العدوى المكتسبة في المستشفى

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

العدوى المكتسبة في المستشفى (HAI) ، والمعروفة أيضًا باسم العدوى المستشفوية (من اليونانية nosokomeîon بمعنى "مستشفى، مستوصف"، من nósos بمعنى "مرض" + koméō بمعنى "يرعى، يهتم"، مع لاحقة مكانية -eîon) [ 1 ] ، هي عدوى تُكتسب في المستشفى أو أي مرفق رعاية صحية آخر . [ 2 ] ولتغطية كل من المستشفيات والمرافق الأخرى، يُطلق عليها أحيانًا اسم العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية . [ 3 ] يمكن اكتساب هذه العدوى في المستشفى، أو دار رعاية المسنين ، أو مركز إعادة التأهيل ، أو العيادة الخارجية، أو المختبر التشخيصي، أو غيرها من المرافق السريرية. يُستخدم مصطلح العدوى المستشفوية عندما لا يوجد دليل على وجود العدوى عند دخول المريض إلى مرفق الرعاية الصحية، مما يعني أنها اكتُسبت أو أصبحت مشكلة بعد دخوله. [ 4 ] [ 5 ]

يمكن لعدد من العمليات الديناميكية أن تنقل التلوث إلى غرف العمليات وغيرها من المناطق داخل مرافق الرعاية الصحية. [ 6 ] [ 7 ] تنتشر العدوى إلى المريض المعرض للإصابة في البيئة السريرية بوسائل مختلفة. كما ينقلها العاملون في مجال الرعاية الصحية، وكذلك المعدات الملوثة، وبياضات الأسرّة، أو الرذاذ المتطاير في الهواء. قد تنشأ العدوى من البيئة الخارجية، أو من مريض آخر مصاب، أو من العاملين الذين قد يكونون مصابين، أو - في بعض الحالات - لا يمكن تحديد مصدر العدوى. في بعض الحالات، ينشأ الكائن الدقيق من الميكروبات الموجودة على جلد المريض نفسه ، ليصبح انتهازيًا بعد الجراحة أو غيرها من الإجراءات التي تُضعف حاجز الجلد الواقي أو جهاز المناعة. على الرغم من أن المريض قد يكون قد أصيب بالعدوى من جلده، إلا أنها تُعتبر عدوى مكتسبة من المستشفى لأنها تتطور في بيئة الرعاية الصحية. [ 4 ]

الآثار

خلال عام 2002 في الولايات المتحدة، قدّرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها حدوث ما يقارب 1.7 مليون إصابة بالعدوى المرتبطة بالرعاية الصحية، ناجمة عن جميع أنواع الكائنات الدقيقة ، بما في ذلك البكتيريا والفطريات ؛ وقد تسببت هذه العدوى أو ساهمت في وفاة ما يُقدّر بنحو 99,000 شخص. [ 8 ] وفي أوروبا ، حيث أُجريت مسوحات في المستشفيات، يُقدّر أن فئة العدوى سالبة الغرام تُشكّل ثلثي الوفيات المرتبطة بالعدوى المكتسبة في المستشفيات، والبالغة 25,000 حالة وفاة سنويًا. [ 9 ] يمكن أن تُسبب العدوى المكتسبة في المستشفيات التهابًا رئويًا حادًا والتهابات في المسالك البولية ومجرى الدم وأجزاء أخرى من الجسم. [ 10 ] [ 11 ] وتُظهر أنواع عديدة منها مقاومة للمضادات الحيوية ، مما قد يُعقّد العلاج . [ 12 ]

في المملكة المتحدة، تأثر حوالي 300 ألف مريض في عام 2017، وقُدِّر أن هذا يكلف هيئة الخدمات الصحية الوطنية حوالي مليار جنيه إسترليني سنويًا. [ 13 ]

الأنواع

الكائنات الحية

سبب

الانتقال

تم مؤخرًا ربط القسطرة البولية الداخلية بالعدوى المكتسبة في المستشفيات. [ 15 ] ولمعالجة هذه المضاعفات، تُستخدم إجراءات تُعرف باسم العلاج المضاد للميكروبات داخل الأوعية الدموية ، والتي يمكنها الحد من العدوى التي لا تتعرض للمضادات الحيوية المنقولة بالدم. [ 16 ] كما أن إدخال المضادات الحيوية، بما في ذلك الإيثانول، إلى القسطرة (دون ضخها في مجرى الدم) يقلل من تكوّن الأغشية الحيوية . [ 14 ]

طرق انتقال العدوى الرئيسية
طريقوصف
نقل البيانات عن طريق التلامسإن أهم وأكثر طرق انتقال العدوى المكتسبة في المستشفيات شيوعاً هي الاتصال المباشر.
انتقال القطراتيحدث انتقال العدوى عندما يتم دفع قطرات تحتوي على ميكروبات من الشخص المصاب لمسافة قصيرة عبر الهواء وتترسب على جسم المريض؛ وتتولد القطرات من الشخص المصدر بشكل رئيسي عن طريق السعال والعطس والتحدث، وأثناء إجراء بعض العمليات، مثل تنظير القصبات.
انتقال العدوى عبر الهواءيمكن أن ينتشر المرض عبر قطرات محمولة جوًا (بقايا جسيمات صغيرة {5 ميكرومتر أو أصغر} من قطرات متبخرة تحتوي على كائنات دقيقة تبقى عالقة في الهواء لفترات طويلة) أو عبر جزيئات غبار تحتوي على العامل المُعدي. ويمكن أن تنتشر الكائنات الدقيقة المحمولة بهذه الطريقة على نطاق واسع بفعل تيارات الهواء، وقد يستنشقها شخص مُعرّض للإصابة داخل الغرفة نفسها أو على مسافة أبعد من المريض المُصاب، وذلك تبعًا للعوامل البيئية؛ لذا، يلزم توفير أنظمة تهوية ومعالجة هواء خاصة لمنع انتقال العدوى عبر الهواء. وتشمل الكائنات الدقيقة التي تنتقل عبر الهواء: الليجيونيلا ، والمتفطرة السلية، وفيروسات الحصبة والحصبة الألمانية .
ناقل الحركة الشائع في المركباتينطبق هذا على الكائنات الدقيقة التي تنتقل إلى المضيف عن طريق المواد الملوثة ، مثل الطعام والماء والأدوية والأجهزة والمعدات.
انتقال العدوى عن طريق الحشراتيحدث هذا عندما تنقل نواقل مثل البعوض والذباب والفئران وغيرها من القوارض الكائنات الدقيقة.

ينقسم انتقال العدوى عن طريق الاتصال المباشر إلى مجموعتين فرعيتين: انتقال العدوى عن طريق الاتصال المباشر وانتقال العدوى عن طريق الاتصال غير المباشر.

طرق انتقال العدوى عن طريق الاتصال
طريقوصف
انتقال العدوى عن طريق الاتصال المباشريتضمن ذلك التلامس المباشر بين أسطح الجسم وانتقال الكائنات الدقيقة بين شخص قابل للإصابة وشخص مصاب أو حامل للعدوى، كما هو الحال عند تقليب المريض، أو تحميمه، أو القيام بأنشطة رعاية المرضى الأخرى التي تتطلب تلامسًا مباشرًا. ويمكن أن يحدث انتقال العدوى بالتلامس المباشر أيضًا بين مريضين، حيث يكون أحدهما مصدرًا للكائنات الدقيقة المعدية والآخر مضيفًا قابلًا للإصابة.
انتقال العدوى عن طريق الاتصال غير المباشريتضمن ذلك ملامسة شخص مُعرّض للإصابة لجسم وسيط ملوث، عادةً ما يكون غير حي، مثل الأدوات أو الإبر أو الضمادات الملوثة، أو القفازات الملوثة التي لا يتم تغييرها بين المرضى. بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت تورط الاستخدام غير السليم لحقن وأنابيب وأكياس محلول الملح في انتقال الأمراض في الولايات المتحدة، حتى عندما كان لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية إمكانية الوصول إلى القفازات والإبر التي تُستخدم لمرة واحدة والأجهزة الوريدية ومحاليل الغسل. [ 17 ]

قابلية المريض للإصابة

إلى جانب الحد من عوامل انتقال العدوى، يجب مراعاة مدى قابلية المرضى للإصابة بالعدوى المكتسبة في المستشفيات. وتشمل العوامل التي تجعل المرضى أكثر عرضة لخطر الإصابة بالعدوى ما يلي:

  1. تناول الأدوية المثبطة للمناعة مثل الجلوكوكورتيكويدات [ 18 ] أو الأدوية المثبطة للمناعة كجزء من علاجات السرطان أو زراعة الأعضاء أو أمراض المناعة الذاتية
  2. ضعف المناعة بسبب أمراض مثل الأورام الدموية الخبيثة ، ونقص المناعة الأولي ، وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أو الأمراض الخطيرة ، [ 19 ] بما في ذلك مرض كوفيد-19 الشديد [ 18 ] [ 20 ]
  3. وجود أجهزة داخلية تخترق الدفاعات الطبيعية، بما في ذلك أنابيب التنفس الرغامي ، والقسطرة الوريدية المركزية ، والقسطرة البولية .
  4. إن استخدام المضادات الحيوية لا يزيد في حد ذاته من خطر الإصابة بالعدوى المكتسبة في المستشفيات، ولكنه يساهم في انتشار الكائنات المقاومة للمضادات الحيوية بين المرضى المصابين بالعدوى المكتسبة في المستشفيات [ 21 ].

العدوى المرتبطة بالأجهزة

نظراً للارتباط بين الأجهزة الطبية الغازية والعدوى المكتسبة في المستشفيات، تُستخدم مصطلحات محددة لتصنيف هذه العدوى بهدف رصدها والوقاية منها. تشمل العدوى المرتبطة بالأجهزة الطبية التهاب الرئة المرتبط بجهاز التنفس الصناعي ، وعدوى مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة، وعدوى المسالك البولية المرتبطة بالقسطرة، والتهاب بطينات الدماغ المرتبط بالأجهزة الطبية . وتُجرى عمليات رصد هذه العدوى بشكل دوري، ويتم الإبلاغ عنها من قبل جهات مثل المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . [ 22 ]

وقاية

يُعدّ التحكم في العدوى المكتسبة في المستشفيات ضروريًا لتطبيق إجراءات ضمان الجودة ومراقبة الجودة في قطاعات الرعاية الصحية ، ويمكن أن يكون اتباع نهج قائم على الأدلة حلًا عمليًا. بالنسبة للمصابين بالتهاب رئوي مرتبط بجهاز التنفس الصناعي أو مكتسب في المستشفى، يجب أن يكون التحكم في جودة الهواء الداخلي في المستشفى ومراقبتها ضمن أولويات الإدارة [ 23 ]، بينما في حالة عدوى فيروس الروتا المكتسبة في المستشفى، يجب تطبيق بروتوكول نظافة اليدين [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] .

للحد من حالات العدوى المكتسبة في المستشفيات، طبقت ولاية ماريلاند برنامج ماريلاند للأمراض المكتسبة في المستشفيات، الذي يقدم مكافآت مالية وعقوبات للمستشفيات. وبموجب تعديل لسياسة الدفع الخاصة بمراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS)، تخسر المستشفيات ذات الأداء الضعيف ما يصل إلى 3% من إيراداتها من المرضى الداخليين، بينما تحصل المستشفيات التي تنجح في خفض حالات العدوى المكتسبة في المستشفيات على مكافآت تصل إلى 3%. خلال العامين الأولين من البرنامج، انخفضت معدلات المضاعفات بنسبة 15.26% في جميع الحالات المكتسبة في المستشفيات التي رصدتها الولاية (بما في ذلك الحالات غير المشمولة بالبرنامج)، من معدل مضاعفات مُعدّل حسب المخاطر بلغ 2.38 لكل 1000 شخص في عام 2009 إلى معدل 2.02 في عام 2011. ويُترجم هذا الانخفاض بنسبة 15.26% إلى توفير أكثر من 100 مليون دولار أمريكي لنظام الرعاية الصحية في ولاية ماريلاند، حيث تحققت أكبر الوفورات من خلال تجنب التهابات المسالك البولية، وتسمم الدم ، والتهابات خطيرة أخرى، والالتهاب الرئوي ، والتهابات الرئة الأخرى. وإذا أمكن تحقيق نتائج مماثلة على مستوى البلاد، فسيوفر برنامج الرعاية الطبية (Medicare) ما يُقدّر بـ 1.3 مليار دولار أمريكي على مدى عامين، بينما سيوفر نظام الرعاية الصحية الأمريكي ككل 5.3 مليار دولار أمريكي. [ 27 ]

الصرف الصحي

تتبع المستشفيات بروتوكولات صحية صارمة فيما يتعلق بالزي الرسمي ، وتعقيم المعدات ، والغسيل، وغيرها من التدابير الوقائية. ويُعدّ غسل اليدين جيدًا ، أو استخدام معقمات اليدين الكحولية من قِبل جميع العاملين في المجال الطبي قبل وبعد كل اتصال مع مريض، من أكثر الطرق فعالية لمكافحة العدوى المكتسبة في المستشفيات. [28] كما يُعتبر الاستخدام الحذر للمضادات الحيوية أمرًا بالغ الأهمية . [ 29] ونظرًا لأن العديد من حالات العدوى المكتسبة في المستشفيات، والتي تسببها بكتيريا مثل المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين، والمكورات العنقودية الذهبية الحساسة للميثيسيلين ، والمطثية العسيرة، تنتج عن خرق هذه البروتوكولات، فمن الشائع أن يرفع المرضى المتضررون دعاوى قضائية ضد المستشفى المعني بتهمة الإهمال الطبي. [ 30 ]

يُعدّ تعقيم الأسطح جزءًا من تدابير مكافحة العدوى المكتسبة داخل المستشفيات في بيئات الرعاية الصحية. وقد أثبتت طرق التعقيم الحديثة، مثل استخدام بخار الكحول غير القابل للاشتعال في أنظمة ثاني أكسيد الكربون، فعاليتها ضد التهاب المعدة والأمعاء، والمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين ، وفيروسات الإنفلونزا. كما ثبت سريريًا أن استخدام بخار بيروكسيد الهيدروجين يقلل من معدلات العدوى وخطر الإصابة بها. يُعدّ بيروكسيد الهيدروجين فعالًا ضد البكتيريا المُكوِّنة للأبواغ الداخلية، مثل المطثية العسيرة ، بينما الكحول غير فعال. [ 31 ] ويمكن أيضًا استخدام أجهزة التنظيف بالأشعة فوق البنفسجية لتطهير غرف المرضى المصابين بالمطثية العسيرة أو المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين بعد خروجهم من المستشفى. [ 32 ]

على الرغم من تطبيق بروتوكولات النظافة، لا يمكن عزل المرضى تمامًا عن العوامل المعدية. علاوة على ذلك، غالبًا ما تُوصف المضادات الحيوية وغيرها من الأدوية المضادة للميكروبات للمرضى للمساعدة في علاج المرض؛ وهذا قد يزيد من ضغط الانتقاء لظهور سلالات مقاومة. [ 33 ]

تعقيم

لا يقتصر التعقيم على مجرد التطهير، بل يقضي على جميع الكائنات الدقيقة الموجودة على المعدات والأسطح من خلال تعريضها للمواد الكيميائية أو الإشعاع المؤين أو الحرارة الجافة أو البخار المضغوط. [ 34 ]

عزل

العزل هو تطبيق إجراءات وقائية مصممة لمنع انتقال الكائنات الدقيقة عبر الطرق الشائعة في المستشفيات. (انظر الاحتياطات العامة والاحتياطات القائمة على الانتقال ). ولأن عوامل العامل الممرض والمضيف يصعب السيطرة عليها، فإن وقف انتقال الكائنات الدقيقة يوجه في المقام الأول نحو منع انتقالها، على سبيل المثال عزل الحالات المعدية في مستشفيات خاصة، وعزل المرضى المصابين بجروح ملتهبة في غرف خاصة، وكذلك عزل مرضى زراعة المفاصل في غرف محددة.

غسل اليدين

يُعدّ غسل اليدين المتكرر الإجراء الأهم للحدّ من مخاطر انتقال الكائنات الدقيقة الجلدية من شخص لآخر أو من موضع لآخر لدى المريض نفسه. ويُشكّل غسل اليدين بأسرع وقت ممكن وبشكل كامل بين ملامسة المرضى وبعد ملامسة الدم وسوائل الجسم والإفرازات والفضلات والمعدات أو الأدوات الملوثة بها عنصرًا أساسيًا في مكافحة العدوى وتدابير العزل. ويرتبط انتشار العدوى المكتسبة في المستشفيات ، بين المرضى ذوي المناعة الضعيفة، بتلوث أيدي العاملين في مجال الرعاية الصحية في حوالي 40% من الحالات، وهو ما يُمثّل تحديًا كبيرًا في المستشفيات الحديثة. وأفضل طريقة للعاملين للتغلب على هذه المشكلة هي اتباع إجراءات النظافة الشخصية الصحيحة لليدين؛ ولهذا السبب أطلقت منظمة الصحة العالمية في عام 2005 مبادرة التحدي العالمي لسلامة المرضى. [ 35 ]

يمكن أن تتواجد فئتان من الكائنات الدقيقة على أيدي العاملين في مجال الرعاية الصحية: الكائنات الدقيقة العابرة والكائنات الدقيقة المقيمة. تتمثل الأولى في الكائنات الدقيقة التي يحملها العاملون من البيئة، وتستطيع البكتيريا الموجودة فيها البقاء على جلد الإنسان، بل والتكاثر أحيانًا. أما المجموعة الثانية فتتمثل في الكائنات الدقيقة الدائمة التي تعيش على سطح الجلد (في الطبقة القرنية أو تحتها مباشرة). وهي قادرة على البقاء على جلد الإنسان والتكاثر بحرية عليه. تتميز هذه الكائنات بانخفاض ضراوتها ومعدل العدوى، كما أنها توفر نوعًا من الحماية ضد استعمار البكتيريا الأخرى الأكثر ضراوة. ويتراوح عدد الكائنات الدقيقة المستعمرة على جلد العاملين بين 3.9  × 10⁴ و 4.6  × 10⁶ وحدة تشكيل مستعمرة / سم² . تشمل الميكروبات التي تُشكّل الفلورا الطبيعية لليدين: المكورات العنقودية البشروية ، والمكورات العنقودية البشرية ، والمكورات الدقيقة ، والبروبيونية ، والوتدية ، والديرماباكتر ، وأنواع البيتوسبوروم . أما الكائنات الحية العابرة فتشمل المكورات العنقودية الذهبية ، والكلبسيلة الرئوية ، والأسينيتوباكتر، والمعوية، وأنواع الكانديدا . يهدف غسل اليدين إلى التخلص من هذه الكائنات العابرة من خلال غسل اليدين بعناية وبشكل صحيح، باستخدام أنواع مختلفة من الصابون (العادي والمطهر)، ومعقمات اليدين الكحولية. تتمثل المشكلة الرئيسية في ممارسة غسل اليدين في نقص الأحواض المتاحة وطول مدة غسل اليدين. يُمكن حل هذه المشكلة بسهولة باستخدام معقمات اليدين الكحولية، نظرًا لسرعة استخدامها مقارنةً بغسل اليدين بالطريقة الصحيحة. [ 36 ]

أظهرت الدراسات أن تحسين غسل أيدي المرضى يساهم في خفض معدل العدوى المكتسبة في المستشفيات. فالمرضى طريحي الفراش غالبًا ما لا تتوفر لهم فرص كافية لغسل أيديهم أثناء تناول الطعام أو بعد لمس الأسطح أو التعامل مع النفايات كالمناديل الورقية. ومن خلال التأكيد على أهمية غسل اليدين وتوفير معقم اليدين (جل أو مناديل) في متناول أيديهم، تمكن الممرضون من خفض معدلات العدوى بشكل مباشر. وقد أثبتت دراسة نُشرت عام ٢٠١٧ هذا الأمر من خلال تحسين تثقيف المرضى حول كلٍ من طريقة غسل اليدين الصحيحة والأوقات المناسبة لاستخدام المعقم، مما أدى إلى خفض معدل الإصابة ببكتيريا المكورات المعوية والمكورات العنقودية الذهبية بنجاح . [ ٣٧ ]

يجب على جميع الزوار اتباع الإجراءات نفسها التي يتبعها طاقم المستشفى للسيطرة الفعّالة على انتشار العدوى. علاوة على ذلك، قد تنتقل العدوى المقاومة للأدوية المتعددة من المستشفى إلى المجتمع إذا لم تُتخذ خطوات لوقف هذا الانتقال.

من غير الواضح ما إذا كان طلاء الأظافر أو الخواتم يؤثر على معدلات الإصابة بعدوى الجروح الجراحية أم لا. [ 38 ]

قفازات

بالإضافة إلى غسل اليدين، تلعب القفازات دورًا هامًا في الحد من مخاطر انتقال الكائنات الدقيقة. تُرتدى القفازات في المستشفيات لثلاثة أسباب رئيسية. أولًا، تُستخدم لتوفير حاجز وقائي للعاملين، مما يمنع التلوث واسع النطاق للأيدي عند لمس الدم، وسوائل الجسم، والإفرازات، والأغشية المخاطية، والجلد غير السليم. في الولايات المتحدة، ألزمت إدارة السلامة والصحة المهنية بارتداء القفازات للحد من خطر الإصابة بالعدوى المنقولة بالدم . [ 39 ] ثانيًا، تُستخدم القفازات لتقليل احتمالية انتقال الكائنات الدقيقة الموجودة على أيدي العاملين إلى المرضى أثناء الإجراءات الجراحية أو غيرها من إجراءات رعاية المرضى التي تتضمن لمس الأغشية المخاطية والجلد غير السليم للمريض. ثالثًا، تُستخدم القفازات لتقليل احتمالية نقل الكائنات الدقيقة من أيدي العاملين الملوثة من مريض أو سطح ملوث إلى مريض آخر. في هذه الحالة، يجب تغيير القفازات بين كل مريض وآخر، وغسل اليدين بعد خلع القفازات.

أسطح مضادة للميكروبات

من المعروف أن الكائنات الدقيقة قادرة على البقاء على الأسطح غير الحية التي يتم لمسها لفترات طويلة. [ 40 ] [ 41 ] وقد يكون هذا الأمر إشكاليًا بشكل خاص في بيئات المستشفيات، حيث يكون المرضى الذين يعانون من نقص المناعة أكثر عرضة للإصابة بالعدوى المكتسبة داخل المستشفى. ويُعالج المرضى المصابون بالعدوى المكتسبة داخل المستشفى في الغالب في أنواع مختلفة من وحدات العناية المركزة. [ 42 ]

تُعرف الأسطح التي تُلمس بكثرة في غرف المستشفيات، مثل قضبان السرير، وأزرار الاستدعاء، وألواح اللمس، والكراسي، ومقابض الأبواب، ومفاتيح الإضاءة، وقضبان الإمساك، وحوامل المحاليل الوريدية، وموزعات المستلزمات (جل الكحول، والمناشف الورقية، والصابون)، وعربات تغيير الملابس، وأسطح الطاولات، بأنها ملوثة ببكتيريا المكورات العنقودية ، والمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (إحدى أكثر سلالات البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية فتكًا)، وبكتيريا المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين . [ 43 ] وتحتوي الأشياء الأقرب إلى المرضى على أعلى مستويات من المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين وبكتيريا المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين . ولهذا السبب، يمكن أن تُشكل الأسطح التي تُلمس في غرف المستشفيات مصادر، أو خزانات، لانتقال البكتيريا من أيدي العاملين في مجال الرعاية الصحية والزوار إلى المرضى. [ 44 ]

هناك عدد من المركبات التي يمكن أن تقلل من خطر نمو البكتيريا على الأسطح، بما في ذلك : النحاس والفضة والمبيدات الجرثومية . [ 45 ]

أُجريت العديد من الدراسات لتقييم استخدام أنظمة التنظيف بدون لمس، ولا سيما استخدام أجهزة الأشعة فوق البنفسجية من النوع C. وقد خلصت إحدى الدراسات إلى نتائج غير حاسمة بسبب نقص الأدلة أو ضعف جودتها. [ 46 ] في حين وجدت دراسات أخرى بعض الأدلة، وأدلة متزايدة، على فعاليتها. [ 47 ] [ 48 ]

علاج

من أكثر أنواع البكتيريا التي تُصيب المرضى احتمالاً سلالات المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) موجبة الغرام ، وبكتيريا أسينيتوباكتر بوماني سالبة الغرام . وبينما تتوفر المضادات الحيوية لعلاج الأمراض التي تُسببها المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين، إلا أن الأدوية الفعالة لعلاج بكتيريا أسينيتوباكتر قليلة . تتطور بكتيريا أسينيتوباكتر وتكتسب مناعة ضد المضادات الحيوية، لذا في كثير من الحالات، يلزم استخدام مضادات حيوية من نوع بوليميكسين . يقول أحد المتخصصين في جامعة كيس ويسترن ريزيرف : "إنها في كثير من النواحي أسوأ بكثير من MRSA" . [ 49 ]

ومن الأمراض المتنامية الأخرى، وخاصة في مستشفيات مدينة نيويورك ، بكتيريا كليبسيلا الرئوية المقاومة للأدوية، وهي بكتيريا سالبة الغرام . وتشير التقديرات إلى أن أكثر من 20% من حالات عدوى كليبسيلا في مستشفيات بروكلين "أصبحت الآن مقاومة لجميع المضادات الحيوية الحديثة تقريبًا، وتنتشر هذه الجراثيم الخارقة في جميع أنحاء العالم". [ 49 ]

تُصنف هذه البكتيريا، التي تُعرف باسم البكتيريا سالبة الغرام نظرًا للونها في صبغة غرام ، بأنها قادرة على التسبب في التهاب رئوي حاد والتهابات في المسالك البولية ومجرى الدم وأجزاء أخرى من الجسم. وتجعل بنيتها الخلوية من الصعب مكافحتها بالمضادات الحيوية مقارنةً بالكائنات موجبة الغرام، مثل المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين . في بعض الحالات، تنتشر مقاومة المضادات الحيوية إلى البكتيريا سالبة الغرام، مما قد يؤدي إلى إصابة الأشخاص خارج المستشفى. يقول براد سبيلبيرغ، أخصائي الأمراض المعدية في مركز هاربور-يو سي إل إيه الطبي ، ومؤلف كتاب " الطاعون المتصاعد " الذي يتناول مسببات الأمراض المقاومة للأدوية: "نحتاج إلى أدوية أكثر فعالية للبكتيريا موجبة الغرام، بينما نحتاج إلى أي دواء للبكتيريا سالبة الغرام". [ 49 ]

يُعدّ الالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفى (HAP) ثاني أكثر أنواع العدوى المكتسبة في المستشفيات شيوعًا، ويُمثّل ما يقارب ربع جميع حالات العدوى في وحدة العناية المركزة (ICU). [ 50 ] يُعرَّف الالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفى بأنه عدوى تصيب الجهاز التنفسي السفلي، ولم تكن في فترة حضانة عند دخول المريض إلى المستشفى، وتظهر أعراضها سريريًا بعد يومين أو أكثر من دخوله. [ 51 ] يُعرَّف الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي (VAP) بأنه التهاب رئوي مكتسب في المستشفى لدى المرضى الذين يخضعون للتنفس الصناعي. تتراوح نسبة الإصابة بالالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي بين 10 و30% بين المرضى الذين يحتاجون إلى التنفس الصناعي لأكثر من 48 ساعة. [ 52 ] يعتمد بروتوكول العلاج القياسي على تعريفات تشخيصية دقيقة، وتأكيد ميكروبيولوجي للالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي، وإعطاء الإيميبينيم مع السيبروفلوكساسين كعلاج تجريبي أولي بالمضادات الحيوية. [ 53 ]

يُعتبر ثلث حالات العدوى المكتسبة في المستشفيات قابلة للوقاية. وتشير تقديرات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى إصابة 687,000 شخص في الولايات المتحدة بعدوى مكتسبة من المستشفيات عام 2015، مما أدى إلى وفاة 72,000 شخص. [ 54 ] وتشمل أكثر أنواع العدوى المكتسبة في المستشفيات شيوعًا التهابات المسالك البولية ، والتهابات موقع الجراحة، وأنواعًا مختلفة من الالتهاب الرئوي . [ 8 ]

يُعد استخدام الأشعة فوق البنفسجية من النوع C علاجًا بديلًا يستهدف العدوى الموضعية. [ 55 ]

علم الأوبئة

تختلف الأساليب المستخدمة من بلد إلى آخر (التعريفات المستخدمة، ونوع العدوى المكتسبة في المستشفيات التي يتم تغطيتها، والوحدات الصحية التي تم مسحها، وإدراج أو استبعاد العدوى الوافدة، وما إلى ذلك)، لذلك ينبغي إجراء المقارنات الدولية لمعدلات العدوى المكتسبة في المستشفيات بأقصى درجات العناية.

بلجيكا

في بلجيكا، يبلغ معدل انتشار العدوى المكتسبة في المستشفيات حوالي 6.2%. ويُصاب سنوياً نحو 125,500 مريض بعدوى مكتسبة في المستشفيات، مما يؤدي إلى وفاة ما يقارب 3000 شخص. وتُقدّر التكاليف الإضافية للتأمين الصحي بنحو 400 مليون يورو سنوياً. [ 56 ]

فرنسا

تراوحت التقديرات بين 6.7% عام 1990 و7.4% (قد يُصاب المرضى بعدة أنواع من العدوى). [ 57 ] وعلى المستوى الوطني، بلغ معدل انتشار العدوى بين المرضى في مرافق الرعاية الصحية 6.7% عام 1996، [ 58 ] و 5.9% عام 2001 ، [ 59 ] و5.0% عام 2006. [ 60 ] أما معدلات العدوى المكتسبة في المستشفيات فكانت 7.6% عام 1996، و6.4% عام 2001، و5.4% عام 2006.

في عام 2006، كانت أكثر مواقع العدوى شيوعًا هي التهابات المسالك البولية (30.3%)، والتهاب الرئة (14.7%)، والتهابات موضع الجراحة (14.2%)، والتهابات الجلد والأغشية المخاطية ( 10.2%)، والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى (6.8%)، والعدوى البكتيرية/تسمم الدم (6.4%). [ 61 ] أما بين المرضى البالغين في العناية المركزة، فكانت النسب 13.5% في عام 2004، و14.6% في عام 2005، و14.1% في عام 2006، و14.4% في عام 2007. [ 62 ]

تشير التقديرات إلى أن العدوى المكتسبة في المستشفيات تُطيل فترة بقاء المرضى في المستشفى من أربعة إلى خمسة أيام إضافية. في الفترة ما بين عامي 2004 و2005، توفي حوالي 9000 شخص سنوياً بسبب هذه العدوى، وكان من الممكن أن ينجو منهم حوالي 4200 شخص لولاها. [ 63 ]

فنلندا

وقد قُدِّر المعدل بنسبة 8.5% من المرضى في عام 2005. [ 64 ]

إيطاليا

تشير التقديرات منذ عام 2000 إلى معدل إصابة يبلغ حوالي 6.7%، أي ما بين 450,000 و 700,000 مريض، مما تسبب في وفاة ما بين 4,500 و 7,000 شخص. [ 65 ] وأظهر مسح أُجري في لومبارديا معدل إصابة بلغ 4.9% من المرضى في عام 2000. [ 66 ]

سويسرا

تتراوح التقديرات بين 2 و 14%. [ 67 ] وأظهر مسح وطني معدلاً قدره 7.2% في عام 2004. [ 68 ]

المملكة المتحدة

في عام 2012، أفادت وكالة حماية الصحة أن معدل انتشار العدوى المكتسبة في المستشفيات في إنجلترا بلغ 6.4% في عام 2011، مقابل 8.2% في عام 2006، [ 69 ] وكانت التهابات الجهاز التنفسي ، والتهابات المسالك البولية ، والتهابات مواقع الجراحة أكثر أنواع العدوى شيوعًا. [ 69 ] وفي عام 2018، أفيد أن حالات العدوى داخل المستشفيات ارتفعت من 5972 حالة في عام 2008 إلى 48815 حالة في عام 2017. [ 70 ] وفي عام 2023، أفيد بوجود حوالي 250 حالة تفشٍّ للجرب سنويًا في مؤسسات شبه مغلقة، مثل المستشفيات ودور الرعاية، في إنجلترا وويلز. [ 71 ]

الولايات المتحدة

قدّرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن حوالي 1.7 مليون حالة عدوى مرتبطة بالمستشفيات، ناجمة عن جميع أنواع البكتيريا مجتمعة، تتسبب أو تساهم في 99,000 حالة وفاة سنويًا. [ 72 ] وتشير تقديرات أخرى إلى أن 10%، أو مليوني مريض، يُصابون بالعدوى سنويًا، بتكلفة سنوية تتراوح بين 4.5 مليار دولار و11 مليار دولار. [ 73 ] في الولايات المتحدة، أكثر أنواع العدوى شيوعًا في المستشفيات هي عدوى المسالك البولية المرتبطة بالقسطرة (32%)، تليها عدوى موقع الجراحة (22%)، ثم الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي (15%). [ 74 ]

تاريخ

معدلات الوفيات في عيادتين خلال الفترة 1841-1846 كما وثقها سيميلويس

في عام 1841، كان إغناز سيميلويس ، وهو طبيب توليد مجري، يعمل في مستشفى للولادة في فيينا. وقد صُدم من معدل وفيات النساء المصابات بحمى النفاس . ووثّق أن معدل الوفيات كان أعلى بثلاث مرات في الجناح الذي كان طلاب الطب يُجرون فيه عمليات الولادة مقارنةً بالجناح المجاور الذي كان يُديره طلاب التوليد . [ 75 ] وكان طلاب الطب يتعاملون بشكل روتيني مع الجثث . وقارن معدلات العدوى مع مستشفى مماثل في دبلن، أيرلندا ، وافترض أن طلاب الطب هم من ينقلون العدوى للنساء بعد الولادة. ففرض غسل اليدين إلزاميًا في مايو 1847، وانخفضت معدلات العدوى بشكل كبير. وفي عام 1865، اقترح لويس باستور نظرية جرثومية المرض، وبدأ عمله على الكوليرا بتحديد أن الكائنات الدقيقة هي المسؤولة عن المرض . [ 76 ] [ 77 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "تعريف العدوى المكتسبة في المستشفيات" . www.merriam-webster.com . 1 يوليو 2026. تم الاطلاع عليه في 6 يوليو 2026 .
  2. ↑ Rosenthal VD، Bijie H، Maki DG، Mehta Y، Apisarnthanarak A، Medeiros EA، Leblebicioglu H، Fisher D، Álvarez-Moreno C، Khader IA، Martínez MD، Cuellar LE، Navoa-Ng JA، Abouqal R، Garcell HG (يونيو 2012). “تقرير الاتحاد الدولي لمكافحة عدوى المستشفيات (INICC)، ملخص بيانات 36 دولة، للفترة 2004-2009” (PDF) . المجلة الأمريكية لمكافحة العدوى . 40 (5): 396-407 . دوى : 10.1016/j.ajic.2011.05.020 . بميد 21908073 . 
  3. ↑ "بيانات وإحصاءات العدوى المكتسبة في المستشفيات" . cdc.gov . 10 يناير 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 يناير 2018 .
  4. 1 2 مونجرو إيه إف، موبيدي في، ريجونات إتش (2020)، "العدوى المكتسبة في المستشفيات" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 28722887 ، تم الاطلاع عليه في 1 فبراير 2021 
  5. ↑ سيدنور إي آر، بيرل تي إم (يناير 2011). " علم الأوبئة في المستشفيات ومكافحة العدوى في مرافق الرعاية الحادة" . مراجعات علم الأحياء الدقيقة السريرية . 24 (1): 141-173 . doi : 10.1128/CMR.00027-10 . ISSN 1098-6618 . PMC 3021207. PMID 21233510 .   
  6. ↑ كارول جي تي، كيرشمان دي إل، مامانا أ (2022). "ارتفاع مستويات ثاني أكسيد الكربون في غرفة العمليات يرتبط بعدد العاملين الصحيين الموجودين: ضرورة للتحكم المتعمد في الحشود" . سلامة المرضى في الجراحة . 16 (1): 35. doi : 10.1186/s13037-022-00343-8 . PMC 9672642. PMID 36397098. S2CID 253556197 .   
  7. ↑ كارول جي تي، كيرشمان دي إل (2022). "انخفاضات الضغط المنفصلة في الغرفة تتنبأ بفتح الأبواب ومستويات التلوث في بيئة غرفة العمليات" . رعاية ما قبل الجراحة وإدارة غرفة العمليات . 29 100291. doi : 10.1016/j.pcorm.2022.100291 . S2CID 252640995 . 
  8. 1 2 كليفنز آر إم، إدواردز جيه آر، ريتشاردز سي إل، هوران تي سي، جاينز آر بي، بولوك دي إيه، كاردو دي إم (2007). " تقدير حالات العدوى والوفيات المرتبطة بالرعاية الصحية في مستشفيات الولايات المتحدة، 2002" . تقارير الصحة العامة . 122 (2): 160-166 . doi : 10.1177/003335490712200205 . PMC 1820440. PMID 17357358 .  
  9. ↑ بولاك أ (26 فبراير 2010). "الأطباء يكافحون لعلاج العدوى البكتيرية سالبة الغرام" . صحيفة نيويورك تايمز . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0362-4331 . تاريخ الاطلاع: 15 نوفمبر 2019 . 
  10. ↑ بيرك أ. كونها (30 يوليو 2018). جون ل. بروش (محرر). "الالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفى (الالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفى) والالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي: نظرة عامة، الفيزيولوجيا المرضية، المسببات" . ويبسكيب .
  11. ↑ سو إل إتش، أو جيه تي، ليو إتش إس، تشيانغ بي سي، تشيو واي بي، تشيا جيه إتش، كو إيه جيه، تشيو سي إتش، تشو سي (1 أكتوبر 2003). "وباء ممتد لعدوى المسالك البولية المكتسبة في المستشفيات والناجمة عن بكتيريا السيراتيا المارسينية" . مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية . 41 (10): 4726-4732 . doi : 10.1128/JCM.41.10.4726-4732.2003 . ISSN 0095-1137 . PMC 254321. PMID 14532211 .   
  12. ↑ نمر، ن. أ. (25 فبراير 2022). " العدوى المكتسبة في المستشفيات وخطر مقاومة المضادات الحيوية في الشرق الأوسط" . العدوى ومقاومة الأدوية . 15 : 631-639 . doi : 10.2147/IDR.S351755 . ISSN 1178-6973 . PMC 8887909. PMID 35241915 .   
  13. ↑ هانت ج (2022). صفر . لندن: سويفت برس. ص 71. ISBN  978-1-80075-122-4.
  14. 1 2 3 4 5 6 أكبري ف، كيليروب ب (2015). "القضاء على عدوى مجرى الدم المرتبطة بالغشاء الحيوي لفطر المبيضات البيضاء في القسطرة داخل الأوعية الدموية" . مسببات الأمراض . 4 (3): 457-469 . doi : 10.3390/pathogens4030457 . ISSN 2076-0817 . PMC 4584267. PMID 26131615 .   
  15. ↑ "التهابات المسالك البولية المرتبطة بالقسطرة (CAUTI)" . cdc.gov . 19 يوليو 2017. تم الاطلاع عليه في 13 يناير 2018 .
  16. ↑ جوستو، جيه إيه، وبوكستافر ، بي بي (2014). "العلاج بالمضادات الحيوية الموضعية: مراجعة للتقنية والتحديات اللوجستية" . العدوى ومقاومة الأدوية . 7 : 343-363 . doi : 10.2147/IDR.S51388 . PMC 4271721. PMID 25548523 .  
  17. ↑ جاين إس كيه، بيرسود دي، بيرل تي إم، وآخرون (يوليو 2005). " الملاريا المكتسبة في المستشفيات وغسل المحلول الملحي" . الأمراض المعدية الناشئة. 11 ( 7): 1097-1099 . doi : 10.3201/eid1107.050092 . PMC 3371795. PMID 16022788 .   
  18. 1 2 كونواي موريس أ، كولر ك، دي كورت ت، إركول أ، دي غروث هـ ج، إلبرز ب و، بوفوا ب، مورايس ر، كولينتي د، جوغ س، نيلسن ن، جوب أ، سيكوني م، دي وايل ج، نيابةً عن باحثي مشروع ESICM UNITE COVID (ديسمبر 2022). "العدوى المشتركة والعدوى المكتسبة في وحدة العناية المركزة لدى مرضى كوفيد-19 في وحدة العناية المركزة: تحليل ثانوي لمجموعة بيانات UNITE-COVID" . العناية الحرجة . 26 (1): 236. doi : 10.1186/s13054-022-04108-8 . ISSN 1364-8535 . PMC 9347163. PMID 35922860 .   
  19. ↑ كونواي موريس أ، داتا د، شانكار-هاري م، ستيفن ج، وير سي ج، ريني ج، أنتونيلي ج، باتمان أ، وارنر ن، جادج ك، كينان ج، وانغ أ، بوربي ت، براون ك أ، لويس إس إم (مايو 2018). " مؤشرات سطح الخلية لاختلال وظائف المناعة لتصنيف المرضى ذوي الحالات الحرجة حسب درجة الخطورة: دراسة INFECT" . طب العناية المركزة . 44 (5): 627-635 . doi : 10.1007/s00134-018-5247-0 . ISSN 0342-4642 . PMC 6006236. PMID 29915941 .   
  20. ^ Maes M، Higginson E، Pereira-Dias J، Curran MD، Parmar S، Khokhar F، Cuchet-Lourenço D، Lux J، Sharma-Hajela S، Ravenhill B، Hamed I، Heales L، Mahroof R، Soderholm A، Forrest S (ديسمبر 2021). "الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي لدى المرضى المصابين بأمراض خطيرة مع كوفيد-19" . الرعاية الحرجة . 25 (1): 25. دوى : 10.1186/s13054-021-03460-5 . ردمك 1364-8535 . بمك 7797892 . بميد 33430915 .   
  21. ↑ المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها. (أكتوبر 2019). "العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية المكتسبة في وحدات العناية المركزة. في: المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها. التقرير الوبائي السنوي لعام 2017. ستوكهولم: المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها؛ 2019" (ملف PDF) . المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها . تاريخ الاطلاع: 15 أغسطس 2022 .
  22. ↑ مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (25 نوفمبر 2024). "العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية: التقارير والبيانات" . العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية . تم الاطلاع عليه في 13 يونيو 2025 .
  23. ↑ ليونغ م، تشان أه (مارس 2006). "التحكم في جودة الهواء الداخلي في المستشفيات وإدارتها" . مجلة العلوم الطبية . 12 (3): SR17–23. PMID 16501436 . 
  24. ↑ تشان بي سي، هوانغ إل إم، لين إتش سي، وآخرون (أبريل 2007). "السيطرة على تفشي استعمار وعدوى بكتيريا أسينيتوباكتر بوماني المقاومة لجميع المضادات الحيوية في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة". مجلة مكافحة العدوى وعلم الأوبئة في المستشفيات . 28 (4): 423-429 . doi : 10.1086/513120 . PMID 17385148. S2CID 25876369 .   
  25. ↑ تراوب-دارغاتز، جيه إل، ويز، جيه إس، روسو، جيه دي، دونوفسكا، إم، مورلي، بي إس، دارغاتز، دي إيه (يوليو 2006). " دراسة تجريبية لتقييم 3 بروتوكولات للنظافة في الحد من الحمل البكتيري على أيدي الطاقم البيطري الذي يُجري فحوصات بدنية روتينية للخيول" . المجلة البيطرية الكندية. 47 ( 7): 671-676 . PMC 1482439. PMID 16898109 .  
  26. ↑ كاتز، ج. د. (سبتمبر 2004). "غسل اليدين وتطهيرهما: أكثر مما علمتك إياه والدتك". مجلة التخدير السريري لأمريكا الشمالية . 22 (3): 457-471 ، vi. doi : 10.1016/j.atc.2004.04.002 . PMID 15325713 . 
  27. ↑ "على مستوى الولاية، تُقلل الحوافز المالية لجميع الجهات الداعمة بشكل كبير من الأمراض المكتسبة في مستشفيات ولاية ماريلاند" . وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية. 3 يوليو 2013. تم الاطلاع عليه في 6 يوليو 2013 .
  28. ↑ ماكبرايد إي إس، برادلي إل سي، ويتبي إم، ماكيلوين دي إل (أكتوبر 2004). "دراسة انتقال عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين عن طريق التلامس". مجلة عدوى المستشفيات . 58 (2): 104-108 . doi : 10.1016/j.jhin.2004.06.010 . PMID 15474180 . 
  29. ↑ لاوتنباخ إي (2001). "الفصل 14. أثر التغيرات في ممارسات استخدام المضادات الحيوية على العدوى المكتسبة في المستشفيات ومقاومة المضادات الحيوية - المطثية العسيرة والمعوية المقاومة للفانكومايسين (VRE)" . في ماركويتز إيه جيه (محرر). جعل الرعاية الصحية أكثر أمانًا: تحليل نقدي لممارسات سلامة المرضى . وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية.
  30. ↑ "دعاوى الإهمال الطبي في المستشفيات" . PatientClaimLine.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 أغسطس 2019 .
  31. ↑ أوتر، جيه إيه، وفرينش، جي إل (يناير 2009). "بقاء البكتيريا والجراثيم المكتسبة في المستشفيات على الأسطح وتعطيلها بواسطة بخار بيروكسيد الهيدروجين" . مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية . 47 (1): 205-207 . doi : 10.1128/JCM.02004-08 . PMC 2620839. PMID 18971364 .  
  32. ↑ "تغذية راجعة حول الأداء، وجهاز تنظيف بالأشعة فوق البنفسجية، وفريق تنظيف متخصص، تُحسّن بشكل ملحوظ من نظافة الغرف، وتقلل من احتمالية انتشار العدوى الشائعة والخطيرة" . وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية. 15 يناير 2014. تاريخ الاطلاع: 20 يناير 2014 .
  33. ↑ كولار م، أوربانيك ك، لاتال ت (مايو 2001). "الضغط الانتقائي للمضادات الحيوية وتطور مقاومة البكتيريا". المجلة الدولية للعوامل المضادة للميكروبات . 17 (5): 357-363 . doi : 10.1016/S0924-8579(01)00317-X . ISSN 0924-8579 . PMID 11337221 .  
  34. ↑ "الأساليب المختلفة لتعقيم المعدات الطبية" . مختبرات جبل طارق . 31 مايو 2013. مؤرشف من الأصل في 6 ديسمبر 2018. تم الاطلاع عليه في 6 ديسمبر 2018 .
  35. ↑ التحالف العالمي لسلامة المرضى. إرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن نظافة اليدين في الرعاية الصحية.2009
  36. ↑ هوغونيه إس، بيرنيغر تي في، بيتيه دي (13 مايو 2002). "مطهر اليدين الكحولي يحسن الالتزام بنظافة اليدين في وحدات العناية المركزة" . مجلة أرشيف الطب الباطني . 162 (9): 1037-1043 . doi : 10.1001/archinte.162.9.1037 . PMID 11996615 . 
  37. ↑ هافرستيك، ستايسي، وجودريتش، كارا، وفريمان، وريجي، وجيمس، وشاندرا، وكولار، وراجكيران، وأهرنز، ميليسا (يونيو 2017). "غسل أيدي المرضى والحد من العدوى المكتسبة في المستشفيات" . ممرضة العناية المركزة . 37 (3): e1– e8. doi : 10.4037/ccn2017694 . PMID 28572111 . 
  38. ↑ أروسميث، ف. أ.، وتايلور، ر. (4 أغسطس 2014). "إزالة طلاء الأظافر وخواتم الأصابع للوقاية من العدوى الجراحية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (8) CD003325. doi : 10.1002/14651858.CD003325.pub3 . PMC 7163182. PMID 25089848 .  
  39. ↑ "التعرض المهني لمسببات الأمراض المنقولة بالدم؛ إصابات وخز الإبر وغيرها من الإصابات بالأدوات الحادة؛ القاعدة النهائية. – 66:5317–5325" . Osha.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 يوليو 2011 .
  40. ↑ ويلكس إس، ميشيلز إتش، كيفيل سي (2005). "بقاء الإشريكية القولونية O157 على مجموعة من الأسطح المعدنية" . المجلة الدولية لعلم الأحياء الدقيقة الغذائية . 105 (3): 445-454 . doi : 10.1016/j.ijfoodmicro.2005.04.021 . PMID 16253366 . 
  41. ↑ ميشيلز، إتش تي (2006)، الخصائص المضادة للميكروبات للنحاس، أخبار التقييس ASTM، أكتوبر، ص 28-31
  42. ↑ وانغ م، وي هـ، تشاو ي، شانغ ل، دي ل، ليو س، ليو ج (2019). "تحليل البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة لدى 3223 مريضًا مصابًا بعدوى مكتسبة من المستشفى في مستشفى عام من الدرجة الثالثة في الصين" . المجلة البوسنية للعلوم الطبية الأساسية . 19 (1): 86-93 . doi : 10.17305/bjbms.2018.3826 . PMC 6387671. PMID 30579325 .  
  43. ↑ التجارب السريرية الممولة من وزارة الدفاع الأمريكية، كما عُرضت في المؤتمر المشترك بين العلوم حول العوامل المضادة للميكروبات والعلاج الكيميائي في واشنطن العاصمة، 28 أكتوبر 2008
  44. ↑ روسوتو، ف.، كورتيجياني، أ.، راينيري، س.م.، جياراتانو، أ. (10 ديسمبر 2015). " التلوث البكتيري للأسطح والمعدات غير الحية في وحدة العناية المركزة" . مجلة العناية المركزة . 3 : 54. doi : 10.1186/s40560-015-0120-5 . ISSN 2052-0492 . PMC 4676153. PMID 26693023 .   
  45. ↑ ويبر دي جيه، روتالا، واشنطن (مايو 2013). "الأسطح ذاتية التطهير: مراجعة للمنهجيات الحالية والآفاق المستقبلية". المجلة الأمريكية لمكافحة العدوى . 41 (5 ملحق): S31-5. doi : 10.1016/j.ajic.2012.12.005 . PMID 23622745 . 
  46. ↑ هيئة جودة الرعاية الصحية (2018). "أجهزة التعقيم السطحي المحمولة بالأشعة فوق البنفسجية للوقاية من العدوى المكتسبة في المستشفيات: تقييم للتكنولوجيا الصحية" . سلسلة تقييم التكنولوجيا الصحية في أونتاريو . 18 (1): 1-73 . PMC 5824029. PMID 29487629 .  
  47. ^ ويبر دي جي، كاناموري إتش، روتالا دبليو إيه (أغسطس 2016). "تقنيات "بدون لمس" لتطهير البيئة: التركيز على أجهزة الأشعة فوق البنفسجية وأنظمة بيروكسيد الهيدروجين. مجلة Current Opinion in Infectious Diseases ، 29 (4): 424-431 . doi : 10.1097/QCO.0000000000000284 . PMID: 27257798. S2CID : 23252531 .  
  48. ↑ ويبر دي جيه، روتالا دبليو إيه، أندرسون دي جيه، تشين إل إف، سيكبيرت-بينيت إي إي، بويس جيه إم (2 مايو 2016). "فعالية أجهزة الأشعة فوق البنفسجية وأنظمة بيروكسيد الهيدروجين لتطهير غرف التعقيم النهائي: التركيز على التجارب السريرية" . المجلة الأمريكية لمكافحة العدوى . 44 (5 ملحق): e77–84. doi : 10.1016/j.ajic.2015.11.015 . PMC 7132689. PMID 27131140 .  
  49. 1 2 3 بولاك أ (26 فبراير 2010). "تزايد خطر العدوى التي لا تتأثر بالمضادات الحيوية" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 أكتوبر 2022 .
  50. ↑ توريس أ، فيرير م، باديا جيه آر (2010). "إرشادات العلاج ونتائج الالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفى والالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي" . الأمراض المعدية السريرية . 51 : S48– S53. doi : 10.1086/653049 . PMID 20597672 . 
  51. ↑ "الالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفى (الالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفى) والالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي" . 17 أكتوبر 2021.
  52. ↑ توريس أ، إيويغ س، لود هـ، كارليت ج، المجموعة الأوروبية العاملة المعنية بالالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفيات (2009). "تعريف وعلاج والوقاية من الالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفيات: منظور أوروبي" . طب العناية المركزة . 35 (1): 9-29 . doi : 10.1007/s00134-008-1336-9 . PMID 18989656 . 
  53. ↑ إبراهيم إي إتش، وارد إس، شيرمان جي، شيف آر، فريزر في جيه، كوليف إم إتش (2001). "تجربة مع دليل إرشادي سريري لعلاج الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي". طب العناية المركزة . 29 (6): 1109-1115 . doi : 10.1097/00003246-200106000-00003 . PMID 11395584. S2CID 19045707 .  
  54. ↑ "العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية: بوابة البيانات" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة. 3 نوفمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 1 أغسطس 2023 .
  55. ↑ داي تي، فراهاس إم إس، موراي سي كيه، هامبلين إم آر (فبراير 2012). "العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ج: نهج بديل مضاد للميكروبات للعدوى الموضعية؟" . مراجعة الخبراء للعلاج المضاد للعدوى . 10 (2): 185-195 . doi : 10.1586/eri.11.166 . PMC 3292282. PMID 22339192 .  
  56. ↑ Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (2009) عدوى المستشفيات في بلجيكا، الجزء الثاني: تأثير Mortaliteit en Kosten. علاقة KCE 102A.
  57. ^ Quenon JL، Gottot S، Duneton P، Lariven S، Carlet J، Régnier B، Brücker G. استفسار وطني عن انتشار العدوى المستشفوية في فرنسا : Hôpital Propre (أكتوبر 1990). BEH رقم 39/1993.
  58. ↑ تقنية لجنة العدوى المستشفوية (CTIN)، التهابات الخلايا المستشفوية، CClin Est، CClin Ouest، CClin Paris-Nord، CClin Sud-Est، CClin Sud-Ouest، مع مشاركة 830 établissements de santé. Enquête nationale de prévalence desعدوى المستشفيات،1996 أرشفة 11 أغسطس 2009 في آلة Wayback .، BEH n° 36/1997، 2 سبتمبر 1997، 4 ​​ص.. سيرة ذاتية أرشفة 25 سبتمبر 2009 في آلة Wayback ..
  59. ↑ Lepoutre A، Branger B، Garreau N، Boulétreau A، Ayzac L، Carbonne A، Maugat S، Gayet S، Hommel C، Parneix P، Tran B pour le Réseau d'alerte، d'investigation et de Monitoring desعدوى المستشفيات (الزبيب). Deuxième enquête nationale de prévalence desعدوى المستشفيات، فرنسا ، 2001 أرشفة 26 نوفمبر 2009 في آلة Wayback .، المراقبة الوطنية للأمراض المعدية ، 2001-2003. معهد فيل الصحي، سبتمبر. 2005، 11 ص. السيرة الذاتية أرشفة 8 أغسطس 2009 في آلة Wayback ..
  60. ^ معهد الحجاب الصحي البحث الوطني عن انتشار العدوى المستشفوية، فرنسا، يونيو 2006 ، المجلد الأول – الأساليب والنتائج والمنظورات أرشفة 7 أكتوبر 2009 في آلة Wayback .، مارس 2009، ii + 81 ص. المجلد 2 – المرفقات أرشفة 7 أكتوبر 2009 في آلة Wayback. ، المريخ 2009، ii + 91 ص. Synthèse des résultats أرشفة 7 أكتوبر 2009 في آلة Wayback .، المريخ 2009، 11 ص.
  61. ↑ معهد الحجاب الصحي الاستفسار الوطني عن انتشار عدوى المستشفيات، فرنسا، يونيو 2006 ، المجلد. 1، لوحة 31، ص. 24.
  62. ↑ Réseau REA-Raisin «  مراقبة عدوى المستشفيات في إنعاش البالغين. فرنسا، نتائج 2007  » أرشفة 12 سبتمبر 2009 في آلة Wayback .، معهد الحجاب الصحي، سبتمبر 2009، ii + 60 ص.
  63. ↑ فاسيل، آلان «  Rapport sur la politique de lutte contre les عداوى المستشفيات  » ، Office parlementaire d'évaluation des politiques de santé، يونيو 2006، 290 ص .
  64. ↑ ليتيكاينن أو، كانيرفا إم، أغثي إن، موتونين تي، ومجموعة دراسة المسح الفنلندي لانتشار العدوى. المسح الوطني لانتشار العدوى المكتسبة في المستشفيات في مستشفيات الرعاية الحادة الفنلندية، 2005. الندوة العلمية العاشرة لـ Epiet. ماهون، مينوركا، إسبانيا، 13-15 أكتوبر 2005 [ملصق].
  65. ^ L'Italie فضيحة من خلال “l’hôpital de l’horreur” ، إيريك جوزيف، ليبراسيون ، 17 يناير 2007 (بالفرنسية)
  66. ^ ليزيولي أ، بريفيتيرا جي، ألياتا إي، أنطونيتا بانفي إي، بوسيلي إل، بانسيري إم، بيرنا إم، بوريتا أ، سانتيني إم، كاريري الخامس (يونيو 2003). “انتشار عدوى المستشفيات في إيطاليا: نتيجة مسح لومباردي في عام 2000”. مجلة عدوى المستشفيات . 54 (2): 141–148 . دوى : 10.1016/s0195-6701(03)00078-1 . بميد 12818589 . 
  67. ↑ "صحيفة حقائق - الحملة السويسرية لنظافة اليدين" (بالفرنسية). مؤرشفة من الأصل (.doc) بتاريخ 30 سبتمبر 2007.
  68. ^ ساكس إتش، بيتيت د (2005). "نتائج البحث الوطني عن انتشار العدوى المستشفوية لعام 2004 (snip04)" . سويس-NOSO (بالفرنسية). 12 (1): 1– 4. مؤرشفة من الأصلي في 11 نوفمبر 2007.
  69. 1 2 "المسح الوطني الإنجليزي لانتشار العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية واستخدام مضادات الميكروبات، 2011" (ملف PDF) . وكالة حماية الصحة. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 8 ديسمبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 نوفمبر 2015 .
  70. ↑ باجوت م (24 أكتوبر 2018). "تضاعفت حالات العدوى المميتة في المستشفيات أربع مرات مع معاناة الطاقم الطبي في مكافحة البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية" . صحيفة ديلي ميرور . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 ديسمبر 2018 .
  71. ↑ ميدلتون ج، كاسيل جيه إيه، ووكر إس إل (2023). "إدارة الجرب في المؤسسات". في فيشر ك، تشوسيدو أو (محرران). الجرب . تشام: سبرينغر للنشر الدولي. ص 433-458 . doi : 10.1007/978-3-031-26070-4_29 . ISBN  978-3-031-26070-4.
  72. ↑ كليفنز آر إم، إدواردز جيه آر، ريتشاردز سي إل، هوران تي سي، جاينز آر بي، بولوك دي إيه، كاردو دي إم (مارس 2007). "تقدير حالات العدوى والوفيات المرتبطة بالرعاية الصحية في مستشفيات الولايات المتحدة، 2002" . تقارير الصحة العامة . 122 (2): 160-166 . doi : 10.1177/003335490712200205 . PMC 1820440. PMID 17357358 .  
  73. ↑ من المتوقع أن يصل حجم سوق تشخيص العدوى المكتسبة في المستشفيات إلى 4,386.6 مليون دولار أمريكي بحلول عام 2023، بنمو سنوي مركب قدره 7.6% خلال الفترة 2017-2023، وفقًا لشركة P&S Intelligence
  74. ↑ "العدوى المكتسبة في المستشفيات (العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية)" . كليفلاند كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أبريل 2025 .
  75. ↑ كادار ن (يناير 2019). "إعادة اكتشاف إغناز فيليب سيميلويس (1818-1865)". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 220 (1): 26-39 . doi : 10.1016/j.ajog.2018.11.1084 . PMID 30444981. S2CID 53567650 .  
  76. ↑ بومرفيل ج (2014). أساسيات علم الأحياء الدقيقة . بيرلينجتون، ماساتشوستس: جونز وبارتليت ليرنينج. ISBN 978-1-4496-4796-4.
  77. ↑ ويكليكي هـ ، سكوبيك م (سبتمبر-أكتوبر 1983). "إغناز فيليب سيميلويس، رائد علم البكتيريا" . مكافحة العدوى . 4 (5): 367-370 . doi : 10.1017/S0195941700059762 . PMID 6354955. S2CID 25830725. مؤرشف من الأصل في 4 أبريل 2008. تم الاطلاع عليه في 28 نوفمبر 2015 .  

[ 1 ]

  • شعار ويكشنريتعريف كلمة "nosocomial" في قاموس ويكشنري
  1. ↑ ساندو إيه إم، تشيفيريوك إم سي، فرانسيانو سي أو، كريستيان آر إي، أليستار سي إف، كونستانتين إم، باون إم، أليستار إيه، بوبا إل جي، بوبا إم آي، تانتو إيه سي، سيدوروف إم إي، ميهاي إم إم، ماركو إيه، بوبيسكو جي (10 أبريل 2025). "العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية: دور العوامل الميكروبية والبيئية في مكافحة العدوى - مراجعة سردية" . الأمراض المعدية والعلاج . doi : 10.1007/s40121-025-01143-0 . ISSN 2193-8229 . PMC 12084486 .