هيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا

قبل إنشاء هيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا عام ١٩٤٨، كانت الدولة تُشارك في توفير الرعاية الصحية، وإن لم تكن شاملة. كان نصف مساحة اسكتلندا مُغطى بالفعل بخدمة المرتفعات والجزر الطبية ، وهي نظام صحي ممول من الدولة يُدار مباشرةً من إدنبرة، وقد أُنشئ قبل ٣٥ عامًا لمعالجة قصور في نظام اللجان الطبية ، الذي كان يُلزم العمال الذين يتقاضون أقل من ١٦٠ جنيهًا إسترلينيًا سنويًا بدفع ٤ بنسات أسبوعيًا. كان مبلغ ٤ بنسات أسبوعيًا يفوق قدرة معظم المزارعين في ذلك الوقت، الذين كانوا يعتمدون على زراعة الكفاف، لكنهم غالبًا ما كانوا يُقدمون أعدادًا كبيرة من الجنود للقوات المسلحة البريطانية. كان متوسط ​​دخل أسر المزارعين في بعض المناطق يصل إلى ٢٦ جنيهًا إسترلينيًا سنويًا (١٠ شلنات أو ١٢٠ بنسًا أسبوعيًا) أو حتى أقل. ^{[ ٥ ]} كما مولت خدمة المرتفعات والجزر الطبية التحديات الإضافية المتمثلة في تقديم الرعاية الطبية في المرتفعات والجزر قليلة السكان ذات البنية التحتية الضعيفة.

خلال الحرب العالمية الثانية، أنشأت خدمة المستشفيات الطارئة (اسكتلندا) العديد من المستشفيات لعلاج ضحايا الحرب وإصاباتها. بقيت هذه المستشفيات في البداية غير مستخدمة، فقرر وزير الدولة لشؤون اسكتلندا آنذاك استغلال طاقتها الاستيعابية لتقليص قوائم الانتظار الطويلة للعلاج.

كما كان لاسكتلندا تقاليدها الطبية المميزة، والتي تمحورت حول كلياتها الطبية بدلاً من الممارسة الخاصة، وخطة مفصلة لمستقبل تقديم الرعاية الصحية تستند إلى تقرير كاثكارت. ^{[ 6 ]}

عقب نشر تقرير بيفريدج عام 1942، ردّت حكومة المملكة المتحدة بإصدار ورقة بيضاء بعنوان "خدمة صحية وطنية" ( الأمر رقم 6502) عام 1944، بقيادة النائب المحافظ ووزير الصحة هنري ويلينك . وقد أوضحت الورقة البيضاء في مقدمتها نية الحكومة تشغيل الخدمة الصحية الجديدة في اسكتلندا.

ينطبق قرار إنشاء الخدمة الجديدة، بطبيعة الحال، على اسكتلندا كما ينطبق على إنجلترا وويلز، وتتناول هذه الورقة كلا البلدين. ولا شك أن الظروف المختلفة في اسكتلندا ستستلزم بعض الاختلافات في المنهجية والتنظيم، وإن لم يكن في النطاق أو الهدف... وفي جميع أنحاء هذه الورقة، ينبغي تفسير الإشارات إلى الوزير عادةً على أنها إشارات إلى وزير الصحة في حالة إنجلترا وويلز، وإلى وزير الدولة لشؤون اسكتلندا في حالة اسكتلندا.

أقر البرلمان البريطاني قانون الخدمة الصحية الوطنية (اسكتلندا) لعام 1947 ، والذي دخل حيز التنفيذ في 5 يوليو 1948. ^{[ 7 ]} وقد تم استبدال هذا التشريع التأسيسي منذ ذلك الحين.

تم إنشاء هيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا كمنظمة منفصلة إداريًا في عام 1948 تحت الإشراف الوزاري للمكتب الاسكتلندي ، قبل أن يتم تفويضها سياسيًا في عام 1999. هذا الفصل بين السلطات والتمويل ليس واضحًا دائمًا للجمهور العام بسبب التنسيق والتعاون حيثما يتعلق الأمر بالرعاية الطارئة عبر الحدود .

