إعطاء التخدير فوق الجافية

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 16 صور
الموسوعة الحرة

إعطاء التخدير فوق الجافية
قسطرة قطنية فوق الجافية تم إدخالها حديثًا . تم تحضير الموقع بصبغة اليود ، ولم يتم وضع الضمادة بعد. يمكن رؤية علامات العمق على طول عمود القسطرة.
التصنيف الدولي للأمراض-9-CM03.90
شبكةد000767
كود OPS-3018-910
[تعديل على ويكي بيانات]

الإعطاء فوق الجافية (من اليونانية القديمة ἐπί، "على" + الأم الجافية ) [1] هي طريقة لإعطاء الدواء يتم فيها حقن الدواء في الحيز فوق الجافية حول النخاع الشوكي . يستخدم الأطباء وممرضو التخدير طريق الإعطاء فوق الجافية لإعطاء عوامل التخدير الموضعي والمسكنات والأدوية التشخيصية مثل عوامل التباين الإشعاعي والأدوية الأخرى مثل الجلوكوكورتيكويدات . يتضمن الإعطاء فوق الجافية وضع قسطرة في الحيز فوق الجافية، والتي قد تظل في مكانها طوال مدة العلاج. تم وصف تقنية الإعطاء المتعمد للأدوية فوق الجافية لأول مرة في عام 1921 من قبل الجراح العسكري الإسباني فيدل باجيس .

يسبب التخدير فوق الجافية فقدان الإحساس ، بما في ذلك الألم ، عن طريق منع انتقال الإشارات عبر الألياف العصبية في النخاع الشوكي أو بالقرب منه. لهذا السبب، تُستخدم التخدير فوق الجافية عادةً للتحكم في الألم أثناء الولادة والجراحة ، حيث تُعتبر هذه التقنية آمنة وفعالة، وتعتبر أكثر فعالية وأمانًا من إعطاء مسكنات الألم عن طريق الفم أو من خلال خط وريدي . يمكن أيضًا استخدام حقنة فوق الجافية لإعطاء الستيرويدات لعلاج الحالات الالتهابية في النخاع الشوكي. لا يُنصح بها للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النزيف الشديدة، أو انخفاض عدد الصفائح الدموية، أو العدوى بالقرب من موقع الحقن المقصود. المضاعفات الشديدة من إعطاء التخدير فوق الجافية نادرة، ولكنها قد تشمل مشاكل ناجمة عن الإدارة غير السليمة، فضلاً عن الآثار السلبية للأدوية. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا لحقن فوق الجافية مشاكل النزيف والصداع وعدم التحكم الكافي في الألم. قد يؤثر تسكين الألم فوق الجافية أثناء الولادة أيضًا على قدرة الأم على الحركة أثناء المخاض. قد تؤدي الجرعات الكبيرة جدًا من التخدير أو المسكنات إلى اكتئاب الجهاز التنفسي .

يمكن إعطاء حقنة فوق الجافية في أي نقطة من العمود الفقري، ولكن الأكثر شيوعًا هو العمود الفقري القطني ، أسفل نهاية النخاع الشوكي. يحدد موقع الإدارة المحدد الأعصاب المتأثرة المحددة، وبالتالي منطقة الجسم التي سيتم منع الألم منها. يتكون إدخال قسطرة فوق الجافية من تمرير إبرة بين العظام والأربطة للوصول إلى الحيز فوق الجافية دون الذهاب إلى حد ثقب الأم الجافية . يمكن استخدام محلول ملحي أو هواء لتأكيد الوضع في الحيز فوق الجافية. بدلاً من ذلك، يمكن إجراء التصوير المباشر لمنطقة الحقن باستخدام الموجات فوق الصوتية المحمولة أو التنظير الفلوري لتأكيد الوضع الصحيح. بمجرد وضعها، يمكن إعطاء الدواء في جرعة واحدة أو أكثر، أو قد يتم ضخه باستمرار على مدى فترة من الزمن. عند وضعها بشكل صحيح، قد تظل قسطرة فوق الجافية في الداخل لعدة أيام، ولكن عادة ما يتم إزالتها عندما يكون من الممكن استخدام طرق إعطاء أقل تدخلاً (مثل الأدوية عن طريق الفم).

الاستخدامات

مضخة تسريب فوق الجافية تحتوي على مادة أفيونية ( سوفينتانيل ) ومخدر ( بوبيفاكائين ) في صندوق مقفل

تخفيف الألم أثناء الولادة

تُستخدم حقن فوق الجافية عادةً لتسكين الألم ( التسكين ) أثناء الولادة. [2] وعادةً ما ينطوي هذا على حقن فوق الجافية بمخدر موضعي ومسكنات أفيونية ، والتي يُطلق عليها عادةً "فوق الجافية". وهي أكثر فعالية من المسكنات الفموية أو الوريدية (IV) وغيرها من الوسائل الشائعة لتسكين الآلام أثناء الولادة. [3] بعد إعطاء حقنة فوق الجافية، قد لا تشعر المرأة بالألم، ولكنها قد لا تزال تشعر بالضغط. [4] نادرًا ما يُستخدم كلونيدين فوق الجافية ولكن تمت دراسته على نطاق واسع لإدارة التسكين أثناء المخاض. [5]

يعتبر التخدير فوق الجافية طريقة أكثر أمانًا وفعالية لتسكين الألم أثناء المخاض مقارنة بالتسكين الوريدي أو الفموي. في مراجعة كوكرين لعام 2018 للدراسات التي قارنت التخدير فوق الجافية بالأفيونيات الفموية ، تضمنت بعض مزايا التخدير فوق الجافية مقابل الأفيونيات حالات أقل لاستخدام النالوكسون عند الأطفال حديثي الولادة، وانخفاض خطر فرط التنفس لدى الأم. [3] تضمنت بعض عيوب التخدير فوق الجافية مقابل الأفيونيات فترات مخاض أطول، وزيادة الحاجة إلى الأوكسيتوسين لتحفيز تقلصات الرحم ، وزيادة خطر الإصابة بالحمى وانخفاض ضغط الدم وضعف العضلات. [3]

ومع ذلك، لم تجد المراجعة أي فرق في معدلات الولادة القيصرية الإجمالية بين التخدير فوق الجافية وعدم التخدير. بالإضافة إلى ذلك، لم يتم العثور على أي فرق في صحة الطفل حديث الولادة بين التخدير فوق الجافية وعدم التخدير. وعلاوة على ذلك، لم يتغير حدوث آلام الظهر طويلة الأمد بعد استخدام التخدير فوق الجافية. [3] مضاعفات التخدير فوق الجافية نادرة، ولكنها قد تشمل الصداع والدوار وصعوبة التنفس والنوبات لدى الأم. قد يعاني الطفل من بطء ضربات القلب وانخفاض القدرة على تنظيم درجة الحرارة والتعرض المحتمل للأدوية التي يتم إعطاؤها للأم. [6]

لا يوجد فرق عام في النتائج بناءً على الوقت الذي يتم فيه إعطاء التخدير فوق الجافية للأم، [7] وتحديدًا لا يوجد تغيير في معدل الولادة القيصرية، والولادة التي يجب أن تتم بمساعدة الأدوات ، ومدة المخاض. لا يوجد أيضًا تغيير في درجة أبغار للمولود بين إعطاء التخدير فوق الجافية المبكر والمتأخر. [7] تؤثر التخدير فوق الجافية بخلاف التخدير فوق الجافية منخفض الجرعة أيضًا على قدرة الأم على الحركة أثناء المخاض. قد تساعد الحركة مثل المشي أو تغيير الوضعيات في تحسين راحة المخاض وتقليل خطر حدوث مضاعفات. [8]

