اعتلال الأعصاب الكحولي

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

اعتلال الأعصاب الكحولي هو اضطراب عصبي يُصيب الأعصاب الطرفية في جميع أنحاء الجسم، حيث تتعطل وظائفها في آنٍ واحد . يتميز هذا الاعتلال بتلف المحاور العصبية في الخلايا العصبية الحسية والحركية ، ويبدأ عادةً في النهايات البعيدة لأطول المحاور العصبية في الجسم . يُسبب هذا التلف العصبي ألمًا وضعفًا حركيًا، يبدأ في القدمين واليدين ثم ينتشر إلى الجهاز العصبي المركزي. يُعدّ إدمان الكحول المزمن السبب الرئيسي لاعتلال الأعصاب الكحولي ، إلا أن نقص الفيتامينات يُساهم أيضًا في تطوره. يُصيب هذا المرض عادةً مدمني الكحول المزمنين الذين يُعانون من نقص غذائي. قد يشمل العلاج تناول المكملات الغذائية، وتسكين الألم، والامتناع عن الكحول.

العلامات والأعراض

يُعد فقدان الوزن علامة تحذيرية مبكرة ( أعراض أولية ) لاحتمالية الإصابة باعتلال الأعصاب الكحولي، خاصة لدى مدمني الكحول المزمنين، لأنه عادةً ما يدل على نقص غذائي يمكن أن يؤدي إلى تطور المرض. [ 1 ]

عادةً ما يكون لاعتلال الأعصاب الكحولي بداية تدريجية على مدى أشهر أو حتى سنوات، على الرغم من أن التدهور المحوري غالباً ما يبدأ قبل أن يعاني الفرد من أي أعراض . ​​[ 2 ]

يتضمن هذا المرض عادةً مشاكل حسية وفقدانًا للحركة، بالإضافة إلى إحساسات جسدية مؤلمة، مع إمكانية تأثر جميع الحواس . [ 3 ] يبدو أن الأعراض التي تؤثر على الجهازين الحسي والحركي تتطور بشكل متناظر. على سبيل المثال، إذا تأثرت القدم اليمنى، فإن القدم اليسرى تتأثر في الوقت نفسه أو سرعان ما تتأثر. [ 1 ] في معظم الحالات، تتأثر الساقان أولًا، ثم الذراعان. وعادةً ما تتأثر اليدان عندما تصل الأعراض إلى ما فوق الكاحل. [ 3 ] يُطلق على هذا النمط اسم نمط الجوارب والقفازات في الاضطرابات الحسية. [ 4 ]

حسية

تشمل الأعراض الشائعة للمشاكل الحسية الخدر أو الألم في الذراعين والساقين، وأحاسيس غير طبيعية كالتنميل، وعدم تحمل الحرارة . [ 5 ] يعتمد الألم الذي يشعر به الأفراد على شدة اعتلال الأعصاب المتعدد. فقد يكون خفيفًا ومستمرًا لدى البعض، بينما يكون حادًا وطاعنًا لدى آخرين. [ 4 ] في كثير من الحالات، يُلاحظ ألم عند جس عضلات القدمين والساقين. [ 1 ] قد يشعر بعض الأشخاص أيضًا بتشنجات في العضلات المصابة، بينما يشكو آخرون من إحساس حارق في أقدامهم وساقيهم. [ 4 ]

محرك

تلي الأعراض الحسية تدريجيًا الأعراض الحركية. [ 3 ] قد تشمل الأعراض الحركية تشنجات وضعف العضلات، وضعف الانتصاب لدى الرجال، وصعوبة التبول، والإمساك ، والإسهال . [ 3 ] قد يعاني الأفراد أيضًا من ضمور العضلات وانخفاض أو غياب ردود الفعل الوترية العميقة . [ 1 ] قد يعاني بعض الأشخاص من السقوط المتكرر وعدم ثبات المشية بسبب الرنح . قد يكون سبب هذا الرنح هو تنكس المخيخ ، أو الرنح الحسي، أو ضعف العضلات البعيدة. [ 4 ] بمرور الوقت، قد يتسبب اعتلال الأعصاب الكحولي أيضًا في صعوبة البلع ( عسر البلع )، واضطراب النطق ( عسر التلفظ )، وتشنجات العضلات ، وضمور العضلات . [ 5 ]

بالإضافة إلى اعتلال الأعصاب الكحولي، قد يُظهر الفرد أيضًا اضطرابات أخرى ذات صلة مثل متلازمة فيرنيك-كورساكوف وتدهور المخيخ الناتج عن اضطرابات التغذية المرتبطة بإدمان الكحول. [ 1 ]

خطورة

تتفاوت شدة اعتلال الأعصاب المتعدد بشكل كبير. بعض الحالات تبدو بدون أعراض، وقد لا يتم تشخيصها إلا من خلال فحص دقيق. أما الحالات الأكثر شدة فقد تسبب إعاقة جسدية بالغة . [ 1 ]

الأسباب

يبدو أن السبب العام لهذا المرض هو الإفراط في تناول الكحول لفترات طويلة مصحوبًا بنقص غذائي. ومع ذلك، لا يزال الجدل قائمًا حول الآليات الفعالة، [ 6 ] [ 7 ] بما في ذلك ما إذا كان السبب الرئيسي هو التأثير السام المباشر للكحول نفسه، أو ما إذا كان المرض ناتجًا عن سوء التغذية المرتبط بإدمان الكحول . [ 1 ] وقد وجدت دراسة تحليلية شاملة أجريت عام 2019 أن العلاقة بين سمية الإيثانول والاعتلال العصبي لا تزال غير مثبتة. [ 8 ]

الآثار الناجمة عن نقص التغذية

غالباً ما يعاني مدمنو الكحول من اضطراب في العلاقات الاجتماعية ونمط حياة غير منتظم. قد يدفع هذا المدمن إلى تغيير عاداته الغذائية، بما في ذلك تفويت المزيد من الوجبات واختلال التوازن الغذائي. [ 9 ] كما قد يؤدي إدمان الكحول إلى فقدان الشهية ، والتهاب المعدة الكحولي ، والتقيؤ، مما يقلل من كمية الطعام المتناولة. يُلحق تعاطي الكحول ضرراً ببطانة الجهاز الهضمي ويقلل من امتصاص العناصر الغذائية. [ 10 ] قد يؤدي اجتماع كل هذه العوامل إلى نقص غذائي يرتبط بتطور اعتلال الأعصاب الكحولي. [ 9 ]

تشير الأدلة إلى أن تزويد الأفراد بالفيتامينات الكافية يُحسّن الأعراض رغم استمرار تناول الكحول، مما يدل على أن نقص الفيتامينات قد يكون عاملاً رئيسياً في تطور وتفاقم اعتلال الأعصاب الكحولي. [ 2 ] في النماذج التجريبية لاعتلال الأعصاب الكحولي التي أُجريت على الفئران والقرود، لم يُعثر على دليل قاطع على أن تناول التغذية السليمة مع الكحول يؤدي إلى اعتلال الأعصاب. [ 1 ]

بنية بيروفوسفات الثيامين . نتيجة لنقص التغذية لدى المصابين باعتلال الأعصاب الكحولي، عادة ما تكون مستويات الثيامين منخفضة وقد تم اقتراحها كسبب لتلف الأعصاب.

في معظم الحالات، يعاني الأفراد المصابون باعتلال الأعصاب الكحولي من نقص غذائي بدرجات متفاوتة. يزيد الكحول، وهو أحد الكربوهيدرات ، من الطلب الأيضي على الثيامين (فيتامين ب1) نظرًا لدوره في استقلاب الجلوكوز . عادةً ما تكون مستويات الثيامين منخفضة لدى مدمني الكحول بسبب انخفاض تناولهم للعناصر الغذائية. إضافةً إلى ذلك، يُعيق الكحول امتصاص الثيامين في الأمعاء، مما يُؤدي إلى انخفاض مستوياته في الجسم. [ 11 ] يُعد الثيامين مهمًا في ثلاثة تفاعلات ضمن استقلاب الجلوكوز : نزع الكربوكسيل من حمض البيروفيك ، وحمض د-كيتوغلوتاريك، وإنزيم ترانسكيتولاز . لذا، قد يُؤدي نقص الثيامين في الخلايا إلى منع الخلايا العصبية من الحفاظ على مستويات الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) اللازمة نتيجةً لضعف عملية تحلل الجلوكوز . قد يُفسر نقص الثيامين وحده ضعف التوصيل العصبي لدى المصابين باعتلال الأعصاب الكحولي، ولكن من المرجح أن تلعب عوامل أخرى دورًا في ذلك. [ 2 ]

يُؤدي سوء التغذية الذي يُعاني منه العديد من مدمني الكحول إلى حرمانهم من عوامل مساعدة هامة لعملية الأيض التأكسدي للجلوكوز. تعتمد الأنسجة العصبية على هذه العملية للحصول على الطاقة، وأي خلل في هذه الدورة يُعيق نمو الخلايا ووظائفها. تُنتج خلايا شوان الميالين الذي يُغلف محاور الأعصاب الحسية والحركية لتعزيز توصيل جهد الفعل في الأطراف. يُفسر نقص الطاقة في خلايا شوان اختفاء الميالين من الأعصاب الطرفية، مما قد يُؤدي إلى تلف المحاور أو فقدان وظيفة العصب تمامًا. في الأعصاب الطرفية، يتركز نشاط الإنزيمات المؤكسدة بشكل كبير حول عقد رانفييه ، مما يجعل هذه المناطق الأكثر عرضة لنقص العوامل المساعدة. يُؤدي نقص العوامل المساعدة الأساسية إلى تقليل مقاومة الميالين، وزيادة تسرب التيار، وإبطاء نقل الإشارة. تُؤثر اضطرابات التوصيل أولًا على النهايات الطرفية لأطول وأكبر ألياف الأعصاب الطرفية لأنها تُعاني أكثر من غيرها من انخفاض انتشار جهد الفعل. وهكذا، يحدث التدهور العصبي في حلقة متسارعة: إذ يُقلل تلف الميالين من التوصيلية، ويُساهم انخفاض التوصيلية في تدهور الميالين. ويؤدي تباطؤ توصيل جهد الفعل في المحاور العصبية إلى إزالة الميالين القطعية التي تمتد باتجاه مركز الخلية؛ ويُعرف هذا أيضًا بالتنكس الرجعي . [ 2 ]

تُنتقد العديد من الدراسات التي تُعنى بدراسة اعتلال الأعصاب الكحولي لدى المرضى، وذلك بسبب معاييرها المستخدمة لتقييم نقص التغذية لدى المشاركين، إذ قد لا تستبعد تمامًا احتمال وجود نقص غذائي في نشأة هذا الاعتلال. [ 1 ] يرجّح العديد من الباحثين الأصل الغذائي لهذا المرض، إلا أن احتمال تأثير الكحول السام على الأعصاب الطرفية لم يُستبعد تمامًا. [ 1 ]

الآثار الناجمة عن تناول الكحول

قد يؤدي استهلاك الكحول إلى تراكم بعض السموم في الجسم. فعلى سبيل المثال، ينتج الجسم، أثناء عملية استقلاب الكحول، مادة الأسيتالدهيد التي قد تتراكم إلى مستويات سامة لدى مدمني الكحول. يشير هذا إلى احتمال أن يتسبب الإيثانول (أو نواتج استقلابه) في اعتلال الأعصاب الكحولي. [ 4 ] وتشير الأدلة إلى أن اعتلال الأعصاب شائع أيضاً بين مدمني الكحول الذين يتمتعون بتغذية جيدة، مما يدعم فكرة وجود تأثير سام مباشر للكحول. [ 6 ]

قد تُساهم التأثيرات الأيضية لتلف الكبد المرتبط بإدمان الكحول في تطور اعتلال الأعصاب الكحولي. وقد تعاني فئة مدمني الكحول من نقص في بعض منتجات الكبد الطبيعية، مثل حمض الليبويك . ويؤدي هذا النقص إلى تعطيل عملية تحلل الجلوكوز، مما قد يُغير من استقلاب ونقل وتخزين وتفعيل العناصر الغذائية الأساسية. [ 2 ]

يُعدّ الأسيتالدهيد سامًا للأعصاب الطرفية. وتزداد مستويات الأسيتالدهيد المُنتجة أثناء استقلاب الإيثانول . وإذا لم يتم استقلاب الأسيتالدهيد بسرعة، فقد تتأثر الأعصاب بتراكمه إلى مستويات سامة. [ 4 ] [ 12 ]

الفيزيولوجيا المرضية

إن الآلية المرضية لاعتلال الأعصاب الكحولي غير واضحة. [ 12 ]

تشخبص

يُشبه اعتلال الأعصاب الكحولي إلى حد كبير أنواع اعتلالات الأعصاب التنكسية المحورية الأخرى ، ولذلك قد يصعب تشخيصه. وعندما يُعاني مدمنو الكحول من اعتلال الأعصاب الحسي الحركي بالإضافة إلى نقص التغذية، غالباً ما يتم تشخيصهم باعتلال الأعصاب الكحولي. [ 1 ] [ 13 ]

لتأكيد التشخيص، يجب على الطبيب استبعاد الأسباب الأخرى للمتلازمات السريرية المشابهة. ويمكن التمييز بين أنواع الاعتلالات العصبية الأخرى بناءً على السمات السريرية أو المخبرية النموذجية. [ 13 ] تشمل التشخيصات التفريقية لاعتلال الأعصاب الكحولي التصلب الجانبي الضموري ، ومرض البري بري ، ومرض شاركو-ماري-توث ، واعتلال الضفيرة القطنية العجزية السكري ، ومتلازمة غيلان باريه، واعتلال الأعصاب السكري ، والتهاب الأعصاب المتعدد ، ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال . [ 3 ]

لتوضيح التشخيص، تشمل الفحوصات الطبية في أغلب الأحيان اختبارات معملية، على الرغم من أنه في بعض الحالات، قد يتم استخدام التصوير الطبي ، ودراسات توصيل الأعصاب ، وتخطيط كهربية العضل ، واختبار مقياس الاهتزاز. [ 3 ]

يمكن استخدام عدد من الاختبارات لاستبعاد الأسباب الأخرى للاعتلال العصبي المحيطي. قد يكون الاعتلال العصبي المحيطي أحد الأعراض الأولى لداء السكري ، ويمكن استخدام اختبار الهيموجلوبين السكري (A1C) لتقدير متوسط ​​مستويات سكر الدم . قد تشير مستويات الكرياتينين المرتفعة في الدم إلى مرض الكلى المزمن ، وقد تكون أيضًا سببًا للاعتلال العصبي المحيطي. كما ينبغي إجراء فحص سمية المعادن الثقيلة لاستبعاد التسمم بالرصاص كسبب للاعتلال العصبي. [ 3 ]

يرتبط إدمان الكحول عادةً بنقص التغذية، مما قد يُسهم في الإصابة باعتلال الأعصاب الكحولي. يُعد الثيامين وفيتامين ب12 وحمض الفوليك من الفيتامينات الأساسية للجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، وينبغي أن تكون من أوائل العناصر التي تُحلل في الفحوصات المخبرية. [ 3 ] وقد كان من الصعب تقييم مستوى الثيامين لدى الأفراد نظرًا لصعوبة تطوير طريقة لقياسه مباشرةً في الدم والبول. [ 1 ] كما قد يُطلب إجراء اختبار وظائف الكبد ، إذ قد يؤدي استهلاك الكحول إلى ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد. [ 3 ]

إدارة

على الرغم من عدم وجود علاج معروف لاعتلال الأعصاب الكحولي المتعدد، إلا أن هناك عدداً من العلاجات التي يمكنها السيطرة على الأعراض وتعزيز الاستقلالية. يُعد العلاج الطبيعي مفيداً لتقوية العضلات الضعيفة، فضلاً عن تحسين المشي والتوازن. [ 3 ]

تَغذِيَة

قد يكون استخدام تركيبة التغذية الوريدية المنزلية جزءًا من خطة العلاج لأولئك الذين يعانون من اعتلال الأعصاب الكحولي والذين يعانون أيضًا من نقص التغذية .

لتحقيق أفضل النتائج في إدارة الأعراض، يُعدّ الامتناع عن تناول الكحول أمرًا ضروريًا. يُشجع الامتناع عن الكحول على اتباع نظام غذائي سليم ويساعد على منع تفاقم الاعتلال العصبي أو عودته. [ 13 ] بمجرد توقف الشخص عن تناول الكحول، من المهم التأكد من فهمه أن التعافي الملحوظ لا يظهر عادةً إلا بعد بضعة أشهر. قد يظهر بعض التحسن الملحوظ فورًا، ولكن هذا عادةً ما يكون نتيجةً للفوائد العامة للتخلص من سموم الكحول. [ 11 ] إذا استمر استهلاك الكحول، فإن تناول مكملات الفيتامينات وحدها لا يكفي لتحسين أعراض معظم الأفراد. [ 4 ]

يُعدّ العلاج الغذائي بالفيتامينات المتعددة عن طريق الحقن مفيدًا إلى حين استقرار الحالة الغذائية. [ 1 ] تشمل العلاجات أيضًا مكملات الفيتامينات (وخاصة الثيامين ). في حالات نقص التغذية الشديدة، قد يُوصف 320  ملغ/يوم من البنفوتيامين لمدة 4 أسابيع، ثم 120  ملغ/يوم لمدة 4 أسابيع أخرى، وذلك في محاولة لإعادة مستويات الثيامين إلى طبيعتها. [ 4 ]

ألم

يمكن علاج الآلام الناتجة عن اعتلال الأعصاب الكحولي باستخدام غابابنتين أو أميتريبتيلين مع مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين أو الباراسيتامول . قد تساعد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل أميتريبتيلين أو كاربامازيبين، في تخفيف الآلام الحادة، ولها تأثيرات مضادة للكولين ومهدئة مركزية ومحيطية . تؤثر هذه الأدوية مركزياً على نقل الألم وتمنع إعادة امتصاص النورإبينفرين والسيروتونين. [ 3 ] [ 5 ]

تعمل الأدوية المضادة للاختلاج، مثل غابابنتين وبريغابالين ، على منع إعادة امتصاص النورإبينفرين والسيروتونين ، ولها خصائص تخفف الألم العصبي. مع ذلك، تستغرق هذه الأدوية بضعة أسابيع حتى يبدأ مفعولها، ونادراً ما تُستخدم في علاج الألم الحاد . [ 3 ]

قد تُخفف المسكنات الموضعية مثل الكابسيسين أيضًا من الآلام الطفيفة في العضلات والمفاصل. [ 3 ]

التكهن

لا يُعدّ اعتلال الأعصاب الكحولي مرضاً مهدداً للحياة، ولكنه قد يؤثر بشكل كبير على جودة حياة الفرد. وتتراوح آثار هذا المرض من انزعاج طفيف إلى إعاقة شديدة. [ 5 ]

يصعب تقييم مآل المريض لأن إدمان الكحول يؤدي إلى صعوبة في الامتناع عن شربه. وقد ثبت أن مآل الاعتلال العصبي الخفيف قد يكون جيدًا إذا امتنع الشخص عن شرب الكحول لمدة تتراوح بين 3 و5 سنوات. [ 12 ]

المرحلة المبكرة

في المراحل المبكرة من المرض، يبدو الضرر قابلاً للعكس عند تناول كميات كافية من الفيتامينات، مثل الثيامين. [ 2 ] إذا كانت الاعتلالات العصبية المتعددة خفيفة، فعادةً ما يشهد الفرد تحسناً ملحوظاً، وقد تختفي الأعراض في غضون أسابيع إلى أشهر بعد اتباع نظام غذائي سليم. [ 1 ] عندما يتعافى الأشخاص المصابون بالاعتلالات العصبية المتعددة الناتجة عن الكحول، يُفترض أن ذلك ناتج عن تجدد ونمو فروع جانبية من المحاور العصبية المتضررة. [ 4 ]

مرض متقدم

مع تفاقم المرض، قد يصبح الضرر دائمًا. في الحالات الشديدة من نقص الثيامين، قد تستمر بعض الأعراض الإيجابية (بما في ذلك الألم العصبي) إلى أجل غير مسمى. [ 12 ] حتى بعد استعادة التغذية المتوازنة، قد يعاني المرضى المصابون باعتلال الأعصاب المتعدد الشديد أو المزمن من أعراض متبقية مدى الحياة. [ 1 ]

علم الأوبئة

إجمالي استهلاك الكحول المسجل للفرد الواحد من الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 15 عامًا فأكثر، مُقاسًا باللترات من الكحول النقي. يُعدّ إدمان الكحول السبب الرئيسي لاعتلال الأعصاب الكحولي المتعدد.

في عام 2020، أشارت المعاهد الوطنية للصحة إلى تقدير مفاده أن ما بين 25% و66% من مدمني الكحول المزمنين في الولايات المتحدة يعانون من شكل من أشكال الاعتلال العصبي. [ 7 ] وقد ذُكر أن معدل الإصابة بالاعتلال العصبي الكحولي المتعدد، الذي يشمل الاعتلال العصبي الحسي والحركي، يتراوح بين 10% و50% من مدمني الكحول، وذلك تبعًا لاختيار العينة ومعايير التشخيص. وفي حال استخدام معايير التشخيص الكهربائي، قد يُكتشف الاعتلال العصبي الكحولي المتعدد لدى ما يصل إلى 90% من الأفراد الذين يخضعون للتقييم. [ 4 ]

يعتمد انتشار المرض وشدته على العادات الغذائية الإقليمية، وعادات شرب الكحول الفردية، بالإضافة إلى العوامل الوراثية للفرد . [ 12 ] وقد أظهرت دراسات واسعة النطاق أن شدة اعتلال الأعصاب الكحولي وانتشاره يرتبطان ارتباطًا وثيقًا بإجمالي استهلاك الكحول طوال العمر. أما عوامل أخرى، مثل التغذية والعمر والحالات الطبية الأخرى، فترتبط بدرجة أقل. [ 11 ] ولأسباب غير معروفة، ينتشر اعتلال الأعصاب الكحولي بكثرة بين النساء. [ 4 ]

قد تحتوي بعض المشروبات الكحولية على مركبات متجانسة ذات فعالية بيولوجية؛ لذا، فإن استهلاك أنواع مختلفة من المشروبات الكحولية قد يؤدي إلى عواقب صحية متباينة. [ 12 ] كما يلعب النظام الغذائي للفرد دورًا في تطور هذا المرض. فبحسب عاداته الغذائية، قد يعاني من نقص في واحد أو أكثر من العناصر التالية: الثيامين (فيتامين ب1)، والنياسين (فيتامين ب3)، وحمض البانتوثينيك (فيتامين ب5)، والبيريدوكسين (فيتامين ب6) ، والبيوتين (فيتامين ب7)، وفيتامين ب12 ، وحمض الفوليك ، وفيتامين أ . [ 5 ]

الأسيتالدهيد

تحويل الإيثانول إلى أسيتالدهيد . قد يؤدي التراكم السام للأسيتالدهيد إلى اعتلال الأعصاب الكحولي المتعدد.

يُعتقد أيضًا أن هناك استعدادًا وراثيًا لدى بعض مدمني الكحول، مما يؤدي إلى زيادة تواتر اعتلال الأعصاب الكحولي في بعض المجموعات العرقية. أثناء معالجة الجسم للكحول، يتأكسد الإيثانول إلى أسيتالدهيد بشكل رئيسي بواسطة إنزيم نازع هيدروجين الكحول ؛ ثم يتأكسد الأسيتالدهيد إلى أسيتات بشكل رئيسي بواسطة إنزيم نازع هيدروجين الألدهيد (ALDH) . يُعد ALDH2 أحد نظائر ALDH، ويحتوي ALDH2 على تعدد أشكال (ALDH2*2، Glu487Lys) يجعله غير نشط؛ هذا الأليل أكثر شيوعًا بين سكان جنوب شرق وشرق آسيا، ويؤدي إلى فشل في استقلاب الأسيتالدهيد بسرعة. قد تلعب السمية العصبية الناتجة عن تراكم الأسيتالدهيد دورًا في إمراضية اعتلال الأعصاب الكحولي. [ 4 ] [ 12 ]

تاريخ

لاحظ جون سي. ليتسوم في عام 1787 فرط الإحساس والشلل في الساقين أكثر من الذراعين لدى المرضى، وهي سمة مميزة لاعتلال الأعصاب الكحولي المتعدد.

سُجِّل أول وصف للأعراض المصاحبة لاعتلال الأعصاب الكحولي المتعدد على يد جون سي. ليتسوم عام ١٧٨٧، عندما لاحظ فرط الإحساس والشلل في الساقين أكثر من الذراعين لدى المرضى. [ ٢ ] يُنسب إلى جاكسون أيضًا وصف اعتلال الأعصاب المتعدد لدى مدمني الكحول المزمنين عام ١٨٢٢. وقد شاع استخدام مصطلح "اعتلال الأعصاب الكحولي المتعدد" في أواخر القرن التاسع عشر. كان يُعتقد أن هذا الاعتلال ناتجٌ بشكل مباشر عن التأثير السام للكحول على الأعصاب الطرفية عند الإفراط في تناوله. في عام ١٩٢٨، جادل جورج سي. شاتوك بأن اعتلال الأعصاب المتعدد ناتجٌ عن نقص فيتامين ب، وهو نقص شائع لدى مدمني الكحول، وادعى أن اعتلال الأعصاب الكحولي المتعدد مرتبط بمرض البري بري . ولا يزال هذا الجدل قائمًا حتى اليوم حول السبب الدقيق لهذا المرض؛ إذ يرى البعض أنه مجرد سمية الكحول، بينما يزعم آخرون أن نقص الفيتامينات هو السبب، ويقول فريق ثالث إنه مزيج من الاثنين. [ ١ ]

اتجاهات البحث

في عام ٢٠٠١، شملت توجهات البحث دراسة تأثير استهلاك مدمني الكحول ونوع المشروبات الكحولية التي يختارونها على تطور اعتلال الأعصاب الكحولي لديهم. قد تحتوي بعض المشروبات على عناصر غذائية أكثر من غيرها (مثل الثيامين)، لكن تأثير ذلك على معالجة نقص التغذية لدى مدمني الكحول لا يزال غير معروف. [ ١٠ ]

استمر البحث أيضًا حول أسباب الإصابة باعتلال الأعصاب الكحولي. يرى البعض أنه نتيجة مباشرة لتأثير الكحول السام على الأعصاب، بينما يرى آخرون أن عوامل أخرى، مثل نقص التغذية أو أمراض الكبد المزمنة، قد تساهم في حدوثه. وقد تتعدد الآليات المسببة له. [ 11 ]

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 أمينوف، مايكل جيه؛ براون، ويليام أ؛ بولتون، تشارلز فرانسيس (2002). الوظيفة العصبية العضلية والأمراض : الجوانب الأساسية والسريرية والتشخيصية الكهربائية . فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز. الصفحات 1112-1115 . ISBN  978-0-7216-8922-7.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 ماودسلي، سي؛ ماير، آر إف (1965). "توصيل الأعصاب في اعتلال الأعصاب الكحولي المتعدد". الدماغ . 88 (2): 335-356 . doi : 10.1093/brain/88.2.335 . PMID 4284013 . 
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 اعتلال الأعصاب الكحولي في موقع eMedicine
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 رونغروج بهيداياسيري؛ ليساك، روبرت ب.؛ دانيال ترونغ؛ كارول، ويليام ك. (2009). علم الأعصاب الدولي . وايلي-بلاك ويل. الصفحات 413-414 . ISBN  978-1-4051-5738-4.
  5. 1 2 3 4 5 موسوعة ميدلاين بلس : اعتلال الأعصاب الكحولي
  6. 1 2 تشوبرا، كانوالجيت؛ تيواري، فينود (مارس 2012). "اعتلال الأعصاب الكحولي: الآليات المحتملة وإمكانيات العلاج المستقبلية" . المجلة البريطانية لعلم الصيدلة السريرية . 73 (3): 348-362 . doi : 10.1111/j.1365-2125.2011.04111.x . PMC 3370340. PMID 21988193 .  
  7. 1 2 سادوفسكي، آدم؛ هوك، ريتشارد سي. (2021). "اعتلال الأعصاب الكحولي". ستات بيرلز . دار نشر ستات بيرلز. NBK499856 .
  8. ↑ جوليان، توماس؛ غلاسكو، نيكولاس؛ سيد، روبيا؛ زيس، بانايوتيس (1 ديسمبر 2019). "اعتلال الأعصاب المحيطية المرتبط بالكحول: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة علم الأعصاب . 266 (12): 2907-2919 . doi : 10.1007/s00415-018-9123-1 . PMC 6851213. PMID 30467601 .  
  9. 1 2 سانتولاريا، فرانسيسكو؛ غونزاليس-ريمرز، إميليو (17 ديسمبر 2003). "الكحول والتغذية: منظور متكامل" . في واتسون، رونالد روس؛ بريدي، فيكتور ر. (محرران). التغذية والكحول: ربط التفاعلات الغذائية والتناول الغذائي . مطبعة سي آر سي. ص 3-17 . ISBN  978-0-203-50763-6.
  10. 1 2 فيتاديني، جي؛ بونكوري، إم؛ كولي، جي؛ تيرزي، إم؛ فونتي، آر؛ بيسكالدي، جي (1 سبتمبر 2001). "اعتلال الأعصاب الكحولي: دراسة سريرية ووبائية" . الكحول والإدمان على الكحول . 36 (5): 393-400 . doi : 10.1093/alcalc/36.5.393 . PMID 11524304 . 
  11. 1 2 3 4 كورنبلات، ديفيد ر.؛ جيري ر. ميندل؛ كيسيل، جون ت. (2001). تشخيص وعلاج اضطرابات الأعصاب الطرفية . أكسفورد [أكسفوردشاير]: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 332-334 . ISBN  978-0-19-513301-1.
  12. 1 2 3 4 5 6 7 كويكي، هاروكي؛ سوبو، جين (أكتوبر 2006). "اعتلال الأعصاب الكحولي". الرأي الحالي في علم الأعصاب . 19 (5): 481-486 . doi : 10.1097/01.wco.0000245371.89941.eb . PMID 16969158. S2CID 20621462 .  
  13. شيلدز ، روبرت و . (مارس 1985). " اعتلال الأعصاب الكحولي المتعدد". العضلات والأعصاب . 8 (3): 183-187 . doi : 10.1002/mus.880080302 . PMID 4058462. S2CID 13623097 .