الفحص العصبي

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة
الفحص العصبي
الجهاز العصبي للإنسان
التخصصطب الأعصاب
التصنيف الدولي للأمراض-9-CM89.13
شبكةد009460
[تعديل على ويكي بيانات]

الفحص العصبي هو تقييم الاستجابات العصبية الحسية والحركية ، وخاصة ردود الفعل ، لتحديد ما إذا كان الجهاز العصبي معطلاً. يتضمن هذا عادةً فحصًا بدنيًا ومراجعة للتاريخ الطبي للمريض ، [1] ولكن ليس تحقيقًا أعمق مثل التصوير العصبي . يمكن استخدامه كأداة فحص وأداة تحقيق، الأولى عند فحص المريض عندما لا يكون هناك عجز عصبي متوقع والثانية عند فحص المريض حيث تتوقع العثور على تشوهات. [2] إذا تم العثور على مشكلة إما في عملية التحقيق أو الفحص، فيمكن إجراء اختبارات أخرى للتركيز على جانب معين من الجهاز العصبي (مثل البزل القطني واختبارات الدم ).

بشكل عام، يركز الفحص العصبي على معرفة ما إذا كانت هناك آفات في الجهازين العصبيين المركزي والطرفي أو ما إذا كانت هناك عملية أخرى منتشرة تزعج المريض. [2] بمجرد إجراء اختبار شامل للمريض، يصبح من دور الطبيب تحديد ما إذا كانت هذه النتائج تتحد لتشكل متلازمة طبية يمكن التعرف عليها أو اضطراب عصبي مثل مرض باركنسون أو مرض العصبون الحركي . [2] أخيرًا، يقع على عاتق الطبيب دور إيجاد سبب حدوث مثل هذه المشكلة، على سبيل المثال إيجاد ما إذا كانت المشكلة ناجمة عن التهاب أو خلقي. [2]

دواعي الاستعمال

يُعد الفحص العصبي ضروريًا عندما يشك مقدم الرعاية الصحية في إصابة المريض باضطراب عصبي . [3] قد تكون أي أعراض جديدة لأي ترتيب عصبي مؤشرًا لإجراء فحص عصبي.

تاريخ المريض

يُعد تاريخ المريض أهم جزء في الفحص العصبي [2] ويجب إجراؤه قبل أي إجراءات أخرى ما لم يكن ذلك مستحيلاً (على سبيل المثال، إذا كان المريض فاقدًا للوعي، فستصبح جوانب معينة من تاريخ المريض أكثر أهمية اعتمادًا على الشكوى المقدمة). [2] تشمل العوامل المهمة التي يجب أخذها في الاعتبار في التاريخ الطبي ما يلي:

  • وقت البداية والمدة والأعراض المصاحبة (على سبيل المثال، هل الشكوى مزمنة أم حادة ) [4]
  • العمر والجنس ومهنة المريض [2]
  • استخدام اليد (اليمنى أو اليسرى)
  • التاريخ الطبي السابق [2]
  • تاريخ المخدرات [2]
  • التاريخ العائلي والاجتماعي [2]

إن استخدام اليد اليمنى أمر مهم في تحديد المنطقة المهمة في الدماغ للغة (حيث إن كل الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى تقريبًا لديهم نصف كرة أيسر مسؤول عن اللغة). وبينما يجيب المرضى على الأسئلة، من المهم الحصول على فكرة عن الشكوى تمامًا وفهم مسارها الزمني. ومن المهم فهم الحالة العصبية للمريض في وقت الاستجواب، ويجب الحصول على فكرة عن مدى كفاءة المريض في أداء المهام المختلفة ومستوى ضعفه في أداء هذه المهام. كما أن الفاصل الزمني للشكوى مهم لأنه يمكن أن يساعد في التشخيص. على سبيل المثال، تحدث الاضطرابات الوعائية (مثل السكتات الدماغية) بشكل متكرر للغاية على مدار دقائق أو ساعات، في حين تحدث الاضطرابات المزمنة (مثل مرض الزهايمر) على مدار سنوات. [2]

إن إجراء فحص "عام" لا يقل أهمية عن الفحص العصبي، لأنه قد يؤدي إلى الحصول على أدلة حول سبب الشكوى. ويتضح هذا في حالات النقائل الدماغية حيث كانت الشكوى الأولية عبارة عن كتلة في الثدي . [2]

قائمة الاختبارات

تشمل الاختبارات المحددة في الفحص العصبي ما يلي:

فئة الاختبارات مثال
فحص الحالة العقلية "A&O x 3، ذاكرة قصيرة وطويلة المدى سليمة"
فحص العصب القحفي الأعصاب القحفية (I-XII): حاسة الشم (I)، المجالات البصرية وحِدة البصر (II)، حركات العين (III، IV، VI) والحدقة (III، الودي واللاودي)، الوظيفة الحسية للوجه (V)، قوة عضلات الوجه (VII) وحزام الكتف (XI)، السمع (VII، VIII)، التذوق (VII، IX، X)، حركة البلعوم وردود الفعل (IX، X)، حركات اللسان (XII). يتم اختبار هذه الأعصاب لأغراضها الفردية (على سبيل المثال، يمكن اختبار حدة البصر من خلال مخطط سنيلين ). "CNII-XII سليم تمامًا"
نظام المحرك "القوة 5/5 في جميع الأنحاء، لهجة WNL"
ردود الفعل الوترية العميقة ردود الفعل : عضلة الماضغة، ووتر العضلة ذات الرأسين والعضلة ثلاثية الرؤوس، ووتر الركبة، وارتعاش الكاحل والكاحل الأخمصي (أي علامة بابنسكي ). بشكل عام، تشير ردود الفعل النشطة إلى وجود خلل في العصب الحركي العلوي أو المسار الهرمي ، بينما تشير ردود الفعل المنخفضة إلى وجود خلل في القرن الأمامي أو العصب الحركي السفلي أو العصب أو الصفيحة الطرفية الحركية . يتم استخدام مطرقة ردود الفعل لهذا الاختبار. "2+ منعكس أخمصي متماثل متجه لأسفل "
إحساس

يتضمن اختبار الجهاز الحسي إثارة أحاسيس اللمس الدقيق والألم ودرجة الحرارة. يمكن تقييم اللمس الدقيق من خلال اختبار خيط النايلون ، عن طريق لمس مناطق جلدية مختلفة بخيط النايلون للكشف عن أي غياب ذاتي لإدراك اللمس.

"سليمة إلى حادة ومملة في كل مكان"
المخيخ " إصبع سليم إلى الأنف ، مشية WNL"

تفسير

يتم جمع نتائج الفحص معًا لتحديد الآفة تشريحيًا . قد تكون هذه الآفة منتشرة (مثل الأمراض العصبية العضلية، اعتلال الدماغ) أو شديدة التحديد (مثل الإحساس غير الطبيعي في منطقة جلدية واحدة بسبب ضغط عصب شوكي محدد بواسطة رواسب الورم).

المبادئ العامة [6] تشمل:

  • البحث عن التماثل من جانب إلى جانب: حيث يعمل أحد جانبي الجسم كعنصر تحكم للجانب الآخر. تحديد ما إذا كان هناك عدم تماثل بؤري.
  • تحديد ما إذا كانت العملية تشمل الجهاز العصبي المحيطي (PNS) أو الجهاز العصبي المركزي (CNS) أو كليهما. النظر في ما إذا كان من الممكن تفسير النتيجة (أو النتائج) من خلال آفة واحدة أو ما إذا كانت تتطلب عملية متعددة البؤر.
  • تحديد موقع الآفة. إذا كانت العملية تشمل الجهاز العصبي المركزي، فيجب توضيح ما إذا كانت قشرية أو تحت قشرية أو متعددة البؤر. وإذا كانت تحت قشرية، فيجب توضيح ما إذا كانت المادة البيضاء أو العقد القاعدية أو جذع الدماغ أو الحبل الشوكي. وإذا كانت العملية تشمل الجهاز العصبي المحيطي، فيجب تحديد ما إذا كانت موضعية في جذر العصب أو الضفيرة العصبية أو العصب الطرفي أو الوصلة العصبية العضلية أو العضلة أو ما إذا كانت متعددة البؤر.

يمكن بعد ذلك إنشاء تشخيص تفريقي يأخذ في الاعتبار خلفية المريض (على سبيل المثال، الإصابة السابقة بالسرطان، أو الاستعداد المناعي الذاتي) والنتائج الحالية لتشمل الأسباب الأكثر احتمالاً. تهدف الفحوصات إلى استبعاد الأسباب الأكثر أهمية سريريًا (حتى لو كانت نادرة نسبيًا، على سبيل المثال، ورم في المخ لدى مريض يعاني من تشوهات خفية في إيجاد الكلمات ولكن بدون زيادة في الضغط داخل الجمجمة ) والحكم على الأسباب الأكثر احتمالاً. [ بحاجة لمصدر ]

مراجع

  1. ^ Nicholl DJ, appleton JP (29 مايو 2014). "علم الأعصاب السريري: لماذا لا يزال هذا مهمًا في القرن الحادي والعشرين". J Neurol Neurosurg Psychiatry . 86 (2): 229–33. doi :10.1136/jnnp-2013-306881. PMC  4316836. PMID  24879832 .
  2. ^ abcdefghijkl فولر، جيرانت (2004). الفحص العصبي سهل الاستخدام . تشرشل ليفينجستون. ص. 1. ISBN 0-443-07420-8.
  3. ^  تتضمن هذه المقالة نصًا متاحًا بموجب ترخيص CC BY 4.0. Betts, J Gordon; Desaix, Peter; Johnson, Eddie; Johnson, Jody E; Korol, Oksana; Kruse, Dean; Poe, Brandon; Wise, James; Womble, Mark D; Young, Kelly A (5 يونيو 2023). علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء . هيوستن: OpenStax CNX. 16.0 مقدمة. رقم ISBN 978-1-947172-04-3.
  4. ^ أومن، كالاريكال. "التاريخ العصبي والفحص البدني" . تم الاسترجاع في 2008-04-22 .
  5. ^ مجلس البحوث الطبية (1976). "مقياس مجلس البحوث الطبية. مساعدات لفحص الجهاز العصبي المحيطي. مذكرة رقم 45". {{cite journal}}: تتطلب المجلة الاستشهاد بها |journal=( مساعدة )
  6. ^ Murray ED, Price BH. "The Neurological Examination." في: Comprehensive Clinical Psychiatry ، الطبعة الأولى. Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Rauch S, Biederman J. (المحررون). فيلادلفيا: Mosby/Elsevier. 25 أبريل 2008. ISBN 0323047432. ISBN 978-0323047432  
  • neuro/632 في eMedicine - "التاريخ العصبي والفحص البدني"
  • مقياس غلاسكو للغيبوبة
  • نتيجة محرك مبسطة
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=الفحص_العصبي&oldid=1182389767"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate