اختبار كوفيد-19

يتم الكشف عن الفيروس عادةً إما بالبحث عن الحمض النووي الريبي الداخلي للفيروس ، أو عن أجزاء من البروتين على سطحه الخارجي. وتُسمى الاختبارات التي تبحث عن المستضدات الفيروسية (أجزاء من الفيروس) باختبارات المستضدات .

توجد أنواع متعددة من الاختبارات التي تبحث عن الفيروس من خلال الكشف عن وجود الحمض النووي الريبي (RNA) الخاص به. تُسمى هذه الاختبارات باختبارات الحمض النووي أو الاختبارات الجزيئية ، نسبةً إلى علم الأحياء الجزيئي . اعتبارًا من عام 2021يُعد اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل بالنسخ العكسي (RT-PCR) أكثر أنواع الاختبارات الجزيئية شيوعًا. ^{[ 20 ]} تشمل الطرق الأخرى المستخدمة في الاختبارات الجزيئية تقنية كريسبر ، وتضخيم الحمض النووي متساوي الحرارة ، وتفاعل البوليميراز المتسلسل الرقمي ، وتحليل المصفوفات الدقيقة ، وتقنية التسلسل من الجيل التالي . ^{[ 20 ]}

اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل للنسخ العكسي (RT-PCR)

تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) هو عملية تضخيم (نسخ) جزء صغير ومحدد من الحمض النووي (DNA) مئات الآلاف من المرات، مما ينتج كمية كافية منه للتحليل. تُعالج عينات الاختبار بمواد كيميائية معينة ^{[ 21 ] [ 22 ]} تسمح باستخلاص الحمض النووي (DNA). وتُحوّل عملية النسخ العكسي الحمض النووي الريبوزي (RNA) إلى حمض نووي ريبوزي منقوص الأكسجين (DNA).

يستخدم تفاعل البوليميراز المتسلسل للنسخ العكسي (RT-PCR) أولاً النسخ العكسي للحصول على الحمض النووي (DNA)، ثم تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لتضخيم هذا الحمض النووي، مما ينتج عنه كمية كافية للتحليل. ^{[ 22 ]} وبذلك، يستطيع RT-PCR الكشف عن فيروس SARS-CoV-2 ، الذي يحتوي على الحمض النووي الريبي (RNA) فقط. تستغرق عملية RT-PCR عادةً بضع ساعات. ^{[ 23 ]} تُعرف هذه الاختبارات أيضاً بالاختبارات الجزيئية أو الجينية. ^{[ 3 ]}

يوفر تفاعل البوليميراز المتسلسل الكمي في الوقت الحقيقي (qPCR) ^{[ 24 ]} مزايا تشمل الأتمتة، والإنتاجية العالية، وأجهزة أكثر موثوقية. وقد أصبح الطريقة المفضلة. ^{[ 25 ] [ 26 ]}

وُصفت هذه التقنية المُدمجة بأنها تفاعل البوليميراز المتسلسل الكمي في الوقت الحقيقي (RT-PCR) ^{[ 27 ]} أو تفاعل البوليميراز المتسلسل الكمي في الوقت الحقيقي (qRT-PCR ) ^{[ 28 ]} ، ويُشار إليها أحيانًا بالاختصار qRT - PCR ^{[ 29 ]} أو rRT-PCR ^{[ 30 ]} أو RT-qPCR ^{[ 31 ]} ، مع العلم أنه يُستخدم أحيانًا RT-PCR أو PCR. وتقترح إرشادات الحد الأدنى من المعلومات اللازمة لنشر تجارب تفاعل البوليميراز المتسلسل الكمي في الوقت الحقيقي (MIQE) استخدام مصطلح RT-qPCR ^{[ 24 ]} ، ولكن لا يلتزم جميع الباحثين بهذا المصطلح.

تختلف حساسية الاختبارات الجزيئية السريعة باختلاف العلامة التجارية. ففي اختبار ID NOW، بلغت الحساسية 73.0% مع خصوصية 99.7%، بينما بلغت الحساسية 100% مع خصوصية 97.2% في اختبار Xpert Xpress. ^{[ 32 ][ 33 ]}

في الاختبارات التشخيصية، تُقاس الحساسية بمدى قدرة الاختبار على تحديد الحالات الإيجابية الحقيقية، بينما تُقاس النوعية بمدى قدرة الاختبار على تحديد الحالات السلبية الحقيقية. في جميع الاختبارات، سواء التشخيصية أو الفحصية، عادةً ما يكون هناك توازن بين الحساسية والنوعية، بحيث تؤدي الحساسية العالية إلى نوعية أقل، والعكس صحيح.

سيحدد اختبار بنسبة 90% بشكل صحيح 90% من غير المصابين، تاركاً 10% بنتيجة إيجابية خاطئة.

يمكن الحصول على العينات بطرق مختلفة، بما في ذلك مسحة من البلعوم الأنفي ، والبلغم (المادة التي يتم السعال بها)، ^{[ 34 ]} ومسحات الحلق، ^{[ 35 ]} ومواد مجرى الهواء العميق التي يتم جمعها عبر قسطرة شفط ^{، [ 35 ]} أو اللعاب . ^{[ 36 ] [ 37 ]} وقد لاحظ دروستن وآخرون أنه بالنسبة لمتلازمة الالتهاب الرئوي الحاد (سارس) لعام 2003، "من وجهة نظر تشخيصية، من المهم ملاحظة أن مسحات الأنف والحلق تبدو أقل ملاءمة للتشخيص، لأن هذه المواد تحتوي على كمية أقل بكثير من الحمض النووي الريبي الفيروسي مقارنة بالبلغم، وقد لا يتم الكشف عن الفيروس إذا تم فحص هذه المواد فقط." ^{[ 38 ]}

تبلغ حساسية العينات السريرية بواسطة RT-PCR 63% لمسحة الأنف، و32% لمسحة البلعوم، و48% للبراز، و72-75% للبلغم، و93-95% لغسل القصبات الهوائية . ^{[ 39 ]}

تعتمد احتمالية الكشف عن الفيروس على طريقة جمع العينة والمدة الزمنية التي انقضت منذ الإصابة. ووفقًا لدروستن، فإن الاختبارات التي تُجرى باستخدام مسحات الحلق تكون موثوقة فقط خلال الأسبوع الأول. بعد ذلك، قد ينتقل الفيروس من الحلق ويتكاثر في الرئتين. في الأسبوع الثاني، يُفضل جمع عينة من البلغم أو من المجاري التنفسية العميقة. ^{[ 35 ]}

