تاريخ طب الأمراض الجلدية

لطالما عُرفت التغيرات الملحوظة على سطح الجلد منذ فجر التاريخ. وكان من أوائل الشعوب التي اهتمت بأمراض الجلد شعوب بلاد ما بين النهرين ، الذين سعوا إلى فهم أسباب هذه المشاكل، وغالبًا ما لجأوا إلى تفسيرات متجذرة في الدين والتنجيم والعرافة ، وكانوا أول من لاحظ ووصف مختلف الأمراض الجلدية. واعتُبرت الأمراض الجلدية علامة على عقاب إلهي، أو من فعل الشياطين والأرواح، أو نتيجة للسحر الأسود. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

يُعدّ كتاب "ساكيكو" للباحث البابلي البارز إساجيل-كين-أبليم ، أحد أهم المصادر لفهم وجهات النظر حول الأمراض الجلدية في بلاد ما بين النهرين. يصف أحد مقاطعه حالة جلدية معقدة مرتبطة بعلاقة جنسية. ويتناول كتاب آخر بعنوان "ألانديمو " المظهر الجسدي للإنسان، مع تخصيص قسم للعلامات الجلدية، كالشامات والبقع . ^{[ 2 ]}

رغم صعوبة مطابقة أوصاف الأمراض في النصوص الطبية المسمارية القليلة المتبقية مع أمراض محددة، يبدو من المرجح أن البابليين والآشوريين كانوا أول من عرّف ووصف الثآليل والبثور والجرب كتابةً. ^{[ 3 ]} ومن الممكن أيضًا استخلاص بعض الاستنتاجات حول نظرتهم إلى الأمراض الجلدية. فقد سعى أطباء تلك الحقبة بوضوح إلى تعريف المرض وفقًا لمعايير محددة، مستخدمين ملاحظات مثل الحرارة والرائحة والتنفس وسوائل الجسم، للمساعدة في الوصول إلى تشخيص دقيق . ^{[ 1 ] [ 2 ]}

من بين أقدم الوثائق الطبية المحفوظة المتعلقة بالأمراض الجلدية، بردية سميث المصرية القديمة وبردية إيبرس اللتان يعود تاريخهما إلى حوالي 1600 قبل الميلاد وحوالي 1550 قبل الميلاد على التوالي، على الرغم من أنه من المرجح أن محتوياتهما نُسخت وتناقلت عبر الأجيال، وأن أصولها الأصلية تعود إلى علاجات شعبية أقدم بكثير . ^{[ 4 ] [ 5 ]}

تصف هذه المخطوطات أمراضًا متنوعة، بما في ذلك أمراض جلدية كالقرح والحروق والطفح الجلدي والأورام ، بالإضافة إلى تقنيات طبية لتشخيص هذه الأمراض وعلاجها. وتضمنت العديد من العلاجات تعاويذ سحرية ، واستخدام الأعشاب ، أو تركيبات من مكونات الأدوية أو المراهم، فضلًا عن إجراءات جراحية، مثل ترقيع الجلد . ^{[ 6 ] [ 7 ]}

اعتقد المصريون القدماء بنوع من نظرية الأخلاط البدائية ، حيث اعتبروا الأمراض الجلدية عرضاً لمشاكل صحية داخلية في الجسم، ناجمة عن انسداد في تدفق سوائل الجسم. وهذا ما حوّل السوائل إلى مواد مسببة للألم يمكن أن تسبب أمراضاً في أي مكان في الجسم. ^{[ 4 ]}

على الرغم من أن العديد من الإجراءات لا تشبه تلك التي يصفها الطب الحديث، إلا أن البرديات جديرة بالذكر لما تقدمه من دليل على وجود نظام مبكر للبحث الشامل في الأمراض الجلدية، حيث توصي بفحص منهجي وتشخيص وعلاج، وهو أمر سيتم تنظيمه بشكل أكثر رسمية لاحقًا من قبل المدارس الطبية اليونانية . ^{[ 4 ] [ 7 ] [ 8 ]}

تبنى الأطباء اليونانيون القدماء العديد من العلاجات المصرية، ويشهد على ذلك كل من هوميروس وديودوروس ، على احترامهم للطب المصري، مع أنهم رفضوا استخدام التعاويذ كطريقة للعلاج. ^{[ 8 ]} ومع ذلك، لم ينظر الطب اليوناني والروماني إلى الجلد كعضو مستقل، بل كمجرد غطاء للجسم. ومثل المصريين، اعتبروا الأمراض الجلدية مجرد انعكاس لاختلال التوازن الأخلاطي. ^{[ 9 ]}

وضع الطب اليوناني، بتركيزه على التناغم بين الجمال الخارجي والصحة الداخلية، الأساس للممارسات الجلدية ، مؤكداً على أهمية النظام الغذائي الصحي والنشاط البدني. وقد حقق إمبيدوكليس الأغريجنتي تقدماً مبكراً في فهم الأمراض الجلدية ومفهوم التنفس الجلدي ، مشيراً إلى دور الجلد في تبادل الغازات على غرار الرئتين . ^{[ 10 ]}

وصف أبقراط الأمراض الجلدية واقترح أول تصنيف لها، حيث صنفها إلى فئتين: أمراض الجلد نفسه (مجهولة السبب)، وأمراض ناتجة عن خلل في الأخلاط يظهر فقط على الجلد (طفح جلدي). ^{[ 11 ] [ 12 ]} وبعد نحو قرن من الزمان، جُمعت أعماله في كتاب "مجموعة أبقراط" ، الذي وصف تشريح الجلد ووظائفه الفيزيولوجية، بما في ذلك التعرق والإفرازات الغدية . ^{[ 12 ]}

مع أن روما كانت مدينة للمعرفة الطبية اليونانية، إلا أنها استوعبت أيضاً رؤى من الطب السحري الأتروسكي ، الذي كان يُجلّ قدرة الماء على التجديد ويستخدم النباتات لخصائصها المطهرة . ومن أبرز الشخصيات الرومانية في طب الأمراض الجلدية أولوس كورنيليوس سيلسوس وكلاوديوس جالينوس . وقد فصّل سيلسوس، في كتابه "دي ميديسينا" ، مختلف الأمراض الجلدية بمصطلحات دقيقة، متناولاً أمراضاً مثل القرحة والجذام . أما جالينوس ، فقد توسّع في شرح الأمراض الجلدية، وخاصة تلك التي تصيب الأعضاء التناسلية، واستكشف أسباب لون الشعر ومفهوم الأمراض المنقولة جنسياً .

لم يُحفظ الكثير من الأبحاث الطبية اليونانية والرومانية المبكرة إلا في شكل نسخ باللغة العربية ، محفوظة في المكتبات البيزنطية . ^{[ 13 ]}

شهد عصر النهضة تقدماً كبيراً في البحوث الطبية. وأصبحت ممارسة تشريح الجثث، التي كانت محظورة في السابق، تُعتبر تدريجياً ضرورية لتقدم الطب. ^{[ 18 ]}

جاء تطور هام في إضفاء الطابع الرسمي على دراسة الجلد من أندرياس فيزاليوس ، الذي قام لأول مرة بتحليل ووصف مادة الجلد وطبقاته ومسامه ودهونه وأعصابه. ^{[ 9 ]} خلال أول تشريح علني له في عام 1540، أوضح فيزاليوس للشهود الفرق بين "الجلد الداخلي" ( الطبقة تحت الجلد ) و"الجلد الخارجي" ( البشرة ) وخصائص كل منهما، ^{[ 19 ]} وكتب عن هذا الموضوع في عمله الرائد في علم التشريح، De Humani Corporis Fabrica Libri Septem (في بنية جسم الإنسان في سبعة كتب).

في عام ١٥٧٢، أنجز جيرونيمو ميركوريالي كتابه "في أمراض الجلد" ( De morbis cutaneis )، الذي سعى إلى جمع كل المعارف الطبية المتعلقة بأمراض الجلد، وكان أول عمل علمي يُكرس بالكامل لعلم الأمراض الجلدية. وخلافًا لفيزاليوس، اعتمد ميركوريالي في معظم كتاباته على مصادر قديمة مشكوك في صحتها، ولم يحاول اختبار تلك الافتراضات ببحوث أصلية. ^{[ ١٨ ]} ورغم أن ميركوريالي كان طبيبًا عامًا، فقد كتب لاحقًا العديد من النصوص التي تركز على أمراض الجلد، بالإضافة إلى كتابه "في الزينة" ( De Decoration Liber ) الذي يتناول استخدام مستحضرات التجميل، مثل إخفاء العيوب.

هناك العديد من الأطباء الذين يمكن وصفهم بأنهم "أول" أطباء الجلدية، مثل الجراح الإنجليزي دانيال تيرنر . ألّف تيرنر كتابًا عن أمراض الجلد عام 1714 بعنوان " De Morbis Cutaneis" (رسالة في أمراض الجلد في جزأين) . وعلى الرغم من عنوانه اللاتيني، وعلى غير المعتاد في النصوص الطبية آنذاك، كتب تيرنر الكتاب باللغة الإنجليزية، وسرعان ما تُرجم إلى الفرنسية والألمانية. جمع تيرنر بين الأوصاف القديمة للأمراض وعلاجاتها، مع الإشارة إلى أبحاث معاصريه مثل ويليام كوبر ، مع أن تيرنر ركّز في معظمه على سرد حالات مختلفة صادفها وكيفية علاجها. ^{[ 18 ]}

لم تكن كتابات تيرنر ترقى بعد إلى المستوى العلمي للطب الحديث. فقد أرجع تغير لون الجلد إلى الأخلاط، وكتب عن كيف يمكن للحوامل أن يُلحقن علامات وتشوهات بأجنتهن بسبب "خيال الأم الجامح أو رغباتها المحبطة". ^{[ 20 ]} وكانت هذه النظرية الأخيرة موضع انتقاد خاص لتيرنر، حيث وصفه توماس بيتمان بأنه "ساذج". ^{[ 18 ]}

في عام 1799، كتب فرانشيسكو بيانكي كتاب "ديرماتولوجيا " الذي يعد أول كتاب شامل في طب الأمراض الجلدية الحديث موجه لطلاب الطب. ^{[ 21 ]}

سمح تطوير علم البصريات للباحثين الطبيين بالنظر إلى الجلد المصاب بمزيد من التفصيل.

كان الطبيب الدنماركي نيلز ريبيرغ فينسن رائدًا في استخدام العلاج الضوئي في طب الأمراض الجلدية، حيث استخدم الأشعة فوق البنفسجية كطريقة علاجية . استخدم ضوء الشمس المُرشّح لأول مرة لعلاج الذئبة الشائعة عام 1893، وحصل لاحقًا على جائزة نوبل في الطب عام 1903 بعد تطويره طريقة لعلاج هذا المرض باستخدام مصباح القوس الكربوني . ^{[ 28 ] [ 12 ]}

واصل العلماء الطبيون تجاربهم لتحليل فعالية أشكال الضوء المختلفة، مثل الأشعة فوق البنفسجية UVA وUVB، ودمج علاجات الأشعة فوق البنفسجية مع مركبات مثل السورالين (ما يُعرف بعلاج PUVA ). أصبح علاج PUVA العلاج القياسي للعديد من الأمراض الجلدية منذ سبعينيات القرن الماضي، إلا أن ازدياد خطر الإصابة بسرطان الجلد بعد التعرض المفرط للأشعة، وتزايد عدد المصابيح المتوفرة تجاريًا في  نطاق 311-313 نانومتر، أدى إلى تراجع استخدام PUVA لصالح علاجات الأشعة فوق البنفسجية UVB ذات النطاق الضيق. مع ذلك، لا يزال PUVA يُستخدم في بعض الحالات التي لا تستجيب لعلاج الأشعة فوق البنفسجية UVB. ^{[ 29 ]}

تم توثيق علاجات الجلد باستخدام الليزر لأول مرة من قبل ليون جولدمان في عام 1963، ثم قام بتكييف طريقته باستخدام ليزر النيوديميوم لعلاج التشوهات الوعائية والأورام الوعائية الكهفية . ^{[ 12 ]}