لتأثيرات الباربيتورات . [ 5 ] وفي دراسة أُجريت عام 1991، سجل التريازولام أعلى معدل تعاطي ذاتي لدى قرود البابون المدربة على الكوكايين، من بين البنزوديازيبينات الخمسة التي تم فحصها: ألبرازولام ، وبرومازيبام ، وكلورديازيبوكسيد ، ولورازيبام ، وتريازولام. [ 6 ] ووجدت دراسة أُجريت عام 1985 أن التريازولام والتيمازيبام حافظا على معدلات حقن ذاتي أعلى لدى كل من البشر والحيوانات مقارنةً بمجموعة متنوعة من البنزوديازيبينات الأخرى (التي تم فحصها: ديازيبام، ولورازيبام، وأوكسازيبام، وفلورازيبام، وألبرازولام، وكلورديازيبوكسيد، وكلونازيبام، ونيترازيبام، وفلونيترازيبام، وبرومازيبام، وكلورازيبات). [ ٧ ] أشارت دراسة أجريت عام ١٩٩١ إلى أن الديازيبام، على وجه الخصوص، كان أكثر عرضة للإدمان بين مدمني المخدرات مقارنةً بالعديد من البنزوديازيبينات الأخرى. كما أشارت بعض البيانات المتاحة إلى أن اللورازيبام والألبرازولام يشبهان الديازيبام في ارتفاع احتمالية الإدمان عليهما نسبيًا، بينما يتميز الأوكسازيبام والهالازيبام، وربما الكلورديازيبوكسيد، بانخفاض هذه الاحتمالية. [ ٨ ] وجدت دراسة بريطانية أجريت بين عامي ١٩٩١ و١٩٩٣ أن المنومين فلورازيبام وتيمازيبام كانا أكثر سمية من البنزوديازيبينات الأخرى في حالة الجرعة الزائدة. [ ٩ ] وجدت دراسة أجريت عام ١٩٩٥ أن امتصاص التيمازيبام أسرع، بينما امتصاص الأوكسازيبام أبطأ من معظم البنزوديازيبينات الأخرى. [ ١٠ ] يُساء استخدام البنزوديازيبينات عن طريق الفم والحقن الوريدي. وتختلف احتمالية إساءة استخدام أنواع البنزوديازيبينات المختلفة. كلما زادت سرعة ارتفاع مستوى البلازما بعد تناول الدواء، زاد تأثيره المسكر، وازداد احتمال إساءة استخدامه. ترتبط سرعة بدء مفعول البنزوديازيبين ارتباطًا وثيقًا بشيوع استخدامه. وكان السببان الأكثر شيوعًا لتفضيله هما قوته وتأثيره المنشط القوي. [ 11 ]

بحسب الدكتور كريس فورد، المدير السريري السابق لإدارة إساءة استخدام المواد في الممارسة العامة، يُنظر إلى البنزوديازيبينات، من بين أنواع المخدرات ، على أنها "الضارة" في نظر العاملين في مجال المخدرات والكحول. وقد وُجد أن متعاطي البنزوديازيبينات غير المشروعة يتناولون جرعات أعلى من الميثادون ، كما يُظهرون سلوكيات تنطوي على مخاطر أكبر للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/فيروس التهاب الكبد الوبائي سي، وتعاطي أنواع متعددة من المخدرات، ومستويات أعلى من الاضطرابات النفسية والخلل الاجتماعي. ومع ذلك، لا تزال الأبحاث محدودة حول الآثار الضارة للبنزوديازيبينات على متعاطي المخدرات، ومن غير الواضح ما إذا كان ذلك نتيجة سبب أم نتيجة. [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]

العلامات والأعراض

يمكن أن تسبب البنزوديازيبينات متلازمة انسحاب حادة بالإضافة إلى سلوك البحث عن المخدرات .

تُعرف المهدئات والمنومات ، مثل الكحول والبنزوديازيبينات والباربيتورات، بقدرتها على إحداث إدمان جسدي شديد ، مما قد يؤدي إلى أعراض انسحاب حادة. [ 15 ] ويكون هذا التكيف العصبي الشديد أكثر وضوحًا لدى الأشخاص الذين يتناولون جرعات عالية. غالبًا ما تحدث درجة عالية من التحمل لدى الأشخاص الذين يستخدمون البنزوديازيبينات لفترات طويلة، خاصةً إذا تناولوا جرعات عالية، مما قد يؤدي إلى الاعتماد عليها . تشبه متلازمة انسحاب البنزوديازيبينات التي تُلاحظ لدى مستخدمي جرعات عالية مزمنة تلك التي تُلاحظ لدى مستخدمي الجرعات العلاجية المنخفضة، ولكنها أكثر حدة. وتشمل هذه المتلازمة سلوكيات معادية للمجتمع بشكل مفرط للحصول على إمدادات مستمرة، وسلوكيات بحث شديدة عن المخدر عند حدوث أعراض الانسحاب. وقد وصف أحد متعاطي البنزوديازيبينات بشكل خاطئ شدة متلازمة انسحابها، حيث ذكر ما يلي: [ 16 ]

أفضّل التوقف عن تعاطي الهيروين في أي وقت. لو كنتُ أعاني من أعراض انسحاب البنزوديازيبينات، سواءً عرضتَ عليّ غرامًا من الهيروين أو 20 ملغ فقط من الديازيبام، فسأختار الديازيبام دائمًا  – لم أشعر بالخوف الشديد في حياتي كما شعرتُ حينها.

إن الأشخاص الذين يستخدمون البنزوديازيبينات بشكل متقطع أقل عرضة للإصابة بالاعتماد وأعراض الانسحاب عند تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول البنزوديازيبينات مقارنة بالأشخاص الذين يستخدمون البنزوديازيبينات بشكل يومي. [ 16 ]