قد يكون جمع اللعاب بنفس فعالية مسحات الأنف والحلق، ^{[ 36 ]} على الرغم من أن هذا ليس مؤكدًا. ^{[ 40 ] [ 37 ]} قد يقلل أخذ عينات اللعاب من المخاطر على العاملين في مجال الرعاية الصحية عن طريق تجنب التفاعل الجسدي المباشر. ^{[ 41 ]} كما أنه أكثر راحة للمريض. ^{[ 42 ]} يمكن للأشخاص الخاضعين للحجر الصحي جمع عيناتهم بأنفسهم. ^{[ 41 ]} تعتمد القيمة التشخيصية لاختبار اللعاب على موقع أخذ العينة (الحلق العميق، أو تجويف الفم، أو الغدد اللعابية). ^{[ 37 ]} وجدت بعض الدراسات أن اللعاب يتميز بحساسية واتساق أكبر مقارنةً بعينات المسحات. ^{[ 43 ] [ 44 ] [ 45 ]}

في 15 أغسطس 2020، منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ترخيصًا للاستخدام الطارئ لاختبار اللعاب الذي طُوّر في جامعة ييل، والذي يُعطي نتائجه في غضون ساعات. ^{[ 46 ] [ 47 ]}

في 4 يناير 2021، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيراً بشأن خطر النتائج الخاطئة، وخاصة النتائج السلبية الخاطئة، مع اختبار Curative SARS-Cov-2 Assay بتقنية RT-PCR في الوقت الحقيقي. ^{[ 48 ]}

ينخفض ​​الحمل الفيروسي المقاس في عينات الجهاز التنفسي العلوي بعد ظهور الأعراض. ^{​​[ 49 ]} بعد التعافي، لا يعود لدى العديد من المرضى حمض نووي ريبوزي فيروسي قابل للكشف في عينات الجهاز التنفسي العلوي. أما بالنسبة لمن تبقى لديهم، فإن تركيزات الحمض النووي الريبوزي بعد ثلاثة أيام من التعافي تكون عمومًا أقل من النطاق الذي تم فيه عزل الفيروس القادر على التكاثر بشكل موثوق. ^{[ 50 ]} لم يتم وصف أي ارتباط واضح بين مدة المرض ومدة إفراز الحمض النووي الريبوزي الفيروسي في عينات الجهاز التنفسي العلوي بعد التعافي. ^{[ 51 ]}

• 
  عرض توضيحي لمسحة أنفية بلعومية لاختبار كوفيد-19
• 
  عرض توضيحي لمسحة الحلق لاختبار كوفيد-19
• 
  جهاز تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)
• فيديو لمسحة أنفية بلعومية لاختبار كوفيد-19

اختبارات المستضد

المستضد هو جزء من العامل الممرض الذي يُثير استجابة مناعية . تبحث اختبارات المستضد عن بروتينات المستضد الموجودة على سطح الفيروس. في حالة فيروس كورونا ، تكون هذه البروتينات عادةً من النتوءات السطحية . ^{[ 55 ]} يمكن الكشف عن مستضدات فيروس SARS-CoV-2 قبل ظهور أعراض كوفيد-19 (بمجرد وجود عدد كافٍ من جزيئات فيروس SARS-CoV-2) بنتائج اختبار أسرع، ولكن بحساسية أقل من اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للفيروس. ^{[ 56 ]}

اختبارات المستضد السريع لفيروس كوفيد-19 هي اختبارات مناعية سريعة تعتمد على التدفق الجانبي ، وتكشف عن وجود مستضد فيروسي محدد ، مما يدل على الإصابة الفيروسية الحالية. تُظهر هذه الاختبارات نتائجها بسرعة (في غضون 15-30 دقيقة تقريبًا)، ويمكن استخدام معظمها في مراكز الرعاية الصحية أو كاختبارات منزلية. الاختبارات المنزلية هي اختبارات سريعة يمكن إجراؤها في المنزل أو أي مكان آخر، وهي سهلة الاستخدام وتُظهر نتائج سريعة. ^{[ 1 ]} يمكن إجراء اختبارات المستضد على عينات من مسحة الأنف أو البلعوم الأنفي أو اللعاب. ^{[ 15 ]}

تُعدّ اختبارات المستضدات التي تُحدّد فيروس SARS-CoV-2 طريقةً أسرع وأقل تكلفةً للكشف عن الفيروس. ^{[ 14 ]} وتُعتبر اختبارات المستضدات عمومًا أقل حساسيةً من تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي في الوقت الحقيقي (RT-PCR) واختبارات تضخيم الأحماض النووية الأخرى (NAATs). ^{[ 15 ]}

قد تكون اختبارات المستضدات إحدى طرق توسيع نطاق الاختبارات إلى مستويات أعلى بكثير. ^{[ 55 ]} لا تستطيع اختبارات تضخيم الحمض النووي متساوي الحرارة معالجة سوى عينة واحدة في كل مرة لكل جهاز. اختبارات RT-PCR دقيقة، لكنها تتطلب الكثير من الوقت والطاقة والموظفين المدربين لإجرائها. ^{[ 55 ]} صرّحت ديبورا بيركس ، رئيسة فريق عمل البيت الأبيض المعني بفيروس كورونا، في 17 أبريل 2020 : "لن يكون هناك أبدًا إمكانية لإجراء 300 مليون اختبار يوميًا باستخدام اختبار [PCR]، أو لاختبار جميع الأشخاص قبل ذهابهم إلى العمل أو المدرسة. لكن قد يكون ذلك ممكنًا مع اختبار المستضدات." ^{[ 57 ]}

يمكن جمع العينات عن طريق مسحة من البلعوم الأنفي، أو مسحة من فتحتي الأنف الأماميتين ، أو من اللعاب (الذي يتم الحصول عليه بطرق مختلفة، بما في ذلك اختبارات المصاصة للأطفال). ^{[ 58 ]} ثم تُعرَّض العينة لشرائط ورقية تحتوي على أجسام مضادة اصطناعية مصممة للارتباط بمستضدات فيروس كورونا. ترتبط المستضدات بالشرائط، مما يُعطي قراءة مرئية. تستغرق العملية أقل من 30 دقيقة، ويمكن الحصول على النتائج في مكان تقديم الرعاية، ولا تتطلب معدات باهظة الثمن أو تدريبًا مكثفًا. ^{[ 55 ]}

غالبًا ما تفتقر مسحات فيروسات الجهاز التنفسي إلى كمية كافية من المستضدات للكشف عنها. ^{[ 59 ]} وينطبق هذا بشكل خاص على المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض والذين يعانون من إفرازات أنفية قليلة أو معدومة . لا يتم تضخيم البروتينات الفيروسية في اختبار المستضد. ^{[ 55 ] [ 60 ]} خلصت مراجعة كوكرين، التي استندت إلى 64 دراسة بحثت في فعالية 16 اختبارًا مختلفًا للمستضدات، إلى أنها حددت عدوى كوفيد-19 بشكل صحيح لدى 72% من الأشخاص الذين يعانون من أعراض، مقارنةً بـ 58% من الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض. ^{​​[ 32 ] [ 33 ]} كانت الاختبارات أكثر دقة (78%) عند استخدامها في الأسبوع الأول بعد ظهور الأعراض، ويرجع ذلك على الأرجح إلى أن الأشخاص يكون لديهم أكبر قدر من الفيروس في أجسامهم في الأيام الأولى بعد الإصابة. ^{[ 32 ]} في حين يشكك بعض العلماء في جدوى اختبار المستضد ضد كوفيد-19، ^{[ 60 ]} فقد جادل آخرون بأن اختبارات المستضدات تتمتع بحساسية عالية عندما يكون الحمل الفيروسي مرتفعًا ويكون الأشخاص معديين، مما يجعلها مناسبة للفحص الصحي العام. ^{[ 61 ] [ 62 ]} يمكن لاختبارات المستضد الروتينية تحديد متى يكون الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض معديين بسرعة، بينما يمكن استخدام اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للمتابعة إذا لزم التشخيص التأكيدي. ^{[ 63 ]}

على اليسار: جهاز تحليل آلي للفحوصات المناعية ، يُستخدم، على سبيل المثال، للكشف عن الأجسام المضادة لفيروس SARS-CoV-2. على اليمين: مثال على النتائج الكمية لاختبار الأجسام المضادة لفيروس SARS-CoV-2.

يستجيب الجسم للعدوى الفيروسية بإنتاج أجسام مضادة تساعد على تحييد الفيروس. ^{[ 64 ]} يمكن لاختبارات الدم (وتسمى أيضًا اختبارات المصل أو المقايسات المناعية المصلية ^{[ 3 ]} ) الكشف عن وجود هذه الأجسام المضادة. ^{[ 65 ]} يمكن استخدام اختبارات الأجسام المضادة لتقييم نسبة السكان الذين سبق لهم الإصابة، مما يُتيح حساب معدل وفيات المرض . ^{[ 5 ]} كما يمكن استخدامها لتحديد كمية الأجسام المضادة الموجودة في وحدة بلازما المتعافين، لعلاج كوفيد-19، أو للتحقق من فعالية لقاح معين في توليد استجابة مناعية كافية. ^{[ 66 ]}

لم يتم تحديد فعالية الأجسام المضادة لفيروس SARS-CoV-2 وفترة الحماية التي توفرها. ^{[ 5 ] [ 67 ]} لذا، فإن نتيجة اختبار الأجسام المضادة الإيجابية قد لا تعني بالضرورة مناعة ضد الإصابة في المستقبل. علاوة على ذلك، لم يتم تحديد ما إذا كانت الإصابات الخفيفة أو عديمة الأعراض تُنتج كمية كافية من الأجسام المضادة ليتمكن الاختبار من الكشف عنها. ^{[ 68 ]} تستمر الأجسام المضادة لبعض الأمراض في مجرى الدم لسنوات عديدة، بينما تتلاشى أجسام مضادة لأمراض أخرى. ^{[ 55 ]}

أبرز الأجسام المضادة هي IgM و IgG . يمكن الكشف عن أجسام IgM المضادة عادةً بعد عدة أيام من الإصابة الأولية، على الرغم من أن مستوياتها خلال فترة العدوى وما بعدها غير محددة بدقة. ^{[ 69 ]} أما أجسام IgG المضادة، فتصبح قابلة للكشف عادةً بعد 10-14 يومًا من الإصابة، وتبلغ ذروتها عادةً بعد حوالي 28 يومًا من الإصابة. ^{[ 70 ] [ 71 ]} لا ينطبق نمط تطور الأجسام المضادة هذا، الذي يُلاحظ في حالات العدوى الأخرى، على فيروس SARS-CoV-2 في كثير من الأحيان، حيث يظهر IgM أحيانًا بعد IgG، أو بالتزامن معه، أو لا يظهر على الإطلاق. ^{[ 72 ]} عمومًا، يتم الكشف عن IgM في المتوسط  ​​بعد 5 أيام من ظهور الأعراض، بينما يتم الكشف عن IgG بعد 14  يومًا في المتوسط ​​من ظهور الأعراض. ^{​​[ 73 ]} تنخفض مستويات IgG بشكل ملحوظ بعد شهرين أو ثلاثة أشهر. ^{[ 74 ]}

تُؤكد الاختبارات الجينية الإصابة بالعدوى في وقت أبكر من اختبارات الأجسام المضادة. فقط 30% ممن كانت نتيجة اختبارهم الجيني إيجابية، كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة لديهم إيجابية في اليوم السابع من الإصابة. ^{[ 68 ]}

في اختبارات الكشف عن فيروس كورونا من خلال السيارات ، يبقى الشخص الخاضع للاختبار داخل سيارته بينما يقترب منه أحد العاملين في مجال الرعاية الصحية ويأخذ عينة، مع اتخاذ الاحتياطات اللازمة، مثل ارتداء معدات الوقاية الشخصية . ^{[ 114 ] [ 115 ]} وقد ساهمت مراكز الكشف من خلال السيارات في تسريع برنامج الاختبارات في كوريا الجنوبية. ^{[ 116 ]}

في هونغ كونغ، يمكن للأفراد الخاضعين للاختبار البقاء في منازلهم واستلام أنبوب عينة. يبصقون فيه، ثم يعيدونه، ويحصلون على النتيجة لاحقًا. ^{[ 117 ]} بالإضافة إلى ذلك، بحلول خريف عام 2023، أجرت الولايات المتحدة ست جولات من إرسال اختبارات كوفيد-19 المنزلية المجانية بالبريد إلى المنازل في جميع أنحاء البلاد. لم تتطلب اختبارات المستضد السريع لكوفيد-19 ، على الرغم من أنها أقل دقة من اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، إعادة إرسال العينات إلى المختبرات لتحليلها. ^{[ 118 ] [ 119 ]}

يمكن للاختبارات المجمعة تحسين وقت الحصول على النتائج، وذلك بدمج عدد من العينات المراد اختبارها معًا. إذا كانت نتيجة الاختبار المجمع سلبية، فإن جميع العينات تكون سلبية. أما إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، فيجب اختبار كل عينة على حدة. ^{[ 66 ]}

في إسرائيل، طوّر باحثون في معهد التخنيون ومستشفى رامبام طريقةً لاختبار عينات من 64 مريضًا في وقت واحد، وذلك بتجميع العينات وإجراء اختبارات إضافية فقط في حال كانت نتيجة العينة المجمعة إيجابية. ^{[ 120 ] [ 121 ] [ 122 ]} ثم اعتُمدت طريقة الاختبار المجمع في إسرائيل، وألمانيا، وغانا ^{[ 123 ] [ 124 ] [ 125 ] وكوريا} الجنوبية ^{[ 126 ]} ونبراسكا [ ^{127 ]} والصين ^{[ 128 ]} وولايات ^أوتار براديش [ ^{129 ]} والبنغال الغربية ^{[ 130 ]} والبنجاب ^{[ 131 ]} وتشهاتيسغار ^{[ 132 ]} وماهاراشترا في الهند . ^{[ 133 ]}

تتيح التصاميم متعددة التحليلات مفتوحة المصدر، التي أصدرتها شركة أوريغامي أسايز، اختبار ما يصل إلى 1122 عينة من المرضى باستخدام 93 تحليلاً فقط. ^{[ 134 ]} ويمكن تشغيل هذه التصاميم المتوازنة في المختبرات الصغيرة دون الحاجة إلى أجهزة مناولة السوائل الآلية.