تخفيف الألم أثناء العمليات الجراحية الأخرى

لقد ثبت أن التخدير فوق الجافية له العديد من الفوائد بعد العمليات الجراحية الأخرى، بما في ذلك تقليل الحاجة إلى استخدام المواد الأفيونية عن طريق الفم أو الجهازية، [9] وتقليل مخاطر مشاكل الجهاز التنفسي بعد الجراحة، والتهابات الصدر، [10] ومتطلبات نقل الدم ، [11] واحتشاء عضلة القلب . [12] إن استخدام التخدير فوق الجافية بعد الجراحة بدلاً من التخدير الجهازي أقل احتمالية لتقليل الحركة المعوية التي قد تحدث مع العلاج الأفيوني الجهازي من خلال حصار الجهاز العصبي الودي. [11] [13] تشمل بعض العمليات الجراحية التي قد يستخدم فيها التخدير الشوكي جراحة أسفل البطن وجراحة الأطراف السفلية وجراحة القلب وجراحة العجان. [11] [14] [15]

آحرون

يُستخدم حقن الستيرويدات في الحيز فوق الجافية أحيانًا لعلاج آلام جذور الأعصاب والألم الجذري والالتهاب الناجم عن حالات مثل انفتاق القرص الفقري ومرض القرص التنكسي وتضيق العمود الفقري . [16] خطر حدوث مضاعفات من إعطاء الستيرويد منخفض والمضاعفات عادة ما تكون طفيفة. يؤثر الدواء المحدد والجرعة وتكرار الإعطاء على خطر حدوث المضاعفات وشدتها. مضاعفات إعطاء الستيرويد فوق الجافية مماثلة للآثار الجانبية للستيرويدات التي يتم إعطاؤها بطرق أخرى، ويمكن أن تشمل ارتفاع نسبة السكر في الدم عن المعدل الطبيعي، وخاصة في المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2. [16] تتكون رقعة الدم فوق الجافية من كمية صغيرة من دم الشخص نفسه يتم حقنها في الحيز فوق الجافية. يتم ذلك كطريقة لإغلاق ثقب أو تسرب في فوق الجافية. [17] تتخثر الدم المحقون في موقع الثقب، وتغلق التسرب، وتعدل ضغط السائل الدماغي الشوكي. [18] [19] يمكن استخدام هذا لعلاج الصداع بعد ثقب الجافية وتسرب السائل الدماغي الشوكي بسبب ثقب الجافية، والذي يحدث في حوالي 1.5٪ من إجراءات التخدير فوق الجافية. [20]

موانع الاستعمال

يُعتبر استخدام التخدير فوق الجافية والمسكنات آمنًا وفعالًا في معظم الحالات. يُمنع استخدام التخدير فوق الجافية في الأشخاص الذين يعانون من مضاعفات مثل التهاب النسيج الخلوي بالقرب من موقع الحقن أو اعتلال تخثر الدم الشديد. [20] في بعض الحالات، قد يُمنع استخدامه في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض الصفائح الدموية أو زيادة الضغط داخل الجمجمة أو انخفاض الناتج القلبي . [20] نظرًا لخطر تطور المرض، فمن المحتمل أيضًا أن يُمنع استخدامه في الأشخاص الذين يعانون من مرض عصبي تقدمي موجود مسبقًا. [20] بعض حالات القلب مثل تضيق الصمام الأورطي أو التاجي هي أيضًا موانع لاستخدام إعطاء التخدير فوق الجافية، مثل انخفاض ضغط الدم أو نقص حجم الدم . [16] لا يُستخدم التخدير فوق الجافية بشكل عام في الأشخاص الذين يتلقون علاجًا مضادًا للتخثر لأنه يزيد من خطر حدوث مضاعفات من التخدير فوق الجافية. [16]

المخاطر والمضاعفات

بالإضافة إلى حجب الأعصاب التي تحمل إشارات الألم، قد تحجب التخدير الموضعي الأعصاب التي تحمل إشارات أخرى، على الرغم من أن الألياف العصبية الحسية أكثر حساسية لتأثيرات التخدير الموضعي من الألياف العصبية الحركية . لهذا السبب، يمكن عادةً تحقيق التحكم الكافي في الألم دون حجب الخلايا العصبية الحركية، مما قد يتسبب في فقدان السيطرة على العضلات إذا حدث ذلك. اعتمادًا على الدواء والجرعة المُعطاة، قد تستمر التأثيرات لبضع دقائق فقط أو حتى عدة ساعات. [21] وعلى هذا النحو، يمكن أن توفر التخدير فوق الجافية التحكم في الألم دون تأثير كبير على قوة العضلات. على سبيل المثال، قد لا تعاني المرأة في المخاض التي يتم إعطاؤها مسكنات مستمرة عبر التخدير فوق الجافية من ضعف في قدرتها على الحركة. من المرجح أن تؤدي الجرعات الأكبر من الأدوية إلى آثار جانبية. [22] يمكن أن تسبب الجرعات الكبيرة جدًا من بعض الأدوية شلل العضلات بين الضلوع والحجاب الحاجز الصدري المسؤول عن التنفس، مما قد يؤدي إلى اكتئاب الجهاز التنفسي أو توقفه. قد يؤدي ذلك أيضًا إلى فقدان مدخلات العصب الودي إلى القلب، مما قد يسبب انخفاضًا كبيرًا في معدل ضربات القلب وضغط الدم. [22] الأشخاص الذين يعانون من السمنة ، وأولئك الذين ولدوا من قبل ، وأولئك الذين لديهم تاريخ من استخدام المواد الأفيونية، أو أولئك الذين يعانون من توسع عنق الرحم بأكثر من 7 سم هم أكثر عرضة لخطر عدم كفاية السيطرة على الألم. [23]

إذا تم ثقب الجافية عن طريق الخطأ أثناء الإعطاء، فقد يتسبب ذلك في تسرب السائل النخاعي إلى الحيز فوق الجافية، مما يسبب صداعًا بعد ثقب الجافية. [24] يحدث هذا في حوالي 1 من كل 100 إجراء فوق الجافية. قد يكون هذا الصداع شديدًا ويستمر لعدة أيام، أو نادرًا أسابيع إلى أشهر، وينتج عن انخفاض ضغط السائل الدماغي الشوكي. يمكن علاج الصداع الخفيف بعد ثقب الجافية بالكافيين والجابابنتين، [25] بينما يمكن علاج الصداع الشديد برقعة دموية فوق الجافية، على الرغم من أن معظم الحالات تختفي تلقائيًا بمرور الوقت. تشمل المضاعفات الأقل شيوعًا ولكن الأكثر شدة الورم الدموي تحت الجافية والخثار الوريدي الدماغي . نادرًا ما يتم وضع القسطرة فوق الجافية عن طريق الخطأ في الحيز تحت العنكبوتية، وهو ما يحدث في أقل من 1 من كل 1000 إجراء. إذا حدث هذا، يمكن شفط السائل النخاعي بحرية من القسطرة، ويستخدم هذا للكشف عن سوء الوضع. عندما يحدث هذا، يتم سحب القسطرة واستبدالها في مكان آخر، على الرغم من أنه في بعض الأحيان لا يمكن شفط أي سائل على الرغم من ثقب الجافية. [26] إذا لم يتم التعرف على ثقب الجافية، فقد يتم توصيل جرعات كبيرة من المخدر مباشرة إلى السائل النخاعي. قد يؤدي هذا إلى انسداد عالي، أو نادرًا، انسداد نخاعي كامل ، حيث يتم توصيل المخدر مباشرة إلى جذع الدماغ، مما يتسبب في فقدان الوعي وأحيانًا النوبات . [26]

يمكن أن تسبب الإدارات فوق الجافية أيضًا مشاكل النزيف، بما في ذلك "الوخز الدموي"، والذي يحدث في حوالي 1 من كل 30-50 شخصًا. [27] يحدث هذا عندما يتم ثقب الأوردة فوق الجافية عن غير قصد بالإبرة أثناء الإدخال. إنه أمر شائع ولا يُعتبر عادةً مشكلة لدى الأشخاص الذين لديهم تخثر دموي طبيعي. المشاكل العصبية الدائمة الناجمة عن الوخز الدموي نادرة للغاية، وتقدر بأقل من 0.07٪ من الحالات. [28] ومع ذلك، قد يكون الأشخاص الذين يعانون من اعتلال تخثر الدم معرضين لخطر الإصابة بالورم الدموي فوق الجافية، وقد ينزف أولئك الذين يعانون من قلة الصفيحات أكثر من المتوقع. لم تجد مراجعة كوكرين لعام 2018 أي دليل بشأن تأثير عمليات نقل الصفائح الدموية قبل البزل القطني أو التخدير فوق الجافية للمشاركين الذين يعانون من قلة الصفيحات . [29] من غير الواضح ما إذا كان النزيف الشديد المرتبط بالجراحة في غضون 24 ساعة والمضاعفات المرتبطة بالجراحة حتى 7 أيام بعد العملية تتأثر باستخدام التخدير فوق الجافية. [29]

تتضمن المضاعفات النادرة للإعطاء فوق الجافية تكوين خراج فوق الجافية (1 من كل 145000) [30] أو ورم دموي فوق الجافية (1 من كل 168000)، [30] إصابة عصبية تدوم أكثر من عام واحد (1 من كل 240000)، [30] شلل نصفي (1 من كل 250000)، [31] والتهاب العنكبوتية . [32] نادرًا ما يسبب الإعطاء فوق الجافية الوفاة (1 من كل 100000). [31] في الظروف التي توجد فيها موانع، توجد العديد من الكتل المستوية اللفافية التي يمكن توفيرها بدلاً من الإعطاء فوق الجافية. [33]

خاص بالأدوية

إذا تم إعطاء بوبيفاكين، وهو دواء يُعطى عادةً عن طريق التخدير فوق الجافية، عن طريق الخطأ في الوريد، فقد يتسبب في إثارة أو عصبية أو وخز حول الفم أو طنين الأذن أو رعشة أو دوخة أو عدم وضوح الرؤية أو نوبات صرع بالإضافة إلى اكتئاب الجهاز العصبي المركزي وفقدان الوعي واكتئاب الجهاز التنفسي وانقطاع النفس. وقد ثبت أن بوبيفاكين المخصص للإعطاء فوق الجافية متورط في السكتات القلبية التي تؤدي إلى الوفاة عند إعطائه عن طريق الخطأ في الوريد بدلاً من الحيز فوق الجافية. [34] [35] قد يؤدي إعطاء جرعات كبيرة من المواد الأفيونية في الحيز فوق الجافية إلى الحكة واكتئاب الجهاز التنفسي. [36] [37] غالبًا ما يقل الشعور بالحاجة إلى التبول بشكل كبير أو يغيب تمامًا بعد إعطاء مخدر موضعي فوق الجافية أو مواد أفيونية. [38] ولهذا السبب، غالبًا ما يتم وضع قسطرة بولية طوال مدة التسريب فوق الجافية. [38]

في العديد من النساء اللاتي يتلقين التخدير فوق الجافية أثناء الولادة، يستخدم الأوكسيتوسين أيضًا لزيادة تقلصات الرحم. في إحدى الدراسات التي فحصت معدل الرضاعة الطبيعية بعد يومين من التخدير فوق الجافية أثناء الولادة، أدى استخدام التخدير فوق الجافية مع الأوكسيتوسين إلى انخفاض مستويات الأوكسيتوسين والبرولاكتين لدى الأم استجابة للرضاعة الطبيعية في اليوم الثاني بعد الولادة. [39] يؤثر انخفاض مستوى الأوكسيتوسين لدى الأم سلبًا على منعكس التغذية الجذري للطفل، مما يقلل من كمية الحليب المنتجة. والنتيجة المترتبة على هذه التأثيرات من التخدير فوق الجافية هي فقدان الوزن بشكل أكبر. [40]

تقنية

تشريح

مقطع سهمي للعمود الفقري (غير مرسوم وفقًا لمقياس). الأصفر : الحبل الشوكي؛ الأزرق : الأم الحنون ؛ الأحمر : العنكبوتية؛ الأزرق الفاتح : الحيز تحت العنكبوتية ؛ الوردي : الأم الجافية ؛ الأخضر الباهت : الحيز فوق الجافية؛ البني المائل للرمادي: عظام الفقرات ؛ الأزرق المخضر : الأربطة بين الأشواك.

يتم حقن التخدير فوق الجافية في الحيز فوق الجافية، داخل القناة الشوكية العظمية ولكن خارج الجافية مباشرة . على اتصال بالسطح الداخلي للجافية يوجد غشاء آخر يسمى الأم العنكبوتية ، والذي يحتوي على السائل النخاعي. في البالغين، ينتهي الحبل الشوكي حول مستوى القرص بين L1 و L2، بينما في الأطفال حديثي الولادة يمتد إلى L3 ولكن يمكن أن يصل إلى L4. [16] يوجد أسفل الحبل الشوكي حزمة من الأعصاب تُعرف باسم ذيل الفرس أو "ذيل الحصان". وبالتالي، فإن حقن التخدير فوق الجافية القطني تحمل مخاطر منخفضة لإصابة الحبل الشوكي. يتضمن إدخال إبرة فوق الجافية تمرير إبرة بين العظام، من خلال الأربطة وإلى الحيز فوق الجافية دون ثقب الطبقة الموجودة أسفلها مباشرة والتي تحتوي على السائل النخاعي تحت الضغط. [16]

إدراج

محاكاة إدخال إبرة فوق الجافية بين النتوءات الشوكية للفقرات القطنية. يتم توصيل المحقنة بإبرة فوق الجافية ويتم تحديد الحيز فوق الجافية من خلال تقنية لتقييم فقدان المقاومة.

إن إعطاء التخدير فوق الجافية هو إجراء يتطلب من الشخص الذي يقوم بإدخاله أن يكون متمكنًا من الناحية الفنية لتجنب المضاعفات. يمكن تدريب المهارة باستخدام الموز أو الفواكه الأخرى كنموذج. [41] [42]

قد يكون الشخص الذي يتلقى التخدير فوق الجافية جالسًا أو مستلقيًا على جانبه أو بطنه. [16] يعتمد مستوى العمود الفقري الذي يتم وضع القسطرة فيه بشكل أساسي على موقع العملية المقصودة - بناءً على موقع الألم. يُعد الحافة الحرقفية معلمًا تشريحيًا شائع الاستخدام لحقن التخدير فوق الجافية القطني، حيث يتوافق هذا المستوى تقريبًا مع الفقرة القطنية الرابعة، والتي تكون عادةً أسفل نهاية الحبل الشوكي . [16] يمكن إدخال إبرة توهي ، المصممة بطرف منحني بزاوية 90 درجة وثقب جانبي لإعادة توجيه القسطرة المدخلة عموديًا على طول محور العمود الفقري، في خط الوسط، بين العمليات الشوكية . عند استخدام نهج شبه ناصف، يمر طرف الإبرة على طول رف من العظام الفقرية يسمى الصفيحة حتى قبل الوصول إلى الرباط الأصفر والمساحة فوق الجافية. [43]

إلى جانب فقدان مفاجئ لمقاومة الضغط على مكبس المحقنة، قد يشعر المشغل بإحساس نقر طفيف عندما يخترق طرف الإبرة الرباط الأصفر ويدخل الحيز فوق الجافية. يمكن استخدام المحلول الملحي أو الهواء لتحديد الموضع في الحيز فوق الجافية. أظهرت مراجعة منهجية من عام 2014 عدم وجود فرق من حيث السلامة أو الفعالية بين استخدام المحلول الملحي والهواء لهذا الغرض. [44] بالإضافة إلى تقنية فقدان المقاومة، يمكن استخدام التصوير المباشر للموضع. يمكن إجراء ذلك باستخدام ماسح الموجات فوق الصوتية المحمول أو التنظير الفلوري (صور الأشعة السينية المتحركة). [45] بعد وضع طرف الإبرة، يتم تمرير قسطرة أو أنبوب صغير عبر الإبرة إلى الحيز فوق الجافية. ثم يتم سحب الإبرة فوق القسطرة. يتم إدخال القسطرة عمومًا على بعد 4-6 سم في الحيز فوق الجافية، وعادةً ما يتم تثبيتها على الجلد بشريط لاصق، على غرار الخط الوريدي . [46]

الاستخدام والإزالة

إذا كانت هناك رغبة في مدة قصيرة من العمل، يمكن إعطاء جرعة واحدة من الدواء تسمى حقنة . بعد ذلك، يمكن تكرار هذه الحقنة إذا لزم الأمر بشرط أن يظل القسطرة دون إزعاج. للحصول على تأثير مطول، يمكن استخدام التسريب المستمر للدواء. هناك بعض الأدلة على أن تقنية الحقن المتقطعة الآلية قد توفر سيطرة أفضل على الألم من تقنية التسريب المستمر حتى عندما تكون الجرعات الإجمالية المعطاة متطابقة. [47] [48] [49] عادةً، تتم ملاحظة تأثيرات كتلة فوق الجافية أسفل مستوى أو جزء معين من الجسم ، يتم تحديده من خلال موقع الحقن. قد يؤدي الحقن الأعلى إلى تجنيب وظيفة الأعصاب في الأعصاب الشوكية السفلية . على سبيل المثال، قد لا يكون للحقن فوق الجافية الصدري الذي يتم إجراؤه لجراحة البطن العلوية أي تأثير على المنطقة المحيطة بالأعضاء التناسلية أو أعضاء الحوض. [50]

تقنيات التخدير الشوكي فوق الجافية المشتركة

بالنسبة لبعض الإجراءات التي تتطلب كلاً من البدء السريع للتخدير الشوكي والتأثيرات المسكنة بعد الجراحة للتخدير فوق الجافية، يمكن استخدام كلتا التقنيتين معًا. يُطلق على هذا التخدير الشوكي والتخدير فوق الجافية المشترك (CSE). يمكن إعطاء التخدير الشوكي في مكان واحد، والتخدير فوق الجافية في مكان مجاور. بدلاً من ذلك، بعد تحديد مكان الحيز فوق الجافية بإبرة Tuohy، يمكن إدخال إبرة شوكية من خلال إبرة Tuohy إلى الحيز تحت العنكبوتية . [16] ثم يتم إعطاء الجرعة الشوكية، وسحب الإبرة الشوكية، وإدخال القسطرة فوق الجافية بشكل طبيعي. قد ترتبط هذه الطريقة، المعروفة باسم تقنية "الإبرة عبر الإبرة"، بمخاطر أعلى قليلاً لإدخال القسطرة في الحيز تحت العنكبوتية. [51]

استعادة

إن التخدير فوق الجافية جيد التحمل بشكل عام، مع وقت تعافي سريع بعد اكتمال الإعطاء وإزالة التخدير فوق الجافية. وعادة ما تتم إزالة القسطرة فوق الجافية عندما يكون من الممكن التحول بأمان إلى الإعطاء عن طريق الفم للأدوية، على الرغم من أن القسطرة يمكن أن تظل في مكانها بأمان لعدة أيام مع القليل من خطر الإصابة بالعدوى البكتيرية، [52] [53] [54] خاصة إذا تم تحضير الجلد بمحلول الكلورهيكسيدين . [55] يمكن ترك القسطرة فوق الجافية التي يتم إدخالها تحت الجلد بأمان في مكانها لفترات أطول، مع انخفاض خطر الإصابة بالعدوى أو المضاعفات الأخرى. [56] [57] وبغض النظر عن طول مدة الاستخدام، فإن تأثيرات الدواء الذي يتم إعطاؤه فوق الجافية، بما في ذلك الخدر إذا تم استخدامه لتسكين الآلام، عادة ما تتلاشى في غضون ساعات قليلة من توقف التخدير فوق الجافية، مع التعافي الكامل للوظيفة الطبيعية في غضون 24 ساعة. [58]

لا يؤثر استخدام التخدير فوق الجافية أثناء الولادة على ما إذا كان يجب إجراء عملية قيصرية أثناء الولادات المستقبلية. كما أن التخدير فوق الجافية أثناء الولادة لا يؤثر سلبًا على صحة الأم أو الطفل على المدى الطويل. [3] لا يؤثر استخدام التخدير فوق الجافية مقابل التخدير عن طريق الفم أو عدم التخدير على طول مدة الإقامة الطبيعية في المستشفى بعد الولادة، والفرق الوحيد هو أنه يجب إجراء الرعاية حول موقع إدخال التخدير فوق الجافية لمنع العدوى. [59] بعد التخدير فوق الجافية المستخدم في جراحة الجهاز الهضمي، لا يختلف وقت التعافي من وظيفة الجهاز الهضمي الطبيعية بشكل كبير عن وقت التعافي بعد التخدير الوريدي. [60] قد يؤدي استخدام التخدير فوق الجافية أثناء جراحات القلب إلى تقصير المدة التي يحتاج فيها الشخص إلى دعم جهاز التنفس الصناعي بعد الجراحة، ولكن من غير المعروف ما إذا كان يقصر مدة الإقامة الكلية في المستشفى بعد الجراحة بشكل عام. [61]

تاريخ

الطبيب الإسباني فيدل باجيس يزور الجنود المصابين في مستشفى دوكر في مليلية عام 1909

أول سجل لحقنة فوق الجافية يعود إلى عام 1885، عندما استخدم طبيب الأعصاب الأمريكي جيمس كورنينج من أكورن هول في موريس تاون، نيو جيرسي، هذه التقنية لإجراء حصار محوري عصبي . حقن كورنينج عن غير قصد 111 مجم من الكوكايين في الحيز فوق الجافية لمتطوع ذكر سليم، [62] على الرغم من أنه كان يعتقد في ذلك الوقت أنه كان يحقنه في الحيز تحت العنكبوتية. [63] بعد ذلك، في عام 1901، أبلغ فرناند كاثلين لأول مرة عن حجب الأعصاب العجزية والعصعصية السفلية عن عمد من خلال الحيز فوق الجافية عن طريق حقن مخدر موضعي من خلال الفجوة العجزية . [20] تم وصف تقنية فقدان المقاومة لأول مرة من قبل أكيلي دوجليوتي في عام 1933، وبعد ذلك وصف ألبرتو جوتيريز تقنية القطرة المعلقة. تُستخدم كلتا التقنيتين الآن لتحديد متى تم وضع الإبرة بشكل صحيح في الحيز فوق الجافية. [64] [20]

في عام 1921، طور فيدل باجيس ، وهو جراح عسكري من إسبانيا، تقنية التخدير فوق الجافية القطني "بجرعة واحدة"، [65] والتي تم ترويجها لاحقًا بواسطة الجراح الإيطالي أكيلي ماريو دوجليوتي. [66] لاحقًا، في عام 1931، وصف يوجين أبوريل استخدام قسطرة فوق الجافية مستمرة لتسكين الآلام أثناء الولادة. [67] [64] في عام 1941، سجل روبرت هينجسون ووالدو إدواردز استخدام التخدير الذنبي المستمر باستخدام إبرة ثابتة، [68] وبعد ذلك وصفوا استخدام قسطرة مرنة للتخدير الذنبي المستمر في امرأة أثناء المخاض في عام 1942. [69] في عام 1947، وصف مانويل كوربيلو وضع قسطرة فوق الجافية القطنية، [70] وفي عام 1979، أبلغ بيهار عن أول استخدام للتخدير فوق الجافية لإعطاء المخدرات. [71]

المجتمع والثقافة

لا يزال بعض الناس يشعرون بالقلق من أن النساء اللاتي يتلقين التخدير فوق الجافية أثناء المخاض أكثر عرضة للحاجة إلى الولادة القيصرية، بناءً على دراسات مراقبة قديمة. [72] ومع ذلك، فقد أظهرت الأدلة أن استخدام التخدير فوق الجافية أثناء المخاض ليس له أي تأثير إحصائي كبير على ضرورة إجراء الولادة القيصرية. لم تجد مراجعة كوكرين لعام 2018 أي زيادة في معدل الولادة القيصرية عند استخدام التخدير فوق الجافية. [3] ومع ذلك، فإن التخدير فوق الجافية يطيل المرحلة الثانية من المخاض بمقدار 15 إلى 30 دقيقة، مما قد يزيد من خطر وجوب مساعدة الولادة بالأدوات. [73] [74]

في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 1998، أفادت التقارير أن أكثر من نصف حالات الولادة كانت تتضمن استخدام التخدير فوق الجافية، [75] وبحلول عام 2008، زادت هذه النسبة إلى 61% من حالات الولادة. [76] وفي المملكة المتحدة، تم تقديم التخدير فوق الجافية من خلال هيئة الخدمات الصحية الوطنية لجميع النساء أثناء الولادة منذ عام 1980. وبحلول عام 1998، تم استخدام التخدير فوق الجافية في المملكة المتحدة لنحو 25% من حالات الولادة. [77] وفي اليابان، تتم معظم حالات الولادة في المستشفيات الأولية أو الثانوية التي لا يتم فيها تقديم التخدير فوق الجافية. [78]

في بعض البلدان المتقدمة، تنطوي أكثر من 70% من حالات الولادة على التخدير فوق الجافية. [79] وقد أظهرت دراسات أخرى أن النساء من الأقليات والمهاجرات أقل احتمالية لتلقي التخدير فوق الجافية أثناء الولادة. [80] وحتى في البلدان ذات التغطية الصحية الشاملة مثل كندا، تؤثر العوامل الاجتماعية والاقتصادية مثل العرق والاستقرار المالي والتعليم على معدل تلقي النساء للتخدير فوق الجافية. [81] وجدت إحدى الدراسات الاستقصائية في عام 2014 أن أكثر من نصف النساء الحوامل في عيادة ما قبل الولادة النيجيرية (79.5%) لا يعرفن ما هو التخدير فوق الجافية أو ما هو استخدامه، في حين أن 76.5% منهن يستخدمن التخدير فوق الجافية إذا عُرض عليهن بعد شرحه لهن. [82]

مراجع

  1. ^ "Epidural" . قاموس أكسفورد الإنجليزي (الطبعة الإلكترونية). مطبعة جامعة أكسفورد . تم الاسترجاع في 1 نوفمبر 2020 . (يشترط الاشتراك أو العضوية في المؤسسة المشاركة.)
  2. ^ شروك إس دي، هارواي سميث سي (1 مارس 2012). "تسكين آلام المخاض". مجلة الطبيب العائلي الأمريكي . 85 (5): 447-54. PMID  22534222.
  3. ^ abcdef Anim-Somuah M, Smyth RM, Cyna AM, Cuthbert A (2018). "Epidural versus non-epidural or no analgesia in labor". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (5): CD000331. doi :10.1002/14651858.CD000331.pub4. PMC 6494646. PMID  29781504 . 
  4. ^ Buckley S (24 يناير 2014). "Epidural: Risks and Concerns for Mother and baby". Midwifery Today with International Midwife (81). Mothering No.133: 21–3, 63–6. PMID  17447690 . تم الاسترجاع في 18 أبريل 2014 .
  5. ^ باتيل إس إس، دون سي جيه، برايسون إتش إم (1996). "كلونيدين فوق الجافية: مراجعة لعلم الأدوية وفعاليته في علاج الألم أثناء المخاض وبعد الجراحة والألم المستعصي". أدوية الجهاز العصبي المركزي . 6 (6): 474-497. doi :10.2165/00023210-199606060-00007. S2CID  72544106.
  6. ^ "التخدير". مطبعة جامعة هارفارد . تم الاسترجاع في 18 أبريل 2014 .
  7. ^ ab Sng BL, Leong WL, Zeng Y, Siddiqui FJ, Assam PN, Lim Y, Chan ES, Sia AT (9 أكتوبر 2014). "البدء المبكر مقابل المتأخر لتسكين الألم فوق الجافية أثناء الولادة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (10): CD007238. doi : 10.1002/14651858.CD007238.pub2 . PMC 10726979. PMID  25300169 . 
  8. ^ Lothian JA (2009). "الولادة الآمنة والصحية: ما تحتاج كل امرأة حامل إلى معرفته". J Perinat Educ . 18 (3): 48–54. doi :10.1624/105812409X461225. PMC 2730905. PMID  19750214 . 
  9. ^ Block BM, Liu SS, Rowlingson AJ, Cowan AR, Cowan JA, Wu CL (2003). "فعالية التخدير فوق الجافية بعد الجراحة: تحليل تلوي". JAMA . 290 (18): 2455–63. doi :10.1001/jama.290.18.2455. PMID  14612482. S2CID  35260733.
  10. ^ Ballantyne JC, Carr DB, deFerranti S, Suarez T, Lau J, Chalmers TC, Angelillo IF, Mosteller F (1998). "التأثيرات المقارنة للعلاجات المسكنة بعد الجراحة على نتائج الرئة: التحليلات التلوية التراكمية للتجارب العشوائية الخاضعة للرقابة". Anesth Analg . 86 (3): 598–612. doi : 10.1097/00000539-199803000-00032 . PMID  9495424. S2CID  37136047.
  11. ^ abc Wilson IH, Allman KG (2006). Oxford handbook of anaescence . Oxford: Oxford University Press. p. 1038. ISBN 978-0-19-856609-0.
  12. ^ Beattie WS, Badner NH, Choi P (2001). "تسكين الألم فوق الجافية يقلل من احتشاء عضلة القلب بعد الجراحة: تحليل تلوي". Anesth Analg . 93 (4): 853–8. doi : 10.1097/00000539-200110000-00010 . PMID  11574345. S2CID  9449275.
  13. ^ Gendall KA, Kennedy RR, Watson AJ, Frizelle FA (2007). "تأثير التخدير فوق الجافية على النتيجة بعد الجراحة بعد جراحة القولون والمستقيم". أمراض القولون والمستقيم . 9 (7): 584-98، المناقشة 598-600. doi :10.1111/j.1463-1318.2007.1274.x (غير نشط 9 مايو 2024). PMID  17506795.{{cite journal}}:CS1 maint: DOI غير نشط اعتبارًا من مايو 2024 ( الرابط )
  14. ^ Guay J, Kopp S (1 مارس 2019). "تسكين الألم فوق الجافية للبالغين الذين يخضعون لجراحة القلب مع أو بدون مجازة القلب والرئة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (3): CD006715. doi :10.1002/14651858.CD006715.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 6396869. PMID 30821845  . 
  15. ^ Salicath JH, Yeoh EC, Bennett MH (30 أغسطس 2018). "تسكين الألم فوق الجافية مقابل تسكين الألم الوريدي الذي يتحكم فيه المريض لعلاج الألم بعد الجراحة داخل البطن عند البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 8 (10): CD010434. doi :10.1002/14651858.CD010434.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 6513588. PMID 30161292  . 
  16. ^ abcdefghi Schneider B, Zheng P, Mattie R, Kennedy DJ (2 أغسطس 2016). "سلامة حقن الستيرويد فوق الجافية". رأي الخبراء حول سلامة الأدوية . 15 (8): 1031–1039. doi :10.1080/14740338.2016.1184246. PMID  27148630. S2CID  27053083.
  17. ^ Tubben RE, Murphy PB (2018), "Epidural Blood Patch", StatPearls , StatPearls Publishing, PMID  29493961 , تم الاسترجاع في 31 أكتوبر 2018
  18. ^ وايت، بنيامين؛ لوبيز، فيكتور؛ تشيسون، ديفيد؛ سكوت، ديفيد؛ ستيهيل، إدوارد؛ مور، ويليام (2019-03-28). رقعة الدم فوق الجافية القطنية: مقدمة. الأشعة التطبيقية . 48 (2): 25-30.
  19. ^ Nath G, Subrahmanyam M (2011). "الصداع عند المخاض: الفسيولوجيا المرضية وإدارة الصداع بعد ثقب الجافية". مجلة التخدير التوليدي والعناية الحرجة . 1 (2): 57. doi : 10.4103/2249-4472.93988 . ISSN  2249-4472.
  20. ^ abcdef Silva M, Halpern SH (2010). "تسكين الألم فوق الجافية أثناء الولادة: التقنيات الحالية". التخدير الموضعي والإقليمي . 3 : 143–53. doi : 10.2147/LRA.S10237 . PMC 3417963. PMID  23144567 . 
  21. ^ ستارك ب (فبراير 1979). "تأثير عوامل التخدير الموضعي على النبضات العصبية الواردة والحركية في الضفدع". الأرشيف الدولي للديناميكيات الدوائية والعلاج . 237 (2): 255-266. PMID  485692.
  22. ^ ab Tobias JD, Leder M (أكتوبر 2011). "التخدير الإجرائي: مراجعة للعوامل المهدئة ومراقبتها وإدارتها". المجلة السعودية للتخدير . 5 (4): 395-410. doi : 10.4103/1658-354X.87270 . PMC 3227310. PMID  22144928 . 
  23. ^ Agaram R, Douglas MJ, McTaggart RA, Gunka V (January 2009). "تسكين غير كافٍ للألم باستخدام التخدير فوق الجافية أثناء الولادة: تحليل متعدد المتغيرات للعوامل المرتبطة". مجلة التخدير والتوليد الدولية . 18 (1): 10–4. doi :10.1016/j.ijoa.2007.10.008. PMID  19046867.
  24. ^ Wilson IH, Allman KG (2006). Oxford handbook of anaescence . Oxford: Oxford University Press. p. 20. ISBN 978-0-19-856609-0.
  25. ^ Basurto O (15 يوليو 2015). "أدوية لعلاج الصداع بعد البزل القطني". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (7). مكتبة كوكرين: CD007887. doi :10.1002/14651858.CD007887.pub3. PMC 6457875. PMID 26176166. تم  الاسترجاع في 16 نوفمبر 2018. أثبت الكافيين فعاليته في تقليل عدد الأشخاص المصابين بـ PDPH وأولئك الذين يحتاجون إلى أدوية إضافية (2 أو 3 من كل 10 مع الكافيين مقارنة بـ 9 من كل 10 مع الدواء الوهمي). كما ثبت أن الجابابنتين والثيوفيلين والهيدروكورتيزون فعالون في تخفيف الألم بشكل أفضل من الدواء الوهمي 
  26. ^ ab Troop M (2002). "الطموح السلبي للسائل الدماغي لا يضمن وضع القسطرة فوق الجافية بشكل صحيح". مجلة الجمعية الأمريكية لأمراض النساء والتوليد 60 ( 3): 301-3. PMID  1632158.
  27. ^ Shih CK, Wang FY, Shieh CF, Huang JM, Lu IC, Wu LC, Lu DV (2012). "القسطرات اللينة تقلل من خطر القسطرة داخل الأوعية الدموية أثناء التخدير فوق الجافية - تحليل بأثر رجعي لـ 1117 حالة في مركز طبي". مجلة كاوهسيونج للعلوم الطبية 28 (7): 373-6. doi : 10.1016/j.kjms.2012.02.004 . PMID  22726899.
  28. ^ Giebler RM, Scherer RU, Peters J (1997). "Incidence of neurologic complications related to thoracic epidural catheterization". Anesthesiology . 86 (1): 55–63. doi : 10.1097/00000542-199701000-00009 . PMID  9009940.
  29. ^ ab Estcourt LJ, Malouf R, Hopewell S, Doree C, Van Veen J (30 أبريل 2018). مجموعة الأورام الخبيثة الدموية في كوكرين (المحرر). "استخدام نقل الصفائح الدموية قبل البزل القطني أو التخدير فوق الجافية للوقاية من المضاعفات لدى الأشخاص المصابين بقلة الصفيحات الدموية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (4): CD011980. doi :10.1002/14651858.CD011980.pub3. PMC 5957267. PMID  29709077 . 
  30. ^ abc "التخدير فوق الجافية والمخاطر: كل هذا يتوقف". مؤرشف من الأصل في 18 فبراير 2012.
  31. ^ ab Wilson IH, Allman KG (2006). Oxford handbook of anaescence . Oxford: Oxford University Press. p. 21. ISBN 978-0-19-856609-0.
  32. ^ Rice I, Wee MY, Thomson K (يناير 2004). "التخدير فوق الجافية التوليدي والتهاب العنكبوتية المزمن اللاصق". Br J Anaesth . 92 (1): 109–20. CiteSeerX 10.1.1.532.6709 . doi :10.1093/bja/aeh009. PMID  14665562. 
  33. ^ Pawa A, King C, Thang C, White L (فبراير 2023). "كتلة مستوية من العضلة المنتصبة للعمود الفقري: الكتلة النهائية "للخطة أ"؟". المجلة البريطانية للتخدير . 130 (5): 497-502. doi : 10.1016/j.bja.2023.01.012 . PMID  36775671. S2CID  256805767.
  34. ^ Rosenblatt MA, Abel M, Fischer GW, Itzkovich CJ, Eisenkraft JB (2006). "الاستخدام الناجح لمستحلب دهني بنسبة 20% لإنعاش مريض بعد نوبة قلبية مفترضة مرتبطة بالبوبيفاكين". التخدير . 105 (7): 217–8. doi : 10.1097/00000542-200607000-00033 . PMID  16810015. S2CID  40214528.
  35. ^ Mulroy MF (2002). "السمية الجهازية والسمية القلبية من التخدير الموضعي: معدل الإصابة والتدابير الوقائية". Reg Anesth Pain Med . 27 (6): 556–61. doi :10.1053/rapm.2002.37127. PMID  12430104. S2CID  36915462.
  36. ^ Jacobson L, Chabal C, Brody MC (1988). "دراسة استجابة الجرعة للمورفين داخل النخاع الشوكي: الفعالية والمدة والجرعة المثلى والآثار الجانبية". التخدير والتسكين . 67 (11): 1082-8. doi : 10.1213/00000539-198867110-00011 . PMID  3189898.
  37. ^ Wüst HJ, Bromage PR (1987). "Delayed respiratory arrest after epidural hydromorphone". التخدير . 42 (4): 404–6. doi : 10.1111/j.1365-2044.1987.tb03982.x . PMID  2438964. S2CID  37237552.
  38. ^ ab Baldini G, Bagry H, Aprikian A, Carli F (مايو 2009). "احتباس البول بعد الجراحة: الاعتبارات التخديرية والجراحية". التخدير . 110 (5): 1139–57. doi : 10.1097/ALN.0b013e31819f7aea . PMID  19352147.
  39. ^ Jonas K, Johansson LM, Nissen E, Ejdebäck M, Ransjö-Arvidson AB, Uvnäs-Moberg K (2009). "تأثيرات إعطاء الأوكسيتوسين أثناء الولادة وتسكين الألم فوق الجافية على تركيز الأوكسيتوسين والبرولاكتين في البلازما، استجابة للرضاعة أثناء اليوم الثاني بعد الولادة". Breastfeed Med . 4 (2): 71–82. doi :10.1089/bfm.2008.0002. PMID  19210132.
  40. ^ تاكاهاشي واي، أوفناس-موبيرج كيه، نيسن إي، ليدفورس إل، رانشو-أرفيدسون إيه بي، جوناس دبليو (2021). "تسكين الألم فوق الجافية مع أو بدون الأوكسيتوسين، ولكن ليس الأوكسيتوسين وحده، الذي يتم إعطاؤه أثناء الولادة يزعج سلوكيات الرضاعة الطبيعية والمص لدى الرضع ومستويات الأوكسيتوسين لدى الأمهات فيما يتعلق بالرضاعة الطبيعية بعد يومين". فرونتيرز في علوم الأعصاب . 15. doi : 10.3389/fnins.2021.673184 . PMC 8276259. PMID  34267623 . 
  41. ^ Raj D, Williamson RM, Young D, Russell D (2013). "جهاز محاكاة بسيط للتخدير فوق الجافية: دراسة عمياء لتقييم "الشعور" بفقدان المقاومة في أربع فواكه". Eur J Anaesthesiol . 30 (7): 405–8. doi : 10.1097/EJA.0b013e328361409c . PMID  23749185. S2CID  2647529.
  42. ^ Leighton BL (1989). "نموذج بائع الخضار للمساحة فوق الجافية". التخدير . 70 (2): 368-9. doi : 10.1097/00000542-198902000-00038 . PMID  2913877.
  43. ^ Nagel SJ, Reddy CG, Frizon LA, Holland MT, Machado AG, Gillies GT, Howard MA (أكتوبر 2018). "العلاجات داخل النخاع الشوكي: تصميم الجهاز، وطرق الوصول، والتخفيف من المضاعفات: مراجعة العلاجات داخل النخاع الشوكي". Neuromodulation: Technology at the Neural Interface . 21 (7): 625–640. doi :10.1111/ner.12693. PMID  28961351. S2CID  25494914.
  44. ^ Antibas PL, do Nascimento Junior P, Braz LG, Vitor Pereira Doles J, Módolo NS, El Dib R (17 يوليو 2014). "الهواء مقابل المحلول الملحي في تقنية فقدان المقاومة لتحديد الحيز فوق الجافية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (7): CD008938. doi :10.1002/14651858.cd008938.pub2. ISSN  1465-1858. PMC 7167505. PMID 25033878  . 
  45. ^ Rapp HJ, Folger A, Grau T (2005). "إدخال القسطرة فوق الجافية الموجهة بالموجات فوق الصوتية عند الأطفال". التخدير والتسكين . 101 (2): 333–9، جدول المحتويات. doi : 10.1213/01.ANE.0000156579.11254.D1 . PMID  16037140. S2CID  17614330.
  46. ^ Beilin Y, Bernstein HH, Zucker-Pinchoff B (1995). "المسافة المثلى التي يجب أن يتم إدخال القسطرة فوق الجافية متعددة الفتحات فيها في الحيز فوق الجافية". Anesth Analg . 81 (2): 301–4. doi : 10.1097/00000539-199508000-00016 . PMID  7618719. S2CID  26405808.
  47. ^ Lim Y, Sia AT, Ocampo C (2005). "الحقن المنتظمة الآلية لتسكين الألم فوق الجافية: مقارنة بالحقن المستمر". مجلة التخدير والتوليد الدولية . 14 (4): 305-9. doi :10.1016/j.ijoa.2005.05.004. PMID  16154735.
  48. ^ Wong CA, Ratliff JT, Sullivan JT, Scavone BM, Toledo P, McCarthy RJ (2006). "مقارنة عشوائية بين الحقنة فوق الجافية المتقطعة المبرمجة والتسريب فوق الجافية المستمر لتسكين آلام المخاض". التخدير والتسكين . 102 (3): 904–9. doi : 10.1213/01.ane.0000197778.57615.1a . PMID  16492849. S2CID  36635329.
  49. ^ Sia AT, Lim Y, Ocampo C (2007). "مقارنة بين التسريب القاعدي والحقن الإلزامية الآلية في التخدير فوق الجافية الذي يتم التحكم فيه أثناء الولادة". التخدير والتسكين . 104 (3): 673–8. doi : 10.1213/01.ane.0000253236.89376.60 . PMID  17312228. S2CID  38626333.
  50. ^ Basse L, Werner M, Kehlet H (2000). "هل تصريف البول ضروري أثناء التخدير المستمر فوق الجافية بعد استئصال القولون؟". Reg Anesth Pain Med . 25 (5): 498–501. doi :10.1053/rapm.2000.9537. PMID  11009235. S2CID  21296374.
  51. ^ Simmons SW، Dennis AT، Cyna AM، Richardson MG، Bright MR (10 أكتوبر 2019). "التخدير الشوكي-فوق الجافية المشترك مقابل التخدير الشوكي للولادة القيصرية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 10 (10): CD008100. doi :10.1002/14651858.CD008100.pub2. PMC 6786885. PMID  31600820 . 
  52. ^ Kost-Byerly S, Tobin JR, Greenberg RS, Billett C, Zahurak M, Yaster M (1998). "استعمار البكتيريا ومعدل الإصابة بالقسطرة فوق الجافية المستمرة عند الأطفال". Anesth Analg . 86 (4): 712–6. doi : 10.1097/00000539-199804000-00007 . PMID  9539589. S2CID  22716908.
  53. ^ Kostopanagiotou G، Kyroudi S، Panidis D، Relia P، Danalatos A، Smyrniotis V، Pourgiezi T، Kouskouni E، Voros D (2002). "استعمار القسطرة فوق الجافية لا يرتبط بالعدوى". Surgical Infections . 3 (4): 359–65. doi :10.1089/109629602762539571. PMID  12697082.
  54. ^ Yuan HB, Zuo Z, Yu KW, Lin WM, Lee HC, Chan KH (2008). "استعمار البكتيريا للقسطرات فوق الجافية المستخدمة لتسكين الآلام بعد الجراحة على المدى القصير: الفحص الميكروبيولوجي وتحليل عوامل الخطر". التخدير . 108 (1): 130–7. doi : 10.1097/01.anes.0000296066.79547.f3 . PMID  18156891.
  55. ^ Kinirons B, Mimoz O, Lafendi L, Naas T, Meunier J, Nordmann P (2001). "Chlorhexidine versus povidone iodine in prevention colonization of continuous epidural catheters in children: a randomized, controlled trial". التخدير . 94 (2): 239–44. doi : 10.1097/00000542-200102000-00012 . PMID  11176087. S2CID  20016232.
  56. ^ Aram L, Krane EJ, Kozloski LJ, Yaster M (2001). "قسطرة فوق الجافية ذات نفق لتسكين الآلام لفترات طويلة لدى المرضى الأطفال". Anesth Analg . 92 (6): 1432–8. doi :10.1097/00000539-200106000-00016. PMID  11375820. S2CID  21017121.
  57. ^ Bubeck J, Boos K, Krause H, Thies KC (2004). "النفق تحت الجلد للقسطرات الذنبية يقلل من معدل استعمار البكتيريا إلى معدل استعمار القسطرات فوق الجافية القطنية". التخدير والتسكين . 99 (3): 689-93، جدول المحتويات. doi : 10.1213/01.ANE.0000130023.48259.FB . PMID  15333395. S2CID  31939386.
  58. ^ "Epidural". NHS . هيئة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة . 11 مارس 2020. تم الاسترجاع في 2 ديسمبر 2020 .
  59. ^ كاسانوفا ر (2018). Beckmann and Ling's obstetrics and gynecology (الطبعة الثامنة). فيلادلفيا: Wolters Kluwer. ص 120-126. ISBN 978-1-4963-5309-2.
  60. ^ Shi WZ, Miao YL, Yakoob MY, Cao JB, Zhang H, Jiang YG, Xu LH, Mi WD (سبتمبر 2014). "استعادة وظيفة الجهاز الهضمي باستخدام التخدير فوق الجافية الصدري مقابل التخدير الجهازي بعد جراحة الجهاز الهضمي: التخدير ووظيفة الجهاز الهضمي". Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 58 (8): 923–932. doi :10.1111/aas.12375. PMID  25060245. S2CID  27573664.
  61. ^ Jakobsen CJ (مارس 2015). "التخدير الصدري فوق الجافية العالي في التخدير القلبي: مراجعة". ندوات في التخدير القلبي والصدري الوعائي . 19 (1): 38-48. doi :10.1177/1089253214548764. PMID  25201889. S2CID  24662760.
  62. ^ Corning JL (1885). "التخدير الشوكي والعلاج الموضعي للحبل الشوكي". مجلة نيويورك الطبية . 42 : 483-5.
  63. ^ ماركس جي إف (1994). "أول تخدير نخاعي. من يستحق الغار؟". التخدير الإقليمي . 19 (6): 429-30. PMID  7848956.
  64. ^ ab Goerig M, Freitag M, Standl T (ديسمبر 2002). "مائة عام من التخدير فوق الجافية - الرجال وراء التطوير التقني". سلسلة المؤتمرات الدولية . 1242 : 203-212. doi :10.1016/s0531-5131(02)00770-7.
  65. ^ صفحات ف (1921). "التخدير ميتاميريكا". ريفيستا دي سانيداد ميليتار (بالإسبانية). 11 : 351-4.
  66. ^ Dogliotti AM (1933). "البحث والملاحظات السريرية حول التخدير الشوكي: مع إشارة خاصة إلى تقنية التخدير فوق الجافية". الأبحاث الحالية في التخدير والتسكين . 12 (2): 59-65.
  67. ^ Curelaru I, Sandu L (يونيو 1982). "Eugen Bogdan Aburel (1899–1975). The pioneer of regional analgesia for pain relief in childbirth". التخدير . 37 (6): 663–9. doi : 10.1111/j.1365-2044.1982.tb01279.x . PMID  6178307. S2CID  23183413.
  68. ^ Edwards WB, Hingson RA (1942). "Continuous caudal anise in obstetrics". American Journal of Surgery . 57 (3): 459–64. doi :10.1016/S0002-9610(42)90599-3.
  69. ^ هينجسون آر إيه، إدواردز دبليو إي (1943). "التسكين المستمر للذبول في طب التوليد". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 121 (4): 225-29. doi :10.1001/jama.1943.02840040001001.
  70. ^ مارتينيز كوربيلو م (1949). "التخدير المقطعي المستمر عبر الجافية عن طريق قسطرة الحالب". الأبحاث الحالية في التخدير والتسكين . 28 (1): 13-23. doi :10.1213/00000539-194901000-00002. PMID  18105827.
  71. ^ Behar M, Olshwang D, Magora F, Davidson J (1979). "المورفين فوق الجافية في علاج الألم". The Lancet . 313 (8115): 527–529. doi :10.1016/S0140-6736(79)90947-4. PMID  85109. S2CID  37432948.
  72. ^ Seyb ST, Berka RJ, Socol ML, Dooley SL (1999). "خطر الولادة القيصرية مع تحريض المخاض الاختياري عند اكتمال الحمل لدى النساء غير الحوامل". Obstet Gynecol . 94 (4): 600–607. doi :10.1016/S0029-7844(99)00377-4. PMID  10511367.
  73. ^ Liu EH, Sia AT (يونيو 2004). "معدلات الولادة القيصرية والولادة المهبلية بالأدوات لدى النساء غير المولودات بعد حقن فوق الجافية بتركيز منخفض أو مسكنات أفيونية: مراجعة منهجية". BMJ . 328 (7453): 1410. doi :10.1136/bmj.38097.590810.7C. PMC 421779. PMID  15169744 . 
  74. ^ Halpern SH, Muir H, Breen TW, Campbell DC, Barrett J, Liston R, Blanchard JW (نوفمبر 2004). "تجربة عشوائية متعددة المراكز تقارن بين التخدير فوق الجافية الذي يتحكم فيه المريض والتسكين الوريدي لتخفيف الألم أثناء الولادة". التخدير والتسكين . 99 (5): 1532–8، جدول المحتويات. doi : 10.1213/01.ANE.0000136850.08972.07 . PMID  15502060. S2CID  42337310.
  75. ^ Vincent RD J, Chestnut DH (15 نوفمبر 1998). "تسكين الألم فوق الجافية أثناء الولادة". American Family Physician . 58 (8): 1785–92. PMID  9835854.
  76. ^ Osterman M, Martin JA (6 أبريل 2011). استخدام التخدير فوق الجافية والنخاعي أثناء المخاض: منطقة إعداد التقارير المكونة من 27 ولاية، 2008 (PDF) (تقرير). مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاسترجاع في 1 نوفمبر 2020 .
  77. ^ Burnstein R, Buckland R, Pickett JA (يوليو 1999). "دراسة استقصائية عن التخدير فوق الجافية أثناء الولادة في المملكة المتحدة: التخدير فوق الجافية أثناء الولادة في المملكة المتحدة". التخدير . 54 (7): 634–640. doi : 10.1046/j.1365-2044.1999.00894.x . PMID  10417453. S2CID  39476161.
  78. ^ سوزوكي ر، هوريوتشي س، أوتسو هـ (سبتمبر 2010). "تقييم منحنى المخاض لدى النساء اليابانيات غير المولودات". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة . 203 (3): 226.e1–6. doi :10.1016/j.ajog.2010.04.014. PMID  20494329.
  79. ^ Bucklin BA, Hawkins JL, Anderson JR, Ullrich FA (سبتمبر 2005). "Obstetric aneasing strength survey: twenty-year update". Anesthesiology . 103 (3): 645–53. doi : 10.1097/00000542-200509000-00030 . PMID  16129992.
  80. ^ Glance LG, Wissler R, Glantz C, Osler TM, Mukamel DB, Dick AW (January 2007). "Racial Differences in the use of epidural analgesia for labor". Anesthesiology . 106 (1): 19–25. doi : 10.1097/00000542-200701000-00008 . PMID  17197841. S2CID  22643036.
  81. ^ Liu N, Wen SW, Manual DG, Katherine W, Bottomley J, Walker MC (مارس 2010). "التفاوت الاجتماعي واستخدام التخدير فوق الجافية أثناء الولادة في نظام رعاية صحية ممول من القطاع العام". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة . 202 (3): 273.e1–8. doi :10.1016/j.ajog.2009.10.871. PMID  20045506.
  82. ^ Okojie NQ, Isah EC (أكتوبر 2014). "إدراك التخدير فوق الجافية أثناء الولادة بين النساء الحوامل في بيئة المستشفيات النيجيرية". مجلة كلية الجراحين في غرب أفريقيا . 4 (4): 142-162. PMC 4866730. PMID  27182515 . 

قراءة إضافية

  • بو تشينغ تشين وباتريك م. فوي، جامعة نيوجيرسي الطبية: كلية الطب بنيوجيرسي، حقن الستيرويد فوق الجافية: علاج غير جراحي لألم العمود الفقري ، إي ميديسين: الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل (PM&R)، أغسطس 2005. متاح أيضًا عبر الإنترنت.
  • Leighton BL, Halpern SH (2002). "تأثيرات التخدير فوق الجافية على الولادة، والأمهات، والمواليد الجدد: مراجعة منهجية". Am J Obstet Gynecol . 186 (5 Suppl Nature): S69–77. doi :10.1067/mob.2002.121813 (غير نشط 9 مايو 2024). PMID  12011873.{{cite journal}}:CS1 maint: DOI غير نشط اعتبارًا من مايو 2024 ( الرابط )
  • Zhang J, Yancey MK, Klebanoff MA, Schwarz J, Schweitzer D (2001). "هل يؤدي التخدير فوق الجافية إلى إطالة مدة المخاض وزيادة خطر الولادة القيصرية؟ تجربة طبيعية". Am J Obstet Gynecol . 185 (1): 128–34. doi :10.1067/mob.2001.113874. PMID  11483916.
يوجد في ويكيميديا ​​كومنز وسائط متعلقة بـ التخدير فوق الجافية .
  • موسوعة ميدلاين بلس

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Epidural_administration&oldid=1239432005"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate