ورم غدي في الغدة النخامية

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

ورم الغدة النخامية هو ورم يصيب الغدة النخامية . معظم أورام الغدة النخامية حميدة، ونحو 35% منها غازية، بينما تتراوح نسبة الأورام السرطانية بين 0.1% و0.2% فقط . [ 1 ] تمثل أورام الغدة النخامية ما بين 10% و25% من جميع أورام الدماغ ، ويُقدر معدل انتشارها في عموم السكان بنحو 17%. [ 1 ] [ 2 ]

تُعتبر أورام الغدة النخامية غير الغازية وغير المفرزة حميدة بالمعنى الحرفي والسريري، على الرغم من أن تحليلًا تلويًا للأبحاث المتاحة عام 2011 أظهر أن الأبحاث التي تدعم أو تنفي هذا الافتراض كانت قليلة وذات جودة مشكوك فيها. [ 3 ]

تُعرَّف الأورام الغدية التي يزيد حجمها عن 10 مم (0.39 بوصة) بالأورام الغدية الكبيرة ، بينما تُعرف الأورام التي يقل حجمها عن 10 مم (0.39 بوصة) بالأورام الغدية الصغيرة . معظم أورام الغدة النخامية هي أورام غدية صغيرة، ويُقدَّر معدل انتشارها بنسبة 16.7% (14.4% في دراسات التشريح و22.5% في الدراسات الإشعاعية ). [ 2 ] [ 4 ] تبقى غالبية الأورام الغدية الصغيرة في الغدة النخامية غير مشخصة، وغالبًا ما تُكتشف الأورام التي تُشخَّص مصادفةً، وتُعرف بالأورام العرضية .    

تُعد أورام الغدة النخامية الكبيرة السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة النخامية . [ 5 ] [ 6 ]

على الرغم من أن أورام الغدة النخامية شائعة، حيث تصيب حوالي 1 من كل 6 أفراد من عامة السكان، إلا أن أورام الغدة النخامية النشطة سريريًا والتي تتطلب علاجًا جراحيًا نادرة، حيث تصيب حوالي 1 من كل 1000. [ 7 ]

العلامات والأعراض

بدني

تُسبب أورام الغدة النخامية المُفرزة للهرمونات أحد أشكال فرط نشاط الغدة النخامية . وتعتمد التفاصيل على نوع الهرمون. تُفرز بعض الأورام أكثر من هرمون واحد، وأكثرها شيوعًا [ 8 ] هو هرمون النمو والبرولاكتين ، والذي يظهر على شكل عملقة أو ضخامة الأطراف وإدرار حليب غير متوقع (لدى كل من الرجال والنساء).

قد يُعاني مريض مصاب بورم غدي في الغدة النخامية من عيوب في المجال البصري ، وتظهر عادةً في الجانبين الأيمن والأيسر في حالة فقدان نصف المجال البصري الصدغي الثنائي . وينشأ هذا العيب نتيجة ضغط الورم على العصب البصري . وتحديدًا، يحدث الضغط عند التصالب البصري في المسار البصري . إذا نشأ الورم أعلى التصالب البصري، كما هو شائع في حالة ورم القحف البلعومي في ساق الغدة النخامية ، فسيظهر عيب المجال البصري أولًا على شكل فقدان ربع المجال البصري السفلي الصدغي الثنائي . أما إذا نشأ أسفل التصالب البصري، فسيظهر أولًا على شكل فقدان ربع المجال البصري العلوي الصدغي الثنائي . كما يمكن أن يؤدي التوسع الجانبي للورم الغدي في الغدة النخامية إلى ضغط العصب المبعد ، مما يُسبب شلل العضلة المستقيمة الوحشية . [ 9 ]

كما يمكن أن يتسبب ورم الغدة النخامية في ظهور أعراض ارتفاع ضغط الجمجمة . وغالبًا ما تبدأ أورام البرولاكتين في إظهار أعراضها، خاصة أثناء الحمل، حيث يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى هرمون الإستروجين إلى زيادة معدل نمو الورم. [ 10 ]

تُعدّ أنواع الصداع المختلفة شائعة لدى مرضى أورام الغدة النخامية. قد يكون الورم هو السبب الرئيسي للصداع، أو قد يُفاقم الصداع الناجم عن عوامل أخرى. من بين أنواع الصداع التي يُعاني منها المريض: الصداع النصفي المزمن والنوبات ، وأنواع أخرى أقل شيوعًا من الصداع النصفي أحادي الجانب؛ كالصداع الطعني الأولي، [ 11 ] ونوبات الصداع العصبي أحادي الجانب قصيرة الأمد المصحوبة باحتقان الملتحمة والدموع (SUNCT) [ 12 ] - وهو نوع آخر من الصداع الطعني يتميز بوخزات ألم قصيرة - والصداع العنقودي ، [ 13 ] والصداع النصفي المستمر (HS). [ 14 ]

تُلاحظ أعراض الضغط المصاحبة لأورام الغدة النخامية (مثل عيوب المجال البصري، وانخفاض حدة البصر، والصداع) بشكل أكثر شيوعًا مع الأورام الكبيرة (التي يزيد  قطرها عن 10 مم) مقارنةً بالأورام الصغيرة (التي يقل  قطرها عن 10 مم). [ 15 ]

قد تبقى الأورام الغدية غير المفرزة للهرمونات غير مكتشفة لفترة طويلة لعدم ظهور أي تشوهات واضحة؛ أما الانخفاض التدريجي في النشاط الطبيعي نتيجة انخفاض إنتاج الهرمونات فهو أقل وضوحًا. على سبيل المثال، نقص هرمون موجه قشر الكظر يعني أن الغدد الكظرية لن تنتج كمية كافية من الكورتيزول ، مما يؤدي إلى بطء التعافي من الأمراض والالتهابات والإرهاق المزمن؛ كما أن نقص هرمون النمو لدى الأطفال والمراهقين يؤدي إلى قصر القامة، ولكن قد يكون لذلك أسباب أخرى عديدة.

الطب النفسي

ارتبطت أعراض نفسية متنوعة باضطرابات الغدة النخامية، بما في ذلك أورام الغدة النخامية. وقد لوحظت أعراض نفسية مثل الاكتئاب والقلق [ 16 ] واللامبالاة وعدم الاستقرار العاطفي وسرعة الانفعال والعدائية. [ 17 ]

المضاعفات

التغيرات المورفولوجية في الوجه الناتجة عن ضخامة الأطراف؛ بروز الجبهة ، وتضخم الأنف، وبروز الفك العلوي مع تباعد الأسنان، وتضخم اللسان غير المرئي، واحتقان الأنف ( تضخم اللسان ).
  • ضخامة الأطراف هي متلازمة تنتج عن إفراز الغدة النخامية الأمامية كمية زائدة من هرمون النمو . حوالي 90-95% من حالات ضخامة الأطراف ناتجة عن ورم غدي في الغدة النخامية، وهي تصيب في الغالب البالغين في منتصف العمر. [ 18 ] قد تؤدي ضخامة الأطراف إلى تشوه شديد، ومضاعفات خطيرة، والوفاة المبكرة إذا لم يتم علاجها. يصعب تشخيص هذا المرض، الذي غالباً ما يرتبط أيضاً بالعملقة ، في مراحله المبكرة، وغالباً ما يُغفل لسنوات عديدة، إلى أن تصبح التغيرات في الملامح الخارجية، وخاصة ملامح الوجه، ملحوظة، ويبلغ متوسط ​​الفترة الزمنية بين ظهور الأعراض الأولية والتشخيص 12 عاماً. [ 19 ]
  • متلازمة كوشينغ هي اضطراب هرموني يُسبب فرط الكورتيزول، أي ارتفاع مستويات الكورتيزول في الدم. يُعدّ داء كوشينغ السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة كوشينغ، إذ يُشكّل حوالي 70% من الحالات. [ 20 ] وينتج داء كوشينغ عندما يُسبب ورم غدي في الغدة النخامية إفرازًا مفرطًا للهرمون الموجه لقشرة الكظر (ACTH)، مما يُحفّز الغدد الكظرية على إنتاج كميات زائدة من الكورتيزول . [ 21 ]
قد يُسبب مرض كوشينغ التعب، وزيادة الوزن، وتراكم الدهون حول البطن وأسفل الظهر (السمنة المركزية) والوجه ("وجه القمر")، وظهور علامات التمدد ( الخطوط البيضاء ) على جلد البطن والفخذين والثديين والذراعين، وارتفاع ضغط الدم ، وعدم تحمل الجلوكوز ، والعديد من أنواع العدوى. عند النساء، قد يُسبب نموًا مفرطًا لشعر الوجه ( الشعرانية )، وعند الرجال ضعف الانتصاب . تشمل الأعراض النفسية الاكتئاب، والقلق ، وسرعة الانفعال، وعدم الاستقرار العاطفي. كما قد يُؤدي إلى صعوبات إدراكية متنوعة.

نظراً لقرب الغدة النخامية من الدماغ، فقد تغزو الأورام الغدية الغازية الأم الجافية أو عظام الجمجمة أو العظم الوتدي . [ 24 ]

عوامل الخطر

الأورام الصماء المتعددة

تُعدّ أورام الغدة النخامية الأمامية من السمات السريرية الرئيسية لمتلازمة الأورام الصماء المتعددة من النوع الأول (MEN1)، وهي متلازمة وراثية نادرة تصيب شخصًا واحدًا من بين كل 30,000 شخص. تُسبب هذه المتلازمة تراكيب مختلفة من الأورام الحميدة أو الخبيثة في غدد مختلفة من الجهاز الصمّاوي، أو قد تُسبب تضخم الغدد دون تكوّن أورام. غالبًا ما تُصيب الغدد جارات الدرقية ، وخلايا جزر لانغرهانس في البنكرياس، والفص الأمامي من الغدة النخامية. كما قد تُسبب متلازمة MEN1 أورامًا غير صمّاوية، مثل الأورام الليفية الوعائية الوجهية ، والأورام الكولاجينية ، والأورام الشحمية ، والأورام السحائية، والأورام البطانية العصبية ، والأورام الليفية العضلية الملساء . يُصاب حوالي 25% من مرضى MEN1 بأورام الغدة النخامية. [ 25 ] [ 26 ]

عقدة كارني

متلازمة كارني (CNC)، والمعروفة أيضًا باسم متلازمة لامب [ 27 ] ومتلازمة نيم [ 27 ] ، هي حالة وراثية سائدة تتضمن أورامًا مخاطية في القلب والجلد، وفرط تصبغ الجلد ( النمش )، وفرط نشاط الغدد الصماء ، وهي تختلف عن ثلاثية كارني . [ 28 ] [ 29 ] يرتبط ما يقرب من 7% من جميع الأورام المخاطية القلبية بمتلازمة كارني. [ 30 ] يُصاب مرضى متلازمة كارني بأورام في الغدة النخامية تُنتج هرمون النمو ، وفي بعض الحالات تُفرز هذه الأورام نفسها أيضًا البرولاكتين . ومع ذلك، لا توجد أورام برولاكتينية معزولة أو أي نوع آخر من أورام الغدة النخامية. في بعض مرضى متلازمة كارني، تتميز الغدة النخامية بمناطق متضخمة ، ومن المرجح أن يسبق التضخم تكوين الأورام الغدية المنتجة لهرمون النمو. [ 31 ]

ورم غدي نخامي عائلي معزول

يُستخدم مصطلح ورم الغدة النخامية المعزول العائلي (FIPA) لوصف حالة وراثية سائدة ، تتميز بوجود اثنين أو أكثر من الأقارب المصابين بأورام الغدة النخامية فقط، دون أي أعراض أخرى مصاحبة لتلك التي تحدث في متلازمة الأورام الصماء المتعددة من النوع الأول (MEN-1)، أو متلازمة كارني ، أو مع طفرات في جين البروتين المتفاعل مع مستقبلات الهيدروكربون العطري (AIP). [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] وُصفت FIPA لأول مرة في مجموعة محدودة من العائلات من قِبل مجموعة ألبرت بيكرز في لييج، بلجيكا؛ [ 35 ] وفي وقت لاحق، تم توصيف FIPA بشكل كامل في دراسة دولية متعددة المراكز شملت 64 عائلة. [ 33 ] تُقسّم عائلات FIPA إلى عائلات متجانسة، حيث يكون لدى جميع أفرادها المصابين نفس نوع ورم الغدة النخامية (مثل ضخامة الأطراف فقط، أو ورم البرولاكتين فقط ، إلخ)، بينما قد يكون لدى أفراد عائلات FIPA غير المتجانسة أنواع مختلفة من أورام الغدة النخامية. [ 36 ]

علم الوراثة لمرض FIPA

لمتلازمة FIPA سببان وراثيان معروفان: طفرات في جين البروتين المتفاعل مع مستقبلات هرمون النمو (AIP) [ 37 ] ، وتضاعفات في الكروموسوم Xq26.3 تشمل جين GPR101 الذي يُسبب أيضًا متلازمة العملقة المرتبطة بالكروموسوم X (X-LAG) [ 38 ] . يحمل حوالي 15-20% من عائلات FIPA طفرة أو حذفًا في جين AIP في الخلايا الجنسية ، ويحدث المرض بصفة سائدة متنحية مع اختراق غير كامل، مما يعني أن حوالي 20% من حاملي طفرة AIP سيصابون بورم غدي في الغدة النخامية [ 36 ] . عادةً ما تكون أورام الغدة النخامية المرتبطة بطفرة AIP (سواء ظهرت على شكل FIPA أو كحالات فردية غير عائلية) أورامًا غدية كبيرة (أورام غدية ضخمة) تُفرز هرمون النمو ( ضخامة الأطراف ) أو تُفرز البرولاكتين ( ورم البرولاكتين )، وغالبًا ما تحدث لدى الأطفال والمراهقين والشباب. أظهر دالي وزملاؤه أن حالات ضخامة الأطراف المصحوبة بطفرات في جين AIP تحدث قبل حوالي 20 عامًا من حالات ضخامة الأطراف غير المصحوبة بطفرات في هذا الجين، وأن هذه الأورام تكون كبيرة الحجم ومقاومة للعلاج نسبيًا. [ 39 ] ونظرًا لصغر سن المصابين بها، تُعد طفرات جين AIP السبب الوراثي الأكثر شيوعًا لضخامة الغدة النخامية (29% من الحالات). [ 40 ]

متلازمة X-LAG هي متلازمة نادرة تتميز بأورام/تضخم الغدة النخامية التي تبدأ في مرحلة الطفولة المبكرة جدًا، مما يؤدي إلى زيادة هرمون النمو وتضخم شديد في الغدة النخامية. [ 38 ] [ 41 ] تم الإبلاغ حتى الآن عن ثلاث عائلات مصابة بمتلازمة X-LAG ضمن برنامج FIPA، وجميعها تحمل تكرارًا في الكروموسوم Xq26.3 من الأم المصابة إلى الابن المصاب. [ 41 ] [ 38 ] تؤدي خصائص المرض، المتمثلة في تضخم الغدة النخامية المبكر جدًا، إلى تضخم شديد في حال عدم العلاج المناسب؛ وقد كان لدى العديد من أطول البشر في التاريخ (مثل روبرت بيرشينغ وادلو ، وساندي ألين ، وأندريه روسيموف (أندريه العملاق)، وزينغ جينليان ) تاريخ سريري مشابه لمرضى متلازمة X-LAG. [ 42 ] أطول شخص معروف تاريخيًا بسبب وراثي هو يوليوس كوخ (العملاق قسطنطين)، الذي تم تشخيص إصابته بمتلازمة X-LAG من خلال دراسة جينية لهيكله العظمي. [ 43 ] يُظهر مرض X-LAG نفاذية كاملة بنسبة 100% حتى الآن (جميع المصابين بتضاعف Xq26.3 مصابون بالمرض، وهو يصيب الإناث بشكل رئيسي). [ 38 ] قد تُعزى الحالات الفردية غير العائلية من X-LAG إما إلى تضاعف بنيوي للكروموسوم Xq26.3 يشمل جين GPR101 ، أو إلى فسيفساء لهذا التضاعف (موجود في أقلية من الخلايا) في حالة المرضى الذكور. [ 44 ] يُسبب X-LAG حوالي 10% من حالات العملقة النخامية . [ 40 ]

الآلية

الغدة النخامية

تُعرف الغدة النخامية، أو الغدة النخامية، غالبًا باسم "الغدة الرئيسية" في جسم الإنسان. وهي جزء من محور ما تحت المهاد - الغدة النخامية ، وتتحكم في معظم وظائف الغدد الصماء في الجسم عبر إفراز هرمونات متنوعة في الدورة الدموية . تقع الغدة النخامية أسفل الدماغ في تجويف ( حفرة ) في العظم الوتدي يُعرف باسم السرج التركي . على الرغم من ارتباطها التشريحي والوظيفي بالدماغ، إلا أن الغدة النخامية [ 45 ] تقع خارج الحاجز الدموي الدماغي . يفصلها عن الحيز تحت العنكبوتية غشاء السرج ، ولذلك لا تستطيع الأم العنكبوتية ، وبالتالي السائل النخاعي، دخول السرج التركي.

تنقسم الغدة النخامية إلى فصين، الفص الأمامي (الذي يمثل ثلثي حجم الغدة)، والفص الخلفي (ثلث الحجم) يفصل بينهما الجزء المتوسط . [ 8 ]

الفص الخلفي (الفص العصبي أو الغدة النخامية العصبية) للغدة النخامية ليس، على الرغم من اسمه، غدة حقيقية . يحتوي الفص الخلفي على محاور عصبية تمتد من منطقة ما تحت المهاد، ويرتبط بها عبر ساق الغدة النخامية. يتم تخزين هرموني الفازوبريسين والأوكسيتوسين ، اللذين تنتجهما الخلايا العصبية في النواتين فوق البصرية والمجاورة للبطين في منطقة ما تحت المهاد، في الفص الخلفي، ويتم إطلاقهما من نهايات المحاور العصبية ( التغصنات ) داخل الفص. [ 46 ]

الفص الأمامي للغدة النخامية (الغدة النخامية الأمامية) هو غدة حقيقية تنتج وتفرز ستة هرمونات مختلفة: الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH)، والهرمون الموجه لقشرة الكظر (ACTH)، والهرمون المنبه للجريب (FSH)، والهرمون الملوتن (LH)، وهرمون النمو (GH)، والبرولاكتين (PRL). [ 47 ]

تشخبص

يمكن تشخيص ورم الغدة النخامية، أو على الأقل الاشتباه به، من خلال مجموعة من الأعراض ذات الصلة المذكورة أعلاه. [ 9 ]

يشمل التشخيص التفريقي ورم الغدة النخامية السلي، خاصة في البلدان النامية ولدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. [ 48 ] يتم تأكيد التشخيص عن طريق فحص مستويات الهرمونات، والتصوير الشعاعي للغدة النخامية (على سبيل المثال، عن طريق التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ).

تصنيف

تُصنّف أورام الغدة النخامية ضمن أورام الغدد الصماء، وكذلك ضمن أورام الدماغ، مع أن بعض فئات المرضى تُفضّل عدم تسميتها بأورام الدماغ. [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ] ويتم تصنيف أورام الغدة النخامية بناءً على معايير تشريحية ونسيجية ووظيفية . [ 53 ]

  • يتم تصنيف أورام الغدة النخامية تشريحياً حسب حجمها بناءً على النتائج الإشعاعية؛ إما أورام غدية دقيقة (أقل من <10  مم) أو أورام غدية كبيرة (تساوي أو أكبر من ≥10  مم).
التصنيف القائم على النتائج التشريحية الإشعاعية يضع الأورام الغدية في 1 من 4 درجات (I-IV): [ 54 ]
المرحلة الأولى: أورام غدية دقيقة (<1 سم) بدون تمدد السرج التركي.
المرحلة الثانية: الأورام الغدية الكبيرة (≥1 سم) وقد تمتد فوق السرج التركي.
المرحلة الثالثة: أورام غدية كبيرة مع تضخم وغزو للقاع أو امتداد فوق السرج التركي.
المرحلة الرابعة: تدمير السرج التركي.
  • يعتمد التصنيف النسيجي على توصيف مناعي نسيجي للأورام من حيث إنتاجها للهرمونات. [ 53 ] تاريخيًا ، كانت تُصنف إلى قاعدية ، وحمضية ، وكارهة للصبغة بناءً على امتصاصها لصبغتي الهيماتوكسيلين والإيوسين . وقد هُجر هذا التصنيف لصالح تصنيف يعتمد على نوع الهرمون الذي يفرزه الورم. ما يقارب 20-25% من الأورام الغدية لا تفرز أي هرمونات نشطة يمكن التعرف عليها بسهولة ("أورام غير وظيفية")، ومع ذلك لا يزال يُشار إليها أحيانًا باسم "كارهة للصبغة".
  • يعتمد التصنيف الوظيفي على النشاط الهرموني للأورام، والذي يُحدد من خلال مستويات الهرمونات في الدم وإفراز الهرمونات الخلوية من أنسجة الغدة النخامية، والذي يُكشف عنه عبر التلوين المناعي النسيجي . [ 55 ] تمثل قيم "نسبة حالات إنتاج الهرمون" نسبة الأورام الغدية التي تُنتج كل هرمون ذي صلة من كل نوع ورم، مقارنةً بجميع حالات أورام الغدة النخامية، ولا ترتبط هذه النسبة ارتباطًا مباشرًا بنسب كل نوع ورم، نظرًا لاختلاف معدلات عدم إفراز الهرمون المتوقع. وبالتالي، قد تكون الأورام الغدية غير المُفرزة إما أورامًا غدية خالية من الخلايا ، أو ورمًا غديًا أكثر تحديدًا، ولكنه مع ذلك يبقى غير مُفرز.
  • قد يتسبب أي نوع من أنواع سرطان الغدة النخامية المدرج في الجدول أدناه في ظهور أعراض ضغطية بسبب التوسع الموضعي بالإضافة إلى التأثيرات الجهازية للهرمونات المفرزة المدرجة في عمود علم الأمراض.
  • لا تُفرز أورام الغدة النخامية عديمة الخلايا، بحكم تعريفها، هرمونات، ولكنها تُسبب عادةً ضغطًا على ساق الغدة النخامية (تأثير الساق). يؤدي هذا إلى انخفاض مستويات الدوبامين القادم من منطقة ما تحت المهاد إلى الفص الأمامي للغدة النخامية. يُمارس الدوبامين تأثيرًا مثبطًا على إفراز البرولاكتين. في غياب هذا التأثير المثبط، ترتفع مستويات البرولاكتين، وغالبًا ما ترتفع في أورام الغدة النخامية عديمة الخلايا. يؤدي هذا إلى ظهور أعراض قصور الغدد التناسلية. [ 15 ]

نوع الورم الغديإفرازتلطيخعلم الأمراضنسبة حالات إنتاج الهرموناتنسبة الحالات الصامتة [ 56 ]
الأورام الغدية المنتجة للبرولاكتين ( أورام البرولاكتين )يفرز البرولاكتينمحب للأحماضإفراز الحليب من الثدي ، قصور الغدد التناسلية ، انقطاع الطمث ، العقم ، والعجز الجنسي30% [ 57 ]<9% [ 56 ]
أورام غدية سوماتوتروفيةيفرز هرمون النمو (GH)محب للأحماضضخامة الأطراف عند البالغين؛ العملقة عند الأطفال15% [ 57 ]<9% [ 56 ]
أورام الغدة الكظريةتفرز هرمون موجه قشر الكظر (ACTH)قاعديمرض كوشينغ2-6% [ 15 ]10%
أورام الغدد التناسليةتفرز الهرمون اللوتيني (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH) ووحداتهما الفرعية.قاعديعادة لا تسبب أعراضًا، وفي بعض الأحيان فرط الغدد التناسلية [ 15 ] 10% [ 57 ]73% [ 56 ]
الأورام الغدية الدرقية (نادرة)تفرز هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH)من محبة للقواعد إلى كارهة للألوانفي بعض الأحيان، قد يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية ، [ 58 ] وعادةً لا يسبب أعراضًاأقل من 1% [ 57 ]أقل من 9%
أورام غدية خالية من الخلايالا تفرز هرموناتقد تظهر صبغة إيجابية للسينابتوفيزينبدون أعراض أو قصور الغدد التناسلية [ 15 ]25% من أورام الغدة النخامية غير إفرازية [ 57 ]1% [ 56 ]

أورام الغدة النخامية العرضية

أورام الغدة النخامية العرضية هي أورام تُكتشف مصادفةً في الغدة النخامية . غالبًا ما تُكتشف هذه الأورام عن طريق التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، اللذين يُجرىان لتقييم حالات طبية أخرى، مثل الاشتباه في إصابات الرأس ، أو لتحديد مراحل السرطان ، أو لتقييم أعراض غير محددة كالدوار والصداع . ومن الشائع أيضًا اكتشافها أثناء تشريح الجثة . في تحليل تجميعي ، وُجدت الأورام الغدية في 16.7% من حالات الوفاة في المتوسط، وكان معظمها أورامًا غدية دقيقة (أقل من 10 مم)؛ بينما شكلت الأورام الغدية الكبيرة ما بين 0.16% و0.2% فقط من المتوفين. [ 2 ] في حين أن الأورام الغدية الدقيقة غير المفرزة وغير الغازية في الغدة النخامية تُعتبر عمومًا حميدة سريريًا وفعليًا ، فقد أظهر تحليل تجميعي أُجري عام 2011 للأبحاث المتاحة وجود دراسات قليلة ذات جودة منخفضة تدعم هذا الادعاء حتى ذلك الحين. [ 3 ]

توصي إرشادات الممارسة السريرية، المنشورة في أبريل 2011 في مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية الصادرة عن جمعية الغدد الصماء (وهي منظمة طبية دولية متخصصة)، بإجراء فحص طبي شامل لجميع المرضى الذين يعانون من أورام الغدة النخامية العرضية، بما في ذلك التاريخ الطبي الكامل والفحص السريري ، بالإضافة إلى فحوصات مخبرية للكشف عن فرط إفراز الهرمونات وقصور الغدة النخامية . وفي حال كان الورم قريبًا من العصب البصري أو التصالب البصري ، يُنصح بإجراء فحص للمجال البصري . أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أورام عرضية لا تتطلب استئصالًا جراحيًا، فينبغي إجراء تقييمات سريرية وتصوير عصبي للمتابعة، بالإضافة إلى فحوصات متابعة للمجال البصري للأورام العرضية التي تلامس أو تضغط على العصب البصري والتصالب البصري، وفحوصات متابعة للغدد الصماء للأورام العرضية الكبيرة. [ 59 ]

ورم غدي نخامي خارج الرحم

الورم الغدي النخامي المنتبذ (الذي يحدث في مكان غير طبيعي) هو نوع نادر من الأورام التي تحدث خارج السرج التركي ، وغالبًا ما تحدث في الجيب الوتدي ، [ 60 ] والمنطقة فوق السرجية، والبلعوم الأنفي والجيوب الكهفية . [ 61 ]

انتشار السرطان إلى الغدة النخامية

تُعدّ الأورام السرطانية التي تنتشر إلى الغدة النخامية نادرة، وتُشاهد عادةً لدى كبار السن، [ 62 ] [ 63 ] حيث يُعدّ سرطان الرئة وسرطان الثدي الأكثر شيوعًا، [ 64 ] وفي مرضى سرطان الثدي، تحدث النقائل إلى الغدة النخامية في حوالي 6-8% من الحالات. [ 65 ]

لا تمثل النقائل النخامية المصحوبة بأعراض سوى 7% من الحالات المبلغ عنها. وفي هذه الحالات، غالباً ما يحدث داء السكري الكاذب ، بنسبة تتراوح بين 29% و71%. وتشمل الأعراض الأخرى الشائعة خلل وظائف الغدة النخامية الأمامية، وعيوب المجال البصري، والصداع/الألم، وشلل عضلات العين . [ 66 ]

علاج

تعتمد خيارات العلاج على نوع الورم وحجمه:

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 علاج أورام الغدة النخامية (PDQ®) - نسخة المتخصصين في الرعاية الصحية، المعهد الوطني للسرطان التابع للمعاهد الوطنية للصحة
  2. 1 2 3 عزت س، آسا س ل، كولديل و ت ، بار س إ، دودج و إ، فانس م ل، وآخرون  . (أغسطس 2004). "انتشار أورام الغدة النخامية: مراجعة منهجية" . مجلة السرطان . 101 (3): 613-619 . doi : 10.1002 / cncr.20412 . PMID 15274075. S2CID 16595581 .  
  3. 1 2 فرنانديز-بالسيلس إم إم، مراد إم إتش، باروايز أ، جاليجوس-أوروزكو جيه إف، بول أ، لين إم إيه، وآخرون . (أبريل 2011). "التاريخ الطبيعي لأورام الغدة النخامية غير الوظيفية والأورام العرضية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي" . مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريري . 96 (4): 905-912 . دوى : 10.1210/jc.2010-1054 . بميد 21474687 .  
  4. ↑ آسا إس إل (أغسطس 2008). "علم أمراض الغدة النخامية العملي: ما الذي يحتاج أخصائي علم الأمراض إلى معرفته؟". مجلة أرشيف علم الأمراض وطب المختبرات . 132 (8): 1231-1240 . doi : 10.5858/2008-132-1231-PPPWDT . PMID 18684022 . 
  5. ^ هيغام سي، يوهانسون جي، شاليت إس إم (نوفمبر 2016). "قصور الغدة النخامية". لانسيت . 388 (10058): 2403–15 . دوى : 10.1016/S0140-6736(16)30053-8 . بميد 27041067 . S2CID 208791062 .  
  6. ↑ فوبياني إل، رويل أ، كافازاني ب، ديل مونتي ب (يوليو 2009). "فرط نشاط الغدة الدرقية الذي تم الكشف عنه بعد عدة سنوات من العلاج الطبي والإشعاعي الجراحي لورم برولاكتيني كبير غازي مُسبب لقصور الغدة النخامية: تقرير حالة" . مجلة الحالات . 2 : 6449. doi : 10.4076/1757-1626-2-6449 . PMC 2740230. PMID 19829805 .  
  7. ↑ دالي إيه إف، ريكسون إم، آدم سي، ديمبيجيوتي إيه، تيشوميروفا إم إيه، بيكرز إيه (ديسمبر 2006). "ارتفاع معدل انتشار أورام الغدة النخامية: دراسة مقطعية في مقاطعة لييج، بلجيكا" . مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 91 (12): 4769-75 . doi : 10.1210/jc.2006-1668 . PMID 16968795 . 
  8. 1 2 سيري أو، سوما إم، راسيو إي، برازيو بي (يناير 1989). "يزيد عامل إطلاق هرمون النمو من تركيز البرولاكتين في مصل الدم لدى الأشخاص الأصحاء والمرضى المصابين بأورام الغدة النخامية". علم الغدد الصماء السريري . 30 (1): 65-75 . doi : 10.1111/j.1365-2265.1989.tb03728.x . PMID 2505955. S2CID 27780583 .  
  9. 1 2 "ضخامة الأطراف والعملقة" . مكتبة ليكتوريو للمفاهيم الطبية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 يونيو 2021 .
  10. ↑ المالكي م.ح، الزهراني س، الشهراني ف، الشربيني س، المحارب يا، الجهاني ن، وآخرون . (2015). "إدارة البرولاكتينوما أثناء الحمل" . الحدود في الغدد الصماء . 6 : 85. دوى : 10.3389/fendo.2015.00085 . بمك 4443771 . بميد 26074878 .   
  11. ↑ ليفي إم جيه، ماثارو إم إس، ميران كيه، باول إم، غودسبي بي جيه (أغسطس 2005). "الخصائص السريرية للصداع لدى مرضى أورام الغدة النخامية" . الدماغ . 128 (الجزء 8): 1921-1930 . doi : 10.1093/brain/awh525 . PMID 15888539 . 
  12. ↑ ماثارو إم إس، ليفي إم جيه، ميري آر تي، غودسبي بي جيه (نوفمبر 2003). "متلازمة SUNCT الثانوية لورم البرولاكتين" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 74 (11): 1590-1592 . doi : 10.1136/jnnp.74.11.1590 . PMC 1738244. PMID 14617728 .  
  13. ↑ ميلوس ب، هافيليوس يو، هيندفيلت ب (مارس 1996). "صداع عنقودي لدى مريض مصاب بورم غدي في الغدة النخامية. مع مراجعة للأدبيات" . الصداع . 36 ( 3): 184-188 . doi : 10.1046/j.1526-4610.1996.3603184.x . PMID 8984093. S2CID 1681207 .  
  14. ↑ ليفي إم جيه، ماثارو إم إس، غودسبي بي جيه (مارس 2003). "أورام البرولاكتين، ومحفزات الدوبامين، والصداع: تقريران لحالتين". المجلة الأوروبية لعلم الأعصاب . 10 (2): 169-173 . doi : 10.1046/j.1468-1331.2003.00549.x . PMID 12603293. S2CID 9475046 .  
  15. 1 2 3 4 5 6 7 8 ميلميد إس (مارس 2020). "اعتلالات الغدد الصماء الناتجة عن أورام الغدة النخامية". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 382 (10): 937-950 . doi : 10.1056/NEJMra1810772 . PMID 32130815. S2CID 212417223 .  
  16. ↑ سيفرز سي، إيزينغ إم، بفايستر إتش، ديموبولو سي، شنايدر إتش جيه، روملر جيه، وآخرون . (مارس 2009). "تتميز شخصية مرضى أورام الغدة النخامية بزيادة سمات القلق: مقارنة بين 70 مريضًا مصابًا بتضخم الأطراف ومرضى مصابين بأورام الغدة النخامية غير الوظيفية ومجموعة ضابطة متطابقة في العمر والجنس" . المجلة الأوروبية للغدد الصماء . 160 (3): 367-373 . doi : 10.1530/EJE-08-0896 . PMID 19073833 .  
  17. ↑ ويتزنر، إم. أ.، كانفر، إس.، بوث-جونز، إم. (2005). "اللامبالاة وأمراض الغدة النخامية: لا علاقة لها بالاكتئاب". مجلة علم النفس العصبي والعلوم العصبية السريرية . 17 (2): 159-166 . doi : 10.1176/appi.neuropsych.17.2.159 . PMID 15939968 . 
  18. ↑ "ضخامة الأطراف والعملقة" . Merck.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 أكتوبر 2010 .
  19. ↑ نابارو ، ج. د. (أبريل 1987). "ضخامة الأطراف" . علم الغدد الصماء السريري . 26 (4): 481-512 . doi : 10.1111/j.1365-2265.1987.tb00805.x . PMID 3308190. S2CID 221550204 .  
  20. ↑ متلازمة كوشينغ. مؤرشفة بتاريخ 10 أبريل 2011 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) التابع للخدمة الوطنية لمعلومات أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي. يوليو 2008. نقلاً عن: نيمان إل كيه، إلياس آي (ديسمبر 2005). "تقييم وعلاج متلازمة كوشينغ". المجلة الأمريكية للطب . 118 (12): 1340-1346 . doi : 10.1016/j.amjmed.2005.01.059 . PMID 16378774 . 
  21. ↑ كيرك إل إف، هاش آر بي، كاتنر إتش بي، جونز تي (سبتمبر 2000). "مرض كوشينغ: المظاهر السريرية والتقييم التشخيصي" . طبيب الأسرة الأمريكي . 62 (5): 1119-27 ، 1133-4 . PMID 10997535 . 
  22. ↑ بيوس، ف.، نيومان ، ن. ج.، أويسيكو، ن. م. (أكتوبر 2001). "العوامل المُسببة لنزيف الغدة النخامية" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 71 (4): 542-545 . doi : 10.1136/jnnp.71.4.542 . PMC 1763528. PMID 11561045 .  
  23. ↑ ماغني م (2003). "داء السكري الكاذب". بحوث الهرمونات . 59 (ملحق 1): 42-54 . doi : 10.1159/000067844 . PMID 12566720. S2CID 24638358 .  
  24. ↑ غاناباثي إم كيه، تادي بي (2022). "تشريح الرأس والرقبة، الغدة النخامية" . المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب . PMID 31855373. تاريخ الاسترجاع: 26 يونيو 2021 . 
  25. ↑ نيوي بي جيه، ثاكر آر في (2011). "دور تحليل الطفرات في الورم الصماوي المتعدد من النوع الأول في الممارسة السريرية". ممارسة الغدد الصماء . 17 (ملحق 3): 8-17 . doi : 10.4158/EP10379.RA . PMID 21454234 . 
  26. ↑ ماريني ف، فالشيتي أ، لوزي إ، تونيللي ف، ماريا لويزا ب (2009). "متلازمة الأورام الصماء المتعددة من النوع الأول (MEN1)" . في: ريغرت-جونسون د.ل. (محرر). متلازمات السرطان . المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية (الولايات المتحدة). PMID 21249756 . 
  27. متلازمة كارني 1 2 في موقع eMedicine
  28. ↑ كارني، جيه إيه، جوردون، إتش، كاربنتر، بي سي، شينوي، بي في، جو، في إل (يوليو 1985). " مجموعة الأورام المخاطية، والتصبغ البقعي، وفرط نشاط الغدد الصماء" . الطب . 64 (4): 270-283 . doi : 10.1097/00005792-198507000-00007 . PMID 4010501. S2CID 20522398 .  
  29. ↑ مكارثي، بي. إم.، بيهلر، جيه. إم.، شاف، إتش. في.، بلوث، جيه. آر.، أورسولاك، تي. إيه.، فيداييه، إتش. جيه.، وآخرون . (مارس 1986). "أهمية الأورام المخاطية القلبية المتعددة والمتكررة و"المعقدة" . مجلة جراحة الصدر والأوعية الدموية . 91 (3): 389-396 . doi : 10.1016/S0022-5223(19)36054-4 . PMID 3951243 .  
  30. ↑ رينين ك (ديسمبر 1995). "أورام القلب المخاطية". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 333 (24): 1610-1617 . doi : 10.1056/NEJM199512143332407 . PMID 7477198 . 
  31. ↑ ستيرجيوبولوس إس جي، أبو عصب إم إس، تسوكوس إم، ستراتاكيس سي إيه (2004). " أمراض الغدة النخامية لدى مرضى متلازمة كارني" . الغدة النخامية . 7 (2): 73-82 . doi : 10.1007/s11102-005-5348-y . PMC 2366887. PMID 15761655 .  
  32. ↑ دالي إيه إف، فانبيلينجن جيه إف، بيكرز إيه (نوفمبر 2007). " خصائص أورام الغدة النخامية المعزولة العائلية". مراجعة الخبراء في علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي . 2 (6): 725-733 . doi : 10.1586/17446651.2.6.725 . PMID 30290472. S2CID 52924983 .  
  33. 1 2 دالي إيه إف، جافرين-ريا إم إل، سيكاريلي إيه، فالديس-سوسين إتش، رومير في، تامبورانو جي، وآخرون . (سبتمبر 2006). "التوصيف السريري لأورام الغدة النخامية المعزولة العائلية" . مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريري . 91 (9): 3316–23 . دوى : 10.1210/jc.2005-2671 . اتش دي ال : 1765/71051 . بميد 16787992 .  
  34. ↑ كايماري ف، هيرنانديز-راميريز إل سي، دانغ إم إن، غابروفسكا ب، إياكوفاتزو د، ستالز ك، وآخرون . (أبريل 2018). "نظام تصنيف المخاطر لتحديد مرضى ورم الغدة النخامية المصابين بطفرات AIP " . مجلة علم الوراثة الطبية . 55 (4): 254-260 . doi : 10.1136/jmedgenet-2017-104957 . PMC 5869708. PMID 29440248 .   
  35. ↑ فالديس-سوسين هـ، بونسين ج، ستيفنز ف، ستيفينارت أ، بيكرز أ (2000). "أورام الغدة النخامية العائلية المعزولة غير المرتبطة بطفرات MEN-1 الجسدية. متابعة 27 مريضًا". حوليات الغدد الصماء (باريس) . 61 : 301. ISSN 0003-4266 . 
  36. 1 2 بيكرز أ، آلتونين ل.أ، دالي أ.ف، كارهو أ (أبريل 2013). "أورام الغدة النخامية المعزولة العائلية (FIPA) والاستعداد للإصابة بأورام الغدة النخامية نتيجة طفرات في جين البروتين المتفاعل مع مستقبلات الهيدروكربون العطري (AIP)" . مراجعات الغدد الصماء . 34 (2): 239-277 . doi : 10.1210/er.2012-1013 . PMC 3610678. PMID 23371967 .  
  37. ↑ دالي إيه إف، فانبيلينجن جيه إف، خوو إس كيه، جافرين-ريا إم إل، نافيس إل إيه، غيتلمان إم إيه، وآخرون . (مايو 2007). "طفرات جينية في بروتين التفاعل مع مستقبلات الهيدروكربون العطري في أورام الغدة النخامية المعزولة العائلية: تحليل في 73 عائلة" . مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 92 (5): 1891-1896 . doi : 10.1210/jc.2006-2513 . PMID 17244780 .  
  38. 1 2 3 4 تريفيلين جي، دالي إيه إف، فوز إف آر، يوان بي، روستوميان إل، لاركو دي أو، وآخرون . (ديسمبر 2014). "العملقة وتضخم الأطراف الناتج عن تضاعفات دقيقة في الكروموسوم Xq26 وطفرة في جين GPR101" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 371 (25): 2363-2374 . doi : 10.1056/nejmoa1408028 . PMC 4291174. PMID 25470569 .   
  39. ↑ دالي إيه إف، تيشوميروفا إم إيه، بتروسيانز بي، هيليوفارا إي، جافرين-ريا إم إل، بارلييه إيه، وآخرون . (نوفمبر 2010). "الخصائص السريرية والاستجابات العلاجية لدى المرضى المصابين بطفرات AIP الجرثومية وأورام الغدة النخامية: دراسة تعاونية دولية" . مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 95 (11): E373– E383. doi : 10.1210/jc.2009-2556 . PMID 20685857 .  
  40. 1 2 روستوميان ل، دالي أ.ف، بتروسيانز ب، ناتشيف إ، ليلا أ.ر، ليكوك أ.ل، وآخرون . (أكتوبر 2015). " التوصيف السريري والجيني للعملقة النخامية: دراسة تعاونية دولية شملت 208 مرضى" . السرطان المرتبط بالغدد الصماء . 22 (5): 745-757 . doi : 10.1530/ERC-15-0320 . PMC 6533620. PMID 26187128 .   
  41. 1 2 بيكرز أ، لوديش إم بي، تريفيلين جي، روستوميان إل، لي إم، فوكز إف آر، وآخرون . (يونيو 2015). " متلازمة العملقة المرتبطة بالكروموسوم X: الملامح السريرية والاستجابات العلاجية" . السرطان المرتبط بالغدد الصماء . 22 (3): 353-367 . doi : 10.1530/ERC-15-0038 . PMC 4433400. PMID 25712922 .   
  42. ↑ بيكرز أ، روستوميان ل، بوتوراك إ، بيكرز ب، دالي أ.ف. (يونيو 2017). "متلازمة X-LAG: كيف نمت بهذا الطول؟". حوليات الغدد الصماء . 78 (2): 131-136 . doi : 10.1016/j.ando.2017.04.013 . hdl : 2268/210037 . PMID 28457479 . 
  43. ↑ بيكرز أ، فرنانديز د، فينا ف، نوفاك م، أباتي أ، روستوميان ل، وآخرون . (فبراير 2017). "دراسة علم الوراثة القديمة للحمض النووي القديم تشير إلى تضخم الأطراف المرتبط بالكروموسوم X" . السرطان المرتبط بالغدد الصماء . 24 (2): L17– L20. doi : 10.1530/ERC-16-0558 . PMID 28049632 .  
  44. ↑ دالي إيه إف، يوان بي، فينا إف، كابيرج جيه ​​إتش، تريفيلين جي، روستوميان إل، وآخرون . (أبريل 2016). "الفسيفساء الجسدية هي أساس متلازمة العملقة المرتبطة بالكروموسوم X لدى الذكور المصابين بها بشكل متفرق" . السرطان المرتبط بالغدد الصماء . 23 (4): 221-233 . doi : 10.1530/ERC-16-0082 . PMC 4877443. PMID 26935837 .   
  45. ↑ دروف
  46. ↑ وايت هيد إس إيه، نوسي إس إس (2001). علم الغدد الصماء: منهج متكامل . أكسفورد: دار نشر بيوس العلمية. ISBN 978-0-203-45043-7.
  47. ↑ تشاو واي، مايلو سي إم، هيرميز إي، بالكوفيتس إم، ويستفال إتش (يناير 2010). "دور جين LIM-homeobox Lhx2 في تنظيم نمو الغدة النخامية" . علم الأحياء النمائي . 337 (2): 313-323 . doi : 10.1016/j.ydbio.2009.11.002 . PMC 2832476. PMID 19900438 .  
  48. ↑ سايني كانساس، باتيل آل، شيخ وا، ماغار إل إن، بونغاونكار إس إيه (أغسطس 2007). “التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي في مرض السل النخامي” (PDF) . مجلة سنغافورة الطبية . 48 (8): 783– 6. بميد 17657390 . 
  49. ↑ داي سي، كانغ جيه، ليو إكس، ياو واي، وانغ إتش، وانغ آر (17 مارس 2021). "كيفية تصنيف وتحديد أورام الغدة النخامية: التطورات الحديثة والجدل الدائر حاليًا" . مجلة فرونتيرز في علم الغدد الصماء . 12 604644. doi : 10.3389/fendo.2021.604644 . PMC 8010908. PMID 33815274 .  
  50. ↑ أوستروم كيو تي، سيوفي جي، وايت كيه، كروتشكو سي، بارنهولتز-سلون جيه إس (أكتوبر 2021). "التقرير الإحصائي لـ CBTRUS: أورام الدماغ الأولية وأورام الجهاز العصبي المركزي الأخرى التي تم تشخيصها في الولايات المتحدة في الفترة 2014-2018" . علم الأورام العصبي . 23 (12 ملحق 2): iii1– iii105. doi : 10.1093/neuonc/noab200 . PMC 8491279. PMID 34608945 .  
  51. ↑ "ورم دماغي حميد (غير سرطاني)" . nhs.uk. 20 أكتوبر 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 أغسطس 2024 .
  52. ↑ appeal.admin (18 نوفمبر 2020). "ورم الغدة النخامية مقابل ورم الدماغ" . مؤسسة الغدة النخامية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 أغسطس 2024 .
  53. 1 2 أيرونسايد ، جيه دبليو (أغسطس 2003). "أفضل الممارسات رقم 172: أمراض الغدة النخامية" . مجلة علم الأمراض السريرية . 56 (8): 561-568 . doi : 10.1136/jcp.56.8.561 . PMC 1770019. PMID 12890801 .  
  54. ↑ آسا إس إل، عزت إس (ديسمبر 1998). "تكوين الخلايا وآلية حدوث أورام الغدة النخامية" . مراجعات الغدد الصماء . 19 (6): 798-827 . doi : 10.1210/edrv.19.6.0350 . PMID 9861546. S2CID 32722411 .  
  55. ↑ سكاناريني م، مينغرينو س (1980). " التصنيف الوظيفي لأورام الغدة النخامية". مجلة أكتا نيروكيرورجيكا . 52 ( 3-4 ): 195-202 . doi : 10.1007/BF01402074 . PMID 7424602. S2CID 8095432 .  
  56. 1 2 3 4 5 6 دروموند ج، رونكارولي ف، غروسمان أ ب، كوربونيتس م (يوليو 2019). "الجوانب السريرية والمرضية لأورام الغدة النخامية الصامتة" . مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 104 (7): 2473-89 . doi : 10.1210/jc.2018-00688 . PMC 6517166. PMID 30020466 .  
  57. 1 2 3 4 5 ريدي إس إس، حمراهيان إيه إتش (2009). "اضطرابات الغدة النخامية ومتلازمات الأورام الصماء المتعددة" . في ستولر جيه كيه، ميشوتا إف إيه، مانديل بي إف (محررون). مراجعة مؤسسة كليفلاند كلينك المكثفة للطب الباطني . هاجرستاون، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 525-535 . ISBN  978-0-7817-9079-6.
  58. ↑ شانسون، ب.، وينتروب، ب.د.، هاريس، أ.ج. (أغسطس 1993). "العلاج بالأوكتريوتيد لأورام الغدة النخامية المفرزة للهرمون المنبه للغدة الدرقية. متابعة 52 مريضًا". حوليات الطب الباطني . 119 (3): 236-240 . doi : 10.7326/0003-4819-119-3-199308010-00010 . PMID 8323093. S2CID 27660512 .  
  59. ↑ فريدا، ب. يو.، وبيكرز، أ. م.، وكاتزنيلسون، ل.، وموليتش، م. إي.، ومونتوري، ف. م.، وبوست، ك. د.، وآخرون . (أبريل 2011). "ورم الغدة النخامية العرضي: دليل الممارسة السريرية لجمعية الغدد الصماء" . مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 96 (4): 894-904 . doi : 10.1210/jc.2010-1048 . PMC 5393422. PMID 21474686 .   
  60. ↑ تومسون إل دي، سيثالا آر آر، مولر إس (مارس 2012). "ورم الغدة النخامية الجيب الوتدي المهاجر (ESSPA) مع غدة نخامية أمامية طبيعية: دراسة سريرية مرضية ومناعية لـ 32 حالة مع مراجعة شاملة للأدبيات الإنجليزية" . علم أمراض الرأس والرقبة . 6 (1): 75-100 . doi : 10.1007/s12105-012-0336-9 . PMC 3311955. PMID 22430769 .  
  61. ↑ ليون بارنز: علم الأمراض وعلم الوراثة لأورام الرأس والرقبة؛ ص 100: منظمة الصحة العالمية؛ (2005) ISBN 92-832-2417-5
  62. ↑ ويل آر جيه (ديسمبر 2002). "نقائل الغدة النخامية". أرشيف علم الأعصاب . 59 (12): 1962-1963 . doi : 10.1001/archneur.59.12.1962 . PMID 12470187 . 
  63. ↑ بريت ب، جوفيه أ، ماداراسي ج، غيوتات ج، ترويلاس ج (مايو 2001). "انتقال سرطان الأحشاء إلى ورم الغدة النخامية: تقرير حالتين". جراحة الأعصاب . 55 (5): 284-290 . doi : 10.1016/S0090-3019(01)00447-5 . PMID 11516470 . 
  64. ↑ موريتا أ، ماير ف ب، لوز إي آر (يوليو 1998). "انتقالات الغدة النخامية المصحوبة بأعراض". مجلة جراحة الأعصاب . 89 (1): 69-73 . doi : 10.3171/jns.1998.89.1.0069 . PMID 9647174 . 
  65. ↑ دانيال ر. فاسيت، دكتور في الطب؛ ويليام ت. كولديل، دكتور في الطب ، دكتوراه؛ ميدسكيب : نقائل إلى الغدة النخامية
  66. ↑ كومنينوس ج، فلاسوبولو ف، بروتوبابا د، كورفياس س، كونتوغيورغوس ج، ساكاس دي إي، وآخرون . (فبراير 2004). "أورام نقيلية إلى الغدة النخامية: تقرير حالة ومراجعة للأدبيات" . مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 89 (2): 574-580 . doi : 10.1210/jc.2003-030395 . PMID 14764764 .  
  67. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 تريتوس، ن. أ.، وميلر، ك. ك. (أبريل 2023). " تشخيص وعلاج أورام الغدة النخامية: مراجعة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 329 (16): 1386-1398 . doi : 10.1001/jama.2023.5444 . PMID 37097352. S2CID 258310567 .  
  68. ↑ نيغرز إس جيه، محمد أ، فان دير ليلي إيه جيه (2016). " علاج بيجفيسومانت في ضخامة الأطراف" . علم الغدد العصبية . 103 (1): 59-65 . doi : 10.1159/000381644 . PMID 25792221. S2CID 19588354 .  
  69. ↑ الأسئلة الشائعة حول جراحة استئصال الغدة النخامية عبر الوتد ، المركز السريري للأعصاب والغدد الصماء، مستشفى ماساتشوستس العام/كلية الطب بجامعة هارفارد. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 نوفمبر 2016