لقاح الإنفلونزا

خلال جائحة الإنفلونزا الإسبانية العالمية عام 1918، "جرب الصيادلة كل ما يعرفونه، وكل ما سمعوا به، بدءًا من فن سحب الدم القديم من المرضى، مرورًا بإعطاء الأكسجين ، وصولًا إلى تطوير لقاحات وأمصال جديدة (بشكل رئيسي ضد ما نسميه المستدمية النزلية - وهو اسم مشتق من حقيقة أنها كانت تُعتبر في الأصل العامل المسبب - وأنواع عديدة من المكورات الرئوية). لم يُظهر سوى إجراء علاجي واحد، وهو نقل الدم من المرضى المتعافين إلى المصابين الجدد، أي بصيص من النجاح." ^{[ 44 ]}  

في عام ١٩٣١، أبلغ إرنست ويليام غودباستور وزملاؤه في جامعة فاندربيلت عن نمو الفيروس في بيض الدجاج المخصب . وقد توسع نطاق هذا العمل ليشمل نمو فيروس الإنفلونزا على يد العديد من الباحثين، بمن فيهم توماس فرانسيس ، وجوناس سالك ، وويلسون سميث ، وماكفارلين بورنيت ، مما أدى إلى تطوير أولى اللقاحات التجريبية للإنفلونزا. ^{[ ٤٥ ]} في أربعينيات القرن العشرين، طوّر الجيش الأمريكي أولى اللقاحات المعطلة المعتمدة للإنفلونزا، والتي استُخدمت خلال الحرب العالمية الثانية . ^{[ ٤٦ ]} استمر استخدام بيض الدجاج لإنتاج الفيروس المستخدم في لقاحات الإنفلونزا، لكن الشركات المصنعة أدخلت تحسينات على نقاء الفيروس من خلال تطوير عمليات محسّنة لإزالة بروتينات البيض وتقليل التفاعل الجهازي للقاح. ^{[ 47 ]} في عام 2012، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على لقاحات الإنفلونزا المصنوعة عن طريق زراعة الفيروس في مزارع الخلايا ، ^{[ 48 ] [ 49 ] [ 50 ]} وتمت الموافقة على لقاحات الإنفلونزا المصنوعة من البروتينات المؤتلفة في عام 2013. ^{[ 51 ]}

طُوّرت تقنية إنتاج لقاح الإنفلونزا باستخدام البيض في خمسينيات القرن العشرين. ^{[ 52 ]} وفي خضمّ مخاوف إنفلونزا الخنازير في الولايات المتحدة عام 1976 ، واجه الرئيس جيرالد فورد احتمال تفشي جائحة إنفلونزا الخنازير. كان برنامج التطعيم مُستعجلاً، ولكنه عانى من تأخيرات ومشاكل في العلاقات العامة. في الوقت نفسه، نجحت جهود الاحتواء العسكرية القصوى، بشكل غير متوقع، في حصر السلالة الجديدة في القاعدة العسكرية الوحيدة التي ظهرت فيها. في تلك القاعدة، أُصيب عدد من الجنود بمرض شديد، لكن لم يتوفى منهم سوى جندي واحد. أُلغي البرنامج بعد أن تلقى حوالي 24% من السكان التطعيمات. وتشير التقديرات إلى حدوث زيادة في الوفيات بلغت 25 حالة عن المعدلات السنوية الطبيعية، بالإضافة إلى 400 حالة دخول زائدة إلى المستشفى، وكلاهما بسبب متلازمة غيلان-باريه ، نتيجةً لبرنامج التطعيم نفسه، مما يدل على أن اللقاح نفسه لا يخلو من المخاطر. ^{[ 53 ]} وجدت دراسة أجريت عام 2010 استجابة مناعية معززة بشكل ملحوظ ضد جائحة إنفلونزا الخنازير H1N1 لعام 2009 لدى المشاركين الذين تلقوا لقاحًا ضد إنفلونزا الخنازير عام 1976. ^{[ 54 ]} أدى تفشي إنفلونزا الخنازير H1N1 عام 2009 إلى الموافقة السريعة على لقاحات الإنفلونزا الوبائية. ^{[ 55 ]} تم تعديل لقاح Pandemrix بسرعة لاستهداف السلالة المنتشرة، وبحلول أواخر عام 2010، تلقى 70 مليون شخص جرعة منه. ^{[ 56 ]} بعد ثماني سنوات، اطلعت المجلة الطبية البريطانية (BMJ) على تقارير اليقظة الدوائية المبكرة للقاحات التي جمعتها شركة GlaxoSmithKline خلال الجائحة، والتي أشارت، بحسب المجلة، إلى أن احتمال الوفاة كان أعلى بمقدار 5.39 مرة مع لقاح Pandemrix مقارنةً باللقاحات الوبائية الأخرى. ^{[ 55 ] [ 56 ]} ومع ذلك، لم تثبت التحليلات اللاحقة الأكثر شمولاً ودقة أي زيادة في الوفيات أو معظم الآثار الجانبية الخطيرة الأخرى، باستثناء نادر محتمل لمرض النوم القهري . ^{[ 57 ]}

تمت الموافقة على لقاح الإنفلونزا الرباعي الذي يُعطى عن طريق رذاذ الأنف من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في مارس 2012. ^{[ 58 ] [ 59 ]} تمت الموافقة على لقاح Fluarix Quadrivalent من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في ديسمبر 2012. ^{[ 60 ]}

تم نشر مراجعة للأدبيات حول لقاحات الإنفلونزا الرباعية في عام 2014. ^{[ 61 ]}

ابتداءً من موسم الإنفلونزا 2018-2019، أصبحت معظم لقاحات الإنفلونزا ذات الجرعة العادية المُصنّعة من البيض، وجميع لقاحات الإنفلونزا المُعاد تركيبها والمُستنبتة خلويًا في الولايات المتحدة، رباعية التكافؤ. ^{[ 62 ]} وفي موسم الإنفلونزا 2019-2020، أصبحت جميع لقاحات الإنفلونزا ذات الجرعة العادية وجميع لقاحات الإنفلونزا المُعاد تركيبها في الولايات المتحدة رباعية التكافؤ. ^{[ 63 ]}

في نوفمبر 2019، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام لقاح فلو زون الرباعي عالي الجرعة في الولايات المتحدة بدءًا من موسم الإنفلونزا 2020-2021. ^{[ 64 ] [ 65 ]}

في فبراير 2020، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام لقاح فلواد الرباعي في الولايات المتحدة. ^{[ 66 ] [ 67 ]} وفي يوليو 2020، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام كل من فلواد وفلواد الرباعي في الولايات المتحدة لموسم الإنفلونزا 2020-2021. ^{[ 66 ] [ 68 ]}

قد يكون سلالة B/Yamagata من فيروس الإنفلونزا B ، وهي إحدى السلالات الأربع التي تستهدفها اللقاحات الرباعية، قد انقرضت في موسم 2020/2021 نتيجةً لإجراءات مكافحة جائحة كوفيد-19 ، ^{[ 69 ]} ولم تُسجّل أي حالات إصابة طبيعية مؤكدة منذ مارس 2020. ^{[ 70 ] [ 71 ]} في عام 2023، خلصت منظمة الصحة العالمية إلى أن الحماية من سلالة Yamagata لم تعد ضرورية في لقاح الإنفلونزا الموسمية، لذا يُوصى بأن تكون اللقاحات المستقبلية ثلاثية التكافؤ بدلاً من رباعية التكافؤ. ^{[ 70 ] [ 71 ]} بالنسبة لموسم الإنفلونزا 2024-2025 في نصف الكرة الشمالي، توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بإزالة سلالة B/Yamagata من جميع لقاحات الإنفلونزا. ^{[ 72 ]}

تم طرح لقاح الحمض النووي الريبوزي المرسال المدمج للحماية من الإنفلونزا وكوفيد -19 في عام 2026. ^{[ 73 ] [ 74 ]}

يُقيّم اللقاح بناءً على فعاليته - أي مدى تقليله لخطر الإصابة بالمرض في ظل ظروف مُحكمة - وكفاءته - أي الانخفاض الملحوظ في الخطر بعد بدء استخدام اللقاح. ^{[ 82 ]} في حالة الإنفلونزا، من المتوقع أن تكون الكفاءة أقل من الفعالية لأنها تُقاس باستخدام معدلات الإصابة بأمراض شبيهة بالإنفلونزا ، والتي لا تُسببها الإنفلونزا دائمًا. ^{[ 83 ]} تُعدّ الدراسات حول فعالية لقاحات الإنفلونزا في الواقع العملي صعبة؛ فقد لا تكون اللقاحات مُطابقة تمامًا، ويختلف انتشار الفيروس اختلافًا كبيرًا بين السنوات، وغالبًا ما يتم الخلط بين الإنفلونزا وأمراض أخرى شبيهة بها. ^{[ 84 ]} مع ذلك، في معظم السنوات (16 من أصل 19 سنة قبل عام 2007)، كانت سلالات لقاح الإنفلونزا مُطابقة بشكل جيد للسلالات المنتشرة، ^{[ 85 ]} وحتى اللقاح غير المُطابق غالبًا ما يُوفر حماية مُتبادلة. ^{[ 75 ]} يتغير الفيروس بسرعة بسبب الانزياح المستضدي ، وهو طفرة طفيفة في الفيروس تؤدي إلى ظهور سلالة جديدة. ^{[ 86 ]}

تتفاوت فعالية لقاحات الإنفلونزا الموسمية بشكل كبير، حيث يُقدّر متوسط ​​فعاليتها بنسبة 40-60% ضد المرض المصحوب بأعراض ، ^{[ 87 ]} وذلك تبعًا لسلالة اللقاح، والعمر، والمناعة السابقة، ووظيفة الجهاز المناعي، لذا قد يُصاب الأشخاص المُلقّحون بالإنفلونزا. ^{[ 88 ] [ 79 ]} تُعتبر فعالية لقاحات الإنفلونزا دون المستوى الأمثل، خاصةً بين كبار السن، ^{[ 89 ]} ولكن التطعيم لا يزال مفيدًا في خفض معدل الوفيات ومعدل دخول المستشفى بسبب الإنفلونزا، بالإضافة إلى تقليل مدة الإقامة في المستشفى. ^{[ 88 ] [ 90 ]} وقد أظهر تطعيم الأطفال في سن المدرسة أنه يوفر حماية غير مباشرة للفئات العمرية الأخرى. يُوصى باستخدام لقاحات الإنفلونزا الحية الموهنة للأطفال نظرًا لفعاليتها العالية، خاصةً للأطفال دون سن السادسة، ولمناعة أكبر ضد السلالات غير المُغطاة باللقاح مقارنةً باللقاحات المُعطّلة. ^{[ 91 ] [ 92 ]}

في نيوزيلندا، خلال الفترة من 2012 إلى 2015، بلغت فعالية اللقاح في الوقاية من دخول وحدة العناية المركزة 82%. ^{[ 93 ]} أما في الولايات المتحدة، فقد بلغت فعالية اللقاح في الوقاية من حالات الإنفلونزا التي تستدعي دخول المستشفى خلال موسم الإنفلونزا 2019-2020 نسبة 41% إجمالاً، و54% لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر. ^{[ 94 ]} ووجدت إحدى الدراسات أن فعالية اللقاح في الوقاية من الوفاة بين البالغين بلغت 31%. ^{[ 95 ] [ 96 ]}

يوفر التطعيم السنوي المتكرر ضد الإنفلونزا عمومًا حماية ثابتة من الإنفلونزا عامًا بعد عام. ^{[ 96 ]} ومع ذلك، توجد أدلة تشير إلى أن التطعيمات المتكررة قد تؤدي إلى انخفاض فعالية اللقاح ضد بعض أنواع الإنفلونزا الفرعية، وربما يرتبط ذلك بالبصمة المناعية ، وهي ظاهرة يسترجع فيها الجهاز المناعي بشكل تفضيلي الاستجابات من التعرضات السابقة للإنفلونزا. ^{[ 97 ] [ 98 ] [ 99 ] [ 100 ]} اعتبارًا من عام 2019توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بتلقي لقاح سنوي حيث أن معظم الدراسات تُظهر فعالية شاملة للتطعيم السنوي ضد الإنفلونزا. ^{[ 96 ]}

لا توجد أدلة كافية لإثبات وجود اختلافات جوهرية في فعالية أنواع لقاحات الإنفلونزا المختلفة ، ^{[ 101 ]} ولكن هناك منتجات عالية الجرعة أو منتجات تحتوي على مواد مساعدة تحفز استجابة مناعية أقوى لدى كبار السن. ^{[ 102 ]}

بحسب دراسة أجراها أعضاء هيئة التدريس في جامعة نيو ساوث ويلز عام 2016، فإن الحصول على لقاح الإنفلونزا كان بنفس فعالية أو حتى أفضل من الإقلاع عن التدخين في الوقاية من النوبات القلبية. ^{[ 103 ]}

أظهرت دراسة أجرتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها عام 2024 أن لقاح الإنفلونزا لعام 2024 قلل من خطر دخول المستشفى بسبب الإنفلونزا بنسبة 35% في نصف الكرة الجنوبي. ^{[ 104 ]} وأظهر البحث، الذي أُجري في خمس دول هي الأرجنتين والبرازيل وتشيلي وباراغواي وأوروغواي، أن اللقاح كان أقل فعالية من اللقاح المستخدم في الموسم السابق. ^{[ 105 ]}

في أبريل 2002، شجعت اللجنة الاستشارية الأمريكية لممارسات التحصين (ACIP) على تطعيم جميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و23 شهرًا سنويًا ضد الإنفلونزا. ^{[ 106 ]} وفي عام 2010، أوصت اللجنة مجددًا بالتطعيم السنوي ضد الإنفلونزا لمن يبلغون من العمر 6 أشهر فأكثر. ^{[ 106 ]} كما توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بتطعيم جميع الأشخاص، باستثناء الرضع دون سن ستة أشهر، ضد الإنفلونزا الموسمية. ^{[ 35 ]}

تركز حملات التطعيم عادةً بشكل خاص على الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة في حال إصابتهم بالإنفلونزا، مثل النساء الحوامل، والأطفال دون سن الخامسة، وكبار السن، والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة أو ضعف في جهاز المناعة ، بالإضافة إلى الأشخاص الذين يتعرضون لهم، مثل العاملين في مجال الرعاية الصحية. ^{[ 35 ] [ 107 ]}

نظراً لأن الأطفال الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر أكثر عرضة لمضاعفات الإنفلونزا مقارنة بالأطفال الأكبر سناً، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ومنظمة الصحة العالمية بتطعيم المخالطين للرضع ومقدمي الرعاية لهم في المنزل للحد من خطر نقل عدوى الإنفلونزا إلى الرضيع. ^{[ 107 ] [ 108 ]}

يبدو أن اللقاح يقلل أيضًا من خطر الإصابة بالإنفلونزا، وربما الأمراض الشبيهة بها، لدى الأطفال الأصحاء . ^{[ 109 ]} خلال موسم الإنفلونزا 2017-2018، أشارت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أن 85% من الأطفال الذين توفوا "من المرجح أنهم لم يتلقوا التطعيم". ^{[ 110 ]} أما بالنسبة للأطفال دون سن الثانية، فكانت البيانات محدودة حتى عام 2018. ^{[ 109 ]}

في الولايات المتحدة، اعتبارًا من يناير 2019أوصت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بأن يتلقى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر و35 شهرًا إما 0.25  ملليلتر أو 0.5  ملليلتر لكل جرعة من لقاح فلوزون الرباعي التكافؤ. ^{[ 63 ] [ 111 ]} ولا يوجد تفضيل لحجم جرعة معين من لقاح فلوزون الرباعي التكافؤ لهذه الفئة العمرية. ^{[ 63 ]} يجب أن يتلقى جميع الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 3 سنوات فأكثر 0.5 ملليلتر لكل جرعة من لقاح فلوزون الرباعي التكافؤ. ^{[ 63 ]} اعتبارًا من أكتوبر 2018لقاح أفلوريا الرباعي مرخص للأطفال من عمر ستة أشهر فما فوق في الولايات المتحدة. ^{[ 63 ] [ 112 ]} يجب أن يتلقى الأطفال من عمر ستة أشهر إلى 35 شهرًا 0.25  ملليلتر لكل جرعة من لقاح أفلوريا الرباعي. ^{[ 63 ]} يجب أن يتلقى جميع الأشخاص من عمر 36 شهرًا فما فوق 0.5  ملليلتر لكل جرعة من لقاح أفلوريا الرباعي. ^{[ 63 ]} بالنسبة للأشخاص الذين لم يتلقوا التطعيم من قبل أو الذين ليس لديهم تاريخ تطعيم ضد الإنفلونزا معروف، يوصى بجرعتين، يفصل بينهما 4 أسابيع. ^{[ 63 ]}

اعتبارًا من فبراير 2018في كندا، لم يكن دواء أفلوريا تترا مرخصاً إلا للبالغين والأطفال الذين تبلغ أعمارهم خمس سنوات فأكثر. ^{[ 113 ]}

في عام 2014، نشرت اللجنة الاستشارية الوطنية الكندية للتطعيم (NACI) مراجعةً حول التطعيم ضد الإنفلونزا لدى الأطفال الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و18 عامًا، ^{[ 114 ]} وفي عام 2015، نشرت مراجعةً حول استخدام لقاح Fluad للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و72 شهرًا. ^{[ 115 ]} في إحدى الدراسات التي أُجريت في مركز إحالة متخصص، بلغت نسبة التطعيم ضد الإنفلونزا لدى الأطفال 31% فقط. وسُجّلت نسب أعلى بين الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة (46%) والأطفال المصابين بداء الأمعاء الالتهابي (50%). ^{[ 116 ]}

يُصاب 16% من البالغين غير المُلقّحين بأعراض مشابهة للإنفلونزا، بينما تبلغ هذه النسبة حوالي 10% لدى البالغين المُلقّحين. ^{[ 83 ]} وقد خفّض التطعيم حالات الإصابة المؤكدة بالإنفلونزا من حوالي 2.4% إلى 1.1%. ^{[ 83 ]} ولم يُلاحظ أي تأثير على حالات دخول المستشفى. ^{[ 83 ]}

أظهر تحليل مُجمّع لدراسات الإنفلونزا التي أُجريت بين عامي 1997 و2023 أن ما يقرب من ثلثي الأفراد يحققون استجابة مناعية قوية بعد شهر واحد من التطعيم، وهي الاستجابة اللازمة لتوفير حماية بنسبة 50%. وكان نصف هؤلاء الأفراد يتمتعون بهذه الاستجابة المناعية القوية قبل التطعيم، بينما لم يحققها النصف الآخر إلا بعد التطعيم. ^{[ 117 ]} وبالتالي، كان ثلث هذه الفئة محميًا قبل تلقي اللقاح، واكتسب ثلث آخر الحماية من خلال التطعيم، بينما كان لدى الثلث المتبقي استجابة مناعية ضعيفة حتى بعد التطعيم. وعلى الرغم من هذا التباين، فقد تنبأت استجابة الشخص المناعية قبل التطعيم ضد سلالات متعددة من الإنفلونزا باستجابته المناعية بعد التطعيم. ^{[ 117 ]}

أظهرت مراجعة أجرتها مؤسسة كوكرين أن التطعيم ضد الإنفلونزا لدى البالغين العاملين أدى إلى انخفاض طفيف في أعراض الإنفلونزا وأيام العمل الضائعة، دون التأثير على انتقال العدوى أو المضاعفات المرتبطة بها. ^{[ 83 ]} أما لدى البالغين العاملين الأصحاء، فيمكن أن توفر لقاحات الإنفلونزا حماية متوسطة ضد الإنفلونزا المؤكدة فيروسيًا ، على الرغم من أن هذه الحماية تتضاءل بشكل كبير أو تنعدم في بعض المواسم. ^{[ 118 ]}

في مجال الرعاية الصحية، وجدت مراجعة أجريت عام 2006 فائدة صافية. ^{[ 119 ]} من بين الدراسات الثماني عشرة التي شملتها هذه المراجعة، قيّمت دراستان فقط العلاقة بين وفيات المرضى وتلقي العاملين في مجال الرعاية الصحية لقاح الإنفلونزا؛ ووجدت كلتاهما أن ارتفاع معدلات تطعيم العاملين في مجال الرعاية الصحية يرتبط بانخفاض وفيات المرضى. ^{[ 119 ]} ووجدت مراجعة أجريت عام 2014 فوائد للمرضى عند تطعيم العاملين في مجال الرعاية الصحية، مدعومة بأدلة متوسطة ^{[ 120 ]} تستند جزئيًا إلى الانخفاض الملحوظ في الوفيات لجميع الأسباب لدى المرضى الذين تلقى العاملون في مجال الرعاية الصحية لديهم التطعيم مقارنةً بالمرضى الذين لم يُعرض اللقاح على العاملين لديهم. ^{[ 121 ]}

لا تزال الأدلة على وجود تأثير لدى البالغين فوق سن 65 غير واضحة. ^{[ 122 ]} وقد وجدت المراجعات المنهجية التي فحصت كلاً من الدراسات العشوائية المضبوطة ودراسات الحالات والشواهد نقصًا في الأدلة عالية الجودة. ^{[ 118 ] [ 123 ]} ووجدت مراجعات دراسات الحالات والشواهد تأثيرات ضد الإنفلونزا والالتهاب الرئوي والوفاة المؤكدة مختبريًا بين كبار السن المقيمين في المجتمع. ^{[ 124 ] [ 125 ]}

تُعدّ فئة كبار السن، الأكثر عرضةً للإصابة بالإنفلونزا غير الوبائية، الأقل استفادةً من اللقاح. وتتعدد الأسباب وراء هذا التراجع الحاد في فعالية اللقاح، وأكثرها شيوعًا هو تراجع وظائف الجهاز المناعي والوهن المرتبط بالتقدم في السن. ^{[ 126 ]} في السنوات غير الوبائية، يكون احتمال وفاة شخص في الولايات المتحدة تتراوح أعمارهم بين 50 و64 عامًا بسبب الإنفلونزا أعلى بعشر مرات تقريبًا من احتمال وفاة شخص أصغر سنًا، كما أن احتمال وفاة شخص يزيد عمره عن 65 عامًا بسبب الإنفلونزا أعلى بعشر مرات من احتمال وفاة الشخص الذي تتراوح أعمارهم بين 50 و64 عامًا. ^{[ 127 ]}

يوجد لقاح للإنفلونزا بجرعة عالية مصمم خصيصًا لتوفير استجابة مناعية أقوى. ^{[ 128 ]} تشير الأدلة المتاحة إلى أن تطعيم كبار السن باللقاح ذي الجرعة العالية يؤدي إلى استجابة مناعية أقوى ضد الإنفلونزا مقارنةً باللقاح ذي الجرعة العادية. ^{[ 129 ] [ 130 ] [ 131 ]}

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في نوفمبر 2015 على لقاح للإنفلونزا يحتوي على مادة مساعدة ، لاستخدامه من قبل البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر. يُسوّق اللقاح تحت اسم Fluad في الولايات المتحدة، وكان متاحًا لأول مرة في موسم الإنفلونزا 2016-2017. يحتوي اللقاح على المادة المساعدة MF59C.1 ^{[ 132 ]} ، وهي مستحلب زيت في الماء من زيت السكوالين . وهو أول لقاح للإنفلونزا الموسمية يحتوي على مادة مساعدة يُسوّق في الولايات المتحدة. ^{[ 133 ] [ 134 ] [ 135 ]} ولا يزال من غير الواضح ما إذا كان هناك فائدة كبيرة لكبار السن من استخدام لقاح الإنفلونزا الذي يحتوي على المادة المساعدة MF59C.1. ^{[ 136 ] [ 137 ] [ 138 ]} ووفقًا لإرشادات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين ، يمكن استخدام Fluad كبديل للقاحات الإنفلونزا الأخرى المعتمدة للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر. ^{[ 134 ]}

يُوصى بتطعيم العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يتعاملون مع كبار السن في العديد من البلدان، بهدف الحد من تفشي الإنفلونزا بين هذه الفئة السكانية المعرضة للخطر. ^{[ 139 ] [ 140 ] [ 141 ]} وبينما لا توجد أدلة قاطعة من التجارب السريرية العشوائية تُثبت أن تطعيم العاملين في مجال الرعاية الصحية يُساعد في حماية كبار السن من الإنفلونزا، إلا أن هناك أدلة أولية على فائدته. ^{[ 142 ]}

تمت الموافقة على استخدام لقاح Fluad Quad في أستراليا في سبتمبر 2019، ^{[ 143 ]} وتمت الموافقة على استخدام لقاح Fluad Quadrivalent في الولايات المتحدة في فبراير 2020، ^{[ 66 ]} وتم ترخيص استخدام لقاح Fluad Tetra في الاتحاد الأوروبي في مايو 2020. ^{[ 144 ] [ 145 ]}

إلى جانب حماية الأم والطفل من آثار عدوى الإنفلونزا، فإن تطعيم النساء الحوامل يزيد من فرصهن في خوض تجربة حمل ناجحة وكاملة المدة. ^{[ 146 ]}

يُعد لقاح الإنفلونزا الثلاثي المعطل وقائيًا للنساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية . ^{[ 147 ]}

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للتطعيم تفاعلات موضعية في موقع الحقن وأعراضًا شبيهة بنزلات البرد . أما الحمى والتوعك وآلام العضلات فهي أقل شيوعًا. يُمنع إعطاء لقاحات الإنفلونزا للأشخاص الذين عانوا من رد فعل تحسسي شديد تجاه لقاح الإنفلونزا أو أي من مكوناته. لا تُعطى لقاحات الإنفلونزا الحية الموهنة (LAIVs) للأطفال أو المراهقين الذين يعانون من نقص مناعي حاد أو الذين يتناولون علاجات الساليسيلات بسبب خطر الإصابة بمتلازمة راي . ^{[ 91 ]} كما لا يُنصح باستخدام لقاحات الإنفلونزا الحية الموهنة للأطفال دون سن الثانية، ^{[ 92 ]} والنساء الحوامل، والبالغين الذين يعانون من نقص المناعة. لا تُسبب لقاحات الإنفلونزا المعطلة الإصابة بالإنفلونزا وتُعتبر آمنة أثناء الحمل. ^{[ 91 ]}

على الرغم من إمكانية حدوث آثار جانبية للقاح الإنفلونزا، إلا أنها عادةً ما تكون طفيفة، وتشمل ألمًا، واحمرارًا، وتورمًا حول موضع الحقن، وصداعًا، وحمى، وغثيانًا، أو إرهاقًا. ^{[ 148 ]} أما الآثار الجانبية للقاح الرذاذ الأنفي فقد تشمل سيلان الأنف، وصفيرًا في الصدر، والتهابًا في الحلق، وسعالًا، أو قيئًا. ^{[ 149 ]}

قد يُسبب لقاح الإنفلونزا لدى بعض الأشخاص آثارًا جانبية خطيرة، بما في ذلك رد فعل تحسسي ، لكن هذا نادر الحدوث. علاوة على ذلك، فإن الآثار الجانبية والمخاطر الشائعة خفيفة ومؤقتة مقارنةً بمخاطر وتداعيات وباء الإنفلونزا السنوي على الصحة . ^{[ 75 ]}

خلافاً للاعتقاد الشائع الخاطئ ، لا يمكن أن تتسبب لقاحات الإنفلونزا في إصابة الناس بالإنفلونزا. ^{[ 150 ] [ 151 ]}

على الرغم من المخاوف السابقة من متلازمة غيلان-باريه كمضاعفة للتطعيم، إلا أن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) تُشير إلى أن معظم الدراسات التي أُجريت على لقاحات الإنفلونزا الحديثة لم تجد أي صلة بينها وبين هذه المتلازمة. ^{[ 152 ] [ 153 ]} وتزيد الإصابة بفيروس الإنفلونزا نفسه من خطر الوفاة (حتى حالة واحدة من بين كل عشرة آلاف) وخطر الإصابة بمتلازمة غيلان-باريه إلى مستوى أعلى بكثير من أعلى مستوى يُشتبه في ارتباط اللقاح به (حوالي عشرة أضعاف وفقًا لتقديرات عام 2009). ^{[ 154 ] [ 155 ]}

على الرغم من أن إحدى الدراسات تشير إلى حدوث حالة واحدة تقريبًا من متلازمة غيلان-باريه لكل مليون جرعة تطعيم، ^{[ 156 ]} إلا أن دراسة واسعة النطاق في الصين، شملت ما يقرب من مئة مليون جرعة من لقاح إنفلونزا الخنازير H1N1 لعام 2009، لم تجد سوى إحدى عشرة حالة من متلازمة غيلان-باريه (0.1 لكل مليون جرعة) كنسبة إجمالية بين الأشخاص الذين تم تطعيمهم، وهي في الواقع أقل من المعدل الطبيعي للمرض في الصين، ولم تُسجّل أي آثار جانبية أخرى ملحوظة. ^{[ 155 ] [ 157 ]}

على الرغم من أن معظم لقاحات الإنفلونزا تُنتج باستخدام تقنيات تعتمد على البيض، إلا أنها لا تزال تُوصى بها كعلاج آمن للأشخاص الذين يعانون من حساسية البيض ، حتى وإن كانت شديدة، ^{[ 40 ]} إذ لم يُثبت وجود زيادة في خطر حدوث رد فعل تحسسي تجاه اللقاحات المُصنّعة باستخدام البيض لدى هؤلاء الأشخاص. ^{[ 158 ]} وقد وجدت الدراسات التي فحصت سلامة لقاحات الإنفلونزا لدى الأشخاص الذين يعانون من حساسية شديدة للبيض أن التأق نادر الحدوث، حيث بلغ 1.3 حالة لكل مليون جرعة مُعطاة. ^{[ 40 ]}

يُنصح بمراقبة أعراض التطعيم لدى من يعانون من أعراض أكثر حدة. ^{[ 159 ]} أظهرت دراسة شملت ما يقرب من 800 طفل يعانون من حساسية البيض، من بينهم أكثر من 250 طفلاً سبق أن عانوا من ردود فعل تحسسية مفرطة، عدم وجود أي ردود فعل تحسسية جهازية عند إعطائهم لقاح الإنفلونزا الحي المضعف . ^{[ 160 ] [ 161 ]}

بدأت اللقاحات المنتجة باستخدام تقنيات أخرى، ولا سيما اللقاحات المؤتلفة وتلك القائمة على زراعة الخلايا بدلاً من بروتين البيض، في التوفر في عام 2012 في الولايات المتحدة، ^{[ 162 ]} ولاحقًا في أوروبا ^{[ 163 ]} وأستراليا. ^{[ 158 ]}

أشارت العديد من الدراسات إلى زيادة في معدل الإصابة بالنوم القهري بين متلقي لقاح الإنفلونزا الوبائية H1N1 المدعم بمادة AS03 المساعدة؛ ^{[ 164 ]} وتشير الجهود المبذولة لتحديد آلية ذلك إلى أن النوم القهري مرض مناعي ذاتي، وأن لقاح H1N1 المدعم بمادة AS03 المساعدة قد يحاكي الهيبوكريتين ، ويعمل كمحفز. ^{[ 165 ]}

تحتوي بعض لقاحات الإنفلونزا التي تُعطى عن طريق الحقن والمخصصة للبالغين في الولايات المتحدة على مادة الثيومرسال (المعروفة أيضًا باسم الثيميروسال)، وهي مادة حافظة أساسها الزئبق . ^{[ 166 ] [ 167 ]} وعلى الرغم من بعض الجدل في وسائل الإعلام، ^{[ 168 ]} فقد خلصت اللجنة الاستشارية العالمية لسلامة اللقاحات التابعة لمنظمة الصحة العالمية إلى عدم وجود دليل على سمية الثيومرسال في اللقاحات، ولا يوجد سبب يدعو، من حيث السلامة، إلى التحول إلى نظام إعطاء اللقاح بجرعة واحدة أكثر تكلفة. ^{[ 169 ]}

لا يُعتقد أن ممارسة الرياضة قبل تلقي لقاح الإنفلونزا ضارة، ولكن لا يوجد دليل على وجود تأثير مفيد أيضاً. ^{[ 170 ]}

اعتبارًا من عام 2016توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بالتطعيم ضد الإنفلونزا الموسمية من أجل: ^{[ 182 ] [ 183 ] ​​[ 184 ] [ 185 ] [ 186 ]}

الأولوية الأولى:

• النساء الحوامل

الأولوية الثانية (بدون ترتيب معين):

• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 59 شهرًا
• كبير
• الأفراد الذين يعانون من حالات طبية مزمنة محددة
• العاملون في مجال الرعاية الصحية

توصي اللجنة الاستشارية الوطنية للتطعيم (NACI)، وهي المجموعة التي تقدم المشورة لوكالة الصحة العامة الكندية ، بتشجيع جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن ستة أشهر على تلقي لقاح الإنفلونزا السنوي، وأن يُعطى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر و24 شهرًا، وأفراد أسرهم المخالطين، أولوية عالية في الحصول على لقاح الإنفلونزا. ^{[ 187 ]} على وجه الخصوص:

• الأشخاص المعرضون لخطر كبير للإصابة بمضاعفات مرتبطة بالإنفلونزا أو دخول المستشفى، بمن فيهم الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، والنساء الحوامل الأصحاء، والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و59 شهرًا، وكبار السن، والسكان الأصليون، والأشخاص المصابون بأحد الأمراض المزمنة المدرجة في قائمة محددة.
• الأشخاص القادرون على نقل الإنفلونزا إلى الأشخاص المعرضين لخطر كبير، بمن فيهم المخالطون المنزليون والعاملون في مجال الرعاية الصحية.
• الأشخاص الذين يقدمون خدمات مجتمعية أساسية
• بعض عمال الدواجن

لم يكن لقاح الإنفلونزا الحي المضعف (LAIV) متوفراً في كندا لموسم 2019-2020. ^{[ 187 ]}

يوصي المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها (ECDC) بتطعيم كبار السن كأولوية، مع إعطاء أولوية ثانوية للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة والعاملين في مجال الرعاية الصحية. ^{[ 188 ]}

تتمثل استراتيجية التطعيم ضد الإنفلونزا عمومًا في حماية الفئات الأكثر عرضة للإصابة، بدلًا من الحد من انتشار الإنفلونزا أو القضاء على المرض. وهذا يختلف عن استراتيجيات المناعة الجماعية العالية للأمراض المعدية الأخرى مثل شلل الأطفال والحصبة . [ ^{189 ] ويعود} ذلك جزئيًا إلى العبء المالي واللوجستي المرتبط بالحاجة إلى جرعة سنوية. ^{[ 190 ]}

يقدم نظام الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة لقاح الإنفلونزا إلى:

• الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر
• الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية مزمنة معينة
• الأشخاص الحوامل
• الأشخاص الذين يعيشون في دار رعاية
• الأشخاص الذين يقدمون الرعاية الرئيسية لشخص مسن أو معاق، أو يتلقون بدل رعاية.
• الأشخاص الذين يعيشون مع شخص يعاني من ضعف في جهاز المناعة. ^{[ 191 ]}

هذا اللقاح متاح مجاناً للأشخاص المنتمين إلى هذه الفئات. كما يمكن للأشخاص من خارج هذه الفئات، الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و65 عاماً، الحصول على لقاح الإنفلونزا الخاص مقابل رسوم رمزية من الصيدليات وبعض العيادات الخاصة. ^{[ 192 ]}

في الولايات المتحدة، يُوصى بالتطعيم الروتيني ضد الإنفلونزا لجميع الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم ستة أشهر فأكثر. ^{[ 193 ] [ 37 ] [ 194 ]} ويستغرق الأمر ما يصل إلى أسبوعين بعد التطعيم لتكوين أجسام مضادة كافية في الجسم. ^{[ 194 ]} وتوصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بالتطعيم قبل نهاية أكتوبر، ^{[ 37 ]} على الرغم من أنها تعتبر الحصول على اللقاح في ديسمبر أو حتى بعد ذلك مفيدًا أيضًا. ^{[ 37 ] [ 75 ] [ 194 ]} كما يشترط الجيش الأمريكي أيضًا الحصول على لقاح الإنفلونزا سنويًا لأفراد الخدمة العاملين والاحتياطيين. ^{[ 195 ]}

بحسب مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، ينبغي على بعض الفئات تجنب استخدام لقاح الإنفلونزا الحي المضعف (LAIV4) (المتوفر على شكل بخاخ أنفي في الولايات المتحدة). ^{[ 37 ] [ 196 ]}

ضمن توصيتها الشاملة بالتطعيم العام في الولايات المتحدة، تؤكد مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، التي بدأت في التوصية بلقاح الإنفلونزا للعاملين في مجال الرعاية الصحية في عام 1981، للأطباء على الأهمية الخاصة للتطعيم لأفراد فئات معينة معرضة للخطر، ولمقدمي الرعاية لهم :

يُعدّ التطعيم بالغ الأهمية، لا سيما للأشخاص الأكثر عرضةً لمضاعفات الإنفلونزا الخطيرة، أو للأشخاص الذين يعيشون مع أشخاص أكثر عرضةً لهذه المضاعفات أو يعتنون بهم. ^{[ 197 ]} في عام 2009، تمت الموافقة على تركيبة جديدة عالية الجرعة من لقاح الإنفلونزا القياسي. ^{[ 198 ]} لقاح فلو زون عالي الجرعة مُخصّص للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر؛ ويكمن الاختلاف في احتوائه على أربعة أضعاف جرعة المستضد الموجودة في لقاح فلو زون القياسي. ^{[ 199 ] [ 200 ] [ 201 ] [ 202 ]}

تُلزم الحكومة الأمريكية المستشفيات بالإبلاغ عن معدلات تطعيم العاملين فيها. وتُلزم بعض الولايات الأمريكية ومئات المستشفيات العاملين في مجال الرعاية الصحية إما بتلقي التطعيمات أو ارتداء الكمامات خلال موسم الإنفلونزا. وتؤدي هذه المتطلبات أحيانًا إلى رفع دعاوى قضائية من قبل النقابات العمالية استنادًا إلى أسس التفاوض الجماعي الضيقة ، لكن المؤيدين يشيرون إلى أن المحاكم قد أيدت عمومًا قوانين التطعيم الإجباري التي تؤثر على عامة السكان أثناء تفشي الأمراض. ^{[ 203 ]}

يعتبر التطعيم ضد الإنفلونزا ذا ​​أهمية خاصة لأفراد الفئات عالية الخطورة الذين من المحتمل أن يعانوا من مضاعفات الإنفلونزا، على سبيل المثال النساء الحوامل ^{[ 37 ] [ 204 ]} والأطفال والمراهقين من ستة أشهر إلى 18 عامًا الذين يتناولون أدوية تحتوي على الأسبرين أو الساليسيلات والذين قد يكونون عرضة لخطر الإصابة بمتلازمة راي بعد الإصابة بفيروس الإنفلونزا؛ ^{[ 37 ]}

• إن رفع الحد الأقصى للسن إلى 18 عامًا يهدف إلى تقليل الوقت الذي يفقده الأطفال وأولياء أمورهم بسبب زيارات أطباء الأطفال والتغيب عن المدرسة والحاجة إلى المضادات الحيوية لعلاج المضاعفات ^{[ 205 ].}
• ومن الفوائد الإضافية المتوقعة من تطعيم الأطفال انخفاض عدد حالات الإصابة بالإنفلونزا بين الآباء وأفراد الأسرة الآخرين، وانخفاض احتمالية انتشارها إلى المجتمع ككل. ^{[ 205 ]}

أشارت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أن لقاح الإنفلونزا الحي المضعف (LAIV)، والذي يُطلق عليه أيضًا لقاح الرذاذ الأنفي، لم يكن موصى به لموسم الإنفلونزا 2016-2017 في الولايات المتحدة. ^{[ 206 ]}

علاوة على ذلك، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بأن يتلقى العاملون في مجال الرعاية الصحية الذين يعتنون بالأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد حقنًا (لقاح الإنفلونزا المعطل أو لقاح الإنفلونزا الرباعي) بدلاً من لقاح الإنفلونزا الحي الموهن. ^{[ 207 ]}

توصي الحكومة الأسترالية بتلقي لقاح الإنفلونزا الموسمية لجميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن ستة أشهر. وتستخدم أستراليا لقاحات معطلة . ^{[ 208 ]} وحتى عام 2021، كان اللقاح المصنوع من البيض هو اللقاح الوحيد المتاح (ولا يزال اللقاح المجاني الوحيد)، ولكن اعتبارًا من مارس 2021، أصبح لقاح جديد مصنوع من الخلايا متاحًا لمن يرغب في الحصول عليه مقابل رسوم، ومن المتوقع أن يصبح هذا اللقاح هو اللقاح القياسي بحلول عام 2026. ^{[ 158 ]} لقاح الإنفلونزا القياسي مجاني للأشخاص التاليين: ^{[ 209 ]}

• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وخمس سنوات؛
• الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر؛
• السكان الأصليون وسكان جزر مضيق توريس الذين تبلغ أعمارهم ستة أشهر فأكثر؛
• النساء الحوامل؛ و
• أي شخص يزيد عمره عن ستة أشهر ويعاني من حالات طبية مثل الربو الحاد أو أمراض الرئة أو أمراض القلب أو ضعف المناعة أو مرض السكري التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات من الإنفلونزا.

غالباً ما يكون الإقبال على لقاح الإنفلونزا منخفضاً، سواءً في المواسم العادية أو أثناء الجوائح. ^{[ 211 ]} وقد حددت الدراسات المنهجية للإقبال على لقاح الإنفلونزا الوبائية عدة عوامل شخصية قد تؤثر على هذا الإقبال، بما في ذلك الجنس (إقبال أعلى بين الرجال)، والانتماء العرقي (إقبال أعلى بين المنتمين إلى الأقليات العرقية)، والإصابة بمرض مزمن. ^{[ 212 ] [ 213 ]} كما أن المعتقدات حول سلامة اللقاح وفعاليته مهمة أيضاً. ^{[ 211 ]}

توجد عدة تدابير مفيدة لزيادة معدلات التطعيم لدى من تزيد أعمارهم عن ستين عامًا، بما في ذلك تذكير المرضى باستخدام المنشورات والرسائل، والتذكير عبر البطاقات البريدية، وبرامج التوعية، والزيارات المنزلية للتطعيم، والتطعيمات الجماعية، والتطعيمات المجانية، ودفع أجور الأطباء، وتذكير الأطباء، وتشجيع المنافسة بين الأطباء. ^{[ 214 ]}

يُنصح العاملون في الخطوط الأمامية للرعاية الصحية عادةً بتلقي لقاحات الإنفلونزا الموسمية وأي لقاحات خاصة بالإنفلونزا الوبائية. على سبيل المثال، في المملكة المتحدة، يُنصح جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية المشاركين في رعاية المرضى بتلقي لقاح الإنفلونزا الموسمية، كما يُنصحون أيضًا بالتطعيم ضد فيروس إنفلونزا الخنازير H1N1/09 ​​(الذي أُعيدت تسميته لاحقًا إلى A(H1N1)pdm09 ^{[ ملاحظة 1 ] [ 215 ]} ) خلال جائحة عام 2009. ومع ذلك، غالبًا ما يكون الإقبال على التطعيم منخفضًا. ^{[ 180 ]} خلال جائحة عام 2009، لوحظ انخفاض الإقبال بين العاملين في مجال الرعاية الصحية في دول من بينها المملكة المتحدة، ^{[ 180 ]} وإيطاليا، ^{[ 216 ]} واليونان، ^{[ 217 ]} وهونغ كونغ. ^{[ 218 ]}

في استطلاع أُجري عام 2010 على العاملين في مجال الرعاية الصحية بالولايات المتحدة، أفاد 63.5% منهم بتلقيهم لقاح الإنفلونزا خلال موسم 2010-2011، بزيادة عن نسبة 61.9% في الموسم السابق. وسُجّلت أعلى نسبة تطعيم بين العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يتعاملون مباشرة مع المرضى، مثل الأطباء وأطباء الأسنان (84.2%) والممرضين الممارسين (82.6%). ^{[ 219 ] [ 220 ] [ 221 ]}

السبب الرئيسي لتطعيم العاملين في مجال الرعاية الصحية هو منعهم من نقل الإنفلونزا إلى مرضاهم وتقليل غيابهم في أوقات ذروة الطلب على الخدمات، ولكن الأسباب التي يذكرها العاملون في مجال الرعاية الصحية لقراراتهم بقبول التطعيم أو رفضه قد تكون في أغلب الأحيان مرتبطة بفوائد شخصية متوقعة. ^{[ 180 ]}

في مستشفيات ولاية فيكتوريا (أستراليا) العامة، تراوحت معدلات تطعيم العاملين في مجال الرعاية الصحية عام 2005 بين 34% للموظفين غير السريريين و42% لموظفي المختبرات. وكان أحد أسباب رفض اللقاحات هو القلق من الآثار الجانبية؛ ففي إحدى الدراسات، اعتقد 31% من الأطباء المقيمين في مستشفى تعليمي خطأً أن اللقاحات الأسترالية قد تسبب الإنفلونزا. ^{[ 222 ]}

تُنتج معظم لقاحات الإنفلونزا من قِبل مُصنّعي اللقاحات في بيض دجاج مُخصّب. ^{[ 231 ] [ 224 ]} في نصف الكرة الشمالي، تبدأ عملية التصنيع بعد إعلان منظمة الصحة العالمية (عادةً في فبراير) عن السلالات المُوصى بها لموسم الإنفلونزا الشتوي. ^{[ 231 ] [ 232 ]} يتم اختيار ثلاث سلالات من الإنفلونزا (تمثل H1N1 وH3N2 وسلالة B) وتُلقّح بيض الدجاج بشكل منفصل. ثم تُجمع هذه السلالات أحادية التكافؤ لصنع اللقاح ثلاثي التكافؤ. ^{[ 233 ]}

اعتبارًا من نوفمبر 2007 يُصنع كل من الحقن التقليدي والرذاذ الأنفي باستخدام بيض الدجاج. كما وافق الاتحاد الأوروبي على لقاح أوبتافلو ، الذي تنتجه شركة نوفارتس باستخدام خزانات من الخلايا الحيوانية. ومن المتوقع أن تكون هذه التقنية أكثر قابلية للتوسع وتتجنب مشاكل البيض، مثل ردود الفعل التحسسية وعدم التوافق مع السلالات التي تصيب الطيور كالدجاج. ^{[ 224 ]}

تُنتَج لقاحات الإنفلونزا في بيض خالٍ من مسببات الأمراض ، عمره أحد عشر أو اثني عشر يومًا. ^{[ 234 ]} يُعقَّم سطح البيضة بمسحه بالكحول، ثم تُفحص البيضة باستخدام جهاز فحص لتحديد منطقة غير وريدية في التجويف الألانتوئي ، حيث يُحدث ثقب صغير لتخفيف الضغط. ^{[ 235 ]} يُحدث ثقب ثانٍ في سطح البيضة، حيث يُحقن فيروس الإنفلونزا في التجويف الألانتوئي، متجاوزًا الغشاء المشيمي الألانتوئي. يُغلَق الثقبان بعد ذلك بالبارافين المذاب، وتُحَضَّن البيضات المُلقَّحة لمدة 48 ساعة عند 37 درجة مئوية. ^{[ 234 ]} خلال فترة الحضانة، يتكاثر الفيروس وتُفرَز الفيروسات المُتكاثرة حديثًا في السائل الألانتوئي. ^{[ 236 ]}

بعد فترة حضانة مدتها 48 ساعة، يُكسر الجزء العلوي من البيضة ويُستخرج منها 10 ملليلترات من السائل الألانتوئي، والذي يُستخلص منه حوالي 15 ميكروغرامًا من لقاح الإنفلونزا. عند هذه المرحلة، تكون الفيروسات قد ضعفت أو قُتلت، ويُنقى المستضد الفيروسي ويُوضع في قوارير أو محاقن أو بخاخات أنفية. ^{[ 236 ]} يلزم ما يصل إلى 3 بيضات لإنتاج جرعة واحدة من اللقاح الثلاثي، ويُقدر عدد البيض المُستخدم في إنتاج لقاح الإنفلونزا بحوالي 600 مليون بيضة سنويًا. ^{[ 237 ]}

تشمل طرق إنتاج اللقاحات التي تتجاوز الحاجة إلى البيض بناء جسيمات شبيهة بفيروس الإنفلونزا (VLP). تشبه هذه الجسيمات الفيروسات، ولكن لا حاجة لتعطيلها، لأنها لا تحتوي على عناصر ترميز فيروسية، بل تعرض المستضدات بطريقة مشابهة للفيروس الكامل. تتضمن بعض طرق إنتاج هذه الجسيمات زراعة خلايا حشرة Spodoptera frugiperda Sf9 وإنتاج اللقاحات النباتية (مثل إنتاجها في نبات Nicotiana benthamiana ). تشير الأدلة إلى أن بعض هذه الجسيمات تحفز إنتاج أجسام مضادة تتعرف على مجموعة أوسع من العزلات الفيروسية المتميزة من الناحية المستضدية مقارنةً باللقاحات الأخرى في اختبار تثبيط التراص الدموي (HIA). ^{[ 238 ]}

خضع لقاح الحمض النووي القائم على الجينات، والذي يستخدم لتحفيز الجهاز المناعي بعد التطعيم بلقاح H5N1 المعطل ، لتجارب سريرية في عام 2011. ^{[ 239 ] [ 240 ] [ 241 ]}

في نوفمبر 2012، حصلت شركة نوفارتس على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لأول لقاح مُصنّع بتقنية زراعة الخلايا. ^{[ 162 ] [ 49 ] [ 242 ] [ 243 ]} وفي عام 2013، تمت الموافقة على استخدام لقاح الإنفلونزا المُعاد تركيبه، فلو بلوك، في الولايات المتحدة. ^{[ 51 ] [ 244 ] [ 245 ] [ 246 ]}

في سبتمبر/أيلول 2020، أصدرت لجنة المنتجات الطبية للاستخدام البشري (CHMP) التابعة لوكالة الأدوية الأوروبية (EMA) رأيًا إيجابيًا، موصيةً بمنح ترخيص تسويق لقاح سوبيمتك، وهو لقاح رباعي التكافؤ ضد الإنفلونزا (مُعاد التركيب، مُحضر في مزارع الخلايا). ^{[ 247 ]} مقدم طلب ترخيص هذا المنتج الطبي هو شركة سانوفي باستور. ^{[ 247 ]} وقد رُخِّصَ استخدام سوبيمتك طبيًا في الاتحاد الأوروبي في نوفمبر/تشرين الثاني 2020. ^{[ 248 ] [ 249 ]}

في يناير 2026، أصدرت لجنة المنتجات الطبية للاستخدام البشري (CHMP) رأيًا إيجابيًا، موصيةً بمنح ترخيص تسويق للمنتج الطبي "سوبيمتك"، المُخصص للتطعيم الفعال ضد مرض الإنفلونزا لدى البالغين والأطفال من سن التاسعة فما فوق. ^{[ 163 ]} مقدم طلب ترخيص هذا المنتج الطبي هو شركة سانوفي وينثروب إندستري. ^{[ 163 ]}

أجازت أستراليا أول لقاح قائم على الخلايا في مارس 2021، استناداً إلى "خط خلوي دائم" من كلية كلب . وبفضل طريقة إنتاجه، ينتج لقاحات أكثر تطابقاً (مع سلالات الإنفلونزا). ^{[ 158 ]}

بحسب منظمة الصحة العالمية ، اعتبارًا من عام 2019وتشمل الدول التي يتم فيها إنتاج لقاح الإنفلونزا ما يلي: ^{[ 250 ]}

بالإضافة إلى ذلك، كانت كازاخستان وصربيا وتايلاند تمتلك مرافق في المراحل النهائية من إنشاء الإنتاج. ^{[ 250 ]}

قد يُساهم التطوير السريع وإنتاج وتوزيع لقاحات الإنفلونزا الوبائية في إنقاذ ملايين الأرواح خلال جائحة الإنفلونزا. ونظرًا لقصر الفترة الزمنية بين تحديد سلالة وبائية والحاجة إلى التطعيم، يبحث الباحثون عن تقنيات جديدة لإنتاج اللقاحات تُتيح الوصول الفوري إليها وتُنتج بتكلفة أقل، مما يُعزز فرص حصول سكان البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، حيث يُحتمل أن تنشأ جائحة الإنفلونزا، على اللقاحات، مثل تقنية اللقاحات الحية المُضعفة (القائمة على البيض أو الخلايا ) وتقنيات الحمض النووي المُعاد تركيبه (البروتينات والجسيمات الشبيهة بالفيروسات). ^{[ 263 ]} اعتبارًا من يوليو 2009أُجريت أكثر من سبعين تجربة سريرية معروفة، أو لا تزال جارية، للقاحات الإنفلونزا الوبائية. ^{[ 264 ]} في سبتمبر/أيلول 2009، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أربعة لقاحات ضد فيروس إنفلونزا H1N1 لعام 2009 (سلالة جائحة 2009)، وتوقعت أن تكون الدفعات الأولى من اللقاحات متاحة خلال الشهر التالي. ^{[ 265 ]}

في يناير 2020، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على لقاح أودينز ضد فيروس إنفلونزا H5N1. ^{[ 266 ]} يُستخدم لقاح أودينز للتطعيم الفعال للوقاية من الأمراض التي يُسببها فيروس الإنفلونزا A من النمط الفرعي H5N1 الموجود في اللقاح. وقد تمت الموافقة على استخدام أودينز للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم ستة أشهر فأكثر والذين يُعتبرون أكثر عرضة للإصابة بفيروس الإنفلونزا A من النمط الفرعي H5N1 الموجود في اللقاح. ^{[ 267 ]}

لقاح الإنفلونزا الحيوانية المنشأ "سيكيروس" مُرخص للاستخدام في الاتحاد الأوروبي. ^{[ 268 ]} وهو لقاح H5N8 يهدف إلى توفير مناعة مكتسبة ضد فيروسات الإنفلونزا A من النمط الفرعي H5. ^{[ 268 ]}

إن وجود لقاح شامل للإنفلونزا، لا يتطلب تصميمه وتصنيعه لكل موسم إنفلونزا في كل نصف من الكرة الأرضية، من شأنه أن يُسهم في استقرار الإمدادات، وتجنب الأخطاء في التنبؤ بسلالات الإنفلونزا الموسمية، والحماية من انتشار السلالات المتداولة عن طريق الطفرات. ^{[ 223 ]} وقد كان هذا اللقاح موضوعًا للبحث العلمي لعقود. ^{[ 269 ]}

يتمثل أحد الأساليب في استخدام الأجسام المضادة واسعة النطاق المُحايدة ، والتي، على عكس اللقاحات الموسمية السنوية المستخدمة خلال العقود الأولى من القرن الحادي والعشرين والتي تحفز الجسم على توليد استجابة مناعية، تُوفر مكونًا من الاستجابة المناعية نفسها. تم تحديد أول الأجسام المضادة المُحايدة في عام 1993، من خلال التجارب. ^{[ 270 ]} وُجد أن الأجسام المضادة المُحايدة للإنفلونزا ترتبط بساق بروتين الهيماغلوتينين . كما تم تحديد الأجسام المضادة التي يمكنها الارتباط برأس هذه البروتينات. واقتُرح قناة البروتون M2 المحفوظة للغاية كهدف محتمل للأجسام المضادة واسعة النطاق المُحايدة. ^{[ 269 ] [ 271 ]}

تتمثل التحديات التي تواجه الباحثين في تحديد الأجسام المضادة الفردية التي يمكنها تحييد العديد من الأنواع الفرعية للفيروس بحيث يمكن استخدامها في أي موسم، والتي تستهدف المجالات المحفوظة المقاومة للانزياح المستضدي . ^{[ 269 ]}

ثمة نهج آخر يتمثل في استخدام النطاقات المحفوظة التي تم تحديدها من هذه المشاريع، وإيصال مجموعات من هذه المستضدات لتحفيز استجابة مناعية؛ وتجري حاليًا دراسة مناهج مختلفة باستخدام مستضدات متنوعة، تُعرض بطرق مختلفة ( كبروتينات اندماجية ، أو مثبتة على جسيمات شبيهة بالفيروسات ، أو على فيروسات غير ممرضة، أو كحمض نووي، وغيرها). ^{[ 271 ] [ 272 ] [ 273 ]}

بُذلت جهودٌ لتطوير لقاحات شاملة تُنشّط استجابة الخلايا التائية بشكلٍ خاص ، استنادًا إلى بيانات سريرية تُظهر أن الأشخاص الذين يتمتعون باستجابة قوية ومبكرة للخلايا التائية يحققون نتائج أفضل عند الإصابة بالإنفلونزا، ولأن الخلايا التائية تستجيب لمحددات مستضدية محفوظة. ويكمن التحدي الذي يواجه المطورين في أن هذه المحددات المستضدية تقع على نطاقات بروتينية داخلية ذات قدرة مناعية ضعيفة. ^{[ 271 ]}

إلى جانب بقية العاملين في مجال اللقاحات، قام الباحثون في مجال اللقاحات الشاملة بتجربة مواد مساعدة للقاحات لتحسين قدرتها على إحداث استجابة مناعية قوية ومستدامة. ^{[ 271 ] [ 274 ]}

في عام 2019، كان لقاح الإنفلونزا الفموي قيد البحث السريري . ^{[ 275 ]} يعتمد اللقاح الفموي المرشح على ناقل فيروس غدي من النوع  5 مُعدّل لإزالة الجينات اللازمة للتكاثر، مع إضافة جين يُعبّر عن جزيء صغير من الحمض النووي الريبي ثنائي السلسلة على شكل دبوس شعر كمادة مساعدة . ^{[ 276 ]} في عام 2020، أظهرت تجربة سريرية بشرية من المرحلة  الثانية للقاح على شكل أقراص أنه جيد التحمل ويوفر مناعة مماثلة للقاح حقن مرخص . ^{[ 277 ]}

تشير الدراسات الرصدية والتجارب السريرية الحديثة إلى وجود تأثيرات غير محددة لتطعيم الإنفلونزا، تُعرف بالتأثيرات المتعددة، ذات أثر أوسع يتجاوز الحماية من عدوى الإنفلونزا. وقد وجد تحليل تلوي شمل 9001 مشاركًا في تجربة عشوائية أن تطعيم الإنفلونزا يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بأحداث قلبية وعائية ضائرة خطيرة بنسبة 34% مقارنةً بالدواء الوهمي. ^{[ 278 ]} ويُقارن حجم هذا الانخفاض في المخاطر بالتأثيرات الوقائية للقلب التي لوحظت مع أدوية القلب والأوعية الدموية الأخرى الموصى بها في الإرشادات، بما في ذلك الستاتينات. ^{[ 279 ]} كما أشارت دراسة أترابية استرجاعية واسعة النطاق قائمة على السكان شملت 4 ملايين بالغ في كندا إلى وجود حماية من السكتة الدماغية بجميع أسبابها. ^{[ 280 ]} وقد يكون هناك أيضًا تأثيرات وقائية ضد الإصابة بداء السكري من النوع الأول والوفيات المرتبطة بالسرطان، وهما مجالان بحثيان نشطان. ^{[ 281 ]}

يمكن إعطاء لقاح الإنفلونزا ولقاح كوفيد-19 بأمان في الوقت نفسه. ^{[ 76 ] [ 282 ]} تشير الأبحاث الأولية إلى أن التطعيم ضد الإنفلونزا لا يقي من كوفيد-19 ، ولكنه قد يقلل من معدل الإصابة به وشدته. ^{[ 283 ]}

في عام 2006، وصف توم جيفرسون ، الذي قاد مراجعات تعاون كوكرين للقاحات الإنفلونزا، الأدلة السريرية المتعلقة بهذه اللقاحات بأنها "هراء"، وقال إنها غير فعالة؛ ودعا إلى إجراء تجارب سريرية عشوائية مضبوطة بالغفل ، وهو ما يعتبره معظم المختصين في هذا المجال غير أخلاقي . وقد رفضت المؤسسات الطبية، بما فيها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها والمعاهد الوطنية للصحة ، وشخصيات بارزة في هذا المجال مثل أنتوني فاوتشي ، آراءه حول فعالية لقاحات الإنفلونزا . ^{[ 284 ] [ 285 ]}

أوصى مايكل أوسترهولم ، الذي قاد مراجعة مركز أبحاث وسياسات الأمراض المعدية لعام 2012 بشأن لقاحات الإنفلونزا، بتلقي اللقاح لكنه انتقد الترويج له قائلاً: "لقد بالغنا في الترويج لهذا اللقاح  ... إنه لا يوفر الحماية كما هو مُعلن عنه. إنه مجرد عمل تسويقي: إنه مجرد علاقات عامة." ^{[ 286 ]}

قد تُصاب الخيول المصابة بإنفلونزا الخيول بحمى، وسعال جاف متقطع، وسيلان في الأنف، وتُصاب بالاكتئاب وفقدان الشهية لعدة أيام، ولكنها عادةً ما تتعافى في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. "تتطلب برامج التطعيم عمومًا جرعة أساسية من جرعتين، يفصل بينهما 3-6 أسابيع، تليها جرعات تنشيطية على فترات تتراوح بين 6 و12 شهرًا. ومن المعروف عمومًا أنه في كثير من الحالات، قد لا تحافظ هذه البرامج على مستويات وقائية من الأجسام المضادة، ويُنصح بإعطاء اللقاح بشكل متكرر في الحالات عالية الخطورة." ^{[ 288 ]}

من الشروط الشائعة في عروض الفروسية في المملكة المتحدة تطعيم الخيول ضد إنفلونزا الخيول، ويجب تقديم بطاقة التطعيم؛ ويشترط الاتحاد الدولي للفروسية (FEI) التطعيم كل ستة أشهر. ^{[ 289 ] [ 290 ]}

من الممكن تطعيم الدواجن ضد سلالات محددة من إنفلونزا الطيور شديدة الإمراض. وينبغي أن يقترن التطعيم بتدابير وقائية أخرى مثل رصد العدوى، والكشف المبكر، والأمن الحيوي. ^{[ 291 ] [ 292 ]}

تُستخدم لقاحات إنفلونزا الخنازير على نطاق واسع في مزارع الخنازير في أوروبا وأمريكا الشمالية. وتشمل معظم لقاحات إنفلونزا الخنازير سلالتين: H1N1 و H3N2 .

يُعدّ إنفلونزا الخنازير مشكلةً رئيسيةً منذ تفشيه عام 1976. وقد أدّى تطوّر الفيروس إلى استجابات غير متسقة للقاحات التقليدية. تُعدّ لقاحات إنفلونزا الخنازير التجارية القياسية فعّالةً في السيطرة على المشكلة عندما تتطابق سلالات الفيروس بدرجة كافية لتوفير حماية متبادلة كبيرة. أما اللقاحات المُخصصة (ذاتية المنشأ) المصنوعة من الفيروسات المعزولة، فتُصنع وتُستخدم في الحالات الأكثر صعوبة. [ ^{293 ] وتزعم} شركة نوفارتس، المُصنّعة للقاح، أن سلالة H3N2 (التي تمّ تحديدها لأول مرة عام 1998) قد تسبّبت بخسائر فادحة لمُربّي الخنازير. وتُعدّ حالات الإجهاض الجماعي علامةً شائعةً، حيث تتوقّف الخنازير عن الأكل لبضعة أيام وتُصاب بحمى شديدة. وقد تصل نسبة الوفيات إلى 15%. ^{[ 294 ]}

في عام 2004، اكتُشف أن فيروس الإنفلونزا A من النمط الفرعي H3N8 يُسبب إنفلونزا الكلاب . ونظرًا لعدم تعرض الكلاب لهذا الفيروس سابقًا، فإنها لا تمتلك مناعة طبيعية ضده. ومع ذلك، تم التوصل إلى لقاح في عام 2004. ^{[ 295 ]}