إعتام عدسة العين

إعتام عدسة العين هو منطقة معتمة في عدسة العين تُضعف الرؤية . وتختلف سرعة تطور إعتام عدسة العين باختلاف نوعه، وقد يُصيب إحدى العينين أو كلتيهما. تشمل الأعراض بهتان الألوان، وتشوش الرؤية أو ازدواجها ، ورؤية هالات حول الضوء، وصعوبة الرؤية في الأضواء الساطعة، وصعوبة الرؤية ليلاً . وقد يؤدي ذلك إلى صعوبة القيادة، وفقدان الاستقلالية، وانخفاض القدرة على أداء المهام اليومية . كما قد يؤدي ضعف الرؤية الناتج عن إعتام عدسة العين إلى زيادة خطر السقوط والاكتئاب . في عام 2020، كان ما بين 12 و15 مليون شخص حول العالم يعانون من العمى بسبب إعتام عدسة العين ، بينما يعاني أكثر من 200 مليون شخص من درجات متفاوتة من ضعف البصر نتيجةً لهذه الحالة. ولا يزال إعتام عدسة العين السبب الأكثر شيوعًا للعمى.

تُعدّ المياه البيضاء (الساد) من أكثر أنواع المياه البيضاء شيوعًا نتيجة التقدم في السن، ولكنها قد تنتج أيضًا عن إصابات العين، أو التعرض للإشعاع ، أو حالات وراثية ، أو مضاعفات أمراض أخرى. تشمل عوامل الخطر داء السكري ، والاستخدام طويل الأمد لأدوية الكورتيكوستيرويد ، والسمنة ، وأمراض العيون الأخرى ، ونقص العناصر الغذائية ، وتدخين التبغ ، والتعرض المفرط لأشعة الشمس ، وتناول الكحول . يتشكل السادّ في المقام الأول بفعل الإجهاد التأكسدي والتقدم في السن. مع مرور الوقت، تضعف كفاءة الأنظمة داخل العين المسؤولة عن الحفاظ على صفاء العدسة، مما يؤدي إلى تعكّرها. يتم التشخيص عادةً من خلال فحص العين ، بما في ذلك اختبار حدة البصر على مسافات مختلفة، والفحص المجهري بالمصباح الشقي ، وفحص الشبكية. يوفر فحص المصباح الشقي مزيدًا من التفاصيل حول خصائص المياه البيضاء وموقعها ومدى انتشارها. يمكن استخدام منظار العين أو المصباح الشقي المزود بعدسات خاصة لتقييم الشبكية . في بعض الأحيان ، يتم توسيع حدقة العين قبل الفحص لتحسين رؤية الشبكية.

ارتداء النظارات الشمسية الواقية من الأشعة فوق البنفسجية وقبعة واسعة الحواف، وتناول الخضراوات الورقية والفواكه، وتجنب التدخين، قد يقلل من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين أو يبطئ من تطوره. ^{[ 1 ] [ 2 ]} في المراحل المبكرة، قد تتحسن الأعراض باستخدام النظارات . ^{[ 1 ]} إذا لم يُجدِ ذلك نفعًا، فإن الجراحة لإزالة العدسة المعتمة واستبدالها بعدسة اصطناعية هي العلاج الفعال الوحيد. ^{[ 1 ]} لا تتوفر جراحة إعتام عدسة العين بسهولة في العديد من البلدان، ولا تُجرى إلا إذا كان إعتام عدسة العين يُسبب مشاكل، وعادةً ما تُؤدي إلى تحسين جودة الحياة . ^{[ 1 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]}

يُعاني حوالي 20 مليون شخص حول العالم من العمى بسبب إعتام عدسة العين. ^{[ 4 ]} وهو سببٌ لحوالي 5% من حالات العمى في الولايات المتحدة، ونحو 60% منها في أجزاء من أفريقيا وأمريكا الجنوبية. ^{[ 5 ]} يُصاب ما بين 10 إلى 40 طفلاً من كل 100,000 طفل في الدول النامية بالعمى الناتج عن إعتام عدسة العين ، بينما تتراوح النسبة بين 1 إلى 4 أطفال من كل 100,000 طفل في الدول المتقدمة . ^{[ 6 ]} يزداد انتشار إعتام عدسة العين مع التقدم في السن . ^{[ 1 ]} في الولايات المتحدة، يُصاب 68% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا بإعتام عدسة العين. ^{[ 7 ]} وهو أكثر شيوعًا بين النساء، وأقل شيوعًا بين ذوي الأصول الإسبانية والأفريقية. ^{[ 7 ]}

مثال على الرؤية الطبيعية (يسار) مقابل الرؤية مع وجود إعتام عدسة العين (يمين)

تختلف علامات وأعراض إعتام عدسة العين باختلاف الجزء المصاب من العدسة وخصائص هذا التلف. في حال وجود عتامة طفيفة فقط في العدسة، قد لا تظهر أي أعراض. ^{​​[ 8 ]}

مع تفاقم الحالة، تبدأ الأعراض بالظهور. ^{[ 9 ]} تشمل أعراض إعتام عدسة العين: تشوش الرؤية ، وقصر النظر ، والاستجماتيزم ، وصعوبات الرؤية الليلية ، والحساسية للضوء ، وازدواج الرؤية في إحدى العينين، وانخفاض التباين ورؤية الألوان ، وتشوهات بصرية ( هالات ) أو فقدان جزء من مجال الرؤية . ^{[ 10 ] [ 11 ]}

مع تفاقم ضعف البصر ، قد تؤثر المياه البيضاء على قدرة الشخص على أداء مهامه اليومية . وقد يؤدي انخفاض الأداء الوظيفي أيضًا إلى صعوبات في الصحة النفسية ، وتراجع في التفاعل الاجتماعي ، وانخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع . ^{[ 8 ]} كما يرتبط فقدان البصر بانخفاض النشاط البدني والاستقلالية. ويزيد ضعف البصر من خطر السقوط الذي قد يتسبب في إصابات. وقد يتأثر أيضًا قدرة الشخص على القيادة بفقدان البصر. ^{[ 12 ]}

إعتام عدسة العين هو تعتّم في عدسة العين الطبيعية، وقد يكون موجودًا عند الولادة (خلقي) أو يتطور لاحقًا في الحياة ( تنكسي ). يمكن أن يصيب عينًا واحدة أو كلتيهما، ويحدث نتيجة لتغيرات مرضية في العدسة. على الرغم من أن التقدم في السن هو السبب الأكثر شيوعًا لإعتام عدسة العين، إلا أنه قد ينتج أيضًا عن حالات وراثية ، أو عوامل بيئية، أو أمراض معينة، أو استخدام بعض الأدوية. ^{[ 11 ]}

تشمل عوامل الخطر للإصابة بإعتام عدسة العين ما يلي: ^{[ 11 ] [ 8 ]}

• العمر: يُعد التقدم في السن عامل الخطر الرئيسي للإصابة بإعتام عدسة العين
• علم الوراثة: الأشخاص الذين لديهم أقارب مصابون بإعتام عدسة العين، وكذلك الأفراد الذين يعانون من حالات وراثية محددة ، هم أكثر عرضة للإصابة بإعتام عدسة العين.
• الأشعة فوق البنفسجية : التعرض طويل الأمد للأشعة فوق البنفسجية من الشمس يمكن أن يُتلف بروتينات عدسة العين، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بإعتام عدسة العين.
• التدخين: تسبب السموم الموجودة في دخان السجائر تلفًا في عدسة العين، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بإعتام عدسة العين.
• تعاطي الكحول : يساهم تعاطي الكحول المزمن في تلف عدسة العين، وقد ارتبط بزيادة خطر الإصابة بإعتام عدسة العين.
• داء السكري : قد تؤدي مستويات السكر المرتفعة في الدم إلى تراكم السوربيتول في عدسة العين، مما يزيد من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين.
• ارتفاع ضغط الدم : يرتبط بزيادة خطر الإصابة بإعتام عدسة العين
• السمنة : تزيد المضاعفات الأيضية والوعائية للسمنة من خطر إصابة الفرد بإعتام عدسة العين.

• 

  الأدوية: قد يؤدي الاستخدام المزمن للكورتيكوستيرويدات مع الفينوثيازين ومضادات الاكتئاب وموسعات الحدقة  والستاتينات إلى زيادة خطر الإصابة بإعتام عدسة العين.
• الأمراض: يمكن أن تتطور المياه البيضاء نتيجة لاضطرابات أخرى في العين مثل  التهاب العنبية الأمامي المزمن ، ومتلازمة التقشر الكاذب ، والزرق الاحتقاني الحاد ذو الزاوية المغلقة  ، وقصر النظر الشديد  (قصر النظر العالي)، وبعض الاضطرابات الوراثية ( متلازمة مارفان ، ومتلازمة داون ، وضمور العضلات التوتري ، ومتلازمة ألبورت ، والتهاب الشبكية الصباغي ، وضمور الشبكية المتأخر ، أو الورم الليفي العصبي من النوع 2 ).
• إصابات العين: يمكن أن تسبب إصابات العين إعتام عدسة العين مباشرة بعد الإصابة أو بعد سنوات.

• الإشعاع: يؤدي التعرض للإشعاع المؤين إلى تلف خلايا العدسة، مما يزيد من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين.
• النظام الغذائي: يمكن أن يؤدي نقص مضادات الأكسدة والمعادن وفيتامينات C و E إلى زيادة خطر الإصابة بإعتام عدسة العين .
• الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة بإعتام عدسة العين بقليل من الرجال
• العرق: بعض المجموعات العرقية لديها معدل انتشار أعلى لإعتام عدسة العين.
• التلوث: يمكن أن تزيد الملوثات البيئية من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين
• نمط الحياة: التعرض المفرط للحرارة واستخدام بعض الأجهزة الإلكترونية دون حماية للعينين قد يزيد من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين

تساهم عوامل عديدة في تكوين الساد، لكن التقدم في السن والإجهاد التأكسدي هما الأكثر شيوعًا. ^{[ 8 ]} تتكون عدسة العين في معظمها من الماء وبروتينات تُسمى الكريستالينات . ^{[ 9 ]} تحافظ العدسة على صفائها باستخدام العناصر الغذائية ومضادات الأكسدة التي يوفرها السائل الموجود في مقدمة العين ( الخِلط المائي ). مع تقدم العمر، تصبح الأنظمة التي تنقل هذه العناصر الغذائية وتحمي العدسة أقل فعالية. كما تُنتج العدسة كمية أقل من بروتينات الكريستالين، التي تُساعد عادةً في الحفاظ على صفائها. ونتيجةً لذلك، تبدأ البروتينات التالفة بالتكتل ، بينما يتسبب التأكسد في طي البروتينات بشكل غير صحيح وفقدان وظيفتها الطبيعية. ^{[ 8 ]} تُؤدي هذه التغيرات إلى تعكّر العدسة بمرور الوقت. ^{[ 9 ]}

قد تحدث هذه التغيرات بشكل طبيعي مع تقدم عمر العدسة، ولكن العوامل الوراثية أو النمائية أو البيئية قد تسرع هذه العملية أو تزيدها سوءًا. أي شيء يُخل بالتوازن الطبيعي للعدسة - مثل التغيرات في درجة الحموضة أو العناصر الغذائية أو الماء أو مستويات المعادن - قد يُلحق المزيد من الضرر بالعدسة ويزيد من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين. ^{[ 10 ]}

قد تزيد الطفرات الجينية التي تؤثر على البروتينات الموجودة في عدسة العين أو الجينات التي تتحكم في وظيفتها الطبيعية من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين. في الأشخاص الأصحاء، تقوم الإنزيمات بتفكيك البروتينات بطريقة منظمة. إذا لم تعمل هذه الإنزيمات بشكل صحيح، فقد تتفكك البروتينات بشكل غير صحيح وتبدأ بالتكتل. تُسبب تكتلات البروتين عتامة في عدسة العين، مما يُساهم في تطور إعتام عدسة العين. ^{[ 11 ]}