يُعدّ سوء استخدام البنزوديازيبينات شائعًا بين متعاطي المخدرات؛ ومع ذلك، لا يحتاج الكثير منهم إلى إدارة أعراض الانسحاب، إذ غالبًا ما يقتصر استخدامهم على نوبات تعاطي مفرطة أو إساءة استخدام عرضية. ويتطلب الإدمان على البنزوديازيبينات، عند حدوثه، علاجًا للانسحاب. لا توجد أدلة كافية على فائدة العلاج البديل طويل الأمد للبنزوديازيبينات، وفي المقابل، تتزايد الأدلة على ضرر الاستخدام طويل الأمد للبنزوديازيبينات ، وخاصة الجرعات العالية. لذلك، يُنصح بالتخفيض التدريجي للجرعة، مع مراعاة أعراض الانسحاب. [ 17 ] ولأغراض الانسحاب، يُنصح بالاستقرار باستخدام دواء طويل المفعول مثل الديازيبام قبل البدء في الانسحاب. ويكتسب الكلورديازيبوكسيد (ليبريوم)، وهو بنزوديازيبين طويل المفعول، اهتمامًا متزايدًا كبديل للديازيبام لدى متعاطي المخدرات المدمنين على البنزوديازيبينات، نظرًا لانخفاض احتمالية إساءة استخدامه. [ 18 ] بالنسبة للأفراد الذين يعانون من إدمان البنزوديازيبينات والذين يستخدمونها لفترات طويلة، يُنصح باتباع برامج تقليل الجرعة تدريجيًا على مدى 6-12 شهرًا، وقد وُجد أنها أكثر نجاحًا. لا يُنصح بالتخلص من السموم بشكل أسرع، مثلاً في غضون شهر، لأنها تؤدي إلى أعراض انسحاب أكثر حدة. [ 19 ]

يؤدي التحمل إلى انخفاض في مستقبلات GABA ووظيفتها؛ وعندما يتم تقليل جرعة البنزوديازيبينات أو إيقافها، فإن ذلك يؤدي إلى ظهور هذه التغيرات التعويضية في الجهاز العصبي مع ظهور أعراض انسحاب جسدية ونفسية مثل القلق والأرق وفرط النشاط اللاإرادي وربما النوبات. [ 20 ]

أعراض الانسحاب الشائعة

يتضمن ما يلي: [ 16 ]

تتشابه جميع المهدئات والمنومات، مثل الكحول والباربيتورات والبنزوديازيبينات وأدوية Z، في آلية عملها، إذ تؤثر على مستقبلات GABA A ، وتُظهر تحملاً متبادلاً فيما بينها، كما أنها تنطوي على احتمالية إساءة الاستخدام. غالباً ما يؤدي استخدام المهدئات والمنومات الموصوفة طبياً - على سبيل المثال، أدوية Z غير البنزوديازيبينات - إلى انتكاسة في تعاطي المخدرات، حيث ذكر أحد الباحثين أن هذا يحدث لدى أكثر من ربع من نجحوا في الامتناع عن التعاطي. [ 19 ]

خلفية

تُعدّ البنزوديازيبينات فئةً شائعةً من الأدوية التي يُساء استخدامها، على الرغم من وجود جدلٍ حول ما إذا كانت بعض أنواعها أكثر عرضةً للإدمان من غيرها. [ 21 ] في الدراسات التي أُجريت على الحيوانات والبشر، صُنّفت احتمالية إساءة استخدام البنزوديازيبينات بأنها متوسطة مقارنةً بأنواع أخرى من المخدرات. [ 22 ] يشيع إساءة استخدام البنزوديازيبينات بين متعاطي المخدرات المتعددة ، وخاصةً مدمني الهيروين ، ومدمني الكحول ، ومدمني الأمفيتامين عند زوال تأثير المخدرات الأخرى، [ 23 ] ولكن في بعض الأحيان يُساء استخدامها بشكلٍ منفرد كدواءٍ أساسي. يُمكن إساءة استخدامها لتحقيق النشوة التي تُنتجها البنزوديازيبينات، أو بشكلٍ أكثر شيوعًا، تُستخدم إما لتعزيز تأثيرات مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى ، أو لدرء أعراض الانسحاب من المخدرات الأخرى، أو لمكافحة تأثيرات المنشطات . يُذكر أن ما بين 30% و50% من مدمني الكحول يُسيئون استخدام البنزوديازيبينات أيضًا. [ 16 ] غالبًا ما يتعاطى مدمنو المخدرات جرعات عالية أو حتى جرعات علاجية لفترات طويلة من الزمن مما يجعل أعراض انسحاب البنزوديازيبين الخطيرة مثل الذهان أو التشنجات أكثر عرضة للظهور أثناء الانسحاب.

يزيد تعاطي البنزوديازيبينات من السلوكيات الخطرة، مثل ممارسة الجنس غير الآمن ومشاركة الإبر بين متعاطي البنزوديازيبينات عن طريق الحقن الوريدي. كما يرتبط التعاطي بفقدان الوعي، وفقدان الذاكرة، والعدوانية، والعنف، والسلوك الفوضوي المصاحب لجنون العظمة. لا يوجد دعم كافٍ للعلاج طويل الأمد لمتعاطي البنزوديازيبينات، لذا يُنصح باتباع نظام علاجي للانسحاب عندما يتحول تعاطي البنزوديازيبينات إلى إدمان . المصدر الرئيسي للبنزوديازيبينات غير المشروعة هو البنزوديازيبينات التي تم الحصول عليها في الأصل بوصفة طبية والتي تم تحويلها عن طريق الخطأ؛ وتشمل المصادر الأخرى السرقات من الصيدليات ومستودعات الأدوية. يتزايد تعاطي البنزوديازيبينات باطراد، ويُعد الآن مشكلة صحية عامة رئيسية. يقتصر تعاطي البنزوديازيبينات في الغالب على الأفراد الذين يتعاطون أنواعًا أخرى من المخدرات، أي متعاطي أنواع متعددة من المخدرات. لا يسيء معظم مستخدمي الأدوية الموصوفة تعاطي أدويتهم، ومع ذلك، فإن بعض مستخدمي الجرعات العالية الموصوفة لهم ينخرطون في عالم المخدرات غير المشروعة. يُساء استخدام البنزوديازيبينات في فئات عمرية واسعة، تشمل المراهقين وكبار السن. ويبدو أن احتمالية إساءة الاستخدام أو التأثيرات المُسببة للإدمان مرتبطة بالجرعة، حيث أن الجرعات المنخفضة من البنزوديازيبينات لها تأثيرات محدودة على الرغبة في تناول الدواء، بينما تزيد الجرعات العالية من احتمالية إساءة الاستخدام/الرغبة في تناول الدواء. [ 24 ]

تشمل مضاعفات إساءة استخدام البنزوديازيبينات الوفيات المرتبطة بالأدوية نتيجة الجرعة الزائدة، خاصةً عند تناولها مع أدوية مثبطة أخرى مثل المواد الأفيونية . وتشمل المضاعفات الأخرى: فقدان الوعي والذاكرة ، والبارانويا ، والعنف والسلوك الإجرامي ، والسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر، ومخاطر على الجنين والرضيع في حال تناولها أثناء الحمل، والإدمان ، ونوبات الانسحاب ، والذهان . ويمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد للبنزوديازيبينات إلى تفاقم الاكتئاب والقلق الموجودين مسبقًا ، وقد يتسبب أيضًا في الخرف مع ضعف في وظائف الذاكرة الحديثة والبعيدة. [ 25 ]

