رَحِم

الرحم (من اللاتينية mercy ، الجمع : uteri أو mercyres ) أو الرحم ( يُلفظ / wuːm / ) هو العضو الموجود في الجهاز التناسلي لمعظم إناث الثدييات ، بما في ذلك الإنسان، والذي يحتضن نمو الجنين وتطوره ، سواءً كان بويضة مخصبة واحدة أو أكثر، حتى الولادة . ^{[ 1 ]} الرحم عضو جنسي يستجيب للهرمونات ، ويحتوي على غدد في بطانته تُفرز حليب الرحم لتغذية الجنين. ( يُطلق مصطلح الرحم أيضًا على تراكيب مماثلة في بعض الحيوانات غير الثديية).

في الإنسان، يُمثل الجزء السفلي من الرحم جزءًا ضيقًا يُعرف بالبرزخ، ويتصل بعنق الرحم ، وهو المدخل الأمامي المؤدي إلى المهبل . أما الجزء العلوي، وهو جسم الرحم، فيتصل بقناتي فالوب عند قرني الرحم ؛ ويقع الجزء المستدير، وهو قاع الرحم، فوق فتحتي قناتي فالوب. يُطلق على اتصال تجويف الرحم بإحدى قناتي فالوب اسم الوصلة الرحمية البوقية . تنتقل البويضة المخصبة إلى الرحم عبر قناة فالوب، حيث تنقسم خلال رحلتها لتُشكّل الكيسة الأريمية التي تنغرس في بطانة الرحم ( الغشاء المبطن للرحم) ، حيث تتلقى العناصر الغذائية وتتطور إلى جنين ، ثم إلى جنين كامل ، طوال فترة الحمل .

في الجنين البشري ، يتطور الرحم من القنوات المجاورة للكليتين ، والتي تندمج لتشكل عضواً واحداً يُعرف بالرحم البسيط. أما في العديد من الحيوانات الأخرى، فيتخذ الرحم أشكالاً مختلفة، وفي بعضها يوجد على شكل رحمين منفصلين يُعرفان بالرحم المزدوج.

في الطب والمهن ذات الصلة، يُستخدم مصطلح الرحم بشكلٍ ثابت، بينما يُستخدم مصطلح " الرحم" المشتق من اللغة الجرمانية بشكلٍ شائع في السياقات اليومية. أما الأحداث التي تحدث داخل الرحم فتُوصَف بمصطلح " في الرحم" .

يقع الرحم لدى الإنسان في منطقة الحوض خلف المثانة مباشرةً، ويكاد يغطيها ، وأمام القولون السيني . الرحم البشري على شكل كمثرى، ويبلغ طوله حوالي 7.6 سم (3.0 بوصة) ، وعرضه 4.5 سم (1.8 بوصة) ، وسُمكه 3.0 سم (1.2 بوصة) . ^{[ 2 ] [ 3 ]} يزن الرحم الطبيعي لدى البالغات حوالي 60 غرامًا. يمكن تقسيم الرحم تشريحيًا إلى أربعة أجزاء: قاع الرحم - وهو الجزء العلوي المستدير من الرحم فوق فتحتي قناتي فالوب ، ^{[ 4 ]} وجسم الرحم ، وعنق الرحم ، وقناة عنق الرحم . يبرز عنق الرحم داخل المهبل . يُثبَّت الرحم في مكانه داخل الحوض بواسطة أربطة تُشكِّل جزءًا من اللفافة الحوضية الداخلية . تشمل هذه الأربطة الأربطة العانية الرحمية ، والأربطة الرئيسية ، والأربطة الرحمية العجزية . وهي مغطاة بطية تشبه الصفيحة من الصفاق، وهي الرباط العريض . ^{[ 5 ]}      

الطبقات

سمك جدار الرحم ^{[ 6 ]}

موقع	المتوسط ​​(مم)	المدى (مم)
الجدار الأمامي	23	17 - 25
الجدار الخلفي	21	15 - 25
قاع العين	20	15 - 22
برزخ	10	8 - 22

يتكون الرحم من ثلاث طبقات، تشكل معًا جدار الرحم . من الداخل إلى الخارج، هذه الطبقات هي بطانة الرحم ، وعضلة الرحم ، والطبقة المحيطة بالرحم . ^{[ 7 ]}

بطانة الرحم هي الطبقة الظهارية الداخلية ، إلى جانب غشائها المخاطي ، في رحم الثدييات . تتكون من طبقة قاعدية وطبقة وظيفية؛ تزداد سماكة الطبقة الوظيفية ثم تُطرح خلال الدورة الشهرية أو دورة الشبق . خلال فترة الحمل ، تزداد الغدد الرحمية والأوعية الدموية في بطانة الرحم حجمًا وعددًا لتشكل الغشاء الساقط . تندمج الفراغات الوعائية وتتصل ببعضها لتشكل ^{المشيمة} ، التي تُزود الجنين والأجنة بالأكسجين والتغذية . ^{[ 8 ]} [ ^{9 ]}

يتكون جدار الرحم العضلي في الغالب من عضلات ملساء . تُعرف الطبقة الداخلية من جدار الرحم العضلي بالمنطقة الوصلية ، والتي تصبح سميكة في حالة داء البطانة الرحمية . ^{[ 10 ]}

الغشاء المحيط بالرحم هو طبقة مصلية من الصفاق الحشوي . وهو يغطي السطح الخارجي للرحم. ^{[ 11 ]}

يحيط بالرحم طبقة أو شريط من الأنسجة الضامة الليفية والدهنية تسمى النسيج المحيط بالرحم ، والتي تربط الرحم بأنسجة الحوض الأخرى.

توجد الكائنات الحية المتعايشة والمتبادلة المنفعة في الرحم وتشكل الميكروبيوم الرحمي . ^{[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]}

يدعم

يُدعم الرحم بشكل أساسي بواسطة الحجاب الحاجز الحوضي ، وجسم العجان ، والحجاب الحاجز البولي التناسلي . كما يُدعم بشكل ثانوي بواسطة الأربطة، بما في ذلك الرباط البريتوني والرباط العريض للرحم . ^{[ 16 ]}

الأربطة الرئيسية

يتم تثبيت الرحم في مكانه بواسطة عدة أربطة بريتونية، وأهمها ما يلي (يوجد اثنان من كل نوع):

اسم	من	ل
الأربطة الرحمية العجزية	عنق الرحم الخلفي	الوجه الأمامي للعجز
الأربطة الأساسية	جانب عنق الرحم	الأشواك الإسكية
الأربطة العانية الرقبية [ 16 ]	جانب عنق الرحم	ارتفاق العانة

موضع

يقع الرحم في منتصف تجويف الحوض، في المستوى الأمامي (بسبب الرباط العريض للرحم ). لا يمتد قاع الرحم فوق الخط النهائي ، بينما لا يمتد الجزء المهبلي من عنق الرحم أسفل الخط بين الفقرات . الرحم متحرك، ويتحرك للخلف تحت ضغط المثانة الممتلئة، أو للأمام تحت ضغط المستقيم الممتلئ. إذا امتلأ كلاهما، فإنه يتحرك للأعلى. أما زيادة الضغط داخل البطن فتدفعه للأسفل. تُمنحه هذه الحركة جهاز عضلي ليفي يتكون من جزأين: معلق وداعم. في الظروف الطبيعية، يُبقي الجزء المعلق الرحم في وضعية الانثناء الأمامي والانقلاب الأمامي (لدى 90% من النساء) ويُبقيه "عائمًا" في الحوض. فيما يلي شرح لمعاني هذه المصطلحات:

امتياز	أكثر شيوعاً	أقل شيوعاً
تم ترجيح المركز	"مائل للأمام": مائل للأمام	" مقلوب للخلف ": مائل للخلف
موضع قاع العين	"الانثناء الأمامي": يشير قاع الرحم إلى الأمام بالنسبة لعنق الرحم	"انعكاس خلفي": قاع العين يشير إلى الخلف

يدعم الجزء الداعم أعضاء الحوض ويتكون من الحجاب الحاجز الحوضي الأكبر في الخلف والحجاب الحاجز البولي التناسلي الأصغر في الأمام.

التغيرات المرضية في وضع الرحم هي:

• الانقلاب الخلفي / الانعكاس الخلفي، إذا كان ثابتًا
• فرط الانثناء الأمامي  – ميلان القدم للأمام بشكل مفرط؛ وهو في الغالب خلقي، ولكنه قد يكون ناتجًا عن أورام.
• التَوَضُّح، والتَوَضُّح، والتَوَضُّح الجانبي  - يتحرك الرحم بأكمله؛ ويحدث ذلك بسبب التهاب الأنسجة المحيطة بالرحم أو الأورام.
• الارتفاع، الهبوط، الهبوط
• الدوران (يدور الرحم بأكمله حول محوره الطولي)، الالتواء (يدور جسم الرحم فقط حول محوره الطولي).
• الانعكاس

في حالات انقلاب الرحم، أو ما يُعرف أيضًا بالرحم المقلوب ، قد تعاني المرأة من أعراض مثل الألم أثناء الجماع، وألم الحوض أثناء الحيض، وسلس البول الخفيف، والتهابات المسالك البولية، وصعوبات في الإنجاب، ^{[ 19 ]} وصعوبة استخدام السدادات القطنية. ويمكن للفحص السريري للحوض الذي يجريه الطبيب تحديد ما إذا كان الرحم منقلبًا. ^{[ 20 ]}

إمدادات الدم والليمف والأعصاب

يتغذى الرحم البشري بالدم الشرياني من الشريان الرحمي والشريان المبيضي . وقد يغذي الرحم أيضاً فرعٌ آخر من الشريانين المتصلين ببعضهما.

الأعصاب الواردة التي تغذي الرحم هي T11 و T12 . أما التغذية الودية فتأتي من الضفيرة تحت المعدية والضفيرة المبيضية . بينما تأتي التغذية اللاودية من الأعصاب S2 و S3 و S4.

تتشكل قناتا مولر الثنائيتان خلال المراحل المبكرة من حياة الجنين البشري. عند الذكور، يؤدي هرمون مضاد مولر (AMH) المُفرز من الخصيتين إلى ضمور القناتين. أما عند الإناث، فتُشكل هاتان القناتان قناتي فالوب والرحم. عند البشر، تندمج الأجزاء السفلية من القناتين لتكوين رحم واحد؛ وفي حالات تشوهات الرحم ، قد يتعطل هذا الاندماج. وتعود الاختلافات في شكل الرحم بين الثدييات إلى تفاوت درجات اندماج قناتي مولر.

يمكن أن تتطور الحالات الخلقية المختلفة للرحم في الرحم . على الرغم من أن هذا غير شائع، إلا أن بعض هذه الأنواع هي الرحم ثنائي القرن ، والرحم ذو القرنين ، وغيرها. ^{[ 21 ]}

انظر أيضًا قائمة الأعضاء التناسلية الذكرية والأنثوية ذات الصلة .

تتمثل الوظيفة التناسلية الأساسية للرحم البشري في تهيئة الرحم لانغراس البويضة المخصبة (الزيجوت) ، والحفاظ على الحمل في حال حدوث الانغراس. ^{[ 22 ]} تنتقل البويضة المخصبة عبر قناة فالوب في طريقها إلى تجويف الرحم، حيث تنقسم انقسامًا متساويًا لتصبح كيسة أريمية ، والتي تلتصق في النهاية بجدار الرحم وتنغرس في بطانة الرحم . ^{[ 4 ]} تتطور المشيمة لاحقًا لتغذية الجنين، الذي ينمو خلال مراحل التطور الجنيني والتطور الجنيني الكامل حتى الولادة . خلال هذه العملية، يتوسع الرحم لاستيعاب نمو الجنين. ^{[ 23 ]} عندما يبدأ المخاض الطبيعي، ينقبض الرحم بقوة مع اتساع عنق الرحم، مما يؤدي إلى ولادة الطفل. ^{[ 23 ]}

في حال عدم حدوث حمل، تحدث الدورة الشهرية . ^{[ 22 ]} يؤدي انخفاض مستوى هرموني الأنوثة، الإستروجين والبروجسترون ، الناتج عن عدم حدوث إخصاب، إلى انسلاخ الطبقة الوظيفية من بطانة الرحم. ^{[ 22 ]} تتحلل هذه الطبقة، ثم تُستخلص، ثم تُعاد بناؤها استعدادًا للدورة الشهرية التالية. ^{[ 22 ]} يبلغ متوسط ​​مدة نزيف الحيض من 5 إلى 7 أيام، وبعدها تبدأ الدورة الشهرية من جديد. ^{[ 24 ]}

أثناء الحمل ، يمكن تقييم معدل نمو الجنين عن طريق قياس ارتفاع قاع الرحم .

تشمل بعض الحالات المرضية ما يلي:

• تراكم سوائل أخرى غير الدم أو ذات تركيب غير معروف. خلصت إحدى الدراسات إلى أنه ينبغي على النساء بعد انقطاع الطمث اللواتي لديهن تجمع سوائل في بطانة الرحم عند إجراء فحص الموجات فوق الصوتية النسائية، الخضوع لخزعة من بطانة الرحم إذا كان سمك بطانة الرحم أكثر من 3  مم أو إذا كانت سوائل بطانة الرحم ذات صدى صوتي . في حالات سمك بطانة الرحم 3  مم أو أقل وسوائل بطانة الرحم الصافية، لم تُعتبر خزعة بطانة الرحم ضرورية، ولكن يُوصى بكشط عنق الرحم لاستبعاد سرطان عنق الرحم. ^{[ 25 ]}
• هيماتوميترا ، وهو تجمع الدم داخل الرحم. ^{[ 26 ]}
• هبوط الرحم
• سرطان عنق الرحم  – ورم خبيث
• سرطان الرحم  – ورم خبيث
• الأورام الليفية  – أورام حميدة
• داء البطانة الرحمية  - نمو غير طبيعي لأنسجة بطانة الرحم داخل عضلة الرحم
• التهاب بطانة الرحم ، عدوى في تجويف الرحم
• التهاب الرحم القيحي  – عدوى تصيب الرحم، وهي أكثر شيوعًا عند الكلاب
• متلازمة أشرمان ، والمعروفة أيضًا باسم الالتصاقات داخل الرحم ، تحدث عندما تتضرر الطبقة القاعدية لبطانة الرحم بسبب إجراءات طبية (مثل التوسيع والكحت ) أو عدوى (مثل السل الرحمي )، مما يؤدي إلى تندب بطانة الرحم يتبعه تكوين التصاقات تسد تجويف الرحم جزئيًا أو كليًا
• التهاب عضلة الرحم - التهاب جدار الرحم العضلي. ^{[ 27 ]}

تشوهات خلقية

تُعدّ التشوهات الرحمية في الغالب تشوهات خلقية ، وتشمل الرحم المزدوج ، والرحم ذو القرنين ، والرحم ذو الحاجز . ويُعرف الغياب الخلقي للرحم باسم انعدام تكوّن قنوات مولر .

معظم الحيوانات التي تبيض ، كالطيور والزواحف ، بما فيها معظم الأنواع البيوضة الولودة ، تمتلك قناة بيض بدلاً من الرحم. مع ذلك، كشفت الأبحاث الحديثة في بيولوجيا السحلية الولودة (وليس البيوضة الولودة فقط ) Trachylepis ivensi عن تطور مشابه جداً لتطور المشيمة لدى الثدييات المشيمية . ^{[ 32 ]}

في الثدييات أحادية المسلك ، وهي الثدييات التي تضع البيض، وتحديداً خلد الماء وآكل النمل الشوكي ، يُستخدم مصطلح الرحم أو قناة البيض لوصف نفس العضو، لكن البيضة لا تُكوّن مشيمة داخل الأم، وبالتالي لا تتلقى المزيد من التغذية بعد التكوين والإخصاب .

تمتلك الجرابيات رحمين، يتصل كل منهما بمهبل جانبي، وتستخدم كلتاهما مهبلًا ثالثًا في المنتصف، يعمل كقناة للولادة. ^{[ 33 ] [ 34 ]} تُكوّن أجنة الجرابيات مشيمة كوريوفيتيلية (يمكن اعتبارها شيئًا بين بيضة الثدييات البيوضة والمشيمة "الحقيقية")، حيث يُوفر كيس المح جزءًا كبيرًا من تغذية الجنين، ولكنه يرتبط أيضًا بجدار الرحم ويستمد العناصر الغذائية من مجرى دم الأم. مع ذلك، تمتلك حيوانات البانديكوت أيضًا مشيمة كوري ألانتوية بدائية، تُشبه تلك الموجودة لدى الثدييات المشيمية.

يكتمل نمو الجنين عادةً في الثدييات المشيمية ، بينما يكتمل جزئيًا فقط في الجرابيات ، بما فيها الكنغر والأبوسوم . في الجرابيات، يتكون الرحم من عضو مزدوج يتألف من رحمين. أما في الثدييات البيوضة، مثل خلد الماء ، فيكون الرحم مزدوجًا، وبدلًا من تغذية الجنين، يُفرز القشرة المحيطة بالبيضة. وهو مطابقٌ تقريبًا لغدة القشرة في الطيور والزواحف، التي يُعد الرحم مماثلًا لها . ^{[ 35 ]}

في الثدييات، الأشكال الأربعة الرئيسية للرحم هي: الرحم المزدوج، والرحم ذو الفتحتين، والرحم ذو القرنين، والرحم البسيط. ^{[ 36 ]}

دوبلكس

يوجد رحمان منفصلان تمامًا، مع قناة بيض واحدة لكل منهما. يوجد هذا في الجرابيات (مثل الكنغر ، والشياطين التسمانية ، والأبوسوم ، وما إلى ذلك)، والقوارض (مثل الفئران ، والجرذان ، وخنازير غينيا )، والأرانب ( الأرانب البرية والأرانب ) .

ثنائي الأجزاء

يكون الرحمان منفصلين في معظم طولهما، لكنهما يشتركان في عنق رحم واحد. يوجد هذا النوع في المجترات ( الغزلان ، بما في ذلك الأيائل والموظ ، إلخ)، والوبريات ، والقطط ، والخيول .

ذو قرنين

تبقى الأجزاء العلوية من الرحم منفصلة، ​​بينما تندمج الأجزاء السفلية لتشكل بنية واحدة. توجد هذه الحالة في الكلاب والخنازير والفيلة والحيتان والدلافين [ 37 ^{] والترسير} ، والرئيسيات ذات الأنف الرطب ^، وغيرها .

سيمبلكس

يتحد الرحم بأكمله ليشكل عضوًا واحدًا. ^{[ 35 ]} توجد هذه الحالة لدى الرئيسيات العليا ، بما في ذلك البشر والشمبانزي والقرود . في بعض الأحيان، قد تعاني بعض الإناث (بما في ذلك البشر) من رحم ذي قرنين ، وهو تشوه خلقي في الرحم حيث لا يلتحم جزئي الرحم بشكل كامل أثناء نمو الجنين.

يتكون رحمان عادةً في الجنين الذكر والأنثى، وفي الثدييات المشيمية، قد يندمجان جزئيًا أو كليًا ليشكلا رحمًا واحدًا، وذلك بحسب النوع. في العديد من الأنواع التي تمتلك رحمين، يكون أحدهما فقط وظيفيًا. أما البشر والرئيسيات العليا الأخرى، مثل الشمبانزي، فعادةً ما يكون لديهم رحم واحد ملتحم تمامًا، مع أن الرحمين قد لا يكونا ملتحمين تمامًا لدى بعض الأفراد.

• 
  رسم تخطيطي أمامي لتشريح الأنثى
• 
  مخطط مقطعي للرحم الحامل في الشهرين الثالث والرابع
• 
  الجنين في الرحم، بين الشهرين الخامس والسادس
• 
  رَحِم
• 
  صورة للجهاز التناسلي الأنثوي داخل البطن

• رحم اصطناعي
• رحم مُهندس
• قائمة بأنواع الخلايا المتميزة في جسم الإنسان البالغ
• سن اليأس
• الرحم الاجتماعي
• رحم أحادي القرن
• كتلة تشبه الرحم
• كيس الحمل

• صورة تشريحية: 43:01-0102 في المركز الطبي بجامعة ولاية نيويورك داونستيت  - "حوض الأنثى: الأعضاء في حوض الأنثى والذكر في مكانها"
• موسوعة.كوم
• تشريح الرحم
• أرشيف "الحمل في الرحم" بتاريخ 10 أبريل 2021 على موقع Wayback Machine.