مرض ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة
مرض ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل
أسماء أخرىاضطراب ارتفاع ضغط الدم لدى الأم
التخصصطب التوليد
تكرار20.7 مليون (2015) [1]
حالات الوفاة46,900 (2015) [2]

مرض ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، المعروف أيضًا باسم اضطراب ارتفاع ضغط الدم الأمومي ، هو مجموعة من اضطرابات ارتفاع ضغط الدم التي تشمل تسمم الحمل ، وتسمم الحمل المضاف إليه ارتفاع ضغط الدم المزمن، وارتفاع ضغط الدم الحملي ، وارتفاع ضغط الدم المزمن . [3]

حدثت اضطرابات ارتفاع ضغط الدم لدى الأم لدى حوالي 20.7 مليون امرأة في عام 2013. [1] حوالي 10٪ من حالات الحمل على مستوى العالم معقدة بسبب أمراض ارتفاع ضغط الدم. [4] في الولايات المتحدة، يؤثر مرض ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل على حوالي 8٪ إلى 13٪ من حالات الحمل. [3] ارتفعت المعدلات في العالم النامي . [3] وقد أسفرت عن 29000 حالة وفاة في عام 2013 انخفاضًا من 37000 حالة وفاة في عام 1990. [5] وهي واحدة من الأسباب الثلاثة الرئيسية للوفاة أثناء الحمل (16٪) جنبًا إلى جنب مع النزيف بعد الولادة (13٪) والالتهابات النفاسية (2٪). [6]

إن اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، مثل ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، وتسمم الحمل، وتسمم الحمل، هي من الأسباب الرئيسية لمرض الأم والجنين ووفاتهما على نطاق عالمي. وتتأثر حوالي 5-10% من حالات الحمل بهذه الحالات، حيث يكون تسمم الحمل مسؤولاً عن ما يصل إلى 14% من وفيات الأمهات على مستوى العالم. إن تأثيرات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل كبيرة ولكن لا يزال هناك فهم محدود لأسبابها الجذرية. وتُظهِر الدراسات وجود ترابط بين العناصر الوراثية والمناعية والبيئية. وقد أدى تحديد عوامل الخطر المحددة بدقة إلى خنق الباحثين بسبب الطبيعة المتنوعة لاضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. يمكن أن ترجع جميع أنواع ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل إلى عدد مختلف من العوامل كما ذكر أعلاه ويمكن أن تحدث بطرق غير منتظمة.

العلامات والأعراض

على الرغم من أن العديد من النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم يلدن أطفالًا أصحاء دون مشاكل خطيرة، إلا أن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يكون خطيرًا على الأم والطفل. النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن أو الموجود مسبقًا أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات معينة أثناء الحمل مقارنة بأولئك اللاتي يتمتعن بضغط دم طبيعي. ومع ذلك، تصاب بعض النساء بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل (غالبًا ما يُطلق عليه ارتفاع ضغط الدم الحملي). [7]

إن ارتفاع ضغط الدم المزمن غير المتحكم فيه قبل وأثناء الحمل يعرض المرأة الحامل وطفلها لخطر الإصابة بمشكلات. ويرتبط بخطر متزايد للإصابة بمضاعفات أمومية مثل تسمم الحمل، وانفصال المشيمة (عندما تنفصل المشيمة عن جدار الرحم)، ومرض السكري الحملي. كما تواجه هؤلاء النساء خطرًا أكبر للإصابة بنتائج ولادة سيئة مثل الولادة المبكرة، وإنجاب طفل صغير الحجم بالنسبة لعمره الحملي، ووفاة الرضيع. [8]

عوامل الخطر

تتعرض بعض النساء لخطر أكبر للإصابة بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، وهن:

  • النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن (ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل).
  • النساء اللاتي أصبن بارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل أثناء الحمل السابق، وخاصة إذا حدثت هذه الحالات في وقت مبكر من الحمل.
  • النساء اللاتي يعانين من السمنة قبل الحمل.
  • النساء الحوامل تحت سن 15 عامًا أو فوق سن 30 عامًا. [9]
  • النساء الحوامل بأكثر من طفل واحد.
  • النساء المصابات بمرض السكري، أو أمراض الكلى، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو الذئبة، أو تصلب الجلد. [7]

تشخبص

لا يوجد اختبار واحد للتنبؤ بتسمم الحمل أو تشخيصه. ومن العلامات الرئيسية ارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول (بيلة بروتينية). وتشمل الأعراض الأخرى التي يبدو أنها تحدث مع تسمم الحمل الصداع المستمر، وعدم وضوح الرؤية أو الحساسية للضوء، وآلام البطن. [7]

يمكن أن تحدث كل هذه الأحاسيس نتيجة لاضطرابات أخرى؛ ويمكن أن تحدث أيضًا في حالات الحمل الصحية. يتم تحديد مواعيد منتظمة لتتبع ضغط الدم ومستوى البروتين في البول، وطلب وتحليل فحوصات الدم التي تكشف عن علامات تسمم الحمل، ومراقبة نمو الجنين عن كثب. [7]

تصنيف

يستخدم تصنيف اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل 4 فئات كما أوصت بها مجموعة العمل التابعة لبرنامج التثقيف الوطني لارتفاع ضغط الدم في الولايات المتحدة بشأن ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل: [10]

  1. ارتفاع ضغط الدم المزمن؛
  2. تسمم الحمل - تسمم الحمل؛
  3. تسمم الحمل المضاف إلى ارتفاع ضغط الدم المزمن؛
  4. ارتفاع ضغط الدم الحملي (ارتفاع ضغط الدم المؤقت أثناء الحمل أو ارتفاع ضغط الدم المزمن الذي يتم تحديده في النصف الأخير من الحمل).

يُفضَّل استخدام هذا المصطلح على المصطلح الأقدم ولكن الأكثر استخدامًا وهو ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل (PIH) لأنه أكثر دقة. [10] يعكس المصطلح الأحدث ببساطة العلاقة بين الحمل وبداية ارتفاع ضغط الدم أو اكتشافه لأول مرة؛ إن مسألة السبب، على الرغم من كونها مثيرة للاهتمام من الناحية المرضية ، ليست النقطة المهمة لمعظم أغراض الرعاية الصحية. يعامل هذا التصنيف متلازمة هيلب كنوع من تسمم الحمل وليس كيانًا موازيًا. [10]

ارتفاع ضغط الدم المزمن

ارتفاع ضغط الدم المزمن هو نوع من ارتفاع ضغط الدم لدى المرأة الحامل، والذي يكون موجودًا قبل الحمل، أو يتم تشخيصه في وقت مبكر من الحمل، أو يستمر بشكل كبير بعد نهاية الحمل. يؤثر على حوالي 5% من جميع حالات الحمل ويمكن أن يكون اضطرابًا أوليًا لارتفاع ضغط الدم الأساسي أو ثانويًا لحالة أخرى؛ فهو لا ينتج عن الحمل نفسه. [10]

تعتبر معايير التشخيص لارتفاع ضغط الدم المزمن عادةً عبارة عن قراءتين منفصلتين على الأقل لضغط الدم يتم إجراؤهما بفاصل أربع ساعات على الأقل مع ضغط الدم الانقباضي ≥ 140 ملم زئبق، أو ضغط الدم الانبساطي ≥ 90 ملم زئبق، أو كليهما، يتم تحديدهما قبل الحمل، أو قبل 20 أسبوعًا من الحمل، أو استمرارهما لمدة 12 أسبوعًا على الأقل بعد الولادة. [10] ومع ذلك، هناك بعض الجدل حول فائدة اعتماد عتبات أقل لتشخيص ارتفاع ضغط الدم المزمن، وهو ما يتوافق بشكل أكبر مع التوصيات الأخيرة من الكلية الأمريكية لأمراض القلب وجمعية القلب الأمريكية لتشخيص ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين. [11] يُعتبر ارتفاع ضغط الدم المزمن أثناء الحمل الآن خفيفًا إذا لم يتجاوز ضغط الدم الانقباضي 159 ملم زئبق و109 ملم زئبق الانبساطي وشديدًا إذا كان الضغط الانقباضي ≥ 160 ملم زئبق أو الانبساطي 110 ملم زئبق، على الرغم من وجود جدل أيضًا حول أكثر الحدود المناسبة لهذا التعريف. [11]

نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم المزمن يمكن أن يتطور إلى أشكال أكثر شدة من المرض، فمن المهم تشخيص الحالة بدقة في وقت مبكر، ويفضل قبل الحمل، وبدء العلاج للسيطرة على ضغط دم الوالدين. [12] غالبًا ما يكون هذا صعبًا، حيث قد لا يزور العديد من الأفراد القادرين على الإنجاب الطبيب بانتظام، وعند الحمل، قد يتقدمون في البداية للحصول على رعاية ما قبل الولادة في الثلث الثاني من الحمل. [12]

تسمم الحمل وتسمم الحمل

تسمم الحمل هو حالة طبية تتطور عادة بعد 20 أسبوعًا من الحمل وتتضمن تقليديًا ارتفاع ضغط الدم حديثًا (ضغط الدم > 140/90 مم زئبق) ووجود بروتين في البول . [13]

يعد تسمم الحمل أحد الأسباب الرئيسية لمضاعفات الجنين، والتي تشمل انخفاض الوزن عند الولادة، والولادة المبكرة ، وولادة جنين ميت . يتم تشجيع النساء المصابات بتسمم الحمل على ولادة الطفل بعد 37 أسبوعًا من الحمل لتقليل مخاطر المضاعفات الشديدة. [13]

لقد كان تسمم الحمل، وهو أشد أنواع تسمم الحمل خطورة، موضوعًا رئيسيًا للبحث بين العلماء. وعادة ما يتميز تسمم الحمل بارتفاع ضغط الدم ووجود البروتين في البول بعد الأسبوع العشرين من الحمل، ويُعتقد أن سببه نمو غير طبيعي للمشيمة يؤدي إلى خلل في بطانة الأوعية الدموية والتهابها. ومع ذلك، فإن ترتيب حدوث هذه الحالات لا يزال موضع نقاش، مما يجعل استراتيجيات العلاج المستهدفة أكثر تحديًا. وعلاوة على ذلك، يتم تأجيل التدابير الوقائية لأن المعايير الحالية لا تظهر أدلة إلا في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.

وقد توصلت دراسات حديثة إلى وجود مؤشرات حيوية مهمة مرتبطة بتسمم الحمل، مثل عامل نمو المشيمة. وقد أظهرت مستويات غير عادية من هذا العامل المولد للأوعية الدموية وغيره من العوامل إمكانات في التنبؤ بتسمم الحمل، وهو ما قد يتيح التدخل المبكر وطرق المراقبة. وعلاوة على ذلك، يدرس العلماء عناصر نمط الحياة مثل النظام الغذائي والنشاط البدني لتقييم تأثيرها المحتمل على تقليل خطر تسمم الحمل، على الرغم من عدم التوصل إلى استنتاجات قاطعة.

يمكن أيضًا تشخيص تسمم الحمل إذا كانت المرأة تعاني من ارتفاع ضغط الدم وعلامة واحدة أو أكثر من علامات تلف الأعضاء بشكل كبير. تشمل علامات تلف الأعضاء بشكل كبير ما يلي: [13]

إذا كانت المرأة المصابة بتسمم الحمل تعاني من أي من هذه العلامات التي تشير إلى تلف الأعضاء بشكل كبير، فإن حالتها تُصنف على أنها تسمم حمل مصحوب بأعراض شديدة . [13] ويمكن إجراء هذا التشخيص حتى لو لم يكن لدى المريضة بيلة بروتينية. يتم تشجيع النساء المصابات بتسمم الحمل مصحوبًا بأعراض شديدة على ولادة الطفل بعد 34 أسبوعًا من الحمل لتقليل مخاطر المضاعفات الشديدة. [13]

يمكن أن تظهر تسمم الحمل أيضًا مع نوبات صرع لدى الأم الحامل. [14] في هذه الحالة، سيتم تشخيص المريضة بتسمم الحمل . [ بحاجة لمصدر ]

لا توجد طريقة مؤكدة لمنع تسمم الحمل/تسمم الحمل. [13] ومع ذلك، فإن معظم النساء اللاتي تظهر عليهن علامات تسمم الحمل يخضعن للمراقبة الدقيقة لتقليل أو تجنب المشاكل المرتبطة به. [13] والطريقة الوحيدة "لعلاج" تسمم الحمل/تسمم الحمل هي ولادة الطفل أو إجهاضه. [13]

تسمم الحمل

تسمم الحمل هو أحد أشكال تسمم الحمل المثيرة للقلق بشكل خاص حيث تبدأ المرأة الحامل التي سبق وأن ظهرت عليها علامات ارتفاع ضغط الدم حديثًا في تجربة نوبات صرع أو غيبوبة جديدة . [13] يعاني ما يصل إلى 70٪ من مرضى تسمم الحمل من مضاعفات مرتبطة بالحمل. [15] يمكن أن تشمل هذه المضاعفات متلازمة هيلب وإصابة الكلى الحادة والتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية من بين أمور أخرى. [15]

متلازمة هيلب

متلازمة هيلب هي نوع من تسمم الحمل مع سمات شديدة تتضمن زيادة انحلال الدم وزيادة إنزيمات الكبد وانخفاض مستويات الصفائح الدموية. [16] في حين أن معظم النساء المصابات بمتلازمة هيلب يعانين من ارتفاع ضغط الدم وبروتينية البول، فإن ما يصل إلى 20٪ من حالات متلازمة هيلب لا تظهر عليها هذه العلامات الكلاسيكية لتسمم الحمل. [17] ومع ذلك، مثل تسمم الحمل، يمكن أن تؤدي متلازمة هيلب أيضًا إلى انخفاض الوزن عند الولادة والولادة المبكرة للجنين / حديثي الولادة. [18] يبلغ معدل وفيات الأجنة / حديثي الولادة في متلازمة هيلب 7-20٪. [18]

