الحقن (الدواء)

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة
محقنة يتم تجهيزها لحقن الدواء

الحقنة (وتُعرف عادةً باسم " shot " في الإنجليزية الأمريكية ، و" jab " في الإنجليزية البريطانية ، و" jag " في الإنجليزية الاسكتلندية واللغة الاسكتلندية ) هي عملية إدخال سائل، وخاصةً دواء ، إلى جسم شخص ما باستخدام إبرة (عادةً إبرة تحت الجلد ) ومحقنة . [ 1 ] تُعتبر الحقنة شكلاً من أشكال إعطاء الدواء عن طريق الحقن الوريدي ؛ فهي لا تتضمن امتصاصًا في الجهاز الهضمي. وهذا يسمح بامتصاص الدواء بسرعة أكبر وتجنب تأثير المرور الأول . هناك أنواع عديدة من الحقن، والتي تُسمى عمومًا نسبةً إلى نسيج الجسم الذي تُعطى فيه الحقنة. ويشمل ذلك الحقن الشائعة مثل الحقن تحت الجلد ، والحقن العضلي ، والحقن الوريدي ، بالإضافة إلى الحقن الأقل شيوعًا مثل الحقن فوق الجافية ، والحقن داخل الصفاق ، والحقن داخل العظم ، والحقن داخل القلب ، والحقن داخل المفصل ، والحقن داخل الجسم الكهفي .

تُعدّ الحقن من أكثر الإجراءات الصحية شيوعًا، حيث تُعطى ما لا يقل عن 16 مليار حقنة سنويًا في البلدان النامية والبلدان التي تمر بمرحلة انتقالية. [ 2 ] من بين هذه الحقن، تُستخدم 95% منها في الرعاية العلاجية أو كعلاج لحالة مرضية، و3% منها لتوفير التحصينات / التطعيمات ، أما الباقي فيُستخدم لأغراض أخرى، بما في ذلك نقل الدم . [ 2 ] يُستخدم مصطلح الحقن أحيانًا كمرادف للتلقيح ، ولكن الحقن لا يقتصر على عملية التلقيح فقط. تُعطى الحقن عادةً على شكل جرعة واحدة (بلعة واحدة)، ولكن يمكن استخدامها أيضًا لإعطاء الدواء بشكل مستمر. [ 3 ] بعد الحقن، قد يُصمّم الدواء ليتم إطلاقه ببطء، ويُسمى هذا النوع من الحقن بالحقن الممتد المفعول ، مما قد يُنتج تأثيرات طويلة الأمد.

يُسبب الحقن بالضرورة جرحًا صغيرًا في الجسم، مما قد يُؤدي إلى ألم موضعي أو عدوى. يختلف حدوث هذه الآثار الجانبية باختلاف موضع الحقن، والمادة المحقونة، وقطر الإبرة، والإجراء المُتّبع، وحساسية الشخص. في حالات نادرة، قد تحدث آثار جانبية أكثر خطورة، بما في ذلك الغرغرينا، وتسمم الدم ، وتلف الأعصاب. يُعدّ الخوف من الإبر ، أو ما يُعرف برهاب الإبر، شائعًا، وقد يُؤدي إلى القلق والإغماء قبل الحقن أو أثناءه أو بعده. لمنع الألم الموضعي المصاحب للحقن، يُمكن تخدير موضع الحقن أو تبريده قبل الحقن، كما يُمكن تشتيت انتباه الشخص المُتلقي للحقنة بمحادثة أو ما شابه. لتقليل خطر العدوى من الحقن، يجب اتباع أساليب التعقيم المناسبة لتنظيف موضع الحقن قبل إعطائه. في حال إعادة استخدام الإبر أو المحاقن بين الأشخاص، أو في حال حدوث وخز إبرة عرضي، فهناك خطر انتقال الأمراض المنقولة بالدم، مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد.

تُساهم ممارسات الحقن غير الآمنة في انتشار الأمراض المنقولة بالدم ، لا سيما في الدول النامية. ولمكافحة ذلك، تتوفر محاقن آمنة مزودة بميزات تمنع الإصابة العرضية بوخز الإبرة وإعادة استخدامها بعد استخدامها لمرة واحدة. علاوة على ذلك، يتشارك متعاطو المخدرات الترفيهية الذين يستخدمون الحقن في تعاطي المخدرات الإبر أو يعيدون استخدامها بعد الحقن. وقد أدى ذلك إلى تطوير برامج تبادل الإبر ومراكز الحقن الآمنة كإجراء وقائي للصحة العامة ، والتي توفر محاقن وإبرًا جديدة معقمة للحد من إعادة استخدامها. يُفضل وضع الإبر المستخدمة في حاوية مخصصة للنفايات الحادة ، آمنة ومقاومة للثقب. وتوفر بعض المناطق برامج مجانية للتخلص من هذه الحاويات لمواطنيها.

الأنواع

زوايا إدخال الإبرة لأربعة أنواع من الحقن: العضلي ، وتحت الجلد ، والوريدي ، وداخل الأدمة.

تُصنّف الحقن بعدة طرق، منها نوع النسيج الذي تُحقن فيه، وموقع الحقنة في الجسم، ومدة تأثيرها. وبغض النظر عن التصنيف، تتطلب الحقن إحداث ثقب، مما يستلزم بيئات وإجراءات معقمة لتقليل خطر دخول مسببات الأمراض إلى الجسم. تُعتبر جميع الحقن أشكالاً من الإعطاء عن طريق الحقن الوريدي، مما يتجنب عملية الاستقلاب الأولي التي قد تؤثر على الدواء الذي يمتص عبر الجهاز الهضمي.

نظامي

صُممت العديد من الحقن لإيصال دواء يؤثر على الجسم بأكمله. تُستخدم الحقن الجهازية عندما يتعذر على الشخص تناول الدواء عن طريق الفم، أو عندما لا يمتص الجسم الدواء من الجهاز الهضمي. تدخل الأدوية المُعطاة عبر الحقن الجهازية إلى الدورة الدموية، إما بشكل مباشر أو غير مباشر، وبالتالي تؤثر على الجسم بأكمله.

عن طريق الوريد

تتضمن الحقن الوريدية، والتي يُشار إليها اختصارًا بـ IV، إدخال إبرة في الوريد ، مما يسمح بإيصال المادة مباشرةً إلى مجرى الدم. [ 4 ] توفر الحقنة الوريدية أسرع بداية للتأثيرات المطلوبة لأن المادة تدخل الدم فورًا، وتنتشر بسرعة إلى باقي أجزاء الجسم. [ 5 ] ولأن المادة تُعطى مباشرةً في مجرى الدم، فلا يوجد أي تأخير في بدء التأثيرات نتيجة امتصاص المادة في مجرى الدم. يُعد هذا النوع من الحقن الأكثر شيوعًا ويُستخدم بكثرة لإعطاء الأدوية في المستشفيات.

يُستخدم الحقن الوريدي أيضاً لإعطاء التغذية للأشخاص الذين لا يستطيعون الحصول عليها عبر الجهاز الهضمي. يُطلق على هذا النوع من التغذية اسم التغذية الوريدية ، وقد يُغطي جميع احتياجات الشخص الغذائية أو جزءاً منها فقط. يمكن تحضير التغذية الوريدية مسبقاً أو تخصيصها وفقاً لاحتياجات كل شخص على حدة. [ 6 ] كما يُمكن استخدام الحقن الوريدي لإعطاء المخدرات الترفيهية عند الرغبة في الحصول على تأثير سريع. [ 7 ] [ 8 ]

الحقن العضلي

تُعرف الحقن العضلية اختصارًا بـ IM، وهي عبارة عن حقن مادة تُدخل عميقًا في العضلة ، حيث تمتصها الأوعية الدموية بسرعة إلى الدورة الدموية الجهازية. تشمل مواقع الحقن الشائعة العضلة الدالية ، والعضلة المتسعة الوحشية ، والعضلة الألوية البطنية . [ 9 ] يتلقى المتخصصون الطبيون تدريبًا على إعطاء الحقن العضلية، ولكن يمكن أيضًا تدريب غير المتخصصين طبيًا على إعطاء أدوية مثل الإبينفرين باستخدام جهاز الحقن الذاتي في حالات الطوارئ. [ 10 ] تُعطى بعض الحقن طويلة المفعول أيضًا عن طريق الحقن العضلي، بما في ذلك أسيتات ميدروكسي بروجستيرون ، من بين أدوية أخرى. [ 11 ] بالإضافة إلى الأدوية، تُعطى معظم اللقاحات المعطلة، بما في ذلك لقاح الإنفلونزا ، عن طريق الحقن العضلي. [ 12 ]

تحت الجلد

تتضمن الحقن تحت الجلد، والتي يُشار إليها اختصارًا بـ SC أو sub-Q، حقن مادة ما عبر إبرة تحت الجلد. [ 13 ] يكون امتصاص الدواء من هذا النسيج أبطأ منه في الحقن العضلي. ولأن الإبرة لا تحتاج إلى اختراق مستوى العضلة، يمكن استخدام إبرة أرق وأقصر. يمكن إعطاء الحقن تحت الجلد في النسيج الدهني خلف أعلى الذراع، أو في البطن، أو في الفخذ. يمكن استخدام بعض الأدوية، بما في ذلك الإبينفرين، إما عضليًا أو تحت الجلد. [ 14 ] بينما تُحقن أدوية أخرى ، مثل الأنسولين ، تحت الجلد بشكل شبه حصري. كما تُحقن اللقاحات الحية أو المضعفة ، بما في ذلك لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ( MMR )، ولقاح جدري الماء ، ولقاح الهربس النطاقي ، تحت الجلد أيضًا. [ 15 ]

داخل الأدمة

اختبار حساسية التوبركولين الذي يتم إجراؤه داخل الأدمة

تتكون الحقن داخل الأدمة، والتي تُختصر بـ ID، من مادة تُحقن في الأدمة ، وهي طبقة الجلد التي تقع فوق طبقة الدهون تحت الجلد، ولكن أسفل البشرة أو الطبقة الخارجية. تُعطى الحقنة داخل الأدمة بوضع الإبرة بشكل شبه مسطح على الجلد، بزاوية تتراوح بين 5 و15 درجة. [ 16 ] يستغرق امتصاص المادة من الحقنة داخل الأدمة وقتًا أطول من امتصاصها عند إعطائها عن طريق الوريد أو العضل أو تحت الجلد. لهذا السبب، تُعطى بعض الأدوية عن طريق الحقن داخل الأدمة. تُستخدم الحقن داخل الأدمة بشكل شائع لاختبارات الحساسية، بما في ذلك اختبارات السل الجلدي واختبارات الحساسية، بالإضافة إلى اختبارات الحساسية للأدوية التي لم يتناولها الشخص من قبل. يسهل ملاحظة ردود الفعل الناتجة عن الاختبارات التي تستخدم الحقن داخل الأدمة نظرًا لموقع الحقن، وعندما تكون النتيجة إيجابية، تظهر على شكل منطقة حمراء أو متورمة. تشمل المواقع الشائعة للحقن داخل الأدمة الساعد وأسفل الظهر. [ 16 ]

داخل العظم

الحقن أو التسريب داخل العظم هو عملية إعطاء الدواء عبر إبرة تُدخل في نخاع عظم كبير. تُستخدم هذه الطريقة فقط عندما يتعذر الحفاظ على الوصول عبر طريقة أقل توغلاً، مثل القسطرة الوريدية، إما بسبب فقدان الوصول المتكرر نتيجة انهيار وعاء دموي، أو لصعوبة إيجاد وريد مناسب في المقام الأول. [ 17 ] عادةً ما يتم الوصول إلى العظم عن طريق إدخال إبرة في نخاع عظم العضد أو الظنبوب ، ولا يُلجأ إليه إلا بعد فشل محاولات متعددة للوصول الوريدي، لأنه طريقة أكثر توغلاً من القسطرة الوريدية. [ 17 ] باستثناء بعض الاختلافات الطفيفة في دقة فحوصات الدم عند سحبها من خلال قسطرة داخل العظم، تُعتبر هذه الطريقة مكافئة في فعاليتها للوصول الوريدي. وهي شائعة الاستخدام في حالات الطوارئ حيث لا يتوفر وقت كافٍ لمحاولة الوصول الوريدي بشكل متكرر، أو لدى صغار السن الذين يصعب عليهم الوصول الوريدي. [ 17 ] [ 18 ]

محلي

يمكن إجراء الحقن في أجزاء معينة من الجسم عندما يكون من المرغوب فيه أن تقتصر آثار الدواء على موقع معين، أو عندما يؤدي تناول الدواء بشكل جهازي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها يمكن تجنبها عن طريق الحقن الموجه بشكل أكثر دقة.

تُستخدم الحقن داخل الجسم الكهفي للقضيب، والتي تُسمى الحقن داخل الجسم الكهفي ، لعلاج الحالات الموضعية في القضيب. يمكن للمريض حقن نفسه بها لعلاج ضعف الانتصاب قبل الجماع، أو في مراكز الرعاية الصحية كعلاج طارئ للانتصاب المطوّل ، وذلك إما بسحب الدم من القضيب أو بإعطاء دواء مُحفّز للجهاز العصبي الودي لتقليل الانتصاب. [ 19 ] يمكن استخدام حقن ألبروستاديل داخل الجسم الكهفي من قِبل الأشخاص الذين لا تُجدي معهم العلاجات الأخرى، مثل مثبطات PDE5، نفعًا أو يُمنع استخدامها. كما يمكن إعطاء أدوية أخرى بهذه الطريقة، بما في ذلك بابافيرين ، وفينتولامين ، وأفيبتاديل . [ 20 ] تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للحقن داخل الجسم الكهفي التليف والألم، بالإضافة إلى الأورام الدموية أو الكدمات حول موضع الحقن. [ 20 ]

يمكن أيضًا إعطاء الأدوية عن طريق حقنها مباشرةً في الجسم الزجاجي للعين. يُطلق على هذه العملية اسم الحقن داخل الجسم الزجاجي ، ويمكن استخدامها لعلاج التهاب باطن العين (عدوى تصيب الجزء الداخلي من العين)، والتنكس البقعي ، والوذمة البقعية . [ 21 ] يتم إجراء الحقن داخل الجسم الزجاجي عن طريق حقن الدواء من خلال بؤبؤ العين إلى لب الجسم الزجاجي بعد وضع قطرة مخدر موضعي لتخدير العين وقطرة موسعة للحدقة لتوسيعها. تُستخدم هذه الطريقة عادةً بدلاً من الإعطاء الجهازي لزيادة تركيز الدواء في العين، وكذلك لتجنب الآثار الجانبية الجهازية للأدوية. [ 21 ]

عندما يكون التأثير مطلوبًا في مفصل واحد فقط، يُمكن حقن المفصل (أو الحقن داخل المفصل) في الحيز المفصلي المحيط به. تتراوح هذه الحقن بين جرعة واحدة من الستيرويد لتخفيف الألم والالتهاب، وصولًا إلى استبدال كامل للسائل الزلالي بمركب مثل حمض الهيالورونيك . [ 22 ] يُستخدم حقن الستيرويد في المفصل لتقليل الالتهاب المصاحب لحالات مثل التهاب المفاصل العظمي ، وقد يستمر مفعوله لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد الحقنة الواحدة. [ 22 ] يُستخدم حقن حمض الهيالورونيك لتكملة السائل الزلالي الطبيعي في الجسم وتقليل الاحتكاك وتيبس المفصل. [ 22 ] يتضمن إعطاء حقنة المفصل [ 23 ] عادةً استخدام الموجات فوق الصوتية أو تقنية تصوير حية أخرى لضمان حقن المادة في الموضع المطلوب، وكذلك لتقليل خطر تلف الأنسجة المحيطة. [ 24 ]

مفعول طويل

لا تهدف تركيبات الأدوية القابلة للحقن طويلة المفعول إلى إحداث تأثير سريع، بل إلى إطلاق الدواء بمعدل ثابت يمكن التنبؤ به على مدى فترة زمنية محددة. تُستخدم كل من الحقن طويلة المفعول والغرسات الصلبة القابلة للحقن لزيادة الالتزام بالعلاج عن طريق تقليل عدد مرات تناول الدواء. [ 25 ] : 3

مستودع

الحقنة الموضعية هي حقنة، تُعطى عادةً تحت الجلد أو داخل الأدمة أو في العضل ، تُودع فيها مادة دوائية في كتلة موضعية تُسمى مستودع الدواء، حيث يمتصها النسيج المحيط تدريجيًا. تسمح هذه الحقنة بإطلاق المادة الفعالة بشكل منتظم على مدى فترة طويلة. [ 26 ] عادةً ما تكون الحقن الموضعية إما زيتية أو معلقًا مائيًا. قد تتوفر الحقن الموضعية على شكل أملاح معينة من الدواء، مثل أملاح الديكانوات أو الإسترات. من أمثلة الحقن الموضعية: ديكانوات هالوبيريدول ، وأسيتات ميدروكسي بروجستيرون ، [ 26 ] ونالتريكسون . [ 27 ]

زرع

يمكن أيضًا استخدام الحقن لإدخال مادة صلبة أو شبه صلبة في الجسم، تُطلق الدواء ببطء مع مرور الوقت. تُصمم هذه الغرسات عمومًا لتكون مؤقتة وقابلة للاستبدال، وتُزال في نهاية المطاف عند انتهاء استخدامها أو عند استبدالها. تُسوّق أنواع متعددة من غرسات منع الحمل بمكونات فعالة مختلفة، بالإضافة إلى فترات تأثير متفاوتة - ويتم حقن معظمها تحت الجلد. [ 28 ] كما يتوفر شكل من أشكال البوبرينورفين لعلاج إدمان المواد الأفيونية على شكل غرسة قابلة للحقن. [ 29 ] يمكن استخدام مواد متنوعة لتصنيع الغرسات، بما في ذلك البوليمرات القابلة للتحلل الحيوي، وأنظمة الإطلاق الأسموزي، والكرات الصغيرة التي تذوب في الجسم. [ 25 ] : 4، 185، 335

الآثار الجانبية

ألم

على الرغم من أن وخز الجلد بالإبرة ضروري للحقن، إلا أنه قد يُسبب ألمًا موضعيًا. وأكثر الطرق شيوعًا لتخفيف ألم الحقن هي تشتيت انتباه الشخص المُتلقي للحقنة. يمكن تخفيف الألم بوضع الثلج أو مخدر موضعي قبل الحقن، أو بقرص الجلد أثناء الحقن. تشير بعض الدراسات أيضًا إلى أن السعال القسري أثناء الحقن يُحفز ارتفاعًا مؤقتًا في ضغط الدم، مما يُثبط الإحساس بالألم. [ 30 ] في بعض الحقن، وخاصة الحقن العميقة، يُعطى مخدر موضعي. [ 30 ] عند إعطاء حقنة للأطفال الصغار أو الرضع، يمكن تشتيت انتباههم بإعطائهم كمية صغيرة من سائل مُحلى، مثل محلول السكر ، [ 31 ] أو تهدئتهم بالرضاعة الطبيعية [ 32 ] أثناء الحقن، مما يُقلل من بكائهم.

عدوى

عدوى مجرى الحقن ، أو ما يُعرف أيضًا بعدوى وخز الإبرة ، هي عدوى تحدث عند دخول مسببات الأمراض إلى أنسجة الجسم عن غير قصد أثناء الحقن. ويمكن أن يؤدي تلوث الإبرة المستخدمة للحقن، أو إعادة استخدامها من قبل عدة أشخاص، إلى انتقال التهاب الكبد B وC، وفيروس نقص المناعة البشرية، وغيرها من عدوى مجرى الدم. [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] ويُلاحظ ارتفاع معدلات استخدام الإبر غير الآمنة بين متعاطي المخدرات عن طريق الحقن، بما في ذلك مشاركة الإبر فيما بينهم. [ 36 ] ويُعد انتشار فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد B، والتهاب الكبد C نتيجة تعاطي المخدرات عن طريق الحقن مشكلة صحية شائعة، [ 37 ] حيث ساهمت بشكل خاص في أكثر من نصف حالات الإصابة الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في أمريكا الشمالية عام 1994. [ 7 ]

قد تحدث عدوى أخرى عندما تدخل مسببات الأمراض إلى الجسم عبر موضع الحقن، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب عدم تنظيف الموضع بشكل صحيح قبل الحقن. وتكون العدوى التي تحدث بهذه الطريقة في الغالب موضعية، وتشمل التهابات الجلد ، والتهابات الأنسجة الرخوة ، والخراجات ، أو الغرغرينا . [ 38 ] كما قد يؤدي الحقن الوريدي إلى عدوى في مجرى الدم (تُسمى الإنتان ) إذا لم يتم تنظيف موضع الحقن بشكل صحيح قبل إدخاله. والإنتان حالة مهددة للحياة تتطلب علاجًا فوريًا. [ 16 ] : 358، 373

آحرون

لا تُسبب الحقن في الجلد والأنسجة الرخوة عادةً أي ضرر دائم، ويلتئم موضع الحقن في غضون أيام قليلة. مع ذلك، قد تُسبب الحقن في بعض الحالات آثارًا جانبية طويلة الأمد. قد تُسبب الحقن الوريدية والعضلية تلفًا في الأعصاب، مما يؤدي إلى الشلل . كما قد تُسبب الحقن العضلية تليفًا أو تقلصًا . [ 39 ] تُسبب الحقن أيضًا نزيفًا موضعيًا، قد يؤدي إلى ورم دموي. وقد تُسبب الحقن الوريدية التهاب الوريد ، خاصةً عند إعطاء عدة حقن في الوريد خلال فترة زمنية قصيرة. [ 40 ] قد يحدث تسرب الدواء أيضًا عند حقنه عن طريق الخطأ في الأنسجة المحيطة، بينما يُفترض حقنه في الوريد. [ 41 ] قد يُصاب من يخافون الإبر بالإغماء عند رؤيتها، أو قبل الحقن أو بعده. [ 42 ]

تقنية

يُعدّ الاستخدام السليم للإبر أمرًا بالغ الأهمية لإجراء الحقن بأمان، [ 43 ] ويشمل ذلك استخدام إبرة جديدة معقمة لكل حقنة. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الإبر تفقد حدّتها مع كل استخدام، وجزئيًا إلى أن إعادة استخدامها يزيد من خطر العدوى. لا ينبغي مشاركة الإبر بين الأشخاص، لأن ذلك يزيد من خطر انتقال مسببات الأمراض المنقولة بالدم . كما أن استخدام الإبرة نفسها لعدة أشخاص يزيد من خطر انتقال الأمراض بين الأشخاص الذين يتناولون الدواء نفسه. [ 43 ] إضافةً إلى ذلك، لا يُنصح بإعادة استخدام إبرة مستعملة لثقب كيس الدواء أو الزجاجة أو الأمبولة المصممة لإعطاء جرعات متعددة من الدواء، بل يجب استخدام إبرة جديدة في كل مرة يلزم فيها ثقب العبوة. يجب دائمًا اتباع أسلوب التعقيم عند إعطاء الحقن، ويشمل ذلك استخدام وسائل الحماية، مثل القفازات والأردية والأقنعة، للعاملين في مجال الرعاية الصحية. ويتطلب ذلك أيضاً استخدام إبرة ومحقنة ومعدات أخرى جديدة ومعقمة لكل حقنة، بالإضافة إلى التدريب المناسب لتجنب لمس الأسطح غير المعقمة بأدوات معقمة. [ 13 ]

للمساعدة في منع إصابة الشخص الذي يُعطي الحقنة بوخز الإبرة عن طريق الخطأ، ومنع إعادة استخدام المحقنة لحقنة أخرى، يمكن استخدام محقنة وإبرة آمنتين. [ 44 ] أبسط أجهزة منع إعادة الاستخدام هو مكبس "التعطيل التلقائي"، الذي يتوقف عن الانكماش بمجرد الضغط عليه إلى ما بعد حد معين. ومن ميزات الأمان الشائعة الأخرى الإبرة ذاتية الانكماش، حيث تكون الإبرة مزودة بنابض، وتنكمش إما داخل المحقنة بعد الحقن، أو داخل غلاف بلاستيكي على جانب المحقنة. تحتوي محاقن الأمان الأخرى على غلاف مُلحق يمكن تحريكه لتغطية طرف الإبرة بعد إعطاء الحقنة. [ 44 ] توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام محاقن للاستخدام لمرة واحدة مزودة بأجهزة منع إعادة الاستخدام وآلية لمنع الإصابة بوخز الإبرة في جميع الحقن لمنع الإصابات العرضية وانتقال الأمراض. [ 44 ]

تشمل تقنيات الحقن الحديثة نشر الدواء داخل الجلد باستخدام تقنية الحقن النفاث الدقيق بدون إبرة (NFI). [ 45 ] [ 46 ]

التخلص من الإبر المستعملة

ينبغي التخلص من الإبر المستعملة في حاويات مخصصة للأدوات الحادة لتقليل خطر الإصابة بالوخز بالإبر عن طريق الخطأ وتعريض الآخرين لها. [ 47 ] إضافةً إلى ذلك، يجب ملء حاوية جديدة للأدوات الحادة بمجرد امتلائها بنسبة ثلاثة أرباع . يجب إغلاق الحاوية الممتلئة بنسبة ثلاثة أرباع بإحكام لمنع إعادة فتحها أو فتحها عن طريق الخطأ أثناء النقل. [48] توفر بعض المواقع برامج "استعادة الأدوات الحادة " متاحة للجمهور ، حيث يمكن تسليم حاوية الأدوات الحادة إلى موقع عام للتخلص منها بأمان دون أي رسوم. كما توفر بعض شركات الأدوية والشركات المستقلة برامج لإعادة الأدوات الحادة عبر البريد، أحيانًا مقابل رسوم إضافية. [ 48 ] في الولايات المتحدة، هناك 39 ولاية تقدم برامج لتبادل الإبر أو المحاقن. [ 49 ]

أفادت أكثر من نصف الدول غير الصناعية بحرق الحقن المستعملة أو التي تم التخلص منها في العراء. وتعتبر منظمة الصحة العالمية هذه الممارسة غير آمنة . [ 2 ]

الطموح

الشفط هو أسلوب يتم فيه سحب مكبس المحقنة للخلف قبل الحقن الفعلي. إذا تدفق الدم إلى المحقنة، فهذا يشير إلى إصابة وعاء دموي. [ 50 ]

المجتمع والثقافة

نظراً لانتشار ممارسات الحقن غير الآمنة، لا سيما بين متعاطي المخدرات عن طريق الحقن، بدأت العديد من المراكز بتقديم مواقع حقن خاضعة للإشراف وبرامج تبادل الإبر، والتي قد تُقدم بشكل منفصل أو في موقع واحد. توفر هذه البرامج إبراً معقمة جديدة عند الطلب للحد من خطر العدوى، كما يوفر بعضها إمكانية الوصول إلى أطباء في الموقع ورعاية طبية طارئة عند الحاجة. في حالة الجرعة الزائدة، قد يوفر المركز أيضاً أدوية مثل النالوكسون، المستخدم كترياق في حالات الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية، أو ترياقاً آخر أو رعاية طارئة. وقد ارتبطت مواقع الحقن الآمنة بانخفاض معدلات الوفاة الناتجة عن الجرعة الزائدة، وانخفاض عدد مكالمات الإسعاف، وانخفاض معدلات الإصابة الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب ممارسات الحقن غير الآمنة. [ 51 ]

اعتبارًا من عام 2024، توفر عشر دول على الأقل مراكز حقن آمنة، تشمل أستراليا، وكندا، والولايات المتحدة، والدنمارك، وفرنسا، وألمانيا، ولوكسمبورغ، وهولندا، والنرويج، وإسبانيا، وسويسرا. ويبلغ إجمالي عدد هذه المراكز العاملة 120 مركزًا على الأقل. [ 52 ] [ 53 ]

النباتات والحيوانات

تستخدم العديد من أنواع الحيوانات الحقن للدفاع عن النفس أو لاصطياد الفرائس. ويشمل ذلك الثعابين السامة التي تحقن السم عند عضها للجلد بأنيابها. تتضمن المواد الشائعة الموجودة في سم الثعابين السموم العصبية والبروتينات السامة والإنزيمات السامة للخلايا. تحقن أنواع مختلفة من الثعابين تركيبات مختلفة من السم ، والتي قد تسبب ألمًا شديدًا ونخرًا قبل أن تتطور إلى تسمم عصبي وربما الموت. [ 54 ] سمكة التنين هي نوع من الأسماك التي تغطي أشواك سامة زعانفها وخياشيمها، وتحقن سمًا يتكون من بروتينات تسبب رد فعل موضعيًا شديدًا غير مهدد للحياة. [ 55 ] تستخدم أسماك الراي اللاسعة شوكتها لحقن سم بروتيني يسبب موتًا موضعيًا للخلايا ولكنه غير مهدد للحياة بشكل عام. [ 56 ]

تستخدم بعض أنواع الحشرات الحقن لأغراض متنوعة. فالنحل يستخدم إبرة لاسعة في مؤخرته لحقن سم يتكون من بروتينات مثل الميليتين ، مما يُسبب رد فعل موضعي مؤلم ومثير للحكة. [ 57 ] أما العلقات ، فتستطيع حقن ببتيد مضاد للتخثر يُسمى الهيرودين بعد التصاقها لمنع تجلط الدم أثناء التغذية. وقد استُخدمت هذه الخاصية للعلقات تاريخيًا كشكل طبيعي للعلاج المضاد للتخثر، بالإضافة إلى استخدامها في الفصد كعلاج لأمراض مختلفة. [ 58 ] وتحقن بعض أنواع النمل أنواعًا من السم تحتوي على مركبات تُسبب ألمًا طفيفًا، مثل حمض الفورميك ، الذي تحقنه أنواع من فصيلة النمل النملي (Formicinae) . [ 59 ] بينما تحقن أنواع أخرى من النمل، بما في ذلك أنواع دينوبونيرا (Dinoponera )، سمًا بروتينيًا يُسبب ألمًا شديدًا ولكنه لا يُهدد الحياة. [ 60 ] تقوم نملة الرصاص ( بارابونيرا كلافاتا ) بحقن سم يحتوي على سم عصبي يسمى بونيراتوكسين ، والذي يسبب ألمًا شديدًا وحمى وتعرقًا باردًا، وقد يسبب اضطرابات في نظم القلب. [ 61 ]

قد تستخدم النباتات نوعًا من الحقن السلبي، حيث يضغط الشخص المحقون على الإبرة الثابتة. يحتوي نبات القراص اللاذع على العديد من الشعيرات اللاذعة على أوراقه وسيقانه، والتي تُستخدم لحقن مزيج من المواد الكيميائية المهيجة، بما في ذلك الهيستامين والسيروتونين والأستيل كولين . تُسبب هذه اللسعة نوعًا من التهاب الجلد يتميز بإحساس لاذع وحارق وحكة في المنطقة. [ 62 ] تستخدم أنواع نباتات الدندروكنيد ، والتي تُسمى أيضًا بالأشجار اللاذعة، شعيراتها لحقن مزيج من الببتيدات العصبية السامة، مما يُسبب رد فعل مشابهًا للقراص اللاذع، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى نوبات متكررة لفترة أطول بكثير بعد الحقن. [ 63 ] في حين أن بعض النباتات لها أشواك، إلا أنها لا تُستخدم عادةً لحقن أي مادة، بل إن فعل اختراق الجلد هو ما يجعلها رادعًا. [ 64 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "حقنة" . قاموس كامبريدج . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30-07-2017 .
  2. 1 2 3 "سلامة الحقن" . مواضيع صحية من الألف إلى الياء . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 مايو 2011 .
  3. ↑ سانت تشارلز إم، لينش بي، غراهام سي، مينشال إم إي (2009). "تحليل فعالية التكلفة لحقن الأنسولين تحت الجلد المستمر مقابل الحقن المتعددة اليومية لدى مرضى السكري من النوع الأول: منظور جهة دفع أمريكية خارجية" . القيمة في الصحة . 12 (5): 674-86 . doi : 10.1111/j.1524-4733.2008.00478.x . PMID 19171006 . 
  4. ↑ "الفصل 6. آليات الامتصاص/النقل". دليل أساسيات علم حركية الدواء... بما في ذلك التطبيقات السريرية، الطبعة السابعة . جمعية الصيادلة الأمريكية. 2009-01-01. doi : 10.21019/9781582121260.ch6 . ISBN 978-1-58212-126-0.{{cite book}}تم |work=تجاهله ( مساعدة )
  5. ↑ فان جيه، دي لانوي آي إيه (يناير 2014). "الحركية الدوائية". علم الأدوية الكيميائي الحيوي . عدد خاص: علم الأدوية في البحوث الطبية الحيوية في القرن الحادي والعشرين. 87 (1): 93-120 . doi : 10.1016/j.bcp.2013.09.007 . PMID 24055064 . 
  6. ↑ هايز إي إم، كوهين كيه آر، بينارد بي إي، لوليتا جيه، روجيرو آر (2000). "محاليل التغذية الوريدية الموحدة مقابل المحاليل المصممة خصيصًا لكل مريض: مقارنة لقيم شوارد المصل" (ملف PDF) . P&T . 25 (2): 78-80 ، 83، 87. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 15 يوليو 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 سبتمبر 2010 .
  7. 1 2 شونر إي بي، هوبر جيه إيه، بيير جيه دي (سبتمبر 2002). “تعاطي المخدرات بالحقن في أمريكا الشمالية”. عيادات الأمراض المعدية في أمريكا الشمالية . 16 (3): 535-51 ، سابعا. دوى : 10.1016/S0891-5520(02)00010-7 . بميد 12371114 . 
  8. ↑ بايبر ب، كيرسنر ر.س، تمبلين ت.ن، بيرك ت.ج (أكتوبر 2007). "تعاطي المخدرات عن طريق الحقن: سبب غير مدروس بشكل كافٍ لأمراض الأوردة". أرشيف الأمراض الجلدية . 143 (10): 1305-1309 . doi : 10.1001/archderm.143.10.1305 . PMID 17938345 . 
  9. ↑ مان إي (2016). الحقن (العضلي): معلومات للأطباء . معهد جوانا بريغز.
  10. ↑ "التأق" . المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية . 23 أبريل 2015. مؤرشف من الأصل في 4 مايو 2015. تم الاطلاع عليه في 4 فبراير 2016 .
  11. ↑ "الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية: منتجات دوائية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 16 نوفمبر 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 سبتمبر 2020 .
  12. ↑ ووليكي إي، واينباوم سي، ويفر دي (4 أكتوبر 2017). "الكتاب الوردي: إعطاء اللقاح: وبائيات الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 أكتوبر 2017 .
  13. 1 2 "الحقن تحت الجلد" . MedlinePlus، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. 23 أكتوبر 2021. تم الاطلاع عليه في 26 يوليو 2023 .
  14. ↑ إيبي بن/إيبي بن جونيور (إيبينفرين) [معلومات وصف الدواء]. مورغانتاون، فيرجينيا الغربية: شركة مايلان سبيشالتي المحدودة؛ أغسطس 2018.
  15. ↑ "إعطاء اللقاح (اللقاحات)" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). 1 سبتمبر 2017. تاريخ الاسترجاع: 15 نوفمبر 2017 .
  16. 1 2 3 تايلور سي آر، ليليس سي، ليمون بي، لين بي (2011). أساسيات التمريض: فن وعلم رعاية التمريض ( الطبعة السابعة). فيلادلفيا: وولترز كلوير هيلث/ليبنكوت ويليامز آند ويلكنز. الصفحات 749، 788. ISBN   978-0-7817-9383-4.
  17. 1 2 3 بيتيتباس إف، غوينيزان جيه، فاندوفر تي، سيبي إم، أوريو دي، ميموز أو (ديسمبر 2016). " استخدام الوصول داخل العظم لدى البالغين: مراجعة منهجية" . العناية الحرجة . 20 (1): 102. doi : 10.1186/s13054-016-1277-6 . PMC 4831096. PMID 27075364 .  
  18. ↑ جوان غارسيد؛ ستيفن بريسكوت؛ سوزان شو (مايو 2016). "الوصول الوعائي داخل العظم لدى البالغين المصابين بأمراض خطيرة - مراجعة للأدبيات: الوصول الوعائي داخل العظم لدى البالغين المصابين بأمراض خطيرة" ( ملف PDF) . التمريض في العناية المركزة . 21 (3): 167-177 . doi : 10.1111/nicc.12163 . PMID 25688586. S2CID 3679596 .  
  19. ↑ سالونيا أ، إيردلي إ، جوليانو ف، هاتزيكريستو د، مونكادا إ، فاردي ي، وآخرون . (فبراير 2014). "إرشادات الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية بشأن القساح". جراحة المسالك البولية الأوروبية . 65 (2): 480-489 . doi : 10.1016/j.eururo.2013.11.008 . PMID 24314827 .  
  20. 1 2 دنكان سي، عمران جي جي، تيه جيه، ديفيس إن إف، بولتون دي إم، لورينتشوك إن (يونيو 2019). "ضعف الانتصاب: مراجعة عالمية للحقن داخل الجسم الكهفي". المجلة العالمية لجراحة المسالك البولية . 37 (6): 1007-1014 . doi : 10.1007/ s00345-019-02727-5 . PMID 30895359. S2CID 84185652 .  
  21. 1 2 دوشي آر آر، بكري إس جيه، فونغ إيه إي (مايو 2011). "تقنية الحقن داخل الجسم الزجاجي". ندوات في طب العيون . 26 (3): 104-113 . doi : 10.3109/08820538.2010.541318 . PMID 21609222. S2CID 32310368 .  
  22. يافتالي ، نينا أ .؛ ويبر، كاثلين (1 يناير 2019). "حقن الكورتيكوستيرويدات وحمض الهيالورونيك". عيادات الطب الرياضي . 38 (1): 1-15 . doi : 10.1016 / j.csm.2018.08.006 . PMID 30466716. S2CID 53716841 .  
  23. ↑ "الحقن الموجه بالموجات فوق الصوتية للعضلات والعظام" . التدريب الطبي R3 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-05-2021 .
  24. ↑ كورتني ب، دوهرتي م (أبريل 2013). "شفط وحقن المفصل وتحليل السائل الزلالي". أفضل الممارسات والبحوث في أمراض الروماتيزم السريرية . 27 (2): 137-169 . doi : 10.1016/j.berh.2013.02.005 . PMID 23731929 . 
  25. 1 2 رايت جيه سي، بورغيس دي جيه (2012). الحقن والغرسات طويلة المفعول . نيويورك، نيويورك: سبرينغر. ISBN 978-1-4614-0554-2.
  26. 1 2 كاربنتر ج، وونغ كيه كيه (2018). "مضادات الذهان طويلة المفعول القابلة للحقن: ماذا نفعل بشأن الجرعات الفائتة" . الطب النفسي الحالي . 17 (7): 10-12 ، 14-19 ، 56.
  27. ↑ هـ. توماس ميلهورن (17 أكتوبر 2017). اضطرابات تعاطي المواد: دليل لمقدم الرعاية الصحية الأولية . دار نشر سبرينغر الدولية. ص 88 وما يليها. ISBN  978-3-319-63040-3.
  28. ↑ رامدهان آر سي، سيموندز إي إيه، ويلسون سي، لوكاس إم، أوسكويان آر جيه، توبس آر إس (31 يناير 2018). " مضاعفات وسائل منع الحمل تحت الجلد: مراجعة" . كيوريوس . 10 (1) e2132. doi : 10.7759/cureus.2132 . PMC 5878093. PMID 29610715 .  
  29. ↑ روزنتال، آر. إن.، وغوراديا ، في. في. (28 أغسطس 2017). "تطورات في توصيل البوبرينورفين لعلاج إدمان المواد الأفيونية" . تصميم الأدوية وتطويرها وعلاجها . 11 : 2493-2505 . doi : 10.2147/DDDT.S72543 . PMC 5584886. PMID 28894357 .  
  30. 1 2 أوسيتشينكو تي آي، بافلوفيتش دي، فولنر إس، ويندت إم (فبراير 2004). "تخفيف ألم سحب الدم عن طريق السعال: دراسة عشوائية متقاطعة على متطوعين" . التخدير والتسكين . 98 (2): 343-345 ، جدول المحتويات. doi : 10.1213/01.ANE.0000094983.16741.AF . PMID 14742367. S2CID 26911708 .  
  31. ↑ هاريسون د، ستيفنز ب، بوينو م، يامادا ج، آدامز-ويبر ت، بيني ج، أولسون أ (يونيو 2010). "فعالية المحاليل السكرية لتسكين الألم لدى الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد و12 شهرًا: مراجعة منهجية" . مجلة أرشيف أمراض الطفولة . 95 (6): 406-413 . doi : 10.1136/adc.2009.174227 . PMID 20463370 . 
  32. ↑ هاريسون د، ريزيل ج، بوينو م، سامبسون م، شاه ف س، تاديو أ، وآخرون . (أكتوبر 2016). "الرضاعة الطبيعية لتخفيف الألم الإجرائي لدى الرضع بعد فترة حديثي الولادة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (10) CD011248. doi : 10.1002/14651858.cd011248.pub2 . PMC 6461192. PMID 27792244 .   
  33. ↑ "جلسات نقاش مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: منع ممارسات الحقن غير الآمنة في نظام الرعاية الصحية الأمريكي" . www.cdc.gov . تاريخ الاطلاع: ٢٢ أكتوبر ٢٠١٩ .
  34. ↑ "تهديد لسلامة المريض - إعادة استخدام الحقن: سلامة الحقن" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). 26 أبريل 2019. تاريخ الاسترجاع : 23 أكتوبر 2019 .
  35. ↑ فيشر ب، مورفي ي، رودزينسكي ك، ماكفرسون د (يناير 2016). "تعاطي المخدرات غير المشروعة وأضرارها، والتدخلات والسياسات ذات الصلة في كندا: مراجعة سردية لمؤشرات وتطورات رئيسية مختارة منذ عام 2000". المجلة الدولية لسياسات المخدرات . 27 : 23-35 . doi : 10.1016/j.drugpo.2015.08.007 . PMID 26359046 . 
  36. ↑ دي جارلايس دي سي، فريدمان إس آر، ستونبرنر آر إل (يناير 1988). "عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وتعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي: قضايا حاسمة في ديناميكيات انتقال العدوى، ونتائجها، والوقاية منها". مراجعات الأمراض المعدية . 10 (1): 151-158 . doi : 10.1093/clinids/10.1.151 . PMID 3281219 . 
  37. ↑ ديغنهاردت إل، وايتفورد إتش إيه، فيراري إيه جيه، باكستر إيه جيه، تشارلسون إف جيه، هول دبليو دي، وآخرون . (نوفمبر 2013). "العبء العالمي للأمراض الناجم عن تعاطي المخدرات غير المشروعة والإدمان عليها: نتائج دراسة العبء العالمي للأمراض 2010" . مجلة لانسيت . 382 (9904): 1564-1574 . doi : 10.1016/S0140-6736(13)61530-5 . PMID 23993281. S2CID 36607217 .   
  38. ^ بولانيا جوتيريز جيه جيه ، موناكومي إس (يناير 2020). "الحقن العضلي". ستات بيرلز . بميد 32310581 . 
  39. ↑ جونغ كيم هـ، هيون بارك س (أغسطس 2014). "إصابة العصب الوركي نتيجة الحقن" . مجلة البحوث الطبية الدولية . 42 (4): 887-897 . doi : 10.1177/0300060514531924 . PMID 24920643 . 
  40. ↑ ويبستر ج، أوزبورن س، ريكارد سي إم، مارش ن (23 يناير 2019). "الاستبدال المُشار إليه سريريًا مقابل الاستبدال الروتيني للقسطرة الوريدية الطرفية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1) CD007798. doi : 10.1002/14651858.CD007798.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 6353131. PMID 30671926 .   
  41. ↑ شوامبرغر، إن تي، هانكوك، آر إتش، تشونغ، سي إتش، هارتوب، جي آر، فانديوال، كيه إس (2012). "معدل الأحداث الضائرة أثناء التخدير الواعي عن طريق الوريد". طب الأسنان العام . 60 (5): e341-4. PMID 23032244 . 
  42. ↑ هاميلتون جي جي (أغسطس 1995). "رهاب الإبر: تشخيص مهمل". مجلة طب الأسرة . 41 (2): 169-175 . PMID 7636457 . 
  43. 1 2 "معلومات أساسية | سلامة الحقن | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 2019-06-20 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2019-11-02 .
  44. 1 2 3 منظمة الصحة العالمية (2016). إرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن استخدام المحاقن المصممة هندسيًا لضمان السلامة للحقن العضلي، والحقن داخل الأدمة، والحقن تحت الجلد في مرافق الرعاية الصحية . جنيف: منظمة الصحة العالمية . ISBN 978-92-4-154982-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 سبتمبر 2020 .
  45. ↑ كو، ك.، بانسال، ر.، ميتراغوتري، س. وآخرون. استراتيجيات توصيل الأدوية للبشرة: مقارنة بين النفاثات النانولترية والإبر والمحاليل الموضعية. حوليات الهندسة الطبية الحيوية 48، 2028-2039 (2020). https://doi.org/10.1007/s10439-019-02383-1
  46. ^ ريفاس، ديفيد فرنانديز. جالفيز، لوريتو أليخاندرا أويارت (2020). "نظام الحقن النفاث" .
  47. ↑ غريموند تي، نايسورو دبليو (سبتمبر 2014). "الحد من إصابات الأدوات الحادة: دراسة مدتها ست سنوات، من ثلاث مراحل، تقارن استخدام حاوية صغيرة للتخلص من الأدوات الحادة في غرف المرضى مع حاوية أكبر مصممة هندسيًا" . مجلة الوقاية من العدوى . 15 (5): 170-174 . doi : 10.1177/1757177414543088 . PMC 5074232. PMID 28989381 .  
  48. 1 2 "حاويات الأدوات الحادة في المنزل" . www.nationwidechildrens.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21-11-2019 .
  49. ↑ «مراكز الحقن الخاضعة للإشراف قادمة إلى الولايات المتحدة. إليك ما يجب أن تعرفه» . nursing.usc.edu . 2019-05-02 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2019-11-14 .
  50. ↑ سيباه، ي.؛ صمد، ل.؛ الطاف، أ.؛ حليم، م.س.؛ راجاغوبالان، ن.؛ جاويد خان، أ. (1 مارس 2017). "الشفط في الحقن: هل نستمر في هذه الممارسة أم نتخلى عنها؟" . F1000Research . 3 : 157. doi : 10.12688/f1000research.1113.3 . PMC 5333604. PMID 28344770 .  
  51. ↑ نغ جيه ، ساذرلاند سي، كولبر إم آر (نوفمبر 2017). "هل تدعم الأدلة مواقع الحقن الخاضعة للإشراف؟" . طبيب الأسرة الكندي . 63 (11): 866. PMC 5685449. PMID 29138158 .  
  52. ↑ "خدمات الاستهلاك الخاضع للإشراف" . تحالف سياسات المخدرات . تم الاسترجاع في 21-11-2019 .
  53. ↑ "خدمات الاستهلاك الخاضع للإشراف" . التحالف الوطني للحد من الأضرار . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21-02-2024 .
  54. ↑ غولد بي إس، دارت آر سي، باريش آر إيه (1 أغسطس 2002). "لدغات الأفاعي السامة". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 347 (5): 347-356 . doi : 10.1056/NEJMra013477 . PMID 12151473 . 
  55. ↑ واريل ، د. أ. (مارس 2019). "لدغات ولسعات وتسممات سامة". عيادات الأمراض المعدية في أمريكا الشمالية . 33 (1): 17-38 . doi : 10.1016/j.idc.2018.10.001 . PMID 30712761. S2CID 73414266 .  
  56. ↑ دا سيلفا، ن. ج.، فيريرا، ك. ر.، بينتو، ر. ن.، إيرد، س. د. (18 يونيو 2015). "حادث خطير ناجم عن سمكة الراي النهرية المرقطة (Potamotrygon motoro) في وسط البرازيل: ما مدى فهمنا لكيمياء سم سمكة الراي، والتسمم، والعلاجات؟" . السموم . 7 ( 6 ): 2272-2288 . doi : 10.3390/toxins7062272 . PMC 4488702. PMID 26094699. S2CID 18974425 .   
  57. ↑ جون جي، غوان إس إم، صن دبليو، فو إتش (يونيو 2016). "الميليتين، المادة الرئيسية المسببة للألم في سم النحل" . نشرة علم الأعصاب . 32 (3): 265-272 . doi : 10.1007/s12264-016-0024-y . PMC 5563768. PMID 26983715 .  
  58. ↑ موري، آر إن، ميندل، دي، بلوم، دي إيه (يوليو 2000). "العلقة والطبيب: البيولوجيا، أصل الكلمة، والممارسة الطبية مع العلق الطبي". المجلة العالمية للجراحة . 24 (7): 878-883 . doi : 10.1007/s002680010141 . hdl : 2027.42/42411 . PMID 10833259. S2CID 18166996 .  
  59. ↑ توشارد أ، آيلي س، فوكس إي، إسكوباس ب، أوريفيل ج، نيكلسون ج، وآخرون . (20 يناير 2016). " ترسانة السموم الكيميائية الحيوية من سموم النمل" . السموم . 8 (1): 30. doi : 10.3390/toxins8010030 . PMC 4728552. PMID 26805882 .   
  60. ^ حداد جونيور الخامس، كاردوسو جي إل، مورايس ر (أغسطس 2005). "وصف إصابة في الإنسان ناجمة عن توكانديرا كاذبة (Dinoponera gigantea، Perty، 1833) مع مراجعة الجوانب الفولكلورية والدوائية والسريرية للنمل العملاق من أجناس Paraponera وDinoponera (عائلة فرعية Ponerinae)" . مراجعة معهد الطب الاستوائي في ساو باولو . 47 (4): 235-238 . دوى : 10.1590/S0036-46652005000400012 . اتش دي ال : 11449/30504 . بميد 16138209 . 
  61. ↑ Szolajska E, Poznanski J, Ferber ML, Michalik J, Gout E, Fender P, et al. (يونيو 2004). "بونيراتوكسين، سم عصبي من سم النمل. التركيب والتعبير في خلايا الحشرات وبناء مبيد حشري حيوي" . المجلة الأوروبية للكيمياء الحيوية . 271 (11): 2127-36 . doi : 10.1111/j.1432-1033.2004.04128.x . PMID 15153103 .  
  62. ↑ كامينغز إيه جيه، أولسن إم (يونيو 2011). "آلية عمل نبات القراص اللاذع" . طب البرية والبيئة . 22 (2): 136-139 . doi : 10.1016/j.wem.2011.01.001 . PMID 21396858 . 
  63. ↑ جيلدينج إي كيه، وجامي إس، وديويس جيه آر، وإسرائيل إم آر، وهارفي بي جيه، وبوث إيه جي، وآخرون . (1 سبتمبر 2020). " الببتيدات العصبية السامة من سم شجرة اللاذعة الأسترالية العملاقة" . ساينس أدفانسز . 6 (38) eabb8828. Bibcode : 2020SciA....6.8828G . doi : 10.1126/ sciadv.abb8828 . PMC 7494335. PMID 32938666. S2CID 221770820 .    
  64. ↑ باجيلا إس، فيليغيدو آر، بينيسبيري آر، جيورداني بي، مينوتو إل، فيسياني دي، وآخرون . (2 يناير 2019). "أنماط الأشواك والنتوءات في النباتات الإيطالية". أنظمة النباتات الحيوية . 153 (1): 118-133 . doi : 10.1080/11263504.2018.1474961 . S2CID 91027318 .  
  • معلومات عن الحقن من دليل ميرك
  • دليل معايير البيانات لمركز تقييم الأدوية والبحوث التابع لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية: طريقة الإعطاء