الكحول (مخدر)

يُستهلك الإيثانول عادةً كمادة فعّالة في المشروبات الكحولية مثل البيرة والنبيذ والمشروبات الروحية . وقد يُعزز استهلاكه في المناسبات الاجتماعية التفاعل الاجتماعي. ^{[ 36 ]} ورغم ندرة الأبحاث حول فوائد الكحول على المجتمع، فقد ربطت دراسة من المملكة المتحدة بين الشرب المنتظم والمعتدل والشعور بالسعادة، وتقدير قيمة الحياة، والرضا عنها. وتميزت الحانات المحلية بانخفاض التباين في أحجام المجموعات الظاهرة، وبمحادثات أطول وأكثر تركيزًا مقارنةً بحانات وسط المدينة. وأدى الشرب المنتظم في حانة محلية إلى زيادة الثقة بالآخرين وتحسين التواصل مع المجتمع المحلي، مقارنةً بغير شاربي الكحول ورواد حانات وسط المدينة. ومع ذلك، ووفقًا لتحليل المسار السببي، لم يكن استهلاك الكحول هو السبب، بل كان الرضا عن الحياة هو ما أدى إلى زيادة السعادة والميل إلى زيارة الحانات وتكوين مكان منتظم للشرب. ^{[ 37 ]}

تستخدم وزارة الزراعة الأمريكية (USDA) قيمة 6.93 كيلوكالوري (29.0 كيلوجول) لكل غرام من الكحول ( 5.47 كيلوكالوري أو 22.9 كيلوجول لكل مل) لحساب الطاقة الغذائية . ^{[ 38 ]} بالنسبة للمشروبات الروحية المقطرة ، تبلغ الحصة القياسية في الولايات المتحدة 44 مل (1.5 أونصة سائلة أمريكية)، والتي تحتوي على 40% إيثانول (80 برهانًا )، أي ما يعادل 14 غرامًا و98 سعرة حرارية. تُعتبر المشروبات الكحولية أطعمة ذات سعرات حرارية فارغة ، لأنها لا تُضيف أي عناصر غذائية أساسية باستثناء الطاقة الغذائية . مع ذلك، يُعد الكحول مصدرًا مهمًا للطاقة الغذائية للأفراد الذين يعانون من إدمان الكحول والذين يُفرطون في الشرب. على سبيل المثال، يُمارس الأفراد المصابون باضطراب الأكل الناتج عن الإفراط في الشرب مزيجًا من سوء التغذية المُتعمّد والإفراط في الشرب. ^{[ 39 ] [ 40 ]} لدى مدمني الكحول الذين يحصلون على معظم سعراتهم الحرارية اليومية من الكحول، يمكن أن يؤدي نقص الثيامين (فيتامين ب ₁ ) إلى متلازمة كورساكوف ، والتي ترتبط بتلف دماغي خطير. ^{[ 41 ]}   

عند عدم توفر الفوميبازول ، يمكن استخدام الإيثانول لعلاج أو الوقاية من التسمم بالميثانول أو الإيثيلين جليكول . ^{[ 42 ] [ 43 ]} تتشابه الخطوات المحددة لمعدل التخلص من الإيثانول مع هذه المواد، لذا فهو يتنافس مع الكحولات الأخرى على إنزيم نازع هيدروجين الكحول . الميثانول نفسه ليس شديد السمية، لكن نواتج أيضه، الفورمالديهايد وحمض الفورميك، شديدة السمية؛ لذلك، ولتقليل معدل إنتاج وتركيز هذه النواتج الضارة، يمكن تناول الإيثانول عن طريق الفم أو الحقن. ^{[ 44 ]} هذا يمنع إنتاج مشتقات الألدهيد والأحماض الكربوكسيلية السامة ، ويقلل من الآثار السامة الأكثر خطورة للجليكولات عند تبلورها في الكلى . ^{[ 45 ]} يمكن علاج التسمم بالإيثيلين جليكول بنفس الطريقة.

للكحول تاريخ طويل من الاستخدام العسكري، وقد أُطلق عليه اسم "الشجاعة السائلة" لدوره في إعداد الجنود للمعركة، وتخدير الجنود المصابين، والاحتفال بالانتصارات العسكرية. كما أنه كان بمثابة آلية للتكيف مع ردود الفعل الناتجة عن ضغوط القتال ووسيلة للتخفيف من حدة التوتر الناتج عن القتال والعودة إلى الحياة اليومية. ^{[ 46 ]}

قد يكون للكحول تأثيرات مسكنة للألم، ولهذا السبب يلجأ بعض الأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة إلى الكحول كعلاج ذاتي ومحاولة لتخفيف آلامهم الجسدية. ^{[ 47 ]}

يلجأ الأشخاص المصابون باضطراب القلق الاجتماعي عادةً إلى العلاج الذاتي بالكحول للتغلب على مثبطاتهم الشديدة. ^{[ 48 ]} ومع ذلك، فإن الإفراط في تناول الكحول لفترات طويلة غالبًا ما يؤدي إلى تفاقم أعراض القلق أو الاكتئاب. ويُعتقد أن هذا يحدث نتيجة للتغيرات في كيمياء الدماغ الناجمة عن الاستخدام طويل الأمد. ^{[ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]} وتُسلط مراجعة منهجية نُشرت عام 2023 الضوء على الاستخدام غير الإدماني للكحول في إدارة المشكلات النمائية ، وسمات الشخصية، والأعراض النفسية، مؤكدةً على الحاجة إلى اتباع مناهج مدروسة ومُحكمة للسيطرة على أضرار استهلاك الكحول ضمن إطار سياسة صحية شخصية. ^{[ 52 ]}

يُصنَّف الإيثانول كمادة مُشَوِّهة للأجنة ^{[ 53 ] [ 54 ]} ، وهي مادة معروفة بتسببها في تشوهات خلقية. ووفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC)، فإن استهلاك الكحول من قِبَل النساء اللاتي لا يستخدمن وسائل منع الحمل يزيد من خطر الإصابة باضطرابات طيف الكحول الجنيني (FASDs). وتشمل هذه المجموعة من الحالات متلازمة الكحول الجنينية، ومتلازمة الكحول الجنينية الجزئية، واضطراب النمو العصبي المرتبط بالكحول، واعتلال الدماغ الثابت، والتشوهات الخلقية المرتبطة بالكحول. ^{[ 55 ]} وتوصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها حاليًا بالامتناع التام عن تناول المشروبات الكحولية للنساء في سن الإنجاب الحوامل أو اللاتي يحاولن الحمل. ^{[ 56 ]}

في المرضى المصابين بقرحة المعدة ، يتسبب الكحول في تآكل الطبقة المخاطية للمعدة. ترتبط قرحة المعدة عادةً ببكتيريا الملوية البوابية (Helicobacter pylori )، التي تفرز سمًا يُضعف جدار المعدة المخاطي، مما يسمح للأحماض والإنزيمات البروتينية باختراق الحاجز الضعيف. ولأن الكحول يحفز المعدة على إفراز الحمض، ينبغي على المصاب بقرحة المعدة تجنب شرب الكحول على معدة فارغة. فتناول الكحول يزيد من إفراز الحمض، مما يُلحق المزيد من الضرر بجدار المعدة الضعيف أصلًا. ^{[ 57 ]} قد تشمل مضاعفات هذا المرض ألمًا حارقًا في البطن ، وانتفاخًا ، وفي الحالات الشديدة، يشير وجود براز أسود داكن إلى نزيف داخلي. ^{[ 58 ]} يُنصح بشدة من يشرب الكحول بانتظام بتقليل استهلاكه لمنع تفاقم قرحة المعدة. ^{[ 58 ]}

قد تُسبب المشروبات الكحولية احمرار الوجه، وتفاقم التهاب الأنف ، وفي حالات أكثر خطورة وشيوعًا، تضيق القصبات الهوائية لدى المرضى الذين لديهم تاريخ مرضي بالربو ، وفي بعض الحالات، طفح جلدي شرائي ، والتهاب جلدي جهازي . يمكن أن تحدث هذه التفاعلات في غضون 1-60 دقيقة من تناول الكحول، وقد يكون سببها: ^{[ 61 ]}

• قد تؤدي التشوهات الجينية في استقلاب الإيثانول إلى تراكم مستقلب الإيثانول، الأسيتالدهيد ، في الأنسجة وتحفيز إطلاق الهيستامين ، أو
• ردود الفعل التحسسية الحقيقية تجاه المواد المسببة للحساسية الموجودة بشكل طبيعي في المشروبات الكحولية أو الملوثة لها (وخاصة النبيذ والبيرة)، و
• أسباب أخرى غير معروفة.

قد يُسبب استهلاك الكحول نقص سكر الدم لدى مرضى السكري الذين يتناولون أدوية معينة، مثل الأنسولين أو السلفونيل يوريا ، وذلك عن طريق تثبيط عملية استحداث الجلوكوز . ^{[ 62 ]} يزيد الكحول من استجابة الأنسولين للجلوكوز، مما يُعزز تخزين الدهون ويُعيق أكسدة الكربوهيدرات والدهون. ^{[ 63 ] [ 64 ]} قد يؤدي هذا الإفراط في معالجة أسيتيل مرافق الإنزيم أ في الكبد إلى مرض الكبد الدهني ، وفي النهاية إلى مرض الكبد الكحولي . قد يُؤدي هذا التطور إلى مضاعفات أخرى، إذ قد يُسبب مرض الكبد المرتبط بالكحول قصورًا في وظائف البنكرياس الخارجية ، أي عدم القدرة على هضم الطعام بشكل صحيح نتيجة نقص أو انخفاض في الإنزيمات الهاضمة التي يُنتجها البنكرياس. ^{[ 65 ]}

يُقاس تركيز الإيثانول في الجسم عادةً بنسبة الكحول في الدم (BAC)، أي وزن الإيثانول لكل وحدة حجم من الدم. بشكل عام، تُشبه الجرعات الصغيرة من الإيثانول المنشطات ^{[ 68 ]} ، وتُسبب الشعور بالنشوة والاسترخاء؛ ويميل الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض إلى أن يصبحوا أكثر ثرثرة وأقل انطواءً، وقد يُظهرون ضعفًا في التقدير. أما عند الجرعات العالية (نسبة الكحول في الدم > 1  غرام/لتر)، فيعمل الإيثانول كمثبط للجهاز العصبي المركزي ^{[ 68 ]} ، مُسببًا مع ازدياد الجرعات، ضعفًا في الوظائف الحسية والحركية، وتباطؤًا في الإدراك، وذهولًا، وفقدانًا للوعي، وربما الموت.

الصداع الناتج عن شرب الكحول هو الشعور بمجموعة متنوعة من الأعراض الجسدية والنفسية غير السارة التي عادةً ما تعقب تناول الكحول، مثل النبيذ والبيرة والمشروبات الروحية . قد يستمر الصداع الناتج عن شرب الكحول لعدة ساعات أو لأكثر من 24 ساعة. تشمل الأعراض الشائعة للصداع الناتج عن شرب الكحول الصداع ، والنعاس ، وصعوبة التركيز، وجفاف الفم ، والدوار ، والتعب ، واضطرابات الجهاز الهضمي (مثل الغثيان والقيء والإسهال )، وفقدان الشهية ، والحساسية للضوء ، والاكتئاب ، والتعرق ، وفرط النشاط، والعصبية ، والقلق (الذي يُشار إليه غالبًا باسم " قلق ما بعد شرب الكحول "). ^{[ 69 ] [ 70 ]}

لقد خضعت الآثار طويلة الأمد للكحول لدراسات مستفيضة. وتختلف الآثار الصحية لاستهلاك الكحول على المدى الطويل تبعًا للكمية المستهلكة. فحتى الشرب المعتدل يُشكل مخاطر صحية، ^{[ 23 ]} ولكن قد يكون للكميات الصغيرة غير المعتادة من الكحول فوائد صحية. ^{[ 71 ]} ويُسبب إدمان الكحول عواقب صحية وخيمة تفوق أي فوائد محتملة. ^{[ 72 ]}

يُمكن أن يُلحق استهلاك الكحول على المدى الطويل الضرر بجميع أعضاء وأجهزة الجسم تقريبًا. ^{[ 73 ]} تشمل المخاطر سوء التغذية ، وتليف الكبد ، والتهاب البنكرياس المزمن ، وضعف الانتصاب ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب التاجية ، والسكتة الدماغية الإقفارية ، وفشل القلب ، والرجفان الأذيني ، والتهاب المعدة ، وقرحة المعدة ، وأمراض الكبد الكحولية ، ^{[ 74 ]} وأنواعًا معينة من الخرف ، وأنواعًا عديدة من السرطان، بما في ذلك سرطان البلعوم الفموي ، وسرطان المريء ، وسرطان الكبد ، وسرطان القولون والمستقيم ، وسرطان الثدي لدى النساء . ^{[ 75 ]} بالإضافة إلى ذلك، قد يُسبب استهلاك الكحول المفرط المزمن تلفًا في الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي (مثل اعتلال الأعصاب المحيطية المؤلم ). ^{[ 76 ] [ 77 ]} كما يزداد خطر الإصابات العرضية، مثل تلك التي تحدث في حوادث المرور والسقوط. ويمكن أن يكون لاستهلاك الكحول المفرط تأثير سلبي على الشيخوخة . ^{[ 78 ]}

في المقابل، قد يكون لتناول الكحول باعتدال بعض الفوائد. فقد لوحظ ارتباط تناول الكحول بانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية منذ عام ١٩٠٤ ^{[ ٧٩ ]} ، ويبقى هذا الارتباط قائماً حتى بعد ضبط المتغيرات المؤثرة المعروفة . كما يرتبط تناول الكحول باعتدال بانخفاض خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني ^{[ ٨٠ ]} ، والتهاب المعدة ، وحصى المرارة ^{[ ٨١ ]} . مع ذلك، فإن هذه الدراسات ما هي إلا دراسات رصدية، ولا توجد أدلة قوية على الفوائد الصحية للكحول ^{[ ٨٢ ] .}

يُسبب الكحول العديد من الآثار الضارة في المجتمع. ^{[ 32 ]} شارك خبراء الإدمان في مجالات الطب النفسي والكيمياء وعلم الأدوية وعلم الأدلة الجنائية وعلم الأوبئة، بالإضافة إلى الشرطة والخدمات القانونية، في تحليل دلفي لعشرين مادة ترفيهية شائعة. احتل الكحول المرتبة السادسة من حيث الإدمان، والحادية عشرة من حيث الضرر الجسدي، والثانية من حيث الضرر الاجتماعي. ^{[ 84 ]} يرتبط تعاطي الكحول نمطيًا بالجريمة، ^{[ 85 ]} أكثر من ارتباطه بمخدرات أخرى كالماريجوانا . ^{[ 32 ]} تتضمن العديد من زيارات أقسام الطوارئ تعاطي الكحول. ^{[ 32 ]} يُظهر ما يصل إلى 15% من الموظفين سلوكيات إشكالية مرتبطة بالكحول في مكان العمل، مثل الشرب قبل الذهاب إلى العمل أو حتى الشرب أثناء العمل. ^{[ 32 ]} يُشير مصطلح "الاتصال الهاتفي في حالة سكر" إلى قيام شخص مخمور بإجراء مكالمات هاتفية من غير المرجح أن يُجريها وهو في كامل وعيه. يرتبط توفر الكحول ومعدلات استهلاكه ومعدلات استهلاك الكحول ارتباطًا إيجابيًا بالإزعاج والتسكع والتسول والسلوك غير المنضبط في الأماكن المفتوحة. ^{[ 85 ]}

يُعرف الإفراط في شرب الكحول، أو الشرب المفرط العرضي، بتناول المشروبات الكحولية بقصد الوصول إلى حالة السكر نتيجة استهلاك كميات كبيرة من الكحول خلال فترة زمنية قصيرة. وتختلف التعريفات المحددة لهذا المصطلح اختلافًا كبيرًا. ^{[ 86 ]} ويرتبط الإفراط في شرب الكحول بمخاطر مثل الانتحار، والاعتداء الجنسي، ومشاكل القلب والأوعية الدموية، وتلف الدماغ، بشكل أكثر حدة من تعاطي الكحول بشكل عام.

يشير مصطلح إدمان الكحول، أو اضطراب تعاطي الكحول كما يُشخّص طبيًا ، إلى إدمان الكحول، والاعتماد عليه، والإدمان الشديد عليه ، و/أو إساءة استخدامه. وهي مشكلة خطيرة، إذ يُمكن أن يُؤدي الإفراط في تناول الكحول إلى العديد من المشاكل الصحية، بل وحتى الوفاة. ^{[ 32 ] [ 66 ]} يرتبط الاعتماد على الكحول بانخفاض متوسط ​​العمر المتوقع بنحو 12 عامًا مقارنةً بالشخص العادي. ^{[ 32 ]} في عام 2004، قُدّر أن 4% من الوفيات في جميع أنحاء العالم تُعزى إلى تعاطي الكحول. ^{[ 66 ]} تتوزع الوفيات الناجمة عن الكحول بالتساوي تقريبًا بين الأسباب الحادة (مثل الجرعة الزائدة، والحوادث) والأمراض المزمنة. ^{[ 66 ]} يُعدّ مرض الكبد الكحولي أكثر الأمراض المزمنة المرتبطة بالكحول والتي تُسبب الوفاة . ^{[ 66 ]} كما يرتبط الاعتماد على الكحول أيضًا بالضعف الإدراكي وتلف الدماغ العضوي . ^{[ 32 ]} وقد وجد بعض الباحثين أن تناول مشروب كحولي واحد يوميًا يزيد من خطر إصابة الفرد بمشاكل صحية بنسبة 0.4%. ^{[ 87 ]}

يوصى بالامتناع عن تناول الكحول لمدة يومين متتاليين أو أكثر أسبوعياً لتحسين الصحة والتخلص من الإدمان. ^{[ 88 ] [ 89 ]}

قد يؤدي التوقف عن تناول الكحول بعد الإفراط فيه لفترة طويلة وما يصاحبه من تطور التحمل (مما ينتج عنه الإدمان ) إلى أعراض انسحاب الكحول . يُعدّ الكحول من أخطر المواد المخدرة التي يجب التوقف عن تناولها. ^{[ 91 ]} يمكن أن يُسبب انسحاب الكحول الارتباك ، والبارانويا ، والقلق ، والأرق ، والتهيّج ، والرعشة ، والحمى، والغثيان، والقيء، واضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي ، والنوبات ، والهلوسة . في الحالات الشديدة، قد يؤدي ذلك إلى الوفاة. ^{[ 92 ]}

الهذيان الارتعاشي حالةٌ تتطور في بعض حالات الانسحاب الشديد، وتبدأ أعراضها عادةً بعد 48-72 ساعة من التوقف عن تناول الدواء. تُعتبر هذه الحالة طارئة طبية، ويجب علاجها في وحدة العناية المركزة أو وحدة التنويم في المستشفى . ^{[ 93 ]}

يُعرف إطلاق الجرعة السريع الناتج عن الكحول (AIDD) بأنه إطلاق غير مقصود وسريع لكميات كبيرة من دواء معين، عند تناوله بجرعة معدلة الإطلاق بالتزامن مع تناول الإيثانول. ^{[ 96 ]} يُعتبر هذا عيبًا دوائيًا نظرًا لارتفاع خطر التسبب في سمية دوائية نتيجة زيادة امتصاص الدواء وتركيزه في الدم فوق النطاق العلاجي . أفضل طريقة لتجنب هذا التفاعل هي تجنب تناول المادتين معًا أو استخدام تركيبات دوائية محددة ذات إطلاق مُتحكم فيه ومقاومة لإطلاق الجرعة السريع الناتج عن الكحول. ومن الأدوية التي تُثير القلق بشكل خاص مضادات الذهان وبعض مضادات الاكتئاب . ^{[ 94 ]}

يمكن للكحول أن يزيد من التخدير الناتج عن المنومات والمهدئات مثل الباربيتورات ، والبنزوديازيبينات ، ومضادات الهيستامين المهدئة ، والأفيونيات ، وغير البنزوديازيبينات / أدوية Z (مثل زولبيديم وزوبيكلون ). ^{[ 94 ]}

يُثبّط دواء ديسلفيرام إنزيم أسيتالدهيد ديهيدروجينيز ، مما يؤدي إلى تراكم الأسيتالدهيد، وهو مستقلب سام للإيثانول ذو آثار جانبية غير مرغوب فيها. يُستخدم هذا الدواء عادةً لعلاج اضطراب تعاطي الكحول، ويُسبب أعراضًا شبيهة بالصداع والغثيان فور تناول الكحول، ويُعرف هذا التأثير باسم " تأثير ديسلفيرام" .

الميترونيدازول مضاد حيوي يقضي على البكتيريا عن طريق إتلاف الحمض النووي الخلوي، وبالتالي تعطيل وظائفها. ^{[ 97 ]} يُعطى الميترونيدازول عادةً للأشخاص المصابين بالإسهال الناتج عن بكتيريا المطثية العسيرة . يُنصح المرضى الذين يتناولون الميترونيدازول أحيانًا بتجنب الكحول، حتى بعد مرور ساعة على آخر جرعة. على الرغم من أن البيانات القديمة أشارت إلى تأثير مشابه لتأثير دواء ديسلفيرام للميترونيدازول، إلا أن البيانات الحديثة تُفنّد هذا الطرح وتُشير إلى أنه لا يُحدث هذا التأثير فعليًا.

تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والكحول من احتمالية حدوث مضاعفات في الجهاز الهضمي، مثل نزيف الجهاز الهضمي وقرحة المعدة . ويؤدي تناولهما معًا إلى زيادة المخاطر بشكل تراكمي. ^{[ 98 ] [ 99 ]}

لا يزال خطر نزيف المعدة يزداد عند تناول الأسبرين مع الكحول أو الوارفارين . ^{[ 100 ] [ 101 ]}

يعزز الإيثانول التوافر الحيوي للميثيلفينيديت (ارتفاع مستوى ديكسميثيلفينيديت في البلازما ). ^{[ 102 ]} ويبدو أن تكوين الإيثيلفينيديت أكثر شيوعًا عند تناول كميات كبيرة من الميثيلفينيديت والكحول في الوقت نفسه، كما هو الحال في الاستخدام غير الطبي أو في حالات الجرعة الزائدة. ^{[ 103 ]} ومع ذلك، فإن نسبة ضئيلة فقط من الميثيلفينيديت المستهلك تتحول إلى إيثيلفينيديت. ^{[ 104 ]}

على الرغم من أن مشروبات النيكوتين تحاكي أسماء كوكتيلات كلاسيكية مثل مشروب أبلتيني (الذي اشتُق اسمه من كلمة "مارتيني")، إلا أن الجمع بين النيكوتين والكحول قد يُسبب آثارًا جانبية. فالتبغ والنيكوتين يزيدان من الرغبة الشديدة في تناول الكحول، مما يجعل هذا المزيج خطيرًا. ^{[ 105 ]}

أظهرت دراسات مضبوطة على الحيوانات والبشر أن الكافيين ( مشروبات الطاقة ) مع الكحول يزيد من الرغبة الشديدة في تناول المزيد من الكحول بشكل أقوى من الكحول وحده. ^{[ 106 ]} تتوافق هذه النتائج مع البيانات الوبائية التي تشير إلى أن الأشخاص الذين يتناولون مشروبات الطاقة يُظهرون عمومًا ميلًا متزايدًا لتناول الكحول ومواد أخرى. ^{[ 107 ] [ 108 ]}

يتفاعل الإيثانول مع الكوكايين داخل الجسم لإنتاج كوكايثيلين ، وهي مادة أخرى ذات تأثير نفسي قد تكون أكثر سمية للقلب من الكوكايين أو الكحول بمفردهما. ^{[ 109 ] [ 110 ]}

يؤدي تناول الإيثانول مع القنب إلى زيادة مستويات رباعي هيدروكانابينول في البلازما ، مما يشير إلى أن الإيثانول قد يزيد من امتصاص رباعي هيدروكانابينول. ^{[ 111 ]}

من المعروف أن الإفراط في تناول الكحول يؤثر على استقلاب الوارفارين ، وقد يرفع نسبة INR، وبالتالي يزيد من خطر النزيف. ^{[ 112 ]} تنص نشرة معلومات المنتج الخاصة بالوارفارين الصادرة عن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على ضرورة تجنب الكحول. ^{[ 113 ]} وتقترح عيادة كليفلاند أنه عند تناول الوارفارين، يجب ألا يتجاوز استهلاك الكحول "بيرة واحدة، أو 170 مل من النبيذ، أو جرعة واحدة من الكحول يوميًا". ^{[ 114 ]}

ينبغي مراقبة استخدام الإيزونيازيد بعناية لدى الأشخاص الذين يتناولون الكحول يومياً، لأنهم قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد المرتبط بالإيزونيازيد. ^{[ 115 ] [ 116 ]}

الإيثانول ليس سوى نوع واحد من أنواع الكحولات الكيميائية العديدة، وله نظائر متنوعة . تُعتبر معظم الكحولات الأخرى سامة. ^{[ 15 ]} وبشكل عام، تكون الكحولات الأعلى أقل سمية. ^{[ 125 ]} وتُضاف الكحولات السامة أحيانًا إلى المشروبات الكحولية.

تبلغ سمية كحول الأيزوبروبيل ضعف سمية الإيثانول تقريبًا؛ ^{[ 125 ]} ومن غير المرجح أن يتسبب التعرض الخفيف والقصير لكحول الأيزوبروبيل في أي ضرر جسيم، على الرغم من أن تناول كميات كبيرة منه قد يؤدي إلى القيء وآلام البطن والنزيف الداخلي. يُعد الميثانول أكثر أنواع الكحول سمية . ^{[ 125 ]} إذ يمكن أن يؤدي تناول 3.16 غرامات فقط من الميثانول إلى تلف دائم في العصب البصري ، ويُقدر أن الجرعة المميتة الوسطية (LD50) عن طريق الفم للإنسان تبلغ 56.2 غرامًا. ^{[ 126 ]} وقد وقعت العديد من حوادث التسمم بالميثانول عبر التاريخ. يُذكر أن البيوتانول العادي (n-Butanol) يُنتج تأثيرات مشابهة لتأثيرات الإيثانول، ولكنه يتميز بسمية منخفضة نسبيًا (سدس سمية الإيثانول في إحدى الدراسات التي أُجريت على الفئران). ^{[ 127 ] [ 128 ]} ومع ذلك، يمكن أن تُسبب أبخرته تهيجًا في العين ، وقد يؤدي استنشاقه إلى وذمة رئوية . ^{[ 125 ]} الأسيتون (البروبانون) هو كيتون وليس كحولاً، وقد ورد أنه ينتج تأثيرات سامة مماثلة؛ ويمكن أن يكون ضارًا للغاية للقرنية . ^{[ 125 ]}

على الرغم من أن الإيثانول هو الكحول الأكثر شيوعًا في المشروبات الكحولية، إلا أن هذه المشروبات تحتوي على أنواع عديدة من الكحولات المؤثرة على الحالة النفسية ، والتي تُصنف إلى كحولات أولية وثانوية وثالثية . تتأكسد الكحولات الأولية والثانوية إلى ألدهيدات وكيتونات على التوالي، بينما تُقاوم الكحولات الثالثية الأكسدة عمومًا. ^{[ 129 ]} يُفرّق اختبار لوكاس بين الكحولات الأولية والثانوية والثالثية . يُعرف الكحول الثالثي ، كحول ثالثي-أميل (TAA)، أيضًا باسم 2-ميثيل بيوتان-2-أول (2M2B)، وله تاريخ في الاستخدام كمنوم ومخدر ، وكذلك كحولات ثالثية أخرى مثل ميثيل بنتينول وإيثكلورفينول وكلورالودول . على عكس الكحولات الأولية مثل الإيثانول، لا يمكن أكسدة هذه الكحولات الثالثية إلى مستقلبات الألدهيد أو الأحماض الكربوكسيلية ، والتي غالباً ما تكون سامة، ولهذا السبب، تُعد هذه المركبات أكثر أماناً بالمقارنة. ^{[ 130 ]} تشمل المركبات الأخرى ذات الصلة بالإيثانول والتي لها تأثيرات مماثلة هيدرات الكلورال ، والبارالديهايد ، والعديد من المخدرات الاستنشاقية والمتطايرة (مثل الكلوروفورم ، وثنائي إيثيل الإيثر ، والإيزوفلوران ).

كانت فترة " هوس الجن" في النصف الأول من القرن الثامن عشر فترةً شهدت ارتفاعًا سريعًا في استهلاك الجن في بريطانيا العظمى، وخاصةً في لندن. وبحلول عام ١٧٤٣، كان متوسط ​​استهلاك الفرد الإنجليزي من الجن يبلغ ٢.٢ جالون (١٠ لترات) سنويًا. وقد صدر قانون بيع المشروبات الروحية لعام ١٧٥٠ (المعروف باسم قانون الجن لعام ١٧٥١) عن برلمان بريطانيا العظمى ( ٢٤ جورج الثاني، الفصل ٤٠) بهدف الحد من استهلاك الجن والمشروبات الروحية المقطرة الأخرى ، وهي عادة شائعة ^{[ ١٣٦ ]} كانت تُعتبر أحد الأسباب الرئيسية للجريمة في لندن . ^{[ ١٣٧ ]}

كانت حصة الروم ( وتسمى أيضاً "الجرعة") عبارة عن كمية يومية من الروم تُقدم للبحارة على متن سفن البحرية الملكية . بدأ العمل بها عام 1866، وأُلغيت عام 1970 بعد مخاوف من أن تناول الكحول القوي قد يؤدي إلى عدم ثبات اليدين عند تشغيل الآلات.

إن الجدل الدائر حول إدمان أندرو جونسون للكحول هو الخلاف الذي دار في الأصل بين عامة الناس، والذي أصبح الآن عادةً سؤالاً للمؤرخين، حول ما إذا كان أندرو جونسون ، الرئيس السابع عشر للولايات المتحدة (1865-1869)، قد أفرط في شرب الكحول أم لا.

كان الحظر في الولايات المتحدة الأمريكية خلال الفترة من عام 1920 إلى عام 1933، حيث حظرت الولايات المتحدة إنتاج واستيراد ونقل وبيع المشروبات الكحولية. وقد أُلغي هذا الحظر الشامل على المشروبات الكحولية بموجب التعديل الحادي والعشرين لدستور الولايات المتحدة في 5 ديسمبر 1933.

كان نظام برات نظامًا استُخدم في السويد (1919-1955) وفي فنلندا (1944-1970) للتحكم في استهلاك الكحول، من خلال تقنين المشروبات الكحولية. كان يُمنح كل مواطن يُسمح له باستهلاك الكحول كتيبًا يُسمى "موتبوك" (أو "فيناكورتي" في فنلندا)، يُضاف إليه طابع في كل مرة يُشترى فيها الكحول من "سيستمبولاجيت " (في السويد) أو "ألكو " (في فنلندا). ^{[ 138 ]} كما وُجد نظام مماثل في إستونيا بين 1 يوليو 1920 و31 ديسمبر 1925. ^{[ 139 ]} وكانت الطوابع تُمنح بناءً على كمية الكحول المُشتراة. فعندما يصل صاحب الكتيب إلى كمية معينة من الكحول، عليه الانتظار حتى الشهر التالي لشراء المزيد.

كان قانون وصفات المشروبات الكحولية الطبية لعام 1933 قانونًا أقره الكونجرس ردًا على إساءة استخدام وصفات المشروبات الكحولية الطبية خلال فترة الحظر.

كان جيلبرت بول جوردان (المعروف أيضًا باسم الحلاق السكير) قاتلًا متسلسلًا كنديًا يُعتقد أنه ارتكب ما يسمى بـ "جرائم القتل المرتبطة بالكحول" بين عامي 1965 و 2004 تقريبًا في فانكوفر ، كولومبيا البريطانية.

يُعدّ استهلاك الكحول قانونيًا ومتاحًا في معظم دول العالم. ^{[ 140 ]} كما أن المشروبات الكحولية المصنّعة منزليًا ذات المحتوى الكحولي المنخفض، مثل النبيذ والبيرة، قانونية أيضًا في معظم الدول، إلا أن تقطير المشروبات الكحولية غير المرخصة خارج نطاق مصانع التقطير المسجلة لا يزال غير قانوني في معظمها.

تحظر بعض الدول ذات الأغلبية المسلمة ، مثل السعودية والكويت وباكستان وإيران وليبيا ، إنتاج وبيع واستهلاك المشروبات الكحولية لأنها محرمة في الإسلام . ^{[ 141 ] [ 142 ] [ 143 ]} كما توجد قوانين تحظر استهلاك الكحول في بعض الولايات الهندية ، وكذلك في بعض محميات السكان الأصليين في الولايات المتحدة. ^{[ 140 ]}

إضافةً إلى ذلك، توجد قوانين تنظم بيع الكحول واستهلاكه في العديد من دول العالم. ^{[ 140 ]} فعلى سبيل المثال، تحدد معظم الدول سنًا قانونيًا أدنى لشراء أو استهلاك المشروبات الكحولية، مع وجود استثناءات في كثير من الأحيان، مثل استهلاك القاصرين كميات صغيرة من الكحول تحت إشراف الوالدين. كما تحظر بعض الدول السكر العلني. ^{[ 140 ]} ويُجرّم في كثير من الأحيان القيادة تحت تأثير الكحول، وقد يكون من غير القانوني حيازة عبوة مفتوحة من الكحول أو زجاجة مشروب كحولي في سيارة أو حافلة أو طائرة . ^{[ 140 ]} وتختلف شرعية ممارسة الجنس تحت تأثير الكحول من بلد لآخر، وقد يكون تعريف "السُكر الشديد" الذي يُجيز الموافقة الجنسية غامضًا. ^{[ 144 ]}

للدين والكحول تاريخ معقد. فقد تباينت علاقات الأديان في العالم بالكحول، مما يعكس تنوع الممارسات الثقافية والاجتماعية والدينية عبر مختلف التقاليد. فبينما تحظر بعض الأديان تناول الكحول بشكل قاطع، معتبرةً إياه خطيئة أو ضارًا بالصحة الروحية والجسدية، تُدمجه أديان أخرى في طقوسها واحتفالاتها. وعلى مر التاريخ، لعب الكحول أدوارًا مهمة في الشعائر الدينية، بدءًا من استخدام النبيذ المقدس في الأسرار المسيحية، وصولًا إلى تقديم وشرب الأوميكي (ساكي) باعتدال في طقوس التطهير الشنتوية.

أظهرت دراسة أجريت عام 2015 أن تعاطي الكحول والتبغ معًا يُسبب عبئًا صحيًا كبيرًا، حيث يُكلف أكثر من ربع مليار سنة من سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة . كما تسبب تعاطي المخدرات غير المشروعة في عشرات الملايين من سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة. ^{[ 145 ]}

بحسب مجلة لانسيت ، فإنّ "أربع صناعات (التبغ، والأغذية غير الصحية، والوقود الأحفوري، والكحول) مسؤولة عن ثلث الوفيات العالمية على الأقل سنويًا". ^{[ 146 ]} وفي عام 2024، نشرت منظمة الصحة العالمية تقريرًا يتضمن هذه الأرقام. ^{[ 147 ] [ 148 ]}

تعرض العديد من الأمريكيين الأصليين في الولايات المتحدة للأذى بسبب شرب الكحول أو أدمنوا عليه. ^{[ 149 ]}

يكشف التحليل النوعي أن صناعة الكحول تُضلل الجمهور على الأرجح بشأن مخاطر الكحول، على غرار صناعة التبغ . وتؤثر صناعة الكحول على سياسات الكحول والرسائل الصحية، بما في ذلك تلك الموجهة لتلاميذ المدارس. ^{[ 150 ]}

تتفاوت توصيات استهلاك الكحول (أو الحدود الآمنة ) من الامتناع التام عن تناوله، إلى التوصيات اليومية أو الأسبوعية أو اليومية/الأسبوعية التي تقدمها الهيئات الصحية الحكومية. وقد نشرت منظمة الصحة العالمية بيانًا في مجلة لانسيت للصحة العامة في أبريل 2023 جاء فيه أنه "لا توجد كمية آمنة لا تؤثر على الصحة". ^{[ 23 ]}

المشروب القياسي هو وحدة قياس لاستهلاك الكحول تمثل كمية ثابتة من الإيثانول النقي، وتُستخدم في التوصيات المتعلقة باستهلاك الكحول ومخاطره الصحية. يتراوح حجم المشروب القياسي بين 8 و20 غرامًا في مختلف البلدان، ولكن 10 غرامات من الكحول (12.7 ملليلترًا) هي الكمية المستخدمة في نموذج استبيان اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول (AUDIT) التابع لمنظمة الصحة العالمية ، ^{[ 151 ]} وقد اعتمدتها دول أكثر من أي كمية أخرى. ^{[ 152 ]}