نبض

يمكن ملاحظة معدل النبض وقياسه على السطح الخارجي للشريان عن طريق اللمس أو الرؤية. ويُسجل بوحدة نبضات الشريان في الدقيقة (نبضة/دقيقة). ورغم أن النبض ونبض القلب مرتبطان، إلا أنهما ليسا متطابقين. فعلى سبيل المثال، يوجد تأخير بين بدء نبض القلب وبدء النبض، يُعرف بزمن انتقال النبض ، ويختلف هذا التأخير باختلاف الموقع. وبالمثل، تختلف قياسات تقلب معدل ضربات القلب عن قياسات تقلب معدل النبض. ^{[ 7 ]}

في الأشخاص الأصحاء، يكون معدل النبض قريبًا من معدل ضربات القلب ، كما يُقاس بتخطيط كهربية القلب (ECG ). ^{[ 7 ]} لذا، يُعد قياس معدل النبض طريقةً ملائمةً لتقدير معدل ضربات القلب. ^{[ 8 ]} يُعرف نقص النبض بأنه حالة يكون فيها هناك فرق بين معدل النبض ومعدل ضربات القلب. ويمكن ملاحظته عن طريق الجس المتزامن للشريان الكعبري والاستماع باستخدام سماعة الطبيب عند نقطة التقاء النبضات القلبية، بالقرب من قمة القلب ، على سبيل المثال. عادةً، في الأشخاص الذين يعانون من نقص النبض، لا تُؤدي ضربات القلب إلى نبضات في الأطراف، مما يعني أن معدل النبض أقل من معدل ضربات القلب. وقد وُجد أن نقص النبض ذو أهمية في سياق الانقباض البطيني المبكر ^{[ 9 ]} والرجفان الأذيني . ^{[ 10 ]}

النبض الطبيعي يكون منتظمًا في إيقاعه وقوته. أما النبض غير المنتظم فقد يكون ناتجًا عن عدم انتظام ضربات القلب ، أو النبضات خارج الرحم ، أو الرجفان الأذيني ، أو تسرع القلب الأذيني الانتيابي ، أو الرفرفة الأذينية ، أو الحصار القلبي الجزئي ، وغيرها. ويُطلق على انقطاع النبضات بشكل متقطع اسم "النبض المتقطع". ومن أمثلة النبض المتقطع المنتظم (غير المنتظم بشكل منتظم) نبض التوأمين ، والحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية . أما الرجفان الأذيني فهو مثال على النبض المتقطع غير المنتظم (غير المنتظم بشكل غير منتظم) .

تُسمى درجة تمدد الشريان خلال حالتي الانبساط والانقباض بالحجم. ويُعرف أيضاً بالسعة أو التمدد أو حجم النبضة.

يُعرف أيضًا باسم انضغاط النبض. وهو مؤشر تقريبي لضغط الدم الانقباضي .

يتحدد ضغط الدم بشكل رئيسي بمتوسط ​​ضغط الدم الشرياني، وهو ما يعادل ضغط الدم الانبساطي . في حالة النبض الخفيف (النبض الرخو)، يكون الوعاء الدموي ليناً أو غير محسوس بين النبضات. أما في حالة النبض القوي (النبض الصلب)، فيكون الوعاء الدموي صلباً حتى بين النبضات.

يُعد شكل النبض أو محيطه تقديرًا بالجس في تصوير الشرايين . ويُلاحظ نبض سريع الارتفاع والانخفاض (نبض سريع) في حالة قصور الصمام الأبهري. بينما يُلاحظ نبض بطيء الارتفاع والانخفاض (نبض بطيء) في حالة تضيق الصمام الأبهري.

تُعطي مقارنة النبضات في أماكن مختلفة معلومات سريرية قيّمة.

يُلاحظ نبض غير متساوٍ أو متباين بين الشريان الكعبري الأيسر والأيمن في حالة المسار الشاذ أو المنحرف للشريان، وتضيق الأبهر، والتهاب الأبهر ، وتسلخ الأبهر، والانسداد المحيطي ، وما إلى ذلك. كما يُلاحظ نبض غير متساوٍ بين الأطراف العلوية والسفلية في حالة تضيق الأبهر، والتهاب الأبهر، والانسداد عند تفرع الأبهر ، وتسلخ الأبهر ، والصدمة الناتجة عن التدخل الطبي ، والانسداد التصلبي للشرايين .

لا يمكن جسّ الشريان الطبيعي بعد الضغط عليه بالأصابع . أما الشريان الكعبري السميك الذي يمكن جسّه على بعد 7.5-10  سم من أعلى الساعد فيشير إلى تصلب الشرايين.

في حالة تضيق الأبهر، قد يتأخر النبض الفخذي بشكل ملحوظ مقارنةً بالنبض الكعبري (إلا في حالة وجود قصور أبهري مصاحب). ويمكن ملاحظة هذا التأخير أيضاً في حالة تضيق الأبهر فوق الصمام .

• النبض الإبطي : يقع أسفل الجدار الجانبي للإبط
• النبض العضدي : يقع في الجزء الداخلي من أعلى الذراع بالقرب من المرفق، ويستخدم بشكل متكرر بدلاً من النبض السباتي عند الرضع ( الشريان العضدي ).
• النبض الكعبري : يقع على الجانب الوحشي للمعصم ( الشريان الكعبري ). ويمكن إيجاده أيضًا في منطقة التشريحية المعروفة باسم "الحفرة التشريحية" . عادةً، يُقاس النبض الكعبري بثلاثة أصابع. يُستخدم الإصبع الأقرب إلى القلب لقياس ضغط النبض ، ويُستخدم الإصبع الأوسط للحصول على تقدير تقريبي لضغط الدم ، ويُستخدم الإصبع الأبعد عن القلب (عادةً البنصر) لإلغاء تأثير النبض الزندي ، حيث يتصل الشريانان عبر الأقواس الراحية ( السطحية والعميقة ).
• النبض الزندي : يقع على الجانب الإنسي من الرسغ ( الشريان الزندي ).

• النبض الفخذي : يقع في الفخذ الداخلي، عند نقطة منتصف الفخذ ، في منتصف المسافة بين الارتفاق العاني والشوكة الحرقفية الأمامية العلوية ( الشريان الفخذي ).
• النبض المأبضي : يُقاس فوق الركبة في الحفرة المأبضية، ويُمكن تحديده بثني الركبة. يقوم المريض بثني ركبته بزاوية 124 درجة تقريبًا، ويقوم مقدم الرعاية الصحية بمسكها بكلتا يديه للعثور على الشريان المأبضي في الحفرة خلف الركبة .
• نبض الشريان الظهري للقدم : يقع في الجزء العلوي من القدم، مباشرة على الجانب الوحشي لعضلة باسطة إبهام القدم الطويلة ( الشريان الظهري للقدم ).
• نبض العضلة الظنبوبية الخلفية : يقع على الجانب الإنسي للكاحل، على بعد 2  سم أسفل و2  سم خلف الكعب الإنسي ( الشريان الظنبوبي الخلفي ). ويمكن جسّه بسهولة فوق نقطة بيمينتا .

• نبض الشريان السباتي : يقع في الرقبة ( الشريان السباتي ). يجب جسّ الشريان السباتي برفق بينما يكون المريض جالسًا أو مستلقيًا. قد يؤدي تحفيز مستقبلات الضغط فيه بجسّ خفيف إلى تباطؤ شديد في ضربات القلب، أو حتى توقفها لدى بعض الأشخاص ذوي الحساسية المفرطة. كما يجب عدم جسّ الشريانين السباتيين للشخص نفسه في الوقت ذاته، لأن ذلك قد يحدّ من تدفق الدم إلى الرأس، مما قد يؤدي إلى الإغماء أو نقص تروية الدماغ . يمكن الشعور به بين الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية، فوق العظم اللامي، وجانبيًا للغضروف الدرقي.
• النبض الوجهي : يقع على الفك السفلي (عظم الفك السفلي) على خط مع زوايا الفم ( الشريان الوجهي ).
• النبض الصدغي : يقع على الصدغ مباشرة أمام الأذن ( الشريان الصدغي السطحي ).

على الرغم من إمكانية الشعور بالنبض في أماكن متعددة من الرأس، إلا أنه من غير الطبيعي سماع دقات القلب داخل الرأس. يُطلق على هذه الحالة اسم طنين الأذن النبضي ، وقد تشير إلى العديد من الاضطرابات الطبية.

• النبض القمي : يقع في الفراغ الوربي الخامس الأيسر، على بُعد 1.25  سم جانبيًا من الخط منتصف الترقوة . على عكس مواقع النبض الأخرى، يكون النبض القمي أحادي الجانب، ويُقاس ليس أسفل شريان، بل أسفل القلب نفسه (وتحديدًا، قمة القلب). انظر أيضًا: نبضة القمة .