أنواع إعتام عدسة العين

إعتام عدسة العين القطبي الخلفي في العين اليسرى لطفل يبلغ من العمر 8 سنوات

إعتام عدسة العين النووي لدى رجل يبلغ من العمر 70 عامًا

إعتام عدسة العين القشري لدى رجل يبلغ من العمر 60 عامًا

يُشخَّص إعتام عدسة العين بناءً على الأعراض التي يُبلغ عنها المريض وفحوصات العين . يُجري فحوصات العين طبيب عيون أو أخصائي بصريات ، وتشمل اختبار حدة البصر على مسافات مختلفة، وفحص العين بالمجهر ذي الشق ، وفحص الشبكية. ^{[ 9 ] [ 11 ]} يُتيح فحص العين بالمجهر ذي الشق للأطباء رؤية أجزاء العين بصورة مكبرة ثلاثية الأبعاد. وباستخدام شعاع ضوئي رفيع، يُمكن فحص القرنية والقزحية والعدسة والحجرة الأمامية للعين . وهذا يُسهِّل اكتشاف أي عتامة أو تغيرات أخرى في العدسة قد تُشير إلى إعتام عدسة العين. يتضمن فحص العين بعد توسيع الحدقة استخدام قطرات العين لتوسيعها ، مما يُتيح رؤية أفضل للجزء الخلفي من العين (الشبكية). وباستخدام منظار العين أو المجهر ذي الشق المزود بعدسات خاصة، يستطيع الطبيب فحص الشبكية وباقي التراكيب الداخلية للعين. يساعد هذا الفحص في تحديد أي حالات أخرى قد تسبب مشاكل في الرؤية، بالإضافة إلى إعتام عدسة العين ^{[ 11 ].}

حتى عام 2025، لم تُثبت أي طريقة للوقاية من إعتام عدسة العين المرتبط بالتقدم في السن أو تأخير ظهوره. ^{[ 9 ] [ 14 ]} ومع ذلك، يمكن السيطرة على عوامل الخطر مثل تعاطي الكحول والتدخين والتعرض للأشعة فوق البنفسجية. وقد اقتُرحت مكملات مضادات الأكسدة والمكملات الغذائية والنشاط البدني المنتظم واتباع نظام غذائي صحي للمساعدة في الوقاية من إعتام عدسة العين، إلا أن الدراسات أظهرت نتائج متباينة بشأن فوائد هذه الطرق. ^{[ 8 ] [ 12 ] [ 14 ]}

تُعالج المياه البيضاء في الغالب بالجراحة، ومع ذلك يمكن استخدام النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة للمساعدة في إدارة ضعف البصر المبكر. ^{[ 12 ] [ 9 ]}

جراحي

تُعتبر جراحة الساد علاجًا مناسبًا للأفراد الذين تسبب الساد لديهم في ضعف البصر الذي يُعيق قدرتهم على ممارسة أنشطتهم اليومية. ^{[ 9 ] [ 8 ]} تشمل العوامل الأخرى التي قد تؤدي إلى جراحة الساد تصحيح الفرق الكبير في الرؤية بين العينين بعد إجراء جراحة الساد في العين الأخرى، وتحسين القدرة على فحص وعلاج أمراض الشبكية من خلال توفير رؤية أوضح للجزء الخلفي من العين. ^{[ 9 ]} انخفضت المخاطر المرتبطة بجراحة الساد في السنوات الأخيرة، مما يعني انخفاض عتبة الحاجة إلى الجراحة أيضًا. ^{[ 8 ]}

تُجرى قياسات للعينين قبل الجراحة لاختيار العدسة الاصطناعية المناسبة . ^{[ 11 ]} لم تُظهر الفحوصات الطبية قبل الجراحة أي انخفاض في المضاعفات أثناء العملية، ولذلك لا توصي بها الإرشادات السريرية . ^{[ 9 ] [ 12 ]} تُجرى جراحة الساد عادةً باستخدام التخدير الموضعي والتسكين فقط ، مما يعني أن الشخص الخاضع للجراحة يكون واعيًا أثناء العملية، ولكن عينه تكون مخدرة. ^{[ 11 ]} يمكن استخدام التخدير العام للأطفال أو البالغين ذوي الإعاقات الذهنية والنفسية أو أولئك الذين لا يستطيعون البقاء ساكنين لفترات طويلة. ^{[ 9 ]} يهدف إجراء جراحة الساد إلى تزويد الفرد بأفضل رؤية ممكنة، ويمكنه تحسين كل من قصر النظر وطول النظر. ^{[ 11 ]}

تُعدّ عملية استحلاب العدسة الطريقة الأكثر شيوعًا والمفضلة لجراحة الساد. تستخدم هذه العملية الموجات فوق الصوتية لتفتيت العدسة المعتمة، والتي تُزال بعد ذلك من العين. ^{[ 8 ]} عادةً ما تُجرى هذه العملية كجراحة خارجية ، مما يعني أن المريض يستطيع العودة إلى منزله في نفس يوم الجراحة. بالمقارنة مع استخراج الساد اليدوي خارج المحفظة (ECCE) وجراحة الساد اليدوية ذات الشق الصغير (MSICS)، توفر عملية استحلاب العدسة عمومًا رؤية أفضل للمسافات البعيدة دون تصحيح بعد الجراحة، كما أنها أقل عرضة للمضاعفات، مثل انزلاق القزحية من خلال الشق أو تمزق المحفظة الخلفية للعدسة. ^{[ 12 ]}

تبدأ عملية استحلاب العدسة بإجراء شق صغير في القرنية وملء الجزء الأمامي من العين بهلام لحماية بنيتها. ثم يُفتح ثقب دائري صغير في الجزء الأمامي من محفظة العدسة للوصول إلى الساد. ^{[ 8 ]} يقوم مسبار الموجات فوق الصوتية المحمول بتفتيت العدسة المعتمة إلى قطع صغيرة (استحلاب العدسة). تُشفط هذه القطع برفق مع الحفاظ على محفظة العدسة وأليافها الداعمة ( الزنادات ) سليمة. بعد إزالة الساد، تُزرع عدسة اصطناعية مرنة داخل العين من خلال الشق الصغير. تنفتح العدسة داخل محفظة العدسة المتبقية، حيث تُثبت بإحكام في نفس موضع العدسة الطبيعية. ^{[ 9 ]} أخيرًا، تُغلق شقوق القرنية الصغيرة بالماء، وعادةً لا تكون هناك حاجة للغرز. ^{[ 8 ]}

جراحة الساد بشق صغير (SICS) هي طريقة شائعة أخرى لإزالة الساد. على عكس استحلاب العدسة، تستخدم هذه الطريقة شقًا أكبر قليلًا في بياض العين ( الصلبة ) لإزالة العدسة المعتمة كوحدة واحدة بدلًا من تفتيتها بالموجات فوق الصوتية. أما الخطوات المتبقية، بما في ذلك إزالة بقايا العدسة وزرع عدسة اصطناعية داخل العين، فهي مشابهة لعملية استحلاب العدسة. ^{[ 8 ]} تُستخدم جراحة الساد بشق صغير (SICS) على نطاق أوسع في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​نظرًا لسرعتها، وقلة المعدات المتخصصة المطلوبة لها، وانخفاض تكلفتها. ^{[ 8 ] [ 12 ]}

تتفاقم حالة إعتام عدسة العين عادةً مع مرور الوقت، إلا أن نوع الإعتام وشدته وسرعة تطوره تختلف من شخص لآخر. عندما يصل الإعتام إلى مرحلة ضعف البصر، يصبح التدخل الجراحي هو السبيل الوحيد لاستعادة البصر. ^{[ 12 ]} إذا لم تحدث أي مضاعفات أثناء جراحة الإعتام أو بعدها، يبدأ البصر بالتحسن في غضون يوم إلى خمسة أيام بعد الجراحة. ^{[ 8 ]}

تُعدّ نتائج جراحة الساد ومستوى رضا الأفراد عنها جيدًا. ^{[ 9 ] [ 12 ]} خلصت دراسة أوروبية أُجريت عام 2013 حول نتائج جراحة الساد إلى أن حوالي 94% ممن خضعوا للجراحة حققوا حدة بصرية مصححة عن بُعد (CDVA) تبلغ 20/40 أو أفضل؛ بينما بلغت نسبة من حققوا حدة بصرية مصححة عن بُعد تبلغ 20/20 أو أفضل 61.3%. وأظهرت دراسات أخرى أن 82-95% ممن خضعوا للجراحة حققوا حدة بصرية مصححة عن بُعد تبلغ 20/40 أو أفضل. ^{[ 12 ]}

تُعدّ المضاعفات الخطيرة أثناء جراحة الساد نادرة الحدوث. ومن أبرز هذه المضاعفات تمزق الجزء الخلفي من محفظة العدسة، والذي يحدث في حوالي 1-5% من العمليات الجراحية، وقد يسمح بتسرب السائل الزجاجي داخل العين إلى الأمام (تدلي الجسم الزجاجي). وهذا قد يُعيق زراعة أنواع معينة من العدسات الاصطناعية المتطورة، ويزيد من خطر حدوث مضاعفات مثل التهاب باطن العين ، وتورم مركز الشبكية ( الوذمة البقعية )، وانفصال الشبكية . ^{[ 9 ]}

أكثر المضاعفات شيوعًا بعد جراحة الساد هي الوذمة البقعية المؤقتة، التي تُسبب تشوش الرؤية لعدة أسابيع أو أشهر. في معظم الحالات، يتحسن التورم تلقائيًا، ولكن قطرات العين المضادة للالتهاب ، بما في ذلك قطرات الستيرويد ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، قد تُساعد في تسريع الشفاء. ^{[ 9 ]} كما قد يتطور الساد الثانوي بعد الجراحة. ^{[ 8 ]}

يُعدّ السادّ السبب الأكثر شيوعًا للعمى في جميع أنحاء العالم. ^{[ 12 ] [ 11 ]} ووفقًا لدراسة أُجريت عام 2020، يُعاني ما بين 12 و15 مليون شخص حول العالم من العمى بسبب السادّ، بينما يُعاني أكثر من 200 مليون شخص من درجات متفاوتة من ضعف البصر نتيجةً لهذه الحالة. ^{[ 11 ] [ 10 ]} ويبلغ معدل انتشار السادّ بين جميع الفئات العمرية 17.2%، ^{[ 11 ]} وأكثر أنواعه شيوعًا هو السادّ النووي والسادّ القشري. ^{[ 10 ]} وتزداد احتمالية الإصابة بالسادّ مع التقدّم في السن؛ إذ يتجاوز معدل انتشاره 54% لدى من تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. ^{[ 12 ] [ 10 ]} وتُعدّ النساء، والأشخاص الذين يعيشون في مناطق ذات دخل منخفض ، أكثر عرضةً للإصابة بالسادّ. ^{[ 10 ]}

وصف الطبيب الأيورفيدي سوشروتا (حوالي القرن الخامس قبل الميلاد) جراحة الساد لأول مرة في كتاب سوشروتا سامهيتا في الهند القديمة . ركزت معظم الطرق على النظافة. وشملت علاجات المتابعة تضميد العين وتغطيتها بالزبدة الدافئة . ^{[ 15 ]} ناقش الموسوعي اللاتيني أولوس كورنيليوس سيلسوس الساد وعلاجه في روما القديمة في كتابه "دي ميديسينا " (29 ميلادي) . ^{[ 16 ]} كما توجد أدلة أثرية على جراحة العيون في العصر الروماني. ^{[ 17 ]}

وصف جالينوس البرغاموني (القرن الثاني الميلادي)، الطبيب اليوناني، عملية جراحية مشابهة لجراحة الساد الحديثة. باستخدام أداة على شكل إبرة، حاول جالينوس إزالة عدسة العين المصابة بالساد. ^{[ 18 ]}

كتب طبيب العيون العربي عمار الموصلي ، في كتابه "كتاب الاختيار في طب العيون" ، الذي كتبه حوالي عام 1000 ميلادي، عن اختراعه للحقنة وتقنية استخراج الساد أثناء تجربته لها على أحد المرضى. ^{[ 19 ]}

في عام 1468، قام أبياتار كريسكاس ، وهو طبيب ومنجم يهودي من تاج أراغون ، بإزالة المياه البيضاء من عين الملك جون الثاني ملك أراغون ، مما أعاد إليه بصره.

• إعتام عدسة العين الناتج عن داء الجالاكتوزيميا
• متلازمة القزحية الرخوة أثناء الجراحة

• تروسكوت آر جيه، فريدريش إم جي (ديسمبر 2019). " العمليات الجزيئية المتورطة في إعتام عدسة العين النووي المرتبط بالعمر لدى الإنسان" . طب العيون الاستقصائي وعلوم الرؤية . 60 (15): 5007-5021 . doi : 10.1167/iovs.19-27535 . OCLC 1141250841. PMC 7043214. PMID 31791064 .   

• صور لأنواع مختلفة من إعتام عدسة العين ( الساد) - مؤرشفة بتاريخ ٢٧ مارس ٢٠١٣ في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine)