طب الرئة

علم الرئة ( / ˌ p ʌ l m ə ˈ n ɒ l ə dʒ i / , / ˌ p ʊ l m ə ˈ n ɒ l ə dʒ i / ، من اللاتينية pulmō, -ōnis "رئة" واللاحقة اليونانية -λογία -logía "دراسة")، علم الرئة ( / n ʊ ˈ m ɒ l ə dʒ i , n j ʊ -/ ، مبني على اليونانية πνεύμων pneúmōn "رئة") أو علم الرئة ^{[ 1 ]} ( / n ʊ m ə n ˈ ɒ l ə dʒ i , n j ʊ - / ) هو تخصص طبي يتعامل مع الأمراض التي تصيب الجهاز التنفسي . ^{[ 2 ]} يُعرف أيضًا باسم علم الجهاز التنفسي أو طب الجهاز التنفسي أو طب الصدر في بعض البلدان والمناطق.

يُعتبر طب الرئة فرعًا من فروع الطب الباطني ، ويرتبط بطب العناية المركزة . غالبًا ما يشمل طب الرئة إدارة حالات المرضى الذين يحتاجون إلى دعم الحياة والتنفس الاصطناعي . أطباء الرئة متخصصون في أمراض وحالات الصدر ، ولا سيما الالتهاب الرئوي ، والربو ، والسل ، وانتفاخ الرئة ، والتهابات الصدر المعقدة. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

تتعاون أقسام أمراض الرئة/الجهاز التنفسي بشكل وثيق بشكل خاص مع بعض التخصصات الأخرى: أقسام جراحة القلب والصدر وأقسام أمراض القلب .

• الجمعية الأمريكية للعناية التنفسية
• الكلية الأمريكية لأطباء الصدر
• جمعية الرئة الأمريكية
• الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر
• الجمعية البريطانية لأمراض الصدر
• الجمعية الأوروبية لأمراض الجهاز التنفسي

كان اكتشاف الدورة الدموية الرئوية من أوائل الاكتشافات المهمة في مجال طب الرئة . في البداية، كان يُعتقد أن الدم الذي يصل إلى الجانب الأيمن من القلب يمر عبر "مسام" صغيرة في الحاجز بين البطينين إلى الجانب الأيسر ليتم تزويده بالأكسجين، كما افترض جالينوس ؛ إلا أن اكتشاف الدورة الدموية الرئوية يُفنّد هذه النظرية التي كانت سائدة منذ القرن الثاني الميلادي. وقد وضع ابن النفيس، عالم التشريح وعالم وظائف الأعضاء في القرن الثالث عشر ، نظرية دقيقة مفادها أنه لا يوجد مسار "مباشر" بين جانبي القلب ( البطينين ). واعتقد أن الدم يمر عبر الشريان الرئوي ، ثم عبر الرئتين، ويعود إلى القلب ليتم ضخه في جميع أنحاء الجسم. ويُعتقد أن هذا أول وصف علمي للدورة الدموية الرئوية. ^{[ 5 ]}

على الرغم من أن طب الرئة لم يبدأ بالتطور كتخصص طبي إلا في خمسينيات القرن العشرين، فقد أسس ويليام ويلش وويليام أوسلر المنظمة الأم للجمعية الأمريكية لأمراض الصدر ، ^{[ 6 ]} وهي الجمعية الوطنية لدراسة السل والوقاية منه . ^{[ 7 ]} ويُعترف برعاية وعلاج ودراسة سل الرئة كعلم قائم بذاته، يُعرف باسم علم السل . ^{[ 8 ]} ومع بدء تطور هذا التخصص، تم التوصل إلى العديد من الاكتشافات التي تربط بين الجهاز التنفسي وقياس غازات الدم الشرياني، مما جذب المزيد من الأطباء والباحثين إلى هذا المجال النامي. ^{[ 9 ]}

تُجرى جراحة الجهاز التنفسي عادةً على يد أخصائيي جراحة القلب والصدر ^{[ 10 ]} (أو جراحة الصدر ) ^{[ 11 ]} ، مع إمكانية إجراء بعض العمليات البسيطة على يد أطباء الرئة. يرتبط طب الرئة ارتباطًا وثيقًا بطب العناية المركزة ^{[ 12 ]} عند التعامل مع المرضى الذين يحتاجون إلى التنفس الاصطناعي. ونتيجةً لذلك، يحمل العديد من أطباء الرئة شهادةً لممارسة طب العناية المركزة بالإضافة إلى طب الرئة. توجد برامج زمالة تُمكّن الأطباء من الحصول على شهادة البورد في طب الرئة وطب العناية المركزة في آنٍ واحد. يُعدّ طب الرئة التداخلي مجالًا حديثًا نسبيًا ضمن طب الرئة ^{[ 13 ]} ، ويتناول استخدام إجراءات مثل تنظير القصبات ^{[ 14 ]} وتنظير غشاء الجنب لعلاج العديد من أمراض الرئة ^{[ 15 ]} . ويحظى طب الرئة التداخلي باعتراف متزايد كتخصص طبي مستقل ^{[ 16 ] .}

يبدأ طبيب أمراض الرئة عملية التشخيص بمراجعة عامة تركز على:

• الأمراض الوراثية التي تصيب الرئتين ( التليف الكيسي ، ^{[ 17 ]} نقص ألفا 1-أنتيتريبسين )
• التعرض للمواد السامة ( دخان التبغ ، ^{[ 18 ]} الأسبستوس ، أبخرة العادم ، أبخرة تعدين الفحم ، رذاذ السجائر الإلكترونية ^{[ 19 ]} )
• التعرض للعوامل المعدية (أنواع معينة من الطيور ، معالجة الشعير)
• استعداد مناعي ذاتي قد يؤدي إلى الإصابة ببعض الحالات ( التليف الرئوي ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي )

التشخيص البدني ^{[ 20 ]} لا يقل أهمية عن غيره من مجالات الطب .

• فحص اليدين بحثًا عن علامات الزرقة أو تضخم أطراف الأصابع ، وجدار الصدر، ومعدل التنفس.
• فحص العقد اللمفاوية العنقية ، والقصبة الهوائية ، وحركة جدار الصدر عن طريق اللمس.
• قرع حقول الرئة للكشف عن الخفوت أو الرنين المفرط.
• فحص (باستخدام سماعة الطبيب ) حقول الرئة بحثًا عن أصوات تنفس منخفضة أو غير عادية .
  • تُسمع أصوات الخرخرة أو الأزيز فوق حقول الرئة باستخدام سماعة الطبيب .

بما أن العديد من أمراض القلب يمكن أن تعطي علامات رئوية، ^{[ 21 ]} فإن الفحص القلبي الشامل عادة ما يتم تضمينه.

يُعدّ العلاج الدوائي أهمّ علاج لمعظم أمراض الرئة، سواءً عن طريق الاستنشاق ( موسّعات الشعب الهوائية والستيرويدات ) أو عن طريق الفم ( المضادات الحيوية ، ومضادات مستقبلات الليكوترين ). ومن الأمثلة الشائعة على ذلك استخدام أجهزة الاستنشاق في علاج حالات التهاب الرئة مثل الربو أو داء الانسداد الرئوي المزمن . غالبًا ما يكون العلاج بالأكسجين ^{[ 30 ]} ضروريًا في حالات أمراض الجهاز التنفسي الحادة ( انتفاخ الرئة والتليف الرئوي ). وعندما لا يكون هذا العلاج كافيًا، قد يحتاج المريض إلى التنفس الاصطناعي .

يُعرَّف التأهيل الرئوي ^{[ 31 ] بأنه سلسلة متكاملة من الخدمات متعددة الأبعاد تُقدَّم للأشخاص المصابين بأمراض الرئة وعائلاتهم، عادةً من قِبَل فريق متعدد التخصصات من الأخصائيين، بهدف تحقيق أعلى مستوى ممكن من الاستقلالية والقدرة على أداء الوظائف في المجتمع والحفاظ عليه. ويهدف التأهيل الرئوي [ 32 ]} إلى تثقيف المريض وأسرته، وتحسين جودة الحياة العامة وتوقعات سير المرض. تشمل التدخلات التمارين الرياضية، والتثقيف، والدعم النفسي، والأكسجين، والتهوية الميكانيكية غير الغازية ، وتحسين إزالة إفرازات مجرى الهواء، وتعزيز الالتزام بالرعاية الطبية لتقليل عدد حالات التفاقم ودخول المستشفى، والعودة إلى العمل و/أو حياة أكثر نشاطًا وإشباعًا نفسيًا. هذه الأهداف مناسبة لأي مريض يعاني من انخفاض في احتياطي التنفس، سواء كان ذلك بسبب أمراض رئوية انسدادية أو داخلية (قصور في الأكسجة) أو ضعف عصبي عضلي (قصور في التهوية). قد يضم فريق إعادة التأهيل الرئوي ^{[ 33 ]} طبيبًا متخصصًا في إعادة التأهيل، وأخصائيًا في طب الرئة، ومساعد طبيب ، بالإضافة إلى متخصصين في المهن الصحية المساعدة، من بينهم ممرضة إعادة تأهيل ، وأخصائي علاج تنفسي ، وأخصائي نطق ولغة ، وأخصائي علاج طبيعي ، وأخصائي علاج وظيفي ، وأخصائي نفسي ، وأخصائي اجتماعي ، وغيرهم. كما تُستخدم ألعاب التنفس لتحفيز الأطفال على أداء تمارين إعادة التأهيل الرئوي.

يُشارك أطباء أمراض الرئة في الأبحاث السريرية والأساسية للجهاز التنفسي ، بدءًا من تشريح الظهارة التنفسية وصولًا إلى أنجع علاج لارتفاع ضغط الدم الرئوي . كما تُجرى أبحاث علمية للبحث عن أسباب وعلاجات محتملة لأمراض مثل السل الرئوي وسرطان الرئة .