وسائل منع الحمل الطارئة

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

وسائل منع الحمل الطارئة ( EC ) هي وسيلة لتحديد النسل ، تستخدم بعد الجماع لمنع الحمل .

توجد أشكال مختلفة من موانع الحمل الطارئة. حبوب منع الحمل الطارئة، والتي يُشار إليها أحيانًا ببساطة باسم موانع الحمل الطارئة، أو حبوب منع الحمل بعد الجماع ، هي أدوية تهدف إلى تعطيل أو تأخير الإباضة أو الإخصاب ، وهما عمليتان ضروريتان لحدوث الحمل. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]

تُستخدم اللوالب الرحمية عادةً كوسيلة أساسية لمنع الحمل ، ولكنها تُستخدم أحيانًا كأكثر أشكال منع الحمل الطارئ فعالية. [ 4 ] [ 6 ] ومع ذلك، فإن استخدام اللوالب الرحمية لمنع الحمل الطارئ نادر نسبيًا. [ 1 ]  

تعريف

وسائل منع الحمل الطارئة هي وسيلة لتنظيم النسل تُستخدم لتقليل خطر الحمل بعد ممارسة الجنس غير المحمي، أو عندما لا تُجدي وسائل منع الحمل الأخرى نفعًا أو لا تُستخدم بالشكل الصحيح. [ 7 ] وهي مُخصصة للاستخدام العرضي، وتختلف عن الإجهاض الدوائي . [ 7 ] [ 8 ] تُقدم وسائل منع الحمل الطارئة للنساء اللواتي لا يرغبن في الحمل، ولكنهن مارسن الجنس غير المحمي في أي يوم من أيام الدورة الشهرية ، أو بدءًا من اليوم الحادي والعشرين بعد الولادة، أو بدءًا من اليوم الخامس بعد الإجهاض أو الإسقاط . [ 7 ] تشمل وسائل منع الحمل الطارئة تناول أقراص عن طريق الفم أو إدخال لولب نحاسي داخل الرحم. [ 7 ] [ 8 ]

لا ترتبط وسائل منع الحمل الطارئة بالإجهاض الدوائي ، وهو نظام دوائي يُعطى لإنهاء الحمل في أي مرحلة من مراحله. [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]

حبوب منع الحمل الطارئة

تُعرف حبوب منع الحمل الطارئة أحيانًا باسم وسائل منع الحمل الهرمونية الطارئة . ويتم تناولها بعد ممارسة الجنس غير المحمي أو تمزق الواقي الذكري . [ 12 ]

الأنواع

تتوفر أنواع عديدة من حبوب منع الحمل الطارئة، بما في ذلك حبوب الإستروجين والبروجستين المركبة ؛ وحبوب البروجستين فقط (ليفونورجيستريل، LNG)؛ وحبوب مضادات البروجستين ( أسيتات أوليبريستال أو ميفيبريستون ) . [ 13 ] تتوفر حبوب البروجستين فقط ومضادات البروجستين في عبوات خاصة لاستخدامها كحبوب منع حمل طارئة. [ 13 ] [ 14 ] كانت حبوب منع الحمل الطارئة تحتوي في الأصل على جرعات أعلى من نفس الهرمونات ( الإستروجينات ، أو البروجستينات ، أو كليهما) الموجودة في حبوب منع الحمل الفموية المركبة العادية . لم تعد حبوب منع الحمل المركبة التي تحتوي على الإستروجين والبروجستين موصى بها كحبوب منع حمل طارئة مخصصة (لأن هذا النظام أقل فعالية ويسبب غثيانًا أكثر)، ولكن ثبت أيضًا أن بعض حبوب منع الحمل الفموية المركبة العادية (التي يتم تناولها من 2 إلى 5 حبات في المرة الواحدة فيما كان يُعرف باسم " نظام يوزبي ") فعالة كحبوب منع حمل طارئة. [ 13 ]

تحتوي حبوب منع الحمل الطارئة التي تحتوي على البروجستين فقط على الليفونورجيستريل، إما على شكل قرص واحد (أو تاريخيًا، على شكل جرعة مقسمة من قرصين يفصل  بينهما 12 ساعة)، وتكون فعالة حتى 72  ساعة بعد الجماع. [ 13 ] تُباع حبوب منع الحمل الطارئة التي تحتوي على البروجستين فقط تحت العديد من الأسماء التجارية المختلفة. [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] تتوفر حبوب منع الحمل الطارئة التي تحتوي على البروجستين فقط بدون وصفة طبية في العديد من البلدان (مثل أستراليا، بنغلاديش، بلغاريا، كندا، قبرص، جمهورية التشيك، الدنمارك، إستونيا، الهند، مالطا، هولندا، النرويج، البرتغال، رومانيا، سلوفاكيا، جنوب إفريقيا، السويد، والولايات المتحدة)، ومن الصيدلي بدون وصفة طبية، وتتوفر بوصفة طبية في بعض البلدان الأخرى. [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]

يتوفر مضاد البروجسترون أسيتات أوليبريستال على شكل أقراص منع حمل طارئة دقيقة، فعالة حتى 120  ساعة بعد الجماع. [ 13 ] [ 14 ] تتوفر أقراص منع الحمل الطارئة التي تحتوي على أسيتات أوليبريستال، والتي طورتها شركة HRA Pharma، بدون وصفة طبية في أوروبا [ 18 ] وبوصفة طبية في أكثر من 50 دولة تحت الأسماء التجارية ellaOne وella (التي تسوقها شركة Watson Pharmaceuticals في الولايات المتحدة) وDuprisal 30 وUlipristal 30 وUPRIS. [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 19 ]

يتوفر دواء ميفيبريستون المضاد للبروجستين (المعروف أيضًا باسم RU-486) ​​في خمس دول على شكل أقراص منع حمل طارئة بجرعة منخفضة أو متوسطة، ويستمر مفعولها حتى 120 ساعة بعد الجماع. [ 13 ] [ 14 ] تُصرف أقراص ميفيبريستون منخفضة الجرعة بوصفة طبية في أرمينيا وروسيا وأوكرانيا وفيتنام، بينما تُصرف من الصيدليات بدون وصفة طبية في الصين. [ 15 ] [ 16 ] أما أقراص ميفيبريستون متوسطة الجرعة فتُصرف بوصفة طبية في الصين وفيتنام. [ 15 ] [ 16 ]

كانت حبوب منع الحمل المركبة التي تحتوي على الإستروجين ( إيثينيل إستراديول ) والبروجستين (ليفونورجيستريل أو نورجيستريل ) متوفرة سابقًا كحبوب منع حمل طارئة مخصصة تحت عدة أسماء تجارية: Schering PC4 ، و Tetragynon ، و Neoprimavlar ، و Preven (في الولايات المتحدة)، ولكن تم سحبها من الأسواق بعد توفر حبوب منع حمل طارئة مخصصة تحتوي على البروجستين فقط (ليفونورجيستريل) أكثر فعالية مع آثار جانبية أقل. [ 13 ] في حال عدم توفر حبوب منع حمل طارئة مخصصة أخرى أكثر فعالية (ليفونورجيستريل، أو أسيتات أوليبريستال، أو ميفيبريستون)، يمكن تناول تركيبات محددة من حبوب منع الحمل الفموية المركبة العادية على جرعات مقسمة  بفارق 12 ساعة (نظام يوزبي)، وتكون فعالة حتى 72  ساعة بعد الجماع. [ 13 ]

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على هذا الاستخدام غير المصرح به لبعض العلامات التجارية لحبوب منع الحمل الفموية المركبة العادية في عام 1997. [ 12 ] اعتبارًا من عام 2014، هناك 26  علامة تجارية من حبوب منع الحمل الفموية المركبة العادية التي تحتوي على ليفونورجيستريل أو نورجيستريل متوفرة في الولايات المتحدة والتي يمكن استخدامها في نظام Yuzpe لمنع الحمل الطارئ، [ 13 ] عندما لا تتوفر أي من الخيارات الأكثر فعالية والأفضل تحملًا.

فعالية

يُعد كل من أسيتات أوليبريستال وميفيبريستون بجرعة متوسطة أكثر فعالية من ليفونورجيستريل، الذي بدوره أكثر فعالية من طريقة يوزبي. [ 20 ]

تُعبّر فعالية وسائل منع الحمل الطارئة عن نسبة انخفاض معدل الحمل عند استخدامها لمرة واحدة. فعلى سبيل المثال، إذا كانت الفعالية "75%"، فإن حساب الفعالية يكون كالتالي:

... لا تُترجم هذه الأرقام إلى معدل حمل بنسبة 25%. بل تعني أنه إذا مارست 1000 امرأة الجماع غير المحمي خلال الأسبوعين الأوسطين من دورتهن الشهرية، فإن حوالي 80 منهن سيحملن. سيؤدي استخدام حبوب منع الحمل الطارئة إلى خفض هذا العدد بنسبة 75%، ليصل إلى 20 امرأة. [ 21 ]

تبلغ فعالية نظام البروجستين فقط (باستخدام ليفونورجيستريل) 89%. اعتبارًا من عام 2006، وقد أوضحت الملصقات الموجودة على العلامة التجارية الأمريكية Plan B معدل الفعالية هذا من خلال ذكر أن "سبع من كل ثماني نساء كن سيحملن لن يحملن". [ 22 ]

في عام 1999، خلص تحليل تلوي لثماني دراسات حول نظام العلاج المركب (يوزبي) إلى أن أفضل تقدير لفعاليته هو 74%. [ 23 ] وفي عام 2003، وجد تحليل لاثنين من أكبر الدراسات حول نظام العلاج المركب (يوزبي)، باستخدام طريقة حساب مختلفة، تقديرات للفعالية بلغت 47% و53%. [ 24 ]

بالنسبة لكل من نظامي البروجستين فقط ونظام يوزبي، تكون فعالية وسائل منع الحمل الطارئة في أعلى مستوياتها عند تناولها خلال 12 ساعة من الجماع، ثم تتراجع مع مرور الوقت. [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] وقد أشارت منظمة الصحة العالمية إلى أن فعالية معقولة قد تستمر لمدة تصل إلى 120 ساعة (5 أيام) بعد الجماع. [ 28 ]

بالنسبة لجرعة 10  ملغ من الميفيبريستون التي تم تناولها حتى 120 ساعة (5 أيام) بعد الجماع، بلغ التقدير المجمع من ثلاث تجارب فعالية بنسبة 83%. [ 29 ] وخلصت مراجعة إلى أن جرعة معتدلة من الميفيبريستون أفضل من الليفونورغيستريل أو اليوزبي، مع كون تأخر عودة الحيض هو التأثير الجانبي الرئيسي لمعظم الأنظمة العلاجية. [ 20 ]

قامت شركة HRA Pharma بتغيير معلومات التغليف الخاصة بدواء نورليفو (ليفونورجيستريل 1.5  ملغ، وهو مطابق للعديد من وسائل منع الحمل الطارئة الأخرى) في نوفمبر 2013، محذرةً من أن الدراسات تشير إلى أن الدواء يفقد فعاليته لدى النساء اللواتي يزيد وزنهن عن 75  كغ (165  رطلاً)، ويصبح عديم الفائدة تمامًا لدى النساء اللواتي يزيد وزنهن عن 80  كغ (176  رطلاً). [ 30 ] [ 31 ] بعد مراجعة أجرتها وكالة الأدوية الأوروبية ، تم حذف هذا البيان من النشرة الداخلية. وأكدت الوكالة أن ليفونورجيستريل وسيلة آمنة وفعالة لمنع الحمل الطارئ، بغض النظر عن وزن الجسم. [ 32 ]

أمان

كان الغثيان أكثر الأعراض الجانبية شيوعًا التي أبلغت عنها مستخدمات حبوب منع الحمل الطارئة ، حيث أبلغت عنه 14 إلى 23% من مستخدمات حبوب الليفونورجيستريل فقط، و50.5% من مستخدمات نظام يوزبي. أما القيء فهو أقل شيوعًا بكثير مع حبوب منع الحمل الطارئة التي تحتوي على الليفونورجيستريل فقط (5.6% من مستخدمات الليفونورجيستريل فقط مقابل 18.8% من 979 مستخدمة لنظام يوزبي في تجربة منظمة الصحة العالمية عام 1998؛ و1.4% من 2720 مستخدمة لليفونورجيستريل فقط في تجربة منظمة الصحة العالمية عام 2002). [ 25 ] [ 28 ] [ 33 ] لا يُنصح عادةً باستخدام مضادات القيء مع حبوب منع الحمل الطارئة التي تحتوي على الليفونورجيستريل فقط. [ 33 ] [ 34 ] إذا تقيأت المرأة خلال ساعتين من تناولها حبوب منع الحمل الطارئة التي تحتوي على الليفونورجيستريل فقط، فعليها تناول جرعة أخرى في أسرع وقت ممكن. [ 33 ] [ 35 ]

تشمل الآثار الجانبية الشائعة الأخرى (والتي أبلغ عنها أقل من 20% من مستخدمات الليفونورجيستريل فقط في تجارب منظمة الصحة العالمية عامي 1998 و2002) ألمًا في البطن ، وإرهاقًا ، وصداعًا ، ودوارًا ، وألمًا في الثدي . [ 25 ] [ 28 ] [ 33 ] [ 36 ] تزول هذه الآثار الجانبية عادةً خلال 24 ساعة، [ 13 ] على الرغم من شيوع حدوث اضطراب مؤقت في الدورة الشهرية. في حال تناول الليفونورجيستريل قبل الإباضة، قد تؤدي الجرعات العالية من البروجستيرون إلى نزيف انسحاب البروجستيرون بعد بضعة أيام من تناول الحبوب.

أظهرت إحدى الدراسات أن حوالي نصف النساء اللواتي استخدمن حبوب منع الحمل الطارئة المحتوية على الليفونورجيستريل عانين من نزيف خلال 7 أيام من تناولها. [ 37 ] إذا تم تناول الليفونورجيستريل بعد الإباضة، فقد يزيد من طول المرحلة الأصفرية ، مما يؤدي إلى تأخير الحيض لبضعة أيام. [ 38 ] أما الميفيبريستون، إذا تم تناوله قبل الإباضة، فقد يؤخرها لمدة 3-4 أيام [ 39 ] (وقد يؤدي تأخر الإباضة إلى تأخر الحيض). تحدث هذه الاضطرابات فقط في الدورة التي تم فيها تناول حبوب منع الحمل الطارئة؛ ولا يتأثر طول الدورة اللاحقة بشكل ملحوظ. [ 37 ] إذا تأخرت الدورة الشهرية للمرأة لمدة أسبوعين أو أكثر، يُنصح بإجراء اختبار حمل . [ 40 ] (قد لا تعطي الاختبارات المبكرة نتائج دقيقة).

لا يُعدّ الحمل الحالي مانعًا لاستخدام حبوب منع الحمل الطارئة من حيث السلامة، إذ لا توجد أضرار معروفة على المرأة أو مسار حملها أو الجنين في حال استخدامها عن طريق الخطأ، سواء كانت حبوب منع الحمل الطارئة تحتوي على البروجستين فقط أو حبوبًا مركبة. مع ذلك، لا يُنصح باستخدام حبوب منع الحمل الطارئة للمرأة الحامل أو المشتبه بحملها، لأنها غير فعّالة لدى النساء الحوامل بالفعل. [ 13 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 40 ] [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ]

لا تُدرج منظمة الصحة العالمية أي حالة طبية تتجاوز فيها مخاطر حبوب منع الحمل الطارئة فوائدها. [ 44 ] وقد خلصت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال وخبراء منع الحمل الطارئ إلى أن حبوب منع الحمل الطارئة التي تحتوي على البروجستين فقط أفضل من حبوب منع الحمل الطارئة المركبة التي تحتوي على الإستروجين لجميع النساء، وخاصةً من لديهن تاريخ من الجلطات الدموية أو السكتة الدماغية أو الصداع النصفي. [ 13 ] [ 41 ] [ 42 ]

لا توجد حالات طبية تُمنع فيها حبوب منع الحمل الطارئة التي تحتوي على البروجستين فقط. [ 13 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 40 ] [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] أما في حالات الإصابة الحالية بالجلطات الدموية الوريدية ، أو الإصابة الحالية أو السابقة بسرطان الثدي ، أو داء الأمعاء الالتهابي ، أو البورفيريا الحادة المتقطعة، فإن فوائد استخدام حبوب منع الحمل الطارئة تفوق عمومًا المخاطر النظرية أو المؤكدة. [ 45 ]

تُقلل حبوب منع الحمل الطارئة، كغيرها من وسائل منع الحمل، من الخطر المطلق للحمل خارج الرحم عن طريق منع حدوث الحمل، ولا يوجد أي زيادة في الخطر النسبي للحمل خارج الرحم لدى النساء اللواتي يحملن بعد استخدام حبوب منع الحمل الطارئة التي تحتوي على البروجستين فقط. [ 13 ] [ 48 ] [ 49 ]

التفاعلات

قد يؤدي استخدام المستحضر العشبي لنبتة سانت جون وبعض الأدوية المحفزة للإنزيمات (مثل مضادات الاختلاج أو الريفامبيسين ) إلى تقليل فعالية العلاج بالحقن خارج الجسم، وقد تكون هناك حاجة إلى جرعة أكبر، [ 33 ] [ 50 ] خاصة عند النساء اللواتي يزيد وزنهن عن 165  رطلاً. [ 6 ]

جهاز داخل الرحم

يُعدّ اللولب النحاسي الرحمي وسيلة فعّالة لمنع الحمل الطارئ ، ويُنصح باستخدامه عمومًا حتى 5 أيام بعد الجماع غير المحمي أو حتى 5 أيام بعد الإباضة المحتملة . [ 2 ] [ 7 ] وقد وجدت بعض الدراسات أنه فعّال حتى 10 أيام بعد الجماع غير المحمي لمنع الحمل. [ 2 ] ووجدت دراسة أُجريت عام 2021 أن اللولب الهرموني الرحمي فعّال في منع الحمل الطارئ مثل اللولب النحاسي، إلا أنه غير مُتاح حاليًا من قِبل الأطباء نظرًا لقلة الأبحاث المُجراة في هذا المجال. [ 51 ] [ 52 ]

يُعدّ إدخال اللولب الرحمي أكثر فعالية من استخدام حبوب منع الحمل الطارئة ، إذ تتساوى معدلات الحمل عند استخدامه كوسيلة منع حمل طارئة مع معدلات الحمل عند استخدام اللولب الرحمي العادي. وعلى عكس حبوب منع الحمل الطارئة التي تعمل على تأخير الإباضة، يعمل اللولب النحاسي عن طريق التأثير على حركة الحيوانات المنوية. ولذلك، يُعدّ اللولب النحاسي فعالاً بنفس القدر كوسيلة منع حمل طارئة لجميع الأوزان. [ 53 ] يمكن ترك اللولب في مكانه بعد انتهاء الدورة الشهرية التالية لتوفير وسيلة منع حمل مستمرة للمدة المرغوبة (12 عامًا فأكثر). [ 54 ] [ 55 ] [ 53 ] 

كوسيلة منتظمة لمنع الحمل

تم تسويق أحد أنواع حبوب ليفونورجيستريل كوسيلة مستمرة لمنع الحمل بعد الجماع. [ 56 ] ومع ذلك، من المتوقع أن تكون معدلات فشل هذه الحبوب مع الاستخدام المعتاد أعلى منها مع استخدام وسائل منع الحمل الأخرى. [ 6 ]

مثل جميع الوسائل الهرمونية، فإن حبوب منع الحمل الفموية التي تحتوي على جرعات عالية من البروجستين فقط بعد الجماع لا توفر الحماية من الأمراض المنقولة جنسياً . [ 57 ]

يُنصح عمومًا باستخدام حبوب منع الحمل الطارئة كخيار احتياطي أو في حالات الطوارئ ، على سبيل المثال، إذا نسيت المرأة تناول حبوب منع الحمل أو عند تمزق الواقي الذكري أثناء الجماع. [ 58 ] ومع ذلك، بالنسبة للنساء اللواتي يتعرضن للإكراه على الإنجاب، واللواتي لا يستطعن ​​استخدام وسائل منع الحمل المنتظمة، قد يكون الاستخدام المتكرر لحبوب منع الحمل الطارئة هو الخيار الأنسب المتاح. [ 6 ] 

ممارسة الجنس عالي الخطورة والإجهاض

إن زيادة توفر حبوب منع الحمل الطارئة لا يزيد من السلوكيات الجنسية الخطرة. [ 6 ] ورغم فعاليتها لمن يستخدمها في الوقت المناسب، إلا أن توفرها لا يبدو أنه يقلل من معدلات الإجهاض على مستوى السكان. [ 1 ]

في عام 2012 صرحت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP): "على الرغم من الدراسات المتعددة التي أظهرت عدم وجود زيادة في السلوكيات الخطرة والأدلة على أن وسائل منع الحمل الطارئة الهرمونية لن تعطل الحمل القائم، إلا أن الخطاب العام والطبي يعكس أن القيم الشخصية للأطباء والصيادلة لا تزال تؤثر على إمكانية الحصول على وسائل منع الحمل الطارئة، وخاصة بالنسبة للمراهقين." [ 59 ]

التحرش الجنسي والاعتداء الجنسي

ابتداءً من ستينيات القرن الماضي، عُرض على النساء اللواتي تعرضن للاعتداء الجنسي دواء ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول (DES). [ 60 ] [ 61 ] أما الآن، فالمعيار المتبع هو تقديم دواء أوليبريستول أو التركيب الفوري للولب النحاسي، وهو الشكل الأكثر فعالية لمنع الحمل الطارئ. مع ذلك، يختلف الالتزام بهذه الممارسات المثلى باختلاف أقسام الطوارئ. [ 62 ] قبل توفر خيارات منع الحمل الطارئ هذه (في عام 1996)، كانت معدلات الحمل بين النساء في سن الإنجاب اللواتي تعرضن للاغتصاب حوالي 5%. [ 63 ] على الرغم من التوصية باستخدام منع الحمل الطارئ بعد الاعتداء الجنسي، إلا أن هناك مجالًا للتحسين في الممارسة السريرية. [ 64 ]

آلية العمل

تتمثل الآلية الأساسية لعمل حبوب منع الحمل الطارئة التي تحتوي على البروجستين فقط في منع الإخصاب عن طريق تثبيط الإباضة. [ 4 ] [ 33 ] [ 48 ] [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ] وتشير أفضل الأدلة المتاحة إلى أنها لا تُسبب أي آثار لاحقة للإخصاب، مثل منع انغراس البويضة المخصبة . [ 4 ] [ 33 ] [ 48 ] [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ] وتشير النشرات المعتمدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ووكالة الأدوية الأوروبية (باستثناء دواء نورليفو من شركة HRA Pharma ) لحبوب منع الحمل الطارئة التي تحتوي على الليفونورجيستريل (استنادًا إلى نشرات حبوب منع الحمل الفموية العادية ) إلى أنها قد تُسبب تغيرات في بطانة الرحم تُعيق انغراس البويضة المخصبة. [ 68 ] [ 69 ] [ 70 ] قد يؤدي الاستخدام اليومي لحبوب منع الحمل الفموية العادية إلى تغيير بطانة الرحم (على الرغم من عدم ثبوت تأثير ذلك على انغراس البويضة)، إلا أن الاستخدام المنفرد لحبوب منع الحمل الطارئة المحتوية على الليفونورجيستريل لا يمنحها الوقت الكافي لتغيير بطانة الرحم. [ 68 ]

في مارس/آذار 2011، أصدر الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد (FIGO) بيانًا جاء فيه: "تشير مراجعة الأدلة إلى أن حبوب منع الحمل الطارئة المحتوية على ليفونورجيستريول (LNG) لا تمنع انغراس البويضة المخصبة. لذا، لا ينبغي تضمين أي إشارة إلى الانغراس في نشرة معلومات هذه الحبوب." [ 68 ] [ 71 ] وفي يونيو/حزيران 2012، دعت افتتاحية في صحيفة نيويورك تايمز إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) إلى حذف الادعاء غير المدعوم بأن حبوب منع الحمل الطارئة المحتوية على ليفونورجيستريول تمنع انغراس البويضة من النشرة. [ 72 ] وفي نوفمبر/تشرين الثاني 2013، وافقت وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) على تعديل نشرة معلومات دواء نورليفو (NorLevo ) التابع لشركة HRA Pharma، مؤكدةً أنه لا يمنع انغراس البويضة المخصبة. [ 73 ]

لا يبدو أن وسائل منع الحمل الطارئة التي تحتوي على البروجستيرون فقط تؤثر على وظيفة قناتي فالوب أو تزيد من معدل الحمل خارج الرحم. [ 47 ]

تتمثل الآلية الأساسية لعمل حبوب منع الحمل الطارئة المعدلة لمستقبلات البروجسترون ، مثل ميفيبريستون وأسيتات أوليبريستال بجرعات منخفضة ومتوسطة، في منع الإخصاب عن طريق تثبيط الإباضة أو تأخيرها. [ 4 ] [ 33 ] [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ] وقد وجدت إحدى الدراسات السريرية أن تناول أسيتات أوليبريستال بعد الإباضة يُغير بطانة الرحم، ولكن ما إذا كانت هذه التغييرات ستمنع انغراس البويضة المخصبة لا يزال غير معروف. [ 4 ] [ 74 ] ولا تذكر النشرات المعتمدة من وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) لحبوب منع الحمل الطارئة المحتوية على أسيتات أوليبريستال أي تأثير على انغراس البويضة، بينما تنص النشرة المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على أن: "التغييرات التي تطرأ على بطانة الرحم والتي قد تؤثر على انغراس البويضة قد تُسهم أيضًا في فعالية هذه الحبوب". [ 68 ] [ 75 ] [ 76 ]

تتمثل الآلية الأساسية لعمل اللولب الرحمي المُطلق للنحاس كوسيلة طارئة لمنع الحمل في منع الإخصاب نظرًا لتأثير النحاس السام على الحيوانات المنوية والبويضات . [ 4 ] [ 33 ] وتشير الفعالية العالية جدًا للولب الرحمي المُطلق للنحاس كوسيلة طارئة لمنع الحمل إلى أنه يمنع أيضًا بعض حالات الحمل من خلال تأثيرات ما بعد الإخصاب، مثل منع انغراس البويضة المخصبة. [ 4 ] [ 33 ] [ 65 ]

تاريخ

في عام 1966، أبلغ طبيب النساء جون ماكلين موريس وعالمة الأحياء جيرترود فان واجنن، من كلية الطب بجامعة ييل ، عن نجاح استخدام حبوب الإستروجين الفموية عالية الجرعة كوسيلة لمنع الحمل بعد الجماع لدى النساء وقرود المكاك الريسوسي ، على التوالي. [ 77 ] [ 78 ] وقد دُرست عدة أدوية مختلفة، مع التركيز على الإستروجينات عالية الجرعة، وكان الأمل في البداية أن يثبت منع الحمل بعد الجماع فعاليته كوسيلة مستمرة لمنع الحمل. [ 79 ]

كانت أولى الطرق المستخدمة على نطاق واسع هي العلاجات التي تستمر لمدة خمسة أيام بجرعات عالية من الإستروجينات، باستخدام ثنائي إيثيل ستيلبيسترول (DES) في الولايات المتحدة وإيثينيل إستراديول في هولندا بواسطة هاسبلز. [ 80 ] [ 81 ]

في أوائل سبعينيات القرن العشرين، طُوِّر نظام يوزبي العلاجي على يد أ. ألبرت يوزبي عام ١٩٧٤؛ [ ٨٢ ] وجرى بحث استخدام البروجستين فقط كوسيلة لمنع الحمل بعد الجماع (١٩٧٥)؛ [ ٨٣ ] كما دُرِسَ استخدام اللولب النحاسي كوسيلة طارئة لمنع الحمل لأول مرة (١٩٧٥). [ ٨٤ ] وجُرِّبَ دواء دانازول في أوائل ثمانينيات القرن العشرين على أمل أن تكون آثاره الجانبية أقل من نظام يوزبي، ولكن تبيّن أنه غير فعّال. [ ٨٥ ]

أصبح نظام يوزبي هو العلاج القياسي لمنع الحمل بعد الجماع في العديد من البلدان في الثمانينيات. تمت الموافقة على أول منتج مخصص للإستروجين والبروجستين المركب بوصفة طبية فقط، وهو Schering PC4 (إيثينيل إستراديول ونورجيستريل)، في المملكة المتحدة في يناير 1984 وتم تسويقه لأول مرة في أكتوبر 1984. [ 86 ] قدمت شركة Schering منتجًا مركبًا ثانيًا بوصفة طبية فقط، وهو Tetragynon (إيثينيل إستراديول وليفونورجيستريل) في ألمانيا في عام 1985. [ 87 ] بحلول عام 1997، تمت الموافقة على منتجات Schering AG المركبة المخصصة بوصفة طبية فقط في 9 دول فقط: المملكة المتحدة (Schering PC4)، ونيوزيلندا (Schering PC4)، وجنوب إفريقيا (E-Gen-C)، وألمانيا (Tetragynon)، وسويسرا (Tetragynon)، والدنمارك (Tetragynon)، والنرويج (Tetragynon)، والسويد (Tetragynon)، وفنلندا (Neoprimavlar)؛ وقد سُحب من الأسواق في نيوزيلندا عام 1997 لمنع بيعه دون وصفة طبية. [ 88 ] [ 89 ] وكانت حبوب منع الحمل الفموية المركبة العادية (الأقل تكلفة والأكثر توفرًا) أكثر شيوعًا في نظام يوزبي حتى في البلدان التي تتوفر فيها منتجات مخصصة. [ 90 ]

بمرور الوقت، ازداد الاهتمام بالعلاجات التي تحتوي على البروجستين فقط. وقد لعب البرنامج الخاص بالتكاثر البشري (HRP)، وهو منظمة دولية تضم في عضويتها البنك الدولي ومنظمة الصحة العالمية ، دورًا رائدًا في مجال منع الحمل الطارئ من خلال تأكيد فعالية الليفونورجيستريل. [ 91 ] بعد أن أجرت منظمة الصحة العالمية تجربة سريرية واسعة النطاق لمقارنة يوزبي وليفونورجيستريل في عام 1998، [ 25 ] [ 92 ] تم سحب منتجات الإستروجين والبروجستين المركبة تدريجيًا من بعض الأسواق ( توقف طرح بريفين في الولايات المتحدة في مايو 2004، وشيرينغ بي سي 4 في المملكة المتحدة في أكتوبر 2001، وتيتراجينون في فرنسا) لصالح موانع الحمل الطارئة التي تحتوي على البروجستين فقط، على الرغم من أن منتجات يوزبي المخصصة التي لا تُصرف إلا بوصفة طبية لا تزال متوفرة في بعض البلدان.

في عام 2002، أصبحت الصين أول دولة يتم فيها تسجيل الميفيبريستون للاستخدام كدواء مسكن للألم خارج الجسم.

في عام 2020، أعلنت اليابان أنها ستدرس تخفيف القيود المفروضة على بيع حبوب منع الحمل الطارئة بدون وصفة طبية. [ 93 ] وقدّمت منظمات غير ربحية عريضةً إلى وزارة الصحة تطالب فيها بتوفير هذه الحبوب دون وصفة طبية، وقد جمعت أكثر من 100 ألف توقيع. [ 94 ]

حساب الفعالية

لم تسعَ الدراسات المبكرة لوسائل منع الحمل الطارئة إلى حساب معدل فشلها، بل اكتفت بالإبلاغ عن عدد النساء اللواتي حملن بعد استخدامها. ومنذ عام ١٩٨٠، بدأت التجارب السريرية لوسائل منع الحمل الطارئة بحساب احتمالية الحمل في المجموعة المدروسة في حال عدم تلقي أي علاج. ويتم حساب الفعالية بقسمة عدد حالات الحمل المُلاحظة على العدد المُقدَّر لحالات الحمل في حال عدم تلقي العلاج. [ ٩٥ ]

إن إجراء تجارب مضبوطة بالغفل، والتي من شأنها أن توفر قياسًا دقيقًا لمعدل الحمل دون علاج، يُعدّ غير أخلاقي، لذا فإن نسبة الفعالية تعتمد على معدلات الحمل المُقدّرة. ويتم تقدير هذه المعدلات حاليًا باستخدام صيغ مختلفة من طريقة التقويم . [ 96 ] يجب استبعاد النساء ذوات الدورات الشهرية غير المنتظمة لأي سبب كان (بما في ذلك استخدام الهرمونات مؤخرًا، مثل حبوب منع الحمل والرضاعة الطبيعية ) من هذه الحسابات. وحتى بالنسبة للنساء المُدرجات في الحساب، فإن قيود طرق التقويم لتحديد الخصوبة معروفة منذ زمن طويل . في مقال المراجعة الطارئة الذي نُشر في فبراير 2014، أشار تروسيل وريموند إلى ما يلي:

ينطوي حساب الفعالية، وخاصةً مقام الكسر، على العديد من الافتراضات التي يصعب التحقق منها. ويبدو أن خطر الحمل لدى النساء اللواتي يطلبن حبوب منع الحمل الطارئة أقل مما هو مفترض في تقديرات فعالية هذه الحبوب، والتي من المرجح بالتالي أن تكون مبالغًا فيها. ومع ذلك، قد لا تكون التقديرات الدقيقة للفعالية ذات صلة كبيرة بالعديد من النساء اللواتي مارسن الجنس دون وقاية، لأن حبوب منع الحمل الطارئة غالبًا ما تكون العلاج الوحيد المتاح. [ 13 ]

في عام 1999، تم اقتراح التحليل الهرموني كطريقة أكثر دقة لتقدير الخصوبة في دراسات سرطان بطانة الرحم. [ 97 ]

الولايات المتحدة

ديس

  • في عام 1971، أدت افتتاحية في مجلة نيو إنجلاند الطبية ، لفتت الانتباه إلى دراسات منشورة سابقًا حول استخدام ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول (DES) كوسيلة لمنع الحمل بعد الجماع في جامعة ييل ، ودراسة واسعة النطاق نُشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) حول استخدام DES كوسيلة لمنع الحمل بعد الجماع في جامعة ميشيغان ، إلى انتشار استخدام DES خارج نطاق الاستخدام المعتمد كوسيلة لمنع الحمل بعد الجماع في العديد من الخدمات الصحية الجامعية. [ 79 ] [ 98 ]
  • في مايو 1973، وفي محاولة لتقييد استخدام ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول (DES) كوسيلة لمنع الحمل بعد الجماع في حالات الطوارئ كالاغتصاب ، أرسلت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) نشرة دوائية إلى جميع الأطباء والصيادلة في الولايات المتحدة تفيد بأن الإدارة قد وافقت، بشروط مقيدة، على استخدام DES كوسيلة لمنع الحمل بعد الجماع. [ 99 ] (في فبراير 1975، أدلى مفوض إدارة الغذاء والدواء بشهادته بأن الخطأ الوحيد في نشرة مايو 1973 هو أن الإدارة لم توافق على استخدام DES كوسيلة لمنع الحمل بعد الجماع). [ 100 ]
  • في سبتمبر 1973، نشرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مسودة قانون تحدد متطلبات وضع العلامات على المرضى والتغليف الخاص لأي مصنّع يسعى للحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء لتسويق دواء DES كوسيلة لمنع الحمل بعد الجماع، ودعت المصنّعين إلى تقديم طلبات أدوية جديدة مختصرة (ANDA) لهذا الاستخدام، وأخطرتهم بأن إدارة الغذاء والدواء تعتزم سحب  أقراص DES بتركيز 25 ملغ (التي كانت تُستخدم خارج نطاق الاستخدام المعتمد كوسيلة لمنع الحمل بعد الجماع). [ 101 ] [ 102 ] [ 103 ]
  • في أواخر عام 1973، أوقفت شركة إيلي ليلي ، أكبر شركة مصنعة لدواء دي إي إس في الولايات المتحدة، إنتاج  أقراص دي إي إس بتركيز 25 ملغ، وفي مارس 1974 أرسلت خطابًا إلى جميع الأطباء والصيادلة في الولايات المتحدة تخبرهم فيه أنها لا توصي باستخدام دي إي إس كوسيلة لمنع الحمل بعد الجماع. [ 100 ]
  • شركة أدوية واحدة فقط، وهي شركة تابليكابس، وهي شركة صغيرة لتصنيع الأدوية الجنيسة ، قدمت (في يناير 1974) طلبًا للحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لاستخدام دواء DES كوسيلة منع حمل طارئة بعد الجماع، ولم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على ذلك. [ 100 ] [ 104 ]
  • في فبراير 1975، صرحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أنها لم توافق بعد على استخدام ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول (DES) كوسيلة لمنع الحمل بعد الجماع، ولكنها ستسمح بعد 8 مارس 1975 بتسويق DES لهذا الغرض في حالات الطوارئ مثل الاغتصاب أو زنا المحارم، شريطة حصول الشركة المصنعة على موافقة على طلب دواء جديد مختصر (ANDA) يتضمن معلومات خاصة بالمريض وتغليفًا خاصًا وفقًا لما هو منصوص عليه في القاعدة النهائية الصادرة عن إدارة الغذاء والدواء في فبراير 1975. [ 105 ] ولمنع استخدام DES كوسيلة لمنع الحمل بعد الجماع خارج نطاق الاستخدام المعتمد، أمرت إدارة الغذاء والدواء في فبراير 1975  بسحب أقراص DES بتركيز 25 ملغ (وأعلى) من السوق، وأمرت بتغيير معلومات الجرعات الأقل (5  ملغ وأقل) من DES التي لا تزال معتمدة لاستخدامات أخرى، بحيث تنص على ما يلي: " لا ينبغي استخدام هذا المنتج الدوائي كوسيلة لمنع الحمل بعد الجماع" بأحرف كبيرة في السطر الأول من نشرة معلومات وصفة الطبيب، وفي مكان بارز وواضح على ملصق العبوة والكرتون. [ 102 ] [ 106 ]
  • في مارس 1978، أُرسلت نشرة دوائية من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلى جميع الأطباء والصيادلة في الولايات المتحدة، جاء فيها: "لم تُمنح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدُ أي موافقة لأي مُصنِّع لتسويق دواء DES كوسيلة لمنع الحمل بعد الجماع. ومع ذلك، ستوافق الإدارة على هذا الاستخدام في حالات الطوارئ مثل الاغتصاب أو زنا المحارم إذا قدّم المُصنِّع معلوماتٍ واضحةً للمريض وتغليفًا خاصًا. ولمنع استخدام DES كوسيلة لمنع الحمل بعد الجماع دون معلوماتٍ واضحةٍ للمريض، سحبت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أقراص DES بتركيز 25 ملغ، التي كانت تُستخدم سابقًا لهذا الغرض، من السوق." [ 107 ]
  • في ثمانينيات القرن العشرين، حلّ استخدام نظام يوزبي خارج نطاق الاستخدام المعتمد محل استخدام ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول خارج نطاق الاستخدام المعتمد كوسيلة لمنع الحمل بعد الجماع. [ 104 ] [ 108 ] [ 109 ]
    • لم يعد دواء DES متوفرًا تجاريًا في الولايات المتحدة؛ فقد توقفت شركة إيلي ليلي، آخر شركة مصنعة أمريكية، عن الإنتاج في ربيع عام 1997. [ 110 ]

الوقاية

  • في 25 فبراير 1997، نشرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إشعارًا في السجل الفيدرالي يفيد بأنها خلصت إلى أن نظام يوزبي آمن وفعال للاستخدام خارج نطاق الاستخدام المعتمد كوسيلة لمنع الحمل بعد الجماع، وأنها مستعدة لقبول طلبات الموافقة على الأدوية الجديدة لحبوب منع الحمل المركبة المصنفة على أنها وسائل لمنع الحمل بعد الجماع، وقامت بإدراج 6 أنواع من حبوب منع الحمل المركبة المتوفرة آنذاك (يوجد الآن 22 نوعًا) والتي يمكن استخدامها كوسيلة لمنع الحمل بعد الجماع. [ 12 ]
  • في الأول من سبتمبر عام ١٩٩٨، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على نظام يوزبي الطبي الموصوف طبيًا، وهو عبارة عن مجموعة بريفين لمنع الحمل الطارئ (والتي تحتوي على اختبار حمل في البول وأربعة أقراص منع حمل مركبة). [ ١١١ ] تم إيقاف إنتاج بريفين في مايو ٢٠٠٤. [ ١١٢ ]

الخطة ب

  • في 28 يوليو 1999، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء منع الحمل الطارئ Plan B ( حبتان من ليفونورجيستريل  بتركيز 750 ميكروغرام ) الذي يحتوي على البروجستين فقط. [ 113 ]
  • في 24 أغسطس 2006، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على إمكانية الحصول على حبوب منع الحمل الطارئة (Plan B) بدون وصفة طبية من الصيدليات التي يعمل بها صيدلي مرخص للنساء البالغات من العمر 18 عامًا أو أكثر؛ وتم توفير شكل من حبوب منع الحمل الطارئة (Plan B) بوصفة طبية فقط للشابات اللواتي يبلغن من العمر 17 عامًا أو أقل. [ 114 ]
  • في 6 نوفمبر 2006، أعلنت شركة Barr Pharmaceuticals أن شركتها التابعة، Duramed Pharmaceuticals، قد بدأت شحن Plan B OTC/Rx ذي الملصق المزدوج، وأنه سيكون متاحًا في الصيدليات في جميع أنحاء الولايات المتحدة بحلول منتصف نوفمبر 2006. [ 115 ]
  • في 23 مارس/آذار 2009، أصدر قاضٍ أمريكي أمرًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية بالسماح لمن يبلغون 17 عامًا بالحصول على حبوب منع الحمل الطارئة (Plan B) دون وصفة طبية. [ 116 ] يُعدّل هذا القرار الآن حكم 24 أغسطس/آب 2006، وأصبحت حبوب منع الحمل الطارئة (Plan B) متاحة الآن "خلف الكاونتر" للرجال والنساء. كما تتوفر طريقة أخرى بوصفة طبية للفتيات دون سن 17 عامًا.
  • في 30 أبريل 2013، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على بيع دواء "بلان بي ون ستيب " من إنتاج شركة " تيفا للصناعات الدوائية " (مع منحها حق التسويق الحصري لمدة ثلاث سنوات) بدون وصفة طبية لأي شخص يبلغ من العمر 15 عامًا أو أكثر، شريطة إبرازه ما يثبت عمره، مثل رخصة القيادة أو شهادة الميلاد أو جواز السفر، لموظف الصيدلية . [ 117 ] وستبقى موانع الحمل الطارئة العامة التي تحتوي على حبة واحدة من الليفونورجيستريل، وجميع موانع الحمل الطارئة التي تحتوي على حبتين من الليفونورجيستريل، مقتصرة على الصيدليات - بدون وصفة طبية لأي شخص يبلغ من العمر 17 عامًا أو أكثر، شريطة إبرازه ما يثبت عمره. [ 117 ]
  • في 10 يونيو 2013، توقفت إدارة أوباما عن محاولات منع بيع حبوب منع الحمل الطارئة (Plan B One-Step) دون وصفة طبية. وبهذا التراجع، أصبح بإمكان أي شخص شراء هذه الحبوب دون وصفة طبية. [ 118 ]

التوافر

أُفيد بأن جائحة كوفيد-19 في المملكة المتحدة تسببت في "اضطراب كبير" في خدمات تنظيم الأسرة في المملكة المتحدة . [ 119 ]

الولايات المتحدة

بعد قضيتي رو ضد ويد ودو ضد بولتون اللتين أسفرتا عن حكم المحكمة العليا الأمريكية عام ١٩٧٣ بتقنين الإجهاض، سُنّت قوانين فيدرالية وقوانين على مستوى الولايات تمنح الأطباء والمؤسسات الطبية الحق في رفض تقديم خدمات الصحة الإنجابية دون أي عقوبة مالية أو مهنية أو قانونية. وقد دفعت قضية رو ضد ويد إلى إجراء دراسة تاريخية خلصت إلى أن قضايا الحق في الخصوصية ، مثل قضية غريسولد ضد كونيتيكت، منحت المرأة حق السيطرة الأبوية على تربية أطفالها، بما في ذلك استخدام وسائل منع الحمل لتحقيق الاستقلالية الإنجابية. وبعد ذلك، ازداد وعي النساء بوسائل منع الحمل وبدأن يطلبنها بشكل متكرر.

طبّقت جميع الولايات الخمسين تقريبًا سياساتٍ بشأن التعقيم ، ووسائل منع الحمل ، وخدمات الإجهاض. [ 120 ] منذ أواخر التسعينيات، وبفضل الحقوق التي تمنحها سياساتٌ محددة، امتدّ صرف وسائل منع الحمل الطارئة، في ظلّ وجود اعتراضات دينية أو أخلاقية على تقديم الرعاية، من الأطباء والممرضات والمستشفيات إلى الصيدليات والصيادلة الأفراد. علاوةً على ذلك، لدى العديد من الولايات بوالص تأمين تُغطي وسائل منع الحمل إلى جانب جميع الأدوية الموصوفة الأخرى، ولكن قد تُستثنى منها جهات العمل أو شركات التأمين الخاصة لأسباب دينية. [ 120 ] وقد اتخذت المجالس التشريعية للولايات مساراتٍ مختلفة في توسيع نطاق الوصول إلى وسائل منع الحمل الطارئة. [ 121 ] في بعض الولايات، إذا تعرّضت امرأة لاعتداء جنسي، يُلزم القانون بتوفير وسائل منع الحمل الطارئة لها. في ولايات أخرى، سُمح للنساء بمستويات متفاوتة من الوصول إلى وسائل منع الحمل الطارئة، بما في ذلك إمكانية الحصول عليها دون وصفة طبية، ووضع سياسات تحدّ من قدرة الصيادلة على رفض صرفها لأسباب دينية أو أخلاقية، وسياسات أخرى تثني الصيادلة عن رفض صرف وصفات وسائل منع الحمل. [ 121 ] بل إن إحدى الولايات تشترط على جميع الصيدليات توفير جميع وسائل منع الحمل. [ 121 ] مع ذلك، قيّدت ولايات أخرى الوصول إلى وسائل منع الحمل الطارئة من خلال توسيع نطاق أهلية تنظيم الأسرة في برنامج ميديكيد الحكومي ، أو فرض تغطية وسائل منع الحمل، أو بالسماح لمقدمي الرعاية الصحية برفض تقديم خدمات منع الحمل. [ 121 ]

بموجب القانون الفيدرالي، ضمن أحد بنود قانون الرعاية الصحية الميسرة لعام 2010 تغطية وسائل منع الحمل، وهو ما ينطبق على معظم خطط التأمين الصحي الخاصة على مستوى البلاد. كما نصّ هذا البند تحديدًا على تغطية 18 وسيلة من وسائل منع الحمل التي تستخدمها النساء، بالإضافة إلى الاستشارات والخدمات ذات الصلة، ويشترط ألا يتحمل الأفراد أي تكاليف مباشرة مقابل هذه التغطية. [ 122 ] إلا أنه في أكتوبر/تشرين الأول 2017، سهّلت إدارة ترامب على أصحاب العمل الذين يقدمون خطط الرعاية الصحية استبعاد تغطية وسائل منع الحمل. [ 122 ] ويسمح قانونان لأصحاب العمل برفض تغطية وسائل منع الحمل، وهما الاعتراض الديني والأخلاقي، إلا أن المحاكم منعت إنفاذ هذين القانونين. [ 122 ] وحتى اليوم، تشترط 29 ولاية، في حال تغطية التأمين للأدوية الموصوفة، أن يوفر أدوية ووسائل منع الحمل الموصوفة المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. تحظر عشر ولايات تقييد أو تأخير حصول النساء على وسائل منع الحمل من قبل شركات التأمين أو باستخدام أساليب الإدارة الطبية، بينما لا تسمح ثماني ولايات برفضها لأسباب دينية أو أخلاقية من قبل أي جهة عمل أو شركة تأمين. مع ذلك، تسمح 21 ولاية بالرفض امتثالاً لمتطلبات تغطية وسائل منع الحمل، وتحظر 14 ولاية تقاسم تكاليفها. [ 122 ]

تُعدّ موانع الحمل الطارئة أكثر الأدوية الموصوفة شيوعًا التي يرفضها الصيادلة بسبب معتقداتهم الدينية أو الأخلاقية. وقد سُجّلت حالاتٌ رُفض فيها صرف هرمونات وأدوية وأجهزة تُستخدم لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية وأدوية السكري. ولا يزال هذا الموضوع محل جدل على مستوياتٍ مختلفة؛ فعلى سبيل المثال، طعنت قضية Stormans, Inc ضد Wiesman في لوائح ولاية واشنطن بشأن توفير جميع الأدوية الموصوفة قانونًا، بما في ذلك موانع الحمل الطارئة. [ 123 ] وقد حُذّرت المحاكم من أن السماح للصيادلة برفض وصفات موانع الحمل الطارئة بناءً على معتقدات دينية أو أخلاقية قد يؤثر على الصحة العامة ويُرسي سابقةً خطيرةً فيما يتعلق بـ"الرعاية الوقائية الحيوية والمنقذة للحياة". [ 124 ] رفضت المحكمة الدعوى، مُشيرةً إلى أن جميع الصيدليات، حتى لو كان لدى مالكها اعتراض ديني، مُلزمة بتوفير جميع الأدوية الموصوفة، بما في ذلك موانع الحمل الطارئة. حاولت الصيدلية المعنية استئناف القضية أمام المحكمة العليا، لكن الاستئناف رُفض، وبقي حكم المحكمة الأدنى ساريًا. [ 123 ] رفضت سلسلة صيدليات وول مارت، ثالث أكبر سلسلة صيدليات في الولايات المتحدة، بيع حبوب منع الحمل الطارئة من عام 1997 إلى عام 2006، مما يدل على أن إمكانية الحصول عليها قد لا تزال مشكلة في المناطق التي تعتمد على صيدليات واحدة فقط دون وجود بدائل. [ 125 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 كليلاند ك، ريموند إي جي، ويستلي إي، تروسيل ج (ديسمبر 2014). "مراجعة وسائل منع الحمل الطارئة: توصيات قائمة على الأدلة للأطباء" . طب التوليد وأمراض النساء السريرية . 57 (4): 741-750 . doi : 10.1097/GRF.0000000000000056 . PMC 4216625. PMID 25254919 .  
  2. 1 2 3 كليلاند ك، تشو هـ، غولدستوك ن، تشينغ ل، تروسيل ج (يوليو 2012). "فعالية اللولب الرحمي كوسيلة لمنع الحمل الطارئ: مراجعة منهجية لـ 35 عامًا من الخبرة" . التكاثر البشري . 27 (7): 1994-2000 . doi : 10.1093/humrep/des140 . PMC 3619968. PMID 22570193 .  
  3. ↑ ليونغ، في دبليو، ليفين، إم، سون ، جيه إيه (فبراير 2010). "آليات عمل موانع الحمل الهرمونية الطارئة". العلاج الدوائي . 30 (2): 158-168 . doi : 10.1592/phco.30.2.158 . PMID 20099990. S2CID 41337748 .  
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 تروسيل ج، شوارتز إي بي (2011). "وسائل منع الحمل الطارئة". في هاتشر آر إيه، تروسيل ج، نيلسون إيه إل، كيتس دبليو جونيور، كوال دي، بوليكار إم إس (محررون). تكنولوجيا منع الحمل (الطبعة العشرون المنقحة ). نيويورك: أردنت ميديا. ص 113-145 . ISBN   978-1-59708-004-0ISSN 0091-9721 . OCLC 781956734 .​  ص 121:
    آلية عمل اللولب الرحمي المُطلق للنحاس: عند استخدامه كوسيلة منع حمل منتظمة أو طارئة، يعمل اللولب الرحمي المُطلق للنحاس بشكل أساسي على منع الإخصاب. يُعدّ إدخال اللولب الرحمي النحاسي في حالات الطوارئ أكثر فعالية بشكل ملحوظ من استخدام حبوب منع الحمل الطارئة، حيث يُقلل من خطر الحمل بعد الجماع غير المحمي بنسبة تزيد عن 99%.<sup> 2،3</sup> تشير هذه الفعالية العالية إلى أن إدخال اللولب الرحمي النحاسي في حالات الطوارئ يمنع بعض حالات الحمل بعد الإخصاب. حبوب منع الحمل الطارئة: لكي تتخذ المرأة قرارًا مدروسًا، يجب أن تعلم أن حبوب منع الحمل الطارئة - مثل حبوب منع الحمل، واللصقة، والحلقة، والحقنة، والغرسة،<sup> 76</sup> وحتى مثل الرضاعة الطبيعية<sup> 77 </sup> - تمنع الحمل بشكل أساسي عن طريق تأخير أو تثبيط الإباضة ومنع الإخصاب، ولكنها قد تمنع أحيانًا انغراس البويضة المخصبة في بطانة الرحم. ومع ذلك، يجب أيضًا إعلام النساء بأن أفضل الأدلة المتاحة تشير إلى أن حبوب منع الحمل الطارئة تمنع الحمل بآليات لا تتضمن التدخل في الأحداث اللاحقة للإخصاب. لا تُسبب حبوب منع الحمل الطارئة الإجهاض 78 ولا تُلحق الضرر بالحمل القائم. يبدأ الحمل بانغراس البويضة المخصبة، وفقًا للهيئات الطبية مثل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، والمعاهد الوطنية للصحة 79 ، والكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) 80. أسيتات أوليبريستال (UPA). أظهرت إحدى الدراسات أن أسيتات أوليبريستال قد تُؤخر الإباضة. 81 ... ووجدت دراسة أخرى أن أسيتات أوليبريستال تُغير بطانة الرحم، ولكن ما إذا كان هذا التغيير سيمنع انغراس البويضة المخصبة غير معروف. 82 صفحة 122: حبوب منع الحمل الطارئة التي تحتوي على البروجستين فقط. ثبت أن العلاج المبكر بحبوب منع الحمل الطارئة التي تحتوي على البروجستين ليفونورجيستريل فقط يُضعف عملية الإباضة ووظيفة الجسم الأصفر. 83-87 صفحة 123: حبوب منع الحمل الطارئة المركبة. أظهرت العديد من الدراسات السريرية أن حبوب منع الحمل الطارئة المركبة التي تحتوي على إيثينيل إستراديول وليفونورجيستريل قد تُثبط الإباضة أو تُؤخرها. 107-110
  5. ↑ "وسائل منع الحمل الطارئة" . acog.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18-06-2020 .
  6. 1 2 3 4 5 تروسيل ج (2019). "الفصل 10: وسائل منع الحمل الطارئة". تكنولوجيا منع الحمل . كليلاند، ك؛ شوارتز، إي بي ( الطبعة 21). نيويورك: أردنت ميديا. ص 329-356 . ISBN   978-1-7320556-0-5. OCLC 1048947218 . 
  7. 1 2 3 4 5 "7. الجهاز البولي التناسلي". BNF ( الطبعة 80). مجموعة BMJ ودار النشر الصيدلانية. سبتمبر 2020 - مارس 2021. الصفحات 838-839 . ISBN   978-0-85711-369-6.
  8. 1 2 "وسائل منع الحمل الطارئة" . womenshealth.gov . 30 ديسمبر 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 ديسمبر 2020 .
  9. ↑ فلاد س، بوكيران إ، سانت بيير إي آر، فيريرا إي (يونيو 2022). "استخدام ميفيبريستون-ميزوبروستول لإنهاء الحمل طبيًا في الثلثين الثاني والثالث من الحمل في مركز رعاية صحية ثالثي كندي". مجلة طب التوليد وأمراض النساء الكندية . 44 (6): 683-689 . doi : 10.1016/j.jogc.2021.12.010 . PMID 35114381. S2CID 246505706 .  
  10. ↑ وايت هاوس ك، برانت أ، فونوس إم إس، لافيلانيت أ، غاناترا ب (2020). "البروتوكولات الطبية للإجهاض في الأسبوع الثاني عشر وما بعده: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . وسائل منع الحمل . 2 100037. doi : 10.1016/j.conx.2020.100037 . PMC 7484538. PMID 32954250 .  
  11. ↑ كومبستون م، لي ت، بيج م ج، تشاندلر ج، ويلش ف أ، هيغينز ج ب، توماس ج، وآخرون (وحدة التحرير في كوكرين) (أكتوبر 2019). "إرشادات محدّثة للمراجعات المنهجية الموثوقة: طبعة جديدة من دليل كوكرين للمراجعات المنهجية للتدخلات" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 10 (10) ED000142. doi : 10.1002/14651858.ED000142 . PMC 10284251. PMID 31643080 .   
  12. ١ ٢ ٣ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) (٢٥ فبراير ١٩٩٧). "بعض موانع الحمل الفموية المركبة للاستخدام كوسيلة منع حمل طارئة بعد الجماع" (ملف PDF) . السجل الفيدرالي . ٦٢ (٣٧): ٨٦١٠-٨٦١٢ .
  13. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 تروسيل ج، ريموند إي جي، كليلاند ك (فبراير 2014). "وسائل منع الحمل الطارئة: فرصة أخيرة لمنع الحمل غير المرغوب فيه" (ملف PDF) . برينستون: مكتب أبحاث السكان بجامعة برينستون، رابطة أخصائيي الصحة الإنجابية. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 23 سبتمبر 2010. تم الاطلاع عليه في 25 مارس 2014 .
  14. 1 2 3 جيمزيل-دانييلسون ك، رابي ت، تشينغ ل (مارس 2013). "وسائل منع الحمل الطارئة". علم الغدد الصماء النسائية . 29 (ملحق 1): 1-14 . doi : 10.3109/09513590.2013.774591 . PMID 23437846. S2CID 27722686 .  
  15. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ تروسيل، جيمس؛ كليلاند، كيلي (١٣ فبراير ٢٠١٣). "حبوب منع الحمل الطارئة المخصصة عالميًا" (ملف PDF) . برينستون: مكتب أبحاث السكان بجامعة برينستون، رابطة أخصائيي الصحة الإنجابية. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في ٤ مارس ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه في ٢٥ مارس ٢٠١٤ .
  16. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ICEC (٢٠١٤). "أنواع حبوب منع الحمل الطارئة والدول التي تتوفر فيها، حسب العلامة التجارية" . نيويورك: الاتحاد الدولي لمنع الحمل الطارئ (ICEC). مؤرشف من الأصل في ٥ أبريل ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه في ٢٥ مارس ٢٠١٤ .
  17. 1 2 3 الاتحاد الأوروبي لوسائل منع الحمل الطارئة (2014). "توافر وسائل منع الحمل الطارئة في أوروبا" . نيويورك: الاتحاد الأوروبي لوسائل منع الحمل الطارئة (ECEC) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 مارس 2014 .
  18. ↑ إيطاليا إس، براند إتش (2016). "وضع موانع الحمل الطارئة في أوروبا بعد عام من توصية وكالة الأدوية الأوروبية بتحويل أسيتات أوليبريستال إلى دواء يُصرف بدون وصفة طبية" . علم جينوم الصحة العامة . 19 (4): 203-210 . doi : 10.1159/000444686 . PMID 27022731 . 
  19. ↑ HRA Pharma (مارس 2013). "الدول التي تم فيها إطلاق ellaOne" . باريس: HRA Pharma . مؤرشف من الأصل في 28 يوليو 2013. تم الاطلاع عليه في 25 مارس 2014 .
  20. شين جيه ، تشي واي، شويل إي، تشين كيه، تشينغ إل (يناير 2019). "التدخلات الخاصة بمنع الحمل الطارئ" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1) CD001324. doi : 10.1002/14651858.CD001324.pub6 . PMC 7055045. PMID 30661244 .  
  21. ↑ وايزميلر دي جي (أغسطس 2004). "وسائل منع الحمل الطارئة" . طبيب الأسرة الأمريكي . 70 (4): 707-714 . PMID 15338783. مؤرشف من الأصل في 29 سبتمبر 2007. تم الاطلاع عليه في 1 ديسمبر 2006 . 
  22. ↑ "معلومات ملصق حبوب منع الحمل الطارئة (PDF) " . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . 24 أغسطس/آب 2006. مؤرشف من النسخة الأصلية (PDF) بتاريخ 24 يناير/كانون الثاني 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 يوليو/تموز 2007 .
  23. ↑ تروسيل ج، رودريغيز ج، إليرتسون س (مارس 1999). "تقديرات محدثة لفعالية نظام يوزبي لمنع الحمل الطارئ". منع الحمل . 59 (3): 147-151 . doi : 10.1016/S0010-7824(99)00018-9 . PMID 10382076 . 
  24. ↑ تروسيل ج، إيليرتسون س، فون هيرتزن هـ، بيجريج أ، ويب أ، إيفانز م، وآخرون . (أبريل 2003). "تقدير فعالية حبوب منع الحمل الطارئة". منع الحمل . 67 (4): 259-265 . doi : 10.1016/S0010-7824(02)00535-8 . PMID 12684144 .  
  25. ١ ٢ ٣ ٤ فريق عمل منظمة الصحة العالمية المعني بأساليب تنظيم الخصوبة بعد الإباضة (أغسطس ١٩٩٨). "تجربة عشوائية مضبوطة لمقارنة الليفونورجيستريل بنظام يوزبي من موانع الحمل الفموية المركبة لمنع الحمل الطارئ. فريق عمل منظمة الصحة العالمية المعني بأساليب تنظيم الخصوبة بعد الإباضة". مجلة لانسيت . ٣٥٢ (٩١٢٦): ٤٢٨-٤٣٣ . doi : 10.1016/S0140-6736(98)05145-9 . PMID 9708750. S2CID 54419012 .  
  26. ↑ "نصح النساء بتناول حبوب منع الحمل الطارئة في أسرع وقت ممكن". تحديث تكنولوجيا منع الحمل . 20 (7): 75-77 . يوليو 1999. PMID 12295381 . 
  27. ↑ منظمة الصحة العالمية /برنامج أبحاث التكاثر البشري (1999). "ليفونورجيستريل أكثر فعالية، وله آثار جانبية أقل، من نظام يوزبي" . التقدم في أبحاث التكاثر البشري (51): 3-5 . PMID 12349416. مؤرشف من الأصل في 22 أبريل 2007. تم الاطلاع عليه في 3 يوليو 2007 . 
  28. فون هيرتزن إتش، بياجيو جي، دينغ جيه، تشين جيه، سونغ إس، بارتفاي جي، وآخرون (ديسمبر 2002). "جرعة منخفضة من ميفيبريستون ونظامان من ليفونورجيستريل لمنع الحمل الطارئ: تجربة عشوائية متعددة المراكز لمنظمة الصحة العالمية". لانسيت . 360 ( 9348 ) : 1803-1810 . doi : 10.1016 /S0140-6736(02)11767-3 . PMID 12480356. S2CID 10340798 .   
  29. ↑ بياجيو جي، هينج زد، فون هيرتزن إتش، بيليان إكس، لينان سي (ديسمبر 2003). "تقديرات مُجمّعة لفعالية ميفيبريستون 10 ملغ في منع الحمل الطارئ". منع الحمل . 68 (6): 439-446 . doi : 10.1016/S0010-7824(03)00110-0 . PMID 14698074 . 
  30. ↑ "حبوب منع الحمل الطارئة لا تجدي نفعاً للنساء اللواتي يزيد وزنهن عن 176 رطلاً" . مجلة ماذر جونز .
  31. ↑ "للعلم: لماذا لا يُجدي حبوب منع الحمل الطارئة نفعاً للنساء ذوات الوزن الزائد؟" . popsci.com . 27 نوفمبر 2013.
  32. ↑ "وسائل منع الحمل الطارئة" . وكالة الأدوية الأوروبية. 17 سبتمبر 2018. مؤرشف من الأصل في 4 أكتوبر 2018. تم الاطلاع عليه في 16 مايو 2022 .
  33. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ كلية الصحة الجنسية والإنجابية التابعة للكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء؛ وحدة الفعالية السريرية (يناير ٢٠١٢). "إرشادات سريرية: وسائل منع الحمل الطارئة" (ملف PDF) . إرشادات سريرية . لندن: الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. ISSN ١٧٥٥-١٠٣X . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ ٢٠١٢-٠٥-٢٦ . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٠١٢-٠٤-٣٠ . ص 3:
    كيف تعمل وسائل منع الحمل الطارئة؟ في عام ٢٠٠٢، قضت مراجعة قضائية بأن الحمل يبدأ عند انغراس البويضة المخصبة في الرحم، وليس عند الإخصاب.<sup> ٨</sup> ينبغي شرح آليات العمل المحتملة للمريضة، إذ قد لا تكون بعض الطرق مقبولة، وذلك تبعًا لمعتقداتها الشخصية حول بدء الحمل والإجهاض. اللولب الرحمي النحاسي (Cu-IUD): يُعد النحاس سامًا للبويضة والحيوانات المنوية، وبالتالي يكون اللولب الرحمي النحاسي فعالًا فور إدخاله، ويعمل بشكل أساسي عن طريق تثبيط الإخصاب.<sup> ٩-١١</sup> أظهرت مراجعة منهجية لآليات عمل اللوالب الرحمية أن تأثيرات ما قبل الإخصاب وما بعده تُسهم في فعاليتها.<sup> ١١</sup> إذا حدث الإخصاب بالفعل، فمن المقبول وجود تأثير مضاد للانغراس.<sup >١٢،١٣ </sup> ليفونورجيستريل (LNG): لم تُفهم آلية عمل ليفونورجيستريل (LNG) بدقة، ولكن يُعتقد أنه يعمل بشكل أساسي عن طريق تثبيط الإباضة.<sup> ١٦،١٧</sup> أسيتات أوليبريستال (UPA). يُعتقد أن آلية عمل دواء UPA الأساسية هي تثبيط أو تأخير الإباضة. 2
  34. ↑ قسم الصحة الإنجابية والبحوث بمنظمة الصحة العالمية (31 ديسمبر/كانون الأول 2004). "السؤال 20: ما الذي يمكن للمرأة فعله للوقاية من الغثيان والقيء عند تناول حبوب منع الحمل الطارئة؟" . توصيات مختارة لممارسة استخدام وسائل منع الحمل (الطبعة الثانية ). جنيف: منظمة الصحة العالمية. ISBN  978-92-4-156284-3تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 13 يناير 2009.
  35. ↑ قسم الصحة الإنجابية والبحوث بمنظمة الصحة العالمية (31 ديسمبر/كانون الأول 2004). "السؤال 21: ماذا يمكن للمرأة أن تفعل إذا تقيأت بعد تناول حبوب منع الحمل الطارئة؟" . توصيات مختارة بشأن استخدام وسائل منع الحمل ( الطبعة الثانية). جنيف: منظمة الصحة العالمية. ISBN  978-92-4-156284-3تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 13 يناير 2009.
  36. ↑ "حبوب منع الحمل الطارئة" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 سبتمبر 2020 .
  37. 1 2 ريموند إي جي، غولدبيرغ أ، تروسيل ج، هايز م، روش إي، تايلور د (أبريل 2006). "أنماط النزيف بعد استخدام حبوب منع الحمل الطارئة المحتوية على ليفونورجيستريل". منع الحمل . 73 (4): 376-381 . doi : 10.1016/j.contraception.2005.10.006 . PMID 16531171 . 
  38. ↑ غينر إي، كينفاك بي، مبودو إي، دو إيه إس، بوييه جيه (أغسطس 2006). "أنماط نزيف الحيض بعد استخدام ليفونورجيستريل كوسيلة لمنع الحمل الطارئ" . منع الحمل . 74 (2): 118-124 . doi : 10.1016/j.contraception.2006.02.009 . PMC 1934349. PMID 16860049 .  
  39. ↑ جيمزيل-دانييلسون ك، ماريونز ل (يوليو-أغسطس 2004). "آليات عمل الميفيبريستون والليفونورجيستريل عند استخدامهما كوسيلة لمنع الحمل الطارئ" . تحديثات التكاثر البشري . 10 (4): 341-348 . doi : 10.1093/humupd/dmh027 . PMID 15192056 . 
  40. ١ ٢ ٣ الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (مايو ٢٠١٠). "نشرة الممارسة رقم ١١٢ الصادرة عن الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء: وسائل منع الحمل الطارئة" . طب التوليد وأمراض النساء . ١١٥ (٥): ١١٠٠-١١٠٩ . doi : 10.1097/AOG.0b013e3181deff2a . PMID 20410799 . 
  41. ١ ٢ ٣ لجنة المراهقة التابعة للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (أكتوبر ٢٠٠٥). "وسائل منع الحمل الطارئة" . طب الأطفال . ١١٦ (٤): ١٠٢٦-١٠٣٥ . doi : 10.1542/peds.2005-1877 . PMC 1197142. PMID 16147972 .  
  42. 1 2 3 غرايمز ، د. أ.، وريموند، إ. ج. (أغسطس 2002). "وسائل منع الحمل الطارئة". حوليات الطب الباطني . 137 (3): 180-189 . doi : 10.7326/0003-4819-137-3-200208060-00010 . PMID 12160366. S2CID 19236983 .  
  43. ١ ٢ "رقم الطلب: ٢١-٠٤٥/S٠١١ مراجعة طبية" (ملف PDF) . بيلتسفيل، ماريلاند: مركز تقييم الأدوية والبحوث التابع لإدارة الغذاء والدواء. ٢٢ أغسطس ٢٠٠٦. الصفحات ٣٢-٣٧ ، ١٣٣-١٧٧ . تاريخ الاسترجاع : ١٣ ديسمبر ٢٠٠٦ . 
  44. 1 2 3 "حبوب منع الحمل الطارئة" (ملف PDF) . معايير الأهلية الطبية لاستخدام وسائل منع الحمل ( الطبعة الرابعة). جنيف: منظمة الصحة العالمية، قسم الصحة الإنجابية والبحوث. 2009. ص 63. ISBN   978-92-4-156388-8تمت أرشفة هذا الملف من النسخة الأصلية (PDF) بتاريخ 14 يوليو 2015.
  45. ١ ٢ ٣ "معايير الأهلية الطبية في المملكة المتحدة لاستخدام وسائل منع الحمل: منع الحمل الطارئ" (ملف PDF) . لندن: الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء، كلية الصحة الجنسية والإنجابية. ٢٠٠٩. الصفحات ١٠٧-١١٥ . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ ٢٠١٦-٠٣-٠٣ . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٠١٢-٠٤-٣٠ . 
  46. ↑ قسم الصحة الإنجابية بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (18 يونيو/حزيران 2010). "معايير الأهلية الطبية الأمريكية لاستخدام وسائل منع الحمل، 2010" (ملف PDF) . MMWR. التوصيات والتقارير . 59 (RR-4): 1-86 . PMID 20559203 . 
  47. 1 2 دافيدوف ف، تروسيل ج (أكتوبر 2006). "الخطة ب وسياسات الشك". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 296 (14): 1775-1778 . doi : 10.1001/jama.296.14.1775 . PMID 17032991 . 
  48. ١ ٢ ٣ البرنامج الخاص للبحث والتطوير والتدريب البحثي في ​​مجال التكاثر البشري التابع لبرنامج الأمم المتحدة الإنمائي/صندوق الأمم المتحدة للسكان/منظمة الصحة العالمية/البنك الدولي (٢٥ مارس/آذار ٢٠١٠). "صحيفة حقائق حول سلامة حبوب منع الحمل الطارئة التي تحتوي على الليفونورجيستريل فقط" (ملف PDF) . جنيف: منظمة الصحة العالمية.
    هل يمكن أن تسبب موانع الحمل الهرمونية (LNG ECPs) الإجهاض؟ لا تُنهي موانع الحمل الهرمونية الحمل القائم أو تُلحق الضرر بالجنين النامي. ١٥ تشير الأدلة المتاحة حتى الآن إلى أن استخدام موانع الحمل الهرمونية لا يمنع البويضة المخصبة من الالتصاق ببطانة الرحم. تتمثل آلية عملها الأساسية في إيقاف الإباضة أو تعطيلها؛ وقد يمنع استخدامها أيضًا التقاء الحيوان المنوي بالبويضة. ١٦
  49. ↑ كليلاند ك، ريموند إي، تروسيل ج، تشينغ ل، تشو هـ (يونيو 2010). "الحمل خارج الرحم وحبوب منع الحمل الطارئة: مراجعة منهجية" . طب التوليد وأمراض النساء . 115 (6): 1263-1266 . doi : 10.1097/AOG.0b013e3181dd22ef . PMC 3903002. PMID 20502299 .  
  50. ↑ كلية الصحة الجنسية والإنجابية التابعة للكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد؛ وحدة الفعالية السريرية (يناير 2012). "إرشادات سريرية: التفاعلات الدوائية مع وسائل منع الحمل الهرمونية" (ملف PDF) . إرشادات سريرية . لندن: الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد. ISSN 1755-103X . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 26 مايو 2012. تاريخ الاطلاع: 30 أبريل 2012 . 
  51. ↑ "تحديث علمي: تشير دراسة ممولة من المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية إلى أن اللولب الهرموني فعال مثل اللولب النحاسي كوسيلة لمنع الحمل الطارئ، مع شعور أقل بالانزعاج" . 2021-02-04 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-07-26 .
  52. ↑ تروك دي كيه، جيرو إيه، سيمونز آر جي، كايزر جيه إي، ستودارد جي جيه، سكسسميث سي دي، وآخرون . (يناير 2021). "ليفونورجيستريل مقابل اللولب النحاسي كوسيلة لمنع الحمل الطارئ" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 384 (4): 335-344 . doi : 10.1056/NEJMoa2022141 . PMC 7983017. PMID 33503342 .   
  53. 1 2 "اللولب النحاسي كوسيلة لمنع الحمل الطارئ | ما وراء حبوب منع الحمل" . beyondthepill.ucsf.edu . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 يونيو 2019 .
  54. ↑ دين جي، شوارتز إي بي (2019). تكنولوجيا منع الحمل - الفصل 5 - اللوالب الرحمية (الطبعة 21 ). نيويورك، نيويورك. ص 159. ISBN   978-1-7320556-0-5. OCLC 1048947218 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  55. ↑ غوتاردي جي، سبريفيكو أ، دي أورتشي إل (ديسمبر 1986). "اللولب الرحمي بعد الجماع كوسيلة فعالة ومستمرة لمنع الحمل". منع الحمل . 34 (6): 549-558 . doi : 10.1016/S0010-7824(86)80011-7 . PMID 3549140 . 
  56. ↑ إليرتسون ، سي (مارس-أبريل 1996). "تاريخ وفعالية وسائل منع الحمل الطارئة: ما وراء كوكاكولا" . مجلة منظورات تنظيم الأسرة . 28 (2). معهد غوتماخر: 44-48 . doi : 10.2307/2136122 . JSTOR 2136122. PMID 8777937. مؤرشف من الأصل في 13 مارس 2007. تم الاطلاع عليه في 22 نوفمبر 2006 .  
  57. ↑ "ما هي وسائل منع الحمل الطارئة؟" . موقع وسائل منع الحمل الطارئة . مكتب أبحاث السكان بجامعة برينستون ورابطة أخصائيي الصحة الإنجابية . نوفمبر 2006. مؤرشف من الأصل في 19 يوليو 2018. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2006 .
  58. ↑ "فعالية وسائل منع الحمل الطارئة" . موقع وسائل منع الحمل الطارئة . مكتب أبحاث السكان بجامعة برينستون ورابطة أخصائيي الصحة الإنجابية . نوفمبر 2006. مؤرشف من الأصل في 4 يوليو 2018. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2006 .
  59. ↑ لجنة المراهقة (ديسمبر 2012). "وسائل منع الحمل الطارئة" . طب الأطفال . 130 (6): 1174-1182 . doi : 10.1542/peds.2012-2962 . PMID 23184108 . 
  60. ↑ غلوفر د، جيريتي م، برومبيرغ س، فولام س، ديفاستو ب، كوفمان أ (أكتوبر 1976). "ثنائي إيثيل ستيلبيسترول في علاج ضحايا الاغتصاب" . المجلة الغربية للطب . 125 (4). West J Med: 331–334 . PMC 1237330. PMID 1032235 .  
  61. ↑ دايموند إي إف (مارس 1978). "طبيب يُشير إلى مخاطر استخدام ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول لمنع الحمل". مجلة تقدم المستشفيات . 59 (3): 6-10 . PMID 631811 . 
  62. ↑ شيلينغ إس، سامويلز-كالاو إم، جيربر جيه إس، سكريبانو بي في، فرينش بي، وود جيه إن (ديسمبر 2015). "الفحص والعلاج بعد الاعتداء الجنسي على المراهقين في أقسام الطوارئ للأطفال" . طب الأطفال . 136 (6): e1495– e1503. doi : 10.1542/peds.2015-2093 . PMC 5012186. PMID 26527554 .  
  63. ↑ هولمز إم إم، ريسنيك إتش إس، كيلباتريك دي جي، بيست سي إل (أغسطس 1996). "الحمل المرتبط بالاغتصاب: تقديرات وخصائص وصفية من عينة وطنية من النساء". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 175 (2): 320-324 . doi : 10.1016/S0002-9378(96)70141-2 . PMID 8765248 . 
  64. ↑ ستيوارت إف إتش، تروسيل جيه (نوفمبر 2000). "الوقاية من الحمل الناتج عن الاغتصاب: إجراء وقائي مهمل في مجال الصحة". المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 19 (4): 228-229 . doi : 10.1016/S0749-3797(00)00243-9 . PMID 11064225 . 
  65. 1 2 3 4 سبيروف إل، دارني ب (2011). "استخدامات خاصة لوسائل منع الحمل الفموية: منع الحمل الطارئ، حبوب منع الحمل الصغيرة التي تحتوي على البروجستين فقط". دليل سريري لمنع الحمل ( الطبعة الخامسة). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. الصفحات 153-166 . ISBN   978-1-60831-610-6.ص 155:
    منع الحمل الطارئ بعد الجماع: ليفونورجيستريل - آلية العمل والفعالية. توجد أدلة قوية على أن العلاج بوسائل منع الحمل الطارئة يعمل بشكل أساسي عن طريق منع أو تأخير الإباضة ومنع الإخصاب.<sup> 22-26</sup> أشارت الدراسات إلى أن وسائل منع الحمل الطارئة لا تمنع انغراس البويضة المخصبة.<sup> 27-29</sup> لم تتمكن التجارب التي أُجريت على القرود والفئران من رصد أي تأثير لجرعة عالية من ليفونورجيستريل تُعطى بعد الجماع بمجرد حدوث الإخصاب.<sup> 30،31</sup> تشير الأدلة إلى أن تأثير ما بعد الإخصاب لا يُساهم في فعالية وسائل منع الحمل الطارئة.<sup> 25،30-33</sup> يمكن طمأنة الأطباء والصيادلة والمرضى بأن العلاج بوسائل منع الحمل الطارئة ليس مُجهضًا. ص 157: استخدام مُعدِّلات مستقبلات البروجسترون لمنع الحمل الطارئ: ميفيبريستون. في التجارب العشوائية، كانت جرعة 10 ملغ من ميفيبريستون فعالة مثل جرعات 25 أو 50 أو 600 ملغ. يمنع هذا الدواء حوالي 80-85% من حالات الحمل المتوقعة (بنفس الفعالية والآثار الجانبية لطريقة ليفونورجيستريل)، مع انخفاض طفيف في الفعالية عند تأخير العلاج إلى 5 أيام بعد الجماع. 16، 52-54 أسيتات أوليبريستال. يتمتع أسيتات أوليبريستال (إيلا وان) بتأثيرات بيولوجية مشابهة للميفيبريستون، وهو معتمد كوسيلة لمنع الحمل الطارئ في أوروبا، ومن المتوقع أن يتوفر في الولايات المتحدة بجرعة فموية واحدة مقدارها 30 ملغ. أظهرت التجارب العشوائية أن أسيتات أوليبريستال أكثر فعالية بقليل من جرعة 1.5 ملغ من ليفونورجيستريل عند استخدامه خلال 72 ساعة من الجماع، وحتى بين 72 و120 ساعة. 55، 56 ... تعمل مُعدِّلات مستقبلات البروجسترون، مثل أسيتات أوليبريستال والميفيبريستون، على تثبيط نمو جريبات المبيض وتأخير نضوج بطانة الرحم، مما يتجلى في تأخر الحيض بعد العلاج. ويمكن تأجيل الإباضة مؤقتًا. طرق أخرى : من طرق منع الحمل الطارئة الأخرى إدخال اللولب النحاسي، في أي وقت خلال المرحلة السابقة للإباضة من الدورة الشهرية وحتى 5 أيام بعد الإباضة. نسبة فشل هذه الطريقة (في عدد قليل من الدراسات) منخفضة جدًا، 0.1%. 34،35 تمنع هذه الطريقة انغراس البويضة المخصبة بشكل قاطع، لكنها غير مناسبة للنساء غير المؤهلات لاستخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم، مثل النساء متعددات الشركاء الجنسيين أو ضحايا الاغتصاب. يُعد استخدام اللولب النحاسي كوسيلة لمنع الحمل الطارئة مكلفًا، ولكنه يصبح أقل تكلفة إذا تم استخدامه كوسيلة منع حمل مستمرة.
  66. ١ ٢ ٣ جينسن جيه تي، ميشيل جونيور دي آر (٢٠١٢). "تنظيم الأسرة: منع الحمل، والتعقيم، وإنهاء الحمل". في: لينتز جي إم، لوبو آر إيه، غيرشنسون دي إم، كاتز في إل (محررون). طب النساء الشامل ( الطبعة السادسة). فيلادلفيا: موسبي إلسيفير. الصفحات ٢١٥-٢٧٢ . ISBN   978-0-323-06986-1.ص 257:
    وسائل منع الحمل الطارئة: يُعتقد أن الآلية الرئيسية لعمل وسائل منع الحمل الطارئة التي تحتوي على جرعات عالية من البروجستين هي تثبيط الإباضة، ولكن قد تكون هناك آليات أخرى متضمنة. وبشكل عام، تدعم هذه البيانات بقوة فكرة أن وسائل منع الحمل الطارئة التي تحتوي على الليفونورجيستريل ليس لها تأثير يُذكر على أحداث ما بعد الإباضة، ولكنها فعالة للغاية عند تناولها قبل الإباضة. لا تؤثر وسائل منع الحمل الطارئة التي تحتوي على الليفونورجيستريل على انغراس البويضة المخصبة وليست مُجهضة. يُعد إدخال اللولب النحاسي داخل الرحم في غضون 5 إلى 10 أيام من الجماع في منتصف الدورة الشهرية طريقة فعالة للغاية لمنع استمرار الحمل. لا ينبغي استخدام اللولب النحاسي كوسيلة لمنع الحمل الطارئة. أفادت دراسة أجرتها منظمة الصحة العالمية أن استخدام قرص واحد من الميفيبريستون بتركيز 10 ملغ كان وسيلة فعالة لمنع الحمل الطارئة بنسبة حمل بلغت 1.2%. تمت دراسة دواء أوليبريستال، المعروف أيضاً باسم CDB-2914، كحبوب منع حمل طارئة... في عام 2009، مُنح ترخيص تنظيمي أوروبي لقرص من أوليبريستال بتركيز 30 ملغ (تحت الاسم التجاري EllaOne) كحبوب منع حمل طارئة للاستخدام حتى 5 أيام بعد الجماع غير المحمي. ويجري حالياً مراجعة طلب للحصول على ترخيص في الولايات المتحدة.
  67. 1 2 3 فلاتو الأول (15 يونيو 2012). "كيف تعمل حبوب منع الحمل الطارئة (مقابلة مع كريستينا جيمزيل دانييلسون، دكتوراه في الطب، أستاذة ورئيسة قسم أمراض النساء والتوليد، معهد كارولينسكا، ستوكهولم، السويد)" . برنامج "حديث الأمة" ضمن سلسلة "جمعة العلوم" . نيويورك: الإذاعة الوطنية العامة (NPR).
  68. 1 2 3 4 بيلوك، بام (6 يونيو 2012). "لا دور يُذكر لحبوب منع الحمل الطارئة في الإجهاض" . صحيفة نيويورك تايمز . ص. أ1. بيلوك، بام (6 يونيو 2012). "ربما ساهم لقب المخدرات في تسييسها" . صحيفة نيويورك تايمز . ص.  أ14.
  69. ↑ باير (22 مارس 2010). "ملخص خصائص المنتج: ليفونيل ون ستيب 1500 ميكروغرام؛ 5.1 الخصائص الدوائية" . لندن: دليل الأدوية الإلكتروني (eMC)، داتا فارم. لم تُعرف آلية عمل ليفونيل ون ستيب بدقة. يُعتقد أن الليفونورجيستريل، عند استخدامه بالجرعة الموصى بها، يعمل بشكل أساسي عن طريق منع الإباضة والإخصاب إذا حدث الجماع في مرحلة ما قبل الإباضة، حيث تكون احتمالية الإخصاب في أعلى مستوياتها. وقد يُسبب أيضًا تغيرات في بطانة الرحم تُعيق انغراس البويضة المخصبة. لا يكون ليفونيل ون ستيب فعالًا بمجرد بدء عملية انغراس البويضة.HRA Pharma (19 يوليو 2011). "ملخص خصائص المنتج: نورليفو 1.5 ملغ؛ 5.1 الخصائص الدوائية" . دبلن: الرابطة الأيرلندية للرعاية الصحية الصيدلانية. مؤرشف من الأصل في 15 يونيو 2012. تم الاطلاع عليه في 21 أغسطس 2012. لم تُعرف آلية عمل نورليفو 1.5 ملغ بدقة . يُعتقد أن الليفونورجيستريل، بالجرعة المستخدمة، يثبط الإباضة، وبالتالي يمنع الإخصاب إذا حدث الجماع في مرحلة ما قبل الإباضة، حيث تكون احتمالية الإخصاب في أعلى مستوياتها. كما قد يمنع انغراس البويضة المخصبة. ولا يكون فعالاً بمجرد بدء عملية الانغراس.
  70. ↑ شركة دوراميد للأدوية/شركة بار للأدوية (الآن تيفا لصحة المرأة) (9 يوليو/تموز 2010). "معلومات وصف الدواء: بلان بي ون ستيب؛ 12.1 آلية العمل" (ملف PDF) . سيلفر سبرينغ، ماريلاند: مركز تقييم الأدوية والأبحاث التابع لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية. صفحة 4. لا تُعدّ حبوب منع الحمل الطارئة فعّالة إذا كانت المرأة حاملاً بالفعل. يُعتقد أن بلان بي ون ستيب يعمل كوسيلة منع حمل طارئة بشكل أساسي عن طريق منع الإباضة أو الإخصاب (عن طريق تغيير انتقال الحيوانات المنوية و/أو البويضات عبر قناة فالوب). بالإضافة إلى ذلك، قد يمنع انغراس البويضة المخصبة (عن طريق تغيير بطانة الرحم). ولا يكون فعّالاً بمجرد بدء عملية انغراس البويضة. 
  71. ↑ الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد (FIGO) والاتحاد الدولي لمنع الحمل الطارئ (ICEC) (4 أبريل/نيسان 2011). "آلية العمل: كيف تمنع حبوب منع الحمل الطارئة التي تحتوي على الليفونورجيستريل فقط (LNG ECPs) الحمل؟" . لندن: الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد. مؤرشف من الأصل في 20 يوليو/تموز 2022. تم الاطلاع عليه في 17 يونيو/حزيران 2018 .
    حبوب منع الحمل الطارئة المحتوية على الليفونورجيستريل فقط: • تتداخل مع عملية الإباضة؛ • قد تمنع التقاء الحيوان المنوي بالبويضة. دلالات البحث: • تثبيط الإباضة أو تأخيرها هو الآلية الرئيسية، وربما الوحيدة، لحبوب منع الحمل الطارئة المحتوية على الليفونورجيستريل. • تشير مراجعة الأدلة إلى أن هذه الحبوب لا تمنع انغراس البويضة المخصبة. لذا، يجب عدم تضمين أي إشارة إلى انغراس البويضة في نشرة المنتج. • عدم وجود تأثير مثبت لهذه الحبوب على انغراس البويضة يفسر عدم فعاليتها الكاملة في منع الحمل، وتناقص فعاليتها كلما تأخر تناولها. يجب توعية النساء بوضوح بأن هذه الحبوب أكثر فعالية كلما تم تناولها مبكرًا. • لا تُنهي هذه الحبوب الحمل (بأي تعريف لبداية الحمل). مع ذلك، يمكنها منع الإجهاض عن طريق تقليل حالات الحمل غير المرغوب فيها.
  72. ↑ افتتاحية (9 يونيو 2012). "كيف تعمل حبوب منع الحمل الطارئة حقًا" . صحيفة نيويورك تايمز . ص. A20. تقر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الآن بأن البيانات الحديثة تشير إلى أن حبوب منع الحمل الطارئة، والتي تُعرف غالبًا باسم "بلان بي"، لا تمنع انغراس البويضة المخصبة. ينبغي عليها إزالة هذا الادعاء غير المدعوم من النشرة الداخلية للدواء. 
  73. ↑ بيلوك، ب. (26 نوفمبر/تشرين الثاني 2013). "ملصق جديد لوسائل منع الحمل يرد على دعوى قضائية؛ السلطات الأوروبية وجدت أن دواءً مثل بلان بي ون ستيب لا يمنع البويضات المخصبة من الانغراس في الرحم" . صحيفة نيويورك تايمز . تاريخ الاطلاع: 5 مارس/آذار 2014 .هيئة تنظيم الأدوية (نوفمبر 2013). "نشرة معلومات المريض عن أقراص نورليفو 1.5 ملغ" (ملف PDF) . دبلن: مجلس الأدوية الأيرلندي . تاريخ الاطلاع: 5 مارس 2014. يعمل نورليفو عن طريق منع المبيضين من إطلاق البويضة، ولكنه لا يمنع البويضة المخصبة من الانغراس في الرحم.HRA Pharma (نوفمبر 2013). "ملخص خصائص منتج أقراص نورليفو 1.5 ملغ: 5.1 الخصائص الدوائية (SPC)" . دبلن: الرابطة الأيرلندية للرعاية الصحية الصيدلانية. مؤرشف من الأصل في 5 مارس 2014. تم الاطلاع عليه في 5 مارس 2014 ."بدء مراجعة وسائل منع الحمل الطارئة" . لندن: وكالة الأدوية الأوروبية. 24 يناير 2014. مؤرشف من الأصل في 27 مارس 2014. تم الاطلاع عليه في 5 مارس 2014 .
  74. ↑Stratton P, Levens ED, Hartog B, Piquion J, Wei Q, Merino M, Nieman LK (April 2010). "Endometrial effects of a single early luteal dose of the selective progesterone receptor modulator CDB-2914". Fertility and Sterility. 93 (6): 2035–2041. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.12.057. PMC 2911236. PMID 19200989. Post-ovulatory early luteal phase administration of 10–100 mg of ulipristal acetate resulted in a statistically significant dose-dependent 0.6 ± 2.2 mm decrease in endometrial thickness from a baseline of 10.3 ± 2.3 mm to 9.7 ± 1.8 mm (vs. a 1.3 ± 2.3 mm increase in endometrial thickness from a baseline of 10.2 ± 3.2 mm to 11.5 ± 4.1 mm with placebo administration) which the authors hypothesized could hamper implantation.
  75. ↑HRA Pharma (March 15, 2012). "Summary of Product Characteristics: ellaOne 30 mg; 5.1 Pharmacodynamic properties"(PDF). London: European Medicines Agency. p. 7. Archived from the original(PDF) on May 3, 2012. Retrieved August 21, 2012. Ulipristal acetate is an orally-active synthetic selective progesterone receptor modulator which acts via high-affinity binding to the human progesterone receptor. The primary mechanism of action is inhibition or delay of ovulation. Pharmacodynamic data show that even when taken immediately before ovulation is scheduled to occur, ulipristal acetate is able to postpone follicular rupture in some women.
  76. ↑ واتسون فارما (بترخيص من إتش آر إيه فارما ) (2 مايو 2012). "معلومات وصف الدواء: إيلا؛ 12.1 آلية العمل" (ملف PDF) . سيلفر سبرينغ، ماريلاند: مركز تقييم الأدوية والأبحاث التابع لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (CDER). الصفحات 4-5 . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) في 8 يونيو 2015. عند تناول إيلا مباشرةً قبل الإباضة، فإنها تؤخر تمزق الجريب. وبالتالي، فإن آلية العمل الأساسية المحتملة لأسيتات أوليبريستال كوسيلة لمنع الحمل الطارئ هي تثبيط الإباضة أو تأخيرها؛ ومع ذلك، فإن التغيرات التي تطرأ على بطانة الرحم والتي قد تؤثر على انغراس البويضة المخصبة قد تساهم أيضًا في فعاليتها... تعتمد الديناميكا الدوائية لأسيتات أوليبريستال على توقيت تناولها خلال الدورة الشهرية. يؤدي تناولها في منتصف المرحلة الجريبية إلى تثبيط تكوين الجريبات وخفض تركيز الإستراديول. يؤدي تناول الدواء عند ذروة هرمون اللوتين إلى تأخير تمزق الجريبات من 5 إلى 9 أيام. أما تناوله في المرحلة اللوتينية المبكرة فلا يؤخر نضج بطانة الرحم بشكل ملحوظ، ولكنه يقلل من سمكها بمقدار 0.6 ± 2.2 ملم (المتوسط ​​± الانحراف المعياري). 
  77. ↑ "وسائل منع الحمل: حبوب منع الحمل الطارئة" . مجلة تايم . 6 مايو 1966. مؤرشف من الأصل في 8 أبريل 2008. تم الاطلاع عليه في 1 مايو 2010 .
  78. ↑ "وسائل منع الحمل بعد الجماع". النشرة الطبية للاتحاد الدولي لتنظيم الأسرة . 1 (4): 3. 1967. PMID 12254703 . 
  79. 1 2 ديمرز إل إم (مايو 1971). "حبوب منع الحمل الطارئة". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 284 (18): 1034-1036 . doi : 10.1056/NEJM197105062841813 . PMID 5553470 . 
  80. ↑ «تعتبر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية دواء DES آمناً كحبوب منع الحمل الطارئة». مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 224 (12): 1581-1582 . يونيو 1973. doi : 10.1001/jama.1973.03220260003002 . PMID 12257949 . 
  81. ↑ جونسون ، جيه إتش (1984). "منع الحمل - صباح اليوم التالي". وجهات نظر تنظيم الأسرة . 16 (6): 266-270 . doi : 10.2307/2134916 . JSTOR 2134916. PMID 6519238 .  
  82. ↑ يوزبي إيه إيه، ثورلو إتش جيه، رمزي آي، ليشون جيه آي (أغسطس 1974). "منع الحمل بعد الجماع - دراسة تجريبية". مجلة طب الإنجاب . 13 (2): 53-58 . PMID 4844513 . 
  83. ^ فالي جي (1975). "[مشكلة وسائل منع الحمل بعد الجماع باستخدام البروجستينات عن طريق الفم]". التجديد في طب العظام وأمراض النساء . 8 (3): 127- 128. بميد 12334868 . 
  84. ↑ "اللولب النحاسي، الذي يُركّب بعد الجماع ، يمنع الحمل ويوفر حماية مستمرة لمنع الحمل". مجلة تنظيم الأسرة الدولية . 1 (3): 11-12 . سبتمبر 1975. doi : 10.2307/2948217 . JSTOR 2948217. PMID 12307393 .  
  85. ↑ "دانازول" . ميدسكيب. 2002. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2006-11-08 .
  86. ↑ "وسائل منع الحمل: الماضي والحاضر والمستقبل" . جمعية تنظيم الأسرة في المملكة المتحدة. أبريل 2006. مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 سبتمبر 2006. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 نوفمبر 2006 .
  87. ↑ بريز، جي آر؛ سميث، آر دي؛ كوبر، بي آر (1975). "تأثير معالجات مختلفة بـ 6-هيدروكسيدوبامين أثناء النمو على النمو وسلوك التغذية" . علم الأدوية، والكيمياء الحيوية، والسلوك . 3 (6): 1097-1106 . doi : 10.1016/0091-3057(75)90023-4 . PMID 4816. S2CID 20698213 .  
  88. ↑ "مراجعة المسؤول الطبي لطلب الموافقة على دواء جديد رقم 21045: أقراص ليفونورجيستريل 0.75 ملغ (2) لمنع الحمل الطارئ" (ملف PDF) . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 27 فبراير 2004.
  89. ↑ "وسائل منع الحمل الطارئة: استخدام وسائل منع الحمل الطارئة في جميع أنحاء العالم" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 22-05-2007.
  90. ↑ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (25 فبراير 1997). "بعض موانع الحمل الفموية المركبة للاستخدام كوسيلة منع حمل طارئة بعد الجماع". السجل الفيدرالي . 62 (37): 8610.منذ أن أقرت المملكة المتحدة حبوب منع الحمل الطارئة في عام 1984، تم تسجيل أكثر من 4 ملايين وصفة طبية. ومع ذلك، فإن الاستخدام الفعلي أكبر بكثير لأن مقدمي الخدمات وجدوا أنه من الأقل تكلفة توفير أقراص من نفس الأدوية المأخوذة من منتجات معبأة كحبوب منع حمل مركبة.
  91. ↑ "الجهات الراعية" . الخصوبة. 2002. تم الاسترجاع في 1 ديسمبر 2006 .
  92. ↑ غيليبود ج (أغسطس 1998). "حان وقت استخدام وسائل منع الحمل الطارئة مع ليفونورجيستريل فقط". لانسيت . 352 ( 9126): 416-417 . doi : 10.1016/S0140-6736(98)22032-0 . PMID 9708743. S2CID 43738693 .  
  93. ↑ «اليابان تدرس إتاحة حبوب منع الحمل الطارئة بدون وصفة طبية» . صحيفة جابان تايمز . 9 أكتوبر 2020. تاريخ الاطلاع: 18 أكتوبر 2020 .
  94. ↑ هيئة الإذاعة والتلفزيون اليابانية (NHK) (26 ديسمبر/كانون الأول 2020). "تزايد المطالبات بتوفير حبوب منع الحمل الطارئة بدون وصفة طبية" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 26 ديسمبر/كانون الأول 2020. تاريخ الاطلاع: 18 أكتوبر/تشرين الأول 2020 .
  95. ↑ ديكسون، جي دبليو، وشليسلمان، جي جي، وأوري، إتش دبليو، وبلاي، آر بي (سبتمبر 1980). "الإيثينيل إستراديول والإستروجينات المقترنة كموانع حمل بعد الجماع". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 244 (12): 1336-1339 . doi : 10.1001/jama.244.12.1336 . PMID 6251288 . 
  96. ↑ تروسيل ج، إليرتسون س، ستيوارت ف (1996). " فعالية نظام يوزبي لمنع الحمل الطارئ". وجهات نظر تنظيم الأسرة . 28 (2): 58-64 ، 87. doi : 10.2307/2136125 . JSTOR 2136125. PMID 8777940 .  
  97. ↑ إسبينوس جي جي، رودريغيز إسبينوزا جي، سينوسياين آر، أورا إم، فانريل سي، جيسبيرت إم، وآخرون . (أكتوبر 1999). "دور مطابقة بيانات الدورة الشهرية مع القياسات الهرمونية في تقييم فعالية وسائل منع الحمل بعد الجماع". وسائل منع الحمل . 60 (4): 243–247 . دوى : 10.1016/S0010-7824(99)00090-6 . بميد 10640171 .  
  98. ↑ كوتشيرا إل كيه (أكتوبر 1971). "منع الحمل بعد الجماع باستخدام ثنائي إيثيل ستيلبيسترول". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 218 (4): 562-563 . doi : 10.1001/jama.218.4.562 . PMID 5171004 . 
  99. ↑ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (أغسطس 1973). "مختارات من نشرة إدارة الغذاء والدواء للأدوية - مايو 1973" . مجلة كاليفورنيا الطبية . 119 (2): 87-88 . PMC 1455105. PMID 18730987 .  
  100. 1 2 3 مجلس الشيوخ الأمريكي (1975). تنظيم ثنائي إيثيل ستيلبيسترول (DES)، 1975: جلسة استماع مشتركة أمام اللجنة الفرعية للصحة واللجنة الفرعية للممارسات والإجراءات الإدارية، الدورة الرابعة والتسعون للكونغرس، الجلسة الأولى بشأن مشروع القانون رقم 963، 27 فبراير 1975. واشنطن: مكتب الطباعة الحكومي الأمريكي.
  101. ↑ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (26 سبتمبر 1973). "ثنائي إيثيل ستيلبيسترول. استخدامه كوسيلة لمنع الحمل بعد الجماع؛ تعليمات الاستخدام للمريض". السجل الفيدرالي . 38 (186): 26809-11 .
  102. ١ ٢ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (٢٦ فبراير ١٩٧٥). "الإستروجينات للاستخدام عن طريق الفم أو الحقن. أدوية للاستخدام البشري؛ دراسة فعالية الدواء؛ إشعار معدل". السجل الفيدرالي . ٤٠ (٣٩): ٨٢٤٢.
  103. ↑ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (26 سبتمبر 1973). "بعض أنواع الإستروجين للاستخدام عن طريق الفم. إشعار بسحب الموافقة على طلبات الأدوية الجديدة". السجل الفيدرالي . 38 (186): 26824-26826 .
  104. 1 2 داتون، ديانا ب. (1988). أسوأ من المرض: مآزق التقدم الطبي . كامبريدج: مطبعة جامعة كامبريدج. ISBN 978-0-521-34023-6.
  105. ↑ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (5 فبراير 1975). "ثنائي إيثيل ستيلبيسترول كوسيلة منع حمل فموية بعد الجماع؛ تعليمات الاستخدام للمريض". السجل الفيدرالي . 40 (25): 5351-5 .
  106. ↑ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (5 فبراير 1975). "بعض أنواع الإستروجين للاستخدام الفموي أو الحقني. أدوية للاستخدام البشري؛ تنفيذ دراسة فعالية الدواء؛ إشعار متابعة". السجل الفيدرالي . 40 (25): 5384.
  107. ↑ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (مارس - أبريل 1978). "دواء دي إي إس وسرطان الثدي". نشرة إدارة الغذاء والدواء للأدوية . 8 (2): 10.
  108. ↑ هاتشر، روبرت أ.؛ ستيوارت، غاري ك.؛ ستيوارت، فيليسيا؛ غيست، فيليسيا؛ شوارتز، ديفيد و.؛ جونز، ستيفاني أ. (1980). تكنولوجيا منع الحمل 1980-1981 (الطبعة العاشرة ). نيويورك: دار إيرفينغتون للنشر. الصفحات 128-133 . ISBN   978-0-8290-0084-9.
  109. ↑ هاتشر، روبرت أ.؛ ستيوارت، غاري ك.؛ ستيوارت، فيليسيا؛ غيست، فيليسيا؛ جوزيفس، نانسي؛ ديل، جانيت (1982). تكنولوجيا منع الحمل 1982-1983 ( الطبعة الحادية عشرة). نيويورك: دار إيرفينغتون للنشر. الصفحات 152-157 . ISBN   978-0-8290-0705-3.
  110. ↑ إيباريتا، دولوريس؛ سوين، شانا هـ. (2001). "قصة ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول: العواقب طويلة الأمد للاستخدام قبل الولادة" (ملف PDF) . في: هاريموس، بول؛ جي، ديفيد؛ فاز، صوفيا غيديس (محررون). دروس متأخرة من إنذارات مبكرة: مبدأ الحيطة 1896-2000 . كوبنهاغن: الوكالة الأوروبية للبيئة. ص 84-92 . ISBN  978-92-9167-323-0أُرشف من النسخة الأصلية (PDF) بتاريخ 21-11-2006 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 07-12-2006 .
  111. ↑ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (1 سبتمبر 1998). "حزمة الموافقة على بريفن" (ملف PDF) . إدارة الغذاء والدواء . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 11 أكتوبر 2006. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 ديسمبر 2006 .
  112. ↑ مجلس الصيدلة في كاليفورنيا (22 ديسمبر 2004). "بروتوكول الصيادلة لصرف وسائل منع الحمل الطارئة" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 11 ديسمبر 2006. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 ديسمبر 2006 .
  113. ↑ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (28 يوليو 1999). "حزمة الموافقة على خطة منع الحمل الطارئة ب" . إدارة الغذاء والدواء . مؤرشف من الأصل في 11 أكتوبر 2006. تم الاطلاع عليه في 10 ديسمبر 2006 .
  114. ↑ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (24 أغسطس/آب 2006). "صفحة معلومات عن حبوب منع الحمل الطارئة" . إدارة الغذاء والدواء . مؤرشفة من الأصل في 20 مايو/أيار 2004. تم الاطلاع عليها بتاريخ 10 ديسمبر /كانون الأول 2006 .
  115. ↑ شركة بار للأدوية (6 نوفمبر 2006). "بار تطلق منتج Plan B بوصفة طبية/بدون وصفة طبية؛ وتحصل على حصرية المنتج الجديد لمدة 3 سنوات" . مؤرشف من الأصل في 3 نوفمبر 2018. تم الاطلاع عليه في 12 ديسمبر 2006 .
  116. ↑ غاردينر هـ (22 أبريل 2009). "إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تُسهّل الحصول على حبوب منع الحمل الطارئة" . صحيفة نيويورك تايمز .
  117. 1 2 كليف س (1 مايو 2013). "سيكون برنامج منع الحمل الطارئ (Plan B) متاحًا لمن يبلغون من العمر 15 عامًا، ولكن قد يحتاجون إلى جواز سفر للحصول عليه" . مدونة وونك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 مايو 2013 ."إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على دواء منع الحمل الطارئ "بلان بي ون ستيب" بدون وصفة طبية للنساء من عمر 15 عامًا فما فوق" . سيلفر سبرينغ، ماريلاند: إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. 30 أبريل 2013. تاريخ الاطلاع: 2 مايو 2013 .
  118. ↑ شير، إم دي، بيلوك، بي (10 يونيو 2013). "الولايات المتحدة تتراجع عن محاولتها الحد من مبيعات حبوب منع الحمل الطارئة" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 يونيو 2013 .
  119. ↑ "انخفاض مبيعات وسائل منع الحمل الطارئة بأكثر من 50% نتيجةً لتأثير الجائحة على خدمات الصحة الجنسية" . مجلة الصيدلة . 29 يونيو 2020. تاريخ الاطلاع: 18 أغسطس 2020 .
  120. 1 2 "رفض تقديم الخدمات الصحية" . 14 مارس 2016.
  121. 1 2 3 4 "وسائل منع الحمل الطارئة" . 14 مارس 2016.
  122. 1 2 3 4 "التغطية التأمينية لوسائل منع الحمل" . معهد غوتماخر . 14 مارس 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أبريل 2020 .
  123. 1 2 3 "ستورمانز، إنك ضد جون وايزمان - رأي مخالف" (ملف PDF) . 2016-06-28. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 2022-05-02.
  124. ↑ موجز الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال لدعم المدعى عليهم، زوبيك ضد بورويل (الأرقام 14-1418، 14-1453، 14-1505، 15-35، 15-105، 15-119، و15-191) 2016.
  125. ↑ "ما وراء مشكلة رفض الصيادلة: الصيدليات التي لا تبيع وسائل منع الحمل الطارئة" . معهد غوتماخر . 28 يوليو 2005. تاريخ الاسترجاع: 11 أبريل 2020 .