وفّر هذا القانون هيكلاً وطنياً موحداً للخدمات التي كانت تُقدّم سابقاً من خلال مزيج من الخدمات الطبية في المرتفعات والجزر ، والحكومات المحلية، والجمعيات الخيرية، والمنظمات الخاصة، والتي كانت مجانية في الغالب لحالات الطوارئ فقط. مُوِّل النظام الجديد من الضرائب المركزية، ولم يكن يتضمن عادةً رسوماً عند استخدام الخدمات المتعلقة بالحالات الطبية القائمة أو التطعيمات التي تُجرى كجزء من متطلبات الصحة العامة؛ أما رسوم الوصفات الطبية فقد أُضيفت لاحقاً في عام ١٩٥١.

بلغت ميزانية التشغيل لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا 15.3 مليار جنيه إسترليني  في السنة المالية 2020/21. ^{[ 9 ]} وخصصت ميزانية اسكتلندا للسنة المالية 2025-26 مبلغ 21 مليار جنيه إسترليني لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا، بزيادة قدرها 139 مليون جنيه إسترليني عن ميزانية السنوات السابقة. ^{[ 2 ]}

يعمل ما يقارب 160,000 موظف في 14 مجلسًا إقليميًا تابعًا لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، وستة مجالس متخصصة، وهيئة واحدة للصحة العامة، ^{[ 10 ]} ويتعاقد أكثر من 12,000 من هؤلاء العاملين في مجال الرعاية الصحية بموجب عقود مقاولين مستقلين. ويمكن التعبير عن أعداد الموظفين بالعدد الإجمالي أو بوحدات العمل بدوام كامل (WTE)، وهو تقدير يساعد في مراعاة أنماط العمل بدوام كامل وجزئي.

تشمل القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية في اسكتلندا ما يلي:

• حوالي 67000 ممرضة وقابلة وزائرة صحية (يوفرون حوالي 58000 وظيفة بدوام كامل )
• أكثر من 4900 مستشار (يوفرون حوالي 4600 وظيفة بدوام كامل) ^{[ 11 ]}
• أكثر من 4800 طبيب عام (يوفرون حوالي 3700 وظيفة بدوام كامل) ^{[ 12 ]}
• أكثر من 500 ممرض ممارس و1600 ممرض مسجل يعملون في عيادات الأطباء العامين. ^{[ 13 ]}
• أطباء الأسنان
• يوجد حوالي 4000 صيدلي ، معظمهم يعملون في وظائف الصيدليات المجتمعية ، مع حوالي 1200 صيدلية بيع بالتجزئة في جميع أنحاء اسكتلندا. ^{[ 14 ]}
• أخصائيو البصريات
• أخصائيو الرعاية الصحية المساعدة
• يؤدي علماء الرعاية الصحية دورًا هامًا في الوقاية من مجموعة واسعة من الحالات الطبية وتشخيصها وعلاجها، فضلًا عن إعادة التأهيل. ويُعدّ العاملون في مجال علوم الرعاية الصحية أعضاءً أساسيين في فريق الرعاية الصحية.
• الإداريون والموظفون الكتابيون والخدم.