تسمم الحمل يرافقه ارتفاع ضغط الدم المزمن

تحدث تسمم الحمل المضاف إليه ارتفاع ضغط الدم المزمن عندما تظهر على المرأة الحامل المصابة بارتفاع ضغط الدم المزمن علامات تسمم الحمل، والتي يتم تعريفها عادة على أنها بداية جديدة لبيلة البروتين ≥ 30 مجم / ديسيلتر (1+ في شريط القياس) في عينة بول عشوائية على الأقل تم جمعها بفاصل ≥ 4 ساعات (ولكن خلال فترة 7 أيام) أو 0.3 جرام في فترة 24 ساعة. [19] مثل تسمم الحمل العادي، يمكن أن يحدث تسمم الحمل المضاف إليه أيضًا مع سمات شديدة، والتي يتم تعريفها على أنها: ضغط الدم الانقباضي ≥ 160 مم زئبق أو ضغط الدم الانبساطي ≥ 110 مم زئبق على الرغم من تصعيد العلاج الخافض لضغط الدم؛ قلة الصفيحات (عدد الصفائح الدموية <100000 / ميكرولتر)؛ ضعف ​​وظائف الكبد؛ بداية جديدة أو تفاقم القصور الكلوي؛ الوذمة الرئوية؛ أو اضطرابات دماغية أو بصرية مستمرة. ونتيجة لذلك، يمكن تشخيص تسمم الحمل المتراكم دون وجود بروتين في البول عندما يكون الارتفاع المفاجئ في ضغط الدم الذي كان يتم التحكم فيه جيدًا في السابق مصحوبًا بخصائص شديدة لتسمم الحمل. [19]

ارتفاع ضغط الدم الحملي

ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل هو تشخيص مؤقت يتضمن ارتفاع ضغط الدم حديثًا لدى المرأة الحامل والذي يتطور عادةً بعد 20 أسبوعًا من الحمل، لكنه لا يُظهر حاليًا أي علامات على وجود بروتين في البول أو أي سمات أخرى مرتبطة بتسمم الحمل. [13] ما يصل إلى 50٪ من مرضى ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل يصابون ببعض أشكال تسمم الحمل. [13]

عادةً ما يختفي ارتفاع ضغط الدم الحملي بعد 12 أسبوعًا من الولادة. [13] في هذه الحالة، سيتم تحديث تشخيص ارتفاع ضغط الدم الحملي ليصبح ارتفاع ضغط الدم المؤقت أثناء الحمل . [13] إذا لم يختفي ارتفاع ضغط الدم بعد 12 أسبوعًا من الولادة، فسيتم تحديث تشخيص ارتفاع ضغط الدم الحملي ليصبح ارتفاع ضغط الدم المزمن . [13]

وقاية

يمكن التحكم في ضغط الدم قبل الحمل. يمكن للأدوية التحكم في ضغط الدم. قد لا تكون بعض الأدوية مثالية للتحكم في ضغط الدم أثناء الحمل مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II (AII). [7] يمكن أن يساعد التحكم في زيادة الوزن أثناء الحمل في تقليل خطر ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. [20]

هناك أدلة محدودة تشير إلى أن مكملات الكالسيوم قد تقلل من خطر الإصابة بتسمم الحمل أو ولادة طفل ميت، ولكن من غير الواضح ما إذا كانت لها فوائد أخرى. [21]

تركز الأبحاث الحالية على تعزيز التعرف المبكر، واستكشاف العوامل الوراثية والبيئية، وابتكار علاجات جديدة. ويمكن تحسين نتائج صحة الأم والجنين على مستوى العالم بشكل كبير من خلال معالجة هذه التفاوتات في HDP.

إدارة

الطريقة الوحيدة لعلاج مرض ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل بشكل نهائي (أي تسمم الحمل/تسمم الحمل، وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، وما إلى ذلك) هي ولادة الجنين. [13] وهذا يمنع المزيد من تطور المضاعفات المرتبطة بالاضطراب لدى كل من الأم والجنين. [13] لذلك، فإن النهج الأول لإدارة هذه الحالات هو التفكير في تحريض المخاض المبكر . يعتمد التوقيت الدقيق لتحريض المخاض على شدة الأعراض المرتبطة بمرض ارتفاع ضغط الدم، وكذلك الحالة الطبية لكل من الأم والجنين. بشكل عام، في الأمهات المصابات بتسمم الحمل، يتم تحريض المخاض بمجرد أن يكون عمر الحمل > 37 أسبوعًا. [13] في المرضى المصابين بتسمم الحمل مع سمات شديدة أو تسمم الحمل، يتم تحريض المخاض بمجرد أن يكون عمر الحمل> 34 أسبوعًا. [13] في المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وعدم وجود علامات أخرى للمرض الشديد، يتم تحريض المخاض بشكل عام عند اكتمال الحمل. [13]

في الحالات التي لم يصل فيها الجنين بعد إلى سن الحمل الآمن للولادة، يركز العلاج على إدارة الأعراض لإعطاء الجنين مزيدًا من الوقت للنضوج. [22] في النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الحملي، وجدت بعض الدراسات أن استخدام الأسبرين للأطفال يمكن أن يمنع تطور الحالة إلى تسمم الحمل/تسمم الحمل ويقلل من خطر المضاعفات المرتبطة باضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. [22]

