اضطراب تبدد الشخصية وتبدد الواقع

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

اضطراب تبدد الشخصية وتبدد الواقع ( DPDR ) [ 3 ] [ 4 ] هو اضطراب انفصامي يعاني فيه الشخص من مشاعر مستمرة أو متكررة من تبدد الشخصية أو تبدد الواقع . تبدد الشخصية هو شعور بالانفصال عن الذات. قد يصف الأفراد شعورهم بأنهم مراقبون خارجيون لأفكارهم أو أجسادهم، وغالبًا ما يصفون شعورهم بفقدان السيطرة على أفكارهم أو أفعالهم. [ 5 ] أما تبدد الواقع فيوصف بأنه انفصال عن المحيط. قد يصف الأفراد الذين يعانون من تبدد الواقع رؤيتهم للعالم من حولهم بأنه ضبابي، أو أشبه بالحلم، أو سريالي، أو مشوه بصريًا. [ 5 ]

يُعتقد أن اضطراب تبدد الشخصية وتبدد الواقع ينجم في الغالب عن صدمات نفسية، مثل الإساءة في الطفولة المبكرة . [ 6 ] [ 7 ] وقد رُبطت تجارب الطفولة المؤلمة ، وتحديدًا الإساءة العاطفية والإهمال، بظهور أعراض تبدد الشخصية. [ 8 ] وتُعدّ مشاعر تبدد الشخصية وتبدد الواقع شائعةً في حالات التوتر الشديد أو القلق أو نوبات الهلع . [ 6 ] وقد يبقى الأفراد في حالة تبدد الشخصية طوال مدة نوبة الهلع النموذجية. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تستمر حالة الانفصال لساعات أو أيام أو أسابيع أو حتى شهور. [ 9 ] وفي حالات نادرة، قد تستمر أعراض نوبة واحدة لسنوات. [ 10 ]

تشمل معايير التشخيص الشعور المستمر أو المتكرر بالانفصال عن العمليات العقلية أو الجسدية أو عن المحيط. [ 11 ] ويتم التشخيص عندما يكون الانفصال مستمرًا، أو يعيق الوظائف الاجتماعية أو المهنية للحياة اليومية، أو يسبب ضيقًا شديدًا للمريض. [ 3 ] في حين أن نوبات قصيرة من تبدد الشخصية أو تبدد الواقع شائعة بين عامة الناس، إلا أنه لا يتم تشخيص الاضطراب إلا عندما تسبب هذه الأعراض ضيقًا كبيرًا أو تعيق الأداء. [ 12 ] [ 13 ]

رغم أنها كانت تُعتبر نادرة في السابق، إلا أن حوالي 1-2% من عامة السكان يُصابون بها في مرحلة ما من حياتهم. [ 14 ] [ 15 ] أما الشكل طويل الأمد من هذا الاضطراب فيُصيب حوالي 0.8 إلى 1.9%. [ 16 ] [ 17 ]

العلامات والأعراض

تتمثل الأعراض الأساسية لاضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع في الشعور الذاتي بـ"عدم واقعية الذات"، [ 18 ] أو الانفصال عن المحيط. كما يشعر الأشخاص الذين تم تشخيصهم باضطراب تبدد الشخصية غالبًا برغبة ملحة في التساؤل والتفكير النقدي في طبيعة الواقع والوجود. [ 12 ] [ 19 ]

ميزات DPDR

يصف الأفراد المصابون باضطراب تبدد الشخصية شعورهم بالانفصال عن أجسادهم، وكأنهم لا يسيطرون عليها تمامًا، وكأن كلامهم أو حركاتهم الجسدية خارجة عن سيطرتهم، وكأنهم منفصلون عن أفكارهم ومشاعرهم، وكأنهم يعيشون حياتهم من منظور خارجي. [ 20 ] [ 21 ] بينما ينطوي تبدد الشخصية على الانفصال عن الذات، يشعر المصابون باضطراب تبدد الواقع بالانفصال عن محيطهم، وكأن العالم من حولهم ضبابي أو أشبه بالحلم أو مشوه بصريًا. ويصف المصابون بهذا الاضطراب عادةً شعورًا بأن الوقت يمر دون أن يدركوه وأنهم ليسوا حاضرين في اللحظة الراهنة. في بعض الحالات، قد يعجز الأفراد عن تقبّل صورتهم المنعكسة كجزء من كيانهم، أو قد يمرون بتجارب الخروج من الجسد . [ 20 ] بالإضافة إلى ذلك، يعاني بعض الأفراد من صعوبة في التركيز ومشاكل في استرجاع الذاكرة . يفتقر هؤلاء الأفراد أحيانًا إلى "الإحساس" بالذاكرة، فيتذكرونها لكنهم يشعرون وكأنهم لم يعيشوها شخصيًا. [ 22 ] [ 23 ] قد تُسبب هذه التجارب، التي تُؤثر في صميم هوية الشخص ووعيه، شعورًا بعدم الارتياح أو القلق. [ 12 ] كما يُمكن أن يُؤدي الاضطراب الداخلي الناجم عن هذا الاضطراب إلى الاكتئاب . [ 9 ]

قد تكون التجارب الأولى مع اضطراب تبدد الشخصية مخيفة، حيث يخشى المرضى فقدان السيطرة، والانفصال عن المجتمع، وضعف الأداء الوظيفي. [ 17 ] يُسيء معظم المصابين باضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع تفسير الأعراض، معتقدين أنها علامات على ذهان خطير أو خلل في وظائف الدماغ. ويؤدي هذا عادةً إلى زيادة القلق والوسواس، مما يُساهم في تفاقم الأعراض. ​​[ 24 ]

من العوامل التي تُخفف الأعراض عادةً: التفاعلات الشخصية المُريحة، والتحفيز البدني أو العاطفي المكثف، والاسترخاء. [ 25 ] كما أن تشتيت الانتباه (بالانخراط في محادثة أو مشاهدة فيلم، على سبيل المثال) قد يُوفر راحة مؤقتة. ومن العوامل الأخرى التي تُخفف من حدة الأعراض : النظام الغذائي أو ممارسة الرياضة، بينما يُشير البعض إلى أن الكحول والإرهاق يُفاقمان الأعراض. ​​[ 26 ]

قد يعاني العديد من أفراد المجتمع من نوبات عابرة وقصيرة من تبدد الشخصية الخفيف؛ [ 15 ] إلا أن اضطراب تبدد الشخصية وتبدد الواقع يحدث عندما تكون هذه المشاعر قوية أو شديدة أو مستمرة أو متكررة، وعندما تعيق هذه المشاعر الأداء اليومي. [ 12 ] [ 9 ] ويُعدّ اضطراب تبدد الشخصية وتبدد الواقع في أغلب الأحيان حالة مزمنة ومستمرة. مع ذلك، بالنسبة لقلة من المصابين بهذا الاضطراب كحالة عرضية، فإن مدة هذه النوبات تتفاوت بشكل كبير، إذ قد تستمر بعضها لعدة أسابيع أو أكثر. [ 27 ] [ 28 ]

الأسباب

لا يُعرف السبب الدقيق لاضطراب تبدد الشخصية، على الرغم من تحديد ارتباطات ومحفزات بيولوجية ونفسية واجتماعية . [ 29 ] [ 9 ] يُعتقد أن تبدد الشخصية قد ينتج عن استجابة بيولوجية لمواقف خطيرة أو مهددة للحياة، مما يؤدي إلى فرط الحساسية الحسية والتبلد العاطفي. [ 17 ] يمكن أن تُسبب الصدمات النفسية، مثل مشاهدة أو التعرض للعنف المنزلي، أو الحوادث أو الكوارث الطبيعية، أو الموت المفاجئ لأحد الأحباء، أو وجود أحد الوالدين مصابًا بمرض عقلي حاد، اضطراب تبدد الشخصية/تبدد الشخصية. [ 19 ]

كما تم تحديد تعاطي المواد الترفيهية، وخاصة القنب والكيتامين وغيرها من المواد المهلوسة، كمحفز لنوبات تبدد الشخصية وتبدد الواقع، مما يؤدي أحيانًا إلى شكل أكثر استمرارًا من الاضطراب. [ 19 ]

نفسي اجتماعي

تتزايد الأدلة التي تربط بين الإيذاء الجسدي والجنسي في الطفولة وتطور الاضطرابات الانفصالية . [ 27 ] تُعد الصدمات النفسية في الطفولة - وخاصة الإيذاء العاطفي - مؤشرًا هامًا لتشخيص اضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع. [ 30 ] بالمقارنة مع أنواع الصدمات الأخرى في الطفولة، وُجد أن الإيذاء العاطفي هو المؤشر الأهم لتشخيص اضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع، ولدرجات تبدد الشخصية، ولكنه ليس مؤشرًا لدرجات الانفصال العامة. [ 31 ] تشير بعض الدراسات إلى أن زيادة الإيذاء العاطفي وانخفاض الإيذاء الجسدي يتنبآن بتبدد الشخصية لدى النساء البالغات المصابات باضطراب ما بعد الصدمة . [ 32 ] يُظهر المرضى الذين لديهم تاريخ طويل من الإيذاء في العلاقات الشخصية درجات أعلى بشكل ملحوظ على مقياس كامبريدج لتبدد الشخصية، مقارنةً بمجموعة ضابطة . [ 33 ] [ 8 ] يميل التعرض للإيذاء في سن مبكرة، وزيادة مدته، وإساءة معاملة الوالدين إلى الارتباط بشدة أعراض الانفصال. [ 27 ] [ 34 ] بالإضافة إلى التجارب الصادمة، تشمل العوامل الشائعة الأخرى المسببة لهذا الاضطراب الإجهاد الشديد ، واضطراب الاكتئاب الشديد ، أو نوبات الهلع . [ 35 ] قد يكون الأشخاص الذين يعيشون في ثقافات فردية للغاية أكثر عرضة لاضطراب تبدد الشخصية بسبب فرط الحساسية تجاه التهديدات والخوف من فقدان السيطرة . [ 36 ]

وجدت دراسة أجريت عام 2010 [ 37 ] أدلةً على أن بعض مستخدمي الواقع الافتراضي قد يكونون أكثر عرضةً لتجربة الانفصال عن الواقع بعد استخدامه. فقد أفاد المستخدمون بشعورهم بانخفاض أكبر في الإحساس بالتواجد في الواقع بعد التعرض للواقع الافتراضي. ومع ذلك، لوحظ أن آثار التعرض للواقع الافتراضي تتلاشى على الأرجح بسرعة بعد العودة إلى الواقع. بالإضافة إلى ذلك، وُجد أن الأفراد الذين أبلغوا عن مستويات أعلى من الانفصال عن الواقع قبل استخدام الواقع الافتراضي، فضلاً عن سهولة انغماسهم في الخيال بشكل عام، كانوا أكثر عرضةً لزيادة أعراض الانفصال عن الواقع بعد التعرض له. وقد قدمت هذه الدراسة دليلاً على وجود صلة بين عمليات التخيل في الدماغ وتجارب الانفصال عن الواقع.

علم الأحياء العصبي

صورة متحركة توضح قشرة الفص الجبهي، والتي يُعتقد أنها تلعب دورًا في اضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع.

تتزايد الأدلة التي تشير إلى أن قشرة الفص الجبهي قد تثبط الدوائر العصبية التي تُشكل عادةً أساس التجربة العاطفية. [ 38 ] في دراسة تصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي لمرضى اضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع، أدت المشاهد المؤلمة عاطفيًا إلى تنشيط قشرة الفص الجبهي البطني الأيمن . وأظهر المشاركون انخفاضًا في الاستجابة العصبية في المناطق الحساسة للعاطفة، بالإضافة إلى زيادة في الاستجابة في المناطق المرتبطة بتنظيم العاطفة. [ 39 ] في اختبار مماثل للذاكرة العاطفية ، لم يُعالج مرضى اضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع المواد ذات الدلالة العاطفية بنفس طريقة المجموعة الضابطة السليمة. [ 40 ] في اختبار استجابات التوصيل الجلدي للمنبهات غير السارة، أظهر المشاركون آلية تثبيط انتقائية للمعالجة العاطفية. [ 41 ]

بدأت الدراسات تُظهر أن الوصلة الصدغية الجدارية تلعب دورًا في التكامل الحسي المتعدد، والتجسيد، والتمييز بين الذات والآخر . [ 42 ] وقد وجدت عدة دراسات حللت نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لدى مرضى اضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع انخفاضًا في سُمك القشرة الدماغية في التلفيف الصدغي الأوسط الأيمن ، وانخفاضًا في حجم المادة الرمادية في النواة المذنبة اليمنى ، والمهاد ، والتلفيف القذالي ، بالإضافة إلى انخفاض سلامة المادة البيضاء في المناطق الصدغية اليسرى والصدغية الجدارية اليمنى . ومع ذلك، لم تُلاحظ أي تغييرات هيكلية في اللوزة الدماغية. [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ]

أظهر فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني وجود تشوهات وظيفية في القشرة البصرية والسمعية والحسية الجسدية ، وكذلك في المناطق المسؤولة عن مخطط الجسم المتكامل. [ 46 ]

وجدت إحدى الدراسات التي فحصت قراءات تخطيط كهربية الدماغ فرط تنشيط موجات ألفا الأمامية وزيادة في موجات نشاط ثيتا في المنطقة الصدغية من نصف الكرة المخية الأيسر. [ 47 ]

صورة توضح الوصلة الصدغية الجدارية، وهي جزء من الدماغ يُعتقد أيضًا أنه يلعب دورًا في اضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع.

لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت العوامل الوراثية تلعب دورًا؛ ومع ذلك، توجد العديد من التغيرات الكيميائية العصبية والهرمونية لدى الأفراد المصابين باضطراب تبدد الشخصية وتبدد الواقع. [ 6 ] قد يرتبط هذا الاضطراب بخلل في تنظيم محور الغدة النخامية-الوطائية-الكظرية ، وهو الجزء من الدماغ المسؤول عن استجابة "الكر والفر". يُظهر المرضى مستويات غير طبيعية من الكورتيزول ونشاطًا قاعديًا غير طبيعي. وقد وجدت الدراسات أنه يمكن التمييز بين مرضى اضطراب تبدد الشخصية وتبدد الواقع ومرضى الاكتئاب السريري واضطراب ما بعد الصدمة . [ 48 ] [ 49 ]

قد يلعب الجهاز الدهليزي دورًا في اضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع. فهو يُساعد في التحكم بالتوازن، والتوجيه المكاني، والتناسق الحركي، كما يُساهم في الوعي الذاتي. وقد يُؤدي اضطراب هذا الجهاز إلى الشعور بالانفصال عن المحيط. وقد أظهرت العديد من الدراسات أن المرضى الذين يُعانون من أمراض الجهاز الدهليزي المحيطي أكثر عرضةً للإصابة بأعراض الانفصال مقارنةً بالأفراد الأصحاء. [ 50 ]

يصف المصابون بأمراض عصبية، مثل التصلب الجانبي الضموري ، ومرض الزهايمر ، والتصلب المتعدد ، وما إلى ذلك، أعراضًا انفصالية تؤثر بشكل مباشر على أنسجة المخ. [ 51 ]

تشخبص

تقدير

يعتمد التشخيص على تجارب الشخص المُبلغ عنها ذاتيًا، متبوعةً بتقييم سريري. يشمل التقييم النفسي التاريخ النفسي وفحصًا للحالة العقلية . نظرًا لأن بعض الحالات الطبية والنفسية تُشابه أعراض اضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع، يجب على الأطباء التمييز بين الحالات التالية واستبعادها للوصول إلى تشخيص دقيق: صرع الفص الصدغي ، اضطراب الهلع ، اضطراب الكرب الحاد ، الفصام ، الصداع النصفي ، تعاطي المخدرات ، ورم أو آفة في الدماغ . [ 20 ] لا يوجد حاليًا أي اختبار مخبري لتشخيص اضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع. [ 11 ] بما أن المرضى الذين يعانون من اضطرابات انفصالية غالبًا ما يكونون قد تعرضوا لصدمات نفسية شديدة في الماضي، فينبغي أخذ الاضطرابات الانفصالية المصاحبة في الاعتبار لدى المرضى الذين تم تشخيصهم باضطراب الكرب (مثل اضطراب ما بعد الصدمة أو اضطراب الكرب الحاد ). [ 52 ]

يمكن تشخيص اضطراب تبدد الشخصية وتبدد الواقع باستخدام المقابلات والمقاييس التالية:

  • تُستخدم المقابلة السريرية المنظمة لاضطرابات الانفصال وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (SCID-D)، على نطاق واسع، لا سيما في البيئات البحثية. تستغرق هذه المقابلة ما بين 30 دقيقة وساعة ونصف، وذلك بحسب تجارب الفرد. [ 53 ]
  • مقياس التجارب الانفصالية (DES) هو استبيان بسيط وسريع يُعبأ ذاتيًا، وقد استُخدم على نطاق واسع لقياس أعراض الانفصال. [ 54 ] استُخدم في مئات الدراسات الانفصالية، ويمكنه الكشف عن تجارب تبدد الشخصية وتبدد الواقع. [ 55 ]
  • يُعدّ جدول مقابلة اضطرابات الانفصال (DDIS) مقابلةً مُنظّمةً للغاية تُستخدم لتشخيص اضطرابات التجسيد ، واضطراب الشخصية الحدية ، واضطراب الاكتئاب الشديد ، بالإضافة إلى جميع اضطرابات الانفصال، وفقًا لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV). [ 56 ] يستفسر الجدول عن الأعراض الإيجابية للفصام، والسمات الثانوية لاضطراب الهوية الانفصالي ، والتجارب الحسية الخارقة، وتعاطي المواد المخدرة، وغيرها من العناصر ذات الصلة باضطرابات الانفصال. عادةً ما يستغرق تطبيق جدول مقابلة اضطرابات الانفصال (DDIS) من 30 إلى 45 دقيقة. [ 56 ]
  • مقياس كامبريدج لتبدد الشخصية (CDS) هو أداة لتحديد شدة اضطراب تبدد الشخصية. وقد ثبتت فعاليته وقبوله كأداة تشخيصية موثوقة لاضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع في البيئة السريرية. كما يُستخدم في البيئة السريرية للتمييز بين نوبات تبدد الشخصية الطفيفة والأعراض الحقيقية للاضطراب. ونظرًا لنجاح مقياس كامبريدج لتبدد الشخصية، قام فريق من الباحثين اليابانيين بترجمة المقياس إلى مقياس كامبريدج الياباني لتبدد الشخصية (J-CDS). ومن خلال التجارب السريرية، اختبر الفريق البحثي الياباني مقياسه بنجاح وحدد دقته. ومن بين القيود التي تواجه المقياس أنه لا يسمح بالتمييز بين نوبات تبدد الشخصية السابقة والحالية. وقد يصعب على الفرد وصف مدة نوبة تبدد الشخصية، وبالتالي قد يفتقر المقياس إلى الدقة. وقد أُجري هذا المشروع على أمل أن يحفز المزيد من الدراسات العلمية حول اضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع. [ 57 ]

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الخامسة (DSM-5)

في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5 )، أُضيف مصطلح "تبدد الواقع" إلى "اضطراب تبدد الشخصية" وأُعيدت تسميته إلى "اضطراب تبدد الشخصية - تبدد الواقع" (DPDR). [ 3 ] ولا يزال يُصنف كاضطراب انفصامي . [ 3 ]

يجب أن يستوفي المرضى المعايير التالية ليتم تشخيصهم وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5): [ 3 ]

  1. وجود نوبات مستمرة/متكررة من فقدان الإحساس بالذات/فقدان الإحساس بالواقع
  2. القدرة على التمييز بين الواقع والانفصال أثناء النوبة (أي أن المريض يدرك وجود اضطراب إدراكي).
  3. تكون الأعراض شديدة بما يكفي للتأثير على الأداء الاجتماعي أو المهني أو غيره من مجالات العمل
  4. لا تعود الأعراض إلى مادة أو دواء
  5. لا تعود الأعراض إلى اضطراب نفسي آخر

التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة الحادية عشرة (ICD-11)

أعاد التصنيف الدولي للأمراض ( ICD -11) إدراج اضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع (DPDR) كاضطراب مستقل بدلاً من كونه متلازمة كما كان سابقاً، كما أعاد تصنيفه كاضطراب انفصامي بعد أن كان مصنفاً سابقاً كاضطراب عصابي . [ 4 ] يتشابه الوصف المستخدم في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) مع المعايير الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5). يُوصَف الأفراد المصابون باضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع (DPDR) بأنهم يعانون من أعراض مستمرة/متكررة لتبدد الشخصية/تبدد الواقع، ولديهم قدرة سليمة على اختبار الواقع، ولا يمكن تفسير أعراضهم بشكل أفضل باضطراب نفسي/عصبي آخر، أو مادة مخدرة، أو دواء، أو إصابة في الرأس. تكون الأعراض شديدة بما يكفي لإحداث ضيق أو خلل في الأداء الوظيفي. [ 4 ]

التشخيص التفريقي

تشمل التشخيصات التفريقية لاضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع حالات عصبية ونفسية، بالإضافة إلى الآثار الجانبية للمواد أو الأدوية المؤثرة على العقل. [ 14 ] [ 58 ]

الأمراض العصبية

الطب النفسي

المواد المؤثرة على العقل

وقاية

يمكن الوقاية من اضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع من خلال ربط الأطفال الذين تعرضوا للإيذاء بخدمات الصحة النفسية المتخصصة. [ 59 ] [ 60 ] ويدعو بعض المتخصصين في الصدمات النفسية بشدة إلى زيادة الاستفسار عن تاريخ الصدمات النفسية التي تعرض لها الأطفال ومدى تعرضهم للعنف، نظرًا لأن غالبية الأشخاص (حوالي 80%) المسؤولين عن إساءة معاملة الأطفال هم مقدمو الرعاية أنفسهم. [ 61 ] وقد يكون التدخل المتخصص في الصدمات النفسية للأطفال مفيدًا في الوقاية من ظهور الأعراض في المستقبل. [ 62 ]

علاج

غالبًا ما يكون علاج اضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع صعبًا، وغالبًا ما يكون مقاومًا للعلاج. يتكهن بعض الأطباء بأن هذا قد يعود إلى تأخر التشخيص، حيث تميل الأعراض حينها إلى الثبات وقلة الاستجابة للعلاج. [ 14 ] بالإضافة إلى ذلك، تميل الأعراض إلى التداخل مع تشخيصات أخرى. [ 50 ] وقد كانت بعض النتائج واعدة، ولكن يصعب تقييمها بثقة نظرًا لصغر حجم التجارب. [ 63 ] ومع ذلك، فإن التعرف على الحالة وتشخيصها قد يكون له فوائد علاجية في حد ذاته، نظرًا لأن العديد من المرضى يعبرون عن مشاكلهم على أنها محيرة وفريدة من نوعها، ولكنها في الواقع ليست كذلك، ويتم التعرف عليها ووصفها من قبل الطب النفسي. [ 64 ] ومع ذلك، غالبًا ما تكون الأعراض عابرة ويمكن أن تختفي من تلقاء نفسها دون علاج. [ 27 ]

يعتمد العلاج بشكل أساسي على الأدوية. [ 65 ] قد يكون التدريب على التنويم الذاتي مفيدًا، ويتضمن تدريب المرضى على إحداث أعراض انفصالية والاستجابة لها بطريقة بديلة. [ 66 ] يشمل التثقيف النفسي تقديم المشورة بشأن الاضطراب، وطمأنة المريض، والتأكيد على أن اضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع هو اضطراب إدراكي وليس تجربة جسدية حقيقية. [ 14 ] لا تزال الأبحاث السريرية في مجال العلاج الدوائي تستكشف عددًا من الخيارات الممكنة، بما في ذلك مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI)، والبنزوديازيبينات ، والمنشطات ، ومضادات الأفيون (مثل النالتريكسون ). [ 14 ]

العلاج السلوكي المعرفي

هدفت دراسة مفتوحة للعلاج السلوكي المعرفي إلى مساعدة المرضى على إعادة تفسير أعراضهم بطريقة غير مُهدِّدة، مما أدى إلى تحسينات في العديد من المقاييس المعيارية. [ 65 ] نُشر علاج معياري لاضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع، قائم على مبادئ العلاج السلوكي المعرفي، في هولندا عام 2011. [ 67 ]

الأدوية

تدعم الأدلة الأولية استخدام مضادات الأفيون (مثل النالوكسون ) وأدوية أخرى مثل البنزوديازيبينات أو الميثيلفينيديت .

تشير الأدلة إلى فائدة استخدام لاموتريجين كعلاج مساعد لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، ولكن ليس كعلاج وحيد. [ 65 ] [ 68 ] وقد اقتُرح أن يكون الجمع بين مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية والبنزوديازيبين مفيدًا لمرضى اضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع المصحوب بالقلق . [ 68 ]

أُفيد بأن استخدام مودافينيل بمفرده فعال في مجموعة فرعية من الأفراد المصابين باضطراب تبدد الشخصية وتبدد الواقع: أولئك الذين يعانون من ضعف الانتباه، وانخفاض مستوى اليقظة، وفرط النوم . ومع ذلك، لم تُجرَ تجارب سريرية في هذا الشأن. [ 69 ]

التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS)

أظهرت بعض الدراسات فائدة التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS). [ 70 ] [ 71 ] [ 72 ] فقد فحصت إحدى الدراسات 12 مريضًا مصابًا باضطراب اعتلال الدماغ التكاثري/تبدد الواقع (DPDR) عولجوا بتحفيز rTMS في منطقة الوصل الصدغي الجداري الأيمن (TPJ)، ووجدت أن 50% منهم أظهروا تحسنًا بعد ثلاثة أسابيع من العلاج. وتلقى خمسة من المشاركين علاجًا إضافيًا لمدة ثلاثة أسابيع، وأبلغوا عن تحسن إجمالي في أعراضهم بنسبة 68%. [ 70 ] وقد يكون علاج المرضى بتحفيز rTMS تحديدًا في منطقة الوصل الصدغي الجداري علاجًا بديلًا. [ 70 ]

تقنيات التأريض

تساعد بعض أساليب التأريض في التعامل مع نوبات اضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع من خلال استخدام الحواس الخمس لاستعادة الإحساس بالواقع. وتشمل هذه الأساليب حمل أشياء باردة، وتقنية التأريض الحسي 5-4-3-2-1، [ 73 ] والتحفيز اللمسي، وتمارين التنفس، والاستماع إلى موسيقى متكررة. لن تعالج هذه التقنيات نوبات الانفصال، ولكنها ستُقلل من تكرارها وشدتها. [ 74 ] [ 75 ]

التكهن

أظهرت دراسة شملت 223 شخصًا مصابًا باضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع أن هذا الاضطراب يميل إلى أن يكون طويل الأمد. [ 76 ] ومع ذلك، ورغم عدم وجود دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج هذا الاضطراب، إلا أن العلاج النفسي معروف بفعاليته. وفي بعض الحالات، قد يحدث الشفاء تلقائيًا. [ 77 ]

علم الأوبئة

يُشخَّص اضطراب تبدد الشخصية وتبدد الواقع لدى الرجال والنساء بأعداد متساوية. [ 26 ] وقدّرت دراسة أُجريت عام 1991 على عينة من مدينة وينيبيغ، مانيتوبا، نسبة انتشار هذا الاضطراب بـ 2.4% من السكان. [ 78 ] بينما قدّرت مراجعةٌ لعدة دراسات أُجريت عام 2008 نسبة الانتشار بين 0.8% و1.9%. [ 68 ] ويُصيب هذا الاضطراب ثلث الأفراد فقط على شكل نوبات، [ 26 ] حيث تستمر كل نوبة من ساعات إلى شهور. وقد يبدأ تبدد الشخصية بشكل متقطع، ثم يصبح لاحقًا مستمرًا بشدة ثابتة أو متفاوتة. [ 26 ] [ 9 ]

يبدأ ظهور الأعراض عادةً خلال فترة المراهقة، مع أن بعض المرضى يُبلغون عن شعورهم بفقدان الإحساس بالذات منذ نعومة أظفارهم، بينما تُبلغ نسبة ضئيلة منهم عن ظهور الأعراض في وقت لاحق (قبل سن الأربعين). [ 25 ] [ 26 ] ووفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، المعدل (DSM-5-TR)، فإن أقل من 20% من المرضى المصابين بهذا الاضطراب تظهر عليهم الأعراض لأول مرة بعد سن العشرين؛ بينما تظهر الأعراض لدى 80% أو أكثر خلال العقدين الأولين من العمر - الطفولة والمراهقة. قد يكون ظهور الأعراض حادًا أو تدريجيًا. في حالة الظهور الحاد، يتذكر بعض الأفراد الوقت والمكان الدقيقين لأول تجربة لهم مع فقدان الإحساس بالذات أو فقدان الإحساس بالواقع. وقد يتبع ذلك فترة طويلة من التوتر الشديد، أو حدث صادم ، أو نوبة من مرض عقلي آخر . [ 26 ] أما الظهور التدريجي فقد يعود إلى أقدم مرحلة يمكن تذكرها (الطفولة المبكرة)، أو قد يبدأ بنوبات أصغر وأقل حدة تتفاقم تدريجيًا وتصبح أكثر إعاقة. ويُبلغ بعض المرضى عن استمرار شعورهم بفقدان الإحساس بالذات أو فقدان الإحساس بالواقع طوال اليوم، بشكل شبه يومي.

العلاقة بالاضطرابات النفسية الأخرى

يُعدّ تبدد الشخصية ظاهرةً أوليةً وثانويةً على حدٍ سواء. [ 79 ] أكثر الاضطرابات المصاحبة شيوعًا هي الاكتئاب والقلق، [ 12 ] مع وجود حالاتٍ من اضطراب تبدد الشخصية واضطراب تبدد الواقع دون ظهور أعراض أيٍّ منهما. قد تظهر سلوكياتٌ وسواسيةٌ قهريةٌ مصاحبةٌ كمحاولاتٍ للتعامل مع تبدد الشخصية، مثل التحقق من تغير الأعراض وتجنب العوامل السلوكية والمعرفية التي تُفاقمها. يُعاني العديد من الأشخاص المصابين باضطرابات الشخصية، مثل اضطراب الشخصية الفصامية ، واضطراب الشخصية الفصامية النمطية ، واضطراب الشخصية الحدية ، من تجارب تبدد الشخصية. كما يُعاني المرضى المصابون باضطراباتٍ انفصاميةٍ معقدة، بما في ذلك اضطراب الهوية الانفصامية ، من مستوياتٍ عاليةٍ من تبدد الشخصية وتبدد الواقع. [ 80 ]

تاريخ

استُخدم مصطلح "التجريد من الشخصية" لأول مرة من قِبل هنري فريدريك أميل في مجلة "ذا جورنال إنتيم" . وجاء في تدوينة 8 يوليو 1880 ما يلي:

أجد نفسي أنظر إلى الوجود كما لو كنت من وراء القبر، من عالم آخر؛ كل شيء غريب عليّ؛ أنا، كما لو كنت، خارج جسدي وشخصيتي؛ أنا مُجرّد من شخصيتي، منفصل، تائه. هل هذا جنون؟ [ 81 ]

استُخدم مصطلح "التبدد الشخصي" لأول مرة كمصطلح سريري من قِبل لودوفيك دوغاس عام 1898 للإشارة إلى "حالة يشعر فيها المرء بأن أفكاره وأفعاله تفلت من ذاته وتصبح غريبة عنه؛ أي يحدث اغتراب عن الشخصية - بعبارة أخرى، تبدد شخصي". يشير هذا الوصف إلى "الشخصية" باعتبارها توليفًا نفسيًا لنسبة الحالات إلى الذات. [ 82 ]

ركزت النظريات المبكرة لأسباب تبدد الشخصية على ضعف الحواس. اقترح موريس كريشابر أن تبدد الشخصية ناتج عن تغيرات مرضية في الحواس الجسدية، مما يؤدي إلى تجارب "غرابة الذات"، ووصف حالة مريض "يشعر بأنه لم يعد هو نفسه". وأشار أحد طلاب كارل فيرنيكه إلى أن جميع الأحاسيس تتكون من عنصر حسي وإحساس عضلي مرتبط به، ينشأ من الحركة نفسها، ويعمل على توجيه الجهاز الحسي نحو المؤثر. في المرضى الذين يعانون من تبدد الشخصية، لا يتزامن هذان العنصران، ولا يصل الإحساس العضلي إلى الوعي. وقد طُعن في الفرضية الحسية من قبل آخرين، الذين أشاروا إلى أن شكاوى المرضى تُؤخذ حرفيًا، وأن بعض الأوصاف مجازية - محاولات لوصف تجارب يصعب التعبير عنها بالكلمات. تناول بيير جانيه النظرية بالإشارة إلى أن مرضاه الذين يعانون من خلل حسي واضح لم يشتكوا من أعراض عدم الواقعية، وأن المصابين بتبدد الشخصية كانوا طبيعيين من الناحية الحسية. [ 82 ]

شكّلت النظرية الديناميكية النفسية الأساس لتصور الانفصال كآلية دفاعية. ضمن هذا الإطار، يُفهم تبدد الشخصية كآلية دفاعية ضد مجموعة متنوعة من المشاعر السلبية والصراعات والتجارب. وقد اختبر سيغموند فرويد نفسه حالة عابرة من تبدد الواقع عند زيارته للأكروبوليس؛ فبعد أن قرأ عنه لسنوات وعرف بوجوده، كانت رؤيته على أرض الواقع تجربةً مؤثرةً للغاية، وصعب عليه إدراكه كحقيقة. [ 83 ] تُعدّ النظرية الفرويدية أساسًا لوصف تبدد الشخصية كرد فعل انفصالي، مُصنّفًا ضمن فئة الاضطرابات النفسية العصبية، في الطبعتين الأوليين من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية . [ 84 ]

يمكن القول إنّ تبدد الشخصية وتبدد الواقع، لكونهما خللاً في قدرة الفرد على إدراك الواقع، ليسا سوى وجهين لاضطراب واحد. ويختلف تبدد الشخصية عن الوهم في قدرة المريض على التمييز بين الواقع والأعراض التي قد يعاني منها. ويظلّ لديه القدرة على إدراك عدم واقعية شيء ما حتى عند معاناته من أعراض هذا الاضطراب. وتكمن مشكلة التعريف الدقيق لتبدد الشخصية في فهم ماهية الواقع نفسه. [ 85 ] لفهم طبيعة الواقع، يجب علينا دمج جميع التجارب الذاتية، ومن هنا تبرز مجدداً مشكلة التوصل إلى تعريف موضوعي. [ 86 ]

المجتمع والثقافة

ظهر اضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع في العديد من وسائل الإعلام. فقد عانى مخرج الفيلم الوثائقي السير ذاتي "تارنيشن" ، جوناثان كاوات ، من هذا الاضطراب. كما عانى كاتب سيناريو فيلم "نامب" (2007) من نفس الاضطراب، وكذلك بطل الفيلم الذي جسّد دوره ماثيو بيري . وربما استُلهمت تحفة الرسام النرويجي إدفارد مونك الشهيرة "الصرخة" من هذا الاضطراب. [ 87 ] وفي رواية " أطفال رجل الثلج" لغلين هيرشبرغ ، عانت الشخصيات النسائية الرئيسية في الرواية من حالة تبين لاحقًا أنها اضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع. [ 88 ] كما عانت سوزان سيغال من نوبة في العشرينات من عمرها شُخّصت من قبل العديد من علماء النفس على أنها اضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع، مع أن سيغال نفسها فسّرت حالتها من منظور البوذية كتجربة روحية، تُعرف باسم " ساتوري " أو " سامادي ". [ ٨٩ ] تصف أغنية "هل السعادة مجرد كلمة؟" لفنان الهيب هوب فيني باز معاناته مع اضطراب تبدد الشخصية وتبدد الواقع. وقد تحدث آدم دوريتز ، من فرقة كاونتينغ كروز ، مرارًا عن تشخيصه باضطراب تبدد الشخصية وتبدد الواقع. [ ٩٠ ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "اضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 يناير 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 يناير 2024 .
  2. ↑ هنتر، إي سي؛ سييرا، إم؛ ديفيد، إيه إس (يناير 2004). "علم أوبئة تبدد الشخصية وتبدد الواقع: مراجعة منهجية". الطب النفسي الاجتماعي وعلم الأوبئة النفسية . 39 (1): 9-18 . doi : 10.1007/s00127-004-0701-4 . PMID 15022041. S2CID 31285190 .  
  3. 1 2 3 4 5 الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية : DSM-5 ( الطبعة الخامسة). أرلينغتون، فيرجينيا: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2013. الصفحات 302-306 . ISBN    9780890425541.
  4. 1 2 3 "إحصاءات الوفيات والأمراض - 6B66 اضطراب تبدد الشخصية وتبدد الواقع" . التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر . مؤرشف من الأصل في 3 مارس 2026. تم الاطلاع عليه في 15 سبتمبر 2020 .
  5. 1 2 سيميون، دافني. "اضطراب تبدد الشخصية وتبدد الواقع: علم الأوبئة، والآلية المرضية، والمظاهر السريرية، والمسار، والتشخيص" . UpToDate . مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2015.
  6. 1 2 3 سيميون، د. (2004) . "اضطراب تبدد الشخصية: نظرة عامة معاصرة". أدوية الجهاز العصبي المركزي . 18 (6): 343-354 . doi : 10.2165/00023210-200418060-00002 . PMID 15089102. S2CID 18506672 .  
  7. ↑ سيميون، دافني؛ غورالنيك، أورنا؛ شميدلر، جيمس؛ سيروف، بيث؛ كنوتيلسكا، مارغريت (يوليو 2001). " دور الصدمات النفسية في الطفولة في اضطراب تبدد الشخصية" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 158 (7): 1027-1033 . doi : 10.1176/appi.ajp.158.7.1027 . ISSN 0002-953X . PMID 11431223. مؤرشف من الأصل في 11 مايو 2024. تم الاسترجاع في 11 مايو 2024 .  
  8. 1 2 تومسون، باولا؛ جاك، س. فيكتوريا (15 مارس 2018). "التبدد الشخصي، والمحن، والانفعالية، والتعامل مع المواقف الضاغطة" . مجلة الصدمة والانفصال . 19 (2): 143-161 . doi : 10.1080/15299732.2017.1329770 . ISSN 1529-9732 . PMID 28509616. S2CID 3431258. مؤرشف من الأصل في 26 يناير 2024. تم الاسترجاع في 11 ديسمبر 2020 .   
  9. 1 2 3 4 5 "اضطراب تبدد الشخصية وتبدد الواقع - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . مؤرشف من الأصل في 8 أكتوبر 2017. تم الاطلاع عليه في 25 يناير 2024 .
  10. ↑ سييرا، ماوريسيو (1 يناير 2008). " اضطراب تبدد الشخصية: المقاربات الدوائية" . مراجعة الخبراء للعلاجات العصبية . 8 (1): 19-26 . doi : 10.1586/14737175.8.1.19 . ISSN 1473-7175 . PMID 18088198. S2CID 22180718. مؤرشف من الأصل في 29 مايو 2020. تم الاسترجاع في 27 أكتوبر 2022 .   
  11. 1 2 اضطراب تبدد الشخصية، ( DSM-IV 300.6، الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة )
  12. 1 2 3 4 5 سييرا، ماوريسيو؛ ميدفورد، نيك؛ وايت، جيديس؛ ديفيد، أنتوني س. (1 مايو 2012). " اضطراب تبدد الشخصية والقلق: علاقة خاصة؟". بحوث الطب النفسي . 197 ( 1-2 ): 123-127 . doi : 10.1016/j.psychres.2011.12.017 . PMID 22414660. S2CID 7108552 .  
  13. ↑ "الأعراض والأسباب - مايو كلينك" . www.mayoclinic.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 أكتوبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 نوفمبر 2019 .
  14. 1 2 3 4 5 سادوك، بنجامين جيه؛ سادوك، فيرجينيا أ؛ رويز، بيدرو (11 مايو 2017). كتاب كابلان وسادوك الشامل في الطب النفسي ( الطبعة العاشرة). فيلادلفيا: وولترز كلوير . ISBN  978-1-4963-8915-2. OCLC 988106757 . 
  15. 1 2 دافني سيميون؛ جيفري أبوجيل (7 نوفمبر 2008). الشعور بعدم الواقعية: اضطراب تبدد الشخصية وفقدان الذات . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 3. ISBN  978-0-19-976635-2أُرشف من المصدر الأصلي في 1 أغسطس 2020. تم الاطلاع عليه في 17 نوفمبر 2016 .
  16. ↑ هورليمان، ف؛ كوبرشميد، س؛ سيمون، أ.إ. (2012). "اضطراب تبدد الشخصية الناجم عن القنب في سن المراهقة". علم النفس العصبي البيولوجي . 65 (3): 141-146 . doi : 10.1159/000334605 . PMID 22378193. S2CID 30668662. على الرغم من أن اضطراب تبدد الشخصية منخفض الانتشار، حيث تتراوح نسبة انتشاره المبلغ عنها بين 0.8% و1.9 % .  
  17. بليفنز ، كريستي أ .؛ ويذرز، فرانك و.؛ ماسون، إليزابيث أ. ( 1 أكتوبر 2012). "الصدق البنائي لثلاثة مقاييس للتبدد الشخصي لدى طلاب الجامعات المعرضين للصدمات النفسية". مجلة الصدمة والانفصال . 13 (5): 539-553 . doi : 10.1080/15299732.2012.678470 . PMID 22989242. S2CID 9683966 .  
  18. ↑ رادوفيتش، ف. (2002). "مشاعر اللاواقعية: تحليل مفاهيمي وظاهراتي للغة التبلد الشخصي" . الفلسفة، والطب النفسي، وعلم النفس . 9 (3): 9: 271-279. doi : 10.1353/ppp.2003.0048 . S2CID 145074433 . 
  19. 1 2 3 كليفلاند كلينك (29 سبتمبر 2023). "اضطراب تبدد الشخصية وتبدد الواقع: الأسباب والعلاج" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 مايو 2026 .
  20. 1 2 3 سيميون د (2004). " اضطراب تبدد الشخصية: نظرة عامة معاصرة". أدوية الجهاز العصبي المركزي . 18 (6): 343-354 . doi : 10.2165/00023210-200418060-00002 . PMID 15089102. S2CID 18506672 .  
  21. ↑ رادوفيتش، فيليب؛ رادوفيتش، سوزانا (سبتمبر 2002). "مشاعر اللاواقعية: تحليل مفاهيمي وظاهراتي للغة التبلد الشخصي" . الفلسفة، الطب النفسي، وعلم النفس . 9 (3): 271-279 . doi : 10.1353/ppp.2003.0048 . ISSN 1086-3303 . مؤرشف من الأصل في 6 مايو 2024. تم الاطلاع عليه في 11 مايو 2024 . 
  22. ↑ لامبرت، إم في؛ سينيور، سي؛ فيوتريل، دبليو دي؛ فيليبس، إم إل؛ ديفيد، إيه إس (مارس 2001). "اضطراب تبدد الشخصية الأولي والثانوي: دراسة قياس نفسي". مجلة الاضطرابات العاطفية . 63 ( 1-3 ): 249-256 . doi : 10.1016/s0165-0327(00)00197-x . ISSN 0165-0327 . PMID 11246104 .  
  23. ↑ سييرا، ماوريسيو؛ ديفيد، أنتوني س. (مارس 2011). "تبدد الشخصية: ضعف انتقائي في الوعي الذاتي". الوعي والإدراك . 20 (1): 99-108 . doi : 10.1016/j.concog.2010.10.018 . ISSN 1090-2376 . PMID 21087873. S2CID 17211680 .   
  24. ↑ ساكو، روبرت ج. (ديسمبر 2010). "بنية الدائرة المعقدة لاضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع" . المجلة الدولية للدراسات النفسية . 2 (2): 26-40 . doi : 10.5539/ijps.v2n2p26 .
  25. 1 2 سيميون د، كنوتيلسكا م، نيلسون د، غورالنيك أ (2003). "الشعور بعدم الواقعية: تحديث لاضطراب تبدد الشخصية لـ 117 حالة". مجلة الطب النفسي السريري . 64 (9): 990-997 . doi : 10.4088/JCP.v64n0903 . PMID 14628973 . 
  26. 1 2 3 4 5 6 بيكر د، هنتر إي، لورانس إي، وآخرون . (مايو 2003). "اضطراب تبدد الشخصية: السمات السريرية لـ 204 حالة" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 182 (5): 428-33 . doi : 10.1192/bjp.182.5.428 . PMID 12724246 .  
  27. ١ ٢ ٣ ٤ روبرتس، لورا وايس، محررة. (٢ مايو ٢٠١٩). كتاب الجمعية الأمريكية للطب النفسي في الطب النفسي ( الطبعة السابعة). واشنطن العاصمة: دار نشر الجمعية الأمريكية للطب النفسي. ISBN  978-1-61537-256-0. OCLC 1090279671 . 
  28. ↑ بلاك، دونالد و.؛ أندرياسن، نانسي س. (2014). كتاب تمهيدي في الطب النفسي ( الطبعة السادسة). واشنطن العاصمة: دار النشر الأمريكية للطب النفسي . ISBN  978-1-58562-469-0. OCLC 865641999 . 
  29. ↑ "اضطراب تبدد الشخصية: ما هو، التشخيص، والمزيد" . أوزموسيس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 مايو 2026 .
  30. ↑ سيميون د، غورالنيك أ، شميدلر ج، سيروف ب، كنوتيلسكا م (2001). "دور الصدمات النفسية في الطفولة في اضطراب تبدد الشخصية". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 158 (7): 1027-33 . doi : 10.1176/appi.ajp.158.7.1027 . PMID 11431223 . 
  31. ↑ سيميون، د.؛ غورالنيك، أ.؛ شميدلر، ج.؛ سيروف، ب.؛ كنوتيلسكا، م. (يوليو 2001). "دور الصدمات النفسية في الطفولة في اضطراب تبدد الشخصية". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 158 (7): 1027-1033 . doi : 10.1176/appi.ajp.158.7.1027 . ISSN 0002-953X . PMID 11431223 .  
  32. ↑ كينغ، كريستوفر د.؛ هيل، سارة ب.؛ وولف، جوناثان د.؛ بيغوني، كارا إي.؛ وينترنيتز، شيري؛ ريسلر، كيري ج.؛ كوفمان، ميليسا ل.؛ ليبوا، لورين أ.م. (1 أكتوبر 2020). "نوع وشدة سوء معاملة الأطفال يتنبآن باضطراب تبدد الشخصية واضطراب تبدد الواقع لدى النساء اللواتي يسعين للعلاج من اضطراب ما بعد الصدمة" . مجلة أبحاث الطب النفسي . 292 113301. doi : 10.1016/j.psychres.2020.113301 . ISSN 0165-1781 . PMC 8217993. PMID 32736266. S2CID 220602831 .    
  33. ^ أبونتي سوتو، ميشيل. مارتينيز تابواس، ألفونسو؛ فيليز باسترانا، ماريا سي؛ غونزاليس ، رافائيل أ. (28 يونيو 2019). "العلاقة بين إساءة معاملة الأشخاص وتجارب تبدد الشخصية" . Revista Puertorriqueña de Psicología . 30 (1): 48–59 . مؤرشفة من الأصلي في 11 مايو 2024 . تم الاسترجاع 11 مايو 2024 .
  34. ↑ فوندرلين، روبن؛ كلايندينست، نيكولاس؛ ألبرز، جورج دبليو؛ بوهوس، مارتن؛ ليسينكو، ليزا؛ شمال، كريستيان (نوفمبر 2018). " التفكك النفسي لدى ضحايا الإساءة أو الإهمال في الطفولة: مراجعة تحليلية شاملة" . الطب النفسي . 48 (15): 2467-2476 . doi : 10.1017/S0033291718000740 . ISSN 0033-2917 . PMID 29631646. S2CID 4731143. مؤرشف من الأصل في 26 أبريل 2021. تم الاطلاع عليه في 11 ديسمبر 2020 .   
  35. ↑ سيميون د: اضطراب تبدد الشخصية: نظرة عامة معاصرة. مؤرشف في 22 أبريل 2007 في Wayback Machine . أدوية الجهاز العصبي المركزي. 2004.
  36. ↑ سييرا-سيجرت م، ديفيد أ.س. (ديسمبر 2007). "التبدد الشخصي والفردية: تأثير الثقافة على أعراض اضطراب الهلع". مجلة الأمراض العصبية والعقلية. 195 ( 12): 989-995 . doi : 10.1097/NMD.0b013e31815c19f7 . PMID 18091192. S2CID 7182322 .  
  37. ↑ آرديما، ف.؛ أوكونور، ك.؛ كوتيه، س.؛ تايلون، أ. (2010). "الواقع الافتراضي يُحفز الانفصال ويُقلل من الشعور بالتواجد في الواقع الموضوعي". علم النفس السيبراني، السلوك، والتواصل الاجتماعي . 13 (4): 429-435 . doi : 10.1089/cyber.2009.0164 . PMID 20712501 . 
  38. ↑ ميدفورد ن، سييرا م، بيكر د، ديفيد أ (2005). "فهم وعلاج اضطراب تبدد الشخصية" . التقدم في العلاج النفسي . 11 (2): 92-100 . doi : 10.1192/apt.11.2.92 . مؤرشف من الأصل في 16 يوليو 2011.
  39. ↑ فيليبس إم إل، ميدفورد إن، سينيور سي، بولمور إي تي، ساكلينغ جيه، برامر إم جيه، أندرو سي، سييرا إم، ويليامز إس سي، وآخرون . (2001). "اضطراب تبدد الشخصية: التفكير دون الشعور". بحوث الطب النفسي: التصوير العصبي . 108 (3): 145-160 . doi : 10.1016/S0925-4927(01)00119-6 . PMID 11756013. S2CID 17628471 .   
  40. ↑ ميدفورد ن، بريرلي ب، برامر م، بولمور إي تي، ديفيد إيه إس، فيليبس إم إل (ديسمبر 2006). " الذاكرة العاطفية في اضطراب تبدد الشخصية: دراسة بالتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي" (ملف PDF) . بحوث الطب النفسي: التصوير العصبي . 148 ( 2-3 ): 93-102 . doi : 10.1016/j.pscychresns.2006.05.007 . PMID 17085021. S2CID 8050125. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) في 26 سبتمبر 2007.  
  41. ↑ سييرا م، سينيور س، دالتون ج، وآخرون . (سبتمبر 2002). "الاستجابة اللاإرادية في اضطراب تبدد الشخصية" . أرشيف الطب النفسي العام . 59 (9): 833-838 . doi : 10.1001/archpsyc.59.9.833 . PMID 12215083 .  
  42. ↑ إيدي، كلير م. (1 أغسطس 2016). "الوصلة بين الذات والآخر؟ خلل الفص الصدغي الجداري في الطب النفسي العصبي" . علم النفس العصبي . 89 : 465-477 . doi : 10.1016/j.neuropsychologia.2016.07.030 . ISSN 0028-3932 . PMID 27457686. S2CID 3264331 .   
  43. ↑ سييرا، ماوريسيو؛ نيستلر، ستيفن؛ جاي، إيما لويز؛ إيكر، كريستين؛ فينغ، يو؛ ديفيد، أنتوني س. (30 أكتوبر 2014). "دراسة تصوير بالرنين المغناطيسي الهيكلي لسمك القشرة الدماغية في اضطراب تبدد الشخصية". بحوث الطب النفسي . 224 (1): 1-7 . doi : 10.1016/j.pscychresns.2014.06.007 . ISSN 1872-7123 . PMID 25089021. S2CID 9510592 .   
  44. ↑ سيرك، أ.؛ دانيلز، جيه كيه؛ مانثي، أ.؛ كوك، جيه جي؛ ليمانز، أ.؛ غيبلر، م.؛ لامكي، جيه بي؛ كروشويتز، جيه.؛ والتر، هـ. (2018). "تغيرات شبكة المادة البيضاء لدى مرضى اضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع - مجلة الطب النفسي وعلم الأعصاب" . مجلة الطب النفسي وعلم الأعصاب . 43 (5): 347-357 . doi : 10.1503/jpn.170110 . PMC 6158023. PMID 30125247. مؤرشف من الأصل في 24 أكتوبر 2020. تم الاسترجاع في 27 أكتوبر 2020 .  
  45. ↑ دانيلز، جيه كيه؛ غيبلر، إم؛ لامكي، جيه بي؛ والتر، إتش. (2015). "تغيرات المادة الرمادية لدى مرضى اضطراب تبدد الشخصية: دراسة مورفومترية قائمة على الفوكسل - مجلة الطب النفسي وعلم الأعصاب" . مجلة الطب النفسي وعلم الأعصاب . 40 (1): 19-27 . doi : 10.1503/jpn.130284 . PMC 4275327. PMID 25285875. مؤرشف من الأصل في 24 أكتوبر 2020. تم الاسترجاع في 27 أكتوبر 2020 .  
  46. ↑ سيميون د، غورالنيك أ، هازليت إي أ، شبيغل-كوهين ج، هولاندر إي، بوخسباوم إم إس (نوفمبر 2000). "الشعور بعدم الواقعية: دراسة تصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني لاضطراب تبدد الشخصية". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 157 (11): 1782-1788 . doi : 10.1176/appi.ajp.157.11.1782 . PMID 11058475 . 
  47. ↑ هولاندر، إريك؛ كاراسكو، خوسيه ل.؛ مولين، ليندا س.؛ ترونغولد، ساري؛ ديكاريا، كونشيتا م.؛ توي، جيمس (يونيو 1992). "تنشيط نصف الكرة المخية الأيسر في اضطراب تبدد الشخصية: تقرير حالة" . الطب النفسي البيولوجي . 31 (11): 1157-1162 . doi : 10.1016/0006-3223(92)90161- r . ISSN 0006-3223 . PMID 1525279. S2CID 40775819 .   
  48. ↑ سيميون د، غورالنيك أ، كنوتيلسكا م، هولاندر إ، شميدلر ج (2001). "اضطراب محور الغدة النخامية-الوطائية-الكظرية في اضطراب تبدد الشخصية" . علم الأدوية النفسية العصبية . 25 (5): 793-795 . doi : 10.1016/S0893-133X(01)00288-3 . PMID 11682263 . 
  49. ↑ ستانتون، بي آر، ديفيد، إيه إس، كلير، إيه جيه، وآخرون (2001). "النشاط الأساسي لمحور الغدة النخامية-الوطائية-الكظرية لدى مرضى اضطراب تبدد الشخصية". مجلة أبحاث الطب النفسي . 104 (1): 85-89 . doi : 10.1016/S0165-1781(01)00291-8 . PMID 11600192. S2CID 13507830 .   
  50. 1 2 سلامي، عباس؛ أندريو-بيريز، خافيير؛ جيلمايستر، هيلج (1 نوفمبر 2020). "أعراض اضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع كما تم قياسها بواسطة النشاط الكهربائي للدماغ: مراجعة منهجية" . مراجعات علم الأعصاب والسلوك الحيوي . 118 : 524-537 . arXiv : 2111.06126 . doi : 10.1016/j.neubiorev.2020.08.011 . ISSN 0149-7634 . ​​PMID 32846163. S2CID 221257753 .   
  51. ↑ ستروهل، أ.؛ كومبفيل، ت.؛ سونتاج، أ. (2000). "باروكسيتين لعلاج اضطراب تبدد الشخصية المصاحب للتصلب المتعدد". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 157 (1): 150. doi : 10.1176/ajp.157.1.150 . PMID 10618046 . 
  52. ↑ وولف، إريكا جيه؛ ميلر، مارك دبليو؛ ريردون، آن ماري إف؛ ريابشينكو، كارين إيه؛ كاستيلو، ديان؛ فرويند، راشيل (1 يوليو 2012). "تحليل الفئات الكامنة للانفصال واضطراب ما بعد الصدمة: دليل على وجود نمط فرعي انفصالي" . أرشيف الطب النفسي العام . 69 (7): 698-705 . doi : 10.1001/archgenpsychiatry.2011.1574 . ISSN 0003-990X . PMC 3390764. PMID 22752235 .   
  53. ↑ شتاينبرغ، مارلين (1994). دليل المُحاور للمقابلة السريرية المنظمة لاضطرابات الانفصال وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة (SCID-D) ( طبعة منقحة). واشنطن العاصمة: دار النشر الأمريكية للطب النفسي. ISBN  978-1-58562-349-5. OCLC 320406013 . 
  54. ↑ بيرنشتاين إي إم، بوتنام إف دبليو (1986). " تطوير وموثوقية وصحة مقياس الانفصال". مجلة الأمراض العصبية والعقلية . 174 (12): 727-35 . doi : 10.1097/00005053-198612000-00004 . PMID 3783140. S2CID 20578794 .  
  55. ↑ مازوتي، إيفا؛ فارينا، بينيديتو؛ إمبيراتوري، كلاوديو؛ مانسوتي، فيديريكا؛ برونيتي، إيلينا؛ سبيرانزا، آنا ماريا؛ باربارانيلي، كلاوديو (2016). "هل مقياس التجارب الانفصالية قادر على تحديد أعراض الانفصال والتجزئة؟ البنية العاملية لمقياس التجارب الانفصالية في عينة كبيرة من المرضى النفسيين وغير النفسيين" . الأمراض والعلاجات العصبية والنفسية . 12 : 1295-1302 . doi : 10.2147/NDT.S105110 . ISSN 1176-6328 . PMC 4902245. PMID 27350746 .   
  56. 1 2 ساكس جي إن، فان دير كولك بي إيه، بيركويتز آر، وآخرون . (يوليو 1993). "الاضطرابات الانفصامية لدى المرضى النفسيين المقيمين". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 150 (7): 1037-42 . doi : 10.1176/ajp.150.7.1037 . PMID 8317573 .  
  57. ↑ سوجيورا، ميوكي؛ هيروساوا، ماساتاكا؛ تاناكا، سوميو؛ نيشي، ياسونوبو؛ يامادا، ياسويوكي؛ ميزونو، موتوكي (1 يونيو 2009). "موثوقية وصحة النسخة اليابانية من مقياس كامبريدج لتبدد الشخصية كأداة فحص لاضطراب تبدد الشخصية". الطب النفسي وعلم الأعصاب السريري . 63 (3): 314-321 . doi : 10.1111 / j.1440-1819.2009.01939.x . PMID 19566762. S2CID 6025282 .  
  58. ↑ كنيفيل، ماتياس؛ تران، أولريش س.؛ لويغر-شوستر، بريجيت (أكتوبر 2016). "الارتباط بين اضطراب ما بعد الصدمة، واضطراب ما بعد الصدمة المعقد، واضطراب الشخصية الحدية من منظور تحليلي شبكي". مجلة اضطرابات القلق . 43 : 70-78 . doi : 10.1016/j.janxdis.2016.09.002 . ISSN 1873-7897 . PMID 27637074 .  
  59. ↑ شار، فيدات (28 ديسمبر 2014). "أوجه متعددة للانفصال: فرص للبحوث المبتكرة في الطب النفسي" . علم الأدوية النفسية السريرية وعلم الأعصاب . 12 (3 ) : 171-179 . doi : 10.9758/cpn.2014.12.3.171 . ISSN 1738-1088 . PMC 4293161. PMID 25598819 .   
  60. ↑ ليبوا، لورين أ.م.؛ هارنيت، ناثانيال ج.؛ فان روي، سان ج.هـ.؛ إيلي، تيموثي د.؛ جوفانوفيتش، تانيا؛ بروس، ستيفن إ.؛ هاوس، ستايسي ل.؛ رافيشاندرا، كايتلين؛ دومورناي، ناتالي م.؛ فاينغولد، كاثرين إ.؛ هيل، سارة ب.؛ ميركر، جوليا ب.؛ فيليبس، كارلي أ.؛ بودوان، فرانشيسكا ل.؛ آن، شينمينغ (سبتمبر 2022). "الانفصال المستمر وارتباطاته العصبية في التنبؤ بالنتائج بعد التعرض للصدمة" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 179 (9): 661-672 . doi : 10.1176/appi.ajp.21090911 . ISSN 0002-953X . PMC 9444876. PMID 35730162 .​   
  61. ↑ كولك، بيسيل أ. فان دير (15 أغسطس 2017). "اضطراب الصدمة النمائية: نحو تشخيص منطقي للأطفال ذوي تاريخ الصدمات المعقد" . حوليات الطب النفسي . 35 (5): 401-408 . doi : 10.3928/00485713-20050501-06 . ISSN 0048-5713 . مؤرشف من الأصل في 9 نوفمبر 2020. تم الاطلاع عليه في 11 ديسمبر 2020 . 
  62. ↑ هوبيرتز، بيرند (16 أكتوبر 2018). مناهج علاج الصدمة النفسية: النظرية والتطبيق . روومان وليتلفيلد. ISBN 978-1-4422-5815-0أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 25 أبريل 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 ديسمبر 2020 .
  63. ↑ هنتر، إيلين سي إم؛ تشارلتون، جين؛ ديفيد، أنتوني إس. (2017). " التبدد الشخصي والتبدد الواقعي: التقييم والإدارة". المجلة الطبية البريطانية . 356 : j745. doi : 10.1136/bmj.j745 . PMID 28336554. S2CID 206917634 .  
  64. ↑ ميدفورد ن، سييرا م، بيكر د، ديفيد أ.س. (2005). "فهم وعلاج اضطراب تبدد الشخصية" . التقدم في العلاج النفسي . 11 (5): 92-100 . doi : 10.1192/apt.11.2.92 .
  65. وانغ، سيسي؛ تشنغ، سيسي؛ تشانغ، شياتيان؛ ما، روي؛ فنغ، سيتونغ؛ سونغ، مينغكانغ؛ تشو، هونغ؛ جيا، هونغشياو (11 يوليو 2023). "علاج اضطراب تبدد الشخصية/تبدد الواقع: مراجعة منهجية". مجلة الصدمة والانفصال . 25 ( 1 ). إنفورما المملكة المتحدة المحدودة: 6-29 . doi : 10.1080/15299732.2023.2231920 . ISSN 1529-9732 . PMID 37431255. S2CID 259657390 .   
  66. ↑ شبيغل، هربرت؛ شبيغل، ديفيد (2004). الغيبوبة والعلاج: الاستخدامات السريرية للتنويم المغناطيسي ( الطبعة الثانية). واشنطن العاصمة: الناشرون الأمريكيون للطب النفسي. ISBN  1-58562-190-0. OCLC 54001039 . 
  67. ^ بار، إي، ومينين فان، أ. (2011). بروتوكول التعامل مع تبديد الشخصية. في: GPJ Keijsers، A.van Minnen، & CAL Hoogduin (أحمر). بروتوكول التعامل مع التقلبات النفسية. أرنهيم، ناشرو بوم كيور آند كير.
  68. 1 2 3 سييرا م (2008). "اضطراب تبدد الشخصية: المقاربات الدوائية". مجلة الخبراء في العلاج العصبي . 8 (1): 19-26 . doi : 10.1586/14737175.8.1.19 . PMID 18088198. S2CID 22180718 .  
  69. ↑ ماوريسيو سييرا (13 أغسطس 2009). تبدد الشخصية: نظرة جديدة على متلازمة مهملة . كامبريدج، المملكة المتحدة: مطبعة جامعة كامبريدج. ص 120. ISBN  978-0-521-87498-4أُرشف من المصدر الأصلي في 2 سبتمبر 2018. تم الاطلاع عليه في 16 أغسطس 2019 .
  70. 1 2 3 مانتوفاني، أنطونيو؛ سيميون، دافني؛ أوربان، نينا؛ بولو، بيتر؛ ألارت، أنوك؛ ليسانبي، سارة (30 مارس 2011). "تحفيز الوصلة الصدغية الجدارية في علاج اضطراب تبدد الشخصية". بحوث الطب النفسي . 186 (1): 138-140 . doi : 10.1016/j.psychres.2010.08.022 . ISSN 0165-1781 . PMID 20837362. S2CID 43658129 .   
  71. ↑ كريستوبيت، ماري؛ سيميون، دافني؛ أوربان، نينا؛ جواتسكي، جايمي؛ ليسانبي، سارة هـ.؛ مانتوفاني، أنطونيو (يناير 2014). "تأثيرات التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) على مجموعات أعراض محددة في اضطراب تبدد الشخصية (DPD)". تحفيز الدماغ . 7 (1): 141-143 . doi : 10.1016/j.brs.2013.07.006 . ISSN 1876-4754 . PMID 23941986. S2CID 27003955 .   
  72. ↑ رشيد، فادي (مارس 2017). "علاج مريض مصاب باضطراب تبدد الشخصية باستخدام التحفيز المغناطيسي المتكرر منخفض التردد عبر الجمجمة للوصلة الصدغية الجدارية اليمنى في عيادة خاصة". مجلة الممارسة النفسية . 23 (2): 145-147 . doi : 10.1097/PRA.0000000000000214 . ISSN 1538-1145 . PMID 28291041 .  
  73. ↑ "تقنية 5-4-3-2-1 للتأقلم مع القلق" . www.urmc.rochester.edu . تاريخ الاطلاع: 8 مايو 2026 .
  74. ↑ "اضطراب تبدد الشخصية (DPDR): الأعراض والأسباب والتعافي" . anxietychecklist.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 مايو 2026 .
  75. ↑ "10 تقنيات للتأريض لمساعدة شخص يعاني من الانفصال عن الواقع" . جايدلايت هيلث . 21 سبتمبر 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 مايو 2026 .
  76. ^ ميشال، ماتياس. أدلر، جوليا؛ ويلتينك، يورغ. راينر، ايريس. تشان، ريجين؛ وولفلينج، كلاوس؛ فايميرت، سابين. توين، إنكا؛ سوبيك-ورانا، كلوديا؛ بيوتل، مانفريد E.؛ زويرنز ، روديجر (ديسمبر 2016). "سلسلة حالات مكونة من 223 مريضًا يعانون من متلازمة تبدد الشخصية والغربة عن الواقع" . بي إم سي للطب النفسي . 16 (1): 203. دوى : 10.1186/s12888-016-0908-4 . ISSN 1471-244X . بمك 4924239 . بميد 27349226 .   
  77. ↑ "شرح ظاهرة تبدد الواقع" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 يناير 2024.
  78. ↑ روس، سي. أ. (1991). "وبائيات اضطراب الشخصية المتعددة والانفصال". العيادات النفسية لأمريكا الشمالية . 14 (3): 503-17 . doi : 10.1016/S0193-953X(18)30286-7 . PMID 1946021 . 
  79. ↑ لامبرت، إم. في. (1 مايو 2002). "طيف التبدد العضوي للشخصية: مراجعة بالإضافة إلى أربع حالات جديدة" . مجلة علم النفس العصبي . 14 (2): 141-154 . doi : 10.1176/appi.neuropsych.14.2.141 . ISSN 0895-0172 . مؤرشف من الأصل في 11 مايو 2024. تم الاسترجاع في 11 مايو 2024 . 
  80. ↑ ديفيل، سي.؛ موغلين، سي.؛ سنتيسي، أو. (2014). "الاضطرابات الانفصامية: بين العصاب والذهان" . تقارير حالات في الطب النفسي . 2014 : 1-6 . doi : 10.1155 /2014/425892 . ISSN 2090-682X . PMC 4227384. PMID 25405051 .   
  81. ↑ مجلة هنري فريدريك أميل " المجلة الحميمة" مؤرشفة في 28 فبراير 2007 على موقع Wayback Machine، تم الاطلاع عليها في 2 يونيو 2007
  82. 1 2 بيرريوس ، جي إي، وسييرا، إم (يونيو 1997). "التبدد الشخصي: تاريخ مفاهيمي". تاريخ الطب النفسي . 8 (30 الجزء 2): 213-229 . doi : 10.1177/0957154X9700803002 . PMID 11619439. S2CID 45671151 .  
  83. ↑ ماير-جروس ​​دبليو (1935). "حول التبلد الشخصي". المجلة البريطانية للطب وعلم النفس (15): 103-126.
  84. ↑ سيميون وأبوجيل، ص 12 و 58
  85. ↑ فارغا، سوموجي (2012). "التبدد الشخصي والشعور بالواقع" . الفلسفة، الطب النفسي، وعلم النفس . 19 (2): 103-113 . ISSN 1086-3303 . مؤرشف من الأصل في 11 مايو 2024. تم الاسترجاع في 11 مايو 2024 . 
  86. ↑ سوغومي، فارغا (يونيو 2012). "التبلد الشخصي والشعور بالواقعية". الفلسفة، الطب النفسي، وعلم النفس . 19 (2).
  87. ↑ سيميون، د؛ أبوجيل، ج (2006). "ضربة الفراغ: تبدد الشخصية في الأدب والفلسفة". الشعور بعدم الواقعية: اضطراب تبدد الشخصية وفقدان الذات . الولايات المتحدة: مطبعة جامعة أكسفورد . ص 127-158 . ISBN  978-0-19-517022-1.
  88. ↑ هيرشبرغ، غلين (2003). أبناء رجل الثلج: رواية . نيويورك، نيويورك: كارول وغراف. ISBN 978-0-7867-1253-3.
  89. ↑ سوزان سيغال (1996). الاصطدام مع اللانهائي: حياة تتجاوز الذات الشخصية . دار بلو دوف للنشر. رقم ISBN 978-1-884997-27-3.
  90. ↑ "درس في التواضع من آدم دوريتز" . مجلة صحة الرجل . 30 سبتمبر 2014. مؤرشف من الأصل في 22 أبريل 2016. تم الاطلاع عليه في 30 مايو 2016 .