يُعدّ تعاطي الأمفيتامينات والبنزوديازيبينات شائعًا بين متعاطيها، حيث يُعاني متعاطو الأمفيتامينات والبنزوديازيبينات من مستويات أعلى من مشاكل الصحة النفسية والتدهور الاجتماعي. ويُرجّح أن يستخدم متعاطو البنزوديازيبينات حقنًا مشتركةً أكثر بأربع مرات تقريبًا من غيرهم. وقد خلصت دراسات عديدة إلى أن تعاطي البنزوديازيبينات يُسبّب مستويات أعلى من المخاطر والاضطرابات النفسية والاجتماعية بين متعاطي المخدرات. [ 26 ] ويبدو أن متعاطي أنواع متعددة من المخدرات، بمن فيهم البنزوديازيبينات، يُمارسون سلوكيات عالية الخطورة بشكل متكرر. ويمكن أن يؤدي تعاطي أنواع متعددة من المخدرات، بما في ذلك البنزوديازيبينات والكحول، إلى فقدان الوعي، وزيادة السلوكيات الخطرة، وفي الحالات الشديدة، إلى نوبات صرع وجرعة زائدة. [ 27 ] إن الأشخاص الذين يستخدمون الأدوية المنشطة والمثبطة هم أكثر عرضة للإبلاغ عن ردود فعل سلبية ناتجة عن استخدام المنشطات، وأكثر عرضة لحقن المنشطات ، وأكثر عرضة لتلقي العلاج من مشكلة تعاطي المخدرات مقارنةً بمن يستخدمون الأدوية المنشطة فقط دون المثبطة . [ 28 ]

عوامل الخطر

الأفراد الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات معرضون لخطر متزايد لإساءة استخدام البنزوديازيبينات. [ 29 ]

أشارت العديد من الدراسات (البحثية الأولية)، حتى في العقد الأخير، إلى أن الأفراد الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكحول في العائلة، أو الذين هم أشقاء أو أبناء لمدمني الكحول، يبدو أنهم يستجيبون للبنزوديازيبينات بشكل مختلف عن الأشخاص الأصحاء وراثيًا ، حيث يشعر الذكور بتأثيرات نشوة متزايدة، بينما تُظهر الإناث استجابات مبالغ فيها للآثار الجانبية للبنزوديازيبينات. [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]

على الرغم من أن جميع البنزوديازيبينات تنطوي على احتمالية إساءة الاستخدام، إلا أن بعض الخصائص تزيد من احتمالية إساءة استخدام أنواع معينة منها. يُعد الديازيبام أكثر البنزوديازيبينات شيوعًا في العالم، حيث يتم ضبطه من قبل الجمارك وأجهزة إنفاذ القانون. يتوفر الديازيبام بأسعار زهيدة في جميع البلدان. ​​هذه الخصائص عملية في المقام الأول، لا سيما سهولة الحصول عليه (والتي غالبًا ما تستند إلى التصور الشائع للأدوية "الخطيرة" مقابل "غير الخطيرة") من خلال الأطباء أو الموزعين غير الشرعيين. كما تُعد العوامل الدوائية والحركية الدوائية حاسمة في تحديد احتمالية إساءة الاستخدام. يُعد قصر عمر النصف للإطراح وسرعة بدء التأثير من الخصائص التي تزيد من احتمالية إساءة استخدام البنزوديازيبينات. [ 20 ] يوضح الجدول التالي عمر النصف للإطراح، والجرعات المكافئة التقريبية، وسرعة بدء التأثير، ومدة التأثيرات السلوكية. [ 34 ] [ 35 ]

اسم الدواءأسماء تجارية شائعة*بداية التأثيرمدة التأثير ( ساعة )**نصف عمر الإزالة ( ساعة ) [المستقلب النشط]الجرعة المكافئة التقريبية (عن طريق الفم)***
ألبرازولامزاناكس، زانور، تافيل، البروكس، نيرافام، كسالول، سولاناكسمتوسط3-511-13 [10-20 ساعة]0.5  ملغ
كلورديازيبوكسيدليبريوم، تروبيوم، ريسوليد، كلوبوكسيدمتوسط4-65-30 ساعة [36-200 ساعة]25  ملغ
كلونازيبامكلونوبين، كلونابين، ريفوتريل، إيكتوريفيلمتوسط10-1218-50 ساعة0.5  ملغ
كلورازيباتترانكسينمتوسط6-8[36–100 ساعة]15  ملغ
ديازيبامفاليوم، أبزيبام، ستيسوليد، فيفال، أبوزيبام، هيكساليد، فالاكسوناسريع1-620-100 ساعة [36-200]10  ملغ
إتيزولام ****إيتيفانسريع5-76-8 ساعات1  ملغ
إستازولامبروسومبطيء2-610-24 ساعة2  ملغ
فلوريزرازيبامروهيبنول، فلوسكاند، فلونيبام، رونالسريع6-818-26 ساعة [36-200 ساعة]1  ملغ
فلورازيبامدالمادورم، دالمانسريع7-1020  ملغ
لورازيبامأتيفان، تيميستا، لورابينز، تافورمتوسط2-610-20 ساعة1  ملغ
ميدازولامدورميكوم، فيرسد، هيبنوفيل، فلورميدالسريع0.5–13 ساعات (1.8–6 ساعات)10  ملغ
نيترازيباممقدون، نيتروسون، إبام، ألدورم، إنسومينسريع4-816-38 ساعة10  ملغ
أوكسازيبامسيريستا، سيراكس، سيرينيد، سيريباكس، سوبريل، أوكساسكاند، ألوبام، أوكسابينز، أوكساباكسبطيء4-64-15 ساعة30  ملغ
برازيبامليسانكسيا، سنتراكسمتوسط6-936-200 ساعة20  ملغ
كوازيبامدورالبطيء639-120 ساعة20  ملغ
تيمازيبامريستوريل، نورميسون، يوهيبنوس، تينوكسسريع1-44-11 ساعة20  ملغ
تريازولامهالسيون، ريلاميرسريع0.5–1ساعاتين0.25  ملغ

* لم تُدرج جميع الأسماء التجارية. انقر على اسم الدواء للاطلاع على قائمة أكثر شمولاً. ** عادةً ما تكون مدة التأثير الظاهر أقل بكثير من نصف العمر. مع معظم البنزوديازيبينات، تتلاشى التأثيرات الملحوظة عادةً في غضون ساعات قليلة. ومع ذلك، طالما أن الدواء موجود، فإنه سيُحدث تأثيرات طفيفة داخل الجسم. قد تظهر هذه التأثيرات أثناء الاستخدام المستمر أو قد تظهر كأعراض انسحاب عند تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء. *** تستند الجرعات المكافئة إلى الخبرة السريرية ولكنها قد تختلف بين الأفراد. [ 36 ] **** الإيتيزولام ليس بنزوديازيبينًا حقيقيًا ولكنه له تركيبة كيميائية وتأثيرات وإمكانية إساءة استخدام مماثلة.

علم الأوبئة

لم يُسلَّط الضوء بشكل كافٍ على مدى إساءة استخدام البنزوديازيبينات كدواء أساسي، إلا أنها تُساء استخدامها غالبًا بالتزامن مع أدوية أخرى، لا سيما الكحول والمنشطات والمواد الأفيونية. [ 18 ] يختلف نوع البنزوديازيبين الأكثر شيوعًا في إساءة الاستخدام من بلد لآخر، ويعتمد ذلك على عوامل منها شيوعه محليًا وتوافره. على سبيل المثال، يُساء استخدام النيترازيبام على نطاق واسع في نيبال والمملكة المتحدة، [ 37 ] [ 38 ] بينما في الولايات المتحدة الأمريكية، حيث لا يُصرف النيترازيبام بوصفة طبية، تُساء استخدام أنواع أخرى من البنزوديازيبينات بشكل أكثر شيوعًا. [ 8 ] شهدت المملكة المتحدة وأستراليا تفشيًا لإساءة استخدام التيمازيبام . غالبًا ما ترتبط مشاكل إساءة استخدام التيمازيبام بإذابة الكبسولات الهلامية وحقنها، فضلًا عن الوفيات المرتبطة بالدواء. [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] يُعدّ حقن معظم البنزوديازيبينات خطيرًا نظرًا لقلة ذوبانها في الماء (باستثناء ميدازولام )، مما قد يؤدي إلى عواقب صحية وخيمة على المستخدمين. [ 42 ] [ 43 ]

تُعدّ البنزوديازيبينات فئةً دوائيةً شائعة الاستخدام الخاطئ. وقد وجدت دراسةٌ أُجريت في السويد أن البنزوديازيبينات هي أكثر فئات الأدوية شيوعًا في الوصفات الطبية المزورة في السويد. [ 44 ] كما سُجّلت في السويد وأيرلندا الشمالية تركيزاتٌ من البنزوديازيبينات لدى سائقي المركبات الذين يعانون من تعاطي المخدرات، تتجاوز في كثير من الأحيان الجرعات العلاجية . [ 45 ] [ 46 ] ومن أبرز سمات إساءة استخدام البنزوديازيبينات زيادة الجرعة. ولا يُقدم معظم مستخدمي البنزوديازيبينات الموصوفة لهم بشكلٍ قانوني على زيادة جرعاتهم. [ 47 ]

المجتمع والثقافة

قد يرتبط تعاطي البنزوديازيبينات بشكل إشكالي بسلوكيات منحرفة متنوعة ، بما في ذلك الجرائم المتعلقة بالمخدرات . في دراسة استقصائية أجرتها الحكومة الأسترالية على محتجزين لدى الشرطة، وُجد أن متعاطي البنزوديازيبينات، سواءً بشكل قانوني أو غير قانوني، كانوا أكثر عرضةً للعيش في الشوارع، وأقل عرضةً للعمل بدوام كامل، وأكثر عرضةً لتعاطي الهيروين أو الميثامفيتامين خلال الثلاثين يومًا الماضية من تاريخ المشاركة في الدراسة. كما كان متعاطو البنزوديازيبينات أكثر عرضةً لتلقي دخل غير مشروع، وأكثر عرضةً للاعتقال أو السجن في العام السابق. وقد أُبلغ أحيانًا عن استخدام البنزوديازيبينات بشكل منفرد، ولكن في أغلب الأحيان كانت جزءًا من مشكلة تعاطي أنواع متعددة من المخدرات. وكانت النساء أكثر عرضةً من الرجال لتعاطي الهيروين، بينما كان الرجال أكثر عرضةً للإبلاغ عن تعاطي الأمفيتامين. وكان متعاطو البنزوديازيبينات أكثر عرضةً من غير المتعاطين للمطالبة بالمساعدات المالية الحكومية، وكان متعاطو البنزوديازيبينات الذين يتعاطون أيضًا أنواعًا متعددة من المخدرات هم الأكثر عرضةً للمطالبة بهذه المساعدات. تبين أن الأشخاص الذين أفادوا بتعاطي البنزوديازيبينات وحدها يقعون ضمن النطاق المتوسط ​​مقارنةً بأنماط تعاطي المخدرات الأخرى من حيث جرائم الممتلكات والمخالفات الجنائية. ومن بين المحتجزين الذين أفادوا بتعاطي البنزوديازيبينات، أفاد واحد من كل خمسة بتعاطيها عن طريق الحقن، معظمها من التيمازيبام غير المشروع ، مع وجود بعض الذين أفادوا بحقن البنزوديازيبينات الموصوفة طبيًا. وقد أثار الحقن قلقًا في هذه الدراسة نظرًا لزيادة المخاطر الصحية. وتتمثل المشكلات الرئيسية التي سلطت هذه الدراسة الضوء عليها في مخاوف الإدمان ، واحتمالية تناول جرعة زائدة من البنزوديازيبينات عند تناولها مع المواد الأفيونية، والمشكلات الصحية المرتبطة بحقن البنزوديازيبينات. [ 48 ]

تُستخدم البنزوديازيبينات أحيانًا في الاعتداءات الجنسية والسرقات التي تُرتكب تحت تأثير المخدرات، إلا أن الكحول يبقى أكثر المخدرات شيوعًا في هذه الجرائم. وتُعدّ خصائص البنزوديازيبينات الدوائية، من حيث إرخاء العضلات، وتثبيط الكبت، وفقدان الذاكرة، هي ما يجعلها فعّالة في الجرائم التي تُرتكب تحت تأثير المخدرات. [ 49 ] [ 50 ] وقد اعترف القاتل المتسلسل جيفري دامر باستخدام التريازولام (هالسيون)، وأحيانًا التمازيبام (ريستوريل)، لتخدير ضحاياه قبل قتلهم. [ 51 ]

في دراسة نُشرت عام 2017، كشف تحليل عينات دم 22 ضحية لعمليات سطو مسلح باستخدام المخدرات في بنغلاديش أن المجرمين يستخدمون مزيجاً مختلفاً من البنزوديازيبينات، بما في ذلك لورازيبام وميدازولام وديازيبام ونورديازيبام، لشل حركة ضحاياهم ثم سرقتهم. [ 52 ]

تنظيم وإنفاذ قوانين المخدرات

أوروبا

انخفضت حالات إساءة استخدام التيمازيبام ومصادرتها في المملكة المتحدة، ربما بسبب إعادة تصنيفه كدواء خاضع للرقابة من الفئة الثالثة ، ما أدى إلى تشديد القيود على وصفه وانخفاض توافره. [ 53 ] وصادرت السلطات في هولندا ما مجموعه 2.75 مليون كبسولة تيمازيبام بين عامي 1996 و1999. [ 54 ] وفي أيرلندا الشمالية، أظهرت إحصاءات الأفراد الذين يرتادون مراكز علاج الإدمان أن البنزوديازيبينات كانت ثاني أكثر أنواع المخدرات شيوعًا (31% من المترددين على المراكز). وتصدر القنب القائمة بنسبة 35% من الأفراد الذين أفادوا بأنه المخدر الرئيسي الذي يعانون منه. وأظهرت الإحصاءات أن علاج البنزوديازيبينات، باعتبارها المخدر الرئيسي الذي يعاني منه المدمنون، قد تضاعف أكثر من مرتين مقارنة بالعام السابق، ما يشير إلى تفاقم المشكلة في أيرلندا الشمالية. [ 55 ]

أوقيانوسيا

تُعدّ البنزوديازيبينات من أكثر المواد المخدرة شيوعًا في أستراليا ونيوزيلندا، لا سيما بين متعاطي المخدرات غير المشروعة الأخرى. ويُشكّل تعاطي التيمازيبام عن طريق الحقن الوريدي الخطر الأكبر على متعاطي البنزوديازيبينات. ويُعدّ تناول التيمازيبام بالتزامن مع الهيروين عامل خطر محتمل للجرعة الزائدة. وقد أشارت دراسة أسترالية لحالات الجرعات الزائدة غير المميتة من الهيروين إلى أن 26% من متعاطي الهيروين كانوا قد تناولوا التيمازيبام وقت تناولهم الجرعة الزائدة. ويتوافق هذا مع نتائج تحقيق أجرته ولاية نيو ساوث ويلز في ملفات الطب الشرعي عام 1992، حيث وُجد التيمازيبام في 26% من الوفيات المرتبطة بالهيروين. ويُستخدم التيمازيبام، بما في ذلك الأقراص، عن طريق الحقن الوريدي. وفي دراسة أسترالية شملت 210 من متعاطي الهيروين الذين استخدموا التيمازيبام، تبيّن أن 48% منهم قد حقنوه. وعلى الرغم من انخفاض تعاطي البنزوديازيبينات خلال السنوات القليلة الماضية، إلا أن التيمازيبام لا يزال من أكثر المواد المخدرة شيوعًا في أستراليا. في بعض الولايات مثل فيكتوريا وكوينزلاند، يُعدّ التمازيبام أكثر أنواع البنزوديازيبينات طلبًا، سواءً عن طريق تزوير الوصفات الطبية أو سرقة الصيدليات. وقد وجد دارك، روس، وهول أن أنواع البنزوديازيبينات المختلفة تختلف في احتمالية إساءة استخدامها. فكلما زادت سرعة ارتفاع مستوى البنزوديازيبين في البلازما بعد تناوله، زاد تأثيره المُسكر، وازدادت احتمالية إساءة استخدامه. وترتبط سرعة بدء مفعول نوع معين من البنزوديازيبينات ارتباطًا وثيقًا بشيوع استخدامه. وكان السببان الأكثر شيوعًا لتفضيل نوع معين من البنزوديازيبينات هما أنه "الأقوى" وأنه يُسبب شعورًا قويًا بالنشوة. [ 11 ]

أمريكا الشمالية

أكثر أنواع البنزوديازيبينات التي يُساء استخدامها شيوعًا في كل من الولايات المتحدة وكندا هي ألبرازولام ، وكلونازيبام ، ولورازيبام، وديازيبام . [ 56 ] في كندا، يُسوَّق برومازيبام وهو مُسكِّن فعال للغاية للقلق، ومرخي للعضلات، ومهدئ. وقد أثبت برومازيبام فعاليته كمضاد للقلق، على الأقل بنفس فعالية ألبرازولام، كما أنه مهدئ أفضل.

شرق وجنوب شرق آسيا

ضبط مكتب مكافحة المخدرات المركزي في سنغافورة 94200 قرصًا من دواء نيميتازيبام في عام 2003. وتُعد هذه أكبر عملية ضبط لدواء نيميتازيبام منذ أن أصبح هذا الدواء خاضعًا للرقابة بموجب قانون إساءة استخدام المخدرات في عام 1992. ويُصنف نيميتازيبام في سنغافورة ضمن الفئة (ج) من الأدوية الخاضعة للرقابة. [ 57 ]

في هونغ كونغ، استمر إساءة استخدام المستحضرات الطبية الموصوفة طبيًا في عام 2006، وتم ضبط كميات من ميدازولام (120,611 قرصًا)، ونيميتازيبام/نيترازيبام (17,457 قرصًا)، وتريازولام (1,071 قرصًا)، وديازيبام (48,923 قرصًا)، وكلورديازيبوكسيد (5,853 قرصًا). استخدم مدمنو الهيروين هذه الأقراص (بعد سحقها وخلطها بالهيروين) لإطالة مفعول المخدر وتخفيف أعراض الانسحاب. [ 58 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "الاعتماد على البنزوديازيبينات: تقليل المخاطر" . NPS MedicineWise . مؤرشف من الأصل في 23 يوليو 2015. تم الاطلاع عليه في 23 يوليو 2015 .
  2. ↑ تاير، ب.؛ سيلك، ك. ر.، محرران. (2008). "علاج الاعتماد على المهدئات والمنومات" . كتاب كامبريدج للعلاجات الفعالة في الطب النفسي ( الطبعة الأولى). مطبعة جامعة كامبريدج. ص 402. ISBN   978-0-521-84228-0.
  3. 1 2 غريفيث، آر آر؛ جونسون، إم دبليو (2005). "المسؤولية النسبية عن إساءة استخدام الأدوية المنومة: إطار مفاهيمي وخوارزمية للتمييز بين المركبات" (ملف PDF) . مجلة الطب النفسي السريري . 66 (ملحق 9): 31-41 . PMID 16336040. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 2 أكتوبر 2018. تم الاسترجاع في 25 مايو 2009 . 
  4. ↑ شيهان، إم إف؛ شيهان، دي في؛ توريس، إيه؛ كوبولا، إيه؛ فرانسيس، إي. (1991). "استنشاق البنزوديازيبينات". المجلة الأمريكية لتعاطي المخدرات والكحول . 17 (4): 457-468 . doi : 10.3109/00952999109001605 . PMID 1684083 . 
  5. ↑ وولفرتون، دبليو إل؛ نادر، إم إيه (ديسمبر 1995). "تأثيرات العديد من البنزوديازيبينات، منفردة ومجتمعة مع فلومازينيل، على قرود الريسوس المدربة على التمييز بين البنتوباربيتال والمحلول الملحي". علم الأدوية النفسية . 122 (3): 230-236 . doi : 10.1007/BF02246544 . PMID 8748392. S2CID 24836734 .  
  6. ^ غريفيث، ر.ر. لامب، آر جيه؛ سانرود، كاليفورنيا؛ أتور، NA؛ برادي، JV (1991). “الحقن الذاتي للباربيتورات والبنزوديازيبينات وغيرها من المهدئات ومزيلات القلق في البابون”. علم الأدوية النفسية . 103 (2): 154– 161. دوى : 10.1007 / BF02244196 . بميد 1674158 . S2CID 30449419 .  
  7. ↑ غريفيثس، رولاند ر.؛ ريتشارد ج. لامب؛ نانسي أ. أتور؛ جون د. روش؛ جوزيف ف. برادي (1985). " المسؤولية النسبية لإساءة استخدام التريازولام: تقييم تجريبي على الحيوانات والبشر" (ملف PDF) . مراجعات علم الأعصاب والسلوك الحيوي . 9 (1): 133-151 . CiteSeerX 10.1.1.410.6027 . doi : 10.1016/0149-7634(85)90039-9 . PMID 2858078. S2CID 17366074. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 12 مارس 2013. تم الاسترجاع في 18 أغسطس 2012 .   
  8. 1 2 غريفيث، ر. ر.؛ وولف، ب. (أغسطس 1990). " احتمالية إساءة استخدام البنزوديازيبينات المختلفة لدى مدمني المخدرات". مجلة علم الأدوية النفسية السريرية . 10 (4): 237-243 . doi : 10.1097/00004714-199008000-00002 . PMID 1981067. S2CID 28209526 .  
  9. ↑ سيرفاتي، م.؛ ماسترتون، ج . (سبتمبر 1993). "حالات التسمم المميتة المنسوبة إلى البنزوديازيبينات في بريطانيا خلال ثمانينيات القرن العشرين". المجلة البريطانية للطب النفسي . 163 (3): 386-393 . doi : 10.1192/bjp.163.3.386 . PMID 8104653. S2CID 46001278 .  
  10. ↑ باكلي، ن. أ.؛ داوسون، أ. هـ.؛ وايت، إ. م.؛ أوكونيل، د. ل. (1995). " السمية النسبية للبنزوديازيبينات في حالة الجرعة الزائدة" . المجلة الطبية البريطانية . 310 (6974): 219-221 . doi : 10.1136/bmj.310.6974.219 . PMC 2548618. PMID 7866122 .  
  11. ١ ٢ الحكومة الأسترالية ؛ المجلس الطبي (٢٠٠٦). "المجلس الطبي لإقليم العاصمة الأسترالية - بيان المعايير - وصف البنزوديازيبينات" (ملف PDF) . أستراليا: المجلس الطبي لإقليم العاصمة الأسترالية. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في ٤ أبريل ٢٠١١. تم الاطلاع عليه في ١٣ سبتمبر ٢٠١١ .  
  12. ↑ كريس فورد (2009). "ما هو ممكن مع البنزوديازيبينات" . المملكة المتحدة: إكستشينج سبلايز، المؤتمر الوطني لعلاج الإدمان لعام 2009. مؤرشف من الأصل في 1 مايو 2010.
  13. ↑ فوتاو، فيكتوريا ر.؛ غيير، راشيل؛ ريزلباخ، مايا م.؛ ماكهيو، ر. كاثرين (2019). " وبائيات إساءة استخدام البنزوديازيبينات: مراجعة منهجية" . إدمان المخدرات والكحول . 200 : 95-114 . doi : 10.1016/j.drugalcdep.2019.02.033 . PMC 6639084. PMID 31121495 .  
  14. ↑ بيرو، لايس ف.؛ فيدالغو، تياغو م.؛ روليت، جيمس ك.؛ تارديلي، فيتور س. (2023). " افتتاحية: إدمان البنزوديازيبينات: من المختبر إلى الشارع" . مجلة فرونتيرز إن سايكاتري . 14 1287352. doi : 10.3389/fpsyt.2023.1287352 . PMC 10557040. PMID 37810597 .  
  15. ↑ راي بيكر. "مقال الدكتور راي بيكر عن الإدمان: البنزوديازيبينات على وجه الخصوص" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 فبراير 2009 .
  16. 1 2 3 4 أشتون، سي إتش (2002). "إساءة استخدام البنزوديازيبين" . المخدرات والإدمان . دار هاروود الأكاديمية للنشر . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 سبتمبر 2007 .
  17. ↑ الوكالة الوطنية لعلاج إساءة استخدام المواد المخدرة (2007). "إساءة استخدام المخدرات والإدمان عليها - إرشادات المملكة المتحدة بشأن الإدارة السريرية" (ملف PDF) . المملكة المتحدة: وزارة الصحة. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 11 أكتوبر 2012. 
  18. 1 2 كارتش، إس بي (2006). دليل إساءة استخدام المخدرات ( الطبعة الثانية). الولايات المتحدة الأمريكية: مطبعة سي آر سي. ص 572. ISBN   978-0-8493-1690-6.
  19. 1 2 جيتلو، س. (2006). اضطرابات تعاطي المواد: دليل عملي ( الطبعة الثانية). الولايات المتحدة الأمريكية: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. الصفحات 103-121 . ISBN   978-0-7817-6998-3.
  20. 1 2 لونغو، إل بي؛ جونسون، بي. (أبريل 2000). "الإدمان: الجزء الأول. البنزوديازيبينات - الآثار الجانبية، ومخاطر إساءة الاستخدام، والبدائل" . طبيب الأسرة الأمريكي . 61 (7): 2121-2128 . PMID 10779253. مؤرشف من الأصل في 12 مايو 2008. تم الاسترجاع في 17 يوليو 2009 .  
  21. ↑ دارت، آر سي (2003). علم السموم الطبية ( الطبعة الثالثة). الولايات المتحدة الأمريكية: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 819. ISBN   978-0-7817-2845-4.
  22. ↑ غريفيث، آر آر؛ ويرتس، إي إم (نوفمبر 1997). "التناول الذاتي للبنزوديازيبينات لدى البشر وحيوانات المختبر - الآثار المترتبة على مشاكل الاستخدام طويل الأمد وإساءة الاستخدام" . علم الأدوية النفسية . 134 (1): 1-37 . doi : 10.1007/s002130050422 . PMID 9399364. S2CID 23960995. مؤرشف من الأصل في 12 يناير 2002. تم الاسترجاع في 10 يوليو 2009 .   
  23. ↑ جونز، أ. و.؛ هولمغرين، أ. (أبريل 2013). "إساءة استخدام الأمفيتامين في السويد: الخصائص الديموغرافية للمشاركين، والتغيرات في تركيزات الدم بمرور الوقت، وأنواع المواد المتناولة بالتزامن". مجلة علم الأدوية النفسية السريرية . 33 (2): 248-252 . doi : 10.1097/JCP.0b013e3182870310 . PMID 23422398. S2CID 40680580 .  
  24. ↑ كان، دبليو؛ دي بيليروش، جيه، محرران. (2002). "إساءة استخدام البنزوديازيبينات" . المشروبات والمخدرات والإدمان: من العلم إلى الممارسة السريرية ( الطبعة الأولى). روتليدج. ص 197-211 . ISBN   978-0-415-27891-1.
  25. ↑ جالانتير، م.؛ كليبر، هـ. د. (2008). كتاب الجمعية الأمريكية للطب النفسي لعلاج تعاطي المخدرات ( الطبعة الرابعة). الولايات المتحدة: دار النشر الأمريكية للطب النفسي. ص 197. ISBN   978-1-58562-276-4.
  26. ↑ دارك، س.؛ روس، ج.؛ كوهين، ج. (1994). "استخدام البنزوديازيبينات بين متعاطي الأمفيتامين بانتظام". الإدمان . 89 (12): 1683-1690 . doi : 10.1111/j.1360-0443.1994.tb03769.x . PMID 7866252 . 
  27. ↑ برايت، جوانا ك؛ مارتن، إيه جيه؛ ريتشاردز، مونيكا؛ موري، ماري (16 ديسمبر 2022). "مشروع أبحاث البنزوديازيبينات: تقييم استخدام البنزوديازيبينات لأغراض ترفيهية بين الشباب في المملكة المتحدة (18-25 عامًا)" . زينودو . doi : 10.5281/zenodo.7813470 .
  28. ↑ ويليامسون، س.؛ جوسوب، م.؛ باويس، ب.؛ جريفيثس، ب.؛ فونتين، ج.؛ سترانج، ج. (1997). "الآثار الجانبية للأدوية المنشطة في عينة مجتمعية من متعاطي المخدرات" . إدمان المخدرات والكحول . 44 ( 2-3 ): 87-94 . doi : 10.1016/S0376-8716(96)01324-5 . PMID 9088780 . 
  29. ↑ هوفمان-لا روش . "موغادون" . RxMed . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 مايو 2009 .
  30. ↑ سيراولو، د.أ.؛ بارنهيل، ج.ج.؛ غرينبلات، د.ج.؛ شادر، ر.إ.؛ سيراولو، أ.م.؛ تارمي، م.ف.؛ مولوي، م.أ.؛ فوتي، م.إ. (سبتمبر 1988). "احتمالية إساءة استخدام ألبرازولام وحركيته الدوائية السريرية لدى الرجال المدمنين على الكحول". مجلة الطب النفسي السريري . 49 (9): 333-337 . PMID 3417618 . 
  31. ↑ سيراولو، د.أ.؛ ساريد-سيغال، أ.؛ كناب، س.؛ سيراولو، أ.م.؛ غرينبلات، د.ج.؛ شادر، ر.إ. (يوليو 1996). "احتمالية إساءة استخدام ألبرازولام لدى بنات مدمني الكحول". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 153 (7): 956-958 . doi : 10.1176/ajp.153.7.956 . PMID 8659624 . 
  32. ↑ إيفانز، إس إم؛ ليفين، إف آر؛ فيشمان، إم دبليو (يونيو 2000). "زيادة الحساسية للألبرازولام لدى الإناث ذوات التاريخ الأبوي لإدمان الكحول". علم الأدوية النفسية . 150 (2): 150-162 . doi : 10.1007/s002130000421 . PMID 10907668. S2CID 10076182 .  
  33. ↑ ستريتر، سي سي؛ سيراولو، دي إيه؛ هاريس، جي جي؛ كوفمان، إم جي؛ لويس، آر إف؛ كناب، سي إم؛ سيراولو، إيه إم؛ ماس، إل سي؛ أونغيهوير، إم؛ رينشو، بي إف؛ سزوليفسكي، إس. (مايو 1998). "التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي للتغيرات الناجمة عن ألبرازولام لدى البشر المصابين بإدمان الكحول العائلي". بحوث الطب النفسي . 82 (2): 69-82 . doi : 10.1016/S0925-4927(98)00009-2 . PMID 9754450. S2CID 26676149 .  
  34. ↑ غالانتير، م.؛ كليبر، هـ. د. (1 يوليو 2008). كتاب الجمعية الأمريكية للطب النفسي لعلاج تعاطي المخدرات ( الطبعة الرابعة). الولايات المتحدة الأمريكية: دار النشر الأمريكية للطب النفسي. ص 216. ISBN   978-1-58562-276-4.
  35. ↑ شادر، ر. إ.؛ غرينبلات، د. ج. (1981). "استخدام البنزوديازيبينات في الممارسة السريرية" . المجلة البريطانية لعلم الصيدلة السريرية . 11 (ملحق 1): 5S– 9S . doi : 10.1111/j.1365-2125.1981.tb01832.x . PMC 1401641. PMID 6133535 .  
  36. ↑ "benzo.org.uk : جدول مكافئات البنزوديازيبين" . benzo.org.uk . 
  37. ↑ تشاتيرجي، أ.؛ أوبيرتي، ل.؛ تشاباجين، م.؛ كافلي، ك. (1996). "تعاطي المخدرات في نيبال: دراسة تقييمية سريعة". نشرة المخدرات . 48 ( 1-2 ): 11-33 . PMID 9839033 . 
  38. ↑ غاريتي، دي جيه؛ وولف، ك؛ هاي، إيه دبليو؛ رايستريك، دي. (يناير 1997). "إساءة استخدام البنزوديازيبينات من قبل مدمني المخدرات" . حوليات الكيمياء الحيوية السريرية . 34 (الجزء 1): 68-73 . doi : 10.1177/000456329703400110 . PMID 9022890. S2CID 42665843 .  
  39. ↑ ويلس، هـ. (يونيو 2004). "كبسولات تيمازيبام: ما المشكلة؟" . مجلة الوصفات الطبية الأسترالية . 27 (3): 58-59 . doi : 10.18773/austprescr.2004.053 .
  40. ↑ أشتون، هـ. (2002). "إساءة استخدام البنزوديازيبين" . المخدرات والإدمان . لندن ونيويورك: دار هاروود الأكاديمية للنشر.
  41. ↑ هامرسلي، ر.؛ كاسيدي، م. ت.؛ أوليفر، ج. (1995). "المخدرات المرتبطة بالوفيات الناجمة عن المخدرات في إدنبرة وغلاسكو، من نوفمبر 1990 إلى أكتوبر 1992". الإدمان . 90 (7): 959-965 . doi : 10.1046/j.1360-0443.1995.9079598.x . PMID 7663317 . 
  42. ↑ وانغ، إي سي؛ تشيو، إف إس (2006). " نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي لحقن ألبرازولام في الشريان الفخذي مع الانصمام الدقيق وانحلال الربيدات" . تقارير حالات الأشعة . 1 (3): 99-102 . doi : 10.2484/rcr.v1i3.33 . PMC 4891562. PMID 27298694. مؤرشف من الأصل في 23 يونيو 2008.  
  43. ↑ "DB00404 (ألبرازولام)" . كندا: DrugBank. 26 أغسطس 2008.
  44. ↑ بيرغمان، يو.؛ دال-بوستينن، إم إل (1989). "استخدام تزوير الوصفات الطبية في شبكة مراقبة تعاطي المخدرات". المجلة الأوروبية لعلم الصيدلة السريرية . 36 (6): 621-623 . doi : 10.1007/BF00637747 . PMID 2776820. S2CID 19770310 .  
  45. ↑ جونز، أ. و.؛ هولمغرين، أ.؛ كوجلبرغ، ف. س. (أبريل 2007). "تركيزات الأدوية الموصوفة الخاضعة للرقابة في دم السائقين المتأثرين بالقيادة تحت تأثير المخدرات: اعتبارات لتفسير النتائج". مجلة مراقبة الأدوية العلاجية . 29 (2): 248-260 . doi : 10.1097/FTD.0b013e31803d3c04 . PMID 17417081. S2CID 25511804 .  
  46. ↑ كوسبي، إس إتش (ديسمبر 1986). "المخدرات والسائق تحت تأثيرها في أيرلندا الشمالية: دراسة تحليلية". مجلة العلوم الجنائية الدولية . 32 (4): 245-258 . doi : 10.1016/0379-0738(86)90201-X . PMID 3804143 . 
  47. ↑ لادر، إم إتش (1999). "محدودية استخدام البنزوديازيبينات في علاج القلق والأرق: هل هي مبررة؟". علم الأدوية النفسية العصبية الأوروبي . 9 (ملحق 6): ص 399-405. doi : 10.1016/S0924-977X(99)00051-6 . PMID 10622686. S2CID 43443180 .  
  48. ↑ لوكسلي، و. (2007). استخدام البنزوديازيبينات وأضرارها بين المحتجزين لدى الشرطة في أستراليا (ملف PDF) . كانبرا، إقليم العاصمة الأسترالية: المعهد الأسترالي لعلم الجريمة. ISBN 978-1-921185-39-7تمت أرشفة هذا الملف من النسخة الأصلية (PDF) في 2 أكتوبر 2009.{{cite book}}تم |journal=تجاهله ( مساعدة )
  49. ↑ شوارتز، آر إتش؛ ميلتير، آر؛ لوبو، إم إيه (يونيو 2000). "الاعتداء الجنسي المُسهَّل بالمخدرات (الاغتصاب في المواعدة)". المجلة الطبية الجنوبية . 93 (6): 558-61 . doi : 10.1097/00007611-200093060-00002 . PMID 10881768 . 
  50. ↑ غوليه، جيه بي؛ أنجر، جيه بي (أبريل 2004). "السرقة أو الاعتداء الجنسي تحت تأثير المخدرات: المشاكل المرتبطة بفقدان الذاكرة". مجلة مراقبة الأدوية العلاجية . 26 (2): 206-210 . doi : 10.1097/00007691-200404000-00021 . PMID 15228166. S2CID 28052263 .  
  51. ↑ كوتلر، جيفري (2010). مخدوع: الأكاذيب والخداع في العلاج النفسي . روتليدج. ISBN 978-0-415-87624-7.
  52. ↑ عارفول، بشير؛ أبو، فايز، م؛ م، عارف، سيد؛ م. أ. ك، خاندكر؛ أولريش، كوتش؛ س. و، تونيس (20 يونيو 2017). "الفحص السمّي للجرائم المرتبطة بالمخدرات بين المسافرين في دكا، بنغلاديش". مجلة آسيا والمحيط الهادئ لعلم السموم الطبية . 6 (2). doi : 10.22038/apjmt.2017.8949 . ISSN 2322-2611 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  53. ↑ الحكومة الاسكتلندية (3 يونيو/حزيران 2008). "النشرة الإحصائية - ضبطيات المخدرات من قبل قوات الشرطة الاسكتلندية، 2005/2006 و2006/2007" (ملف PDF) . سلسلة الجريمة والعدالة . اسكتلندا: scotland.gov.uk . تاريخ الاطلاع: 13 فبراير/شباط 2009 . 
  54. ↑ الهيئة الدولية لمراقبة المخدرات (يناير 1999). "آلية عمل النظام الدولي لمراقبة المخدرات" (ملف PDF) . incb.org. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 17 نوفمبر 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 فبراير 2009 .
  55. ↑ حكومة أيرلندا الشمالية (أكتوبر 2008). "إحصاءات من قاعدة بيانات إساءة استخدام المخدرات في أيرلندا الشمالية: 1 أبريل 2007 - 31 مارس 2008" (ملف PDF) . أيرلندا الشمالية: وزارة الصحة والخدمات الاجتماعية والسلامة العامة. 
  56. ↑ حكومة الولايات المتحدة ؛ وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (2006). "شبكة الإنذار المبكر لتعاطي المخدرات، 2006: التقديرات الوطنية لزيارات أقسام الطوارئ المتعلقة بالمخدرات" . إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية. مؤرشف من الأصل في 18 يناير 2009. تم الاطلاع عليه في 9 فبراير 2009 .
  57. ↑ مكتب مكافحة المخدرات المركزي ؛ حكومة سنغافورة (2003). "تقرير حالة المخدرات 2003" . سنغافورة: cnb.gov.sg. مؤرشف من الأصل في 5 سبتمبر 2011. تم الاطلاع عليه في 23 سبتمبر 2011 .
  58. ↑ حكومة هونغ كونغ . "قمع الاتجار غير المشروع والتصنيع" (ملف PDF) . هونغ كونغ: nd.gov.hk. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 2 أبريل 2012. تم الاطلاع عليه في 13 فبراير 2009 .