الطب عالي الضغط

توجد أدلة محدودة على حدوث فقدان سمع حسي عصبي مفاجئ خلال أسبوعين من بدء ظهور الأعراض. ​​وقد يُحسّن ذلك من طنين الأذن الذي يظهر في نفس الفترة الزمنية. ^{[ 17 ]}

أدى العلاج بالأكسجين عالي الضغط في قرح القدم السكرية إلى زيادة معدل التئام القرح المبكر، ولكنه لا يبدو أنه يُحسّن التئام الجروح على المدى الطويل. وعلى وجه الخصوص، لم يُلاحظ أي فرق في معدل البتر الكبير. ^{[ 18 ]} أما بالنسبة لقرح الأوردة والشرايين وقرح الضغط، فلم تظهر أي أدلة على أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط يُحسّن الحالة على المدى الطويل مقارنةً بالعلاج القياسي. ^{[ 19 ]}

توجد بعض الأدلة على فعالية العلاج بالأكسجين عالي الضغط في علاج إصابات الأنسجة المتأخرة الناتجة عن الإشعاع في عظام وأنسجة الرأس والرقبة. وقد أظهر بعض الأشخاص المصابين بإصابات إشعاعية في الرأس أو الرقبة أو الأمعاء تحسنًا في جودة حياتهم. ومن الجدير بالذكر أنه لم يُلاحظ أي تأثير مماثل على الأنسجة العصبية. قد يكون استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط مُبررًا لبعض المرضى والأنسجة، ولكن يلزم إجراء المزيد من البحوث لتحديد أفضل المرضى الذين يُمكن علاجهم وتوقيت بدء العلاج. ^{[ 20 ]}

حتى عام 2012، لم تكن هناك أدلة كافية تدعم استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط في إصابات الدماغ الرضية . ^{[ 21 ]} وفي حالات السكتة الدماغية الحادة ، لم يُظهر العلاج بالأكسجين عالي الضغط أي فائدة. ^{[ 22 ] [ 13 ]}

لم يُظهر العلاج بالأكسجين عالي الضغط أي فائدة في علاج التصلب المتعدد ، ولا يُنصح باستخدامه بشكل روتيني. ^{[ 12 ] [ 23 ]}

أظهرت مراجعة أجريت عام ٢٠٠٧ حول الشلل الدماغي عدم وجود فرق مقارنةً بالمجموعة الضابطة. ^{[ ٢٤ ] [ ٢٥ ]} كما لم تُظهر الاختبارات العصبية النفسية أي فرق بين العلاج بالأكسجين عالي الضغط والهواء العادي، وبناءً على تقارير مقدمي الرعاية، كان لدى من تلقوا الهواء العادي قدرة أفضل على الحركة ووظائف اجتماعية أفضل بشكل ملحوظ. ^{[ ٢٤ ] [ ٢٥ ]} عانى الأطفال من نوبات صرع واحتياج إلى أنابيب تهوية طبلة الأذن لمعادلة ضغط الأذن، على الرغم من أن المعدلات لم تكن واضحة. ^{[ ٢٤ ]}

في الطب البديل ، رُوِّج للعلاج بالأكسجين عالي الضغط لعلاج السرطان. مع ذلك، لم تجد دراسة أجرتها الجمعية الأمريكية للسرطان عام ٢٠١١ أي دليل على فعاليته لهذا الغرض. ^{[ ٢٦ ]} وخلصت مقالة مراجعة نُشرت عام ٢٠١٢ إلى أنه "لا يوجد دليل يشير إلى أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط لا يُحفِّز نمو الورم ولا يزيد من احتمالية عودته. من جهة أخرى، توجد أدلة تُشير إلى أن هذا العلاج قد يكون له تأثيرات مثبطة لنمو الورم في بعض أنواع السرطان الفرعية، ولذا نعتقد جازمين أننا بحاجة إلى توسيع معرفتنا بتأثيره وآلياته في تزويد الورم بالأكسجين." ^{[ ٢٧ ]}

تشير أدلة ضعيفة الجودة إلى أنه قد يخفف الألم في حالات الصداع النصفي المزمن. ^{[ 28 ]} ولا يُعرف من هم الأشخاص الذين سيستفيدون من هذا العلاج، ولا يوجد دليل على أنه يمنع حدوث نوبات الصداع النصفي في المستقبل. ^{[ 28 ]}

توجد مخاطر مرتبطة بالعلاج بالأكسجين عالي الضغط، مشابهة لبعض اضطرابات الغوص. قد تُسبب تغيرات الضغط ضغطًا أو رضوضًا ضغطية في الأنسجة المحيطة بالهواء المحتبس داخل الجسم، مثل الرئتين ، ^{[ 31 ]} وخلف طبلة الأذن ، ^{[ 32 ] [ 33 ]} وداخل الجيوب الأنفية ، ^{[ 32 ]} أو تحت حشوات الأسنان . ^{[ 34 ]} وقد يُسبب استنشاق الأكسجين عالي الضغط تسممًا بالأكسجين . ^{[ 35 ]} كما قد يُسبب تورم عدسة العين تشوشًا مؤقتًا في الرؤية ، والذي يزول عادةً في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع. ^{[ 36 ] [ 37 ]}

تشير بعض التقارير إلى أن إعتام عدسة العين قد يتفاقم بعد العلاج بالأكسجين عالي الضغط ^{[ 38 ]} ، ونادرًا ما يحدث من تلقاء نفسه ، ولكن قد لا يتم تشخيص هذه الحالة أو الإبلاغ عنها بشكل كافٍ. لم يُشرح السبب بشكل كامل، ولكن تشير الأدلة إلى أن تعرض عدسة العين على مدى العمر للأكسجين عالي الضغط قد يكون عاملًا رئيسيًا. ويُعتقد أن التلف التأكسدي لبروتينات العدسة هو المسؤول عن ذلك. وقد تكون هذه المرحلة النهائية من التحول نحو قصر النظر الموثق جيدًا نسبيًا والذي يُلاحظ لدى معظم مرضى العلاج بالأكسجين عالي الضغط بعد دورة علاجية متعددة.

يشعر بعض الأشخاص بعدم الراحة في الأذن نتيجةً لاختلاف الضغط بين الأذن الوسطى وجو الأذن الداخلية. ^{[ 39 ]} ويمكن تخفيف هذا الشعور بتنظيف الأذن باستخدام مناورة فالسالفا أو تقنيات أخرى. إلا أن استمرار ارتفاع الضغط دون معادلة الضغط قد يؤدي إلى تمزق طبلة الأذن، مما يسبب ألمًا شديدًا. ومع ازدياد الضغط داخل الأذن الداخلية، قد يصبح الهواء دافئًا.

لتقليل الضغط، يُفتح صمام للسماح بخروج الهواء من الحجرة. ومع انخفاض الضغط، قد تُصدر أذنا المريض صوت "صرير" نتيجة لتساوي الضغط داخل الأذن مع الضغط داخل الحجرة. كما ستنخفض درجة الحرارة داخل الحجرة. ويمكن تعديل سرعة زيادة الضغط وخفضه بما يتناسب مع احتياجات كل مريض.

تمت مراجعة السمية الخاصة بالعلاج من قبل أوستونداغ وآخرون ^{[ 40 ]} ، وناقش كريستيان ر. مورتنسن إدارة المخاطر المتعلقة به، في ضوء حقيقة أن معظم مرافق العلاج بالأكسجين عالي الضغط تُدار من قبل أقسام التخدير، وأن بعض مرضاها في حالة حرجة. ^{[ 41 ]}

يُعدّ استرواح الصدر غير المعالج مانعًا مطلقًا للعلاج بالأكسجين عالي الضغط . ^{[ 42 ]} والسبب هو القلق من إمكانية تطوره إلى استرواح صدر توتري، خاصةً خلال مرحلة تخفيف الضغط من العلاج، على الرغم من أن العلاج على طاولات الأكسجين قد يمنع هذا التطور. ^{[ 31 ]} ويُمثّل مريض الانسداد الرئوي المزمن المصاب بفقاعة كبيرة مانعًا نسبيًا لأسباب مماثلة. ^{[ 43 ]} كما قد يُثير العلاج مسألة الصحة والسلامة المهنية للعاملين داخل الغرفة، والذين لا ينبغي الضغط عليهم إذا لم يتمكنوا من معادلة ضغط الأذنين والجيوب الأنفية . ^{[ 44 ]}

قد يتطلب الأمر عناية إضافية للأشخاص الذين يعانون من:

• أمراض القلب والأوعية الدموية
• مرض الانسداد الرئوي المزمن المصحوب باحتباس الهواء - يمكن أن يؤدي إلى استرواح الصدر أثناء العلاج.
• التهابات الجهاز التنفسي العلوي - يمكن أن تجعل هذه الحالات من الصعب على المريض معادلة ضغط الأذنين أو الجيوب الأنفية، مما قد يؤدي إلى ما يسمى بضغط الأذن أو الجيوب الأنفية. ^{[ 42 ]}
• ارتفاع درجة الحرارة - في معظم الحالات، يجب خفض درجة الحرارة قبل بدء العلاج بالأكسجين عالي الضغط. قد تزيد الحمى من احتمالية حدوث تشنجات. ^{[ 42 ]}
• انتفاخ الرئة مع احتباس _ثاني أكسيد الكربون - قد تؤدي هذه الحالة إلى استرواح الصدر أثناء العلاج بالأكسجين عالي الضغط نتيجة تمزق فقاعة انتفاخ الرئة أثناء تخفيف الضغط. ويمكن تقييم هذا الخطر بالأشعة السينية. ^{[ 42 ]}
• تاريخ جراحة الصدر - نادرًا ما يُشكل هذا مشكلة، وعادةً لا يُعتبر مانعًا للعلاج. مع ذلك، ثمة مخاوف من احتمال انحباس الهواء في الجروح الناتجة عن ندبات الجراحة. يجب تقييم هذه الحالات قبل النظر في العلاج بالأكسجين عالي الضغط. ^{[ 42 ]}
• الأمراض الخبيثة: تزدهر الخلايا السرطانية في البيئات الغنية بالدم، ولكن يمكن كبح نموها بارتفاع مستويات الأكسجين. يُمثل العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBO) للأفراد المصابين بالسرطان مشكلة، إذ يزيد هذا العلاج من تدفق الدم عبر تكوين الأوعية الدموية ، كما يرفع مستويات الأكسجين. وقد يُوفر تناول مكملات مضادة لتكوين الأوعية الدموية حلاً لهذه المشكلة. ^{[ 45 ] [ 46 ]} تشير دراسة أجراها فيلديمييه وآخرون، ودراسة أخرى ممولة من معاهد الصحة الوطنية الأمريكية (NIH) حول الخلايا الجذعية أجراها ثوم وآخرون، إلى أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط مفيد بالفعل في إنتاج الخلايا الجذعية/الخلايا السلفية، ولا يُسرّع من تطور المرض الخبيث. ^{[ 47 ]}
• قد يحدث رضوض ضغط الأذن الوسطى عند الأطفال والبالغين في بيئة ذات ضغط عالٍ بسبب ضرورة معادلة الضغط في الأذنين .

لا يُعدّ الحمل مانعًا نسبيًا للعلاج بالأكسجين عالي الضغط، ^{[ 43 ]} على الرغم من أنه قد يكون كذلك بالنسبة للغوص تحت الماء . في حالات التسمم بأول أكسيد الكربون لدى المرأة الحامل، تشير الأدلة إلى أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط بضغط منخفض (2.0 ضغط جوي مطلق) غير ضار بالجنين، وأن المخاطر المصاحبة له أقل من المخاطر الأكبر المترتبة على عدم علاج آثار أول أكسيد الكربون على الجنين (تشوهات عصبية أو الوفاة). ^{[ 48 ] [ 49 ]} وقد ثبت أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط آمن للجنين لدى الحوامل عند إعطائه بمستويات وجرعات (مدة) مناسبة. في الواقع، يُخفّض الحمل عتبة العلاج بالأكسجين عالي الضغط للمرضى المعرضين لأول أكسيد الكربون، وذلك بسبب ارتفاع ألفة هيموجلوبين الجنين لأول أكسيد الكربون. ^{[ 43 ]}

يُعدّ ارتفاع الضغط الكلي ذا قيمة علاجية في علاج داء تخفيف الضغط والانسداد الهوائي ، إذ يُوفّر وسيلة فيزيائية لتقليل حجم فقاعات الغاز الخامل داخل الجسم؛ ^{[ 52 ]} ويستمر التعرض لهذا الضغط المرتفع لفترة كافية لضمان ذوبان معظم غاز الفقاعات في الأنسجة، وإزالته عن طريق التروية، والتخلص منه في الرئتين. ^{[ 51 ]}

يؤدي تحسين تدرج تركيز الأكسجين ( نافذة الأكسجين ) إلى زيادة معدل التخلص من الغاز الخامل في علاج داء تخفيف الضغط، وذلك باستخدام ضغط جزئي عالٍ للأكسجين. ^{[ 53 ] [ 54 ]}

في العديد من الحالات الأخرى، يكمن المبدأ العلاجي للعلاج بالأكسجين عالي الضغط في قدرته على زيادة الضغط الجزئي للأكسجين في أنسجة الجسم بشكل كبير. وتكون الضغوط الجزئية للأكسجين التي يمكن تحقيقها باستخدام هذا العلاج أعلى بكثير من تلك التي يمكن تحقيقها عند تنفس الأكسجين النقي في الظروف الطبيعية (أي عند الضغط الجوي العادي). ويتحقق هذا التأثير من خلال زيادة قدرة الدم على نقل الأكسجين. عند الضغط الجوي العادي، يكون نقل الأكسجين محدودًا بقدرة الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء على الارتباط بالأكسجين ، ولا يُنقل سوى القليل جدًا من الأكسجين عبر بلازما الدم . ولأن هيموجلوبين خلايا الدم الحمراء يكون مشبعًا تقريبًا بالأكسجين عند الضغط الجوي، فلا يمكن استغلال هذا المسار من النقل بشكل أكبر. ومع ذلك، يزداد نقل الأكسجين عبر البلازما بشكل ملحوظ باستخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط نظرًا لزيادة ذوبان الأكسجين مع ارتفاع الضغط. ^{[ 51 ]}

يُعدّ النوع التقليدي من غرف العلاج بالأكسجين عالي الضغط، المستخدم في إعادة الضغط العلاجي والعلاج بالأكسجين عالي الضغط، عبارة عن وعاء ضغط صلب ذي غلاف . ويمكن تشغيل هذه الغرف بضغوط مطلقة تبلغ عادةً حوالي 6 بار (87 رطل لكل بوصة مربعة ) ، أو 600,000 باسكال أو أكثر في حالات خاصة. ^{[ 55 ]} وتُشغّل هذه الغرف عادةً من قِبل القوات البحرية، ومنظمات الغوص الاحترافية، والمستشفيات، ومراكز إعادة الضغط المتخصصة. وتتراوح أحجامها من وحدات شبه متنقلة تتسع لمريض واحد إلى وحدات بحجم غرفة تتسع لثمانية مرضى أو أكثر. وقد تُصمّم الوحدات الأكبر حجمًا للعمل بضغوط أقل إذا لم تكن مُخصصة في المقام الأول لعلاج إصابات الغوص.  

قد تتكون الحجرة الصلبة من:

• وعاء ضغط مصمم وفقًا لمعيار مثل معيار ASME لأوعية الغلايات والضغط
• تتيح فتحات الرؤية للطاقم الطبي مراقبة شاغلي الغرفة بصريًا، ويمكن استخدامها أيضًا للإشارة اليدوية كوسيلة اتصال طارئة إضافية. تتكون الغرفة بشكل أساسي من النافذة (أكريليك شفاف)، وقاعدة تثبيت النافذة (التي تحمل نافذة الأكريليك)، وحلقة التثبيت. يمكن توفير الإضاءة الداخلية عن طريق تركيب مصابيح خارج فتحات الرؤية. تُعد فتحات الرؤية ميزة خاصة بغرف المراقبة الصحية المتنقلة نظرًا للحاجة إلى رؤية الأشخاص بالداخل وتقييم حالتهم الصحية. جُرِّبت مواد أخرى، لكنها فشلت باستمرار في الحفاظ على إحكام إغلاقها أو ظهرت بها تشققات تتطور بسرعة إلى انهيار كارثي. من المرجح أن يحتوي الأكريليك على تشققات صغيرة يمكن للمشغلين رؤيتها، مما يتيح لهم الوقت لاتخاذ إجراءات وقائية بدلًا من الانهيار الكارثي. ^{[ 56 ]} غالبًا لا تستخدم الغرف المقلدة نوافذ أكريليك.
• فتحة دخول واحدة أو أكثر للبشر - فتحات صغيرة ودائرية أو من النوع الذي يدخل بعجلات للمرضى على النقالات ؛ ^{[ 55 ]} 
• قفل الدخول الذي يسمح بدخول الإنسان - حجرة منفصلة بها فتحتان، واحدة للخارج وواحدة للحجرة الرئيسية، والتي يمكن ضغطها بشكل مستقل للسماح للمرضى بالدخول أو الخروج من الحجرة الرئيسية بينما لا تزال مضغوطة؛ ^{[ 55 ]} 
• غرفة معادلة ضغط طبية أو خدمية ذات حجم منخفض للأدوية والأدوات والمواد الغذائية؛ ^{[ 55 ]}
• منافذ شفافة أو تلفزيون ذو دائرة مغلقة يسمح للفنيين والطاقم الطبي خارج الغرفة بمراقبة المريض داخل الغرفة؛
• نظام اتصال داخلي يسمح بالاتصال ثنائي الاتجاه؛ ^{[ 55 ]}
• جهاز تنقية ثاني أكسيد الكربون اختياري - يتكون من مروحة تمرر الغاز داخل الحجرة من خلال علبة من الجير الصودا ؛ ^{[ 55 ]} 
• لوحة تحكم خارج الحجرة لفتح وإغلاق الصمامات التي تتحكم في تدفق الهواء من وإلى الحجرة، وتنظيم الأكسجين للأغطية أو الأقنعة؛ ^{[ 55 ]}
• صمام تخفيف الضغط الزائد؛ ^{[ 55 ]}
• نظام تنفس مدمج (BIBS) لتزويد غاز المعالجة وإخراجه؛ ^{[ 55 ]}
• نظام إخماد الحرائق. ^{[ 55 ]}

تتوفر غرف أحادية مرنة تتراوح بين غرف قابلة للطي مصنوعة من ألياف الأراميد المرنة، والتي يمكن تفكيكها لنقلها بواسطة شاحنة أو سيارة دفع رباعي ، بضغط تشغيل أقصى يبلغ 2 بار فوق الضغط الجوي، ومزودة بنظام BIBS يسمح بتطبيق جداول علاج كاملة بالأكسجين. ^{[ 57 ] [ 58 ] [ 59 ]} إلى غرف محمولة قابلة للنفخ بالهواء، تعمل بضغط يتراوح بين 0.3 و0.5 بار (4.4 و7.3 رطل لكل بوصة مربعة) فوق الضغط الجوي دون الحاجة إلى أكسجين إضافي، ومزودة بسحاب طولي للإغلاق. ^{[ 60 ]} 

في غرف العلاج الكبيرة متعددة المقاعد، يتنفس المرضى داخل الغرفة إما من خلال "أغطية الأكسجين" - وهي أغطية بلاستيكية مرنة وشفافة مزودة بحلقة مانعة للتسرب حول الرقبة تشبه خوذة بدلة الفضاء - أو من خلال أقنعة أكسجين محكمة الإغلاق ، والتي توفر أكسجينًا نقيًا، وقد تكون مصممة لإخراج غاز الزفير مباشرة من الغرفة. خلال العلاج، يتنفس المرضى أكسجينًا بنسبة 100% معظم الوقت لزيادة فعالية العلاج إلى أقصى حد، ولكن لديهم فترات راحة دورية يتنفسون خلالها هواء الغرفة (21% أكسجين) لتقليل خطر التسمم بالأكسجين . يجب إخراج غاز العلاج الزفير من الغرفة لمنع تراكم الأكسجين، مما قد يشكل خطرًا للحريق. قد يتنفس المرافقون أيضًا الأكسجين في بعض الأحيان لتقليل خطر إصابتهم بداء تخفيف الضغط عند مغادرتهم الغرفة. يتم زيادة الضغط داخل الغرفة عن طريق فتح صمامات تسمح بدخول هواء عالي الضغط من أسطوانات التخزين ، والتي يتم ملؤها بواسطة ضاغط هواء . يتم الحفاظ على نسبة الأكسجين في هواء الغرفة بين 19% و23% للتحكم في خطر الحريق (الحد الأقصى المسموح به في البحرية الأمريكية هو 25%). ^{[ 55 ]} إذا لم تكن الحجرة مزودة بنظام تنقية لإزالة ثاني أكسيد الكربون من غاز الحجرة، فيجب تهوية الحجرة بشكل متساوي الضغط للحفاظ على مستوى ثاني أكسيد الكربون _ضمن الحدود المقبولة. ^{[ 55 ]}

يمكن ضغط الحجرة المرنة مباشرة من ضاغط الهواء. ^{[ 60 ]} أو من أسطوانات التخزين. ^{[ 59 ]}

تستوعب غرف العلاج الفردية الصغيرة المريض فقط، ولا يُسمح بدخول الطاقم الطبي. ويمكن ضغط الغرفة بالأكسجين النقي أو الهواء المضغوط. في حال استخدام الأكسجين النقي، لا حاجة لقناع أو خوذة تنفس، إلا أن تكلفة استخدامه أعلى بكثير من تكلفة استخدام الهواء المضغوط. أما في حال استخدام الهواء المضغوط، فيلزم استخدام قناع أو غطاء للأكسجين كما هو الحال في غرف العلاج متعددة المرضى. ويمكن تجهيز معظم غرف العلاج الفردية بنظام تنفس عند الطلب لأخذ فترات راحة. في غرف العلاج ذات الضغط المنخفض، قد لا تتطلب جداول العلاج فترات راحة، نظرًا لانخفاض خطر التسمم بالأكسجين بسبب انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين المستخدم (عادةً 1.3 ضغط جوي مطلق)، وقصر مدة العلاج.

بالنسبة للمرضى المتيقظين والمتعاونين، فإن فترات الراحة الهوائية التي يوفرها القناع أكثر فعالية من تغيير غاز الحجرة لأنها توفر تغييرًا أسرع للغاز وتركيبة غاز أكثر موثوقية خلال فترات الراحة والعلاج.

• طبيب متخصص في طب الغوص – متخصص في طب الغوص
• مشغل غرفة العلاج بالأكسجين عالي الضغط – شخص مؤهل لتشغيل غرفة العلاج بالأكسجين عالي الضغط
• ممرضة العلاج بالأكسجين عالي الضغط - ممرضة مسؤولة عن إعطاء العلاج بالأكسجين عالي الضغط للمرضى والإشراف عليهم طوال فترة العلاج.
• فني طبي للغوص - عضو في فريق الغوص مدرب على الإسعافات الأولية المتقدمة.
• ممارس الطب عالي الضغط – متخصص في الطب عالي الضغط
• مساعد غرفة الغوص - شخص مدرب على الإسعافات الأولية الأساسية وهو لائق طبياً للغوص في غرفة الغوص، وعادة ما يكون عضواً في فريق الغوص مخصصاً لرعاية الغواص الذي يتم علاجه.

يُطبَّق العلاج بالأكسجين عالي الضغط الطارئ لمرض تخفيف الضغط وفقًا لجداول العلاج الموضحة في جداول العلاج. في معظم الحالات، يُعاد الضغط إلى 2.8 بار (41 رطل لكل بوصة مربعة) مطلقًا، أي ما يعادل 18 مترًا (60 قدمًا) من الماء، لمدة تتراوح بين 4.5 و5.5 ساعات، مع تنفس المصاب للأكسجين النقي، مع أخذ فترات راحة من الهواء كل 20 دقيقة لتقليل سمية الأكسجين. أما في الحالات الخطيرة للغاية الناتجة عن الغوص في أعماق كبيرة جدًا، فقد يتطلب العلاج غرفة ضغط قادرة على تحمل ضغط أقصى يبلغ 8 بار (120 رطل لكل بوصة مربعة) ، أي ما يعادل 70 مترًا (230 قدمًا) من الماء، والقدرة على توفير غاز الهيليوكس للتنفس. ^{[ 51 ]}    

تُستخدم جداول العلاج التابعة للبحرية الأمريكية في كندا والولايات المتحدة لتحديد مدة العلاج وضغطه ونوع غاز التنفس المستخدم. الجدولان الأكثر استخدامًا هما الجدول 5 والجدول 6. أما في المملكة المتحدة، فيُستخدم الجدولان 62 و67 التابعان للبحرية الملكية .

تنشر الجمعية الطبية تحت الماء والعلاج بالأكسجين عالي الضغط (UHMS) تقريراً يجمع أحدث نتائج الأبحاث ويتضمن معلومات حول المدة والضغط الموصى بهما للحالات طويلة الأمد. ^{[ 63 ]}

تتوفر غرف العلاج بالأكسجين المضغوط المحمولة بأحجام مختلفة، وتُستخدم للعلاج المنزلي. ويُشار إليها عادةً باسم "غرف العلاج بالأكسجين المضغوط الشخصية الخفيفة"، وذلك لانخفاض الضغط فيها (مقارنةً بالغرف الصلبة) نظرًا لجوانبها المرنة. وتعارض الجمعية الطبية الأمريكية استخدام غرف العلاج بالأكسجين المضغوط في المنزل أو أي استخدام آخر لها إلا في "مرافق تضم طاقمًا مؤهلًا تأهيلًا مناسبًا، بما في ذلك إشراف الطبيب ووصفه، وفقط عندما يكون للتدخل أساس علمي أو مبرر" نظرًا لوجود خطر مثبت ^{[ 64 ].}

في الولايات المتحدة، تُصنّف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) هذه "غرف العلاج بالأكسجين المضغوط الشخصية الخفيفة" ضمن الفئة الثانية من الأجهزة الطبية، ويتطلب شراؤها أو تلقي العلاج بها وصفة طبية. ^{[ 65 ]} وكما هو الحال مع أي غرفة علاج بالأكسجين المضغوط، تشترط إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) الامتثال لمعايير الجمعية الأمريكية للمهندسين الميكانيكيين (ASME) والجمعية الوطنية للحماية من الحرائق (NFPA). أما الخيار الأكثر شيوعًا (وإن لم يكن معتمدًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) الذي يلجأ إليه بعض المرضى فهو اقتناء جهاز تركيز الأكسجين الذي يُزوّد ​​الجسم عادةً بنسبة 85-96% من الأكسجين كغاز للتنفس.

لا يُضخ الأكسجين مباشرةً إلى الحجرات الرخوة، بل يُدخل عبر أنبوب وقناع إلى المريض مباشرةً. تخضع أجهزة تركيز الأكسجين المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للاستخدام البشري في الأماكن المغلقة المستخدمة للعلاج بالأكسجين عالي الضغط لمراقبة دورية للتأكد من نقائها (±1%) وتدفقها (من 10 إلى 15 لترًا في الدقيقة، ضغط التدفق الخارج). يصدر إنذار صوتي إذا انخفضت نسبة النقاوة عن 80%. تستخدم حجرات العلاج بالأكسجين عالي الضغط الشخصية منافذ كهربائية بجهد 120 أو 220 فولت. تحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من استخدام أجهزة تركيز الأكسجين أو خزانات الأكسجين المزودة بحجرات لا تفي بمعايير الجمعية الأمريكية للمهندسين الميكانيكيين (ASME) وإدارة الغذاء والدواء الأمريكية، بغض النظر عما إذا كانت أجهزة التركيز معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أم لا. ^{[ 66 ]}

في عام 1662 ، اقترح الطبيب البريطاني ناثانيال هنشو ما كان سيصبح أول غرفة علاج بالأكسجين المضغوط لعلاج البشر. وكان من المفترض أن تُضغط هذه الغرفة بالهواء، الذي لم يكن معروفًا آنذاك أنه يحتوي على الأكسجين ، والذي اكتشفه لاحقًا كارل فيلهلم شيل حوالي عام 1770 ونشره جوزيف بريستلي لأول مرة عام 1775، أو ثاني أكسيد الكربون . ورغم التسليم الواسع النطاق ببناء الغرفة واستخدامها، إلا أن هناك تناقضات في وصف التفاصيل الهندسية للبناء والاستخدام تجعل من المستبعد جدًا أن تكون قادرة على إحكام الإغلاق أو تحمل القوى المؤثرة، وأن الإجراءات الموصوفة كانت ستكون خطرة. ^{[ 67 ]}

قام فيكتوت تي. جونود ببناء غرفة في فرنسا عام 1834 لعلاج أمراض الرئة بضغوط تتراوح بين 2 و 4 ضغط جوي مطلق. ^{[ 68 ]}

خلال القرن التالي، تم إنشاء "مراكز العلاج بالهواء المضغوط" في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية، والتي استخدمت الهواء المضغوط لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات. ^{[ 69 ]}

لاحظ أورفال جيه كانينغهام ، أستاذ التخدير في جامعة كانساس في أوائل القرن العشرين، أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية يتحسنون بشكل أفضل عند مستوى سطح البحر مقارنةً بالمناطق المرتفعة، وشكّل هذا أساس استخدامه للهواء المضغوط. في عام 1918، نجح في علاج مرضى الإنفلونزا الإسبانية باستخدام الهواء المضغوط. وفي عام 1930، أجبرته الجمعية الطبية الأمريكية على التوقف عن استخدام العلاج بالهواء المضغوط، لعدم تقديمه أدلة كافية على فعاليته. ^{[ 69 ] [ 70 ]}

اكتشف العالم الإنجليزي جوزيف بريستلي الأكسجين عام 1775. وبعد فترة وجيزة من اكتشافه، وردت تقارير عن آثار سامة للأكسجين عالي الضغط على الجهاز العصبي المركزي والرئتين، مما أدى إلى تأخير التطبيقات العلاجية حتى عام 1937، عندما استخدمه بينك وشاو لأول مرة في علاج مرض تخفيف الضغط. ^{[ 69 ]}

في عامي 1955 و 1956، استخدم تشرشل ديفيدسون، في المملكة المتحدة، الأكسجين عالي الضغط لتعزيز حساسية الأورام للإشعاع، بينما استخدمه إيتي بويريما ، في جامعة أمستردام ، بنجاح في جراحة القلب . ^{[ 69 ]}

في عام 1961 نشر ويليم هندريك بروميلكامب وآخرون بحثًا حول استخدام الأكسجين عالي الضغط في علاج الغرغرينا الغازية الكلوستريدية . ^{[ 71 ]}

في عام 1962، أبلغ سميث وشارب عن نجاح علاج التسمم بأول أكسيد الكربون باستخدام الأكسجين عالي الضغط. ^{[ 69 ]}

شكلت الجمعية الطبية تحت الماء (التي أصبحت الآن الجمعية الطبية تحت الماء والعلاج بالأكسجين عالي الضغط) لجنة معنية بالأكسجين عالي الضغط، والتي أصبحت معترف بها كسلطة مرجعية فيما يتعلق بدواعي استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط. ^{[ 69 ]}

تُعدّ الحرائق داخل غرف العلاج بالأكسجين عالي الضغط بالغة الخطورة. فقد وجدت دراسة نُشرت عام ١٩٩٧ أن ٧٧ شخصًا لقوا حتفهم في ٣٥ حريقًا مختلفًا داخل هذه الغرف، وقعت بين عامي ١٩٢٣ و١٩٩٦. ^{[ ٧٢ ]} وتشير دراسات أخرى إلى أنه على الرغم من أن العلاج يُعتبر آمنًا في أغلب الأحيان، إلا أن استخدام أجهزة العلاج بالأكسجين عالي الضغط ينطوي على مخاطر على العاملين عند استخدامها بشكل غير صحيح. لذا، فإن الصيانة الدورية للأجهزة واتباع إجراءات السلامة اللازمة لاستخدامها أمرٌ لا غنى عنه. ^{[ ٧٣ ]}

• 1997: لقي عشرة مرضى وممرضة مصرعهم في ميلانو بإيطاليا إثر اندلاع حريق داخل غرفة الأكسجين المضغوط. ^{[ 74 ]}
• في عام ٢٠٠٩، توفيت جدة وحفيدها البالغ من العمر أربع سنوات إثر اندلاع حريق وانفجار في غرفة العلاج بالأكسجين عالي الضغط في فلوريدا. كان الصبي يتلقى العلاج في الغرفة لشلل دماغي، وقد سافر من إيطاليا، حيث يُحظر هذا العلاج، لإجراء العملية. ^{[ ٧٥ ]}
• في عام 2012، انفجرت غرفة علاج بالأكسجين عالي الضغط في فلوريدا، مما أسفر عن مقتل امرأة وحصان أصيل كان يتلقى العلاج. وقع الانفجار بعد أن ركل الحصان الغرفة، مما أدى إلى تطاير شرارات أشعلت حريقًا. ^{[ 76 ]}
• 2015: نفق كلب في جورجيا عندما اشتعلت النيران في الغرفة التي كان يتلقى فيها العلاج وانفجرت. كان الكلب يتلقى العلاج من التهاب المفاصل. ^{[ 77 ]}
• في عام 2016، اندلع حريق أودى بحياة أربعة أشخاص كانوا يتلقون العلاج داخل غرفة العلاج بالأكسجين عالي الضغط في مستشفى مينتوهاردجو البحري في جاكرتا، إندونيسيا. وورد أن الحريق نجم عن ماس كهربائي. بعد اندلاع الحريق، استخدم المشغلون نظام رشاشات المياه ونظام إيقاف الطوارئ لإنقاذ الضحايا، لكن جهود الإنقاذ باءت بالفشل بعد أن اشتعلت النيران في الجهاز. ^{[ 78 ]}
• في عام 2016، توفي رجل في ولاية فيكتوريا الأسترالية داخل غرفة العلاج بالأكسجين عالي الضغط لأسباب غير معلنة أثناء تلقيه العلاج. وقد وُجد أن الممارسين المشرفين على رعايته مسؤولون عن إهمالهم في ضمان سلامة المريض، مما أدى إلى وفاته. وقد غُرِّموا لاحقاً مبلغ 716,750 دولاراً أسترالياً. ^{[ 79 ]}
• مارس 2025: انفجرت غرفة علاج بالأكسجين المضغوط في ميشيغان، مما أسفر عن مقتل طفل يبلغ من العمر خمس سنوات. ^{[ 80 ] [ 81 ]}
• يوليو 2025: في يوم الأربعاء الموافق 9 يوليو، عُثر على والتر فوكسكروفت، أخصائي العلاج الطبيعي البالغ من العمر 43 عامًا، ميتًا داخل غرفة الأكسجين عالي الضغط في عيادته الصحية بمدينة ليك هافاسو بولاية أريزونا، بعد اشتعال النيران في الجهاز. ^{[ 82 ] [ 83 ]}

يخضع استخدام غرف العلاج بالأكسجين عالي الضغط في الإجراءات الطبية والعلاجية عمومًا للرقابة. وقد حذرت السلطات من المخاطر المحتملة على المرضى الذين يتلقون العلاج في مرافق غير مرخصة، لا سيما في إسرائيل ^{[ 84 ]} وكندا ^{[ 85 ]} والولايات المتحدة ^{[ 86 ]} . وفي إيطاليا، تم تقييد استخدام غرف العلاج بالأكسجين عالي الضغط بشكل كبير ليقتصر على أماكن طبية محدودة بعد حريق هائل أودى بحياة عشرة مرضى عام 1997 ^{[ 87 ] [ 88 ].}

في بعض المناطق، يُفرض مزيد من القيود على استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط وتوافره على المستوى دون الوطني. ففي ولاية كارولاينا الشمالية الأمريكية، أمرت عدة مدن، من بينها دورهام ورالي وشارلوت، مشغلي مراكز العلاج بالأكسجين عالي الضغط المعتدل بالإغلاق حفاظاً على السلامة العامة بسبب خطر نشوب حريق. ^{[ 89 ]}

تعرّض المشغلون غير المرخصين والمحتالون للملاحقة القضائية. ففي أستراليا، أُمرت شركة أوكسيميد أستراليا المحدودة ومديرها مالكولم هوبر بدفع غرامات قدرها 3 ملايين دولار أسترالي بعد الترويج للعلاج بالأكسجين عالي الضغط بما يخالف قانون السلع العلاجية في البلاد. ^{[ 90 ]} وفي كندا، سُحبت بعض غرف العلاج بالأكسجين عالي الضغط ذات الغلاف المرن من السوق لما تشكله من خطر محتمل على المرضى. ^{[ 91 ]}

يُعتبر العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) علاجًا مُغطى من قِبل برنامج الرعاية الطبية (Medicare) في الولايات المتحدة الأمريكية ، وذلك لـ 14 حالة مُعتمدة من قِبل الجمعية الأمريكية للعلاج بالأكسجين عالي الضغط ⁽ UHMS). قد تتراوح تكلفة جلسة العلاج بالأكسجين عالي الضغط لمدة ساعة واحدة بين 300 دولار أمريكي وأكثر في العيادات الخاصة، وأكثر من 2000 دولار أمريكي في المستشفيات. يجوز للأطباء الأمريكيين (حاصلين على شهادة الطب أو دكتوراه في الطب التقويمي) وصف العلاج بالأكسجين عالي الضغط بشكل قانوني لحالات "خارج نطاق الاستخدام المُعتمد" مثل السكتة الدماغية [ ^{92 ] [ 93 ]} والصداع النصفي ^{[ 94 ] [ 95 ]} . يُعالج هؤلاء المرضى في عيادات خارجية. في المملكة المتحدة ، تُموّل معظم مراكز العلاج بالأكسجين عالي الضغط من قِبل هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS )، على الرغم من أن بعضها، مثل تلك التي تُديرها مراكز علاج التصلب المتعدد، غير ربحية. في أستراليا، لا يُغطي برنامج الرعاية الطبية (Medicare) العلاج بالأكسجين عالي الضغط كعلاج للتصلب المتعدد ^{[ 96 ]} . تُعالج الصين وروسيا أكثر من 80 مرضًا وحالة وإصابة باستخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط ^{[ 97 ] .}

تشير أدلة أولية إلى فائدة محتملة في أمراض الأوعية الدموية الدماغية . ^{[ 103 ]} أظهرت الفئران التي خضعت للعلاج بالأكسجين عالي الضغط بعد فترة من المرحلة الحادة للسكتة الدماغية المُستحثة تجريبياً انخفاضاً في الالتهاب، وزيادة في عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ ، ودلائل على تكوين خلايا عصبية جديدة . ^{[ 104 ]} كما أظهرت دراسة أخرى أُجريت على الفئران تحسناً في التعافي الوظيفي العصبي، فضلاً عن تكوين خلايا عصبية جديدة، بعد المرحلة المزمنة المتأخرة من السكتة الدماغية المُستحثة تجريبياً. ^{[ 105 ]}

شجعت التجارب السريرية والنتائج المنشورة حتى الآن على استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط لدى المرضى الذين يعانون من إصابات الأوعية الدموية الدماغية والإصابات البؤرية للأوعية الدموية الدماغية. ^{[ 106 ]} ومع ذلك، فإن قوة البحث السريري محدودة بسبب نقص التجارب المعشاة ذات الشواهد . ^{[ 103 ]}

أظهرت مراجعة أجريت عام 2010 حول الجروح الناتجة عن العلاج الإشعاعي أنه على الرغم من أن معظم الدراسات تشير إلى فائدة، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحوث التجريبية للتحقق من صحة استخدامه. ^{[ 107 ]}

يُعطى الأكسجين عادةً للأشخاص الذين يعانون من صعوبة بالغة في التنفس - متلازمة الضائقة التنفسية الحادة - وقد أُجريت تجارب محدودة على أجهزة العلاج بالأكسجين عالي الضغط في مثل هذه الحالات. ومن الأمثلة على ذلك علاج الإنفلونزا الإسبانية ^{[ 70 ]} وكوفيد -19 ^{[ 108 ]} .