للحصول على خدمات هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS)، يجب على المرضى التسجيل لدى طبيب ممارس عام . ^{[ 15 ]} في أغلب الأحيان، يكون هذا الطبيب متعاقدًا مستقلاً وافق على تقديم خدمات طبية عامة للمرضى، بتمويل على أساس نظام الدفع المقطوع، مع مراعاة التوزيع العمري ومستوى الفقر والسكن في المناطق الريفية. يقدم الأطباء الممارسون العامون خدمات متنوعة مجانًا ، وهم مسؤولون عن الاحتفاظ بسجل طبي شامل، مما يضمن عادةً استمرارية الرعاية. لا يوجد خيار للإحالة الذاتية إلى الأخصائيين في اسكتلندا، على عكس العديد من الدول الأوروبية. تتكون عيادات الأطباء الممارسين العامين من أطباء ممارسين عامين شركاء مسؤولين عن إدارة العيادة، وقد تشمل أطباء ممارسين عامين يعملون لدى العيادة ويتقاضون رواتب، ولكن ليس لديهم أي مسؤولية في إدارة العيادة. في بعض الحالات، يتم توظيف الأطباء الممارسين العامين مباشرةً من قبل مجلس الصحة المحلي، كما هو الحال في أجزاء من المرتفعات والجزر الاسكتلندية.

يُغطي نظام الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا (NHS) خدمات طب الأسنان للمرضى المسجلين لدى طبيب أسنان مُعتمد لتقديم خدماته ضمن هذا النظام. يُقدم معظم أطباء الأسنان في اسكتلندا خدماتهم لمرضى من نظام الخدمات الصحية الوطنية ومرضى من القطاع الخاص . الفحوصات الدورية مجانية، إلا أن أطباء الأسنان يتقاضون رسومًا مُحددة. يجب على المرضى في اسكتلندا دفع ما يصل إلى 80% من التكلفة الإجمالية للعلاج، ما لم يكونوا مؤهلين للحصول على علاج مجاني أو مساعدة في التكاليف. يحصل أطباء الأسنان على أتعابهم من خلال قسيمة علاجية، ويمكن للمرضى اختيار علاجات أكثر تكلفة إذا رغبوا في ذلك وكانوا قادرين عليه. يُلاحظ هذا غالبًا مع حشوات الأملغم للأضراس، والتي يُغطيها نظام الخدمات الصحية الوطنية، بينما لا تُغطيها حشوات الراتنج المركب . ^{[ 16 ]} يختار المريض عدم الاستفادة من علاج نظام الخدمات الصحية الوطنية، ويدفع تكلفة الحشوة المركبة كمريض خاص مؤقت، ولكنه يبقى مُسجلاً لدى نظام الخدمات الصحية الوطنية للفحوصات الدورية اللاحقة.

توفر الصيدليات المجتمعية في اسكتلندا الأدوية الموصوفة مجانًا، شريطة أن يكون المريض مسجلاً لدى عيادة طبيب عام في اسكتلندا، وأن يحصل على قسيمة الوصفة الطبية المناسبة. ومثل الأطباء العامين، تُعد هذه الصيدليات جهات خاصة تقدم خدماتها ضمن نظام الخدمات الصحية الوطنية (NHS) بموجب عقد. ويقدم الصيادلة بشكل متزايد خدمات كانت في السابق من مسؤوليات الأطباء العامين، مثل التطعيم ضد الإنفلونزا، بالإضافة إلى تقديم المشورة بشأن مشاكل الجلد والجهاز الهضمي وغيرها من الأمراض البسيطة. ^{[ 17 ]} وتتواجد الصيدليات في اسكتلندا غالبًا داخل الصيدليات الكبرى ومحلات السوبر ماركت. وبينما لا توجد رسوم على الوصفات الطبية في اسكتلندا، لا تُمنح قسائم الوصفات الطبية عادةً لبعض الأدوية - مثل الباراسيتامول والإيبوبروفين - لأنها متوفرة بدون وصفة طبية وبأسعار زهيدة في معظم الصيدليات الكبرى ومحلات السوبر ماركت.

يُقدّم معظم أخصائيي البصريات في اسكتلندا خدمات هيئة الخدمات الصحية الوطنية، ويُجرون فحوصات للعين ، تشمل فحص صحة الشبكية وخدمات فحص العين الأخرى بالإضافة إلى اختبارات النظر. وتُغطي هذه الخدمات بشكل أساسي العدسات التصحيحية ومجموعة مُحددة من الإطارات - والتي كانت تُعرف سابقًا باسم "نظارات هيئة الخدمات الصحية الوطنية"، الأمر الذي أثار بعض الوصمات الاجتماعية ^{[ 18 ]} إلى أن تم توسيع نطاق الإطارات المُتاحة.

تُقدَّم خدمات المستشفيات مباشرةً من قِبَل هيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا. ومنذ تطبيق نظام اللامركزية، اتجهت سياسة الرعاية الصحية الاسكتلندية نحو الابتعاد عن الحلول القائمة على السوق والتوجه نحو تقديم الخدمات مباشرةً، بدلاً من الاعتماد على القطاعين الخاص أو التطوعي. وقد أعلنت وزارة الصحة في الحكومة الاسكتلندية في ديسمبر/كانون الأول 2000 عن مقترحات لإنشاء خمسة عشر مجلسًا تابعًا لهيئة الخدمات الصحية الوطنية. ^{[ 19 ]} وفي مايو/أيار 2001، تم تقديم تفاصيل إضافية حول دور ووظيفة مجالس الصحة الموحدة التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية. ^{[ 20 ]} واعتبارًا من 1 أكتوبر/تشرين الأول 2001، أصبح لكل منطقة جغرافية تابعة لمجلس الصحة مجلس واحد تابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، يتولى مسؤولية تحسين الصحة والخدمات الصحية في منطقته، ليحل محل هياكل صنع القرار السابقة التي كانت تتألف من 43 مجلسًا ومؤسسة منفصلة. ^{[ 21 ]}

في أبريل 2004، أصبح نظام الرعاية الصحية في اسكتلندا خدمة متكاملة تحت إدارة مجالس الخدمات الصحية الوطنية (NHS). أُضيف ممثلون عن السلطات المحلية إلى عضوية المجالس لتحسين تنسيق الرعاية الصحية والاجتماعية . وتم حلّ الصناديق الاستئمانية الستة عشر المتبقية اعتبارًا من 1 أبريل 2004. ^{[ 22 ]} تُدار المستشفيات الآن من قِبل قسم الرعاية الحادة في مجلس الخدمات الصحية الوطنية. وستستمر خدمات الرعاية الأولية ، مثل خدمات الأطباء العامين والصيدليات، في التعاقد من خلال مجلس الخدمات الصحية الوطنية، ولكن اعتبارًا من عام 2004، أصبحت جزءًا من اختصاص شراكات الصحة المجتمعية (CHPs)، وهي هياكل قائمة إلى حد كبير على حدود السلطات المحلية ، وتضمنت عضوية السلطات المحلية في مجالس إدارتها. وبحلول أبريل 2014، دخلت حيز التنفيذ ترتيبات عمل مشتركة جديدة بين مجالس الخدمات الصحية الوطنية والسلطات المحلية، شملت أيضًا مسؤولية الرعاية الاجتماعية. وتُسمى هذه المنظمات الجديدة، التي حلت محل شراكات الصحة المجتمعية، بشراكات الصحة والرعاية الاجتماعية (HSCPs).

في عام 2021، تم إنشاء مركز وطني جديد للتنفيذ المستدام لتوحيد البرامج الوطنية للرعاية المجدولة وغير المجدولة، وأوقات الانتظار، وأفضل الممارسات، وضمان قيام المجالس الصحية بتنفيذها. ^{[ 23 ]}

يوجد 14 مجلسًا صحيًا (HBs) تمثل المستوى الأعلى في نظام الرعاية الصحية الاسكتلندي، وترفع تقاريرها مباشرةً إلى الحكومة الاسكتلندية. ^{[ 8 ] [ 24 ]} وقد أُنشئت هذه المجالس في عام 1974 بموجب قانون الخدمة الصحية الوطنية (اسكتلندا) لعام 1972 ، وهي تستند إلى مجموعات من مناطق الحكم المحلي التي كانت قائمة بين عامي 1975 و1996. ^{[ 24 ]}

كان هناك في البداية 15 هيئة صحية محلية في عام 1974، ولكن تم إلغاء هيئة أرغيل وكلايد الصحية المحلية وضم منطقتها إلى هيئتي هايلاند وغلاسكو الكبرى الصحيتين في 1 أبريل 2006، حيث أعيد تسمية الأخيرة إلى هيئة الخدمات الصحية الوطنية في غلاسكو الكبرى وكلايد. ^{[ 24 ]} الجزء من منطقة هيئة الخدمات الصحية الوطنية في أرغيل وكلايد الذي نُقل إلى هيئة الخدمات الصحية الوطنية في هايلاند يتطابق مع منطقة مجلس أرغيل وبوت.

وفقًا لبيانات الصحة العامة في اسكتلندا ، تم تقدير أحجام السكان في مجالس الصحة الإقليمية لعام 2019 على النحو التالي: ^{[ 25 ]}

في يناير/كانون الثاني 2008، أعلنت الحكومة الاسكتلندية عن خطط لتشريع يسمح بإجراء انتخابات مباشرة لاختيار أعضاء لشغل مناصب غير تنفيذية في مجالس الصحة. ^{[ 27 ]} وكانت لجنة الصحة في البرلمان الاسكتلندي قد أيدت خطط انتخاب الأعضاء مباشرة كوسيلة لتحسين التمثيل العام. ^{[ 28 ]} إلا أن هذه الخطة تم التخلي عنها في عام 2013 بعد أن أسفرت التجارب في فايف ودومفريز وغالاوي عن انخفاض نسبة المشاركة في التصويت . ^{[ 29 ]}

تتلقى مجالس الصحة المحلية الدعم من ستة مجالس صحية وطنية متخصصة تقدم خدمات وطنية، ^{[ 8 ]} وقد نشر بعضها أقسامًا فرعية إضافية، بما في ذلك:

• هيئة تحسين الرعاية الصحية في اسكتلندا ^{[ 30 ]}
• خدمة الإسعاف الاسكتلندية ^{[ 31 ]} (خدمة الإسعاف الطارئة العامة الوحيدة في اسكتلندا)
• مستشفى اليوبيل الذهبي الجامعي الوطني ^{[ 32 ]} هو هيئة تابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا، تهدف إلى تقليل أوقات الانتظار من خلال مستشفى حديث واحد يقع في كلايدبانك. كان المستشفى سابقًا تابعًا للقطاع الخاص، وقد بُني بتكلفة 180 مليون جنيه إسترليني، ولكن اشترته الحكومة الاسكتلندية عام 2002 مقابل 37.5 مليون جنيه إسترليني بعد فشله في تحقيق الربح، على الرغم من إنشائه بدعم من حكومة سابقة. ^{[ 33 ]}
• مجلس مستشفيات الدولة في اسكتلندا ^{[ 34 ]} مسؤول عن مستشفى كارستيرز للأمراض النفسية الآمنة، والذي يقدم خدمات أمنية عالية للمجرمين المضطربين عقلياً وغيرهم ممن يشكلون خطراً كبيراً على أنفسهم أو على الآخرين.
• تدير خدمة NHS 24 خدمة استشارية وفرز عبر الهاتف تغطي فترة ما بعد ساعات العمل، كما أنها توفر مؤخرًا خدمة وطنية للرعاية الصحية عن بعد. ^{[ 35 ]}
• تقديم الخدمات العامة في اسكتلندا ^{[ 36 ]} دمج ^{[ 37 ]} التعليم في هيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا والخدمات الوطنية في هيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا تحت وكالة الخدمات المشتركة (CSA) لتوفير التعليم والتدريب والخدمات المشتركة الأخرى لمجالس هيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا.

وتتلقى المجالس الستة الدعم من هيئة الصحة العامة في اسكتلندا ، ^{[ 38 ]} وهي المسؤولة عن الصحة العامة، بما في ذلك الحماية الصحية الوطنية، والتثقيف الصحي اعتبارًا من أبريل 2020.

حلت هيئة الصحة العامة في اسكتلندا محل هيئة الصحة الوطنية في اسكتلندا ، وهيئة حماية الصحة في اسكتلندا ، وقسم خدمات المعلومات في أبريل 2020. وتُعد هذه الهيئة الجديدة ثمرة نهج تعاوني بين الحكومة الاسكتلندية ومجلس السلطات المحلية الاسكتلندية (COSLA) نتيجة لبرنامج إصلاح الصحة العامة. ^{[ 39 ]}

تم استبدال هيئة التعليم التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا وهيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا بهيئة تقديم الخدمات العامة في اسكتلندا في 1 أبريل 2026 في محاولة لـ "الحد من الازدواجية، وتوسيع نطاق ما ينجح، ومنح فرق الخطوط الأمامية مزيدًا من الوقت مع المرضى". ^{[ 40 ]}

يُقدّم نظام الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا بعض الخدمات من نظيره في إنجلترا، مثل هيئة خدمات الأعمال التابعة له ، والتي تتولى معالجة مدفوعات قسائم طب الأسنان والبصريات والصيدلة، وتتفاوض مع موردي الأدوية لخفض أسعار الأصناف. وتتحمل هيئة الصحة التابعة لها عيادة الطبيب العام للمريض تكاليف الأدوية المستهلكة. كما تُقدّم بعض المستشفيات التابعة لنظام الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا، مثل مستشفى الأمراض الاستوائية في لندن، خدمات متخصصة للغاية ذات حجم عمل منخفض. وتستقبل هذه المستشفيات أيضًا مرضى من أنظمة رعاية صحية خارج المملكة المتحدة.

هيئة الرعاية النفسية في اسكتلندا هي هيئة قانونية مستقلة تُعنى بحماية الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية ولا يستطيعون رعاية مصالحهم الشخصية. ويتم تمويلها من خلال مديرية الصحة والرعاية الاجتماعية التابعة للحكومة الاسكتلندية، وتتبع الإطار المالي نفسه المتبع في هيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا.

تولى المجلس الصحي الاسكتلندي المسؤولية من المجالس الصحية المحلية في 31 مارس 2005. ^{[ 41 ]}

إن تنظيم معظم الممارسين الطبيين مسألة محفوظة، حيث يتم تنظيم الأطباء من قبل المجلس الطبي العام للمملكة المتحدة، والممرضات من قبل مجلس التمريض والقبالة ، وأطباء الأسنان، ومعالجي الأسنان، وأخصائيي صحة الأسنان، وفنيي الأسنان، وممرضات الأسنان من قبل المجلس العام لطب الأسنان ، وأخصائيي البصريات من قبل المجلس العام للبصريات ، والصيادلة من قبل المجلس العام للصيدلة ، والمهنيين الصحيين المساعدين من قبل مجلس المهن الصحية والرعاية .

يتم إجراء عمليات التفتيش على المباني من قبل هيئة التفتيش على البيئة الصحية وهيئة التفتيش على الرعاية .

توجد مؤسسات منفصلة، ​​مستقلة عن الحكومة مثل أكاديمية الكليات الملكية الطبية والكليات في اسكتلندا ، والكلية الملكية للأطباء في إدنبرة ، والكلية الملكية للجراحين في إدنبرة ، والكلية الملكية للأطباء والجراحين في غلاسكو ، وهي مؤسسات متميزة عن نظيراتها في أماكن أخرى من المملكة المتحدة التي تدعم المهنيين في اسكتلندا.

تشمل الأقسام الفرعية الأخرى التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية الاسكتلندية ما يلي:

• هيئة حماية الصحة في اسكتلندا (جزء من الخدمات الوطنية التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا، والمسؤولة عن حماية الصحة حتى أبريل 2020)
• هيئة الصحة العامة في اسكتلندا ، المسؤولة عن حماية الصحة العامة في اسكتلندا منذ أبريل 2020
• خدمة نقل الدم الوطنية الاسكتلندية

خلال جائحة كوفيد-19 ، أنشأت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا خدمة "الاختبار والحماية" كخدمة وطنية لتتبع المخالطين بهدف تقليل انتشار الفيروس داخل اسكتلندا.

يُعرَّف المرضى الاسكتلنديون باستخدام رقم مكون من عشرة أرقام يُعرف برقم CHI . ^{[ 43 ]} تُستخدم هذه الأرقام لتحديد هوية الأفراد بشكل فريد، مما يجنب مشاكل مثل الخلط بين السجلات الصحية لأشخاص يحملون تواريخ ميلاد وأسماء متشابهة، أو غموض تهجئة الأسماء أو اختصارها مما قد يؤدي إلى وجود عدة سجلات صحية مختلفة لمريض واحد. إضافةً إلى ذلك، يُذكر رقم CHI في جميع المراسلات الطبية لضمان عدم وجود أي لبس بشأن المريض المعني. وقد اعتمدت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا وويلز نظامًا مشابهًا لأرقام المراجع الخاصة بالهيئة.

أدخل قانون الخدمات الصحية الوطنية والرعاية المجتمعية لعام 1990 ^{[ 49 ]} نظام تمويل الأطباء العامين لبعض الإجراءات الاختيارية على أساس تطوعي. ^{[ 50 ]} منح هذا النظام الأطباء العامين نفوذًا كبيرًا على عملية صنع القرار في المؤسسات الصحية، باعتباره مصدرًا رئيسيًا للتمويل. وقد أُلغي نظام تمويل الأطباء العامين لاحقًا، ونُقلت هذه المهمة إلى مؤسسات الرعاية الصحية الأولية في عام 1998.

في عام ٢٠٠١، أُنشئت خدمة NHS 24 لتقديم الاستشارات وخدمات الفرز للمرضى خارج ساعات العمل الرسمية (من ٨:٠٠ صباحًا إلى ٦:٣٠ مساءً) في أيام العمل. كما تُقدم هذه الخدمة معلومات حول مواعيد عمل الصيدليات. وفي عام ٢٠٠٢، أصدر البرلمان الاسكتلندي قانون الرعاية الصحية المجتمعية (اسكتلندا) لعام ٢٠٠٢، الذي أقرّ تقديم الرعاية الشخصية المجانية للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن ٦٥ عامًا. وفي عام ٢٠٠٤، ألغى البرلمان الاسكتلندي صناديق الرعاية الصحية الأولية بموجب قانون إصلاح الخدمات الصحية الوطنية (اسكتلندا)، الذي ألغى بدوره السوق الداخلية في اسكتلندا واستبدل صناديق الخدمات الصحية الوطنية بـ ١٥ مجلسًا صحيًا إقليميًا. وفي عام ٢٠٠٤، لم يعد يُطلب من الأطباء العامين تقديم خدمات خارج ساعات العمل الرسمية إلا إذا اختاروا ذلك. ^{[ ٥١ ]} وفي عام ٢٠٠٥، وُضعت خطة لتحسين صحة الفم وتحديث عيادات طب الأسنان، تُعرف باسم "ابتسامة الطفل"، والتي تُقدم رعاية وقائية تشمل تقنيات تنظيف الأسنان بالفرشاة الصحيحة، وطلاء الأسنان، ونصائح غذائية. وقد نتج عن ذلك أن 60% من الأطفال في اسكتلندا لا تظهر عليهم علامات واضحة لتسوس الأسنان. ^{[ 52 ]}

أُنشئ برنامج تحفيزي للأطباء العامين في عام 2004، يُعرف باسم إطار الجودة والنتائج (QOF)، بهدف مكافأة الممارسات الجيدة وتحفيزها، وتوفير وسيلة لعيادات الأطباء العامين لزيادة دخلها. وقد أُلغي هذا البرنامج في اسكتلندا عام 2015، نظرًا لأن الامتثال لإطار الجودة والنتائج كان يُمثل عبئًا إداريًا كبيرًا على الأطباء العامين. ^{[ 53 ]} واتفقت الحكومة الاسكتلندية والرابطة الطبية البريطانية على عقد الخدمات الطبية العامة الاسكتلندية لعام 2018، والذي دخل حيز التنفيذ في 1 أبريل 2018. ^{[ 54 ]} وفي عام 2008، أطلقت الحكومة الاسكتلندية برنامج سلامة المرضى الاسكتلندي، الذي يهدف إلى الحد من الأمراض الناجمة عن التدخل الطبي، وذلك من خلال تغيير ثقافة السلامة لتكون أكثر انسجامًا مع قطاع الطيران، وتزويد الأطباء بمهارات في منهجية التحسين وتحليل الأسباب الجذرية. ^{[ 55 ] [ 56 ]}

في عام 2022،  أُعلن عن تخصيص مبلغ إضافي قدره 82.6 مليون جنيه إسترليني لدعم خدمات الصيدليات في مجال صرف الوصفات الطبية المتكررة ومراجعة الأدوية في عيادات الأطباء العامين. ^{[ 57 ]} وفي العام نفسه، استقطبت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا 191 ممرضة من الخارج، من عدة دول، من بينها الهند والفلبين. ووُضعت خطة لتوظيف 203 ممرضات أجنبيات أخريات عبر وكالات التوظيف. ^{[ 58 ]} كما مُنح عقد لشركة "إن هيلث كير" لتقديم خدمات المراقبة عن بُعد في جميع أنحاء اسكتلندا. سيتيح هذا للمرضى تسجيل المعلومات ذات الصلة في منازلهم وإرسال القراءات إلى فرق هيئة الخدمات الصحية الوطنية لتحليلها باستخدام تطبيق جوال أو هاتف أرضي. وسيُستخدم هذا النظام لإدارة حالات ارتفاع ضغط الدم، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، والربو، وأمراض القلب، والسكري، والاكتئاب، وسوء التغذية، والسرطان، وكوفيد-19. ^{[ 59 ]}

تُبذل جهودٌ حثيثة لتطوير خدمة توصيل الطرود باستخدام الطائرات المسيّرة. تُشكّل جامعة ستراثكلايد ، وهيئة الخدمات الصحية الوطنية في غرامبيان ، وشركة ناتس هولدينغز ، ومطارات إيه جي إس ، وشركاء آخرون، اتحادًا يُعرف باسم "كايلوس" (CAELUS)، وهو اتحادٌ يُعنى بالرعاية والإنصاف - الخدمات اللوجستية للرعاية الصحية باستخدام الطائرات المسيّرة في اسكتلندا. وقد صمّم هذا الاتحاد محطات هبوط للطائرات المسيّرة لمواقع هيئة الخدمات الصحية الوطنية في جميع أنحاء اسكتلندا، وطوّر نموذجًا افتراضيًا لشبكة التوصيل المقترحة. ويجري حاليًا اختبار ما إذا كانت الطائرات المسيّرة ستُحسّن الخدمات اللوجستية، بما في ذلك نقل عينات المختبرات، ومنتجات الدم، والعلاج الكيميائي، والأدوية. ^{[ 60 ]} ويُؤمل أن يُسهم ذلك في تحقيق المساواة في الرعاية بين المجتمعات الحضرية والريفية النائية. ففي الوقت الراهن، قد يضطر المرضى في المناطق النائية إلى السفر لساعات للوصول إلى مستشفى قادر على تقديم علاج متخصص. وتُجري شركة سكاي بورتس ، وهي شركة مُشغّلة للطائرات المسيّرة، تجارب طيران، ومن المُتوقع أن تبدأ الرحلات الجوية الفعلية في عام 2023. ^{[ 61 ]}