اقترحت إحدى الدراسات إجراء فحص سريع للاستجابة المناعية كاختبار فحص مبدئي، مع اختبار تأكيدي للحمض النووي للتشخيص، يليه اختبار سريع للأجسام المضادة لتحديد مسار العمل وتقييم تعرض السكان/مناعة القطيع. ^{[ 135 ]}

تعتمد مستويات الاختبارات المطلوبة على مدى انتشار المرض. فكلما زادت الحالات، زادت الحاجة إلى الاختبارات للسيطرة على تفشي المرض. يميل فيروس كوفيد-19 إلى الانتشار بشكل متسارع في بداية تفشي المرض، مما يعني أن عدد الاختبارات المطلوبة في البداية يزداد بشكل متسارع أيضًا. إذا زاد عدد الاختبارات الموجهة بشكل صحيح بوتيرة أسرع من عدد الحالات، يمكن احتواء المرض.

توصي منظمة الصحة العالمية بزيادة الاختبارات حتى تقل نسبة الحالات الإيجابية عن 10% في أي منطقة معينة. ^{[ 136 ]}

الولايات المتحدة

أفاد الخبير الاقتصادي بول رومر بأن الولايات المتحدة تمتلك القدرة التقنية على زيادة عدد الاختبارات إلى 20  مليون اختبار يوميًا، وهو تقديره للحجم المطلوب لإعادة تنشيط الاقتصاد بشكل كامل. ^{[ 138 ]} وقدّر مركز إدموند ج. سافرا للأخلاقيات في 4 أبريل 2020 أن هذه القدرة قد تكون متاحة بحلول أواخر يوليو 2020. ^{[ 139 ]} وأشار رومر إلى أجهزة التسلسل في الوقت الحقيقي لجزيء واحد من شركة باسيفيك بيوساينسز ^{[ 138 ] [ 140 ]} وإلى أجهزة التسلسل من الجيل التالي Ion Torrent من شركة ثيرموفيشير ساينتيفيك . ^{[ 138 ] [ 141 ]} ووفقًا لرومر، "تشير الأبحاث الحديثة إلى أن أيًا من هذه الأجهزة لديه القدرة على زيادة عدد الاختبارات إلى ملايين يوميًا". تتطلب هذه الخطة إزالة العقبات التنظيمية. وقدّر رومر أن 100  مليار دولار ستغطي التكاليف. ^{[ 138 ]}

ادعى رومر أيضًا أن دقة الاختبار العالية ليست ضرورية إذا أُجريت الاختبارات بشكل متكرر بما فيه الكفاية. أجرى محاكاة نموذجية حيث تم اختبار 7% من السكان يوميًا باستخدام اختبار بنسبة خطأ سلبي 20% ونسبة خطأ إيجابي 1% . سيتم اختبار الشخص العادي كل أسبوعين تقريبًا. سيتم وضع من تثبت إصابتهم في الحجر الصحي. أشارت محاكاة رومر إلى أن نسبة السكان المصابين في أي وقت (المعروفة بمعدل الإصابة ) تبلغ ذروتها عند حوالي 8% في غضون ثلاثين يومًا تقريبًا قبل أن تنخفض تدريجيًا، لتصل في معظم المحاكاة إلى الصفر عند 500 يوم، مع بقاء الانتشار التراكمي أقل من 20%. ^{[ 142 ]}

أظهرت دراسة أنه على الرغم من احتمال عدم تطبيقها الأمثل، فقد اعتُبر نهج الفحص الجماعي السريع الذي اتبعته سلوفاكيا ، والذي خضع بموجبه نحو 80% من سكانها لاختبارات كوفيد-19 خلال عطلة نهاية أسبوع في نهاية أكتوبر 2020، فعالاً للغاية، حيث خفّض معدل الانتشار المُلاحظ بنسبة 58% خلال أسبوع واحد، وبنسبة 70% مقارنةً بسيناريو افتراضي لعدم إجراء هذا الفحص. ^{[ 143 ] [ 144 ]} وقد نتج هذا الانخفاض الكبير عن مجموعة من إجراءات الإغلاق والحجر الصحي التكميلية، حيث تم عزل المواطنين الذين ثبتت إصابتهم بالفيروس بشكل متزامن في الأسابيع اللاحقة. ^{[ 145 ]} وقد شددت الدولة إجراءات مضادة أخرى في الوقت نفسه، مما يجعل الاستنتاج محل شك. في الأشهر التالية، ارتفع معدل وفيات كوفيد-19 في سلوفاكيا لكل فرد إلى مستوى يُعد من بين الأعلى في العالم. تشير الأبحاث حول الفحص الجماعي إلى أن الأشخاص الذين تأتي نتائج اختباراتهم سلبية يعتقدون أن السفر والاختلاط بالمصابين آمنان. وفي الولايات المتحدة، واجه نظام تتبع المخالطين ضغطاً هائلاً. في 70% من الأيام، كان عدد الحالات يفوق الوقت المتاح للمتتبعين للتواصل معها، وكان الأشخاص الذين تم التواصل معهم غالباً غير متعاونين. ^{[ 146 ]}

اعتبارًا من أغسطس 2020، أقرت منظمة الصحة العالمية بأن مراقبة فيروس SARS-CoV-2 في مياه الصرف الصحي تُعد مصدرًا مفيدًا محتملًا للمعلومات حول انتشار مرض كوفيد-19 واتجاهاته الزمنية في المجتمعات، مع التأكيد على ضرورة معالجة الثغرات البحثية، مثل خصائص إفراز الفيروس. ^{[ 147 ]} وقد يكون هذا النوع من الاختبارات التجميعية قد كشف عن حالات مبكرة. ^{[ 148 ]} وتشير الدراسات إلى أن علم الأوبئة القائم على مياه الصرف الصحي يمتلك القدرة على أن يكون نظام إنذار مبكر ورصدًا لحالات الإصابة بكوفيد-19. ^{[ 149 ] [ 150 ] [ 151 ] [ 152 ] [ 153 ]} وقد يثبت هذا فائدته بشكل خاص عندما يتم تطعيم أو شفاء أعداد كبيرة من سكان المنطقة، فلا يحتاجون إلى إجراء اختبارات سريعة، مع أنهم قد يكونون ناقلين للعدوى في بعض الحالات. ^{[ 154 ]}

تتوفر اختبارات تبحث عن الحمض النووي الريبي الفيروسي باستخدام تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) أو تقنية التضخيم متساوي الحرارة بوساطة الحلقة (LAMP).

استهدفت الاختبارات التي طُوّرت في الصين وفرنسا وألمانيا وهونغ كونغ واليابان والمملكة المتحدة والولايات المتحدة أجزاءً مختلفة من الجينوم الفيروسي. وقد اعتمدت منظمة الصحة العالمية النظام الألماني لتصنيع مجموعات الاختبار التي أُرسلت إلى البلدان منخفضة الدخل التي تفتقر إلى الموارد اللازمة لتطوير مجموعات اختبار خاصة بها.

يبحث اختبار PowerChek Coronavirus عن جين "E" المشترك بين جميع فيروسات كورونا بيتا ، وجين RdRp الخاص بفيروس SARS-CoV-2. ^{[ 155 ]}

يستخدم اختبار الحمض النووي ID Now من مختبرات أبوت تقنية التضخيم متساوي الحرارة . ^{[ 156 ]} يُضخّم هذا الاختبار منطقةً فريدةً من جين RdRp الخاص بالفيروس ، ثم تُكشف النسخ الناتجة باستخدام " مجسات جزيئية موسومة بالفلورة ". ^{[ 157 ]} تستخدم مجموعة الاختبار جهاز ID Now من الشركة، وهو بحجم محمصة الخبز، ويُستخدم على نطاق واسع في الولايات المتحدة. ^{[ 158 ]} يمكن استخدام الجهاز في المختبرات أو في نقاط تقديم الرعاية الصحية، ويُقدّم النتائج في غضون 13 دقيقة أو أقل. ^{[ 157 ]}

تقدم شركة Primerdesign نظام اختبار Genesig Real-Time PCR. كما تقدم شركة Roche Molecular Systems أنظمة Cobas 6800/8800، والتي تقدمها الأمم المتحدة من بين جهات أخرى.

تتوفر اختبارات المستضد بسهولة في جميع أنحاء العالم وقد تمت الموافقة عليها من قبل العديد من الهيئات التنظيمية الصحية.

يُعد اختبار "Sofia  2 SARS Antigen FIA" من شركة Quidel ^{[ 63 ] [ 159 ]} اختبارًا سريعًا يستخدم الأجسام المضادة وحيدة النسيلة للكشف عن بروتين النيوكليوكابسيد (N) للفيروس . ^{[ 160 ]} تُقرأ النتيجة بواسطة  جهاز Sofia 2 التابع للشركة باستخدام تقنية التألق المناعي . ^{[ 160 ]} يتميز هذا الاختبار ببساطته وانخفاض تكلفته، ولكنه أقل دقة من اختبارات الحمض النووي. يمكن استخدامه في المختبرات أو في نقاط الرعاية الصحية، ويُعطي النتائج في غضون 15 دقيقة. ^{[ 159 ]} تحدث نتيجة سلبية خاطئة إذا كان مستوى المستضد في العينة إيجابيًا ولكنه أقل من حد الكشف للاختبار، مما يستدعي تأكيده باختبار الحمض النووي. ^{[ 160 ]}

لم يُعتمد اختبار Innova السريع النوعي للكشف عن مستضد SARS-CoV-2 للاستخدام في الولايات المتحدة، ومع ذلك استمرت الشركة في بيعه. أجرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تفتيشًا على منشآت Innova في كاليفورنيا خلال شهري مارس وأبريل 2021، ووجدت قصورًا في ضمان جودة الاختبارات المصنعة في الصين. ^{[ 161 ]} وفي 23 أبريل 2021، أصدرت الشركة قرارًا بسحب المنتج من الأسواق. وحذرت إدارة الغذاء والدواء المستهلكين من ضرورة إعادة الأجهزة أو إتلافها، نظرًا لأن معدل النتائج الإيجابية والسلبية الخاطئة الذي تم رصده في التجارب السريرية كان أعلى من المعدل المذكور على العبوة. ^{[ 162 ]} وقد تم توزيع أكثر من مليار اختبار من الشركة في المملكة المتحدة، بتمويل قدره 3 مليارات جنيه إسترليني ضمن عملية "مونشوت" ، وقد سمحت وزارة الصحة وأبحاث السرطان في المملكة المتحدة (MHRK) باستخدامه بشكل استثنائي حتى 28 أغسطس 2021 على الأقل. ^{[ 161 ]} وأشار خبراء معنيون إلى انخفاض دقة الاختبار بشكل ملحوظ عند إجرائه من قبل عامة الناس بدلًا من المتخصصين الطبيين، وأن الاختبار لم يُصمم لفحص الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض. ^{[ 161 ]} وجدت دراسة أجريت عام 2020 أن 79% من الحالات الإيجابية تم اكتشافها عند استخدامها من قبل علماء المختبرات، ولكن 58% فقط عند استخدامها من قبل عامة الناس و40% عند استخدامها للفحص على مستوى مدينة ليفربول . ^{[ 163 ]}

يمكن عادةً الكشف عن الأجسام المضادة بعد 14 يومًا من بدء العدوى. وتجري العديد من السلطات القضائية مسحًا لسكانها باستخدام هذه الاختبارات. ^{[ 164 ] [ 70 ]}

تقدم مختبرات أمريكية خاصة، بما في ذلك Quest Diagnostics و LabCorp، اختبارات الأجسام المضادة عند الطلب. ^{[ 165 ]}

تتوفر بعض اختبارات الأجسام المضادة في العديد من الدول الأوروبية وكذلك في الولايات المتحدة. ^{[ 166 ] [ 167 ]}

تقدم شركة روش اختبارًا انتقائيًا للأجسام المضادة بتقنية ELISA . ^{[ 168 ]}

أشارت مراجعة موجزة إلى أنه على الرغم من أن بعض "الاختبارات المصلية... قد تكون أرخص وأسهل تطبيقًا في نقاط الرعاية [من اختبار RT-PCR]"، وأن هذه الاختبارات قادرة على تحديد الأفراد المصابين سابقًا، "إلا أنه ينبغي توخي الحذر... عند استخدام الاختبارات المصلية... للمراقبة الوبائية". ودعت المراجعة إلى إجراء دراسات عالية الجودة لتقييم الدقة بالرجوع إلى معيار "إجراء اختبار RT-PCR على عينتين متتاليتين على الأقل، وعند الإمكان، تضمين زراعة الفيروسات". ^{[ 169 ] [ 170 ]} كما دعا باحثو مركز الطب المبني على البراهين (CEBM) إلى وضع "تعريف للحالة" داخل المستشفى لتسجيل "نتائج التصوير المقطعي المحوسب للرئة واختبارات الدم المرتبطة بها" ^{[ 171 ]} ، وإلى أن تُصدر منظمة الصحة العالمية "بروتوكولًا لتوحيد استخدام وتفسير اختبار PCR" مع إعادة معايرة مستمرة. ^{[ 172 ]}

تشير الحساسية إلى مدى دقة الاختبار في تحديد وجود الفيروس. يتطلب كل اختبار حدًا أدنى من الحمل الفيروسي لإعطاء نتيجة إيجابية. سيحدد الاختبار ذو الحساسية 90% 90% من الإصابات بشكل صحيح، بينما يغفل النسبة المتبقية البالغة 10% (نتيجة سلبية خاطئة). حتى معدلات الحساسية العالية نسبيًا قد تُنتج معدلات عالية من النتائج السلبية الخاطئة في المجتمعات ذات معدلات الإصابة المنخفضة. ^{[ 174 ]}

في الاختبارات التشخيصية، تُقاس الحساسية بمدى قدرة الاختبار على تحديد الحالات الإيجابية الحقيقية، بينما تُقاس النوعية بمدى قدرة الاختبار على تحديد الحالات السلبية الحقيقية. في جميع الاختبارات، سواء التشخيصية أو الفحصية، عادةً ما يكون هناك توازن بين الحساسية والنوعية، بحيث تؤدي الحساسية العالية إلى نوعية أقل، والعكس صحيح.

سيحدد اختبار بنسبة 90% بشكل صحيح 90% من غير المصابين، تاركاً 10% بنتيجة إيجابية خاطئة.

تتميز الاختبارات ذات الخصوصية المنخفضة بقيمة تنبؤية إيجابية منخفضة (PPV) عندما يكون معدل الانتشار منخفضًا. على سبيل المثال، لنفترض أن معدل الإصابة 5%. سيؤدي اختبار 100 شخص عشوائيًا باستخدام اختبار ذي خصوصية 95% إلى ظهور 5 أشخاص في المتوسط ​​سلبيين، بينما ستكون نتائجهم إيجابية بشكل خاطئ. وبما أن 5% من الأشخاص إيجابيون بالفعل، فإن خمسة آخرين ستكون نتائجهم إيجابية بشكل صحيح أيضًا، ليصبح المجموع 10 نتائج إيجابية. وبالتالي، فإن القيمة التنبؤية الإيجابية هي 50%، ^{[ 176 ]} وهي نتيجة لا تختلف عن رمي عملة معدنية. في هذه الحالة، وبافتراض أن نتيجة الاختبار الثاني مستقلة عن نتيجة الاختبار الأول، فإن إعادة اختبار الأشخاص الذين كانت نتائجهم إيجابية في الاختبار الأول تزيد القيمة التنبؤية الإيجابية إلى 94.5%، مما يعني أن 4.5% فقط من الاختبارات الثانية ستعطي نتيجة خاطئة، أي أقل من نتيجة خاطئة واحدة في المتوسط. ^{[ 177 ]}

يؤثر مسار العدوى على دقة بعض الاختبارات. قد تُجمع العينات قبل أن تتاح للفيروس فرصة الاستقرار أو بعد أن يبدأ الجسم بالتخلص منه. وقد وجدت مراجعة أجريت في مايو 2020 لاختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي (PCR-RT) أن متوسط ​​احتمال الحصول على نتيجة سلبية خاطئة انخفض من 100% في اليوم الأول إلى 67% في اليوم الرابع. وفي يوم ظهور الأعراض، كان الاحتمال 38%، ثم انخفض إلى 20% بعد ثلاثة أيام. ^{[ 178 ]}

يُعدّ اختبار RT-PCR الاختبار التشخيصي الأكثر شيوعًا. ^{[ 179 ]} تتميز اختبارات PCR التي تُجرى باستخدام مسحة من البلعوم الأنفي بحساسية تبلغ 73%، ولكن لم يتم تحديد تحليل منهجي للنوعية نظرًا لقلة الدراسات التي تستخدم مجموعة ضابطة. ^{[ 180 ]}

في إحدى الدراسات، كانت نسبة الإيجابية هي الأعلى في الأسبوع الأول (100%)، تليها 89.3%، 66.1%، 32.1%، 5.4%، ثم صفر بحلول الأسبوع السادس منذ ظهور الأعراض. ^{​​[ 181 ]}

تعتمد الحساسية أيضًا على عدد دورات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، بالإضافة إلى الوقت ودرجة الحرارة بين جمع العينة وتحليلها. ^{[ 182 ]} يُعدّ عتبة دورة تبلغ 20  دورة كافية للكشف عن فيروس SARS-CoV-2 لدى شخص شديد العدوى. ^{[ 182 ]} تزداد احتمالية إعطاء نتائج إيجابية خاطئة عند استخدام عتبات دورة أعلى من 34 دورة خارج مرافق السلامة البيولوجية عالية المستوى. ^{[ 182 ]}

في يوليو/تموز 2020، أشار أنتوني فاوتشي من المعاهد الوطنية للصحة الأمريكية إلى أن النتائج الإيجابية التي تم الحصول عليها من اختبارات RT-PCR التي أُجريت بأكثر من 35 دورة كانت في أغلب الأحيان "مجرد نيوكليوتيدات ميتة". ^{[ 183 ]} ​​وفي أغسطس/آب 2020، أفيد بأنه "في ثلاث مجموعات من بيانات الاختبار التي تتضمن عتبات الدورات، والتي جمعها مسؤولون في ماساتشوستس ونيويورك ونيفادا... حددت معظم الاختبارات الحد عند 40 دورة، بينما حدد عدد قليل منها الحد عند 37 دورة"، وأن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها كانت تدرس استخدام مقاييس عتبة الدورة "لأغراض اتخاذ القرارات السياسية". ^{[ 184 ]} وفي 21 يوليو/تموز 2021، أشارت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، في "خطة التشخيص بتقنية RT-PCR في الوقت الحقيقي: تعليمات الاستخدام"، إلى أنه ينبغي تحديد نتائج الاختبارات عند 40 دورة. ^{[ 185 ]}

قارنت دراسة مخبرية بقيادة مركز مكافحة الأمراض الهولندي 7 مجموعات اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). ^{[ 186 ]} أظهرت مجموعات الاختبار المصنعة من قبل شركات BGI وR-Biopharm AG وKH Medical وSeegene حساسية عالية. ^{[ 187 ]}

يوصى باستخدام مجموعات اختبار عالية الحساسية لتقييم الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض، بينما تكون الاختبارات ذات الحساسية المنخفضة كافية عند تشخيص المرضى الذين يعانون من أعراض. ^{​​[ 186 ]}

أشار مركز الطب القائم على الأدلة بجامعة أكسفورد (CEBM) إلى أدلة متزايدة [ 188 ] [ ^{189 ] تُفيد بأن " نسبة} كبيرة من الحالات الخفيفة الجديدة، والأشخاص الذين يُعاد اختبارهم إيجابيًا عبر تقنية RT-PCR بعد الحجر الصحي أو الخروج من المستشفى، ليسوا مُعديين، بل يتخلصون ببساطة من جزيئات الفيروس غير الضارة التي تعامل معها جهاز المناعة بكفاءة"، ودعا المركز إلى "بذل جهد دولي لتوحيد الاختبارات ومعايرتها دوريًا". ^{[ 171 ]} وفي 7 سبتمبر، أصدرت حكومة المملكة المتحدة "إرشادات بشأن الإجراءات التي يجب تطبيقها في المختبرات لضمان نتائج إيجابية لاختبار الحمض النووي الريبي لفيروس SARS-CoV-2 خلال فترات انخفاض الانتشار، عندما يكون هناك انخفاض في القيمة التنبؤية لنتائج الاختبار الإيجابية". ^{[ 190 ]}

في 4 يناير 2021، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيراً بشأن خطر النتائج الخاطئة، وخاصة النتائج السلبية الخاطئة، مع اختبار Curative SARS-Cov-2 Assay بتقنية RT-PCR في الوقت الحقيقي. ^{[ 48 ]}

أشارت إحدى الدراسات إلى أن اختبار ID Now للكشف عن كوفيد-19 أظهر حساسية بنسبة 85.2%. وردّت شركة أبوت بأن المشكلة قد تكون ناجمة عن تأخيرات في التحليل. ^{[ 191 ]} ورفضت دراسة أخرى الاختبار في بيئتها السريرية بسبب هذه الحساسية المنخفضة. ^{[ 192 ]}

تمكنت أيسلندا من إدارة الجائحة من خلال تتبع المخالطين بشكل مكثف، وفرض قيود على السفر القادم، وإجراء الاختبارات، والحجر الصحي، ولكن مع إجراءات إغلاق أقل صرامة. ^{[ 8 ]}

أجرى الباحثون اختبارات على جميع سكان بلدة فو ، حيث سُجّلت أول حالة وفاة بفيروس كوفيد-19 في إيطاليا. وخضع حوالي 3400 شخص للاختبار مرتين، بفاصل زمني قدره عشرة أيام. ولم تظهر أعراض على حوالي نصف الأشخاص الذين ثبتت إصابتهم. وتم عزل جميع الحالات المكتشفة. وبالتزامن مع تقييد السفر إلى البلدة، تم القضاء على الإصابات الجديدة. ^{[ 196 ]}

على عكس دول آسيوية أخرى، لم تشهد اليابان جائحة سارس أو ميرس ، لذا لم يكن نظام فحص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) في البلاد متطورًا بشكل كافٍ. ^{[ 197 ] [ 198 ]} في البداية، أعطت اليابان الأولوية في الفحص للمرضى الذين يعانون من أعراض حادة ولمخالطيهم المقربين. واختار اجتماع خبراء فيروس كورونا المستجد في اليابان إجراءات خاصة لتحديد بؤر العدوى. ^{[ 197 ] [ 198 ]} وحلل الاجتماع تفشي المرض في ووهان ، وحدد الظروف المؤدية إلى ظهور البؤر (الأماكن المغلقة، والأماكن المزدحمة، والمخالطة اللصيقة)، ودعا الناس إلى تجنبها. ^{[ 198 ] [ 199 ]}

في يناير، تحركت فرق تتبع المخالطين بعد وقت قصير من اكتشاف أول إصابة. في البداية، اقتصرت الفحوصات على الفحوصات الإدارية فقط، إلى أن بدأت شركات التأمين بتغطية فحوصات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) في 6 مارس. وبدأت الشركات الخاصة بإجراء الفحوصات، وتوسع نظام الفحص تدريجياً. ^{[ 197 ]}

في أبريل، سُمح قانونًا لمن ثبتت إصابتهم بالفيروس بالتعافي في المنزل أو في فندق إذا كانت أعراضهم خفيفة أو بدون أعراض، مما أنهى نقص أسرّة المستشفيات. ^{[ 200 ]} تم احتواء الموجة الأولى (القادمة من الصين)، ^{[ 201 ]} لكن موجة ثانية (ناجمة عن العائدين من أوروبا والولايات المتحدة) في منتصف مارس أدت إلى انتشار العدوى في أبريل. ^{[ 198 ]} في 7 أبريل، أعلنت اليابان حالة الطوارئ (أقل صرامة من الإغلاق التام، لأنها لم تغلق المدن أو تقيد الخروج). ^{[ 198 ] [ 200 ] [ 202 ]} في 13 مايو، أصبحت مجموعات اختبار المستضدات مشمولة بالتأمين، وتم دمجها مع اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للتشخيص. ^{[ 203 ] [ 204 ]}

ظلّ عدد اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للفرد في اليابان أقل بكثير من بعض الدول الأخرى، على الرغم من انخفاض معدل النتائج الإيجابية. ^{[ 199 ] [ 202 ] [ 197 ]} وذكر اجتماع الخبراء: "يُجري نظام الرعاية الصحية الياباني في الأصل ترصدًا لحالات الالتهاب الرئوي، مما يسمح له باكتشاف معظم المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يُصابون بالالتهاب الرئوي. يوجد عدد كبير من أجهزة التصوير المقطعي المحوسب (CT) في اليابان، وقد انتشرت هذه الأجهزة في المستشفيات الصغيرة في جميع أنحاء البلاد، لذا نادرًا ما يتم إغفال تشخيص مرضى الالتهاب الرئوي. وبهذا المعنى، فإنها تُلبي نفس معايير الدول الأخرى التي تُجري اختبارات PCR بشكل أساسي." ^{[ 199 ] [ 197 ]} وأوصى الفريق باستخدام بيانات التصوير المقطعي المحوسب ونتائج الأطباء للتشخيص. ^{[ 205 ] [ 206 ]} على متن سفينة الرحلات البحرية "دايموند برينسيس"، جاءت نتائج العديد من الأشخاص الذين كانت نتائج اختباراتهم سلبية في البداية إيجابية لاحقًا. نصف المصابين بفيروس كورونا على متن السفينة، والذين ظلت أعراضهم خفيفة أو بدون أعراض، كانت لديهم نتائج التهاب رئوي في التصوير المقطعي المحوسب، وأظهرت صورهم المقطعية المحوسبة ظلًا زجاجيًا مُثلجًا، وهو ما يُعدّ سمة مميزة للعدوى. ^{[ 205 ] [ 207 ]}

في 18 يوليو، بلغت القدرة اليومية لإجراء اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) في اليابان حوالي 32,000 اختبار، أي أكثر من ثلاثة أضعاف الحالات المسجلة في أبريل والبالغة 10,000 حالة. وبإضافة اختبارات المستضدات، يصل العدد إلى حوالي 58,000 اختبار. ويبلغ عدد الاختبارات لكل 1,000 شخص في الولايات المتحدة حوالي 27 ضعفًا مقارنةً باليابان، وفي المملكة المتحدة 20 ضعفًا، وفي إيطاليا 8 أضعاف، وفي كوريا الجنوبية ضعفين (حتى 26 يوليو). ^{[ 208 ] [ 209 ] [ 210 ]} وقد ازداد عدد المصابين بفيروس كورونا والمرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفيات في يوليو، لكن عدد الحالات الخطيرة لم يزد. ويُعزى ذلك إلى دقة إجراء الاختبارات للمصابين في يوليو مقارنةً بأبريل. ففي أبريل، لم يكن عدد الاختبارات كافيًا لمواكبة الزيادة في عدد المصابين، وكانت معايير الاختبار صارمة، ما أدى إلى تجاوز نسبة النتائج الإيجابية 30% في ذروة التفشي. وهذا يعني وجود عدد لا بأس به من الحالات التي لم يخضع فيها المصابون لاختبار PCR. يُعتقد أن الحالات الشديدة حظيت بأولوية الفحص، على الرغم من وجود العديد من الحالات الخفيفة وحاملي الفيروس بدون أعراض، وخاصةً بين الشباب، خلال الموجة الأولى. بعبارة أخرى، أصبح من الممكن فهم الوضع الفعلي للعدوى بشكل أفضل بكثير من ذي قبل بفضل تعزيز نظام الفحص. ^{[ 211 ]} في نهاية يوليو، امتلأت مرافق الإقامة المخصصة للحالات الخفيفة وحاملي الفيروس بدون أعراض، وطلبت السلطات من المستشفيات تجهيز أسرّة للحالات الخفيفة. ومع ذلك، أصبح من الصعب علاج المرضى المصابين بأمراض أخرى والحفاظ على نظام العناية المركزة، بما في ذلك الكادر الطبي، بسبب شغل أسرّة المستشفيات من قبل المرضى ذوي الأعراض الخفيفة. ^{[ 212 ] [ 213 ] [ 214 ]}

في أبريل/نيسان 2020، أجرت روسيا فحوصات لثلاثة  ملايين شخص، وكانت نتائج 183 ألفًا منهم إيجابية. ^{[ 215 ]} وفي 28 أبريل/نيسان ، صرّحت آنا بوبوفا ، رئيسة الهيئة الفيدرالية للرقابة على الرعاية الصحية (Roszdravnadzor)، بأن 506 مختبرات كانت تجري الفحوصات؛ وأن 45% ممن كانت نتائجهم إيجابية لم تظهر عليهم أي أعراض؛ وأن 5% من المرضى عانوا من شكل حاد من المرض؛ وأن 40% من العدوى كانت من أفراد الأسرة. وقد تحسّنت حالة المرضى من ستة أيام إلى يوم واحد بعد ظهور الأعراض. ​​كما أُجريت فحوصات الأجسام المضادة على 3200 طبيب في موسكو، وأظهرت النتائج أن 20% منهم يتمتعون بمناعة. ^{[ 216 ]}

بفضل تتبع المخالطين، وقيود السفر الوافدة، والفحص، والحجر الصحي، تمكنت سنغافورة من احتواء الانتشار الأولي للفيروس دون فرض إغلاق كامل. ^{[ 217 ]}

في أكتوبر/تشرين الأول 2020، أجرت سلوفاكيا اختبارات لـ 3.62 مليون شخص خلال عطلة نهاية أسبوع واحدة، من أصل 5.4 مليون نسمة، أي ما يعادل 67% من إجمالي السكان (أو 82% من السكان البالغين). وجاءت نتائج 38,359 شخصًا إيجابية، أي ما يعادل 1.06% من إجمالي من خضعوا للاختبار. ورأت الحكومة أن هذا الاختبار الجماعي سيساهم بشكل كبير في السيطرة على الفيروس وتجنب الإغلاق التام، وقد تُكرر هذه العملية لاحقًا. ^{[ 218 ]}

ساهم نهج الاختبار الواسع النطاق الذي اتبعته كوريا الجنوبية في الحد من انتشار الفيروس. وقد قامت الحكومة الكورية الجنوبية ببناء قدرات الاختبار، التي كانت تتم في الغالب في مختبرات القطاع الخاص، على مدى عدة سنوات في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. ^{[ 219 ]}

أُقيمت المراكز بشكل رئيسي في المرافق الوطنية ومراكز التدريب التابعة للشركات. وقد جعل فشل الحجر الصحي الكوري لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS) في مايو 2015 كوريا أكثر استعدادًا لجائحة كوفيد-19 من الدول التي لم تواجهها. وفي عام 2016، سمحت الرئيسة آنذاك، بارك غيون هي، للقطاع الخاص بإجراء فحوصات الأمراض المعدية المعتمدة من قبل المركز الكوري لمكافحة الأمراض والوقاية منها. وكان لدى كوريا بالفعل نظام لعزل مرضى الأمراض المعدية وفحصهم وعلاجهم بشكل منفصل عن غيرهم. وكان المرضى الذين يعانون من أمراض تنفسية ولكن ليس لديهم دلالة وبائية يُعالجون في المستشفى الوطني، بينما يُعالج أولئك الذين لديهم دلالة وبائية في عيادات مختارة. ^{[ 220 ] [ 221 ] [ 222 ] [ 223 ] [ 224 ] [ 225 ] [ 226 ] [ 227 ] [ 228 ]}

أنشأت كوريا برنامجًا واسع النطاق لإجراء فحوصات الكشف عن فيروس كورونا من خلال السيارات أو المشاة. ومع ذلك، كانت الطريقة الأكثر شيوعًا هي الفحص المتنقل. ففي مدينة دايغو، جُمعت 54% من العينات بحلول 23 مارس من المنازل أو المستشفيات. وقد ساهم جمع العينات من المنازل في تجنب خطر انتقال المرضى الذين يُحتمل إصابتهم، ولكنه تطلب كوادر إضافية. وحلّت كوريا هذه المشكلة بتجنيد أكثر من 2700 طبيب من أطباء التأمين الصحي الحكومي. ^{[ 220 ] [ 224 ] [ 223 ]}

كشفت الحكومة عن معلومات شخصية للجمهور عبر المركز الكوري لمكافحة الأمراض والوقاية منها (KCDC) دون موافقة المرضى. واستخدمت السلطات المراقبة الرقمية لتتبع أي انتشار محتمل للعدوى. ^{[ 221 ] [ 224 ] [ 225 ] [ 227 ] [ 228 ] [ 229 ] [ 230 ] [ 231 ] [ 232 ] [ 233 ]}

استُخدمت أرقام التأمين الصحي وبطاقات الهوية الوطنية لتتبع المخالطين. ^{[ 234 ] [ 235 ] [ 236 ] [ 237 ]}

في يناير 2021، خضعت نتائج فحوصات كوفيد-19 في الإمارات العربية المتحدة للتدقيق، حيث علّقت الدنمارك رحلاتها الجوية لمدة خمسة أيام. وأوضحت الدولة الأوروبية أنها منعت الرحلات القادمة من الإمارات بسبب تزايد الشكوك حول وجود مخالفات في إجراءات الفحص المتبعة في الدولة الخليجية. وصرح وزير النقل الدنماركي، بيني إنجلبرخت، بأنهم يأخذون وقتهم للتأكد من أن نتائج الفحوصات السلبية للمسافرين القادمين من الإمارات تعكس فحصًا حقيقيًا تم إجراؤه بشكل سليم. ^{[ 238 ]}