يجب تقييم النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن الذي تم تشخيصه قبل الحمل أو في وقت مبكر منه لتحديد السبب الكامن وراء ارتفاع ضغط الدم وكذلك الضرر المحتمل الموجود في الأعضاء الطرفية الناجم عن ارتفاع ضغط الدم، مثل إصابة القلب والكلى. [12] على الرغم من أن معظم حالات ارتفاع ضغط الدم المزمن أولية، وبالتالي تصنف على أنها ارتفاع ضغط الدم الأساسي، يجب أيضًا مراعاة الأسباب الثانوية مثل اضطرابات الكلى والأوعية الدموية والغدد الصماء، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المزمن الذين يظهرون بشكل غير طبيعي، على سبيل المثال في سن مبكرة أو مقاومين للعلاج من الخط الأول. [12] إذا تم تحديد تلف الأعضاء الطرفية أو السبب الكامن وراء ارتفاع ضغط الدم، فيجب أيضًا علاج هذه الحالات. [12] يجب مراقبة النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن أثناء الحمل عن كثب لأنهن أكثر عرضة بخمس مرات من أولئك اللاتي يتمتعن بضغط دم طبيعي للإصابة بتسمم الحمل، وهي حالة أكثر شدة بكثير مع مخاطر جسيمة على الأم والجنين. [11]

بالنسبة لجميع اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، فإن أحد المكونات الرئيسية للرعاية هو إدارة ارتفاع ضغط الدم المصاحب. [13] يتضمن هذا استخدام أدوية خافضة للضغط بالإضافة إلى تقييد النشاط لخفض ضغط الدم لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. [23] في النساء المصابات بتسمم الحمل أو تسمم الحمل، غالبًا ما يتم وصف كبريتات المغنيسيوم لمنع حدوث النوبات لدى الوالد الحملي. [13] يجب الاستمرار في العلاج من وقت التشخيص إلى عدة أسابيع بعد الولادة نظرًا لخطر حدوث مضاعفات طبية مباشرة بعد ولادة الجنين. [24] وجدت مراجعة منهجية حديثة أن مراقبة ضغط الدم في المنزل بعد الولادة من المرجح أن تحسن تحديد مقاييس ضغط الدم والمريضة بشكل عام لهذه الحالات. [25] بالإضافة إلى ذلك، تعمل مراقبة ضغط الدم في المنزل على تقليل الحواجز المادية والمالية أمام مراقبة ضغط الدم، مما يقلل على الأرجح من التفاوتات الصحية بين المرضى السود وغير السود. [26]

في حين لا يوجد علاج معروف لاضطرابات ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل بخلاف ولادة الطفل، فهناك دراسات أجريت باستخدام علاجات أثبتت قدرتها على إدارة ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل لأن ولادة الطفل في وقت مبكر جدًا يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات أخرى. وفقًا لمقال من مجلة نيو إنجلاند الطبية، فقد ثبت أن علاجات ارتفاع ضغط الدم تقلل من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشديد أثناء الحمل وتقلل من عدد النتائج المحتملة الأخرى التي يمكن أن تحدث نتيجة لارتفاع ضغط الدم الحملي الشديد. كان هدف العلاج من هذه التجربة هو أن تصل المجموعة التي تتلقى العلاج إلى ضغط دم أقل من 140/90 ملم زئبق. أظهرت هذه التجربة أن المجموعة التي تتلقى العلاج كان لديها ضغط دم أقل ونتائج حمل أفضل مقارنة بالمجموعة التي لم تتلق أي علاج. [27]

أظهرت مكملات الكالسيوم منخفضة الجرعة بعض الأدلة على أنها قد تقلل من خطر النتائج التي قد تنتج عن ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. على وجه التحديد، ثبت أنها تقلل من خطر الوفاة وتسمم الحمل الشديد وتسمم الحمل. يمكن أن تفيد مكملات الكالسيوم بشكل خاص النساء اللاتي لا يحصلن على ما يكفي من الكالسيوم في نظامهن الغذائي اليومي. [28]

كانت هناك دراسة بحثت في تأثير أكثر ثلاثة أدوية شائعة لخفض ضغط الدم عن طريق الفم، بما في ذلك نيفيديبين ولابيتالول وميثيل دوبا. وكانت نتيجة هذه الدراسة أن معظم النساء أظهرن انخفاضًا في ضغط الدم ولم يكن لديهن أي آثار جانبية في المجموعات الثلاث. ومع ذلك، كان نيفيديبين هو الأفضل في 6 ساعات ولكنه كان أيضًا صاحب أعلى معدل دخول إلى وحدة العناية المركزة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول هذه الأدوية الخافضة لضغط الدم عن طريق الفم لتحديد أيها الأفضل لمعظم النساء الحوامل. [29]

التكهن

تختلف تأثيرات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل حسب الاضطراب وعوامل أخرى. لا يزيد تسمم الحمل بشكل عام من خطر إصابة المرأة بارتفاع ضغط الدم المزمن أو مشاكل أخرى متعلقة بالقلب. النساء اللاتي لديهن ضغط دم طبيعي ويصبن بتسمم الحمل بعد الأسبوع العشرين من حملهن الأول، تختفي المضاعفات قصيرة المدى، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، عادةً في غضون ستة أسابيع تقريبًا بعد الولادة. [7]

النساء اللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم المزمن قبل الحمل معرضات لخطر متزايد من حدوث مضاعفات مثل الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة أو ولادة جنين ميت . [30] النساء اللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم وواجهن مضاعفات أثناء الحمل لديهن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة ثلاثة أضعاف مقارنة بالنساء اللاتي يتمتعن بضغط دم طبيعي ولم يعانين من مضاعفات أثناء الحمل. يمكن أن يساعد مراقبة ضغط دم النساء الحوامل في منع المضاعفات وأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل. [31] [32]

على الرغم من أن ارتفاع ضغط الدم والاضطرابات المرتبطة به أثناء الحمل قد تكون خطيرة، إلا أن معظم النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم وأولئك اللاتي يصبن بتسمم الحمل يتمتعن بحمل ناجح. يعد الحصول على رعاية ما قبل الولادة المبكرة والمنتظمة للنساء الحوامل أمرًا مهمًا لتحديد وعلاج اضطرابات ضغط الدم. [7]

علم الأوبئة

تحدث مشكلات ارتفاع ضغط الدم في ستة إلى ثمانية بالمائة من حالات الحمل في الولايات المتحدة، وحوالي 70 بالمائة منها حالات حمل لأول مرة. في عام 1998، تم تشخيص أكثر من 146320 حالة من تسمم الحمل وحده. [7]

وعلى الرغم من أن نسبة حالات الحمل المصابة بارتفاع ضغط الدم الحملي وتسمم الحمل ظلت كما هي تقريباً في الولايات المتحدة على مدى العقد الماضي، فإن معدل تسمم الحمل قد ارتفع بنحو الثلث. ويرجع هذا الارتفاع جزئياً إلى ارتفاع أعداد الأمهات الأكبر سناً والولادات المتعددة، حيث يحدث تسمم الحمل بشكل أكثر تكراراً. على سبيل المثال، في عام 1998 كانت معدلات المواليد بين النساء في سن 30 إلى 44 عاماً وعدد المواليد بين النساء في سن 45 عاماً وما فوق في أعلى مستوياتها في ثلاثة عقود، وفقاً للمركز الوطني لإحصاءات الصحة. وعلاوة على ذلك، بين عامي 1980 و1998، زادت معدلات ولادة التوائم بنحو 50% بشكل عام و1000% بين النساء في سن 45 إلى 49 عاماً؛ وقفزت معدلات ولادة التوائم الثلاثة وغيرها من الولادات المتعددة من الدرجة الأعلى بأكثر من 400% بشكل عام، و1000% بين النساء في الأربعينيات من العمر. [7]

مراجع

  1. ^ ab Vos, Theo; et al. (أكتوبر 2016). "الإصابة العالمية والإقليمية والوطنية وانتشار الأمراض والسنوات التي عاشها المصابون بالإعاقة لـ 310 مرضًا وإصابة، 1990-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015". لانسيت . 388 (10053): 1545-1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC  5055577. PMID  27733282 .
  2. ^ وانج، هايدونج؛ وآخرون (أكتوبر 2016). "متوسط ​​العمر المتوقع العالمي والإقليمي والوطني، ومعدل الوفيات لجميع الأسباب، ومعدل الوفيات بسبب محدد لـ 249 سببًا للوفاة، 1980-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015". لانسيت . 388 (10053): 1459-1544. doi :10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID  27733281 . 
  3. ^ abc Lo JO, Mission JF, Caughey AB (أبريل 2013). "مرض ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ومعدل وفيات الأمهات". الرأي الحالي في طب النساء والتوليد . 25 (2): 124-132. doi :10.1097/gco.0b013e32835e0ef5. PMID  23403779. S2CID  246228.
  4. ^ توصيات منظمة الصحة العالمية للوقاية من تسمم الحمل وعلاجه (PDF) . 2011. ISBN 978-92-4-154833-5.
  5. ^ "الوفيات العالمية والإقليمية والوطنية لجميع الأسباب والأسباب المحددة حسب العمر والجنس لـ 240 سببًا للوفاة، 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2013". لانسيت . 385 (9963): 117-171. يناير 2015. doi : 10.1016 /S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID  25530442. 
  6. ^ "40". Williams obstetrics (الطبعة 24). McGraw-Hill Professional. 2014. ISBN 9780071798938.
  7. ^ abcdefghi "ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل - المعهد الوطني للقلب والرئة والدم، المعهد الوطني للصحة". www.nhlbi.nih.gov . مؤرشف من الأصل في 2017-07-10 . تم الاسترجاع في 2017-11-08 .المجال العامتتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، والذي ينتمي إلى المجال العام .
  8. ^ "مضاعفات الحمل | الحمل | صحة الأم والطفل | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها". www.cdc.gov . تم الاسترجاع في 2017-11-09 .المجال العامتتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، والذي ينتمي إلى المجال العام .
  9. ^ تشانج، كاي جونج؛ سيو، كوك مين؛ تشين، كيو هو (8 فبراير 2023). "تسمم الحمل: التطورات الحديثة في التنبؤ بحالة تهديد حياة الأم والجنين والوقاية منها وإدارتها". المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 20 (4): 2994. doi : 10.3390/ijerph20042994 . PMC 9962022. PMID  36833689 . 
  10. ^ abcde مامارو أ، كارارا إس، كافاليير أ، إرميتو إس، ديناتالي أ، بابالاردو إم، وآخرون. (يناير 2009). “اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل”. مجلة طب ما قبل الولادة . 3 (1): 1-5. بمك 3279097 . بميد  22439030. 
  11. ^ abc لجنة نشرات الممارسة التابعة للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء - طب التوليد (يناير 2019). "نشرة ممارسة الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء رقم 203: ارتفاع ضغط الدم المزمن أثناء الحمل". طب التوليد وأمراض النساء . 133 (1): e26–e50. doi :10.1097/AOG.0000000000003020. PMID  30575676. S2CID  58544830.
  12. ^ abcde Ankumah NE, Sibai BM (مارس 2017). "ارتفاع ضغط الدم المزمن أثناء الحمل: التشخيص والإدارة والنتائج". طب النساء والتوليد السريري . 60 (1): 206-214. doi :10.1097/GRF.00000000000000255. PMID  28005588.
  13. ^ abcdefghijklmnopqrstu "ارتفاع ضغط الدم الحملي وتسمم الحمل: ملخص نشرة الممارسة الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد، العدد 222". طب النساء والتوليد . 135 (6): 1492-1495. يونيو 2020. doi :10.1097/AOG.00000000000003892. PMID  32443077. S2CID  218857260.
  14. ^ Berhan Y, Berhan A (يونيو 2015). "هل يجب إعطاء كبريتات المغنيسيوم للنساء المصابات بتسمم الحمل الخفيف؟ مراجعة منهجية للتقارير المنشورة عن تسمم الحمل". مجلة أبحاث أمراض النساء والتوليد . 41 (6): 831-842. doi :10.1111/jog.12697. PMID  25833188. S2CID  41573228.
  15. ^ ab Sibai BM (فبراير 2005). "تشخيص، والوقاية، وإدارة تسمم الحمل". طب النساء والتوليد . 105 (2): 402-410. doi :10.1097/01.AOG.0000152351.13671.99. PMID  15684172.
  16. ^ Stone JH (أغسطس 1998). "متلازمة HELLP: انحلال الدم، وارتفاع إنزيمات الكبد، وانخفاض الصفائح الدموية". JAMA . 280 (6): 559–562. doi :10.1001/jama.280.6.559. PMID  9707148.
  17. ^ سيباي بي إم (مايو 2004). "تشخيص وخلافات وإدارة متلازمة انحلال الدم وارتفاع إنزيمات الكبد وانخفاض عدد الصفائح الدموية". طب النساء والتوليد . 103 (5 جزء 1): 981-991. doi :10.1097/01.AOG.0000126245.35811.2a. PMID  15121574.
  18. ^ ab Sibai BM, Spinnato JA, Watson DL, Hill GA, Anderson GD (سبتمبر 1984). "نتائج الحمل في 303 حالة مصابة بتسمم الحمل الشديد". طب النساء والتوليد . 64 (3): 319-325. PMID  6462-561.
  19. ^ ab Guedes-Martins L (2017). "تسمم الحمل المتراكب". ارتفاع ضغط الدم: من البحث الأساسي إلى الممارسة السريرية . التقدم في الطب التجريبي وعلم الأحياء. المجلد 956. ص 409-417. doi :10.1007/5584_2016_82. ISBN 978-3-319-44250-1. PMID  27722963.
  20. ^ "التغذية السليمة أثناء الحمل". وزارة الصحة في دولة إسرائيل . تم استرجاعه في 8 نوفمبر 2017 .
  21. ^ Hofmeyr GJ, Manyame S, Medley N, Williams MJ (سبتمبر 2019). "مكملات الكالسيوم التي تبدأ قبل أو في وقت مبكر من الحمل، للوقاية من اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (9): CD011192. doi :10.1002/14651858.CD011192.pub3. PMC 6745517. PMID  31523806. 
  22. ^ ab Henderson JT, Whitlock EP, O'Conner E, Senger CA, Thompson JH, Rowland MG (2014). Low-Dose Aspirin for the Prevention of Morbidity and Mortality From Preeclampsia: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. US Preventive Services Task Force Evidence Syntheses, formerly Systematic Evidence Reviews. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US). PMID  24783270.
  23. ^ Clark SL, Christmas JT, Frye DR, Meyers JA, Perlin JB (يوليو 2014). "معدل وفيات الأمهات في الولايات المتحدة: القدرة على التنبؤ وتأثير البروتوكولات على الانسداد الرئوي المميت بعد الولادة القيصرية والنزيف داخل الجمجمة المرتبط بارتفاع ضغط الدم". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة . 211 (1): 32.e1–32.e9. doi :10.1016/j.ajog.2014.03.031. PMID  24631705.
  24. ^ Podymow T, August P (2010). "مسار ارتفاع ضغط الدم الحملي وتسمم الحمل بعد الولادة". ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل . 29 (3): 294-300. doi :10.3109/10641950902777747. PMID  20670153. S2CID  30162964.
  25. ^ Steele, Dale W.; Adam, Gaelen P.; Saldanha, Ian J.; Kanaan, Ghid; Zahradnik, Michael L.; Danilack-Fekete, Valery A.; Stuebe, Alison M.; Peahl, Alex F.; Chen, Kenneth K.; Balk, Ethan M. (2023-06-13). "مراقبة ضغط الدم في المنزل بعد الولادة: مراجعة منهجية". طب النساء والتوليد . النشر قبل الطباعة (2): 285-295. doi : 10.1097/AOG.0000000000005270 . ISSN  0029-7844. PMID  37311173.
  26. ^ Steele, Dale W.; Adam, Gaelen P.; Saldanha, Ian J.; Kanaan, Ghid; Zahradnik, Michael L.; Danilack-Fekete, Valery A.; Stuebe, Alison M.; Peahl, Alex F.; Chen, Kenneth K.; Balk, Ethan M. (أغسطس 2023). "مراقبة ضغط الدم في المنزل بعد الولادة: مراجعة منهجية". طب النساء والتوليد . 142 (2): 285-295. doi : 10.1097/AOG.00000000000005270 . ISSN  0029-7844.
  27. ^ تيتا، آلان ت.؛ سزيكوفسكي، جيف م.؛ بوجيس، كيم؛ دوجوف، لورين؛ سيباي، باها؛ لورانس، كيرستن؛ هيوز، برينا ل.؛ بيل، جوزيف؛ آجارد، كيرستي؛ إدواردز، رودني ك.؛ جيبسون، كيلي؛ هاس، ديفيد م.؛ بلانت، لورين؛ ميتز، توري؛ كيسي، برايان (2022-05-12). "علاج ارتفاع ضغط الدم المزمن الخفيف أثناء الحمل". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 386 (19): 1781-1792. doi :10.1056/NEJMoa2201295. ISSN  0028-4793. PMC 9575330. PMID 35363951  . 
  28. ^ هوفماير، جي جاستس؛ لوري، تيريزا أ؛ أتالا، ألفارو ن؛ تورلوني، ماريا ريجينا (2018-10-01). مجموعة كوكرين للحمل والولادة (المحرر). "مكملات الكالسيوم أثناء الحمل للوقاية من اضطرابات ارتفاع ضغط الدم والمشاكل ذات الصلة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (10). doi :10.1002/14651858.CD001059.pub5. PMC 6517256. PMID  30277579 . 
  29. ^ Easterling, Thomas; Mundle, Shuchita; Bracken, Hillary; Parvekar, Seema; Mool, Sulabha; Magee, Laura A; von Dadelszen, Peter; Shochet, Tara; Winikoff, Beverly (سبتمبر 2019). "العلاجات الخافضة لضغط الدم عن طريق الفم (نيفيديبين ريتارد، لابيتالول، وميثيل دوبا) لإدارة ارتفاع ضغط الدم الشديد أثناء الحمل: تجربة عشوائية مفتوحة". The Lancet . 394 (10203): 1011–1021. doi :10.1016/S0140-6736(19)31282-6. PMC 6857437. PMID  31378394 . 
  30. ^ الخلف، سكينة ي.؛ أوريلي، إيليس ج.؛ باريت، بيتر م.؛ ب. لايت، ديبورا ف.؛ باولي، لورين س.؛ مكارثي، فيرجوس ب.؛ خاشان، علي س. (4 مايو 2021). "تأثير ارتفاع ضغط الدم المزمن والعلاج الخافض لضغط الدم على النتائج السلبية في الفترة المحيطة بالولادة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". مجلة جمعية القلب الأمريكية . 10 (9): e018494. doi :10.1161/JAHA.120.018494. PMC 8200761. PMID  33870708 . 
  31. ^ "مضاعفات الحمل تزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية لدى النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم". أدلة المعهد الوطني للبحوث الصحية (ملخص باللغة الإنجليزية البسيطة). المعهد الوطني للبحوث الصحية والرعاية. 2023-11-21. doi :10.3310/nihrevence_60660.
  32. ^ الخلف، سكينة؛ تشابيل، لوسي سي؛ خشان، علي إس؛ مكارثي، فيرجوس بي؛ أوريلي، إيليس جيه (12 مايو 2023). "العلاقة بين ارتفاع ضغط الدم المزمن وخطر الإصابة باثني عشر مرضًا قلبيًا وعائيًا بين النساء الحوامل: دور النتائج السلبية للحمل". ارتفاع ضغط الدم . 80 (7): 1427-1438. doi : 10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.20628 . PMID  37170819.
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=مرض_ارتفاع_ضغط_الدم_عند_الحمل&oldid=1257469462"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate